Физические проблемы у подростков

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Шансы на выживание для подростков и молодых взрослых в мире сильно варьируются. В 2020 г. в возрастной группе от 10 до 24 лет вероятность смерти была самой высокой в районах Африки к югу от Сахары, Океании (за исключением Австралии и Новой Зеландии), Северной Африке и Южной Азии (1). В среднем, для 10-летнего ребенка вероятность смерти до достижения возраста 24 лет в странах Африки к югу от Сахары в шесть раз выше, чем в странах Северной Америки и Европы.

Основные проблемы здравоохранения

Травматизм

Непреднамеренные травмы являются основной причиной смерти и инвалидности среди подростков. В 2019 г. почти 1000 000 подростков (10-19 лет) погибли в результате дорожно-транспортных происшествий (2). Многие из погибших относились к категории «уязвимых участников дорожного движения», т.е. пешеходов, велосипедистов или водителей двухколесных механических транспортных средств. Во многих странах законы, касающиеся безопасности дорожного движения, должны быть более всеобъемлющими, а меры по обеспечению их соблюдения должны быть усилены. Кроме того, молодым водителям должен предоставляться инструктаж по технике безопасного вождения, а законодательные запреты на управление транспортным средством под воздействием алкоголя и наркотических средств должны неукоснительно соблюдаться представителями всех возрастных групп. Предельно допустимый уровень содержания алкоголя в крови для молодых водителей следует установить на более низком уровне, чем для взрослых. Начинающим водителям водительские удостоверения рекомендуется выдавать с испытательным сроком, в течение которого предусмотрена нулевая терпимость к вождению в нетрезвом состоянии.

Утопление также является одной из основных причин смерти среди подростков: по оценкам, в 2019 г. утонуло более 30 000 подростков, причем более трех четвертей из них - мальчики. Важнейшей мерой предотвращения этого вида смертности является обучение детей и подростков плаванию.

Насилие

Межличностное насилие является четвертой по значимости причиной смерти подростков и молодых взрослых во всем мире. Этот показатель значительно варьируется в зависимости от региона. В странах с низким и средним уровнем дохода Региона стран Америки межличностное насилие является причиной примерно одной трети всех случаев смерти подростков мужского пола. Согласно результатам Глобального обследования состояния здоровья учащихся школ, 42% мальчиков и 37% девочек подросткового возраста подвергались травле. Сексуальное насилие также затрагивает значительную часть молодежи: каждый восьмой представитель молодежи сообщает о том, что подвергался сексуальному насилию.

Кроме того, насилие в подростковом возрасте увеличивает риск получения травм, заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем, возникновения проблем с психическим здоровьем, низкой успеваемости и низкой посещаемости школы, преждевременной беременности, возникновения проблем с репродуктивным здоровьем, а также риск инфекционных и неинфекционных заболеваний.

В число эффективных подходов к профилактике насилия и осуществлению ответных мер входят мероприятия, направленные на обучение родителей и создание благоприятных условий для развития детей раннего возраста, предотвращение травли в школах, развитие жизненных и социальных навыков детей, а также подходы, направленные на ограничение доступа к алкоголю и огнестрельному оружию, основанные на взаимодействии с местными сообществами. Эффективная и внимательная забота и помощь подросткам, пережившим насилие, и постоянная поддержка помогают преодолеть физические и психологические последствия.

Психическое здоровье

Депрессия является одной из ведущих причин заболеваний и инвалидности среди подростков, а суицид находится на третьем месте среди причин смерти в возрастной группе от 15 до 19 лет (2). Шестнадцать процентов совокупного бремени болезней и травм у подростков и молодых людей в возрасте 10-19 лет приходится на долю нарушений психического здоровья. Половина всех нарушений психического здоровья у взрослых начинает развиваться гораздо раньше - до 14 лет, однако в этом возрасте в большинстве случаев их не выявляют и не лечат.

На благополучие и психическое здоровье подростков влияет множество факторов. Насилие, нищета, стигматизация, маргинализация, жизнь в условиях гуманитарной катастрофы или нестабильности могут повышать риск развития нарушений психического здоровья. Последствия бездействия в отношении нарушений психического здоровья у подростков ощущаются во взрослом возрасте, причиняя ущерб как физическому, так и психическому здоровью и ограничивая возможности взрослых жить полноценной жизнью.

