Признаки гипертрофии обеих предсердий на ЭКГ - биатриальный зубец Р

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 06.01.2025

Гипертрофия предсердий и желудочков, как правило, находит отражение на ЭКГ. Однако на ранних стадиях гипертрофии отделов сердца ЭКГ мало изменяется, а в некоторых случаях даже выраженная гипертрофия не сопровождается заметными электрокардиографическими изменениями. В связи с этим значение электрокардиографии в диагностике гипертрофии предсердий и желудочков относительно.

Изменения ЭКГ при гипертрофии связаны с увеличением массы мышечных волокон определенного отдела сердца. Это сопровождается увеличением вектора данного отдела, что проявляется на ЭКГ увеличением амплитуды зубцов Р при гипертрофии предсердий и комплекса QRS при гипертрофии желудочков. Это увеличение выявляется в отведениях, оси которых параллельны суммарному вектору. Вследствие увеличения зубцов электрическая ось отклоняется в сторону гипертрофированного отдела.

Увеличение времени, необходимого для возбуждения гипертрофированного отдела сердца, ведет к расширению соответствующих зубцов на ЭКГ. Увеличение амплитуды и ширины зубцов обусловливает характерное для гипертрофии изменение формы зубцов Р и комплексов QRS. На более поздних стадиях гипертрофии желудочков появляются смещение сегмента ST дискордантно главному зубцу комплекса QRS, а также сглаженность, а затем инверсия зубца Т. Изменения конечной части желудочкового комплекса указывают на развитие дистрофии миокарда и дилатацию полости гипертрофированного желудочка.

Гипертрофия левого предсердия

При гипертрофии левого предсердия суммарный предсердный вектор отклоняется влево и назад. Для гипертрофии левого предсердия наиболее типичны расширение зубца Р более 0,11 с, его расщепление и увеличение амплитуды в отведениях I, II, aVR, aVL. В этих отведениях зубец Р имеет двугорбую форму.

Высота зубца Р_II становится равной высоте зубца Ра и даже может превышать ее. В некоторых случаях имеется вертикальное положение предсердного вектора. При этом амплитуда зубца Р в отведениях III и aVF превышает таковую в отведениях I и aVL.

В правых грудных отведениях при гипертрофии левого предсердия отмечается широкая и глубокая отрицательная фаза зубца Р. В отведениях V₃-V₆выявляется расширенный и двугорбный зубец Р. Описанная форма зубца Р в стандартных и грудных отведениях известна под названием Р - mitrale, так как она чаще встречается при митральных пороках сердца.

Как указывалось выше, расширение и расщепление зубца Р при гипертрофии левого предсердия обусловлены замедлением проведения импульса по предсердным проводящим путям.

Типичный пример Р-mitrale представлен на ЭКГ больного 48 лет с диагнозом: ревматический порок сердца, недостаточность митрального клапана.

Гипертрофия правого предсердия

При гипертрофии правого предсердия суммарный предсердный вектор отклоняется вниз и слегка вправо. Основным признаком гипертрофии правого предсердия является увеличение амплитуды зубца Р в отведениях II, III и aVF. Высота зубца Р в этих отведениях значительно превышает высоту зубца P_I. В отведении aVL нередко выявляется отрицательный зубец Р.

Зубцы Р в отведениях II, III и aVF имеют остроконечную форму, их ширина обычно не превышает нормальной. В отведении aVR зубец Р обычно отрицательный, глубокий, заостренный.

В правых грудных отведениях регистрируются заостренные положительные зубцы Р увеличенной амплитуды. В отдельных случаях при резко выраженной гипертрофии правого предсердия зубцы Р в отведениях V₁ и V₂ могут быть отрицательными.

Изменения зубца Р, характерные для гипертрофии правого предсердия, носят название Р-pulmonale; они чаще встречаются при заболеваниях, связанных с повышением давления в системе легочной артерии.
Гипертрофия обоих предсердий

При гипертрофии двух предсердий на ЭКГ выявляются признаки, характерные как для Р-pulmonale, так и для P-mitrale. Наблюдаются значительное увеличение амплитуды зубца Р, его расширение и расщепление в отведениях от конечностей. Увеличена как положительная, так и отрицательная фаза зубца Р в отведении V₁.

В остальных грудных отведениях амплитуда и ширина зубца Р также увеличены. Такая форма зубца Р известна под названием Р-cardiale. Могут сочетаться признаки увеличения одного предсердия в стандартных отведениях с признаками увеличения другого предсердия в грудных отведениях.

На рисунке представлена ЭКГ больной 35 лет с диагнозом: рак легкого, ревматический митральный порок сердца с преобладанием стеноза. На ЭКГ видны увеличение амплитуды зубца Р в отведениях I и II, отрицательный зубец Р в III отведении, ширина этого зубца превышает 0,11 с. Имеются выраженная отрицательная фаза зубца Р в отведении V₁, высокоамплитудные зубцы Р в отведениях V₅ и V₆.

Все перечисленные признаки свидетельствуют о гипертрофии левого предсердия. Наряду с этим есть несомненные признаки гипертрофии правого предсердия, в частности выраженная положительная фаза зубца Р в отведении V₁, высокоамплитудные, заостренной формы зубцы Р в отведениях V₂ и V₃, глубокие зубцы Р в отведении aVR. Кроме того, на данной ЭКГ имеются признаки гипертрофии правого желудочка: отклонение электрической оси сердца вправо, сдвиг переходной зоны влево, желудочковый комплекс типа qR в отведении V₁.
Гипертрофия левого желудочка

При гипертрофии левого желудочка суммарный вектор QRS отклоняется назад и влево по отношению к исходному положению. Это отклонение может быть незначительным и нередко не влияет на положение электрической оси во фронтальной плоскости. Лишь при изучении ЭКГ в динамике можно отметить, что ось сердца стала располагаться более горизонтально (или менее вертикально), чем прежде. При исходном горизонтальном положении электрическая ось может отклоняться до -30°, а в отдельных случаях и более.

Наиболее важным диагностическим признаком гипертрофии левого желудочка следует считать увеличение амплитуды зубца R в отведениях V₄-V₆. Достоверным считается увеличение зубца R в этих отведениях более 25 мм. Зубец R в отведениях V₅ и V₆ нередко выше, чем в отведении V₄, что также существенно для диагностики данной патологии.

Помимо увеличения зубца R в левых грудных отведениях, наблюдается увеличение зубца S в отведениях V₁- V₃, амплитуда которого может превышать 25 мм. Однако увеличение зубца R в левых и зубца S в правых грудных отведениях далеко не всегда сочетается.

Нередко выявляется только один из указанных признаков. При гипертрофии левого желудочка сумма амплитуд зубцов R в отведении V₅ или V₆ и S в отведении V₁ превышает 35 мм [Sokolow M., Lyon Т., 1949]. Переходная зона иногда смещается вправо (ближе к отведению V₁).

Для выраженной гипертрофии левого желудочка характерно увеличение времени внутреннего отклонения в отведениях V₅ и V₆ более 0,05 с, т. е. появляется картина неполной блокады левой ножки.

В некоторых случаях при гипертрофии левого желудочка бывает довольно глубокий зубец q в отведениях, где регистрируются высокие зубцы R (чаще в отведениях I, aVL, V₅ и V₆), что может быть обусловлено гипертрофией межжелудочковой перегородки.

При этом ширина зубца q обычно не превышает 0,03 с, а глубина - 0,25% амплитуды зубца R. Изредка у больных с гипертрофией левого желудочка в правых грудных отведениях отмечается желудочковый комплекс типа QS.

При дистрофии миокарда левого желудочка на ЭКГ изменяется конечная часть желудочкового комплекса. В отведениях, где регистрируется высокий зубец R, отмечается депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т. Эти изменения обычно наиболее выражены в левых грудных отведениях. В правых грудных отведениях, наоборот, есть подъем сегмента ST над изоэлектрической линией наряду с глубоким зубцом S. Эти изменения с течением времени прогрессируют.

Гипертрофия левого желудочка (изменения конечной части желудочкового комплекса)

Изменения конечной части желудочкового комплекса иногда имитируют признаки острой ишемии и повреждения миокарда. Правильной диагностике помогают клинические проявления, отсутствие быстрой динамики ЭКГ, характерной для острой коронарной недостаточности, а также другие электрокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка.

Типичные признаки выраженной гипертрофии левого желудочка с дистрофическими изменениями миокарда можно видеть на ЭКГ больного 63 лет с диагнозом: ревматический порок сердца, стеноз устья аорты. Отмечается отклонение электрической оси сердца влево до -15°, увеличение амплитуды зубца R в отведении _V5 более 30 мм и зубца S в V₁ более 25 мм. Зубец R в отведении V₅ выше, чем в V₄. Время внутреннего отклонения в левых грудных отведениях превышает 0,05 с. Отмечаются депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т в отведениях I, aVL, V₅ и V₆, а также подъем сегмента ST в отведениях V₁ и V₂, Выявляются также признаки гипертрофии левого предсердия.

В редких случаях значительное увеличение левого желудочка ведет к выраженному повороту сердца вокруг продольной оси правым желудочком вперед и влево. Левый желудочек при этом оказывается сзади. При таком повороте в правых грудных отведениях регистрируются желудочковые комплексы типа QS, а в левых грудных отведениях - с преобладающим зубцом S. Появлению такой электрокардиографической картины способствует также блокада левой передней ветви.

На рисунке представлена ЭКГ больного 82 лет с диагнозом: гипертоническая болезнь III стадии, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения и покоя, атеросклеротический кардиосклероз. На ЭКГ видны признаки гипертрофии предсердий, преимущественно левого, на что указывают расширение и расщепление зубца Р в отведениях II, III, V₃-V₆ и выраженная отрицательная фаза этого зубца в отведении V₁.

Отмечается атриовентрикулярная блокада 1-й степени, вероятно, проксимального типа. Кроме того, имеются очевидные признаки гипертрофии левого желудочка, в частности значительное увеличение амплитуды зубца S в отведениях II, III, aVF, V₃ и V₄ с дискордантным подъемом сегмента ST, признаки замедления проводимости по левым ветвям, преимущественно передней. Ось сердца резко отклонена влево до -75°. Обращает на себя внимание преобладание зубца S в отведениях V₄-V₆, что, по-видимому, связано со значительным поворотом сердца левым желудочком назад и с блокадой левой передней ветви.

Гипертрофия правого желудочка (первый тип)

Незначительная гипертрофия правого желудочка, как правило, не выявляется на ЭКГ вследствие физиологического преобладания потенциалов более массивного левого желудочка. Выраженная гипертрофия правого желудочка приводит к отклонению электрической оси сердца вправо и повороту сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке. Иногда вследствие эмфиземы легких сердце отклоняется верхушкой кзади.

Отклонение электрической оси сердца вправо является одним из наиболее частых признаков гипертрофии правого желудочка. Чаще приходится видеть, незначительное отклонение оси от +95° до +110°. Отклонение вправо более чем на 110° более достоверно указывает на увеличение правого желудочка.

Комплекс QRS в отведениях I и aVL обычно имеет форму rS, а в отведениях III и aVF - qR. При повороте сердца верхушкой кзади выявляется глубокий, иногда преобладающий, зубец S в отведениях I, II и III (так называемый 5-тип, или «синдром трех S»).

Важный и частый признак гипертрофии правого желудочка - увеличение амплитуды зубца R в отведении aVR более 5 мм (0,5 мВ).

Наиболее частым признаком гипертрофии правого желудочка в грудных отведениях является смещение переходной зоны влево. При этом выраженный зубец S регистрируется вплоть до отведения V₆, а иногда еще левее.

Важный диагностический признак гипертрофии правого желудочка - увеличение времени внутреннего отклонения в отведении V₁, что связано с замедлением активации гипертрофированного отдела.

Комплекс QRS в отведении V1 может иметь различную форму. В зависимости от этого можно выделить 3 типа ЭКГ при гипертрофии правого желудочка. Первый тип характеризуется высоким зубцом R в отведении V₁. Этот зубец отражает потенциалы увеличенного правого желудочка, поэтому увеличение амплитуды зубца R в отведении V₁ более 7 мм весьма достоверно указывает на гипертрофию данного отдела.

Желудочковый комплекс при этом может иметь форму R, RS или qR. Такой тип ЭКГ наблюдается при резкой гипертрофии правого желудочка и встречается нечасто, главным образом у больных с врожденными пороками сердца. Некоторые авторы считают, что зубец q в отведении V₁ указывает на резко выраженную гипертрофию и дилатацию правого желудочка и относят данный вариант к отдельному типу ЭКГ [Бобер С. и др., 1974].

На рисунке представлена ЭКГ больного 28 лет с диагнозом: врожденный порок сердца, стеноз легочной артерии. На ЭКГ видны признаки гипертрофии правого желудочка первого типа: увеличение зубца R в отведении V₁ до 20 см, смещение переходной зоны левее V₆, отклонение электрической оси сердца вправо (A QRSII= +120°).

Гипертрофия правого желудочка (второй тип)

Второй тип ЭКГ проявляется расщеплением желудочкового комплекса в отведении V₁ в форме rSR_I, т. е. картиной неполной блокады правой ножки пучка Гиса, которая считается одним из признаков гипертрофии правого желудочка. Подобная форма желудочкового комплекса может быть связана не только с блокадой правой ножки, но и с другими факторами. Данный тип ЭКГ встречается чаще, чем первый, преимущественно у больных с митральным стенозом, а также с хроническими легочными заболеваниями.

Со временем неполная блокада правой ножки у таких больных может трансформироваться в полную блокаду, некоторые авторы рассматривают ее как особый тип ЭКГ при гипертрофии правого желудочка [Reddy С, Gould L. А., 1977]. При этом варианте увеличена амплитуда зубца R в отведении V₁.

Третий тип ЭКГ характеризуется низкоамплитудным зубцом r и выраженным зубцом S (желудочковым комплексом типа rS) в отведении V₁ и в последующих грудных отведениях. Иногда при этом выявляется выраженный зубец S в I, II и III отведениях (S-тип ЭКГ). Иногда при этом типе ЭКГ комплекс QRS в отведениях I и aVL или III и aVF имеет форму rSr_I. Этот тип ЭКГ чаще встречается у больных эмфиземой легких с развитием хронического легочного сердца.

На рисунке представлена ЭКГ больного 83 лет с диагнозом: хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз. Отмечаются увеличение амплитуды зубца Р с типичным изменением его формы в отведениях II, III и aVF, инверсия зубца Р в отведении aVL, что указывает на гипертрофию правого предсердия. Низкоамплитудные комплексы QRS, расщепленные в отведениях II, III и aVF, преобладающий зубец S в отведениях V₁-V₅ и резкое смещение переходной зоны влево свидетельствуют о гипертрофии правого желудочка.

У отдельных больных с легочным сердцем на ЭКГ выявляется желудочковый комплекс типа QS в правых грудных отведениях наряду с явными признаками гипертрофии правого желудочка в отведениях от конечностей и левых грудных отведениях. Зубец QS в отведениях V1- V3 требует дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда.

При гипертрофии правого желудочка с дистрофическими процессами в миокарде наблюдаются изменения конечной части желудочкового комплекса в виде депрессии сегмента ST и инверсии зубца Т в отведениях, где регистрируется высокий зубец R (III, aVF, V₁). В отведениях, где выявляется глубокий зубец S, бывает подъем сегмента ST.

На гипертрофию правого желудочка косвенно указывают признаки увеличения правого предсердия.

Гипертрофия обоих желудочков

Электрокардиографические проявления комбинированной гипертрофии бывают лишь у небольшой части больных с этой патологией, поскольку признаки увеличения правого и левого желудочков нередко нивелируют друг друга. При значительном преобладании потенциалов одного из желудочков на ЭКГ возможны лишь признаки его гипертрофии, а при равномерном увеличении обоих желудочков ЭКГ может не отличаться от нормальной.

Однако иногда на ЭКГ определяются признаки гипертрофии правого и левого желудочков одновременно. Так, признаки гипертрофии левого желудочка в грудных отведениях могут сочетаться с отклонением оси сердца вправо, высоким зубцом R в отведении aVR и другими проявлениями гипертрофии правого желудочка в отведениях от конечностей.

Иногда можно видеть обратное сочетание: указание на гипертрофию правого желудочка в грудных отведениях (высокий зубец R в отведении V₁, смещение переходной зоны влево и др.) и признаки гипертрофии левого желудочка в отведениях от конечностей (отклонение оси сердца влево). В грудных отведениях бывают одновременно признаки гипертрофии обоих желудочков, например желудочковый комплекс типа rSR₁ в отведении V₁ и высокий зубец R в левых грудных отведениях [So С. S, 1976, и др.].

Признаки гипертрофии правого желудочка в стандартных и грудных отведениях могут сочетаться с увеличением амплитуды зубца S в отведениях V₁-V₃, что является показателем сопутствующего увеличения левого желудочка.

Примером гипертрофии обоих желудочков может служить приведенная на рисунке ЭКГ больной 28 лет с диагнозом, ревматический сочетанный порок сердца, возвратный ревмокардит, мерцательная аритмия, недостаточность кровообращения II степени. На ЭКГ видны признаки гипертрофии правого желудочка, в частности отклонение электрической оси сердца вправо, с поворотом вокруг продольной оси по часовой стрелке (синдром Q_IIIS_I), увеличение амплитуды и ширины зубца R в отведениях V₁ и V₂.

Кроме того, имеются указания на гипертрофию левого желудочка: увеличение амплитуды зубца R в отведении V₅ более 25 мм, зубец R в отведениях V₅и V₆ выше, чем в V₄. Имеются признаки диффузных изменений миокарда.

Гипертрофия предсердий

Сходные изменения на ЭКГ возникают при гипертрофии предсердий, дилятации предсердий, систолической перегрузке предсердий. В связи с этим в настоящее время рекомендовано использовать термин atrial abnormality (патология предсердий). Однако в учебной литературе прежних лет и в нашей профессиональной среде пока широко используется термин гипертрофия предсердий.

Здесь и дальше для удобства восприятия и во избежание разночтений также будет использован термин гипертрофия. Следует вместе с тем помнить, что в научной литературе все больше получает распространение новое обозначение соответствующих изменений на ЭКГ.

При гипертрофии предсердий, а также при дилятации и систолической перегрузке предсердий увеличивается время прохождения волны возбуждения по измененной части предсердий. В зависимости от того, правое или левое предсердие увеличено в размерах, на кардиограмме регистрируют разные морфологические паттерны.

Изменения на кардиограмме при гипертрофии правого предсердия

При гипертрофии правого предсердия на кардиограмме регистрируют увеличенный заостренный зубец P. Высота P увеличивается в отведениях II, III, aVF больше 2,5 мм. В отведении V₁ высота положительной части зубца P увеличивается больше 1,5 мм. Поскольку перегрузка правых отделов сердца часто бывает связана с легочной патологией, эти изменения зубца P называют также P-pulmonale.

На схеме 1 приведены фрагменты ЭКГ в норме и при гипертрофии правого предсердия (стрелки на схеме указывают на зубцы P). Для оценки зубца P наиболее значимым является II отведение. В других отведениях изменения P могут быть менее характерными.

Схема 1. Морфология предсердного зубца P в норме и при гипертрофии правого предсердия

Изменения на кардиограмме при гипертрофии левого предсердия

При гипертрофии левого предсердия на кардиограмме регистрируют расширенный зубец P с двумя вершинами, а также увеличенную отрицательную фазу зубца P в отведении V₁. Длительность P в отведении II больше или равна 0,12 с (3 мм). Расстояние между двумя вершинами зубца P в отведении II больше или равно 0,04 с (1 мм). Поскольку частой причиной гипертрофии левого предсердия является стеноз митрального клапана, такие изменения зубца P называют также P-mitrale.

На схеме 2 приведены фрагменты ЭКГ в норме и при гипертрофии левого предсердия (стрелки на схеме указывают на зубцы P). Для оценки зубца P наиболее значимым является II отведение. В других отведениях изменения P могут быть менее характерными.

Схема 2. Морфология предсердного зубца P в норме и при гипертрофии левого предсердия

Основные признки увеличения предсердий на кардиограмме

Признаки гипертрофии правого предсердия на ЭКГ:

Увеличение амплитуды зубца P более 2,5 мм в отведениях II, III, aVF.
Увеличение высоты положительной фазы зубца P в отведении V₁ более 1,5 мм.

Признаки гипертрофии левого предсердия на ЭКГ:

Данные организации. ИП Бабкин Константин Владимирович. ОГРНИП 318774600379247. ИНН 772633657143.

О гипертрофии предсердий можно судить по форме, амплитуде и продолжительность зубцов Р. Поэтому когда вы «определяете ритм» и «проводимость» нужно обращать внимание на морфологию этих зубцов.

Гипертрофия левого предсердия

В повседневной практике встречается относительно редко.

Основные критерии:

1. Раздвоение и увеличение амплитуды зубцов Р в отведениях I, II, aVL, V5, V6 при этом второй «горб» (фаза) больше первого.

2. Двухфазный зубец Р в отведении V1, при этом отрицательная фаза зубца имеет более высокую амплитуду чем положительная.

3. Ширина (длительность) зубца Р более 0.1 с.

4. Отрицательный или двухфазный зубец P в III отведении (непостоянный признак)

Сразу посмотрим как это выглядит «в жизни», хотя следует отметить, что в жизни такие ЭКГ встречаются редко.

▼ ЭКГ 1 ▼

Гипертрофия правого предсердия

Признаки гипертрофии правого предсердия можно встретить чаще чем признаки гипертрофии левого предсердия, поэтому на них стоит обратить больше внимания.

Основные критерии:

1. Наличие в отведениях II, III, aVF высокоамплитудных (более 1,5 мм) зубцов Р с заостренной вершиной

2. В отведении V2 зубец Р также заостренный и выскоамплитудный, может быть двухфазным, но тогда первая фаза положительна и заостренная.

3. Ширина (длительность) зубца Р более 0.1 с.

▼ ЭКГ 2 ▼

Нельзя сказать, что в стандартных отведениях есть очень уж высокий Р, но его первая фаза остроконечная и амплитуда более 1,5 мм, зато посмотрите на отведения V1 и V2, в них амплитуда Р достигает 4-4,5 мм, что в два раза превышает норму, только по этому критерию можно говорить о гипертрофии правого предсердия.

Это ЭКГ пациентки с высокой легочной гипертензией (около 60 мм рт.ст. у неё по данным УЗИ подтверждены диалатация и гипертрофия правых отделов сердца).

Задание на гипертрофию предсердий я делать не стал, так как подобные ЭКГ встречаются относительно редко. Кроме того, чувствительность и специфичность ЭКГ критериев оставляет желать лучшего. Да и полагаться на эти критерии при принятии какого-либо клинического решения я бы не стал. А вот определение ГИПЕРТРОФИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ, особенно левого, заслуживает внимания.

Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ

Увеличение любого из отделов миокарда ведет к негативным последствиям для всей сердечно-сосудистой системы. При значительном утолщении мышц правого предсердия диагностируют его гипертрофию. Патология встречается довольно редко, поскольку основные функциональные нагрузки берет на себя левое предсердие. Тем не менее данное нарушение является опасным для здоровья. Если не принимать никаких мер по лечению, нарушается циркуляция крови в организме, появляется так называемое легочное сердце, венозный застой, сильные отеки и дисфункция в работе других органов. Диагностировать недуг можно с помощью электрокардиограммы.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы заболевания

Увеличенное предсердие никак не дает о себе знать, пока не появляются признаки основного заболевания или приводящей причины. Так, на начальном этапе развития патологии человека может беспокоить отдышка при физических нагрузках и в состоянии покоя, кашель в ночное время. При развитии легочного сердца хронической формы гипертрофия правого предсердия имеет более выраженную клиническую картину ввиду повышенной нагрузки на орган и недостаточности кровообращения. У человека наблюдаются следующие симптомы:

тяжесть в правом подреберье;
увеличенная брюшина;
отечность нижних конечностей;
расширенные вены на коже живота;
боли в области сердца;
нарушение сердечного ритма;
кровохаркание.

Признаки недуга могут появляться поочередно, а их интенсивность зависит от общего состояния здоровья и степени поражения миокарда. Если тянуть с лечением, объем необратимых процессов может оказаться настолько большим, что вернуть полноценное функционирование сердечно-сосудистой системы не удастся. В такой ситуации возможно лишь максимальное купирование симптомов.

Причины гипертрофии правого предсердия

Повышенное давление в системе легочной артерии чаще всего становится причиной патологии. Это может происходить вследствие многих факторов. Нередко увеличению предсердия предшествует стеноз трехстворчатого клапана. Врожденные и приобретенные пороки также оказывают негативное воздействие на нормальную работу сердца и процесс кровотока в целом. Иными причинами развития недуга могут быть:

заболевания легких;
патологии легочных сосудов;
видоизменение грудной клетки;
нарушения магистральных сосудов;
эндокардит.

Иногда симптоматика патологического состояния проявляется резко и выраженно. Этому предшествует бронхиальная астма, инфаркт миокарда, пневмония, тромбоэмболия легочной артерии и др. Данные состояния вместе с дисфункцией предсердия могут создавать угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека.

К какому врачу обратиться?

При возникновении каких-либо из вышеперечисленных симптомов следует как можно раньше обратиться за консультацией в медицинское учреждение. Квалифицированную помощь окажет врач:

Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ

Увеличение объема простых мышц, которые человек задействует в процессе жизнедеятельности, является положительной динамикой физиологических изменений, в то время как гипертрофия мышц миокарда всегда влечет за собой различные патологические состояния. Недуг развивается на фоне гиперфункции сердечно-сосудистой системы, может быть врожденным или приобретенным. Увеличение размера и массы одного из желудочков сердца приводит к дисфункции и смещению органа в полости грудной клетки. Данное нарушение также влечет за собой дистрофические процессы в мышечных волокнах с их последующим склерозированием.

Изменение объема и массы отдела миокарда само по себе не дает никаких клинических проявлений. Человек может долгое время жить с данным расстройством, не подозревая о нем. Первые неприятные симптомы появляются тогда, когда гипертрофия правого желудочка вызывает осложнения, например, сердечную недостаточность. В этом случае у больного будут наблюдаться:

чувство тяжести в правом подреберье;
отечность ног, передней брюшной стенки;
расширенные вены на коже живота.

Увеличение правого отдела сердца является не самостоятельной болезнью, а симптомом или последствием некоторых нарушений в организме. Приводит к нему чаще всего легочная гипертензия. В активной фазе данная патология проявляется следующими признаками:

отдышка;
сухой кашель;
головокружения, обмороки;
нарушение сердечного ритма;
давящая боль за грудиной;
общая слабость, апатия;
холодный пот.

Чем больше увеличивается мышечная масса отдела сердца, тем ниже его сократимость. В связи с этим наблюдается прогрессирование неприятных и жизненно опасных симптомов в случае отсутствия лечения патологии. При оказании своевременной помощи удается купировать признаки, и значительно улучшить качество жизни человека.

Причины гипертрофии правого желудочка

Одним из главных факторов, приводящих к развитию недуга, является чрезмерная нагрузка на сердце или гиперфункция. Она возникает из-за увеличения давления в малом круге кровообращения и некоторых видов врожденных пороков. При наступлении такого состояния сердечные клетки кардиомиоциты начинают свой стремительный рост, что и приводит к гипертрофии. Таким образом, основными причинами развития болезни у взрослых являются три группы патологических состояний:

заболевания легких;
проблемы строения грудной клетки;
нарушения легочных сосудов.

К первой относится бронхиальная астма, хронических бронхит, туберкулез, эмфизема легких и др. Болезни подобного рода часто приводят к увеличению давления в системе легочных артерий и как следствие — гипертрофии правого отдела сердца. Среди врожденных пороков в качестве приводящих причин выделяются:

аномалия межжелудочковой перегородки;
дефект межпредсердной перегородки;
недостаточность клапана легочной артерии.

В отдельных случаях данная патология может возникать в результате сненоза митрального и недостаточности трехстворчатого клапанов. Состояния приводят к тому, что правый желудочек вынужден перекачивать больший объем крови, нежели левый, что вызывает его неизбежное увеличение.

Если у вас появились какие-либо неприятные симптомы, описанные выше, стоит как можно раньше прийти на консультацию к врачу. Они могут указывать на развитие такой опасной патологии, как гипертрофия правого желудочка. Квалифицированную помощь в данном вопросе окажет:

Читайте также: