Юмашев г с фурман м е остеохондрозы позвоночника м 1984

Copyright © 1999 - 2020, Ведущий и K°. Все права защищены.
Вопросы, предложения пишите в книгу

Вертеброневрологические поражения самые распространенные заболевания человека и имеют большую медико-биологическую и медико-социальную значимость. Среди хронических заболеваний на поражение периферической нервной системы (ПНС) приходится 510% общей заболеваемости населения (И.П. Антонов, 1997).

В структуре неврологической заболеваемости взрослого населения болезни ПНС составляют 48-50%, занимая при этом первое место по распространенности и количеству дней нетрудоспособности. Причем, в амбулаторно-поликлинических учреждениях доля заболеваний ПНС составляет 76% всех случаев и 71,9% дней временной нетрудоспособности, а в неврологических стационарах - соответственно 55,5% и 48,1% (Г.Я.Лукачер, 1985; И.П.Антонов, 1992, 1996, 1997, 1999).

Медико-социальная значимость остеохондроза шейного отдела позвоночника складывается из нескольких факторов. В их числе: крупные экономические потери, связанные с временной нетрудоспособностью больных, так как 65% пациентов - лица в возрасте от 30 до 49 лет и 15% - в возрасте до 30 лет (В.П. Веселовский, 1991; Я.Ю. Попелянский, 1981, 1997; Г.А. Иваничев, 1997); высокий процент (28,7%) инвалидизации от вертебральных и экстравертебральных осложнений (Г.С. Юмашев, М.Е.Фурман, 1984; Н.А. Яковлев, 1997; И.П. Антонов с соавт., 1992, 1999); низкие показатели качества жизни этих больных (А.Н. Белова, О.Н. Щепетова, 1992; Н.А. Яковлев, 1997; В.В. Шуляковский, В.А. Епифанов,2000); тенденция к все большему распространению вертеброгенной патологии среди подростков и детей.

Так, признаки гипермобильности и нестабильности были выявлены у 56% школьников-подростков и у 37,6% детей (О.Ф.Лукина, О.О.Куприянова, О.В.Кожевникова, 1999).

Основной причиной патологии периферической нервной системы является остеохондроз позвоночника, неврологические проявления которого возникают у лиц наиболее социально активного возраста и составляют 17,1% в структуре всей неврологической инвалидности (Л.С.Гиткина, Г.С.Северин, 1982). На долю остеохондроза приходится до 40% неврологической и ортопедической патологии (Г.С.Юмашев, М.Е.Фурман, 1984; И.В.Клюшкин, 1996; J.W. Frymoyer, M.H.Pope, М.С Costanza. et all., 1980; A.G.Osborn, 1994; M.G.Fehlings, G. Skaf, 1998).

Многочисленные данные как отечественной, так и зарубежной литературы свидетельствуют о постоянном увеличении числа больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника (И.П. Антонов, В.Г.Беликов, Е.Я. Красникова и др., 1982, 1992; О.А. Коган, И.Р Шмидт, М.С Ринцер, 1988; Г.С. Юмашев, М.Е.Фурман, 1984; J.W. Frymoyer, M.H.Pope, M.C.Costanza et all., 1980; J.Maigne, B.Rime and B.Delignet, 1992; J.T.Alexander, 1996).

По данным И.П. Антонова с соавт. (1982, 1996), клинические формы остеохондроза позвоночника наблюдаются у 17-25% работающих.

Причем, больные с висцеральными синдромами остеохондроза позвоночника часто вынуждены в течении длительного времени безрезультатно обращаться за медицинской помощью. Это обусловлено тем, что врачи испытывают определенные трудности в диагностике вертеброгенных висцеральных нарушений (С.А. Лихачев, И.В. Плешко, 2001; А.Г. Мрочек, А.Н. Михайлов, O.A. Михайлов, 2001; Н.Ф. Филиппович, Т.В. Загорская, 2001; В.Б. Шалькевич с соавт., 2001).

Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (ДДПП) рассматриваются в широком плане в рамках общей проблемы поражения хрящевой ткани опорно-двигательного аппарата и являются главной причиной утраты трудоспособности населения планеты.

В связи с общим постарением людей количество больных неуклонно возрастает, увеличиваются расходы на лечение, что делает эту проблему не только медицинской, но и социальной (Л.С.Гиткина, Г.С.Северин, 1982; В.Ф.Кузнецов, 2000; И.С.Абельская, О.А.Михайлов, 2004).

Так, по данным М.М. Хомич, OA. Петровой (2001), среди неврологических заболеваний, приводящих к инвалидности, ДДПП занимают второе место, определяя 3,2%-29% всей первичной инвалидности и 17,5% неврологической инвалидности. Поэтому сокращение трудопотерь при ДДПП представляет важную задачу медико-социальной неврологической службы.

Экономические потери в связи с вертеброгенными заболеваниями очень велики во всех странах мира. Потери от одной лишь боли в позвоночнике составляют в Калифорнии 200 млн. долл. в год (R.A.Deyo, S.J Bigos and K.R.Maravilla, 1989).

Наиболее распространенным заболеванием Северной Америки у лиц старше 55 лет является вертеброгенная миелопатия. А в связи с тем, что количество пожилых людей постоянно увеличивается, проблема своевременной диагностики такого рода осложнений остеохондроза остается актуальной (M.Jensen, M.Brant-Zawadzki, N.Obuchowski etal., 1994).

Нами за период 2002-2006 гг проведен эпидемиологичесикй анализ инвалидности, вследствие неврологических проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника. Показатели инвалидности являются одной из основных характеристик здоровья населения страны.

При расчете показателей использовались данные Госкомстата Республики Беларусь о численности и половозрастной структуре населения республики и отдельных ее регионов в возрасте 16 лет и старше.

За период 2002-2006 г.г. признано инвалидами 1499 человек. В течение анализируемого периода среднегодовое количество лиц, впервые признанных инвалидами вследствие неврологического проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника составило 302±9,81 (Р

С целью изучения эффективности различных методов визуализации в диагностике остеохондроза шейного отдела позвоночника нами проведен анализ результатов исследования у 500 больных в возрасте от 20 до 78 лет, средний возраст которых составлял 42,4±0,6 лет.

Программа и этапность проведения реабилитации больных с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза строится с учетом многих факторов. Учитывается степень выраженности болевых ощущений, морфофункциональные нарушения со стороны непосредственно шейного отдела позвоночника, неврологический клин.

С целью определения прогноза нарушенных функций возможности уменьшения или полного устранения имеющихся ограничений жизнедеятельности в каждом конкретном случае нами определялся так называемый реабилитационный потенциал (РП) больного или инвалида, то есть показатель, оценивающий на основе ко.

Клиническое наблюдение. Больная Ф., 1947 г.p., Клинический диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия) II ст. с умеренным вестибуло-атаксическим синдромом.

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника, по данным разных авторов, составляют от 40 до 80% от числа всех заболеваний периферической нервной системы и являются причиной 70% случаев с временной нетрудоспособностью.

Тело осевого позвонка имеет вид четырехугольника, каудальная поверхность его представлена интенсивной линией и заметно вогнута в сагиттальной плоскости. Вследствие этого передненижний угол тела осевого позвонка нависает над телом нижележащего позвонка, Квеpxy от тела осевого позвонка располагается м.

Симптом клиновидной деформации тела позвонка рентгенологически и при МРТ проявлялся в виде нарушения закономерности увеличения высоты тел позвонков в каудальном направлении. По нашим данным, картина клиновидной деформации тела позвонка встречалась в 30 (24,6±3,9%) случаях при рентгенолог.

Соломатов В.Г., Санников Ю.П.
УДК 616.711:615.814.1/821.2(088.83)

Анализ литературы показывает , что подавляющим большинством исследователей остеохондроз позвоночника, как физиологический процесс, рассматривается только в патологическом аспекте (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10). По данным различных авторов (1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 11, 12, 13) неврологические и иные проявления остеохондроза позвоночника встречаются в технически развитых странах у 50-80 % населения старше 14-15 лет.

Подобная частота распространения сопоставима только с распространенностью атеросклеротических изменений, и значительно выше частоты распространения сердечно-сосудистых заболеваний (14, 15). При этом выраженные морфологические проявления остеохондроза позвоночника опережают в возрастных группах проявления прочих патофизиологических состояний (11, 16) на 10-15 лет.

Ранние сроки возникновения и тотальный характер его распространения, особенно в технологически развитых странах, позволяет предполагать, что остеохондроз относится к вариантам приспособительно-компенсаторной реакции организма к условиям жизни в технически ориентированном обществе. Это не противоречит распространенным взглядам на остеохондроз, как на разновидность функционально-морфологического состояния тканей межпозвонковых сегментов, связанного с инволютивными процессами организма в целом, например, старением.

Тотальное распространение остеохондроза патогенетически (17) обусловлено современным общепринятым образом жизни, его развитие у большинства населения неизбежно. Поэтому условно можно рассматривать это состояние, как своеобразный современный физиологический норматив для технически ориентированного общества. С этим допуском можно считать человека практически здоровым, пока нет неврологических и иных проявлений, спровоцированных имеющимся остеохондрозом позвоночника. Неврологические и иные проявления остеохондроза позвоночника, которые беспокоят пациента и заставляют обращаться к медицинским специалистам за помощью, являются преходящими, вполне доступными устранению (18). Например, выраженность болевых ощущений зависит не только от степени функциональных и морфологических нарушений. Давно отмечена их взаимосвязь с субъективным осознанием тяжести состояния, страха о предполагаемых разрушениях в организме, вытекающих социальных последствиях (изменение социального статуса, семейные взаимоотношения и т.д.). (19, 20, 21, 22, 23, 24).

Локализация поражения позвоночника, в первую очередь, зависит от сегментарного уровня первичных висцеральных нарушений (17, 25, 26).

Давность проявлений остеохондроза позвоночника, как болезни , определяется не только личностными особенностями конкретного индивидуума (пол, возраст, социальное положение, отношение к жизни и т.д.), но и длительностью периода, пока специалисты, у которых он восстанавливается, не подберут адекватной терапии. Адекватность ее, в свою очередь, зависит от восприятия того, с какими физиологическими процессами v изначальной патологией или болезненным вариантом “нормального” физиологического состояния приходится иметь дело.

Воспринимать существующее болезненное состояние — боли, парестезии, статодинамические нарушения и т.п., как обострение не устраняемого хронического процесса, или как временно существующее, преходящее явление на фоне физиологического состояния v остеохондроза позвоночника, которое в дальнейшем может не повториться, значимо не только в отношении ятрогений. Психологическое восприятие, того, что человек неизлечимо болен, или он просто попал в неприятную, но конечную ситуацию, совершенно различно. Это относится и к врачу и к его пациенту.

Выбор тактики поведения врача зависит от предполагаемых характеристик течения болезненного состояния. Или длительное, терпеливо повторяемое воздействие, когда выжидание по мере необходимости сменяется периодами активной терапии, или стремление быстро и окончательно избавить пациента от болезни, как, например, в случае с гриппом.

Готовность пациента выполнять предписания врача, также зависит от восприятия болезни. Возможность достаточно быстро избавиться от страданий мобилизует пациентов на выработку навыков поведения, предотвращающих повторение болезни. При объявлении болезненного процесса хроническим заболеванием, пациенту внушается мысль о закономерном повторении обострения, о неизбежности ухудшения состояния. Настрой на длительное, и практически бесконечное, лечение, позволяющее только на время заглушать незначительную часть симптомов, закономерно приводит к возрастанию чувства обреченности и безнадежности. Образно говоря, негативные эмоции начинают пожирать здоровье. Уменьшается интерес к получению и восприятию рекомендаций, снижается и исчезает мотивация целесообразности выработки полезных эмоционально-двигательных стереотипов.

С учетом вышесказанного, основными задачами лечебного воздействия являются:

1. Быстрый, интенсивный разрыв “кольца” обратной связи, поддерживающего патологическую доминанту. Состояние, когда процесс в пораженном органе поддерживает существование очага патологического возбуждения в ЦНС, а это в свою очередь вызывает нарастание болезненных изменений в зоне поражения, необходимо прерывать на любом уровне, лучше прочих, реагирующем на лечебное воздействие. Это достигается интенсивной консервативной терапией, направленной на устранение болевых реакций, и, одновременно, восстановление нормальных физиологических процессов в зоне пораженного межпозвонкового сегмента. Например, уменьшается отек корешка, восстанавливаются трофические процессы.
2. Эффективность применения подходов (18), выработанных на основании взглядов о первичности висцеральной патологии в развитии остеохондроза позвоночника (17) позволяет сформулировать следующую лечебную задачу. Интенсивное воздействие на состояние внутренних органов, этиопатогенетическая роль которых, в развитии процесса у конкретного пациента, установлена.
3. Эффективность лечебных воздействий повышается на фоне обучения пациента правилам и навыкам безопасного поведения; мировосприятия (например, разбор конфликтных ситуаций, которые поддерживают эмоционально-двигательный стереотип v варианты рациональной психотерапии).
4. В отношении морфологических и функциональных статодинамических нарушений при грыже (или нескольких) межпозвонкового хряща. Не ставится цель устранить грыжу, как морфологическое явление. Создание физиологического покоя один из основных принципов лечения любой травмы. Чем меньше мы тревожим зону дискорадикулярного конфликта, в том числе и любым оперативным воздействием без явных жизненных показаний (признаки сдавливания спинного мозга, нарастающей ишемии спинного мозга, грубой травмы позвоночника, признаков сдавливания конского хвоста), тем быстрее наступает выздоровление. Цель устранение реактивных изменений, возникших из-за грыжи, ускорение создания фиброзного анкилоза в зоне грыжи, методами консервативной терапии. Это не противоречит ныне существующим взглядам на причины наступления ремиссии (2, 6, 17, 27).

Для практической реализации этих задач в “Медицинском центре доктора Соломатова” разработан следующий алгоритм амбулаторного проведения лечения. Условно выделяем три этапа.

На первом этапе определяются: соотношение имеющейся патологии между собой, тяжесть состояния пациента, прогнозы, план и способы лечения.

На втором этапе: непосредственно лечение с обязательными контрольными тестами. К ним относятся не только наличие или отсутствие динамики в состоянии пациента (клинические; данные лабораторно-инструментальных исследований), но, в первую очередь, совпадение их появлений с контрольными сроками.

На третьем этапе , завершающем, окончательно формулируются прогностические перспективы состояния пациентов. Выводы делаются на основании устойчивости эффекта лечения. Пациент уже в процессе лечения по поводу грыжи межпозвонкового хряща, возвращается к привычной трудовой деятельности, даже связанной с тяжелым физическим трудом (жители сельской местности, механизаторы, каменщики, грузчики, шахтеры). Отсутствие признаков заболевания в течение еще 6- 8 месяцев со времени окончания лечения, указывает на предполагаемую продолжительность ремиссии не менее 3-6 лет. Оценивается переносимость пациентами неблагоприятных факторов внешней среды в определенные контрольные сроки, например, весной или осенью. Даются окончательные рекомендации.

Первичная диагностика. Проводится общепринятыми методиками, способами Соломатова В.Г..

1. На основании ее данных врач сообщает пациенту результаты диагностики, предполагаемый прогноз, обсуждаются причины возникновения болезненного состояния, варианты лечебного воздействия, дополнительных методов исследования, например: соноскопия, анализы крови и т.п., поведение пациента во время лечения.
2. Выбор наиболее адекватных способов для лечения остеохондроза позвоночника в сочетании с патологией внутренних органов.
3. Определяются контрольные сроки предполагаемых и ожидаемых физиологических сдвигов (клинических и определяемых инструментально), для подтверждения правильности проводимых мероприятий. Пациенту они обязательно сообщаются.

1. Проводится начальное воздействие (в течение 7-10 дней или 3-4 процедуры), до достижения контрольных сдвигов. Если они наступают, то лечение продолжается, как запланировано.
2. Если их нет, проводится дополнительное обследование, лечение корректируется с учетом дополнительно выявленных фактов.
3. Проводится полный комплекс лечебных мер оприятий.

1. Проверяется эффективность лечения и перспективы длительности ремиссии. Для этого назначается ряд контрольных встреч (через 14- 60 дней; через 6 -8 месяцев после завершения процедур).
2. Совместно с пациентом обсуждается и принимается решение о прекращении или продолжении общего лечения для закрепления эффекта. Например, в сочетании с лечением желчекаменной болезни при неполном растворении камней; диффузно-узловатой формы поражения щитовидной железы при неполном исчезновении узлов; и т.п.
3. В случае прекращения лечения даются завершающие рекомендации. На всех этапах обязательным условием взаимодействия врача и пациента является максимально возможная информированность пациента о его общем состоянии, целях лечения, целесообразности всех манипуляций врача.

Приведенный алгоритм лечебного процесса является стандартной схемой для лечения всех заболеваний пациентов “Центра”.

Новым, на наш взгляд, является:

1. Введение обязательных промежуточных контрольных сроков для подтверждения правильности или необходимости корректировки выбранной терапии
2. Обязательное сочетанное лечение не только проявлений остеохондроза позвоночника, но и висцеральной патологии.
3. Возвращение пациентов к трудовой деятельности непосредственно в процессе лечения, независимо от характера работы. Цель - проверка эффективности проведенной терапии “в полевых условиях”, создания новых статодинамических стереотипов под наблюдением врача.
4. Неврологические и иные проявления при остеохондрозе позвоночника условно рассматриваются, как остро возникшие и существующие состояния. Независимо от давности, локализации и степени выраженности проявлений эффект достигается быстрейшим подавлением патологической доминанты, включающей статодинамические нарушения и висцеральную патологию.
5. Обязательные оценка и прогноз длительности ремиссии по результатам наблюдения пациентов в течение некоторого срока после окончания лечения.

В результате лечения по системе Соломатова В.Г 143 пациентов с грыжами межпозвонковых хрящей в разных отделах позвоночника, устойчивые “клиническое выздоровление” и “значительное улучшение” состояния достигнуто в 88,8% случаев. “Улучшение” состояния достигнуто в 4,9% случаев. Состояние “без изменения” в 6,3% случаев. Ухудшения состояния из-за проводимого лечения не было.

Эффективность достигнута регуляцией висцеровертебральных взаимоотношений для создания фиброзного анкилоза в зоне грыжевого процесса; сочетанным лечебным воздействием на реактивные изменения тканей пораженных межпозвонковых сегментов и висцеральную патологию патогенетически связанную с возникновением грыжи или нескольких грыж, у конкретных пациентов. Эффективность излечения не зависит от уровня поражения позвоночника. Эффективность излечения не зависит от возраста, пола и характера трудовой деятельности пациентов. В 116 (81,1%) случаях общая продолжительность лечебного воздействия для достижения устойчивого эффекта v “клиническое выздоровление” и “значительное улучшение”, составила 21-30 календарных дней при однократном курсовом лечении и 53-65 календарных дня при 2-х курсовых воздействиях, что значительно меньше сроков реабилитации известных из доступных научно-медицинских сообщений. Продолжительность полной ремиссии после проведенного лечения у 97 наблюдаемых пациентов составила не менее 6 месяцев до 4-х лет и более (18).

Первый пациент, пролеченный по системе Соломатова, с грыжей межпозвонкового хряща в поясничном отделе, находится под наблюдением на протяжении 12 лет. Было проведено однократное лечебное воздействие в 1987 году. Пребывает все годы в состоянии полной ремиссии. По профессии автомеханик, продолжает работать по специальности без ограничений.

Для эффективного излечения проявлений остеохондроза позвоночника в Центре доктора Соломатова (г.Томск) разработан и применяется системный подход, включающий следующие обязательные компоненты:

1. Быстрый, интенсивный разрыв “кольца” обратной связи, поддерживающего патологическую доминанту.
2. Прерывание на любом уровне, лучше прочих, реагирующем на лечебное воздействие.
3. Интенсивное сочетанное воздействие на состояние внутренних органов, этиопатогенетическая роль которых, в развитии процесса у конкретного пациента, установлена.
4. Неврологические и иные проявления при остеохондрозе позвоночника условно рассматриваются, как остро возникшие и существующие состояния.
5. Введение обязательных промежуточных контрольных сроков для подтверждения правильности или необходимости корректировки выбранной терапии.
6. Возвращение пациентов к трудовой деятельности непосредственно в процессе лечения, независимо от характера работы. Цель - проверка эффективности проведенной терапии “в полевых условиях”, создания новых статодинамических стереотипов под наблюдением врача.
7. Лечебное воздействие сочетается с обучением пациента правилам и навыкам безопасного поведения; коррекцией мировосприятия.
8. Высокая эффективность при применении этого подхода подтверждает его целесообразность и практическое значение.

^ Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. 2-е изд-е. М. Медицина 1984г. 384 с илл. Твердый переплет, Обычный формат.
Монография посвящена распространенному заболеванию., поражающему людей в наиболее цветущем и работоспособном возрасте. С позиций современной дискогенной теории в книге освящены вопросы этиопатогенеза и биомеханики остеохондроза, подробноизложены клиника, рентгенодиагностика( в том числе и контрастная), консервативная терапия, показания к хирургическому лечению, методики оперативных вмешательств, а также анализ отдаленных результатов лечения.. Отдельное место отведено экспериментальным исследованиям, а также малоизученному распространенному остеохондрозу, вопросам профилактики и экспертизы трудоспособности. По сравнению с первым изданием, переведенным на английский язык, монография значительно переработана. В нее включены главы о нестабильности позвоночника, о шейном остеохондрозе после черепно-мозговой травмы, об операци передней декомпрессии, о некоторых методах диагностики и лечения, в т.ч. тракционнного с применением оригинальной аппаратуры.
Cостояние: Оч.хор.
Смотрите: Фото

Куваева И.Б., Ладодо К.С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей. М. Медицина 1991г. 240 с илл. Твердый переплет, Обычный формат.
Монография содержит сведения о формировании системы защитных факторов в кишечнике детей раннего возраста при различных видах вскармливания. Изложены данные о применении специальных обогащенных молочных смесей, для питания детей, лишенных материнского молока. Освещаются принципы лечебного питания, результаты применения профилактических диетических рационов, дана характеристика новых продуктов специального назначения для диетотерапии при различных заболеваниях. В том числе при пищевой аллергии.
Cостояние: Оч.хор.
Смотрите: Фото

Рачинский С.В. И др. Болезни органов дыхания у детей. М. Медицина 1987г. 496 с илл. Твердый переплет, Обычный формат.
В руководстве описаны морфофункциональные особенности бронхолегочной системы у детей, клиническая физиология дыхания и различные методы исследования. Представлены этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение как распространенных заболеваний органов дыхания, так и более редких - туберкулез, саркоидоз, микозы, паразитарные болезни, пороки развития бронхов, легких, легочных сосудов и др. Освещены изменения легких при системных, наследственных болезнях и нарушениях обмена веществ.
Cостояние: Оч.хор.
Смотрите: Фото

Голота В.Я, Голота Л.Г. Рецептурный справочник акушера-гинеколога. Изд-е 3-е, перераб. и доп. Киев Здоровье 1988г. 176с. Твердый переплет, Уменьшенный формат.
В справочном издании приведены данные о лекарственных препаратах, используемых в акушерской и гинекологической практике. Рецептурные прописи лекарственных препаратов даны по нозологическим формам заболеваний, составляющих основную группу гинекологической и акушерской патологии. Описаны специальные методики применения медикаментозных препаратов и схемы их комплексного использования.
Cостояние: Хорошее
Смотрите: Фото

Грицюк А.И. Пособие по кардиологии. Киев Здоровье 1984г. 560с. Твердый переплет, Обычный формат.
В справочном пособии представлены сведения об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечении и профилактике основных, наиболее часто встречающихся в практике терапевта-кардиолога заболеваний сердечно-сосудистой системы. В отдельных разделах освещены вопросы клинической фармакологии лекарственных средств, применяемых в клинической кардиологии. Книга снабжена подробным предметным указателем. Для практических врачей-кардиологов, терапевтов, педиатров-кардиоревматологов.
Cостояние: Хорошее
Смотрите: Фото

Кирпатовский И.Д. Очерки по хирургической андрологии. М. Изд-во УДН 1989г. 125 с илл. Мягкий переплет, Обычный формат.
Дается понятие о хирургической андрологии, описываются диагностические операции, а также хирургические методы лечения мужского бесплодия, импотенции, гермафродитизма. Рассматриваются андрологические аспекты планирования семьи.
Cостояние: Оч.хор.
Смотрите: Фото

Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. Изд-е 2-е, перераб. и доп. Л. Медицина 1990г. 240 с илл. Твердый переплет, Обычный формат.
В монографии представлен патогенез заболеваний. Кроме эндокринных нарушений и конституционально-наследственных особенностей, существенное значение придается дисфункции иммунной системы, снижению неспецифической сопротивляемости организма и другим факторам. Дополнены разделы о применении ультрозвукового исследования, лапароскопии, изотопного сканирования. Рекомендуется наряду с гармональными препаратами использовать иммуномодуляторы, гипербарическую оксигенацию, УФО аутокрови, антиоксидантные препараты, рефлексотерапию.
Cостояние: Оч.хор.
Смотрите: Фото

Прокоп О., Гелер В. Группы крови человека. М. Медицина 1991г. 512 с илл. Твердый переплет, Обычный формат.
В монографии рассмотрен генетический аспект групп крови человека. Освещены гемотрансфузия, пересадка органов, гемолитическая болезнь и др. Представлена предрасположенность к заболеваниям в зависимости от групп крови. Подробно описаны методы исследования крови.
Cостояние: Оч.хор.
Смотрите: Фото

Павлов А.С., Костромина К.Н. Рак шейки матки (лучевая терапия). М. Медицина 1983г. 160 с илл. Твердый переплет, Обычный формат.
В монографии освещены клинико-морфологические особенности рака шейки матки на основании данных литературы и наблюдений авторов.
Cостояние: Оч.хор.
Смотрите: Фото

Ковалевский Е.И. Глазные болезни. Изд-е 3-е, перераб. и доп. М. Медицина 1986г. 416 с илл. Твердый переплет, Обычный формат.
В книге представлены современные данные о морфологии, анатомии и физиологии зрительного анализатора с учетом его возрастной динамики. Освещены вопросы клиники, лечения, диагностики основных патологических процессов глаза и его вспомогательного аппарата. Большое внимание уделено проблеме охраны органа зрения у детей. Описаны новые прогрессивные формы организации офтальмологической помощи детям, даны конкретные рекомендации.
Cостояние: Хорошее
Смотрите: Фото

Змановский Ю.Ф. Возрастные нейрофизиологические особенности и климактерические расстройства у женщин. М. Медицина 1975г. 192с. Мягкий переплет, Обычный формат.
Монография посвящена проблемам нейрофизиологии женского организма в переходном периоде, причем основное внимание уделено среднему возрасту (от 45 до 60 лет).
Cостояние: Хорошее
Смотрите: Фото

Бенедиктов И.И., Бенедиктов Д.И. Гинекологический массаж и гимнастика. Свердловск Изд-во Урал. ун-та 1990г. 128 с илл. Мягкий переплет, Уменьшенный формат.

В книге подробно описан механизм действия массажа и гимнастики, уточнены показания и противопоказания к их применению. Детально изложена подготовка к этим приемам и техника их проведения. В отдельной главе представлено несколько видов лечения (водо- , грязе ) и электропроцедуры, диетотерапия и др., рекомендуемых авторами в комбинации с гинекологическими массажем и гимнастикой.
Cостояние: Хор.-Оч.хор.
Смотрите: Фото

Фаворова Л.А. и др. Дифтерия. М. Куйбышев 1988г. 208 с илл. Мягкий переплет, Обычный формат.
В монографии освещены вопросы этиологии, эпидемиологии, клиники, диагностики и лечения дифтерии. Дана характеристика возбудителя, изложены рациональные схемы и методы иммунизации, меры по предупреждению заболеваемости взрослых.
Cостояние: Хор.-Оч.хор.
Смотрите: Фото

Жуковский М.А. и др. Сахарный диабет у детей. Справочное издание по методам лечения. Куйбышев Изд-во Куйбышевского обкома КПСС 1989г. 160с. Мягкий переплет, Обычный формат.
Cостояние: Хорошее
Смотрите: Фото

Исаков Ю.Ф. Детская хирургия. Изд-е 3-е, перераб. и доп. М. Медицина 1983г. 624 с илл. Твердый переплет, Обычный формат.
В книге излагаются основные сведения по диагностике и лечению хирургических заболеваний, а также пороков развития, встречающихся в детском возрасте. Освещаются общие вопросы детской хирургии, анестезиологии, интенсивной терапии и реаниматологии. Подробно рассматриваются пред - и послеоперационное ведение больного ребенка.
Cостояние: Оч.хор. Печать несущ-й библ-ки. Фото по запросу.
Смотрите: Фото

Студеникин М.Я., Ладодо К.С. Питание детей раннего возраста. Изд-е 2-е, испр. и доп. Серия Библиотека практического врача. Л. Медицина 1991г. 176с. Мягкий переплет, Обычный формат.
Cостояние: Оч.хор.
Смотрите: Фото

Йегер Л. И др. Клиническая иммунология и аллергология. Изд-е 2-е, перераб. и доп. М. Медицина 1990г. 528+560+528 с илл. Твердый переплет, Обычный формат.
Цена за все тома.
Cостояние: Оч.хор.
Смотрите: Фото

Мухин Н.А., Тареева И.Е. Диагностика и лечение болезней почек. Серия Библиотека практического врача. Важнейшие вопросы внутренней медицины. М. Медицина 1985г. 240 с илл. Мягкий переплет, Обычный формат.
В книге изложены диагностика и лечение болезней почек, с которыми встречается терапевт, а также терапевт-нефролог. Обсуждены вопросы дифференциального диагноза и значение в диагностике современных методов, включая инструментальные. Описаны Нефротические маски общетерапевтических болезней. Подробно рассмотрены методы консервативного лечения, основные принципы рационального ведения нефрологических больных. Рассмотрены вопросы диагностики и лечения больных в амбулаторных условиях. Специальная глава посвящена ошибкам в клинической нефрологии. В приложении представлены основные показатели, используемые в клинической нефрологии.
Cостояние: Оч.хор.
Смотрите: Фото

Чернуха Е.А. Родовой блок. М. Медицина 1991г. 288с. Мягкий переплет, Обычный формат.
в книге освещены вопросы организации акушерской помощи, структура и принципы работы акушерского стационара, особенно родового блока. На современном уровне описаны методы исследования при беременности и в родах, причины наступления родов, регуляция сократительной деятельности матки, ведение физиологических и патологических родов, оперативное родоразрешение.
Cостояние: Оч.хор.
Смотрите: Фото

Алексеев Н.А., Воронцов И.М. Лейкозы у детей. Изд-е 2-е, перераб. и доп. Л. Медицина 1988г. 248 с илл. Мягкий переплет, Обычный формат.
Cостояние: Хорошее
Смотрите: Фото

Хазанов А.И. Недоношенные дети. Изд-е 3-е, перераб. и доп. Серия Библиотека практического врача. Л. Медицина 1987г. 240с. Мягкий переплет, Обычный формат.
В книге изложены основные принципы выхаживания недоношенных детей. По сравнению со вторым изданием (1981 г.) она дополнена новыми разделами (``Исследование ликвора и клиническая оценка ликворограммы``, ``Ретролентальная фиброплазия``, ``Особенности течения инфекционных заболеваний у недоношенных детей``, ``Особенности инфузионной терапии``). Книга предназначена для врачей родильных домов, специализированных отделений для недоношенных детей и стационаров для патологии новорожденных.
Cостояние: Оч.хор.
Смотрите: Фото

Мазурин А.В., Григорьев К.И. Метеопатология у детей. М. Медицина 1990г. 144 с илл. Мягкий переплет, Обычный формат.
В монографии анализируется влияние различных погодных и климатических факторов, сезонов года и суточной периодики на детей, страдающих различными заболеваниями.
Cостояние: Оч.хор.
Смотрите: Фото

Михельсон В.А. и др. Коматозные состояния у детей. Серия Библиотека практического врача. Л. Медицина 1988г. 224с. Мягкий переплет, Обычный формат.
В книге представлены этиология, патогенез, способы оценки и лечение коматозных состояний у детей. Описаны особенности нервной системы, водно-электролитного обмена, кислотно-основного состояния разной этиологии, при которых развиваются комы. Изложены методы дифференциальной диагностики, принципы реанимации и интенсивной терапии при комах.
Cостояние: Оч.хор.
Смотрите: Фото

Василевская Л.Н. Кольпоскопия. М. Медицина 1986г. 160с. Мягкий переплет, Обычный формат.
В книге обобщены сведения и результаты собственных исследований по фоновым и предраковым заболеваниям влагалищной части шейки матки. Изложены вопросы этиологии, патогенеза и комплексной диагностики фоновых и предраковых заболеваний влагалищной части шейки матки. Представлены кольпоскопическке, цитологические, морфологические и другие данные, характерные для каждой из форм заболевания. Даны рекомендации по лечению и профилактике фоновых и предраковых заболеваний влагалищной части шейки матки. Описание фоновых и предраковых заболеваний иллюстрировано кольпофотограммами, цитограммами, микрофотограммами.
Cостояние: Оч.хор.
Смотрите: Фото

Читайте также:

• Как снять опухоль с поясницы
• Тв-003 бандаж для шейного отдела
• Рентген позвоночника в центральном районе
• Грыжа в поясничном отделе больницы
• Бег с корсетом для позвоночника