Развитие социально-эмоциональных навыков у детей и подростков и оказание им психосоциальной поддержки в школах и других контекстах способствуют укреплению их психического здоровья. Кроме того, большое значение имеют программы, способствующие укреплению связей между подростками и членами их семей, а также повышению качества бытовых условий. При возникновении проблем их следует выявлять и своевременно решать с привлечением компетентных и внимательных работников здравоохранения.

Употребление алкоголя и наркотических средств

Употребление алкоголя подростками вызывает серьезную озабоченность во многих странах. Алкоголь приводит к снижению самоконтроля и увеличивает риск опасных форм поведения, таких как небезопасный секс и опасное вождение. Он также является одной из первопричин травматизма (включая травмы, вызванные дорожно-транспортными происшествиями), насилия и преждевременной смертности. Употребление алкоголя также может привести к проблемам со здоровьем в более позднем возрасте и оказывает негативное влияние на продолжительность жизни. На данный момент алкоголь употребляют более четверти всех людей в возрасте 15-19 лет во всем мире, т.е. 155 млн подростков. В 2016 г. уровень распространенности эпизодического употребления больших количеств алкоголя среди подростков в возрасте 15-19 лет составил 13,6%, и наибольшему риску в этом отношении были подвержены подростки мужского пола.

Марихуана является наиболее широко употребляемым психоактивным веществом среди молодых людей: в 2018 г. марихуану употребляли хотя бы один раз примерно 4,7% подростков в возрасте 15-16 лет. Употребление алкоголя и наркотиков детьми и подростками является причиной нейрокогнитивных изменений, которые на более поздних этапах жизни могут привести к возникновению поведенческих, эмоциональных, социальных расстройств и проблем с обучением.

Профилактика употребления алкоголя и наркотиков является важной областью деятельности по охране общественного здоровья и может включать стратегии и вмешательства как на популяционном уровне, так и на уровне мероприятий в школе, в местном сообществе, в семье, а также на индивидуальном уровне. Установление минимального возраста покупки и потребления алкоголя, запрещение ориентированных на детей маркетинга и рекламы алкогольных напитков входят в число ключевых стратегий по сокращению употребления алкоголя подростками.

Употребление табака

Подавляющее большинство людей, употребляющих табак в настоящее время, начали это делать еще в подростковом возрасте. Такие меры, как запрет на продажу табачных изделий несовершеннолетним (лицам младше 18 лет) и повышение цен на табачные изделия за счет более высоких налогов, запрет на рекламу табака и создание среды, свободной от табачного дыма, имеют крайне важное значение. Во всем мире табак употребляет по меньшей мере каждый десятый подросток в возрасте от 13 до 15 лет, хотя в некоторых регионах этот показатель значительно выше.

ВИЧ/СПИД

По оценкам, в 2019 г. число подростков (в возрасте 10-19 лет), живущих с ВИЧ, составляло 1,7 миллиона человек, и примерно 90% из них проживали в Африканском регионе ВОЗ (3). Несмотря на значительное сокращение числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди подростков по сравнению с пиковыми значениями 1994 г., примерно 10% новых случаев заражения ВИЧ среди взрослых по-прежнему приходится на долю подростков, причем три четверти из них - девочки (3). Кроме того, хотя во многих наиболее сильно затронутых этой инфекцией странах число новых случаев инфекции, как представляется, снизилось, охват тестированием в последнее время остается на низком уровне, а это дает основания полагать, что многие подростки и молодые люди, живущие с ВИЧ, не знают о своем ВИЧ-статусе (5).

Подростки, живущие с ВИЧ, имеют более ограниченный доступ к антиретровирусной терапии, хуже соблюдают режим лечения, их труднее удерживать в рамках диспансерного наблюдения и у них труднее обеспечивается достижение вирусной супрессии. Одним из ключевых факторов, усугубляющих такое положение дел, является низкий уровень оказания услуг, доброжелательных к подросткам, включая психосоциальные мероприятия и поддержку.

Подросткам и молодым взрослым необходимо предоставлять информацию о профилактике ВИЧ-инфекции и обеспечивать их доступ к соответствующим средствам. К этому относится возможность получения доступа к мерам вмешательства по профилактике ВИЧ, в том числе к услугам по добровольному мужскому обрезанию по медицинским показаниям, к презервативам и средствам доконтактной профилактики, расширение доступа к тестированию на ВИЧ и к консультациям, а также возможность установления более тесного контакта со службами лечения ВИЧ-инфекции для ВИЧ‑позитивных подростков.

Другие инфекционные болезни

Количество вызываемых корью случаев смерти и инвалидности подростков значительно сократилось благодаря расширению вакцинации детей: так, в странах Африканского региона за период 2000-2012 гг. подростковая смертность сократилась на 90%.

По оценкам, диарея и инфекции нижних дыхательных путей (например, пневмония) входят в число 10 основных причин смерти подростков в возрасте 10-14 лет. Эти две группы болезней, наряду с менингитом, входят в число пяти основных причин смерти подростков в странах с низким и средним уровнем дохода в Африке.

Такая инфекция, как вирус папилломы человека, обычно возникает после начала половой жизни и может приводить не только к краткосрочным последствиям (генитальные бородавки) в подростковом возрасте, но и, что более опасно, к раку шейки матки и другим онкологическим заболеваниям, которые проявляются через несколько десятков лет. Оптимальным для вакцинации против ВПЧ является младший подростковый возраст (9-14 лет), и, согласно оценкам, если бы 90% девочек в мире получили вакцину против ВПЧ, в ближайшие сто лет удалось бы спасти более 40 миллионов жизней. Однако, по оценкам, в 2019 г. во всем мире такую вакцину получили только 15% девочек.

Преждевременная беременность и деторождение

В развивающихся странах случаи деторождения каждый год регистрируются примерно у 12 миллионов девочек в возрасте 15-19 лет и не менее 777 000 девочек в возрасте до 15 лет. Осложнения во время беременности и родов являются одной из ведущих причин смерти среди девочек в возрасте 15-19 лет во всем мире.

По данным Отдела народонаселения ООН, коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире в 2020 г. составил 41 рождение на 1000 девушек подросткового возраста, причем показатели по странам варьируются в пределах от 1 до 200 деторождений на 1000 девушек (5). Это указывает на значительное снижение числа деторождений у подростков с 1990 г. Параллельно с этим снижением сократился и коэффициент материнской смертности среди девушек в возрасте от 15 до 19 лет.

Одной из задач, поставленных в рамках цели в области устойчивого развития, связанной со здоровьем (ЦУР 3), является обеспечение к 2030 г. глобального всеобщего доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая услуги по планированию семьи, информирование и просвещение и учет вопросов охраны репродуктивного здоровья в национальных стратегиях и программах.

Подростки имеют право на необходимое им всеобъемлющее сексуальное просвещение, представляющее собой формализованный учебный процесс обучения и познания когнитивных, эмоциональных, физических и социальных аспектов сексуальной жизни. Улучшение доступа к информации о контрацепции и соответствующим услугам может позволить снизить число преждевременных беременностей и родов в слишком молодом возрасте среди девушек. В этом может помочь введение и обеспечение соблюдения законодательства, устанавливающего минимальный возраст для вступления в брак на уровне 18 лет.

В случае беременности девочкам-подросткам должна быть обеспечена качественная дородовая помощь. Если это допускается действующим законодательством, подростки, которые предпочитают прервать беременность, должны иметь доступ к услугам по безопасному прерыванию беременности.

Питание и дефицит питательных микроэлементов

В 2016 г. железодефицитная анемия являлась второй по значимости причиной утраченных лет жизни среди подростков в связи со смертью и инвалидностью. Кроме того, добавки железа и фолиевой кислоты способствуют укреплению здоровья подростков, которые в перспективе станут родителями. В районах, где распространены кишечные гельминты, такие как анкилостомы, для профилактики дефицита микроэлементов (включая железо) рекомендуется проводить регулярную дегельминтизацию.

Формирование здорового пищевого поведения у подростков - основа крепкого здоровья во взрослом возрасте. Борьба с рекламой продуктов питания с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжирных кислот, свободных сахаров и соли, а также расширение доступа к более здоровым пищевым продуктам и создание возможностей для физической активности важны для всех возрастных групп, но в особенности для детей и подростков.

Недостаточное питание и ожирение

Многие мальчики и девочки в развивающихся странах вступают в подростковый возраст в состоянии хронического недоедания, что делает их более уязвимыми к болезням и риску преждевременной смерти. Параллельно с этим в странах как с низким и средним, так и с высоким уровнем дохода растет число подростков, страдающих излишним весом или ожирением.

В 2016 г. во всем мире избыточную массу тела имел примерно каждый шестой подросток в возрасте 10-19 лет. Распространенность избыточного веса в разных регионах ВОЗ колеблется в пределах от менее 10% в Регионе Юго-Восточной Азии до более 30% в Регионе стран Америки.

Физическая активность

Физическая активность приносит фундаментальную пользу здоровью подростков, в частности улучшая состояние органов дыхания, сердечно-сосудистой, мышечной и костной систем, обеспечивая поддержание здоровой массы тела, а также укрепляя психосоциальное благополучие. ВОЗ рекомендует подросткам в течение недели ежедневно уделять в среднем не менее 60 минут физической активности от умеренной до высокой интенсивности в виде игр, занятий спортом, а также активных способов передвижения (такие как езда на велосипеде и ходьба) или занятий физической культурой.

Во всем мире, согласно оценкам, эти рекомендации удается выполнять лишь одному подростку из пяти. Высокая распространенность недостаточной физической активности отмечается во всех регионах ВОЗ, причем среди девочек-подростков этот показатель выше, чем среди мальчиков.

В целях повышения уровня физической активности страны, общество в целом и местные сообщества должны создавать для всех подростков безопасную и благоприятную среду и возможности для занятий физической активностью.

Права подростков

В международных правовых документах закреплены права детей (представителей возрастной группы до 18 лет) на выживание, рост и развитие. В 2013 г. Комитет по правам ребенка (КПР), ведущий мониторинг за соблюдением Конвенции о правах ребенка, опубликовал руководящие принципы в отношении права детей и подростков на обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья, а в 2016 г. было опубликовано замечание общего порядка в отношении осуществления прав детей в подростковом возрасте. В нем особо подчеркивается обязанность государств признавать особые потребности и права подростков и молодых людей в отношении здоровья и развития.

Конвенция по ликвидации дискриминации в отношении женщин также устанавливает права женщин и девочек на здоровье и соответствующую медицинскую помощь.

Деятельность ВОЗ

В мае 2017 г. ВОЗ опубликовала крупный доклад «Глобальные ускоренные действия в интересах здоровья подростков (AA-HA!): руководство для содействия осуществлению в странах». Данное руководство было подготовлено по итогам широких консультаций с государствами-членами, учреждениями системы Организации Объединенных Наций, подростками и молодыми людьми, представителями гражданского общества и другими партнерами. Его цель - оказать правительствам стран помощь в определении перечня и планировании необходимых действий в интересах удовлетворения потребностей подростков в области здравоохранения. Этот справочный документ предназначен для лиц, ответственных за разработку политики, и руководителей программ на национальном уровне в области планирования, реализации, мониторинга и оценки программ по охране здоровья подростков. Обучение по применению данного руководства в целях установления национальных приоритетов, разработки программ, проведения мониторинга и оценки прошли представители 68 стран, и многие страны в настоящее время применяют предложенную в руководстве методику для обновления национальных стратегий и мер политики.

Для совершенствования оценки здоровья подростков во всем мире ВОЗ в сотрудничестве с ЮНЭЙДС, ЮНЕСКО, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, структурой ООН «ООН-женщины», Группой Всемирного банка и Всемирной продовольственной программой (ВПП) учредила Консультативную группу глобальных действий по оценке здоровья подростков (GAMA - Global Action for Measurement of Adolescent health (GAMA) Advisory Group). Она предоставляет технические рекомендации для ВОЗ и ее партнеров из числа учреждений системы ООН для определения основного набора показателей здоровья подростков в целях согласования усилий, касающихся оценки здоровья подростков и представления отчетности.

В целом, ВОЗ выполняет целый ряд задач в области укрепления здоровья молодежи, включая:

разработку научно обоснованных руководств для оказания поддержки службам здравоохранения и другим секторам;
разработку рекомендаций для правительств по вопросам охраны здоровья подростков и учета потребностей подростков системами здравоохранения, включая предоставление подросткам высококачественных медико-санитарных услуг, соответствующих их возрасту;
документальную регистрацию прогресса в области улучшения здоровья и развития подростков;
повышение осведомленности широких слоев населения и других заинтересованных сторон по вопросам здоровья молодых людей;
информационно-пропагандистскую работу с правительствами и сотрудничество с молодежными организациями и организациями, предоставляющими услуги молодежи, в целях содействия созданию структур и выстраиванию процессов на национальном уровне для институционализации участия подростков в диалогах, касающихся соответствующих областей государственной политики, финансирования и реализации программ.

Справочная литература

(2) Liu L, Villavicencio F, Yeung D et al. National, regional, and global causes of mortality in 5-19-year-olds from 2000 to 2019: a systematic analysis. Lancet Glob Health 2022;10:e337-47.

(5) Сводное руководство по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции: рекомендации с позиций общественного здравоохранения - 2-е издание. Всемирная организация здравоохранения; 2016.

Физические проблемы подростков

Хотя подростки восприимчивы к тем же типам заболеваний, что и дети младшего возраста, они составляют преимущественно здоровую группу. Подростки должны продолжать получать прививки согласно рекомендованному графику ( Рекомендуемый график иммунизации для детей в возрастеа 7-18 лет Рекомендуемый график иммунизации для детей в возрастеа 7-18 лет ).

Акне Вульгарные угри Обыкновенное акне - это совокупность комедонов, папул, пустул, узлов и/или кист в результате обструкции и воспаления пилосебацейного комплекса (волосяные фолликулы и примыкающая к ним сальная. Прочитайте дополнительные сведения

Заболевания, которые распространены среди всех подростков, включают в себя:

Нарушения, которые часто встречаются среди девочек подростков, включают в себя:

В подростковом периоде также возникают онкологические заболевания, такие как лейкемия Обзоры лейкемии (Overview of Leukemia) Лейкоз представляет собой злокачественное заболевание, характеризующееся производством избыточного количества незрелых или аномальных лейкоцитов, что в конечном итоге приводит к подавлению производства. Прочитайте дополнительные сведения , лимфома Обзор лимфомы (Overview of Lymphoma) Лимфомы представляют собой гетерогенную группу заболеваний, происходящих из клеток ретикулоэндотелиальной и лимфатической системы. Основные варианты лимфом - лимфома Ходжкина и неходжкинские. Прочитайте дополнительные сведения , раковые поражения кости Первично злокачественные опухоли костей Первичные опухоли костей встречаются значительно реже, чем метастатические опухоли костей, особенно у взрослых. К первичным опухолям костей относятся множественная миелома, остеосаркома, адамантинома. Прочитайте дополнительные сведения

Обзор психосоциальных проблем в подростковом возрасте (Overview of Psychosocial Problems in Adolescents)

Была ли страница полезной?

Test your knowledge

Предоставлено компанией Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, USA (известной под названием MSD за пределами США и Канады), которая использует передовые научные достижения, чтобы спасать и улучшать жизни людей во всем мире. Узнайте больше о Справочниках MSD и наших обязательствах в рамках инициативы «Global Medical Knowledge».

Физические проблемы у подростков

Очень распространена угревая сыпь Лечение Угревая сыпь — это распространенное заболевание кожи, которое проявляется в появлении прыщей и других изменений на лице и на верхней части тела. Угревая сыпь возникает в результате скопления. Прочитайте дополнительные сведения

У подростков часто бывают травмы, наиболее часто встречаются травмы, связанные со спортом и транспортными средствами. Автомобильные аварии, другие неумышленные травмы, убийство и самоубийство — вот четыре основные причины смерти среди подростков. Часто встречаются случаи сотрясения Сотрясение мозга Сотрясение мозга — это изменение психической функции или уровня восприятия, вызванное травмой головы. Сотрясение мозга может сопровождаться потерей сознания, может не сопровождаться явными поражениями. Прочитайте дополнительные сведения или травмы головного мозга в результате травмы головы, особенно среди спортсменов (см. также Сотрясение мозга при занятиях спортом Сотрясение мозга при занятиях спортом Сотрясение мозга представляет собой временное изменение функции головного мозга после травмы головы при отсутствии признаков поражения мозга по результатам визуализирующих исследований, таких. Прочитайте дополнительные сведения ). Подростки с травмой головы должны быть обследованы специалистом, обладающим опытом в оценке и лечении такого вида травмы. После сотрясения мозга подросткам следует дать время для выздоровления до возврата к регулярным занятиям, включая использование электронных устройств, школьные уроки и занятия спортом. Возврат к этим занятиям должен проводиться под контролем компетентного взрослого человека.

К распространенным нарушениям среди всех подростков относятся:

инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз Вирус Эпштейна-Барр вызывает ряд заболеваний, включая инфекционный мононуклеоз. Этот вирус передается через поцелуи. Симптомы могут варьировать, но в большинстве случаев это крайняя разбитость. Прочитайте дополнительные сведения

Проблемы здоровья подростков в Российской Федерации

Конова С.Р. Федеральное государственное автономное учреждение «Научный центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ «НЦЗД» МЗ РФ), Москва
Слипка М.И. Федеральное государственное автономное учреждение «Научный центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ «НЦЗД» МЗ РФ), Москва
Альбицкий В.Ю. Федеральное государственное автономное учреждение «Научный центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ «НЦЗД» МЗ РФ), Москва
Терлецкая Р.Н. Федеральное государственное автономное учреждение «Научный центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ «НЦЗД» МЗ РФ), Москва
Антонова Е.В. Федеральное государственное автономное учреждение «Научный центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ «НЦЗД» МЗ РФ), Москва
Баранов А.А. Федеральное государственное автономное учреждение «Научный центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ «НЦЗД» МЗ РФ), Москва
Намазова-Баранова Л.С. Федеральное государственное автономное учреждение «Научный центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ «НЦЗД» МЗ РФ), Москва

Процесс развития общества во многом определяется уровнем популяционного здоровья подростков, который оказывает значимое влияние на здоровье нации в целом и формирует ее культурный, интеллектуальный, производственный и репродуктивный потенциал 1 . По определению Всемирной организации здравоохранения подростки - это молодые люди в возрасте от 10 до 19 лет 2 . В России окончанием детского возраста считается достижение совершеннолетия, то есть 18 лет, но некоторые демографические показатели рассчитываются для категорий от 10 до 14 лет и от 15 до 19 лет.

В настоящее время в России (на начало 2017 года) насчитывается 11293 тыс. детей в возрасте 10-17 лет, что составляет 8,1 % от общей численности населения страны. В сложившейся ситуации смертность населения подросткового возраста является актуальной социально-демографической проблемой, а ее тенденции, причины и возрастно-половая специфика - объектами пристального изучения. В РФ это, прежде всего, связано со сложившейся кризисной демографической ситуации, уменьшением численности населения и его плотности 3 . Потери жизни в подростковом возрасте сказываются на уровне средней продолжительности жизни, уменьшении числа лиц активного трудоспособного возраста и связанных с этим экономическими потерями государства. Главное экономическое последствие преждевременной смертности подростков - уменьшение численности трудового потенциала страны. В Российской Федерации за последних 10 лет показатель подростковой смертности сократился на 35,3 %. Однако более чем в 70 % случаев причинами смерти являются травмы и отравления 4 . Среди основных внешних причин смертности подростков особую тревогу вызывает уровень суицидов, на которые приходится около одной четверти травматической смертности в этом возрасте. Это самый высокий уровень в Европе. В России высока смертность от повреждений с неопределенными намерениями или повреждений без уточнений, которые маскируют значительную часть таких социально обусловленных причин, как убийства и отравления наркотиками 5 .

На фоне положительных достижений в снижении подростковой смертности, неутешительными остаются показатели, характеризующие заболеваемость детей подросткового возраста, особенно 15-17 лет. Состояние здоровья российских подростков существенно хуже, чем у их сверстников в других странах.

Наибольший рост заболеваемости отмечается по классам так называемых «школьных» болезней наиболее зависимых от образа жизни: нарушения и заболевания опорно-двигательного аппарата (в основном - различные виды нарушения осанки), нарушения зрения, болезни органов пищеварения 6 . Причинами развития этих нарушений являются неправильный режим питания, сна и отдыха, снижение двигательной активности, неконтролируемое использование различных гаджетов. Унифицированный подход к занятиям физкультурой в школе, рассчитанный на «среднего» ученика, не вызывает интереса к таким урокам, скорее, отталкивает. Около 10 % подростков их не посещают. А неправильно подобранные одежда и обувь, тяжелые рюкзаки с учебниками усугубляют ситуацию 7 .

В 30 % случаев у детей обнаруживаются проблемы, вызванные несоответствием рациона питания потребностям стремительно растущего детского организма. Большинство школьников едят слишком мало белковой пищи, испытывают нехватку витаминов, растительной клетчатки, а вот углеводов в их рационе слишком много. В развитие болезней желудочно-кишечного тракта (гастритов и гастродуоденитов, дискинезии желчевыводящих путей, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки) вносят свой вклад отсутствие регулярного питания, постоянное изменение режима, высокий уровень эмоционального напряжения 8 .

В настоящее время особую обеспокоенность вызывает состояние нервно-психического здоровья подростков. За 10 лет общая заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения подростков в возрасте 15-17 лет увеличилась на 11,3 %. Нервно-психические расстройства (неврозы, проблемы в работе вегетативной нервной системы, астено-невротический синдром, синдром дефицита внимания и гиперактивности), нарушения работы сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца), болезни органов зрения (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) чаще отмечаются у учащихся 8-11 классов 11 . В это время организм становится очень чувствителен и малоустойчив к высоким учебным нагрузкам, эмоциональному напряжению, вызванному сложными взаимоотношениями с преподавателями и сверстниками, неблагоприятной атмосферой в семье, нарушением режима дня, недосыпанием.

Еще одной социальной проблемой является тенденция все более частого использования в обучении электронных гаджетов. К сожалению, внедрение новых средств информационно-коммуникационных технологий в школах (интерактивные доски, ридеры, ноутбуки, мобильные планшеты, компьютерные программы, Wi-Fi и др.) далеко не всегда сопровождается соблюдением требований санитарного законодательства и безопасных условий их использования. Свободное время школьники-подростки также проводят перед телевизором и перед компьютером. Все это сказывается на самочувствии детей: около 65 % подростков жалуются на усталость, не меньше 55 % - на проблемы со зрением и головные боли 12 .

Часто встречающейся проблемой подросткового возраста, являются такие пищевые отклонения как анорексия, булимия, другие расстройства приема пищи; расстройства сна, ночные кошмары и др.), невротические расстройства, связанные со стрессом (например, приступы страха, тревоги, депрессии), и расстройства, которые проявляются разными жалобами при отсутствии реальных подтверждений болезни (специалисты называют их соматоформными нарушениями). По данным ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, у 60 % подростков обнаруживаются так называемые «предболезненные психические расстройства» (например, зависимости - игромания; церебрастения - быстрая утомляемость, проблемы с памятью, сосредоточенностью, головные боли). У значительной части подростков выявлена высокая предрасположенность к различным формам девиантного поведения (агрессивные наклонности были обнаружены у каждой третьей девушки и каждого шестого молодого человека, а склонность к саморазрушающему поведению - у 22 % девушек и 40 % юношей) 13 .

Важнейшей социальной проблемой, связанной с состоянием психического здоровья, являются случаи употребления подростками психоактивных веществ, что составляет более 30 % в структуре всех психических и поведенческих расстройств. В проведенном нами исследовании в ряде школ Московской области, где учатся дети из достаточно благополучных семей (дети инженерных и научных работников) более 66 % мальчиков и 80 (!)% девочек подтвердили опыт знакомства с алкоголем 14 .

Пробовали курить более 50 % опрошенных. Среди опрошенных подростков более 15 % мальчиков и 12 % девочек пробовали курить наркотические вещества, причем более 2 % респондентов делали это много раз. Почти 5% мальчиков и 0,6 % девочек (р≤0,05) пробовали вдыхать наркотические вещества через нос, 1,5 % подростков пробовали употреблять таблетки, содержащие наркотические вещества 15 .

С начала 90-х годов в России действует Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Он определяет гуманное отношение к пациентам, и в какой-то мере повышает доверие людей к специалистам, облегчая обращение за психиатрической помощью. И все же сложившаяся за долгие годы система психиатрической помощи отпугивает подростков и их родителей, заставляя скрывать имеющуюся проблему. По мнению экспертов и по данным многочисленных исследований, проведенных врачами и социологами, статистика не отражает реальное положение дел в этой области, поскольку в нашей стране по-прежнему принято обращаться к врачу-психиатру только в случае крайней необходимости.

Последнее десятилетие ХХ века ВОЗ объявил десятилетием охраны репродуктивного здоровья подростков, поэтому во многих странах была проведена серия исследований, показавших основные социальные проблемы, с которыми сталкиваются юноши и девушки развитых стран, в том числе России:

раннее начало половой жизни;
пренебрежение средствами контрацепции;
высокая заболеваемость инфекциями, которые передаются половым путем.

Необходимо заметить, что частота регистрации инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, среди 15-19-летних российских девушек снизилась за последние 15 лет в 4-6 раз, но при этом она по-прежнему остается высокой. Знания о том, как защититься от таких проблем, подростки черпают прежде всего из СМИ и Интернета. Опросы подростков показали, что данная тема на уроках биологии или основах безопасности жизнедеятельности обсуждается крайне редко и положительный ответ о том, что информация о личной гигиене подростков, в том числе о негативном влиянии инфекций на здоровье, была получена в школе, дали только 4 % опрошенных 16 .

Отсутствие знаний в области репродуктивного здоровья негативно влияет на поведение девочек-подростков. Так, опыт сексуальных отношений к возрасту 18 лет имеют 41,9 % девочек, больше половины девушек допускают возможность сделать аборт. Россия по-прежнему лидирует среди стран Европы по количеству рождений и абортов у матерей в возрасте до 20 лет, при чем в большинстве случаев девушки-подростки прерывают первую беременность, нанося тем самым непоправимый вред своему здоровью 17 .

Важным показателем здоровья детского населения является число детей с инвалидностью, т.е. стойким ограничением жизнедеятельности. Доля подростков среди детей-инвалидов приближается к 30 % и продолжает расти. Кроме того, по мнению ряда экспертов, значительная часть детей, нуждающихся в оформлении инвалидности остаются неучтенной официальной статистикой в силу ряда причин 18 .

Существующая структура проблем здоровья российских подростков показывает, что более 65 % из них имеют ограничения в выборе профессии и профиля обучения в средней и высшей школе. В связи с чем многие осваивают профессию, которая была выбрана вынужденно и не вызывает большого интереса. Опрос выпускников и их родителей показал, что решение о будущей профессии они принимали без профессиональной помощи психологов и педагогов (60 %), в том числе без учета рекомендаций врачей-педиатров (в 97 %). К сожалению, эта стратегия часто затрудняет полноценную профессиональную реализацию, приводит к появлению психологических проблем и обострению хронических болезней 19 .

Подавляющее большинство подростков считают себя здоровыми, однако, многие из них не доживают до взрослой жизни, умирая от негативного воздействия различных внешних причин или от болезней, которые можно было бы предотвратить или успешно контролировать 20 .

Сегодня самыми серьезными проблемами подросткового возраста являются:

Ранние беременности и роды. Ежегодно на девушек 15-19 лет приходится более 10 % родов и более 20 % болезней, вызванных беременностью и родами. Более одной трети девушек сообщают, что их первый сексуальный опыт был принудительным.
Болезни, передающиеся половым путем, особенно ВИЧ/СПИД.
Неправильное питание (как недоедание, так и переедание).
Снижение показателей психического здоровья. Так, 20 % молодых людей страдают депрессиями, расстройствами настроения и питания, токсикоманией, склонны вести себя небезопасным образом (суицидальные формы поведения, в том числе увлечение экстремальными видами спорта). Среди подростков 15-19 лет самоубийство - вторая по значимости причина смерти.
Наличие вредных привычек: употребление табака, алкоголя и психоактивных веществ (в России средний возраст начала постоянного курения - 12 лет!).
Смерть от внешних причин: травмы, дорожно-транспортные происшествия, отравления, суициды.

На становление здоровья подростков большое влияние оказывают условия и образ жизни. Социальные изменения, произошедшие в России за последние 20 лет (миграция населения, материальное расслоение общества, высокое число разводов и гражданских браков) обострили такие проблемы, как увеличение числа детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, недостаточное количество структур, оказывающих медико-социальную помощь. По некоторым данным, около 20 % всего детского населения РФ находится в трудной жизненной ситуации. Поэтому современным подросткам так необходима своевременная комплексная медико-психолого-педагогическая помощь, неотъемлемой частью которой должно стать повышение педагогической компетенции родителей и их активное участие в реализации назначений специалистов. Формирование у подростков привычки ведения здорового образа жизни и принятие мер по лучшей защите молодых людей от рисков для здоровья имеют решающее значение для здоровья населения и социальной инфраструктуры стран в будущем, а также для предотвращения проблем со здоровьем в зрелые годы.

Читайте также: