Выпячивание диска в просвет позвоночного канала
Краткое содержание: Экструзия межпозвонкового диска — это большая межпозвонковая грыжа, которая при неблагоприятном развитии может привести к синдрому конского хвоста. Диагностируется с помощью МРТ позвоночника. Лечение консервативное, при угрозе развития синдрома конского хвоста — оперативное.
Экструзия межпозвонкового диска – это значительное выбухание межпозвонкового диска в просвет позвоночного канала. В отличие от протрузии межпозвонкового диска, которое предполагает небольшое (до 5 мм) выбухание диска в просвет позвоночного канала.
Факты об экструзии диска:
Анатомия позвоночника
Причины
Наиболее часто межпозвонковая экструзия возникает на уровне L4/L5. Эта область подвержена наибольшему давлению.
Симптомы экструзии межпозвонкового диска
Симптомы экструзии диска напрямую зависят от локализации и наличия/отсутствия сдавления нервных корешков. Экструзия также может не вызывать никаких симптомов. Тем не менее, экструзия диска может стать причиной локальной боли в области её возникновения.
Если размер межпозвонковой экструзии достаточно большой, дисковой материал может сдавливать близлежащие спинные нервы, которые выходят из позвоночника на уровне выпячивания. Это может стать причиной возникновения стреляющей боли по ходу нерва, которая обычно охватывает только одну сторону тела. Такую боль называют ишиасом. Например, экструзия диск между четвёртым и пятым поясничными позвонками может вызывать стреляющую боль, отдающую в ягодицы и спускающуюся вниз по задней поверхности бедра к ноге и стопе. Иногда такая боль может сочетаться с онемением или покалыванием. Боль обычно усиливается в положении стоя и уменьшается в положении лёжа.
Диагностика экструзии межпозвонкового диска
Иногда врачи назначают анализы крови для выявления признаков воспаления или инфекции.
Стандартная рентгенография может выявить степень дегенеративных изменений позвоночника. Тем не менее, с помощью рентгеновских снимков нельзя определить, в каком состоянии находятся межпозвонковые диски. Для того, чтобы узнать, что же происходит с дисками, необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию (МРТ) поражённого отдела позвоночника. Для наибольшей достоверности результатов МРТ-исследование выполняют на высокопольном аппарате с напряжённостью магнитного потока не менее 1-1,5 Тесла. Это исследование совершенно безопасно.
Электромиография (ЭМГ) может быть полезна для определения сдавленного нерва.
Лечение межпозвонковой экструзии
Иногда экструзия межпозвонкового диска случайно обнаруживается при проведении МРТ-исследования. Необходимо понимать, что это свидетельствует о нездоровье позвоночника.
В зависимости от места расположения, величины и симптомов, лечение межпозвонковой грыжи может быть консервативным или хирургическим. Даже люди, страдающие от относительно серьёзных проблем с позвоночником, могут почувствовать себя лучше после проведения консервативного лечения, тем самым избежав операции.
Консервативное лечение может включать целый ряд малоинвазивных процедур, таких как вытяжение позвоночника с помощью специальных установок, проводящееся без использования грузов и ремней, традиционный массаж, массаж с использованием вакуумных массажных банок, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия и т.д.
На данный момент существует множество хирургических подходов лечения межпозвонковых экструзий. Операция по удалению дискового фрагмента проводится в случае большой грыжи, экструзии средних размеров в узком позвоночном канале и/или наличии синдрома конского хвоста. При синдроме конского хвоста может быть показана срочная операция на позвоночнике.
Операция на позвоночнике сопряжена с серьёзным риском развития таких послеоперационных осложнений, как повреждение спинномозгового нерва, кровотечение, инфекция и недержание мочи и кала.
Возможные осложнения операции на позвоночнике
Множество осложнений могут возникнут в ходе хирургической операции. Всегда есть риск появления осложнений, связанных с применением анестезии. Осложнения во время хирургии на позвоночнике могут включать повреждение спинномозгового нерва при удалении дискового фрагмента и разрыв дурального мешка.
Некоторые послеоперационные осложнения проявляются довольно быстро, тогда как другие становятся очевидными спустя месяцы.
Каждая операция имеет некий риск развития инфекции. Инфекция может появиться внутри диска в том месте, где был сделан надрез, или в спинномозговом канале рядом с нервами. Если инфекция возникла внутри надреза, то вам, скорее всего, выпишут антибиотики. Если инфицирован спинномозговой канал или область межпозвонкового диска, то может потребоваться вторая операция для лечения инфекции. Также после второй операции вам может быть назначена антибиотикотерапия.
Всегда существует шанс образования повторной экструзии уже прооперированного диска. Обычно новая экструзия возникает в течение первых шести недель после операции, но, на самом деле, она может возникнуть в любое время.
Иногда после операции пациент продолжает испытывать болевые ощущения. Боль может сохраняться по разным причинам. Это может быть связано с повреждением нервов из-за их сдавления грыжевым выпячиванием. Также, спустя неделю после операции, вокруг нервов может образоваться фиброзная ткань, которая сдавливает нервы и вызывает боль, идентичную дооперационной.
Любое повреждение диска может привести к развитию дегенеративных изменений в вовлечённом спинном сегменте. Во время операции межпозвонковый диск повреждается всегда. Конечно, это не значит, что у каждого прооперированного пациента обязательно разовьётся данное заболевание. Операция скорее повышает риск появления данного осложнения. Иногда дегенеративная болезнь сопровождается сильной болью, поэтому человеку может потребоваться проведение ещё одной операции. Дегенеративная болезнь проявляется спустя несколько лет после операции.
Прогноз заболевания
Прогноз зависит от тяжести симптоматики. Иногда пациент полностью восстанавливается после нескольких курсов консервативной терапии, иногда — требуется серия оперативных вмешательств. Несмотря на это, в большинстве случаев можно обойтись без операции.
Лечение в нашей клинике:
- Бесплатная консультация врача
- Быстрое устранение болевого синдрома;
- Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
- Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
-
Прием ведут врачи
- Методы лечения
- О клинике
- Услуги и цены
- Отзывы
Выбухание диска часто обнаруживается при проведении МРТ обследования. Подобное заключение врача диагноста ставит пациента в тупик и он начинает искать ответ на свои вопросы в интернете. Этого делать не стоит. Не теряйте зря времени. Ведь выбухание межпозвонковых дисков – это серьезное осложнение длительно протекающего без лечения остеохондроза. Любое неловкое движение или подъем тяжести при подобном состоянии может спровоцировать разрыв фиброзного кольца и образование грыжи. А это уже последняя стадия остеохондроза, лечить которую придется долго и трудно.
Если вам при проведении МРТ обследовании установили диагноз выбухание межпозвоночных дисков, как можно быстрее запишитесь на прием к неврологу или вертебрологу. В Москве можно попасть на бесплатный прием к этим специалистам в нашей клинике мануальной терапии. Достаточно позвонить администратору и согласовать удобное для визита время. В ходе первичной консультации доктор проведет обследование, ознакомиться с результатами МРТ и даст индивидуальные рекомендации по проведению эффективного и безопасного лечения.
Важно понимать, что грыжевые выбухания дисков – это не простая патология, которую можно вылечить с помощью курса инъекций хондропротекторов. В большинстве случаев эти дорогостоящие фармаколочгеиские препараты оказываются совершенно бесполезными. Это связано с тем, что в основе развития остеохондроза и выбухания дисков лежит принцип нарушения диффузного питания фиброзного кольца.
Позвоночный диск – это структура, обеспечивающая амортизацию оказываемой физической нагрузки на позвоночный столб. Он состоит из плотной оболочки – фиброзного кольца, и внутреннего студенистого тела – пульпозного ядра. Последнее удерживает физиологическую форму и высоту диска, распределяет равномерно амортизационную нагрузку.
Межпозвоночный диск лишен собственной кровеносной сети. Частично его питание осуществляется за счет обмена с тканями замыкательной пластинки, которая располагается между телом позвонка и фиброзным кольцом. Но более 70 % жидкости и питательных веществ диск получает в процессе диффузного обмена с окружающими его мышечными тканями. При сокращении миоциты выделяют межклеточную жидкость, которая обогащена кислородом, белками, витаминами и микроэлементами. При сжатии ткани фиброзного кольца выделяют жидкость, насыщенную продуктами распада и окисления, метаболитами и углекислым газом.
Если диффузный обмен нарушается, то в тканях фиброзного кольца накапливаются продукты распада, что запускает преждевременный дегенеративный процесс. Прекращает поступать жидкость, ткани начинают обезвоживаться и утрачивают свою эластичность. В результате этого поверхность межпозвоночного диска покрывается сеточкой мелких трещин, которые заполняются отложениями солей кальция. На этом этапе фиброзное кольцо практически полностью утрачивает возможность усваивать жидкость, выделяемую мышцами. Поэтому делать инъекции хондропротекторов на этом этапе уже бесполезно и бессмысленно. Действующее лекарственное вещество может быть транспортировано к очагу поражения только одним способом – инъекцией в пульпозное ядро межпозвоночного диска. Но эта медицинская манипуляция чрезвычайно опасна и чревата осложнениями, в том числе и полным параличом. Поэтому врачи назначают внутримышечные инъекции.
Прежде чем их делать, позаботьтесь о том, чтобы восстановить эластичность фиброзного кольца и вернуть работоспособность паравертебральным мышцам. Сделать это можно с помощью мануальной терапии, остеопатии, рефлексотерапии и лечебной гимнастики.
Если вам требуется безопасное и эффективное лечение выбухания межпозвоночного диска, то вы можете обратиться на бесплатный прием к вертебрологу в нашу клинику мануальной терапии. После проведённого осмотра доктор разработает для вас индивидуальный курс лечения.
Диффузное выбухание межпозвоночного диска
Диффузное выбухание диска – это стадия протрузии, которая равномерно поразила все его ткани.
При диффузном выбухании межпозвоночного диска наблюдается снижение высоты на 20 – 40 % и выступание за пределы тела позвонка до 3 мм по всему диаметру.
Диффузное выбухание заднего контура диска чревато тотальной компрессией спинного мозга. При стенозе спинномозгового канала требуется немедленная медицинская помощь. Если размеры протрузии выходят за пределы 5 мм, то в этом случае у пациента могут присутствовать выраженные неврологические признаки. Это может быть парез верхних или нижних конечностей, парестезии, нарушение чувствительности, снижение мышечной силы и т.д.
Впервые диагностированное диффузное выбухание межпозвонкового диска требует обязательной консультации невролога. Этот доктор сможет определить степень поражения корешковых нервов и спинного мозга. В зависимости от результатов проведенных диагностических функциональных тестов будет назначен курс эффективной терапии.
Дорсальные выбухания межпозвоночных дисков
Дорзальное выбухание диска – что это и почему состояние очень опасно для жизни и здоровья пациента? Опробуем детально объяснить:
- на фоне дорсального выбухания диска происходит выход фиброзного кольца в полости спинномозгового канала;
- начинает оказываться компрессия на дуральные оболочки;
- они раздражаются и воспаляются;
- на фоне воспалительной отечности страдает структура спинного мозга;
- нарушается проводимость нервных импульсов к структурам головного мозга;
- возникает мышечная слабость, парезы и параличи.
Любые дорсальные выбухания межпозвоночных дисков требуют экстренного начала лечения остеохондроза. Если этого не сделать, то неизбежно произойдет разрыв фиброзного кольца. Дорзальный тип грыжи диска практически всегда требует хирургического экстренного вмешательства для восстановления подвижности человеческого тела.
Поэтому не стоит думать о том, что это такое - выбухания дисков позвоночника в просвет спинномозгового канала. Если вам поставлен диагноз - дорзальные грыжевые выбухания дисков, лечение нужно начинать прямо сегодня. Завтра уже может быть поздно. Это самый опасный вид данной патологии.
Циркулярное выбухание межпозвонкового диска
Циркулярное выбухание дисков может быть внешним и внутренним. По внешнему контура протрузия оказывает давление на окружающие позвоночный столб мягкие ткани. Внешнее циркулярное выбухание межпозвонкового диска может спровоцировать корешковый синдром, ущемление нервного волокна, радикулит и т.д.
Гораздо опаснее внутренние циркулярные выбухания межпозвоночных дисков, которые могут оказывать давление на структуру спинного мозга. Их часто провоцируются такие факторы как сидячая работа, малоподвижный образ жизни и курение. Сочетание этих факторов кране негативно сказывается на внутреннем контуре межпозвоночного диска, он подвергается дегенеративным патологическим изменениям и утрачивает свою эластичность.
Медианное выбухание дисков
Еще один распространенный тип патологии – это медианное выбухание дисков со смещением фиброзного кольца по направлению к спинномозговому каналу. Это осложнение остеохондроза может формироваться под влиянием следующих негативных факторов риска:
- неправильная организация спального и рабочего места, в результате чего наблюдается неравномерное распределение нагрузки на позвоночный столб во время длительного статического положения тела;
- тяжелый физический труд или сидячая работа с длительным напряжением одной группы мышц;
- нарушение правил формирования повседневного рациона питания (слишком большое количество углеводов при минимальном количестве белка);
- травмы (удары, ушибы, растяжения и разрывы, трещины и переломы, вывихи и подвывихи тел позвонков).
Медианное выбухание дисков часто определяется у молодых людей, которые занимаются подвижными командными видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол) и тяжелой атлетикой. Смещение тела межпозвоночного диска происходит при нарушении эластичности связанного аппарата. Поэтому данной патологии обычно предшествует несколько эпизодов травматического воздействия на сухожильный связочный аппарат позвоночного столба. В результате этого связки деформируются, покрываются рубцами и утрачивают способность прочно фиксировать все структуры позвоночного столба.
Симптомы выбухания дисков в поясничном и шейном отделах
Часто развивается выбухание дисков поясничного отдела, поскольку на него приходится максимальная физическая нагрузка. Реже диагностируется выбухание межпозвонковых дисков шейного отдела, поскольку на эту область приходится меньше травматического воздействия. Крайне редко фиксируется развитие протрузии в грудном отделе позвоночного столба, поскольку здесь межпозвоночные промежутки фиксированы за счет прикрепления реберных дуг.
Выбухание межпозвонковых дисков поясничного отдела дает самые яркие клинические симптомы:
- возникает острый прострел, боль после которого постепенно утихает;
- появляется скованность движений, сложно становится наклониться вперед или в бок на стороне поражения;
- развивается мышечная слабость в ногах, быстро наступает утомление мышц при ходьбе или во время подъема по лестнице;
- могут беспокоить парестезии, участки онемения, ощущение ползающих мурашек и т.д.
При осмотре пациента с выбуханием дисков поясничного отдела позвоночника выявляется болезненность при пальпации остистых отростков, синдром натяжения мышц, бледность кожных покровов нижних конечностей, застой венозной крови и т.д.
При поражении дисков в шейном отделе позвоночника могут появиться головные боли, которые не поддаются купированию привычными фармакологическими средствами. Пациентов беспокоит чувство затекания в шее, ограничение подвижности, хруст и другие проявления остеохондроза. В запущенных случаях возникает ощущение слабости в верхних конечностях. Могут возникать невралгии локтевого, срединного и лучевого нервов.
Лечение выбухания позвоночных дисков
Проводить лечение выбухания позвоночных дисков можно только с помощью мануальной терапии в сочетании с лечебной гимнастикой. Фармаколочгеиские средства против этого недуга совершенно бессильны. Используя их вы только напрасно теряете время и тратите свои деньги.
Начинать лечение всегда нужно с проведения нескольких процедур тракционного вытяжения позвоночного столба. за счет этого устраняется давление с межпозвоночных дисков, они расправляются и запускается процесс регенерации тканей фиброзного кольца.
Затем доктор разрабатывает индивидуальный курс терапии, который может включать в себя:
- массаж и остеопатию для повышения эластичности всех мягких тканей и усиления процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
- лечебную гимнастику и кинезиотерапию для восстановления тонуса мышц и укрепления каркаса позвоночника;
- рефлексотерапию – для запуска процессов регенерации тканей за счет скрытых резервов человеческого организма;
- физиотерапию, лазерное воздействие и многое другое.
Если вам необходимо пройти безопасный и эффективный курс лечения выбухания позвоночных дисков, то запишитесь на первичный бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. После проведенного осмотра доктор назначит индивидуальное лечение.
Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу
Парамедианная протрузия диска – это частое осложнение пояснично-крестцового остеохондроза. Дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях приводят к утрате ими своей эластичности. Они растягиваются и утрачивают физиологическую форму. Происходит выбухание фиброзного кольца (без разрыва) в сторону спинномозгового канала. Это и есть парамедианная протрузия межпозвонкового диска, которая дает выраженную клиническую симптоматику.
Существуют разные типы парамедиального выбухания межпозвоночного диска. Они могут локализоваться с левой или с правой стороны, быть задними (дорзальными) и передними (вентральными). В предлагаемой статье мы рассмотрели самые распространенные типы заболевания, его потенциальные причины развития, способы эффективного лечения и профилактики.
Для понимания происходящих патологических процессов следует разобраться в анатомии и физиологии позвоночго столба. Поясничный отдел представлен пятью массивными телами позвонков. У них есть дугообразные и остистые отростки. Тело позвонка вместе с дугообразными боковыми отростками образует спинномозговой канал (овальное отверстие). Между телами позвонков в поясничном отделе располагаются хрящевые диски.
Каждый из них состоит из плотной фиброзной оболочки (кольца) и внутреннего студенистого тела (пульпозного ядра). Эта структура эффективно распределяет оказываемую на позвоночный столб амортизационную нагрузку, поддерживает нормальную высоту межпозвоночных промежутков и защищает корешковые нервы от компрессии.
Внутри спинномозгового канала располагается спинной мозг, окруженный ликвором и дуральными оболочками. От него отходят парные корешковые нервы, отвечающие за обеспечение иннервации органов брюшной полости, нижних конечностей, малого таза и т.д. Корешковые нервы отходят т спинного мозга через боковые фораминальные отверстия в телах позвонков. Затем они разветвляются и образуют нервные сплетения.
Крестцовый отдел позвоночника также состоит из пяти тел позвонков с дугообразными отростками. Но примерно в возрасте 14 – 15 лет у человека начинается процесс атрофии межпозвоночных дисков между крестцовыми позвонками. Постепенно происходит полное сращение этих тел между собой в единую кость – крестец.
Между крестцом и поясничным отделом позвоночника находится условный центр тяжести человеческого тела. Он приходится на межпозвоночный диск L5-S1. Именно сюда оказывается максимальная амортизационная и механическая нагрузка во время движения тела человека. И это диск чаще, чем другие подвергается протрузии, выпадению межпозвоночной грыжи.
Дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков – остеохондроз, начинается с постепенной утраты способности усваивать фиброзным кольцом жидкость при диффузном обмене с окружающими паравертебральными мышцами и замыкательными пластинками. Собственной кровеносной сети у межпозвоночных дисков нет. Они могут получать жидкость и растворенные в ней нутриенты только при диффузном обмене. Если на паравертебральные мышцы не оказывается полноценной физической нагрузки в постоянном режиме, то происходит постепенное обезвоживание тканей фиброзного кольца. Оно покрывается сеточкой мелких трещин, которые в итоге кальцинируются. Это приводит к утрате способности усвоения жидкости.
Протрузия – это этап развития остеохондроза, при котором фиброзное кольцо уже не может получать жидкость из внешних источников и начинает забирать её из структуры внутреннего пульпозного ядра. И это приводит к уменьшению объема студенистого тела. Межпозвоночный диск снижается по высоте начинает выступать за пределы разделяемых им тел позвонков. Это стадия протрузии. В зависимости от того, в каком направлении она происходит, протрузия может быть медианной, парамедианной, циркулярной, диффузной и т.д.
Причины медианно-парамедианная протрузия диска L5-S1
Медианно-парамедианная протрузия диска развивается постепенно. Первые клинические проявления наблюдаются в возрасте 30 – 40 лет. Причинами развития медианно-парамедианной протрузии диска L5-S1 могут быть следующие патологические состояния:
- нарушение обмена веществ с замедлением процессов метаболизма;
- возрастные дегенеративные дистрофические процессы, связанные с сокращением объемов микроциркуляции крови в окружающих позвоночный столб мышечных тканях;
- тяжелый физический труд, связанный с систематическим подъемом и переносом тяжестей;
- сидячая работа, при которой происходит перенапряжение мышечного каркас в области поясницы и крестца;
- нарушение осанки и искривление позвоночного столба (в том числе и в грудном отделе);
- неправильная установка стопы в виде косолапости или плоскостопия, при которых происходи неправильное распределение амортизационной нагрузки;
- разрушение хрящевых тканей крупных суставов нижних конечностей (коленный, тазобедренный, подвздошно-крестцовый);
- ревматические процессы в хрящевой ткани (системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, полиартрит);
- травматическое воздействие на позвоночный столб и окружающие его мягкие ткани (ушиб, трещина или перелом тела позвонка, растяжение и разрыв связочного и сухожильного аппарата, подвывих или полный вывих тела позвонка).
Провокационными факторами риска для развития данной патологии могут быть курение и употребление алкогольных напитков, избыточная масса тела, ведение малоподвижного образа жизни, неправильная организация места для ночного сна и работы. У женщин очень часто первичные дегенеративные процессы в хрящевых тканях позвоночго столба начинают происходить во время беременности. При этом у них часто наблюдается смещение тел позвонков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника на поздних сроках вынашивания младенца.
Клинические симптомы парамедианной протрузии диска L5-S1
Парамедианная протрузия диска L5-S1 дает выраженные неврологические симптомы. Клиническая картина развивается остро. При выбухании диска в просвет спинномозгового канала наблюдается онемение отдельных участков тела, снижение мышечной силы нижних конечностей. Появляются разнообразные парестезии.
В основе клинической картины левосторонней парамедианной протрузии диска лежит поражение нижней конечности с аналогичной стороны. Жалобы на резкую слабость в левкой ноге сопровождаются снижением интенсивности проявления сухожильных рефлексов.
Левосторонняя парамедианная протрузия диска L5-S1 встречается относительно редко в виде определённого алгоритма распределения нагрузки у лиц, являющихся правшами. Риск развития патологи с левой стороны повышается у левшей.
Правосторонняя парамедианная протрузия диска – это более распространённая локализация патологического выбухания фиброзного кольца. Поражается в основном права нога, при длительном течении наблюдается гипотрофия мышечной ткани. На начальной стадии возникает острый люмбалгический синдром. Это острая бол в области поясницы, которая в виде прострелов может распространяться на область ягодицы и верхнюю часть бедра. Усиление болевых ощущений связано с совершением движений телом.
Диагностика проводится врачом вертебрологом или неврологом. Обращаться при появлении характерных симптомов следует к этим докторам. К сожалению, участковый терапевт в городской поликлинике не обладает достаточной профессиональной компетенцией для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.
Чем опасна дорзальная парамедианная протрузия диска
Дорзальная парамедианная протрузия диска – это самая опасная локализация выбухания фиброзного кольца. Оказывается давление на дуральные оболочки спинного мозга.
При длительном течении без соответствующего лечения дорзальная медианно парамедианная протрузия диска может привести к стенозу спинномозгового канала, параличу нижних конечностей, фиксации спинного мозга и другим серьезным осложнениям.
Задняя парамедианная протрузия диска опасна следующими патологическими явлениями:
- нарушение процесса иннервации внутренних органов брюшной полости приводит к развитию хронических соматических заболеваний;
- происходит снижение тонуса кровеносной сети нижних конечностей, это способствует развитию атеросклероза, варикозного расширения вен, облитерирующего эндартериита;
- застойные явления в полости малого таза приводят к увеличению полостного давления, возникает геморрой;
- появляются предпосылки для нарушения актов дефекации и опорожнения мочевого пузыря;
- могут наблюдаться опущения внутренних органов брюшной полости им алого таза.
Но самым серьезным осложнением является полный стеноз спинномозгового канала, при котором развивается паралич нижней части тела. Восстановление после такого осложнения может занимать месяцы и даже годы. Поэтому следует как можно раньше обращаться за медицинской помощью и проводить эффективное и безопасное лечение любой дорзальной протрузии.
Лечение парамедианной протрузии диска
Парамедианно-фораминальная протрузия диска является самой распространенной локализацией. Лечение этой патологии требуется проводить незамедлительно, поскольку оказывается давление на корешковый нерв. Это вызывает сильнейшую простреливающую боль по ходу пораженного нерва. Парамедианная протрузия диска l4-l5 может спровоцировать поражение пояснично-крестцового нервного сплетения. Это чревато нарушением иннервации нижних конечностей и органов малого таза.
Рекомендуется при появлении характерных кинических симптомов проводить полноценное диагностическое обследование. Рентгенографический снимок позволит оценить состояние костной ткани тел позвонков и их отростков. МРТ обследование позволяет визуализировать состояние хрящевых тканей межпозвоночных дисков и выявлять протрузии и межпозвоночные грыжи.
Для лечения лучше всего использовать методы мануальной терапии. В настоящее время нет таких фармакологических препаратов, которые были бы способны восстанавливать целостность хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Без применения методов мануальной терапии использование хондропротекторов – это бесполезная трата времени и денег.
Медианно-парамедианная протрузия межпозвонкового диска поддается лечению по индивидуально разработанному курсу без фармакологических препаратов и хирургической операции. При лечении могут применяться следующие виды воздействия:
- мануальное вытяжение позвоночго столба – позволяет восстановить нормальную высоту межпозвоночных промежутков и снять компрессию с корешковых нервов и твердых оболочек спинного мозга;
- остеопатия запускает процесс нарушенной микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в местах снижения высоты диска;
- массаж улучшает эластичность всех мягких тканей и проницаемость на клеточном уровне;
- рефлексотерапия запускает процесс естественной регенерации тканей за счет задействования скрытых резервов организма;
- физиопроцедуры усиливают обменные процессы и ускоряют процесс выздоровления;
- рефлексотерапия и лечебная гимнастика восстанавливают тонус мышц и диффузное питание хрящевых тканей.
Рекомендуем вам для проведения эффективного лечения подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Парамедианная протрузия диска – это частое осложнение пояснично-крестцового остеохондроза. Дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях приводят к утрате ими своей эластичности. Они растягиваются и утрачивают физиологическую форму. Происходит выбухание фиброзного кольца (без разрыва) в сторону спинномозгового канала. Это и есть парамедианная протрузия межпозвонкового диска, которая дает выраженную клиническую симптоматику.
Существуют разные типы парамедиального выбухания межпозвоночного диска. Они могут локализоваться с левой или с правой стороны, быть задними (дорзальными) и передними (вентральными). В предлагаемой статье мы рассмотрели самые распространенные типы заболевания, его потенциальные причины развития, способы эффективного лечения и профилактики.
Для понимания происходящих патологических процессов следует разобраться в анатомии и физиологии позвоночго столба. Поясничный отдел представлен пятью массивными телами позвонков. У них есть дугообразные и остистые отростки. Тело позвонка вместе с дугообразными боковыми отростками образует спинномозговой канал (овальное отверстие). Между телами позвонков в поясничном отделе располагаются хрящевые диски.
Каждый из них состоит из плотной фиброзной оболочки (кольца) и внутреннего студенистого тела (пульпозного ядра). Эта структура эффективно распределяет оказываемую на позвоночный столб амортизационную нагрузку, поддерживает нормальную высоту межпозвоночных промежутков и защищает корешковые нервы от компрессии.
Внутри спинномозгового канала располагается спинной мозг, окруженный ликвором и дуральными оболочками. От него отходят парные корешковые нервы, отвечающие за обеспечение иннервации органов брюшной полости, нижних конечностей, малого таза и т.д. Корешковые нервы отходят т спинного мозга через боковые фораминальные отверстия в телах позвонков. Затем они разветвляются и образуют нервные сплетения.
Крестцовый отдел позвоночника также состоит из пяти тел позвонков с дугообразными отростками. Но примерно в возрасте 14 – 15 лет у человека начинается процесс атрофии межпозвоночных дисков между крестцовыми позвонками. Постепенно происходит полное сращение этих тел между собой в единую кость – крестец.
Между крестцом и поясничным отделом позвоночника находится условный центр тяжести человеческого тела. Он приходится на межпозвоночный диск L5-S1. Именно сюда оказывается максимальная амортизационная и механическая нагрузка во время движения тела человека. И это диск чаще, чем другие подвергается протрузии, выпадению межпозвоночной грыжи.
Дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков – остеохондроз, начинается с постепенной утраты способности усваивать фиброзным кольцом жидкость при диффузном обмене с окружающими паравертебральными мышцами и замыкательными пластинками. Собственной кровеносной сети у межпозвоночных дисков нет. Они могут получать жидкость и растворенные в ней нутриенты только при диффузном обмене. Если на паравертебральные мышцы не оказывается полноценной физической нагрузки в постоянном режиме, то происходит постепенное обезвоживание тканей фиброзного кольца. Оно покрывается сеточкой мелких трещин, которые в итоге кальцинируются. Это приводит к утрате способности усвоения жидкости.
Протрузия – это этап развития остеохондроза, при котором фиброзное кольцо уже не может получать жидкость из внешних источников и начинает забирать её из структуры внутреннего пульпозного ядра. И это приводит к уменьшению объема студенистого тела. Межпозвоночный диск снижается по высоте начинает выступать за пределы разделяемых им тел позвонков. Это стадия протрузии. В зависимости от того, в каком направлении она происходит, протрузия может быть медианной, парамедианной, циркулярной, диффузной и т.д.
Причины медианно-парамедианная протрузия диска L5-S1
Медианно-парамедианная протрузия диска развивается постепенно. Первые клинические проявления наблюдаются в возрасте 30 – 40 лет. Причинами развития медианно-парамедианной протрузии диска L5-S1 могут быть следующие патологические состояния:
- нарушение обмена веществ с замедлением процессов метаболизма;
- возрастные дегенеративные дистрофические процессы, связанные с сокращением объемов микроциркуляции крови в окружающих позвоночный столб мышечных тканях;
- тяжелый физический труд, связанный с систематическим подъемом и переносом тяжестей;
- сидячая работа, при которой происходит перенапряжение мышечного каркас в области поясницы и крестца;
- нарушение осанки и искривление позвоночного столба (в том числе и в грудном отделе);
- неправильная установка стопы в виде косолапости или плоскостопия, при которых происходи неправильное распределение амортизационной нагрузки;
- разрушение хрящевых тканей крупных суставов нижних конечностей (коленный, тазобедренный, подвздошно-крестцовый);
- ревматические процессы в хрящевой ткани (системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, полиартрит);
- травматическое воздействие на позвоночный столб и окружающие его мягкие ткани (ушиб, трещина или перелом тела позвонка, растяжение и разрыв связочного и сухожильного аппарата, подвывих или полный вывих тела позвонка).
Провокационными факторами риска для развития данной патологии могут быть курение и употребление алкогольных напитков, избыточная масса тела, ведение малоподвижного образа жизни, неправильная организация места для ночного сна и работы. У женщин очень часто первичные дегенеративные процессы в хрящевых тканях позвоночго столба начинают происходить во время беременности. При этом у них часто наблюдается смещение тел позвонков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника на поздних сроках вынашивания младенца.
Клинические симптомы парамедианной протрузии диска L5-S1
Парамедианная протрузия диска L5-S1 дает выраженные неврологические симптомы. Клиническая картина развивается остро. При выбухании диска в просвет спинномозгового канала наблюдается онемение отдельных участков тела, снижение мышечной силы нижних конечностей. Появляются разнообразные парестезии.
В основе клинической картины левосторонней парамедианной протрузии диска лежит поражение нижней конечности с аналогичной стороны. Жалобы на резкую слабость в левкой ноге сопровождаются снижением интенсивности проявления сухожильных рефлексов.
Левосторонняя парамедианная протрузия диска L5-S1 встречается относительно редко в виде определённого алгоритма распределения нагрузки у лиц, являющихся правшами. Риск развития патологи с левой стороны повышается у левшей.
Правосторонняя парамедианная протрузия диска – это более распространённая локализация патологического выбухания фиброзного кольца. Поражается в основном права нога, при длительном течении наблюдается гипотрофия мышечной ткани. На начальной стадии возникает острый люмбалгический синдром. Это острая бол в области поясницы, которая в виде прострелов может распространяться на область ягодицы и верхнюю часть бедра. Усиление болевых ощущений связано с совершением движений телом.
Диагностика проводится врачом вертебрологом или неврологом. Обращаться при появлении характерных симптомов следует к этим докторам. К сожалению, участковый терапевт в городской поликлинике не обладает достаточной профессиональной компетенцией для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.
Чем опасна дорзальная парамедианная протрузия диска
Дорзальная парамедианная протрузия диска – это самая опасная локализация выбухания фиброзного кольца. Оказывается давление на дуральные оболочки спинного мозга.
При длительном течении без соответствующего лечения дорзальная медианно парамедианная протрузия диска может привести к стенозу спинномозгового канала, параличу нижних конечностей, фиксации спинного мозга и другим серьезным осложнениям.
Задняя парамедианная протрузия диска опасна следующими патологическими явлениями:
- нарушение процесса иннервации внутренних органов брюшной полости приводит к развитию хронических соматических заболеваний;
- происходит снижение тонуса кровеносной сети нижних конечностей, это способствует развитию атеросклероза, варикозного расширения вен, облитерирующего эндартериита;
- застойные явления в полости малого таза приводят к увеличению полостного давления, возникает геморрой;
- появляются предпосылки для нарушения актов дефекации и опорожнения мочевого пузыря;
- могут наблюдаться опущения внутренних органов брюшной полости им алого таза.
Но самым серьезным осложнением является полный стеноз спинномозгового канала, при котором развивается паралич нижней части тела. Восстановление после такого осложнения может занимать месяцы и даже годы. Поэтому следует как можно раньше обращаться за медицинской помощью и проводить эффективное и безопасное лечение любой дорзальной протрузии.
Лечение парамедианной протрузии диска
Парамедианно-фораминальная протрузия диска является самой распространенной локализацией. Лечение этой патологии требуется проводить незамедлительно, поскольку оказывается давление на корешковый нерв. Это вызывает сильнейшую простреливающую боль по ходу пораженного нерва. Парамедианная протрузия диска l4-l5 может спровоцировать поражение пояснично-крестцового нервного сплетения. Это чревато нарушением иннервации нижних конечностей и органов малого таза.
Рекомендуется при появлении характерных кинических симптомов проводить полноценное диагностическое обследование. Рентгенографический снимок позволит оценить состояние костной ткани тел позвонков и их отростков. МРТ обследование позволяет визуализировать состояние хрящевых тканей межпозвоночных дисков и выявлять протрузии и межпозвоночные грыжи.
Для лечения лучше всего использовать методы мануальной терапии. В настоящее время нет таких фармакологических препаратов, которые были бы способны восстанавливать целостность хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Без применения методов мануальной терапии использование хондропротекторов – это бесполезная трата времени и денег.
Медианно-парамедианная протрузия межпозвонкового диска поддается лечению по индивидуально разработанному курсу без фармакологических препаратов и хирургической операции. При лечении могут применяться следующие виды воздействия:
- мануальное вытяжение позвоночго столба – позволяет восстановить нормальную высоту межпозвоночных промежутков и снять компрессию с корешковых нервов и твердых оболочек спинного мозга;
- остеопатия запускает процесс нарушенной микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в местах снижения высоты диска;
- массаж улучшает эластичность всех мягких тканей и проницаемость на клеточном уровне;
- рефлексотерапия запускает процесс естественной регенерации тканей за счет задействования скрытых резервов организма;
- физиопроцедуры усиливают обменные процессы и ускоряют процесс выздоровления;
- рефлексотерапия и лечебная гимнастика восстанавливают тонус мышц и диффузное питание хрящевых тканей.
Рекомендуем вам для проведения эффективного лечения подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Читайте также: