Эпидемия коронавируса 2019-nCoV

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 14.12.2024

Новость

По оценкам ученых из Имперского колледжа Лондона, вспышка коронавируса в Китае, возможно, уже заразила несколько тысяч людей

Автор

Редакторы

Первая версия этой статьи написана в конце января. После в некоторые главы мы добавили новые сведения (при этом в заголовках указали дату обновления).

Смотрите также регулярно обновляемую «Хронику распространения SARS-CoV-2».

«Родственники мужа живут всего в пяти минутах от нас, но сейчас, несмотря на Новый год , мы решили не рисковать и не навещать друг друга. Я уже четыре дня не выходила на улицу. Оставаться дома — это самая разумная вещь, которую мы можем сделать для себя и для других, — рассказывает в интервью «Биомолекуле» жительница Уханя (Китай), которая пожелала остаться анонимной. — Думаю, если я продолжу оставаться дома, то со мной все будет хорошо».

В Китае сейчас отмечают Новый год по лунному календарю, другое название кторого — «Праздник весны». В это время (до, во время и после Нового года, суммарно около 40 дней) китайцы путешествуют по миру, так как традиционно в период Нового года принято навещать родственников. Это явление получило название «Чуньюнь» (Chunyun) и считается самой массовой миграцией людей в современном мире. Конечно, что-либо «лучшее» для распространения вируса представить трудно.

Причина, по которой нашей собеседнице приходится оставаться дома, — вирус, который ученые предварительно назвали 2019-nCoV. Источником вируса признали рынок морепродуктов в Ухане, одном из самых крупных городов центрального Китая и столице провинции Хубэй, чье население составляет более 11 миллионов человек (рис. 1). 21 января власти Китая закрыли в него въезд, и неизвестно, когда запрет на поездки будет снят. Ограничения транспорта на момент написания статьи введены в 14 городах Китая, а празднования Нового года по лунному календарю в Пекине отменены.

Рисунок 1а. 11-миллионный Ухань, один из самых крупных городов центрального Китая и столица провинции Хубэй, закрыт на карантин

Рисунок 1б. 11-миллионный Ухань, один из самых крупных городов центрального Китая и столица провинции Хубэй, закрыт на карантин

Рисунок 1в. 11-миллионный Ухань, один из самых крупных городов центрального Китая и столица провинции Хубэй, закрыт на карантин

Рисунок 1г. Досмотр прибывающих пассажиров в международном аэропорте Куала-Лумпур

Карантин подобного масштаба — это экстраординарное событие, однако сможет ли он эффективно остановить распространение вируса, учитывая сегодняшнюю скорость и свободу передвижения по планете — не ясно.

2019-nCoV — что мы знаем сегодня (11 марта 2020 г.)

Сразу оговоримся: о новом вирусе пока известно мало, поскольку анализ и интерпретация результатов требуют времени. Однако уже выяснено, что 2019-nCoV (рис. 2а-в) относится к коронавирусам: в это семейство входят и широко распространенные вирусы, вызывающие легкие респираторные симптомы, и такие опасные вирусы как SARS-CoV и MERS-CoV (подробнее о них ниже). Свое название они получили за форму расположения шипиков на поверхности: кажется, что вирус окружен короной.

Рисунок 2а. Визуализация 2019-nCoV с помощью трансмиссионной электронной микроскопии: изолированные частицы вируса (слева) и вирус в клетках дыхательных путей человека (справа; отмечен стрелками)

Рисунок 2б. Ещё одна фотография с помощью трансмиссионной электронной микроскопии. Сделана в феврале 2020 года.

Рисунок 2в. Вирус 2019-nCoV, взятый у пациента из США. Частицы вируса окрашены оранжевым цветом, клетки — сиреневым. Фотография сделана с помощью сканирующей электронной микроскопии в феврале 2020 года.

Сейчас идет разработка лекарств, которые ингибируют заражение на разных стадиях цикла репликации вируса, и вакцин от SARS-CoV/MERS-CoV. Однако пока специфических препаратов от коронавирусов нет, и лечение заключается в поддерживающей терапии, назначенной по состоянию пациента [2].

Биологический экскурс в жизнь коронавирусов

Коронавирусы представляют собой сферические частицы диаметром 100-160 нм и содержат (+)ssRNA (кодирующую одноцепочечную РНК) размером более 27 т.п.н. Две трети генома с 5′-конца кодируют белок pp1ab, который расщепляется на 16 неструктурных белков, участвующих в транскрипции и репликации генома. 3′-конец кодирует структурные белки (рис. 3а и б) [3].

Рисунок 3а. Строение и генетический цикл коронавируса. Слева: общий вид. Справа: схема репликации.

Рисунок 3б. Жизненный цикл коронавируса SARS-CoV

Семейство Coronaviridae разделяют на основе анализа филогенетических связей на четыре рода: α, β, γ и δ. Первые два инфицируют только млекопитающих. Остальные поражают птиц, но некоторые из них также могут заражать млекопитающих. α- и β-коронавирусы обычно вызывают респираторные заболевания у людей и гастроэнтерит у животных [4].

Точный механизм повреждения легких и причины болезни у человека остаются до конца не изученными. Известно, что, например, SARS-CoV преимущественно поражает эпителиальные клетки легких. Вирус способен проникать в макрофаги и дендритные клетки, но приводит только к абортивному заражению (то есть новые вирионы при таком заражении не образуются). Тем не менее инфекция этих типов клеток может иметь большое значение для развития провоспалительных процессов [5].

До вспышки SARS-CoV 2002-2003 годов считалось, что у людей коронавирусы вызывают только легкие респираторные инфекции [5].

Что еще известно о самом вирусе 2019-nCoV? Очень мало. Вирус может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем (сначала исследователи решили, что вирус распространяется только через мясо, которое продавали на рынке в Ухане, но, к сожалению, эта надежда не оправдалась). ВОЗ подтвердила, что в Ухане идентифицированы случаи заражения четвертого поколения (то есть когда первый человек заражает второго, второй третьего, а третий четвертого), а за пределами Уханя — второго поколения.

Даже источник вируса пока определить не удалось: очевидно только, что это мясо дикого животного (подробнее об этом ниже). Одно из предположений, выдвинутое китайскими учеными, — что природным резервуаром для вируса являются змеи [6], однако оно уже получило множественную критику от коллег.

Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили руководство для медицинских работников по идентификации симптомов коронавируса 2019-nCoV. В нем идет речь о лихорадке и о таких симптомах заболевания нижних дыхательных путей как кашель и затрудненное дыхание.

Результаты анализа различных геномов вируса (например, GenBank: MN908947.3) показали, что он довольно близок к SARS-CoV, однако сделать однозначные выводы, насколько схожи клинические картины заболевания у этих двух вирусов, по этой информации нельзя [7].

В феврале 2020 года Калифорнийский университет в Санта-Круз (UCSC) опубликовал в интернете геном вируса 2019-nCoV (рис. 4).

Рисунок 4. Геном вируса 2019-nCoV и кодируемые им белки. Белки pp1ab и pp1a — неструктурные, продукты их расщепления участвуют в транскрипции и трансляции вирусного генома. S — белок Spike. E — белок оболочки. M — белок мембраны. N — белки нуклеокапсида.

Уже известно, что 2019-nCoV взаимодействует с клетками посредством белков Spike (тех самых «шипов» на его поверхности), которые состоят из четырех компонентов: регионов S1 и S2, составляющих эктодомен, трансмембранного якоря и короткого внутрикапсидного хвоста (рис. 5а). Именно домен RBD региона S1 связывается с клеточным рецептором ACE2 (рис. 5б). По аминокислотному составу белку Spike 2019-nCoV наиболее близок белок SARS-CoV — сходство 76,47%.

Рисунок 5а. Строение белка Spike. а — Вид сбоку. б — Вид сверху. в — Вид сверху при взаимодействии с клеточным рецептором.

Рисунок 5б. Взаимодействие клеточного рецептора ACE2 с доменом RBD белка Spike. Слева: сравнение последовательностей белка у 2019-nCoV и SARS-CoV.

Коронавирусы человека

Первый коронавирус человека описан в 1960-х годах. Сегодня известно семь коронавирусов, которые заражают человека и поражают его дыхательный тракт [2].

Менее опасные и широко распространенные 229E, NL63, OC43 и HKU1 обычно вызывают только легкие заболевания верхних дыхательных путей, похожие на ОРВИ. MERS-CoV, SARS-CoV и, видимо, новый 2019-nCoV вызывают более серьезные состояния вплоть до тяжелого острого респираторного синдрома (SARS). Особую опасность коронавирусы представляют для людей с ослабленной иммунной системой, в частности для новорожденных, детей и пожилых [8].

Эпидемии SARS-CoV и MERS-CoV

Рисунок 6. Электронно-микроскопическое изображение SARS-CoV в цитоплазме зараженной клетки

Если вы интересуетесь эпидемиологией, обязательно почитайте про героического итальянского врача Карло Урбани, который, возможно, спас миллионы людей от болезни.

MERS-CoV, вызывающий Ближневосточный респираторный синдром (Middle East respiratory syndrome), идентифицирован в Саудовской Аравии в 2012 году. Последняя крупная вспышка заболевания произошла в Республике Корея в 2015 году, куда вирус завезли с Ближнего Востока — из Кувейта. Число погибших составило 33 человека благодаря оперативным действиям южнокорейского правительства.

Коронавирусы человека относятся к зоонозным, то есть передаются человеку от животных. Такая ситуация не является чем-то редким. «Биомолекула», например, подробно писала об одной из самых громких эпидемий вируса гриппа, полученного от диких птиц, — об «испанке», унесшей жизни 50 миллионов человек [10]. Возможно, человечеству предстоит открыть еще миллионы вирусов, которые переносятся животными и еще не попали в организм человека [11].

Природным резервуаром многих коронавирусов считаются летучие мыши, а от них уже заражаются другие животные (рис. 7). Так, человек, предположительно, получил MERS-CoV от верблюдов — носителей вируса. Предыдущие вспышки тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом SARS-CoV, также были вызваны передачей возбудителя человеку от животного: вероятно, через мясо циветы, куда тот попал от летучих мышей.

Рисунок 7. Источники заражения коронавирусами людей: природные резервуары коронавирусов и их переносчики

Так что неудивительно, что местом, откуда начал распространяться вирус, стал рынок (Huanan Seafood Wholesale Market) в Ухане, на котором продавались морепродукты и живые дикие животные для последующего употребления в пищу (рис. 8). Портал Channel New Asia указывает, что в прайс-листе рынка 112 позиций, среди которых — волки, циветы, лисы, крокодилы и змеи.

Рисунок 8. Рынок в Ухане, который стал источником распространения нового вируса

При этом данный рынок нельзя назвать популярным местом у жителей города. «Обычные жители ходят за продуктами в крупные сетевые супермаркеты, такие как Walmart или Carrefour. Рынок морепродуктов же привлекает только тех, кто специализируется на покупке диких животных», — рассказывает «Биомолекуле» жительница Уханя.

Сегодняшняя ситуация (24 января 2020 г.)

22-23 января прошло экстренное совещание, созванное Генеральным директором ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), где обсуждалось, стóит ли присваивать вспышке заболевания статус «Чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение» (Public Health Emergency of International Concern, PHEIC). Пока что принято решение этого не делать.

По оценкам экспертов из Имперского колледжа Лондона (Imperial College London), которые учитывают инкубационный период, задержки в диагностике, неполноту информации и другие факторы, к 18 января симптомы заражения должны были проявиться в среднем у 4000 людей [12].

Смертность внутри Китая пока составляет около 3-4%, однако многие зараженные сейчас находятся в тяжелом состоянии [1]. Тем не менее очевидно, что в подавляющем большинстве случаев инфекция не приведет к опасному для жизни состоянию. «Это означает, что мы должны продолжать внимательно следить за ситуацией, а не паниковать», — говорит журналу Science Адам Камрадт-Скотт (Adam Kamradt-Scott), специалист по инфекционным заболеваниям в Университете Сиднея [13].

Рисунок 9. Жители Уханя

ВОЗ уже опубликовала рекомендации по защите от заражения на своем сайте. В целом они сводятся к стандартным процедурам мытья рук, избегания контакта с зараженными людьми и настоятельной рекомендации обращаться к врачу при появлении симптомов заболевания.

«Мне кажется, что я волнуюсь гораздо больше мамы, — говорит ее дочь, которая сейчас находится в Лондоне, — поскольку мне тяжело осознавать, что неизвестно, когда мы сможем встретиться. Пока что она дома только четыре дня, но сколько это продлится?»

P.S. На 15 марта домашний карантин в Ухане все еще продолжается. Жительница Уханя и ее муж не покидали дом уже более полутора месяцев.

Инфекция 2019-nCoV: симптомы, профилактика и лечение

Вирус передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевым, контактным и фекально-оральным. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.

Инкубационный период — 2-14 суток.

Подозревать инфекцию новым коронавирусом можно, если человек:

имеет симптомы ОРВИ, бронхита или пневмонии;
за последние 14 дней побывал в странах, где сейчас вспышка заболевания, контактировал с побывавшими там или контактировал с зараженными вирусом 2019-nCoV.

Определить наличие вируса возможно с помощью ПЦР.

Симптомы инфекции 2019-nCoV

повышенная температура тела (90% случаев);
кашель (80%);
одышка (55%);
миалгия и утомляемость (44%).

Заболевание может сопровождаться сепсисом.

Наиболее тяжелые формы развиваются у пациентов старше 60 лет.

Лечение инфекции 2019-nCoV

Специфического лечения пока нет.

ВОЗ рекомендует применение рибавирина (противовирусного препарата против гепатита С и гемморагических лихорадок) и интерферона β-1b. Они могут неспецифически подавлять размножение вируса и улучшать течение заболевания.

Пациентам с пневмонией следует вводить антимикробные препараты. При сепсисе — гидрокортизон.

Симптоматическое лечение инфекции 2019-nCoV

прием жаропонижающих средств (при температуре выше 38-38,5 °C);
обильное питьё (2,5-3,5 л в сутки и более);
купирование ринита (в основном промывание носа солевыми растворами);
терапия бронхита (прием муколитических и бронхолитических средств).

Профилактика инфекции 2019-nCoV

ношение маски при контакте с больными (не обычной марлевой, а специальной с зажимом для носа, например);
ношение специальных очков при контакте с больными;
мытье рук;
тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением.

Доктор Комаровский о коронавирусе 2019-nCoV (31.01.2020)

Видео 1. В этом ролике Евгений Комаровский рассказывает о статистике заболеваемости, новой больнице в Китае, профилактике инфекции и многом другом. Как всегда, кратко, чётко и метко.

Эпидемия коронавируса 2019-nCoV

Начнем мы с того, что уже известно о новом коронавирусе 2019-nCoV на данный момент. Из официальных источников нам известно, что в декабре прошлого года в г. Ухань Китайской Народной Республики 20 человек попали в больницу с пневмонией неизвестного происхождения. Все они работали или были как-то связаны с местным рынком морепродуктов. Довольно быстро был расшифрован геном, и вирус назвали новым коронавирусом 2019-nCoV. По данным на 9 января, заболевших было 59 человек, 15 человек с подтвержденным 2019-nCoV, тогда же появилась и первая информация на сайте ВОЗ, причем никаких истеричных призывов к карантинизации не просматривалось. Кроме того, на 9 января не было зафиксировано ни одного факта передачи инфекции от человека к человеку. И тогда же на российских пограничных переходах был усилен санитарный контроль.

11 января стало известно, что первый случай заболевания зафиксирован 12 декабря, летальных исходов спустя месяц еще не было, как и известных случаев передачи от человека к человеку. ВОЗ продолжал героически молчать на предмет ограничения поездок и торговли, хотя эксперты в преддверии Лунного Нового Года уже на тот момент прогнозировали распространение инфекции в связи со спецификой празднований в Китае. Как мы сейчас видим, эксперты оказались правы, но послушались их на тот момент только Гонконг и Сингапур, начавшие помещать на карантин пассажиров с симптомами лихорадки и одышки.

Ученые все это время не сидели на месте и уже к середине января ГНЦ «Вектор» сделал первые диагностические тесты, коими поделился с китайскими коллегами. 21 января о наличии работающих систем было объявлено официально. На момент написания статьи тест-системы массово разосланы и продолжают рассылаться по регионам России, и сам ГНЦ «Вектор» проводит огромное количество исследований каждый день. Этими же тестами были оснащены лаборатории на пограничных переходах, пока переходы эти функционировали. Кроме того, тогда же все лечебные учреждения получили «Временные методические рекомендации по лабораторной диагностике нового коронавируса 2019 (2019-nCoV) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)», то есть диагностическая база была полностью готова. Январь же закончился на том, что к отражению вируса в России подготовили все, кроме вакцины, которая, по слухам, вызывающим доверие, находится на финишной стадии разработки. Если вдруг этот санпросвет читают профессионалы здравоохранения, то по этой ссылке выложен весь актуальный набор регламентов по коронавирусу 2019-nCoV.

Начиная с 20-х чисел января стала распространяться лавина информации о новом коронавирусе 2019-nCoV как в СМИ, так и в социальных сетях, в том числе откровенно панического характера, а после выявления двух случаев на территории России у приехавших сюда этнических китайцев она стала приобретать характер «мы все умрем», который снова и в который раз, ловя волну хайпа, начали активно разгонять и поддерживать те, для кого лайк или клик - это смысл жизни и размер гонорара. Да и ВОЗ подлила масла в огонь, внезапно признав «глобальную вспышку заболевания, вызванного новым коронавирусом, чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение». Поэтому разберем все основные страхи по пунктам.

На этом позвольте закончить дозволенные автору речи, не паникуйте и будьте здоровы.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Хронология коронавируса: как развивалась пандемия

Начало пандемии в России (январь 2020). 27 января 2020 года в России было принято решение о создани оперативного штаба по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции. 31 января штаб утвердил Национальный план по предупреждению завоза и распространения коронавирусной инфекции. Первые случаи заболевания коронавирусом в России были выявлены 31 января. 2 февраля коронавирусная инфекция 2019-nCoV была внесена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

29 января Минздрав утвердил Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)" (первая версия)

Ограничительные меры (март 2020). 14 марта 2020 года Министерство просвещения рекомендовало перевести школьников, а чуть позже и студентов, на дистанционное обучение. 16 марта Минтруд рекомендовал по возможности перевести сотрудников на удаленную работу, а для тех, кто будет продолжать ходить на работу, ввести гибкий график. 17 марта Министерство культуры РФ приняло решение закрыть для посетителей музеи, театры, филармонии, цирки, а также кинотеатры.

Нерабочие дни (март 2020). 25 марта состоялось телеобращение российского президента к гражданам России. Он объявил о том, что в целях борьбы с распространением эпидемии период с 30 марта по 3 апреля включительно объявлен нерабочим. После этого режим нерабочих дней был продлен, всего он составил 42 дня. Повторное введение произошло в период майских праздников 2021 года.

Упрощение регистрации лекарств против ковида (апрель 2020). Президент РФ Владимир Путин поручил правительству оперативно принять решения, направленные на упрощение и сокращение сроков в доклинических и клинических исследованиях, а также государственной регистрации лекарств для профилактики коронавируса.

QR-коды (апрель 2020). В России для контроля за режимом самоизоляции начали вводить в апреле 2020 года цифровые пропуска. С 15 апреля 2020 года в столице они стали обязательными для любой поездки на транспорте, включая личный автомобиль. Эти "цифровые пропуска" могли получать сотрудники организаций, которые продолжали работать в условиях пандемии, а также простые граждане для необходимых поездок (в том числе в лечебные заведения).

Первый препарат от коронавируса (май 2020). Минздрав зарегистрировал первый российский препарат от коронавируса на базе японского противовирусного препарата «Фавипиравир». Благодаря его регистрации Россия стала одной из трех стран (помимо Японии и США), у которых есть лекарство, направленное непосредственно на лечение коронавируса. «Фавипиравир» — это противовирусный препарат против гриппа. Провести его клинические испытания в лечении коронавируса Минздрав разрешил в конце апреля. Тогда ведомство сообщало, что в исследованиях примут участие заразившиеся COVID-19 в 17 лечебных учреждениях страны.

Ввод всеобщего масочного режима (октябрь 2020). Роспотребнадзор рекомендовал россиянам носить маски в местах массового скопления людей, транспорте, на парковках и в лифтах. Постановление вступило в силу 28 октября. Согласно этому же документу, отменяются зрелищно-развлекательные мероприятия и работа заведений общественного питания с 23:00 до 06:00. В ресторанах, театрах, магазинах и общественном транспорте будет усилен режим дезинфекции. Отметим, в Москве масочный режим был введен на полгода раньше. С 12 мая 2020 года людей, которые находились в столице без масок, начали штрафовать на несколько тысяч рублей.

Также в октябре 2020 Минздрав России зарегистрировал два противовирусных препарата ремдесивира для лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Наименование штаммов (май 2021). В конце мая 2021 года в ВОЗ сообщили, что для названий новых штаммов SARS-CoV-2 будут использоваться буквы греческого алфавита. Согласно новой системе обозначений ВОЗ, которая будет обновляться на сайте организации, штамм B.1.1.7, выявленный в Великобритании, получил название "альфа". Штамм B.1.351 из Южной Африки стал "бета", бразильский P.1 - "гамма", а индийский B.1.617.2 - "дельта".

Появление штамма «омикрон» (ноябрь 2021). Впервые “Омикрон”, штамм коронавируса, зарегистрировали в ноябре 2021 года ЮАР и Ботсване, в декабре “завезли” и в Россию. В начале 2022 года он уже широко распространился в США и Европе, стремительно растет число заражений в РФ. Важнейшие предполагаемые признаки “омикрона” — высокая скорость передачи и устойчивость к антителам. Позже появился штамм «Кентавр» - подвид коронавируса штамма «Омикрон», которому в микробиологии присвоили кодовый номер BA.2.75. Впервые новый подтип вируса был обнаружен в Индии в мае 2022 года. На сегодня известно о циркуляции штамма «Кентавр» в более чем 10 странах мира, включая Канаду, Нидерланды, Великобританию, Германию и США. В России «Кентавр» был обнаружен в июле 2022 года.

Вакцинация (январь 2021). В России с 18 января 2021 года по поручению президента Владимира Путина началась массовая вакцинация населения от коронавируса. По мнению главы Роспотребнадзора Анны Поповой, в первый год вакцинацией можно будет охватить 60% населения страны. На тот момент в России государственную регистрацию прошли две вакцины — «Спутник V» разработки Центра имени Гамалеи и «ЭпиВакКорона» новосибирского центра «Вектор».

Отмена масочного режима (июль 2022). С 2 июля Главный государственный санитарный врач РФ приостановил действие ряда антиковидных мер. Речь идет, в частности, о масочном режиме, запрете на ночную работу общепита, обязанности многих прибывших из-за рубежа граждан самоизолироваться до получения результатов ПЦР-теста. Послабления связаны с тем, что с середины февраля недельный показатель заболеваемости в России снизился более чем в 64 раза.

