Наблюдение за пациентом с имплантируемым кардиовертер-дефибриллятором (ИКД) и сроки замены батарейки

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 14.12.2024

Кардиология:

Рекомендации по лечению имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором (ИКД)

Рекомендации по лечению желудочковых аритмий и предотвращению ВСС отражают прогресс в понимании роли ИКД, являющимся оптимальным устройством для лечения определенных подгрупп пациентов высокого риска, получающих оптимальную медикаментозную терапию, прогнозируемый срок жизни которых с хорошим функциональным статусом > 1 года. Хотя в рекомендациях отмечается, что ИКД-терапия эффективна у пациентов с устойчивой ЖТ и сниженной ФВ ЛЖ, результаты исследований не всегда это подтверждают у пациентов с различной ФВ ЛЖ.

Признавая эти несоответствия, в рекомендациях АСС/АНА, указан диапазон ФВ в контексте с функциональным статусом пациента и другими клиническими данными.

Для пациентов с дисфункцией ЛЖ, выживших после внезапной остановки кровообращения, развившейся вследствие ФЖ, гемодинамически нестабильной ЖТ или быстрой ЖТ, и пациентов с ИМ, произошедшим не менее 40 сут назад, со сниженной функцией ЛЖ и ФВ < 30-40%, доказана целесообразность использования ИКД.

На основе менее убедительных доказательств рекомендуется использование ИКД у пациентов с врожденными заболеваниями сердца, ГКМП, АДПЖ, синдромом Brugada и катехоламинергической полиморфной ЖТ, выживших после внезапной остановки кровообращения или имеющих жизнеугрожающие аритмии. Пациенты с неишемической ДКМП с ФВ < 30-35% также относят к категории, которой показана ИКД-терапия.

В рекомендациях по СН была отмечена целесообразность (класс IIа) имплантации ИКД пациентам с ИКМП, перенесшим ИМ не менее 40 сут назад, с ФВ ЛЖ < 30-35% и ХСН I ФК NYHA. Имплантацию ИКД также можно считать разумным выбором у пациентов с широким спектром заболеваний сердца и жизнеугрожающими аритмиями или их высоким риском.

В руководстве указано, что при желудочковых аритмиях, которые развиваются при некардиальных или системных заболеваниях, влияющих на функции сердца, необходимо прибегать к такой же лечебной стратегии, как и у других пациентов, при условии, что терапия основного заболевания оптимальна. Такими заболеваниями могут быть инфильтративная КМП, эндокринные расстройства (например, дисфункция щитовидной железы, феохромоцитома), конечная стадия хронической почечной недостаточности, особенно у пациентов, ожидающих трансплантации почки, ожирение, анорексия, заболевания перикарда и нейромышечные болезни.

Вопросы личной и общественной безопасности пациентов с аритмиями сердца - ограничение их деятельности

В опубликованном научно-медицинском соглашении АНА и NASPE учтены многие вопросы, касающиеся личной и общественной безопасности, которые возникают при лечении пациентов с аритмиями. Это публикация обобщила рекомендации других организаций, например Federal Aviation Administration США, а также некоторые данные по оценке риска получения пациентом травмы, связанной с аритмиями; в этой публикации представлены возможные виды деятельности для пациента с аритмиями, которые могут привести к потере сознания.

Рекомендации AHA/NASPE подразделяют пациентов на 3 класса:
Класс А — без ограничений.
Класс В — ограничения в течение определенного времени без рецидива аритмии, как правило, после терапевтического вмешательства. Этот период обозначают в виде индекса, указывающего длительность ограничений в месяцах (например, В3).
Класс С — полное ограничение потенциально опасных видов деятельности.

Ограничения разделены на две категории: для водителей личного автотранспорта и для тех, работа которых связана с вождением общественного транспорта или полетами. Если не указано иное, рекомендации для пациентов, рабочая деятельность которых связана с полетами, такие же, как при управлении автомобилем. В рекомендациях отмечено, что ограничения в отношении пациентов, работа которых связана с вождением, могут также относиться к другим пациентам с потенциально опасными профессиями, например к операторам тяжелого оборудования.

Принятые ограничения очень варьируют и зависят от тяжести аритмии и сопутствующих симптомов. Продолжительность периода ограничения меньше для пациентов без усугубления тяжести течения аритмии, чем для пациентов с симптомами ФЖ или ЖТ. Для пациентов, имеющих какие-либо из этих аритмий, следует полностью ограничить рабочую деятельность, связанную с вождением или полетами.

Эти рекомендации разработаны для пациентов, которые получали медикаментозное лечение или ИКД-терапию. Водителям личного автотранспорта после имплантации ИКД следует запретить управление автомобилем в течение первых 6 мес; по окончании этого периода вождение может быть разрешено при отсутствии разрядов ИКД. После имплантации ИКД должна быть полностью исключена работа, связанная с вождением автомобиля.

Особенно это касается пациентов с синдромом удлиненного интервала QT. Если удлинение интервала QT происходит вследствие полностью или частично обратимых причин, таких как электролитный дисбаланс, большинству пациентов можно разрешить вождение после коррекции этих факторов. Пациенты с клинической картиной синдрома удлиненного интервала QT не имеют право на вождение, а пациенты без симптомов могут управлять автомобилем при условии отсутствия эпизодов аритмии в течение 6 мес.

На пациентов с наджелудочковыми тахикардиями рекомендации не налагают жестких ограничений на вождение личного и общественного автотранспорта. Для бессимптомных больных и при минимально выраженных симптомах наджелудочковой тахикардии ограничений нет. Для пациентов с гемодинамически выраженными симптомами (например, синкопе, пресинкопе, боль в груди или одышка) рекомендованы ограничения только до начала терапии, предотвращающей симптоматику.

Пациенты с наджелудочковой тахикардией после успешной аблации могут управлять автотранспортом после выписки из стационара. Пациенты, получающие медикаментозную терапию, не должны иметь симптомов как минимум в течение 1 мес до возобновления вождения в зависимости от частоты приступов тахикардии до начала лечения. Полное ограничение рекомендуется, если симптомы не исчезают.

Для бессимптомных пациентов с брадиаритмиями или независимых от ЭКС, т.е. пациентов с синкопе в анамнезе, связанном с брадикардией, ограничений нет. ЭКС-зависимые пациенты — пациенты после аблации АВ-соединения или пациент, у которого внезапный отказ ИВР может привести к потере сознания. Следует ограничить вождение автомобиля ЭКС-зависимыми пациентами в течение 1-4 нед после имплантации ИВР (в зависимости от того, являются ли они водителями частного или общественного транспорта). Следует полностью исключить управление автомобилем пациентом с синкопе и пресинкопе, связанными с брадиаритмиями, которым не был имплантирован ИВР.

Для пациентов с вазовагальными синкопе или синдромом гиперчувствительности каротидного синуса можно не ограничивать активность или ограничить в незначительной степени. Таким образом рекомендации обеспечивают врачу значительную свободу в определении продолжительности ограничений.

Памятка для пациентов с имплантированными устройствами

Памятка для пациентов с имплантированными устройствами (электрокардиостимуляторами,кардиовертерами-дефибриляторами,ресинхронизирующими устройствами)

В течении нескольких недель после имплантации устройств многие люди возвращаются к нормальной жизни Работа в саду, плавание трудовая деятельность, путешествия -все это можно вернуть Многие пациенты чувствуют себя более защищено имея имплантируемое устройство способное оказать им необходимую помощь, в случаях планируемого путешествия обсудите с врачом меры предосторожности ,необходимые документы( идентификационная карта имплантируемого устройства, паспорт ЭКС, данные последней программации) и что следует делать в экстренных случаях

Что касается безопасной работы ,то имплантированные устройства имеют специальные экраны и фильтры, значительно снижающие воздействие электромагнитной интерференции (ЭМИ) .несмотря на это пациент должен избегать длительного воздействия сильных электрических или магнитных полей и обязательно советоваться с лечащим врачом, прежде чем воспользоваться каким-либо оборудованием, могущим повлиять на работу кардиостимулятора..

Противопоказаны:

Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР). Проведение планового ЯМР-исследования пациентам с имплантированным электрокардиостимулятором не рекомендуется. Если пациенту требуется проведение ЯМР по неотложным показаниям, перед процедурой необходимо выключить сенсор и магнитную функцию. До и после ЯМР необходимо провести тщательную проверку кардиостимулятора. Сверхмощное магнитное поле, возникающее при проведении ЯМР, может вызвать переход электрокардиостимулятора в асинхронный режим работы (VOO, DOO или АОО), если магнитная функция не выключена. ЯМР может вызвать также временное ингибирование кардиостимулятора или увеличение частоты стимуляции. После прекращения воздействия ЯМР должна восстановиться нормальная работа кардиостимулятора.

Радиация. Применение ионизирующей радиации в лечебных целях (например, при лучевой терапии) может повредить кардиостимулятор. Эффект в данном случае является кумулятивным, степень повреждения ЭКС зависит от суммарной дозы облучения. Таким образом, степень повреждения ЭКС может варьировать от незначительных и преходящих нарушений, до полного выхода аппарата из строя. При использовании лучевой терапии рекомендуется экранировать область ЭКС. Желательно мониторирование ЭКГ во время процедуры, а после нее необходим контроль системы стимуляции. Если необходимо облучать участок вблизи ложа ЭКС, перед началом лечения рекомендуется перемещение системы стимуляции в другую область.

Терапевтическая диатермия. Не используйте диатермию, даже если электрокардиостимулятор выключен, так как при диатермии возможно повреждение тканей вокруг электродов или повреждение самого ЭКС.

Амплипульстерапия, УВЧ и микроволновая терапия на верхнюю половину туловища(место имплантации ЭКС)

Токи Дарсонваль

Знак «Доступ пациентам с ЭКС воспрещен». Пациенты с ЭКС должны избегать зон, обозначенных специальным знаком.

С осторожностью возможно использование:

Электрокоагуляция. Монополярная электрокоагуляция может вызывать желудочковые аритмии и/или фибрилляцию или может вызвать асинхронную стимуляцию или ингибировать кардиостимулятор. Если электрокоагуляция необходима, место воздействия и индифферентный электрод коагулятора необходимо располагать как можно дальше от кардиостимулятора и его электродов. При биполярной коагуляции воздействие на кардиостимулятор минимально. После процедур с применением коагулятора необходимо провести проверку кардиостимулятора.

Дефибрилляция. В электронной схеме электрокардиостимулятора предусмотрена защита от разряда дефибриллятора. Однако нельзя размещать электроды дефибриллятора непосредственно над кардиостимулятором или электродом. После необходимо провести проверку кардиостимулятора.

Не рекомендуется

Источники высокого напряжения. Высоковольтные линии передач, аппараты для дуговой или точечной сварки, оборудование для высокоиндукционного нагрева, мощные СВЧ-установки ,мощные двигатели и прочие подобные устройства могут создавать сильные электромагнитные поля, влияющие на работу ЭКС. Пользоваться данными устройствами не рекомендуется.

Работа сопровождающаяся резкими движениями или связанная с использованием механизмов с выраженной вибрацией например отбойный молоток (из-за опасности повреждения электрода (особенно в месте соединения электрода с ЭКС) и возможного неадекватного увеличения частоты стимуляции, если в ЭКС включена функция частотной адаптации (сенсор).

Прохождение металлоискателей в аэропорту (необходимо предъявить идентификационную карту имплантируемого устройства - заполняется в кабинете программации после имплантации или при выписке из стационара )

Не следует пытаться поворачивать аппарат в ложе, так как это может привести к повреждению электрода или к неадекватному увеличению частоты стимуляции (при включенном сенсоре). Иногда, при слишком просторном ложе ЭКС, возможен спонтанный поворот кардиостимулятора вокруг оси. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Можно:

пользоваться исправными: Сотовые телефоны. Благодаря защитному фильтру ЭКС производства SJM не реагируют на работу любых аналоговых или цифровых сотовых телефонов, а так же на работу беспроводных передатчиков. При использовании сотового телефона пациент может не соблюдать никаких мер предосторожности, которые обычно рекомендуются пациентам с другими моделями ЭКС .Бытовые электроприборы. Если бытовой прибор исправен и заземлен, он обычно не создает ЭМИ достаточной силы, чтобы повлиять на работу ЭКС. но электробритвы, электромассажеры и фены нельзя прикладывать прямо к кардиостимулятору. Домашние микроволновые печи не оказывают воздействия на работу ЭКС.

При планируемом оперативном лечении пациент должен предупредить лечащего доктора (хирурга и анестезиолога) о наличии ЭКС и использовании электрокоагуляции в биполярном режиме (см выше) После выписки из стационара необходима внеплановая программация.

Пациентам с ЭКС рекомендуется всегда иметь при себе паспорт ЭКС (выдается после имплантации ЭКС) и данные последней программации (проверки) ЭКС. В случае планируемого перелета необходимо иметь карту пациента с ЭКС (заполняемую в кабинете программации) с указанием модели ЭКС, даты имплантации, ФИО пациента, его адрес, ФИО лечащего врача, контактный телефон лечащего врача (проводящего программацию), адрес учреждения здравоохранения где производится программация пациента.

После имплантации ЭКС пациент подлежит диспансерному наблюдению кардиолога /участкового терапевта по месту жительства и пожизненному наблюдению в условиях кабинета программации БОКД с занесением в базу данных пациентов с ЭКС (как пациент с имплантируемым устройством) с целью контроля работы имплантируемого устройства.

Плановая программация ведется по предварительной записи (тел 97-84-20 или 97-84-29):

после имплантации ЭКС спустя 2-3 мес (точный интервал указан в эпикризе)

в дальнейшем 1 -2 раз в год или индивидуально в зависимости от особенностей в работе ЭКС (указывается в предыдущем консультативном заключении)

в случае имплантации ИКД: ч/з 3 мес после выписки из стационара ,далее 1 раз в 6 мес и при срабатывании ИКД( возникновение разряда кардиовертера дефибриллятора)

Объем обследования необходимый для плановой программации указывается в предыдущем консультативном заключении: ЭКГ, ОАК, ОАМ, БАК, ФЛГ, гинеколог(женщины), ХМЭКГ, ЭХОКГ(по показаниям)

Внеплановая программация осуществляется только при 1.подозрении на нарушение работы ЭКС при наличии ЭКГ и/или ХМЭКГ с признаками нарушения и направления с поликлиники по месту жительства 2.необходимость подбора параметров стимуляции для улучшения функционального статуса пациента.

В рамках приема пациентов осуществляется контроль работы ЭКС , подбор оптимального режима стимуляции ЭКС , консультация кардиолога-аритмолога
После приема врач дает рекомендации пациенту и заключение о работе ЭКС в котором указывается режим и параметры программы ЭКС, приблизительный срок службы устройства (на момент программации), дата следующей плановой программации, необходимые исследования.

При окончании срока службы батареи имплантируемого устройства «подзарядка» батареи не возможна. Необходимо повторное оперативное вмешательство для замены батареи ЭКС при этом реимплантация электродов осуществляется по мере необходимости (неадекватная работа).

Наблюдение за пациентом с имплантируемым кардиовертер-дефибриллятором (ИКД) и сроки замены батарейки

Для контроля за работой ИКД необходимо послеоперационное наблюдение. Врач следит за состоянием кардиовертера-дефибриллятора, состоянием источника тока, эффективностью лечения, в том числе лекарственными препаратами. При необходимости параметры работы ИКД могут быть изменены. Периодичность контрольных визитов определяет врач.

Как работает Ваш кардиовертер-дефибриллятор.

ИКД распознает нарушения ритма сердца и в зависимости от установленной программы проводит стимуляцию. ИКД может быть запрограммирован на постепенное усиление стимуляции, если это необходимо. Основные виды стимуляции: антитахикардическая стимуляция, кардиоверсия и дефибрилляция.

Антитахикардическая стимуляция: при относительно медленной желудочковой тахикардии ИКД может начать терапию с серии частых маломощных импульсов. Если желудочковую тахикардию удается устранить, стимуляция прекращается.

Кардиоверсия: если желудочковую тахикардию не удается устранить антитахикардической стимуляцией, ИКД может начать стимуляцию импульсами нарастающей мощности, необходимыми для восстановления нормального ритма.

Дефибрилляция: при опасной для жизни желудочковой тахикардии ИКД проводит дефибрилляцию импульсом высокой мощности, восстанавливающим нормальный ритм сердца.
Стимуляция при брадикардии начинается в том случае, если частота сердечных сокращений ниже нормы.
Особенностью многих ИКД является «частотно-адаптивная» стимуляция — регулирование частоты стимуляции в зависимости от Вашей физической активности. В спокойном состоянии частота стимуляции снижается, при физической нагрузке - повышается.

Система тревоги Alert™.

ИКД может иметь встроенную функцию оповещения пациента о необходимости обращения к врачу для оценки состояния. ИКД может быть запрограммирован таким образом, что при состояниях, требующих неотложного обращения к врачу, подаются 30-секундные звуковые сигналы. Два различных тона сигнала соответствуют различным причинам. Сигналы повторяются каждые 24 часа до тех пор, пока врач не считает информацию с помощью программатора. При звуковом сигнале ИКД немедленно обратитесь к врачу!

Ощущения пациента.

Большинство пациентов с ИКД так описывают свои ощущения:

Антитахикардическая стимуляция: импульсы не ощущаются либо они безболезненные.
Кардиоверсия: ощущение «удара по груди», некоторый дискомфорт.
Дефибрилляция: если в момент возникновения фибрилляции пациент теряет сознание, разряд ИКД не ощущается. Если пациент находится в сознании, то при разряде ИКД возникает ощущение довольно сильного «удара», однако оно кратковременное.

Ощущения каждого пациента индивидуальны и могут отличаться от описанных.

Адаптация пациента к ИКД.

Адаптация к ИКД происходит постепенно. В первую очередь следуйте советам Вашего врача. Некоторые ощущают в первое время дискомфорт от имплантированного ИКД, однако, это ощущение временное. Большинство пациентов чувствуют себя «защищенными» от болезни и имеют возможность возвратиться к полноценной активной жизни.

Первые несколько недель.

После имплантации ИКД и выписки из клиники Вы можете получить приблизительно следующие рекомендации врача:

Как выполнять физические упражнения, совершать прогулки, принимать ванну.
Не носить обтягивающую одежду, которая может вызвать раздражение кожи в области ИКД.
Не поднимать тяжести свыше 3,5-4 кг.
Избегать чрезмерных нагрузок.
Если в области послеоперационного рубца возникнет покраснение, припухлость, выделения — немедленно сообщить врачу.

Физическая активность.

Врач может рекомендовать Вам избегать ситуаций, в которых нарушения ритма могут быть особо опасны: плавание, управление моторными лодками, подъем по лестнице и т.п.

Что касается вождения автомобиля, этот вопрос решается индивидуально.

Следуя советам врача, Вы сможете постепенно вернуться к нормальному ритму жизни:

Заниматься любимым делом.
Вернуться к работе.
Возобновить физические нагрузки.
Возобновить сексуальную жизнь.
Путешествовать.

Основное условие: то, что вы делаете ежедневно, должно не ухудшать, а улучшать Ваше состояние и самочувствие.

Когда необходима консультация врача.

Обратитесь к врачу, если с вами случилось хотя бы одно из ниже перечисленных событий:

Наблюдение за пациентом после имплантации кардиовертера-дефибриллятора (ИКД)

Следует регулярно наблюдать пациентов с искусственным водителем ритма (ИВР) и искусственным кардиовертером дефибриллятором (ИКД). Существуют различные методы наблюдения пациентов.

Для пациентов с ИВР некоторые врачи предпочитают осмотр в лечебном учреждении, другие — мониторинг по телефону, третьи — комбинацию этих двух методов. Мониторинг по телефону должен включать регистрацию электрограмм, регистрацию электрограмм во время магнитного теста, оценку магнитной частоты и длительности импульса (для двухкамерных ИВР длительность импульса должна быть измерена для обоих каналов). Такой же осмотр должен быть выполнен при посещении медицинского учреждения.

Для наблюдения пациенты с искусственным кардиовертером дефибриллятором (ИКД) должны периодически посещать врача, во время осмотра врач должен проконтролировать работу устройства и оценить собранную информацию. Пациентам может потребоваться предварительное обследование, если существуют сомнения в целесообразности выполненной ИКД-терапии или медикаментозном лечении, которое могло повлиять на ИКД-терапию, или есть изменения в клиническом статусе пациента.

Осматривать пациентов могут электрофизиологи или специалисты смежных специальностей с опытом программирования ИКД и возможностью немедленного контакта с электрофизиологом. Осмотр пациентов включает: сбор анамнеза с подробным опросом об осуществленных видах ИКД-терапии и каких-либо эпизодах тахиаритмий, контроль устройства, оценку батареи и времени зарядки, оценку сохраненных диагностических данных, периодическую оценку рентгенограмм, периодическую индукцию аритмии в электрофизиологической лаборатории для определения ПДФ и эффективности работы аппарата.

Диагностическая информация, которую можно получить, зависит от типа ИКД. ИКД предоставляют информацию о длине временного цикла или частоте воспринимаемой тахиаритмии и сохраняют электрограммы воспринятых аритмий.

Протоколы наблюдений пациентов с ИКД вариабельны. Большинство врачей проводят осмотр каждые 3-6 мес в первые 3-4 года, затем частота наблюдений увеличивается. В настоящее время для мониторинга все чаще используют возможности Интернета.

Частота определения ПДФ может зависеть от типа ИКД, ПДФ, измеренного во время имплантации, или изменений в лекарственной терапии.

Пример телеметрической информации от имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора.
Устройство имеет большое количество сохраненной информации.
В этом примере данные включают информацию об эпизоде желудочковой тахикардии (VT) (длина цикла 390 мсек), которая была успешно купирована взрывной стимуляцией.
Fia распечатке — последовательность терапии, настройки параметров, запрограммированная детекция, сохраненные электрограммы (EGM) и параметры,
которые запрограммированы на ON и OFF для дифференциации желудочковой тахиаритмии от наджелудочковой тахиаритмии.
SVT — наджелудочковая тахикардия; VF — фибрилляция желудочков; Vtip — электрограмма конца желудочкового электрода; Vring — электрограмма кольца желудочкового электрода.

Удаленный мониторинг за кардиовертером-дефибриллятором пациента

Внедрение интернет-технологий в процесс мониторинга — крупное техническое достижение в области наблюдения пациентов с имплантированными устройствами.

Удаленный мониторинг — это возможность контроля работы устройства и, соответственно, состояния пациента с помощью удаленного доступа. Удаленный мониторинг позволяет сократить объем документации и вести электронную документацию, поддерживать постоянный контакт с пациентами, осуществлять более эффективный отбор пациентов и предотвращать госпитализацию, а также собирать необходимую дополнительную информацию.

Имеющиеся в настоящее время системы у разных производителей значительно различаются. Общий подход состоит в передаче данных от устройства, имплантируемого пациенту, в какой-либо мониторирующий или программирующий аппарат. Данные из этого устройства передаются на защищенный сервер в Интернете, где эти данные доступны врачу для анализа и принятия решения.

Нарушения работы распределены по различным степеням тревожности. Например, сервис одного из производителей включает следующие срочные тревожные условия: разряд батареи, неадекватный импеданс стимулирующего или дефибрилляционного электрода, низкая амплитуда R-волны, изменения в программе и уведомление, если ИКД-терапия не включена.

Есть надежда, что в дальнейшем удаленный мониторинг позволит определять неисправности устройства, короткие бессимптомные эпизоды нарушений ритма и, возможно, бремя конкретных аритмий, таких как ФП. Удаленный мониторинг получил признание со стороны пациентов и врачей. Исследований преимуществ удаленного мониторинга немного, но удалось обнаружить некоторые нарушения ритма и неисправности устройств, которые могли длительное время остаться незамеченными, таким образом были предотвращены серьезные последствия.

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД)

Человеческое сердце — это мышца величиной приблизительно с кулак. Сердце обладает сложной электрической системой. Оно вырабатывает собственное электричество, которое заставляет сердце сокращаться и расслабляться в правильном ритме. Благодаря этому сердечная мышца способна перекачивать кровь по телу.

Чтобы сердце работало правильно, камеры должны сокращаться скоординировано, а частота сердечных сокращений в покое составлять от 60 до 100 ударов в минуту.

Электрические сигналы могут блокироваться или поступать нерегулярно. Это приводит к тому, что сердцебиение становится слишком частым (тахикардия или фибрилляция) или слишком редким (брадикардия).

Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) — это умещающиеся на ладони миниатюрные компьютеры. Как правило, они имплантируются под кожу в области грудной клетки.

ИКД помогают справляться с опасными расстройствами, выражающимися в ускорении ритма. Эти нарушения возникают в нижних камерах сердца (в желудочках) и называются желудочковой тахикардией (ЖТ) и фибрилляцией желудочков (ЖФ).

При фибрилляции желудочков сердце бьется так быстро, что трепещет и теряет способность перекачивать кровь. Это состояние приводит к внезапной остановке сердца. Если немедленно не заставить сердце биться, то человек умрет.

Если возникает фибрилляция желудочков, то ИКД может послать в сердечную мышцу разряд, чтобы прекратить фибрилляцию или фибриллярные мышечные сокращения.

ИКД спасли сотни тысяч жизней и уменьшили опасность для жизни пациентов, у которых возможна внезапная остановка сердца.

Жизнь с ИКД

ИКД — это маленькое имплантируемое устройство, которое выглядит так же, как и электрокардиостимулятор (ЭКС). Как правило, ИКД легко умещается на ладони. В то время как ЭКС ускоряют медленный ритм сердечных сокращений, ИКД предназначены для замедления быстрого ритма и для выполнения спасающей жизнь терапии при опасно быстром ритме. ИКД спасли сотни тысяч жизней и уменьшили опасность для жизни пациентов, у которых возможна внезапная остановка сердца.

Зачем мне нужен ИКД?

Сердце обладает сложной электрической системой. Оно постоянно вырабатывает собственное электричество, которое заставляет сердце сокращаться и расслабляться в правильном ритме. Благодаря этому сердечная мышца способна перекачивать кровь по телу. Электрические сигналы могут блокироваться или поступать нерегулярно. Это приводит к тому, что сердцебиение становится слишком частым (тахикардия) или слишком редким (брадикардия). Чтобы сердце работало правильно, камеры должны сокращаться скоординировано, а частота сердечных сокращений в покое составлять от 60 до 100 ударов в минуту.

ИКД предназначены для терапии опасных расстройств, выражающихся в ускорении ритма. Эти расстройства возникают в нижних камерах сердца (в желудочках) и называются желудочковой тахикардией (ЖТ) и фибрилляцией желудочков (ЖФ). Если желудочки фибриллируют, то они не сокращаются в нормальном ритме и эффективное перекачивание крови невозможно. Фибрилляция желудочков становится постоянной и эффективное перекачивание крови прекращается. Большинство врачей считает, что фибрилляцией желудочков считается состояние, при котором сердце сокращается с частотой не менее 300 ударов в минуту. Если сердечная мышца трепещет, то она больше не в состоянии перекачивать кровь. Еслив таком случае не принять мер немедленно, то больной может умереть.

Как правило, фибрилляция желудочков приводит к внезапной остановке сердца. Следует отметить, что, если оказать помощь немедленно, то некоторых людей удается вывести из состояния внезапной остановки сердца вопреки такому грозному названию. Немедленная помощь включает сердечно-легочную реанимацию. Ее задача — поддержание процесса перекачивания крови. Кроме того, следует прекратить беспорядочную электрическую активность сердца, восстановить нормальный ритм сердечных сокращений и предотвратить серьезные осложнения, возникающие в период существенного уменьшения кровотока. Для этого в течение от четырех до шести минут необходим разряд внешнего дефибриллятора или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД).

Каким образом разряд восстанавливает ритм сердечных сокращений?

Схема электрических импульсов в сердце называется ритмом сердечных сокращений. ИКД отслеживает каждое биение вашего сердца. Когда он воспринимает опасно быстрый ритм, ИКД выполняет электрический разряд. Это прерывает схему патологического ритма и дает сердцу возможность восстановить нормальную частоту сердечных сокращений.

Какую еще терапию выполняет ИКД?

Дефибрилляция — это самая важная функция, которую выполняет ИКД. Некоторые ИКД способны также выполнять низкоэнергетическую терапию для лечение не столь угрожающих расстройств ритма. Этот вид терапии называется «антитахикардическая стимуляция» (АТС). Кроме того, ИКД может стимулировать сердце так же, как и ЭКС.
Эти устройства не только способствуют поддержанию ритма сердечных сокращений, но и сохраняют множество сведений о вашем сердце. Собранные сведения могут быть получены лечащим врачом. Они помогут доктору запрограммировать устройство так, чтобы выполняемая терапия максимально соответствовала вашему состоянию.

Какими ощущениями сопровождается разряд?

Разные люди воспринимают разряд по-разному, так что ощущения от разряда ИКД очень разнятся. Некоторые его даже не ощущают. Некоторые испытывают ощущения средней интенсивности. Другие описывают разряд как удар по грудной клетке. Хотя разряд и способен вызывать неприятные ощущения, они означают, что ИКД отреагировал на очень опасное нарушение ритма сердечных сокращений.

Как имплантируется ИКД?

Как правило, операция имплантации кардиоустройства не требует общего наркоза. Обычно для имплантации достаточно обезболивания при сохранении сознания. Вы получите лекарственный препарат, который поможет расслабиться, но на время процедуры вы не перестанете воспринимать все происходящее, сможете слышать и даже разговаривать с врачом и медицинскими сестрами. При выполнении разреза будет введено несколько лекарственных препаратов. Хотя средство для местного обезболивания и предотвратит острую боль, не исключено, что вы будете ощущать некоторое давление при имплантации устройства.

Если у вас остались вопросы, свяжитесь со специалистом по ИКД по номеру 0555 710 885.

Читайте также: