Жизнь без боли в спине и суставах

Диагноз, которого нет

Боли в спине могут возникать и при заболеваниях крови, как и при других болезнях. Но это далеко не самый яркий симптом. Чтобы разобраться в конкретной ситуации, нужен очный осмотр.

- Время от времени чувствую боль в тазобедренном суставе. Какое профилактическое лечение можете рекомендовать? И. Сафина, Набережные Челны.

Устранить причину

- Сильно беспокоит поясница – как будто в неё вставили кол, боль отдает в пах и в бок. Врач говорит, что сносились позвонки, сузилось пространство между ними, они трутся друг о друга. Можно ли делать инъекции плазмы в поясницу? Насколько они безопасны? Т. Михайлова, Казань

- Для уменьшения боли в суставах при артрозе коленного сустава, коксартрозе есть много гелей, мазей. Какой от них эффект? Может быть, нужны другие средства? Л. Зотова, Казань

- Зачастую мази помогают лишь в начале проблемы, но чем дальше развивается заболевание, тем менее эффективны они становятся. Более того, вы упускаете время. Ведь болезнь не стоит на месте, она прогрессирует и всё труднее поддаётся терапии, Нужно устранять причину. Наш многолетний опыт показывает, что зачастую причиной прогрессирующего артроза являются спазмированные мышцы, которые зажали сустав. С ними и нужно работать.

- Болят колени так, что в них кости искривились. Врачи говорят, что нужна операция – надо менять сустав. Опасная ли эта операция? Сколько длится реабилитация? С. Г орох, Казань

- Зачастую замена сустава предлагается в тех случаях, когда за него ещё можно побороться и, соответственно, можно обойтись без операции. Операция серьёзная, сложная. Результат её зависит не только от квалификации оперирующего хирурга, но и от состояния к моменту операции костно-мышечной системы. Особенно тканей, окружающих сустав. Поэтому даже если оперативное лечение неизбежно, подготовка к операции и реабилитация после неё очень важны. Длительность определяется индивидуально. Обычно реабилитация занимает не менее пяти дней. Всё зависит от исходного состояния тканей и от того, какие сопутствующие заболевания есть у пациента. Набор полезных процедур и сроки определяются во время очного врачебного приема.

- Слышала, что массаж шеи делать якобы нельзя. Резко наклонять голову назад, вперед, вбок - тоже. Так ли это? Если да, то почему? Н. Зарипова, Бугульма

- Мы противники классического массажа при абсолютном большинстве заболеваний шейного отдела позвоночника. Работая с шеей, в том числе с грыжами диска, нестабильностью позвонков, мы проводим прицельное расправление триггерных точек в мышцах отвечающих за биомеханику шейного отдела. Резкие движения являются противопоказанием даже для здоровой шеи. Набор полезных упражнений всегда индивидуален. Его определяет курирующий доктор после тщательного исследования биомеханики конкретного человека.

Физкультминутки и вода

- Говорят, все болезни от позвоночника. Как сохранить его здоровым? Дайте, пожалуйста, рекомендации – начиная с детского возраста. М. Вергасов, Нижнекамск

- Во-первых, не нужно долго находиться в одной позе. Во-вторых, необходимо делать короткие физкультминутки - через каждые 30 минут кабинетной работы. В-третьих, не испытывайте на прочность позвоночник, не поднимайте несоизмеримые тяжести. Занятия в спортзале должны быть альтернативой рабочим нагрузкам. Если на работе вы спрессовываете позвоночник в позе сидя, то, приходя в спортзал, нужно растягивать натруженные ткани, а не зажимать их дальше тренажёрными нагрузками, приседанием со штангой. В-четвёртых, пейте побольше чистой воды. Позвоночник любит влагу. У каждого из нас есть надёжный объективный индикатор, который подскажет, достаточно ли воды вы выпиваете. Этим индикатором является моча (урина). Любой врач скажет, что в норме она без цвета и без запаха, допускается легкий соломенный оттенок. Соответственно надо выпивать то количество воды, которое требует наш организм.

- Боль в пояснице и отдаёт в ягодицу и ногу. Сложно нагибаться вперёд и назад, вставать и переворачиваться. Г. Мурзина, Набережные Челны

- Вы описываете клинику грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника, чтобы утвердится в этом диагнозе или подвергнуть его определенному сомнению нужно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника и показаться доктору для очного приема. Тогда будут определены варианты возможных полезных действий.

- Болит спина в области позвоночника, в больнице говорят, что межпозвоночная грыжа. Как лечить, проводить профилактические упражнения? Ш. Лутфуллин, Зеленодольск

- Если у вас действительно грыжа межпозвонкового диска, то речь идет уже не о профилактике, а о полноценном качественно лечении. Мы ежедневно сталкиваемся с грыжами дисков, создаем условия для их рассасывания. Набор лечебных мероприятий, в том числе и персонально полезных упражнений определяется на первичном приёме. В абсолютном большинстве случаем мы не используем медикаменты, инъекции и хирургические манипуляции.

- У ребенка сколиоз. Какие упражнения делать для лечения, профилактики и предотвращения ухудшения состояния? Посоветуйте упражнения для профилактики или лечение. И. Газизова, Казань

- Шаблонных упражнений нет. У человека 696 мышц. Важно понять какие из них нарушили геометрию тела в конкретном случае. И только тогда станет очевиден набор персонально полезных упражнений.

К сожалению, невозможно заочно дать индивидуально полезные упражнения. Даже при абсолютно одинаковых рентгенограммах, одни и те же упражнения могут какому-то пациенту помочь, будут бесполезны для другого, и могут радикально ухудшить состояние третьего. Серьёзные рекомендации можно давать только после детального осмотра конкретного пациента.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Система интегративной кинезитерапии лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В Центре кинезитерапии "KinesisLife" разработана и используется инновационная и эффективная система интегративной кинезитерапии лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (СИК) , основанная на синтезе собственного опыта и мировых достижениях в области кинезиологии, кинезитерапии, неврологии и ортопедии.

Анализ методов немедикаментозного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата с использованием упражнений с отягощениями, применяемых в Украине, имеют ряд существенных недостатков, основными из которых являются:

• Не обеспечивают необходимую эффективность по причине узкого действия на патогенез развития заболевания. В процессе их применения происходит воздействие не на причину изменений в опорно-двигательном аппарате, а на следствие этих изменений - патологию сустава/позвоночника (болевой гипертонус мышц, остеохондроз, артроз, сколиоз и т.п.).

Часто предлагается одинаковая схема лечения для всех больных с одинаковым диагнозом. Дело в том, что одно и то же заболевание характеризуется разной, индивидуальной составляющей мышечной и суставной дисфункции. Поэтому стратегически важным в процессе лечения является поиск причины функциональной слабости мышц, включение в движение ослабленных мышц, работа по устранению перегрузки избыточно работающих мышц, которые чаще всего вызывают ощущение боли. Перегруженные мышцы укорачиваются, вызывая нарушения и ограничение движений сустава, формируя ощущение боли. А так как в процесс компенсаторно могут включаться различные мышцы, то ощущение боли мигрирует. Все это свидетельствует, что устранение мышечного дисбаланса у разных пациентов - это индивидуальный процесс, а следовательно индивидуальными будут и схемы лечения, а соответственно и комплексы физических упражнений.

Таким образом, в развитии заболевания большая роль уделяется мышечному дисбалансу, который может быть разным как по степени вовлечения в патологический процесс, так и по характеру нарушений последовательного включения различных мышечных групп, составляющих функциональные мышечные цепи. Эти нарушения могут быть между разными группами мышц. Важной задачей является устранение мышечного дисбаланса по всему спектру нарушений, и справиться с ним возможно только путем разработки индивидуальных схем лечения.

• Применение подхода, связанного с выполнением упражнений на фоне болевых ощущений. По законам кинезиологии нельзя (бессмысленно) тренировать болезненные или больные мышцы.

"Если вы правильно выполняете движение, боль должна исчезнуть. А если она сохраняется, и вы через боль продолжаете выполнять упражнение, то это вы объявляете войну своему организму, которую всегда проигрываете". Л.Ф.Васильева, профессор, академик, доктор медицинских наук.

Разработанная в Центре кинезитерапии, Система интегративной кинезитерапии учитывает названные и многие другие недостатки за счет интегративного подхода путем объединения комплексной кинезиологической диагностики, коррекции и кинезитерапевтического воздействия на организм пациента, который осуществляется поэтапно, при этом:

• На первом этапе проводится визуальная диагностика неоптимальности двигательного стереотипа, мануальное мышечное тестирование для диагностики мышечного тонуса основных мышц, принимающих участие в основном движении (от сложного движения к простому) и определяются причины снижения адаптационных механизмов скелетных мышц. Далее выполняется мануальное мышечное тестирование с нагрузками: механическими (имитация ходьбы, движения туловища или отдельных суставов, пальпаторное активация диагностируемых мышц), химическими (продукты питания, лекарства и др.), эмоциональными и снова оценивают тонусо-силовые свойства мышц.
• На втором этапе ликвидируют причины, которые привели к нарушениям опорно-двигательного аппарата (больная мышца, связка или нарушение функции из-за болезни внутренних органов, вызывающих мышечную слабость). Далее восстанавливают мышцу, которая не была включена в движение (методами ишемической компрессии, кинезиологического массажа, мануальной терапии, постизометрической релаксации), восстанавливают движение, которое выполняла поврежденная мышца (движение без оказания сопротивления со стороны и с преодолением внешнего сопротивления);
• На третьем этапе лечения, в зависимости от заболевания, врачом разрабатывается кинезитерапевтическая программа с использованием физических упражнений на базовых и специальных тренажерах, которые влияют на формирование, закрепление оптимального двигательного стереотипа, а также обеспечивают укрепление мышечного корсета, улучшают гиподинамическую и метаболическую функцию.

Индивидуальные кинезитерапевтические программы нацелены на выздоровление при помощи ступенчато нарастающих силовых воздействий, адаптированных и подобранных строго индивидуально для каждого нашего пациента. Индивидуальность в создании программы лечения достигается путем тщательного изучения половых, возрастных, анатомо-физиологических и других особенностей каждого пациента, учитывая его жалобы, анамнез, а также наличие и степень тяжести сопутствующих заболеваний.

Благодаря этапности и последовательности лечения происходит постепенное обучение пациента правильным (простым и сложным) упражнениям и движениям, что приводит к их закреплению на нейро-рефлекторном уровне, восстановлению трофики и нормального обмена веществ в структурах опорно-двигательного аппарата и нервной системе.

Холистический (целостный) подход в лечении патологий опорно-двигательной системы позволяет мобилизовать все резервные ресурсы организма, а также задействовать позитивное влияние химических, физических, психологических, социальных факторов и направить их на процессы выздоровления.

В результате этого происходит полное возобновление нарушенных двигательных функций в суставах, функциональные возможности организма возрастают и формируется совершенно новое, здоровое состояние организма, предусматривающее:

• Нормализацию тонуса мышц;
• Возобновление физиологической амплитуды движений;
• Укрепление мышечно-связочного корсета тела;
• Улучшение кровоснабжения и лимфооттока в тканях и органах;
• Активизацию обменных и трофических процессов в тканях, органах и системах организма;
• Восстановление нормального расположения двигательных сегментов опорно-двигательного аппарата;
• Коррекцию осанки;
• Избавление от острых и хронических болевых ощущений в пораженном отделе опорно-двигательной системы;
• Развитие гибкости, силы и чувства равновесия, коррекция скованности и дискомфорта во время движения и восстановление функции суставов;
• Нормализацию транспортной функции мышечной ткани;
• Возвращение нормального жизненного тонуса и отличного настроения!

Подробнее с методикой системной интегративной кинезитерапии Вы сможете ознакомиться в Медицинском центре "KinesisLife":

• Киев, ул. Горького 33В, БЦ "Максим", 8 этаж (ст. м. Олимпийская, Льва Толстого, Палац Спорта), тел: (044)227-1-228
• Киев, ул. Луначарського 4, ТРЦ "Комод", 10 этаж (ст. м. Левобережная), тел: (044)227-3-228

Как помочь себе, перестать постоянно ждать боли от неловкого движения и обрести жизнь без боли в спине?

Чтобы ответить на этот вопрос необходимо понять устройство и механику позвоночного столба. Он состоит из 24 костных подвижных структур – позвонков, 5 сросшихся позвонков, образуют крестец и еще 5 сросшихся позвонков копчик. Между собой они соединяются с помощью межпозвоночных суставов расположенных в области суставных отростков. Движения в суставах обеспечивают подвижность позвоночника. Между телами позвонков имеется прокладка – межпозвоночный диск, который обеспечивает амортизацию при движении и препятствует защемлению межпозвоночных нервов. Также амортизация обеспечивается физиологическими изгибами позвоночника. Позвоночник укреплен мышцами и связками, которые обеспечивают его прочность, гибкость и подвижность. Структура диска представлена тремя частями: первая – пульпозное ядро, которое расположено внутри и представляет собой гель, обильно наполненный водой, второе – фиброзное кольцо расположено снаружи и представлено волокнистой структурой переплетенных волокон и третье – гиалиновый хрящ, который отделяет тело диска от тела позвонка.

Биохимически межпозвоночный диск состоит из воды и коллагеновых волокон, которые погружены в гель из протеогликанов. В этом геле, который называется матрикс, находятся клетки, которые синтезируют все компоненты диска, однако клеток в сравнении с другими тканями человека мало.

Самое главное вещество диска протеогликан аггрекан, он является сложной молекулой большого размера и состоит из центрального белкового ядра и присоединенных к нему цепочек дисихаридов – гликозаминогликанов. Они несут большое количество отрицательных зарядов и поэтому притягивают молекулы воды. Гиалуроновая кислота связывает молекулы протеогликана между собой, образуя крупные агрегаты, накапливающие воду.

Вода – это основной компонент диска, который составляет 65-90% его объема. Имеется четкая зависимость между содержанием в матриксе протеогликанов и воды, также количество воды зависит от силы и характера нагрузки на диск. Давление в диске изменяется от 2 до 10 атмосфер. Чем оно выше и продолжительней, тем больше вероятность повреждения структуры диска.

Получается чем больше в диске гликозаминогликанов, тем больше будет сродство ядра к воде. Соотношение давления воды в диске, количества гликозаминогликанов и нагрузки на диск определяет количество воды, которое он способен принять.

При увеличении нагрузки повышается давление воды в диска, и равновесие нарушается. Для его восстановления часть воды выходит из диска, концентрация гликозаминогликанов увеличивается и в результате, происходит повышение осмотического давления в диске. Выход воды продолжается до восстановления равновесия или до устранения нагрузки на диск. Чем больше концентрация протеогликанов в ткани кольца диска, тем тоньше их волокна и меньше расстояние между цепочками. Получается мелкое сито, через которое жидкость течет очень медленно, даже при большой разнице давления в диске и за его пределами именно поэтому скорость сжатия диска очень мала. Если концентрация протеогликанов в диске снижена, плотность волокон меньше и жидкость протекает через волокна быстрее, поэтому дегенеративные диски сжимаются быстрее, чем нормальные.

Вода является основным компонентом межпозвоночного диска, а его свойства обеспечиваются гидрофильными свойствами гликозаминогликанов. Когда потери воды невелики, коллагеновая сеть расслабляется, диск становится более мягким. Если большая часть воды выдавилась из диска, то его свойства меняются и его ткань ведет себя как твердое вещество. Вода также является средой, которая обеспечивает питание диска и вывод продуктов метаболизма. Водная часть диска у человека 25 летнего возраста полностью меняется за 10 минут, с возрастом этот показатель увеличивается.

Клетки диcка синтезируют как его выcокоорганизованные компоненты, так и ферменты которые их расщепляют. Эти процессы являются саморегулирующимися и находятся в постоянном равновесии, т. е. в норме скорость синтеза и расщепления компонентов сбалансированы. При регулярных сверхнагрузках происходит изнашивание и старение диска. При этом сверхнагрузками для диска являются как регулярное поднятие тяжестей, так и длительные неправильные положения тела, приводящие к избыточному сжатию именно межпозвоночного диска.

Почему же происходят эти изменения и как разорвать порочный круг?

Чем старше человек становиться, тем больше у него ослабевает чувство жажды, тем меньше он выпивает воды, а зачастую заменяет воду напитками с мочегонным эффектом. Получается, что основное количество воды человек получает с пищей, при этом пищи требуется все больше. Повышенное употребление пищи приводит к постепенному увеличению веса, что увеличивает нагрузку на позвоночник и суставы, требуя повышенного количества воды, которая так и не поступает. К тому же, чем больше пищи потребляется, тем больше воды необходимо для выведения продуктов ее метаболизма, т. е. обезвоживание постепенно увеличивается. Из написанного выше понятно, что для здоровья позвоночника необходимо достаточное количество протеогликана и гиалуроновой кислоты, однако при дефиците воды организму нет смысла поддерживать их количество на должном уровне, т. к. вода, которую они будут связывать, необходима ему для других более важных процессов. Поэтому и живет 50% людей с постоянными болями в спине. Ведь количество гликозаминогликанов в межпозвоночных дисках не оптимальное, а лишь минимально достаточное для сохранения подвижности при привычных нагрузках и вертикального положения тела, при этом при увеличении нагрузки (поднятие тяжести, длительное удержание несвойственного веса) происходит нарушение шаткого равновесия и обострение болей.

Чтоб изменить эту ситуацию и обрести жизнь без боли в спине необходимо ликвидировать хроническое обезвоживание, увеличив количество выпиваемой воды и исключив мочегонные напитки. При достаточном количестве воды организм сможет увеличить количество протеогликана и гиалуроновой кислоты в межпозвоночных дисках, обеспечив оптимально их количество, улучшить питание ядра диска и ускорить вывод продуктов метаболизма диска. А если восстановиться высота диска, то произойдет расслабление перенапряженных мышц спину, поддерживающих вертикально положение тела и причин для постоянной боли уже не будет, запомните другие методы избавления от болей без адекватного приема воды либо не подействуют совсем, либо окажут временный эффект. Обезболивающие и противовоспалительные препараты вообще не лечат, а лишь снимают симптомы – устраняют боль.

Советы от специалистов, как оставаться здоровым

Болезни суставов молодеют

Актуальность проблемы иллюстрируется хотя бы тем фактом, что на лечение болей в позвоночнике и суставах тратится в три раза больше финансов, чем на терапию для онкологических больных.

Боли могут возникать сразу в нескольких суставах, быть острыми или несильными, но постоянными

А последние несколько десятилетий на часто возникающие болевые ощущения в шее, пояснице, межлопаточной области, суставах рук и ног жалуются не только люди пожилого возраста, но и те, кому едва исполнилось 30 лет.

Длительность эпизода боли обычно составляет около двух недель, Но у многих пациентов остаточные явления сохраняются еще в течение месяца и дольше.

У большинства людей с жалобами на боли в спине они возникают из-за поражения межпозвонковых дисков, суставов между отростками, а также самих костных тел позвонков. С возрастом диски между позвонками теряют воду, уменьшается их толщина. В результате увеличивается подвижность отдельных элементов позвоночного столба, которые раздражают болевые рецепторы межпозвонковых суставов. Причина болей в суставах — раздражение нервных окончаний суставной сумки, возникающее из-за разрушения хрящевой, а впоследствии и костной тканей сустава, а также дегенеративных процессов в мышцах и связках, окружающих сустав.

При шейном радикулите поражаются корешки спинномозговых нервов позвоночника в шейном отделе. Возникают боли в районе плеч, шеи, головы и онемением рук

Малоподвижный образ жизни, офисная работа, связанная с постоянным мышечным перенапряжением, вызванным неудобной позой, избыточный вес, большие физические нагрузки, частые травмы, переохлаждение, самолечение (короткий курс обезболивающих лекарств по совету друзей), несбалансированное питание. Это лишь небольшой перечень факторов, провоцирующих изменения в позвоночнике и суставах и, как следствие, возникновение болей. А вместе с болями приходят ограничение подвижности, ухудшение настроения, нарушения сна.

Что же делать? Первое и основное — конечно, обратиться к врачу! Ни в коем случае не лечиться самостоятельно или следовать советам сомнительных источников информации. Ведь боль — это только симптом, за которым могут скрываться серьезные, зачастую жизненно важные проблемы, своевременное выявление которых поможет не только правильно выставить диагноз, но и назначить лечение, а значит, вернуть пациенту радость жизни.

При плазмолифтинге пациенту через инъекцию вводится плазма его собственной крови

Одним из новых, но уже прекрасно зарекомендовавших себя способов терапии болевого синдрома позвоночника и суставов, является ПЛАЗМОЛИФТИНГ.

Лечебный эффект достигается благодаря содержанию в тромбоцитаной аутоплазме факторов роста, стимулирующих восстановительные процессы в поврежденных тканях

Инъекции аутоплазмы снимают воспаление, оказывают противоаллергическое действие, предотвращают фиброз и спаечный процесс, стимулируют образование здоровых кровеносных сосудов, новых клеток нервной, хрящевой и костной тканей. И, как следствие, устранению болей, восстановлению подвижности позвоночника и суставов, сокращению сроков реабилитации, профилактике обострений

• профилактика заболеваний позвоночника;
• реабилитация после инсульта и травм позвоночника;
• остеохондроз, люмбаго, межреберная невралгия;
• протрузии и грыжи дисков;
• боль в шее и головные боли;
• шейная мигрень, синдром позвоночной артерии;
• сколиоз и кифосколиоз;
• спондилез, спондилоартроз позвоночника;
• компрессионные переломы позвоночника;
• болезнь Бехтерева (как вспомогательный способ);
• артриты и деформирующие артрозы;
• резорбция костной ткани;
• болезненные спазмы мышц шеи, спины, ног;
• остеохондрозы позвоночника;
• спортивные травмы;
• реабилитация после операций, протезирования или травм.

На что следует обратить внимание при выборе клиники, предлагающей эту услугу?

Оснащение физиотерапевтического отделения центра позволит, при необходимости, провести комплексное реабилитационное лечение под наблюдением высококвалифицированных врачей.

Как правило, когда неожиданно начинает болеть спина, человек теряется, и не знает куда бросаться. Начинает горстями пить таблетки, часто не задумываясь, что может нажить еще больше проблем. Невролог, к.м.н. Павел Бранд собрал самые популярные вопросы и самые частые заблуждения о боли в спине.

1. У меня остеохондроз, от этого спина и болит!

Это не совсем так. Остеохондроз - гораздо более широкое понятие, чем поражение позвоночника. Применение этого термина к болям в спине не очень корректно, поскольку не отражает истинную причину возникновения боли. Из-за неправильной интерпретации термина возникают сложности с постановкой правильного диагноза, а соответственно, с назначением правильного лечения. Нигде в мире этот термин не используется для обозначения болей в спине.

2. Что там диагностировать, когда и так понятно, что у меня грыжа межпозвонкового диска!

А вот и нет! Грыжа сама по себе очень редко является причиной боли. Больше того, практически у каждого человека старше 25 лет можно обнаружить грыжу, которая существует совершенно бессимптомно. Даже если грыжа большая, совсем не факт, что боли в спине именно из-за нее . Также грыжи могут увеличиваться/уменьшаться с течением времени без каких-либо вмешательств извне.

3. Поболит и само пройдет, нечего на врачей время терять.

Отчасти это верно. По статистике, до 90% болей в спине проходит без всякого лечения в течение месяца. С другой стороны, среди причин болей в спине есть несколько крайне неприятных и даже жизнеугрожающих, которые необходимо исключить, чтобы жить спокойно.

4. Перед тем, как идти к врачу нужно сделать МРТ/КТ/рентген, чтобы доктору было с чем работать.

Это не так. Для выполнения любого обследования существуют четкие показания, которые должен выставить врач. Самостоятельное выполнение обследований приводит к случайным находкам (например, бессимптомным грыжам или гемангиомам позвонков), которые не влияют на течение заболевания, но вызывают беспокойство у пациента и желание "полечить снимки" у врача. Иногда ненужные обследования даже приводят к ненужным операциям.

5. Врач посмотрел и назначил таблетки, а я почитал и решил, что пить их не буду! Слишком много побочных эффектов. Не такая уж и сильная боль, потерплю.

Терпеть боль плохо. Наш мозг не даром сигнализирует об опасности, посылая болевой сигнал. Если боль игнорировать, то она может стать хронической. Хроническая боль - это уже отдельное заболевание, которое очень плохо поддаётся лечению. Вероятность же побочных эффектов от короткого курса (7-10 дней) обезболивающих препаратов очень мала.

6. Я полежу 3-4 дня и все само пройдёт.

Это очень плохая идея. При болях в спине необходимо сохранять максимально возможную активность. Стараться как можно меньше лежать и сидеть. Это способствует скорейшему выздоровлению.

7. А сделаю-ка я вытяжение позвоночника и никаких таблеток.

Вытяжение позвоночника при болях в спине категорически запрещено! Особенно с использованием всяких вытягивающих столов и приборов!

8. Врач назначил мануальную терапию и физиотерапевтическое лечение. Обойдусь без таблеток.

Теоретически такое возможно. Мануальная терапия достаточно эффективна при болях в спине. Однако здесь есть небольшой нюанс. Слишком многое зависит от самого мануального терапевта и его методик. Далеко не всем становится легче после мануальной терапии, более того, у некоторых пациентов мануальная терапия приводит к ухудшению состояния!

Что касается физиотерапии (ФТЛ), то доказанных эффектов у данного способа лечения нет. Однако в комбинации с лекарственной терапией ФТЛ может приносить дополнительное облегчение, за счет сохранения активности (на физиотерапию нужно ходить) и отвлекающего действия процедур (воздействие на психогенный компонент болевого синдрома).

9. Мне всегда помогали блокады, и сейчас помогут.

Блокады бывают разные. Большинство неврологов в нашей стране используют блокады в качестве дополнения к лекарственной терапии. Препараты вводятся без визуального контроля в мышцу или в область фасеточного (межпозвонкового) сустава. В некоторых случаях такие блокады действительно быстро снимают болевой синдром, однако при изолированном применении эффект от таких блокад нестоек.

При подтверждённом поражении корешка спинномозгового нерва блокада должна проводиться под рентген/КТ-контролем, для обеспечения доставки лекарственного препарата непосредственно к источнику боли, что не отменяет базовой лекарственной терапии.

10. Вызову скорую, пусть везут в больницу. Там разберутся.

Боль в спине в подавляющем большинстве случаев не является показанием к госпитализации. Более того, нахождение в стационаре, зачастую, приводит к более длительному периоду восстановления, за счет снижения физической активности. Также, в стационаре принято вводить инъекционно все те же препараты, что можно принимать дома в таблетках, что дополнительно ведёт к возможным осложнениям, которых можно было бы избежать при амбулаторном лечении. В настоящее время инъекционные формы препаратов при болях в спине не имеют существенных преимуществ перед таблетированными, а риск осложнений у уколов несравнимо выше, чем у таблеток.

11. Пойду сделаю операцию и забуду про боль в спине навсегда

Операция действительно помогает быстро избавится от боли, особенно современные малоинвазивные методики. К сожалению, эффект от оперативного лечения далеко не всегда держится так долго, как хотелось бы. Зачастую, возникают рецидивы, для купирования которых необходимы повторные операции. Любые операции несут риск осложнений, как самого вмешательства, так и анестезии. Одним из самых грозных осложнений является так называемы Синдром Неудачно Оперированного Позвоночника, который очень трудно поддается лечению. Хирургическое лечение боли в спине должно выполняться по строгим показаниям, например, длительные (более 6-8 недель) боли, не проходящие на фоне правильного (!) консервативного лечения, резкое нарастание неврологической симптоматики на фоне боли в спине отдающей в ногу (слабость в стопе, слабость в двух ногах одновременно), нарушение функций тазовых органов (недержание мочи).

ВАЖНО

Отчего же на самом деле болит спина?

Есть несколько причин боли в спине.

1. Виноваты суставы, связки, мышцы

Подавляющее большинство (до 95%) болей в спине являются первичными или неспецифическими. То есть их причина связана непосредственно с позвоночником, его суставами, связками и мышцами. Эти боли относительно безопасны и неплохо поддаются лечению, более того, они практически всегда полностью проходят без всякого лечения в течение месяца. Смысл лечения сводится к ускорению выздоровления.

2. Поражены нервы

Около 3-4% болей в спине связаны с поражением корешка спинномозгового нерва. Именно эти боли раньше назывались радикулитом, а сейчас радикулопатией. Корешок обычно сдавливается межпозвонковой грыжей, однако данное состояние далеко не всегда требует хирургического лечения, ведь грыжи могут самостоятельно уменьшаться с течением времени, да и давление, зачастую, оказывает не сама грыжа, а отечная связка, поврежденная ей. Отек спадает и болевой синдром проходит.

3. Травмы и воспалительные заболевания

Самые неприятные причины болей в спине случаются относительно редко, всего 1-2% случаев. Однако именно эти причины наиболее опасны и требуют немедленного обращения к специалистам, проведения комплексного обследования и своевременного лечения. К таким причинам, например, относятся травмы и воспалительные заболевания позвоночника, онкологические процессы, заболевания сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, при которых болевой синдром может переходить в спину, эндокринная патология.

КОГДА СРОЧНО НУЖЕН ВРАЧ

+ Если у вас появилась боль в спине, которая сопровождается подъемом температуры или резким снижением веса;

+ вам меньше 15 или больше 50 лет;

+ у вас недавно была травма позвоночника или онкологическое заболевание;

+ появились выраженные неврологические нарушения или нарушения функций тазовых органов;

+ вы длительно принимали кортикостероиды или инъекционные наркотики;

+ у вас диагностирован ВИЧ или туберкулез;

+ боль сохраняется в покое и в ночное время;

+ болевой синдром не уменьшается на фоне лечения или нарастает в течение месяца;

+ боль усиливается при кашле или натуживании.