День сегодняшний… Врачебное сообщество сходится во мнении, что седьмая волна пандемии начнется уже в конце августа - начале сентября. Первый зампред комитете Госдумы по охране здоровья Федот Тумусов сообщил журналистам, что масочный режим может быть снова введен, если суточная заболеваемость в России достигнет 60 тысяч человек.

Эпидемия коронавируса 2019-nCoV - часть вторая

После первой статьи на тему новой коронавирусной инфекции прошел месяц, ситуация вокруг возникшего заболевания несколько поменялась, по причине чего мы решились на написание второй статьи.

Для начала, что именно кардинально изменилось?

В-третьих, нам даже показали, как происходили средневековые чумные бунты, которые и тогда, и сейчас основаны на каком-то совершенно пещерном невежестве.

Именно со всеми этими последними событиями, чтобы немного развеять морок надвигающейся, да чего уж, откровенно раздуваемой отдельными любителями лайков и перепостов, паники и связано написание второй статьи. Сегодня мы будем говорить о профилактике и, если совсем не повезло, то о медицинской помощи и карантинных мероприятиях.

Профилактические мероприятия.

Первое и главное - не ехать в очаги распространения инфекции. Список стран, до которых добралась корона благодаря «высокопрофессиональным» действиям японцев и итальянцев, ежедневно в информационных бюллетенях выкладывается на сайте Роспотребнадзора. Либо можно воспользоваться иностранными источниками:

(изменения фактически в режиме реального времени)

По всем имеющимся на сегодня ресурсам можно пройтись по ссылке.

Если вы находитесь в очаге коронавирусной, да и вообще любой вирусной инфекции - обязательно мойте руки. И чем чаще, тем лучше. Особенно когда только что пришли домой или зачем-то решили поднести руки к лицу. Любой жест, направленный на лицо, должен производиться только после того, как руки были вымыты. С мылом. А не просто прополоскались в воде.
Медицинские маски не работают на здоровых людях. Мы уже писали об этом в прошлой статье, но решили, что необходимо повторить еще раз. Итак, медицинская маска должна надеваться только на БОЛЬНОГО человека, чтобы он своими чиханиями и сморканиями не разносил вирусные частицы. Кстати о сморканиях - только в одноразовые платки! И обычной простуды это ровно точно так же касается. После контакта руками с маской или использованным платком, руки должны быть тут же помыты. С мылом. Если нет мыла - спиртосодержащим антисептиком, но к лицу такие руки тянуть нельзя до тех пор, пока с мылом не отмоете. И ни в коем случае нельзя трогать руками чужие маски.
Посылки не переносят коронавирус. Если кого-то успокоит, то не далее как 8 марта, наконец-то дождавшись окончания китайских «каникул», автор накупила всякого разного на Алиэкспрессе и теперь ждет с нетерпением все купленное.

Если вы вернулись из страны, где развернулась коронавирусная инфекция, или контактировали с людьми, оттуда приехавшими и имеющими признаки респираторного заболевания, то запомните следующее:

И самое главное, что хотелось бы сказать в окончании этого разговора - не паникуйте. Паника - это очень плохой советчик. Вновь вспоминая Булгакова, процитируем его бессмертное «все люди смертны», но каждый в свое время. Не надо это время приближать. Это не чума, да даже от гриппа ежегодно умирает в десятки раз больше народу, просто потому, что игнорируют прививки. К слову о прививках - когда они появятся, и коронавирусную, и очередные прививки от гриппа надо будет обязательно сделать, особенно если входите в группы риска, о которых говорилось в прошлой статье.

Эпидемия коронавируса 2019-nCoV - часть третья

К сожалению, приходится констатировать, коронавирус заставляет писать о себе в третий раз. Человечество умудрилось провалить и этот экзамен, поэтому мы сейчас живем в той реальности, в которой оказались. Уже бессмысленно говорить о том, кто виноват, что инфекция разбежалась по всей планете и что с этим делать. Хотя, если честно, автор чувствует себя так.

Еще в январе-феврале все выглядело вполне прилично: Китай жесткими карантинными мерами, которые в очередной раз доказали свою эффективность, смог мало того, что остановить, но в принципе очистить свою страну от нового коронавируса. Зато все остальные, буквально наплевав на все предостережения и никак не желая отменять отпуска, растащили инфекцию по всей планете. В Россию, как всем хорошо известно, болезнь пришла из Италии, что, к слову, доказывает генотип резвящегося у нас коронавируса.

Помимо безбашенного и инфантильного поведения некоторой части человечества, сам вирус 2019-nCoV преподнес эпидемиологам, вирусологам и врачам такие неприятные сюрпризы и опроверг столько аксиом, что как сказал один умный человек «все, что еще вчера было совершенно невозможным, оказалось сегодняшней объективной реальностью, в которой мы вынуждены жить». Об этих самых сюрпризах, как с ними жить и им противостоять, мы сегодня и будем говорить.

Первый крайне неприятный сюрприз, разрушивший, казалось бы, незыблемую аксиому: «коронавирусы не требуют проведения особых дезинфекционных мероприятий». Ничего, кроме обычной влажной уборки и проветривания сезонные коронавирусы (коих только в этом сезоне в составе возбудителей ОРВИ было аж 4 разных штамма) не требовали в виду абсолютной нестойкости во внешней среде. Именно на это и опирались эпидемиологи в своих первых рекомендациях, откровенно поджидая, когда же увеличится световой день, улучшится погода и солнечная инсоляция избавит нас и от этой напасти. Три раза ха, сказал 2019-nCoV, и показал, как безбедно умеет жить во внешней среде, а мы обрели контактный и бытовой способы инфицирования окружающих, мера противодействию которому только одна - дезинфекционная обработка любых мест пребывания людей, а не только больных. Но еще лучше все эти места массового пребывания ликвидировать. В результате мы получили режим самоизоляции и закрытые ТЦ, в которых огромное количество пластиковых поверхностей, на которых новый коронавирус живет привольнее всего.

Второй совершенно неожиданный сюрприз - при всей своей стойкости во внешней среде, 2019-nCoV легко уничтожается не антисептиками и дезинфектантами, но и обычным натуральным мылом, к числу которого относится, в том числе, и хозяйственное. Исходя из этого знания, а также уже зная то, что вирус привольно живет во внешней среде и его в прямом смысле можно собрать с любой поверхности, приходим ко второму правилу противодействия инфекции - постоянной обработке рук антисептиками (лучше всего спиртовыми с содержанием этилового спирта 60-70%, антисептики на изопропиловом оставьте для медицинских учреждений), когда мы находимся вне дома, и мытье рук с мылом сразу, как мы входим в дом. Можно даже не раздеваясь.

Чтобы окончательно не убить кожу на руках и для еще большей безопасности лучше всего носить перчатки, причем любые: латексные, нитриловые, да хоть кулинарные из полиэтилена, только протирайте их антисептиками после любых контактов с поверхностями в общественном транспорте или магазинах.

Третий сюрприз, от которого автор долго трясла головой, но который заставил быстренько нашить масок - маски эффективно работают на уменьшение количества зараженных. Причем они работают в обе стороны - и когда они на больном или вирусоносителе, и когда на здоровом. Давайте разберемся, почему это произошло. Наше предыдущее знание было о том, что коронавирусы, как и все возбудители ОРВИ, распространяются воздушно-капельным путем, а потому их никакие маски не удержат от проникновения на наши слизистые, если нам в лицо кашлянул больной, не закрыв рот платком или не надев маску. Для 2019-nCoV это не совсем так. Когда закончилась эпидемия в Китае, врачи и ученые смогли начать анализировать «что это было?», и одним из главных вопросов был вопрос «а как, собственно, передается сам вирус?». Было проведено огромное исследование (более 75 тысяч человек) показавшее, далее цитата: «Респираторные инфекции могут передаваться через капли разных размеров: когда частицы капель имеют диаметр >5-10 мкм, их называют респираторными каплями, а когда диаметр 2020-04-27

Читайте также: