Гипертония. Актуальность изучения гипертонии среди населения.

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Мамонова Светлана Борисовна 1 , Сергеева Юлия Юрьевна 2 , Сабурцев Сергей Александрович 3
1 ГБОУ СПО НО "Арзамасский медицинский колледж", преподаватель
2 ГБОУ СПО НО "Арзамасский медицинский колледж", преподаватель
3 Арзамасский филиал ННГУ им.Лобачевского, кандидат биологических наук, доцент

Аннотация
В работе отражены результаты исследования по оценке качества жизни пациентов с гипертонической болезнью. Выявлено снижение показателей физического и ролевого функционирования, интенсивности боли, свидетельствующее об ограничении активности пациентов, способности заниматься повседневной деятельностью, выполнением работ, уменьшая ее объем и качество.

Mamonova Svetlana Borisovna 1 , Sergeeva Julia Yurievna 2 , Saburtsev Sergey Aleksandrovich 3
1 HBO str BUT "Arzamas medical College", teacher
2 HBO str BUT "Arzamas medical College", teacher
3 Arzamasski branch of Lobachevsky state University of Nizhny Novgorod, candidate of biological sciences, associate professor

Abstract
This article is dedicated to the reflection of the results of studies assessing quality of life in patients with hypertension. Revealed a decline in physical and role functioning, pain intensity, which indicates the limitation of activity patients to do daily activities, works, reducing its volume and quality.

Гипертоническая болезнь представляет собой крупнейшую инфекционную пандемию в мире, являясь одной из главных проблем современной терапии и ведущим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Актуальность изучения гипертонической болезни определяется не только ростом заболеваемости, что составляет в России 39,9 % среди мужчин и 41,1 % среди женщин (1, с.3) , при достоверном увеличении этого показателя до 80% старше 50 лет (2, с.32 ). Течение гипертонической болезни сопровождается ухудшением качества жизни больных.

Последние десятилетия отмечены повышением интереса к исследованиям качества жизни и возрастанием роли этих исследований в медицине. Качество жизни - это системное понятие, определяемое единством его компонентов: самого человека как биологического и духовного существа, его жизнедеятельности и условий, в которых она протекает (3, с. 89). Комплексная оценка показателей гемодинамики, физических и психоэмоциональных параметров качества жизни способствует более глубокой оценке функционального состояния больных ( 4, с.5). Несмотря на успехи фармакотерапии, прогноз больных с гипертонической болезнью остается неблагоприятным, а качество жизни неудовлетворительное. Учитывая, что число больных с гипертонической болезнью с поздними стадиями и развитием хронической сердечной недостаточности постоянно увеличивается, а лечение этих пациентов направлено на ограничение прогрессирования заболевания, исследование показателей качества жизни необходимо для оценки результатов лечения, реабилитации и решения экспертных вопросов.

Цель исследования - оценка физического и психологического компонента здоровья у пациентов с гипертонической болезнью.

Методы исследования.

Исследование проводилось на базе терапевтического отделения ГБУЗ НО «Вадская ЦРБ». Объект исследования - пациенты с гипертонической болезнью. Выборка составила 100 человек. Для оценки качества жизни пациентов с гипертонической болезнью был применен метод тестирования с использованием опросника SF- 36, признанного международным инструментом изучения качества жизни. Опросник включает 36 пунктов, которые сгруппированы в 8 шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье.

Для количественной оценки качества жизни использовали следующие характеристики:

1. Физическое функционирование ( Physical Functioning - PF), отражающее степень, в которой физическое состояние ограничивает выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т.п.). Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что физическая активность пациента значительно ограничивается состоянием его здоровья.

2. Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием ( Role-Physical Functioning - RP) - влияние физического состояния на повседневную ролевую деятельность (работу, выполнение повседневных обязанностей). Низкие показатели свидетельствуют о том, что повседневная деятельность значительно ограничена физическим состоянием пациента.

3. Интенсивность боли ( Bodily pain - BP) и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома. Низкие показатели свидетельствуют о том, что боль значительно ограничивает активность пациента.

4. Общее состояние здоровья ( General Health - GH) - оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения. Чем ниже балл по этой шкале, тем ниже оценка состояния здоровья.

5. Жизненная активность ( Vitality - VT) подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным. Низкие баллы свидетельствуют об утомлении пациента, снижении жизненной активности.

6. Социальное функционирование ( Social Functioning - SF) определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение). Низкие баллы свидетельствуют о значительном ограничении социальных контактов, снижении уровня общения в связи с ухудшением физического и эмоционального состояния.

7. Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием ( Role-Emotional - RE) предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности (включая большие затраты времени, уменьшение объема работы, снижение ее качества). Низкие показатели по этой шкале интерпретируются как ограничение в выполнении повседневной работы, обусловленное ухудшением эмоционального состояния.

8. Психическое здоровье ( Mental Health - MH) характеризует настроение, наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций. Низкие показатели свидетельствуют о наличии депрессивных, тревожных переживаний, психическом неблагополучии.

После этого шкалы группируются в 2 показателя ” физический компонент здоровья” и “психологический компонент здоровья”. Обработка результатов тестирования проводилась с использованием инструкции, разработанной компанией «Эвиденс» - клинико - фармакологические исследования. Результаты представляются в виде оценок в балах по 8 шкалам, составленных таким образом, что более высокая оценка указывает на более высокий уровень качества жизни. Статистическая обработка данных выполнена на персональном компьютере в программе «Статистика». Достоверность различий между показателями определена с помощью критерия Стьюдента.

Результаты исследования

Результаты исследования показали, что различий между показателями физического компонента качества жизни по гендерному признаку, месту жительства, социального статуса во всех возрастных категориях выявлено не было. Показатели физического компонента качества жизни у больных с гипертонической болезнью на исходном уровне представлены в таблице 1.

Таблица 1- Показатели качества жизни, физического здоровья больных с гипертонической болезнью

Артериальная гипертензия и ее распространенность среди населения

Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20-30 % взрослого населения. С возрастом распространённость болезни увеличивается и достигает 50-65 % у лиц старше 65 лет.

Артериальная гипертензия является одним из наиболее распространённых хронических неспецифических заболеваний человека, на долю которых в целом приходится по данным ВОЗ 30 % всех смертельных исходов. Доступные статистические данные по России указывают на то, что у нас гипертонией страдают не менее 40 % населения 58 % женщин и 37 % мужчин болеют артериальной гипертензией, лечится только 48 % женщин и 21 % мужчин, но целевого значения артериальное давление достигает лишь у 17,5 % женщин и 5,7 % мужчин. Причем, гипертония встречается сейчас даже у детей. 3,5 % нынешних детей и подростков в России имеют гипертонию.

Таким образом, в настоящее время распространённость артериальной гипертензии носит эпидемический характер, и проблему АГ можно расценивать как масштабную неинфекционную пандемию. Необходимость борьбы с АГ обусловлено тем, что она является одной из ведущих причин инвалидизации и смертности. Длительная повышение артериального давления приводит к поражению органов-мишеней и развитию сердечно-сосудистых осложнений (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, мозгового инсульта и почечной недостаточности).

Таким образом, главным показателем эффективности терапии артериальной гипертензии является достижение и поддержание контроля над заболеванием (достижение целевого уровня артериального давления). Высокая распространённость и социально-экономическое влияние артериальной гипертензии на жизнь общества и каждого пациента обуславливают необходимость предупреждения и своевременного выявления факторов риска, адекватность проводимой терапии, профилактики осложнений.

Цель: Эпидемиология артериальной гипертензии. Влияние факторов риска на течение АГ, в частности физической нагрузки.

Актуальность: несмотря на значительные успехи в изучении этиопатогенеза артериальной гипертензии (АГ), эта проблема все еще остается одной из самых актуальных в современной медицине, одной из наиболее значимых социальных проблем. Последнее обстоятельство связано как с широким распространением этого заболевания, так и с тем, что повышенное давление способствует развитию важнейших сердечно — сосудистых катастроф, приводящих к высокой смертности в России (инфаркт миокарда и мозговой инсульт). В структуре заболеваемости АГ увеличился удельный вес лиц молодого возраста. Большая распространенность АГ и тяжелые осложнения, к которым она приводит, требуют дальнейшей разработки методов раннего выявления и профилактики этого заболевания.

Что же такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия— стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) составляет 90-95 % случаев гипертонии. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3-4 %, эндокринные — 0,1-0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания.

Современная градация показателей АД по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рекомендациям Минздрава РФ

Актуальность школ артериальной гипертензии

Артериальная гипертония — наиболее распространенное и грозное заболевание, приводящее к тяжелым осложнениям: инфаркту миокарда, инсульту, нарушению функции почек, сердечной недостаточности, а также способствует развитию ишемической болезни сердца и атеросклерозу [1,208]. Работа Школ артериальной гипертензии направлена на препятствие прогрессирования болезни, профилактику обострений и осложнений, а также повышение толерантности к физической нагрузке путем коррекции факторов риска и самоконтроля заболевания.

Введение. Артериальная гипертензия (АГ) — заболевание сердечно-сосудистой системы, которым страдают люди разного возраста и рода занятий. Влияние АГ на кардиоваскулярную заболеваемость и смертность является объектом пристального изучения во всем мире. Создание Школ артериальной гипертензии позволяет улучшить качество жизни, снизить инвалидность и повысить медицинские знания в области кардиологии. Масштабные эпидемиологические и клинические исследования неоднократно демонстрировали выраженное неблагоприятное влияние повышенного артериального давления (АД) на риск сердечно-сосудистых осложнений, в том числе и смертность от них [2,269]. Примерно две трети всех инсультов и половина всех случаев ИБС обусловлены АГ, и это становится причиной 7 миллионов смертей и 64 миллионов случаев инвалидизации ежегодно. Статистические данные этиологии артериальной гипертензии свидетельствуют о том, что в 90 % случаев заболевание развивается вследствие ведения нездорового образа жизни, имеющихся вредных привычек, а лишь в 10 % — по другим причинам. По статистике около 30 % населения земного шара отмечают у себя повышенное АД, из этого контингента 2/3 страдают стойкой артериальной гипертензией, 1/3 — пограничной АГ.

Таким образом, можно выделить основные факторы риска развития артериальной гипертензии:

‒ избыточное потребление поваренной соли;

Доля людей в возрасте от 65 лет, страдающего артериальной гипертензией, составляет более 50 % от общего населения этого возраста [2,270]. Данные о распространенности заболевания по возрастам следующие: каждый четырнадцатый среди 20-29-летних (7,1 %), каждый шестой среди 30-39-летних (16,3 %), каждый четвертый среди 40-49-летних (26,9 %), каждый третий среди 50-59-летних (34,4 %). Отмечается неуклонный рост частоты АГ, пропорциональный возрасту.

Школы артериальной гипертензии, или Школы здоровья, направлены на ознакомление пациентов с различными негативными условиями (как внешними, так и внутренними), оказывающими повреждающее действие на организм.

Ее функциями являются:

Формирование у пациента понятия о сущности болезни и возможных осложнениях;
Оказание помощи в устранении факторов риска, особенно отказа от курения;
Информирование пациентов и членов их семей о возможности социальной и семейной поддержки для улучшения качества жизни;
Обучение практическим навыкам измерения артериального давления, самостоятельному подбору необходимой поддерживающей дозы медикаментов, оказанию самопомощи;
Информирование о препаратах, используемых для лечения артериальной гипертензии, и их побочных эффектах, современных схемах медикаментозной терапии заболевания;
Обучение пациентов методам немедикаментозного лечения заболевания и профилактики возможных осложнений;
Санитарно-просветительская деятельность и гигиеническое обучение населения с целью профилактики развития артериальной гипертензии.

Программа обучения включает 8 структурированных занятий по 90 минут каждое:

Что надо знать об артериальной гипертонии?
Здоровое питание. Что необходимо знать пациенту о питании при артериальной гипертонии?
Ожирение и артериальная гипертония;
Физическая активность и здоровье;
Курение и здоровье;
Стресс и здоровье;
Медикаментозное лечение артериальной гипертонии. Как повысить приверженность пациентов к лечению?

Занятие 8. Заключительное занятие.

Заключение. Сердечно-сосудистые заболевания — одна из основных причина смертности среди населения. Риск развития артериальной гипертензии возрастает прямо пропорционально количеству факторов риска, среди которых основными являются избыточное употребление поваренной соли, пониженная двигательная активность и ожирение.

Основными целями функционирования Школ артериальной гипертензии (Школ здоровья) являются:

А) предупреждение рецидивов и прогрессирования АГ;

Б) обучение пациентов правильному приему лекарственных средств, оказанию самопомощи в экстренных случаях и убеждению в необходимости точного соблюдения всех назначений и рекомендаций лечащего врача;

В) подробное обучение правильному и здоровому образу жизни, регулированию режима труда и отдыха, основам рационального питания.

Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения / Под ред. члена-корреспондента РАМН, профессора Моисеева В. С. — М.: Р/А «Форте АРТ», 2001. — 208 с.
Моисеев В. С., Сумароков А. В. Болезни сердца. — М.: Универсум Паблишинг, 2001. — С. 269-270.

Основные термины (генерируются автоматически): артериальная гипертензия, артериальная гипертония, возраст, обучение пациентов, оказание самопомощи, осложнение, поваренная соль, Школа здоровья.

Артериальная гипертензия с осложненным течением и её влияние на адаптационные способности и качество жизни пациентов

В работе демонстрируются результаты анализа адаптационных способностей и качества жизни пациентов с артериальной гипертензией осложненного и неосложненного течения в амбулаторных.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, инсульт, качество жизни, состояние адаптации.

The results of the analysis of adaptive abilities and quality of life of patients with arterial hypertension of complicated and uncomplicated flow in outpatient clinics are demonstrated.

Keywords: arterial hypertension, insult, quality of life, adaptation status.

Актуальность. Артериальная гипертензия (АГ) в Республике Беларусь занимает одну из лидирующих позиций в структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы и является существенным фактором риска развития инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). У лиц с АГ прослеживается значительный рост риска ОНМК, что сопровождается увеличением смертности (до 70-80 %) и инвалидности. В Беларуси инсульты встречаются в 2-2,5 раза чаще, чем в других европейских странах. Частота инсультов варьирует от 1 до 4 случаев на 1000 населения в различных регионах в год.

Инсульт занимает первое место среди причин инвалидности и третье — среди причин летального исхода. В острой стадии заболевания погибают 25-30 % пациентов, при этом среди выживших около 80 % в той или иной степени нуждаются в посторонней помощи из-за параличей, нарушения координации, проблем с речью. Всего 20 % пациентов остаются трудоспособными [1, 2, 3].

Важным аспектом является изучение качества жизни (КЖ) и состояния адаптации организма пациентов, перенесших инсульт, для разработки эффективных методов профилактики, реабилитации и внедрения результатов исследования в амбулаторную практику.

Цель исследования — проанализировать адаптационных способностей и качество жизни пациентов с артериальной гипертензией, перенесших ОНМК.

Задачи:

Проанализировать влияние осложнений АГ на качество жизни (КЖ) пациентов.
Оценить влияние осложнений АГ на состояние адаптационных способностей организма исследуемых, включая ее иммуно-эндокринную и нервно-психическую составляющие.
Исследовать эффективность проводимой терапии.

Материал иметоды. В исследование методом рандомной выборки включено 30 человек с АГ без осложнений с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском (контрольная группа № 1) и 30 пациентов с осложненным течением АГ — после перенесенного инсульта (основная группа № 2). Контрольная группа по изучению КЖ представлена 30 практически здоровыми лицами с сопоставимыми полом и возрастом.

Методы: 1) сбор анамнеза (анкета собственной разработки); 2) клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования; 3) скрининговая методика Л.Х Гаркави «Определение реакций адаптации и уровней реактивности организма» [4]; 4) русифицированная версия опросника RAND-36 для оценки КЖ [5].

Достоверность результатов исследования оценивалась методом вариационной статистики с использованием критерия t Стьюдента.

Результаты иих обсуждение.

В основной группе АГ 2 степени диагностирована у 30 % пациентов, 3 степень — у 67 %, 4 степень — у 3 %, все пациенты имели очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. В контрольной группе АГ 2 степени установлена у 20 % пациентов, 3 степень — у 80 %, высокий риск сердечно-сосудистых осложнений определен у 60 % исследуемых и очень высокий — у 40 %. В группе № 1 было поровну мужчин и женщин, а в группе № 2 процент женщин составил 63,3 %, а мужчин — 36,7 %. Достоверно возраст пациентов в группах не различался (группа № 1 -- 65,3±1,9 лет, группа № 2 -- 71,8±1,3 лет).

Причинами осложнений, со слов пациентов, являются: стресс, травма головы, приём алкоголя, переутомление, послеоперационный период, несоблюдение режима приёма лекарств, избыточное питание и малоподвижный образ жизни.

Достоверно количество пациентов, имеющих отягощённую наследственность, не различалось, однако при изучении встречаемости отдельных заболеваний в каждой из этих групп, было отмечено, что среди ближайших родственников пациентов, перенёсших инсульт, ОНМК встречается чаще почти в два раза.

Было выяснено, что осложнения АГ (инсульты) в основном развиваются спустя 5-10 лет после начала основного заболевания.

Сопутствующей патологией чаще всего являлось: стенокардия напряжения (23,3 %), атеросклеротический кардиосклероз (73,3 %), хроническая сердечная недостаточность (33,3 %), каждый пятый страдал сахарным диабетом 2 типа.

В обеих наблюдаемых группах определялся избыток массы тела (индекс массы тела в группе № 1--26,4±0,83, в группе № 2 -- 28,3±1,72), однако в группе пациентов, перенёсших инсульт, достоверно больше людей с избыточной массой тела (соответственно 40 % и 13,3 %), количество людей с ожирением примерно одинаковое (в группе № 1 и № 2 соответственно 26,6 % и 30 %).

Пациенты с неосложнённой АГ не имели группы инвалидности. Среди пациентов с осложнённой АГ инвалидов — 60 %, в т. ч.: 1 группа — 10 %, 2 группа- 43,3 %, 3 группа- 6,7 %.

Несмотря на то, что пациенты перенесли инсульт, 38,5 % продолжали курить и 30 % употребляли алкоголь, в группе без осложнений курили реже, но при этом чаще употребляли алкоголь.

Пациенты с неосложнённым течением АГ принимали чаще ИАПФ (73,3 %), реже — комбинированную терапию (сочетание ИАПФ с b-адреноблокаторами, тиазидными диуретиками или блокаторами кальциевых каналов. Несмотря на высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений, всего 7 % получали антиагреганты (рис.1).

Рис. 1. Группы лекарственных средств, принимаемые пациентами с неосложнённым течением АГ.

Практически все пациенты, перенесшие инсульт, получали комбинированную терапию, в том числе 96,6 % принимали ИАПФ. Несмотря на перенесенный инсульт, только 76,7 % принимали антиагреганты (рис.2).

Рис. 2. Группы лекарственных средств, принимаемые пациентами с осложнённым течением АГ

Прослеживается значительно более высокая приверженность к лечению пациентов с осложнениями артериальной гипертензии. В основной группе постоянно принимают гипотензивные препараты 83,3 % пациента, периодически — 10 %, отказ от приёма — 6,7 %, тогда как постоянно принимают гипотензивные препараты 66,7 % больных без осложнений, периодически -20 %, и 13,3 % человек отказывается от приёма медикаментов.

При исследовании КЖ пациентов установлено, что показатели КЖ в группе пациентов с неосложнённой АГ достоверно ниже, по сравнению с практически здоровыми, и достоверно значительно ниже у пациентов с осложнениями по шкалам, касающимся физической, психоэмоциональной и социальной сфер: PF (физическая активность), RP (ролевые ограничения, обусловленные проблемами физического здоровья), RE (ролевые ограничения, обусловленные личными и эмоциональными проблемами), EF (энергичность/усталость), SF (социальное функционирование), GH (общее восприятие здоровья) и НН (сравнение с предыдущим годом), что указывает на прогрессирующий характер заболевания (табл. 1).

Показатели качества жизни пациентов сАГ без осложнений, сосложнениями ипрактически здоровых лиц (M±m)

Примечание: *- достоверные различия показателей практически здоровых лиц и пациентов в основной и контрольной группах, Р артериальная гипертензия, инсульт, качество жизни, состояние адаптации

Влияние С-реактивного белка на течение артериальной.

Из числа пациентов с артериальной гипертензией, у которых концентрация СРБ выше 3 мг/л, была сформирована группа с высоким риском прогрессирования сердечно-сосудистого заболевания.

Применение неинвазивной пульсовой диагностики у пациентов.

В контрольную группу вошли 62 пациента (средний возраст 55,3±7,2 года) с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭГ). Сравниваемые группы пациентов были сопоставимы по полу и возрасту.

Распространенность артериальной гипертензии в Российской Федерации составляет 39,2 % среди мужчин, и 41,1 % у женщин [2]. Т.е ⅔ пациентов с артериальной

Величина степени прямо пропорциональна тяжести АГ и риску развития сердечно-сосудистых осложнений.

Особенности клинического течения и диагностики артериальной.

В настоящее время артериальная гипертония (АГ) является актуальной медико-социальной

При АГ развиваются осложнения, такие как фетоплацентарная недостаточность

При АГ в 2,5 раз выше относительный риск преждевременных родов, в 2,1 раз выше риск патологии со.

Артериальная гипертония (АГ) — часто встречающаяся болезнь; она занимает ведущее место среди заболеваний

Среди опрошенной группы населения области основную часть составили рабочие и дехкане.

Влияние С-реактивного белка на течение артериальной гипертонии.

Исследование факторов риска гипертонической болезни.

Результаты проспективного эпидемиологического исследования заболеваемости ГБ (или артериальной гипертензии- АГ) среди

У женщин распространенность гиперхолестеринемии в молодых возрастных группах 25-44 лет (1,8-4.1 %) сходна с таковой у мужчин.

Фармакотерапия артериальной гипертензии беременных

Артериальная гипертензия (АГ) в

Но изготовители рекомендуют исключить кормление грудью. Рабочая группа ВОЗ по

Долгушина В. Ф., Чулков В. С., Вереина Н. К., Синицин С. П. Акушерские осложнения при различных формах артериальной гипертензии у беременных.

Влияние диспансеризации различной кратности на индекс массы.

Обследовано 120 больных с артериальной гипертензией I-III степени (ВОЗ/МОАГ (1999 г)) с

Артериальная гипертензия (АГ) является величайшей в истории человечества пандемией

Результаты/обсуждение. Из 52 пациентов 1-й группы 21 (40,38 %) человек имело ожирение I.

Перинатальные исходы у новорожденных, рожденных от матерей.

Артериальная гипертензия (АГ) у беременных в настоящее время остается основной причиной как материнской, так и перинатальной заболеваемости и летальности, а также ряда акушерских осложнений.

Исследовательская работа: "Артериальная гипертензия и ее осложнения"

Тульский областной медицинский колледж

Актуальность проблемы артериальной гипертензии (АГ) определяется ее высокой популяционной частотой, влиянием на состояние здоровья, работоспособность и продолжительность жизни населения. Распространенность АГ составляет 15-25%, а у лиц старше 65 лет она превышает 50% . Наличие повышенных цифр артериального давления (АД), особенно систолического, связано с повышенным риском ИБС, инсультов, сердечной и почечной недостаточности. У пациентов с АГ выявлено повышение общей смертности в 2-5 раз, а смертности от сердечно-сосудистых заболеваний - в 2-3 раза. Поэтому выработка тактики лечения АГ является одной из наиболее важных проблем современной кардиологии. Большое количество гипотензивных препаратов различных групп создает определенные трудности при выборе оптимального медикамента для коррекции АД. Особенно сложен выбор гипотензивного препарата у пожилых больных, в связи с наличием множественной сопутствующей патологии и особенностями фармакодинамики лекарственных препаратов.

Артериальная гипертензия - это стабильное повышение артериального давления - систолического до величины > 140мм рт.ст. и/или диастолического до уровня > 90мм рт.ст. по данным не менее чем двух кратных измерений по методу Короткова Н.С. при двух или более последовательных визитах пациента с интервалом не менее 1 недели.

Артериальная гипертензия - одна из наиболее распространенных форм патологии. Известно, что частота гипертензии в общей популяции составляет около 15%, а если включить в это число лиц с пограничной артериальной гипертензией, то доля населения планеты с повышенным артериальным давлением возрастет до 25%, а среди людей в возрасте старше 65 лет - 50% и более. Столь широкая распространенность артериальной гипертензии обусловливает тот факт, что данная группа заболеваний является одной из ведущих причин трудопотерь, инвалидизации и смертности населения.

Сердечнососудистые заболевания занимают 1-е место среди причин смертности, инвалидности населения, 3,4 место среди причин заболеваемости, т.е. имеется тенденция к увеличению заболеваемости, смертности от ССЗ. Выявлено, что 57% больных мужчин с сердечно-сосудистыми поражениями выходят на инвалидность в трудоспособном возрасте и даже среди инвалидов почти 43% лиц трудоспособного возраста. Среди женщин меньше лиц трудоспособного возраста при выходе на инвалидность (47%), а среди инвалидов женщины составляют почти 29%. Значительная часть инвалидов, вследствие сердечнососудистых заболеваний среди мужчин получает 1-ю (почти 4%) и чаще 2-ю группу инвалидности (около 58%) и 2% и 53% среди женщин, что свидетельствует о тяжести заболеваний. Общее число инвалидов среди женщин составляет 254,8 против 175,9 у мужчин на 10000 населения. Столь же высокий удельный вес сердечнососудистых заболеваний среди причин инвалидности отмечают исследователи других стран. Например, 43% всех случаев инвалидности у мужчин ФРГ были вызваны сердечнососудистыми заболеваниями.

Таким образом, сердечнососудистая патология в целом (и артериальная гипертензия в частности) продолжает оставаться проблемой номер один в здравоохранении. Это связано в первую очередь с их преобладанием в структуре смертности и возрастающим удельным весом в структуре заболеваемости населения, широким распространением и огромной социально-экономической значимостью этих заболеваний.

Приведенные факты свидетельствуют о нерешенности многих проблем диагностики, лечения и профилактики гипертензий, а также диспансерного наблюдения за пациентами с повышенным артериальным давлением.

В 1922 году Г.Ф. Ланг сформулировал положение, согласно которому все артериальные гипертензии (АГ) могут быть разделены на первичную - гипертоническую болезнь (ГБ) - и вторичные (симптоматические) гипертензии (САГ).

Синдром артериальная гипертензия включает в себя большую группу различных заболеваний, среди них наиболее частым является гипертоническая болезнь, диагностика которой вызывает наибольшие трудности, ибо осуществляется методом исключения вторичных гипертензий. Практически при постановке диагноза гипертоническая болезнь необходимо исключить более 100 заболеваний, сопровождающихся симптоматической артериальной гипертензией. Таким образом, диагностика ГБ сводится, с одной стороны, к установлению стойкого гипертензивного синдрома, а с другой - к дифференциальной диагностике гипертензивных состояний.

В России от 3 до 6 млн. человек страдают симптоматическими гипертензиями, которые чаще всего вызываются поражением паренхимы и сосудов почек, а также эндокринными нарушениями.

К сожалению, несмотря на успехи в создании диагностической аппаратуры и развитии лабораторных технологий, своевременная диагностика САГ остается нерешенной проблемой, как для нашей страны, так и для высокоразвитых государств Европы и Северной Америки.

Весьма интенсивно ведется поиск новых лекарственных средств, с целью воздействия на малоизвестные и до сегодняшнего времени патогенетические механизмы болезни, совершенствуются уже существующие препараты.

Так как заболевания артериальной гипертензии возрастает, поэтому возникла необходимость в исследовании данной темы и разработки практических рекомендаций.

Читайте также:

Гипертония. Актуальность изучения гипертонии среди населения.

Артериальная гипертензия и ее распространенность среди населения

Актуальность школ артериальной гипертензии

Похожие статьи

Артериальная гипертензия в подростковом возрасте

Артериальная гипертензия: долговременный стресс, патогенез.

Артериальная гипертензия с осложненным течением и её.

Особенности течения артериальной гипертензии в период.

Изучение качества жизни больных артериальной гипертензией.

Факторы риска артериальной гипертонии среди сельского.

Современная диагностика артериальной гипертензии.

Артериальная гипертония у беременных | Статья в журнале.

Вопросы психогигиены в профилактике артериальной гипертонии