Лечение отравления диметилсульфатом (ДМС)

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 14.12.2024

Лекарство входит в подгруппу антидотов. Тиосульфат натрия используется для подавления воспаления, очитки организма от токсинов, паразитов и чесоточного клеща.

Компонентный состав Тиосульфата натрия

Инструкция указывает, что медикамент изготавливается в растворе для внутривенного ведения (30%), порошке и жидкой форме (60%) против чесотки. В ампулах содержится:

вода для инъекций;

Препарат подходит для наружной обработки, инъекционного введения и перорального приема.

Для кого предназначен и кому противопоказан

Лекарственное средство используется для подавления реакции на отравление:

Тиосульфат натрия применяется в терапии красной волчанки, невралгий, артритов, аллергий, чесотки.

Единственным противопоказанием для проведения лечебных процедур является индивидуальная непереносимость его компонентного состава. При лечении могут возникать побочные эффекты в форме аллергии или неприятных ощущений в зоне введения медикамента.

Особенности терапии Тиосульфатом натрия

Инструкция рекомендует следующие способы и дозировки:

Местное применение используется при поражении чесоточным клещом. 60% раствор втирается в кожу всего тела. После его высыхания производится дополнительная обработка 6% раствором соляной кислоты.

Внутривенный прием проходит при очистке организма от ядовитых и токсических веществ. 30% препарат вводится в/в, по 5-50 мл. Точная дозировка зависит от тяжести течения болезни и типа отравляющего соединения.

Пероральный - для процедур применяется 10% состав, разовая дозировка равна 2-3 г лекарства.

В гинекологической практике средство входит в комплексную терапию:

При необходимости Тиосульфат натрия включают в состав микроклизм. Такой подход используется при обнаружении спаечных процессов в области малого таза, воспалении репродуктивного отдела. Для клизм подходит 10% раствор, на одну процедуру достаточно от 30 до 50 медикамента.

Лечение псориаза подразумевает пероральный прием лекарства. Очистка организма положительно влияет на состояние иммунитета, облегчает течение множества хронических болезней. Терапия при псориазе продолжается в течение 5-12 суток, в день можно принимать от 10 до 20 мл средства. Точная дозировка зависит от веса и показателей переносимости компонентного состава.

Отмеренное количество лекарство разводится в половине стакана воды, употребляется перед отходом ко сну. Если лекарство спровоцировало слабительный эффект, то дозу уменьшают до 10 мл в сутки.

Тиосульфат натрия может использоваться для очистки кровеносной и лимфатической системы. Процедуры позволяют улучшить состояние ногтевых пластин и волос, избавится от аллергии, депрессии, улучшить общее состояние.

Очищающие манипуляции проходят 10 дней, за один прием допускается применение половины ампулы, раствор разводится в половине стакана воды. Первая процедура рассчитана на утро - за полчаса до завтрака, вторая - за час до ужина.

Указания производителя

Инструкция обращает внимание на следующие нюансы:

совмещение с йодидами, бромидами приводит к отсутствию их эффективности;

соединение с препаратами, вызывающими роданирование, ослабляет их результативность;

незамедлительное введение Тиосульфата натрия необходимо при интоксикации цианидами, промедление становится причиной летального исхода;

у порошка препарата присутствует специфический запах, напоминающий аромат ацетата натрия - проверить подлинность средства можно йодом, химическая реакция приведет к его обесцвечиванию.

Терапевтические мероприятия при отравлениях требуют постоянного наблюдения лечащего врача. При возобновлении симптоматики интоксикации после ее первичного исчезновения, необходимо повторить процедуру с половинной дозой.

Аналоги

Тиосульфат натрия может стать причиной развития ответных реакций организма. Появление побочных эффектов или признаков непереносимости медикамента требует его замены. Список популярных аналогов представлен:

Альгисорбом, Амилнитритом, Брайданом;

Глатионом, Дипироксимом, Карбоксимом;

Лобелином, Налоксоном, Натрия нитритом;

Пеликсимом, Пентацином, Унитиолом;

Самостоятельная замена медикамента строго запрещена. Подбором аналога занимается лечащий врач, опираясь на данные диагностики и причины, вызвавшие необходимость изменения терапевтического курса.

Совмещение с алкоголем

Тиосульфат натрия активно используется в терапии алкогольной зависимости. Лечение подразумевает одновременный прием лекарства и спиртного для вызова определенных симптомов:

приступы рвоты с тошнотой;

нарушения в ЧСС;

Такой подход позволяет сформировать неприятие этанола. Терапевтические процедуры занимают 16-20 суток, проходят каждый день, затем - трижды в неделю и один раз в месяц. Раствор препарата вводится внутривенно, дозировка подбирается для каждого пациента отдельно.

Правила хранения и продажи

Тиосульфат натрия продается в аптеках по рецепту врача. Средняя цена начинается от 70 рублей.

Лекарство хранится в затемненном помещении, при температуре от 18 до 20 градусов. Препарат годен в течение 5 лет, после завершения срока утилизируется.

Диметилсульфоксид (Dimethylsulfoxydum)

Фармакологическая группа вещества Диметилсульфоксид

Нозологическая классификация

Код CAS

Фармакологическое действие

Характеристика

Бесцветная прозрачная жидкость или бесцветные кристаллы, плавящиеся при температуре 18,5 °C, со специфическим запахом. Гигроскопичен. Смешивается во всех соотношениях с водой и спиртом. Молекулярная масса — 78,13.

Фармакология

Оказывает местноанестезирующее, местное противовоспалительное, противомикробное (антисептическое) и фибринолитическое действие. Быстро и хорошо проникает через биологические мембраны, в т.ч. через кожу и слизистые оболочки, повышает их проницаемость для других ЛС. Изменяет чувствительность микрофлоры, резистентной к антибиотикам. В большинстве случаев применяют в сочетании с другими лекарственными веществами (предварительно растворив в нем или нанеся его на кожу) для лучшего и более глубокого их проникновения в ткани (например с гепарином при лечении тромбофлебита, с глюкокортикоидами при лечении экземы, с противомикробными препаратами при лечении фурункулеза, рожистого воспаления, акне и др.).

Применение вещества Диметилсульфоксид

Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, деформирующий остеоартроз, реактивный синовит, радикулит, склеродермия, узловатая эритема, дискоидная красная волчанка, рожистое воспаление; ушибы, растяжения связок, воспалительные отеки; инфильтраты (в т.ч. травматические); гнойные раны, ожоги, трофические язвы, тромбофлебит, экзема, акне, гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез — в составе комплексной терапии); в кожно-пластической хирургии — консервирование кожных гомотрансплантатов; в стоматологии — воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, слюнных желез, пародонтит, пульпит, периодонтит, артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия, выраженный атеросклероз, глаукома, катаракта, инсульт, кома, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C.

Побочные действия вещества Диметилсульфоксид

Зудящий дерматит, кожные высыпания, сухость кожи, легкое жжение, зуд; редко — бронхоспазм.

Взаимодействие

Увеличивает абсорбцию и усиливает действие других, совместно апплицируемых ЛС. Совместим с гепарином, антибактериальными средствами, НПВС . Повышает чувствительность микроорганизмов к аминогликозидным и бета-лактамным антибиотикам; хлорамфениколу, рифампицину, гризеофульвину.

Способ применения и дозы

Накожно (в виде аппликаций). В растворе соответствующей концентрации (обычно 50% раствор, а для кожи лица и других высокочувствительных участков кожного покрова — 10-30% раствор) смачивают салфетки, которые накладывают на пораженное место на 10-30 мин 1 раз в день; салфетки накрывают полиэтиленовой пленкой, а сверху — хлопчатобумажной или льняной тканью. Курс лечения — 10-15 процедур.

Меры предосторожности

При возникновении аллергических реакций необходимо назначение антигистаминных ЛС.

Особые указания

С целью оценки индивидуальной переносимости рекомендуется провести лекарственную пробу, для чего на кожу с помощью ватного тампона наносят раствор препарата. Появление резкого покраснения и зуда свидетельствует о повышенной чувствительности.

Некоторые больные плохо переносят запах препарата (возможны тошнота, позывы на рвоту).

Торговые названия с действующим веществом Диметилсульфоксид

Торговое название	Цена за упаковку, руб.
Димексид	от 185.00 до 398.00

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников, носят справочно-информационный характер и не должны использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении лекарственных средств.

Диметилсульфоксид — вещество с плейотропными эффектами, актуальными при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Диметилсульфоксид, известный с конца XIX века, обладает рядом ценных фармакологических эффектов. Это антиоксидант, вещество с противогрибковым и противомикробным действием, криоконсервант, анальгезирующее и противовоспалительное средство, диуретик, вазоди

Dimethyl sulfoxide: a substance with pleiotropic effects actual in musculoskeletal diseases D. Yu. Ivkin, S. V. Okovity, A. S. Ivkina, N. A. Anisimova

Dimethyl sulfoxide which is known since the end of XIX century, has a number of important pharmacological effects. This is an antioxidant, a substance with antimycotic and antimicrobial effects, cryoconservant, analgesic and anti-inflammatory drug, diuretic, vasodilatator. Analgesic and anti-inflammatory activities are performed also due to influence on NLRP3-inflamasomes and cytokines, as well as properties of penetrant and enhancer, make dimethyl sulfoxide attractive for treatment of musculoskeletal diseases.

Физико-химические свойства

ДМСО, (СН₃)₃SO₄, является диполярным органическим соединением с молекулярной массой 78,13. Это стабильная, бесцветная, нелетучая, гигроскопичная жидкость с сероподобным запахом и слегка горьким вкусом. ДМСО полностью смешивается с водой в любой пропорции и действует как акцептор водородных связей. ДМСО может образовывать комплексы с множеством соединений, включая катионы металлов, различные лекарственные средства и компоненты ткани, крови, плазмы, спинномозговой жидкости и т. д. Может действовать как окислитель и восстановитель. При действии в качестве окислителя ДМСО восстанавливается до диметилсульфида, а при действии в качестве восстановителя окисляется до диметилсульфина [2, 3].

Безопасность применения ДМСО

Величина дозы ДМСО, приводящей к 50-процентной смертности ЛД₅₀, согласно данным отечественных исследователей лежит в пределах 2-12 г/кг для различных видов животных при приеме с пищей [4].

Обширный массив данных о токсичности ДМСО был получен в рамках программы «Большой объем производства» Агентства по охране окружающей среды США (United States Environmental Protection Agency, EPA) [5]. ДМСО продемонстрировал низкую острую или хроническую токсичность для животных, растений или водных организмов [6]. Доза ЛД₅₀ при разовом пероральном приеме варьирует между 4 и 29 г/кг у различных лабораторных животных, включая грызунов, собак и приматов, у крыс составляет 17,4-28,3 г/кг [7]. При внутривенном введении ЛД₅₀ составляет 2,5-8,9 г/кг для различных видов животных [8, 9].

Применение ДМСО в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата

Для понимания эффективности применения ДМСО при заболеваниях опорно-двигательного аппарата необходимо разобраться в механизмах реализации наиболее актуальных при данных патологиях эффектов: собственных противовоспалительного и обезболивающего и свойств пенетранта и энхансера (рис.), позволяющих доставить к очагу воспаления молекулы других лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных средств.

Подходы к описанию механизмов действия ДМСО со временем менялись в связи с накоплением тех или иных экспериментальных данных. Их «эволюция» отражена в табл. 1.

В статье Williams и соавт. [34] сформулированы следующие требования к идеальному пенетранту и энхансеру:

фармакологически инертный, химически стабильный;
мощный при низких концентрациях;
совместимый со всеми компонентами состава и лекарственными средствами;
нетоксичный, неаллергенный, нераздражающий;
однонаправленное действие (т. е. усиление проникновения препарата без выведения препарата из ткани);
функция барьера легко восстанавливается при удалении;
косметически приемлемый, с хорошей эстетической привлекательностью.

В статье Simon и соавт. показано, что ДМСО соответствует большинству этих требований [14].

По ДМСО проведено более 40 тысяч исследований, выводы которых в подавляющем большинстве подтверждают терапевтическую ценность препарата. Рассмотрим результаты некоторых из них.

В двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании, описанном в статье Eberhardt и соавт., принимали участие 112 пациентов с ОА коленных суставов, разделенные на две равные группы (50% получали в течение 3 недель 25% гель ДМСО, 5-8 см; 50% — плацебо). Все первичные критерии эффективности ДМСО были значительно лучше, чем у плацебо. Показано статистически и клинически значимое уменьшение болей при нагрузке, в покое, при пальпации в сравнении с плацебо, серьезных побочных эффектов не наблюдалось [35].

В статье Zyluk и соавт. описана умеренная эффективность симптоматической топической терапии 50% кремом ДМСО в течение 3 недель при раннем комплексном регионарном болевом синдроме [36].

Показана эффективность комбинации НПВП и ДМСО, например, в исследовании эффективности раствора диклофенака в носителе ДМСО (TDiclo), применяемого местно для устранения симптомов остеоартрита коленного сустава. Комбинация превзошла обе группы сравнения (плацебо и носитель ДМСО) по всем трем основным показателям эффективности: снижению боли, восстановлению функции и общему состоянию здоровья пациента [14]. Это обусловлено усилением поглощения диклофенака через кожу человека после многократного нанесения в форме ДМСО-содержащего лосьона или водного раствора, что описано в публикации Hewitt и соавт. [37]. В терапевтической практике применяют комбинации ДМСО не только с НПВП, но и с венотониками, антибиотиками, глюкокортикоидами и т. д.

Помимо зарубежных исследователей эффективность ДМСО изучена отечественными учеными. Так, в исследованиях Е. С. Рогожиной и И. В. Бойновой ДМСО в форме геля Димексид продемонстрировал выраженные обезболивающий и противовоспалительный эффекты, достоверно отличные от плацебо у пациентов с дорсалгиями. Препарат уменьшал показатели болевого синдрома, снимал мышечный спазм, что сопровождалось улучшением качества жизни — снижением нарушений повседневного функционирования, что позволяет рекомендовать его в качестве эффективного средства для купирования вертеброгенного болевого синдрома [38, 39].

Современной лекарственной формой ДМСО для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата является гель Димексид. Препарат применяют для снятия боли при комплексной терапии ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, деформирующего остеоартроза, артропатии, радикулита, невралгии тройничного нерва, для лечения ушибов, при повреждении связок, травматических инфильтратах, терапии узловатой эритемы [40]. Отличия различных топических форм ДМСО представлены в табл. 2.

Таким образом, преимуществами для пациента при применении геля Димексид являются усиление противовоспалительного и обезболивающего действий за счет синергизма, ускорение наступления эффекта за счет «функции проводника» ДМСО.

Заключение

Диметилсульфоксид является молекулой с долгой и разнообразной историей, прошедшей клиническую переоценку применения по различным показаниям, используется в лечении ряда заболеваний как лекарственных препаратов с доказанными на молекулярном уровне механизмами, лежащими в основе фармакологических эффектов, применяется в качестве вспомогательного вещества, в качестве криоконсерванта и в ветеринарной медицине. В настоящее время он играет важную роль как пенетрант, соответствуя большинству требований к идеальному пенетранту и энхансеру, что связано с его амфифильной и апротонной природой 41. Профиль безопасности вещества, его плейотропные эффекты (противовоспалительный и обезболивающий, антиоксидантный, пенетрирующий), а также удобство лекарственной формы (гель) и простота способа применения позволяют рекомендовать его для комплексного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Литература

Д. Ю. Ивкин 1 , кандидат биологических наук, доцент
С. В. Оковитый, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Ивкина
Н. А. Анисимова, кандидат биологических наук, доцент

ФГБОУ ВО СПбГХФУ МЗ РФ, Санкт-Петербург

Диметилсульфоксид - вещество с плейотропными эффектами, актуальными при заболеваниях опорно-двигательного аппарата/ Д. Ю. Ивкин, С. В. Оковитый, А. С. Ивкина, Н. А. Анисимова
Для цитирования: Лечащий врач № 4/2019; Номера страниц в выпуске: 19-23
Теги: коленный сустав, боль, воспаление, остеоартрит.

ДИМЕТИЛСУЛЬФАТ, профессиональные вредности

ДИМЕТИЛСУЛЬФАТ, профессиональные вредности [(CH₃)₂SO₄, диметиловый эфир серной кислоты],— бесцветная маслянистая жидкость со слабым неприятным запахом или без запаха. Д. очень ядовит, обладает резко выраженным раздражающим и общим токсическим действием. Плохо растворяется в воде, хорошо в спиртах и эфирах. Мол. вес (масса) 126,13; t°_кип 188,3° - 188,6°.

Д. применяется для синтеза эфиров, фенолов и других соединений, а также для метилирования в хим. промышленности при изготовлении красок, диметиланилина и т. п.

Клиника отравления

В организм диметилсульфат проникает через органы дыхания, может всасываться через кожу. Симптомы отравления в легких случаях проявляются после скрытого периода, который может длиться до 15 час. Появляются сухой кашель, легкая хрипота, резь в глазах, светобоязнь и слезотечение. Конъюнктива гиперемирована, зрачки сужены. В легких прослушиваются одиночные сухие хрипы. На слизистой оболочке рта нередки точечные подслизистые кровоизлияния. В течение 3—5 дней эти явления постепенно исчезают, но пострадавшие нек-рое время ощущают сухость в глотке, слезотечение и светобоязнь.

Клиника отравления средней тяжести характеризуется скрытым периодом до 5 час., более резким раздражением слизистых оболочек глаз, резкой болью и светобоязнью, которые не позволяют больному самостоятельно открывать глаза. Конъюнктива гиперемирована, часто отечна. Наблюдается обильное слезотечение, резко выраженное острое воспаление верхних дыхательных путей, сухой мучительный кашель. Голосовые связки отечны, края их неровны. На мягком небе, боковых стенках глотки, слизистой оболочке щек мелкоточечные кровоизлияния. В легких прослушиваются сухие хрипы. Температура повышена. Лейкоцитоз (10 000 — 14 000), моноцитоз (8—10%), ускоренная РОЭ (20—35 мм в час). При неосложненном течении процесса заболевание глаз и верхних дыхательных путей продолжается до 2—3 нед.

При тяжелых формах отравления скрытый период длится 2—3 часа. К ранее отмеченным симптомам присоединяется кашель с мокротой, боль в груди, одышка, резкое затруднение носового дыхания, острая резь и боль в глазах. Спустя 6—10 час. от начала отравления состояние резко ухудшается: дыхание становится затрудненным, судорожным, нарастает общее беспокойство. Тоны сердца приглушены, температура повышается до 37,5— 39°. Наблюдаются признаки поражения нервной системы (судорожное подергивание нижних конечностей) и почек (белок в моче — до 0,16%).

При поражении глаз наблюдаются блефароспазм, припухлость век. Конъюнктива резко гиперемирована. Роговица тусклая, со слущенным эпителием. Зрачки резко сужены. Зрение понижено. Острые воспалительные явления век и конъюнктивы в ближайшие 5—7 дней обычно стихают, однако полностью не исчезают. Изменения же в роговой оболочке продолжают нарастать, появляется инфильтрация стромы. Много месяцев сохраняются расширение и неравномерность перилимбальной сети сосудов. Глазное дно не изменяется. Исход — рубцовые изменения роговицы, нередко приводящие к почти полной потере зрения.

При попадании на кожу Д. вызывает ожоги, подобные ожогам серной кислотой (см.), но заживающие медленнее.

Хрон, отравление сопровождается бронхитами, катаральными изменениями слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз.

Имеются сведения о мутагенном и канцерогенном действии Д. ПДК не установлена.

Первая помощь и лечение

Немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух и освободить от одежды, загрязненной Д. Обязательно соблюдение режима — молчание и полный покой. При поражении глаз обильно промыть их чистой водой, в конъюнктивальный мешок закапывают вазелиновое масло. При сильных болях применяют 2% р-р новокаина или 0,5% р-р дикаина, 30% р-р альбуцида. При ларинготрахеите и бронхите — теплые щелочные ингаляции, наркотические, а также отхаркивающие средства. При отеке гортани и асфиксии показана трахеотомия.

Профилактика

Профилактические мероприятия на производстве сводятся к тщательной герметизации оборудования, организации приточно-вытяжной вентиляции, защите дыхательных путей, кожи и глаз от попадания Д. Для нейтрализации паров Д. в воздухе рекомендуется применение аммиака, а для снятия с кожи и аппаратуры — водный р-р аммиака.

Библиография Вредные вещества в промышленности, под ред. Н. В. Лазарева, ч. 1, с. 443, Л., 1971, библиогр.; Профессиональные болезни, под ред. А. А, Летавета и др., с. 234, М., 1973.

Диметилсульфоксид: описание, инструкция, цена

Фармакология : Фармакологическое действие - противовоспалительное, болеутоляющее, противомикробное . С высокой скоростью проникает через биологические мембраны, в т.ч. через кожу, слизистые, оболочку микробных клеток (повышает их чувствительность к антибиотикам). В большинстве случаев применяют в сочетании с др. лекарственными веществами (предварительно растворив в нем или нанеся его на кожу) для лучшего и более глубокого их проникновения в ткани (например, гепарин при лечении ревматоидного артрита, глюкокортикоиды при лечении экземы, антибиотики при лечении стрептодермии). Кроме того, обладает слабыми антигистаминными, м-холинолитическими и фибринолитическими свойствами, несколько усиливает чувствительность адренорецепторов к адреналину.

Показания : Ушибы, растяжения связок, воспалительные отеки, гнойные раны, ожоги, артрит, деформирующий остеоартроз (при наличии поражения периартикулярных тканей), реактивный синовит, радикулит, рожистое воспаление, тромбофлебит, трофические язвы, экзема, алопеция, гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез), ограниченная склеродермия, дискоидная красная волчанка, микозы стоп, келлоидные рубцы, в кожнопластической хирургии - консервирование кожных гомотрансплантатов.

Противопоказания : Гиперчувствительность, печеночная и почечная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия, выраженный атеросклероз, глаукома, катаракта, инсульт, кома, беременность, кормление грудью (на время лечения следует прекратить грудное вскармливание).

Способ применения и дозы : Накожно (в виде аппликаций) при лечении рожистого воспаления и трофических язв - на область поражения 2-3 раза в сутки на 20-30 мин наносят 50-100 мл 30-50% раствора; при экземе, диффузных стрептодермиях - компрессы с 40-90% раствором; для местного обезболивания при болевых синдромах - 25-50% раствор в виде компрессов по 100-150 мл 2-3 раза в сутки.

Особые указания : Для оценки индивидуальной переносимости рекомендуется провести лекарственную пробу.

Цена Диметилсульфоксид и наличие в аптеках города

Внимание. Ниже приведена информация о возможных ценах, дозировках и возможном наличии. В данный момент цены могут отличаться, чтобы узнать актуальные цены — воспользуйтесь поиском.

Читайте также: