Ребенок не то съел? Кишечные инфекции у детей

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 14.12.2024

Кишечная инфекция у детей - группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма. У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.

Общие сведения

Кишечная инфекция у детей - острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатрии кишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

Причины

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция - зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Симптомы у детей

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда - бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее - шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей - 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей - соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

Кишечные инфекции — симптомы, осложнения, терапия

Уровень заболеваемости кишечными инфекциями (КИ) очень высокий и занимает второе место после ОРВИ. Отличие КИ от других патологий ЖКТ состоит в том, что болезнь имеет определенного возбудителя, который передаются через грязные руки, предметы быта, пищу, воду или воздушно-капельным путем. Можно выделить один общий симптом — диарею, а также повышенную температуру тела, слабость, боль в животе. Около 60% заболевших — это дети до 14 лет.

Кишечные инфекции имеют массу неприятных симптомов

Инфекционные заболевания кишечника классифицируют по возбудителю. От этого зависит тяжесть течения, характерные симптомы, тактика лечения. При снижении активности иммунитета человека могут беспокоить собственные условно-патогенные микроорганизмы, но в основном КИ вызывают внешние возбудители.

При легкой степени тяжести КИ практически никто не пытается исследовать вид патогена, так как есть комплекс универсальных препаратов, помогающих с первых дней. Однако при упорном течении болезни в стационаре производят полную диагностику для назначения адресного лечения. Исследования в этом случае нужны и для оценки риска возникновения эпидемии.

Кишечная инфекция — симптомы

Острую кишечную инфекцию сопровождает сильная диарея. Отравление токсинами возбудителя вызывают тошноту, слабость, боль в животе, мышцах, головную боль, судороги, нарушение всасывания в ЖКТ. Пациент страдает от рвоты, обезвоживания, высокой температуры (хотя не всегда), повышенного газообразования в кишечнике, спазмов, жажды. Иногда вирусной КИ предшествует симптоматика ОРВИ. Хронические формы характеризуются наличием аллергии на коже, похудением, снижение аппетита, запором, утомляемостью, нарушениями сна. Итак, рассмотрим, что вызывает кишечные инфекции, характерные для них симптомы и способы передачи:

Вирусы

К патогенным видам относятся ротавирус, энтеровирус, аденовирус. Распространенность вирусных КИ очень высокая, поскольку заболевание передается воздушно-капельным путем. Вирусная кишечная инфекция у взрослого может протекать в стертой форме, у детей выражена сильнее. Не исключен также орально-фекальный способ передачи инфекции. Симптомы общие для КИ: диарея, лихорадка, интоксикация, слабость, плохой аппетит. Особенность — пациента могут беспокоить обычные проявления ОРВИ (кашель, ринит, заложенность носа), а также рвота. Иногда респираторные проблемы предшествуют кишечным. Вирусные КИ чаще встречаются в осенне-зимний период. Патогены и после улучшения самочувствия находятся в организме до 2-3 недель, человек в этот период может заражать окружающих.

Бактерии

К заболеваниям кишечника бактериальной природы относятся: дизентерия (шигеллез), сальмонеллез, иерсиниоз, брюшной тиф, холера, ботулизм. Есть еще КИ, вызванные условными патогенами: стафилококк, клебсиелла, клостридия. Летом бактериальные КИ проявляются чаще. Заражение происходит через питьевую воду, природные водоемы, пищу, посуду, нечистые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, предметы общего пользования. Есть продукты питания из группы риска: парное молоко (сметана, творог из него, приготовленные в домашних условиях), торты, сыр, мясо кур, сосиски, яйца, плохо вымытая зелень. Места скопления всевозможных патогенов: денежные купюры, продуктовые тележки, ручки дверей, поручни в транспорте. Вспышки подобных КИ встречаются в странах, где плохо соблюдаются гигиенические нормы. В количестве заболеваемости преобладают сальмонеллы и стафилококки.

В отличие от вирусных КИ, бактериальные далеко не всегда вызывают рвоту. Диарея — основной симптом и степень ее выраженности может варьировать. Очень сильное расстройство кишечника приводит быстрому обезвоживанию организма, здесь непременно потребуется совет врача. Пациент чувствует слабость, боль в голове, животе, жар, тошноту, жажду, у него нет аппетита, он теряет силы, поскольку пища не всасывается. КИ особенно подвержены дети до 5 лет, так как они не осознают важность соблюдения правил гигиены.

Простейшие (протозойные инфекции)

Наиболее часто фиксируются такие возбудители, как амебы, лямблии, криптоспоридии. Заражение происходит через частицы каловых, рвотных масс, мочи, попадающих в рот с водой, пищей или предметами — это и есть орально-фекальный путь передачи патогена. Зачастую заболевания протозойными КИ происходит в местах, где слабо контролируется качество питьевой воды, а также безопасность водоемов. Человека беспокоят: боли в животе, тошнота, анорексия, вздутие, интоксикация, слабость, утомляемость, похудение, бледность, высыпания на коже. Протозойная острая кишечная инфекция требует помощи врача, а хроническая может протекать без ярких симптомов.

Осложнения кишечных инфекций

Будьте бдительны, дети особо подвержены кишечным инфекциям

Риск для здоровья возрастает при отсутствии лечения, а также у маленьких детей. Осложнения зависит от возбудителя. Например, без стационарной терапии смертность от ботулизма достигает 30-60 %. Заражение клостридиями, выделяющими токсин ботулизма, происходит чаще посредством консервов домашнего изготовления, так как споры бактерии выдерживают кипячение до 5 часов.

При многих КИ развивается обезвоживание, у детей КИ без лечения может быстро привести к летальному исходу. У них резко нарушается кровообращение и происходит критическое падение артериального давления. Из других заболеваний после перенесенной КИ следует назвать: панкреатит, дискинезию желчевыводящих путей, нарушение микрофлоры и правильного переваривания пищи. Токсины некоторых опасных возбудителей приводят к шоку, наблюдается жар, токсинемия, ухудшение гемодинамики. Без медицинской помощи человек впоследствии может заболеть пневмонией. Есть риск возникновения почечной недостаточности.

Кишечная инфекция — лечение

У врача стоит задача выявить патоген, снизить его концентрацию в организме, обезвредить, выделяемые им токсины. Далее произвести восполнение потерянной жидкости и солей. После завершения острой стадии заболевания проводится восстановление работы кишечника. В случае отравления пищевыми бактериями промывают желудок, назначают сорбенты, энтеросорбенты и щадящую диету. Во многих случаях этого достаточно для выздоровления. Положительное действие оказывают лекарства от диареи, а также пробиотики.

При наличии температуры, выраженной диареи, рвоты, когда не помогают сорбенты нужно обратиться к врачу. Возможно, он назначит кишечный антисептик. Подобные лекарства действуют мягко и не повреждают собственную микрофлору. Дополнительно применяются специальные растворы для восстановления водно-солевого баланса. Составы против обезвоживания также имеют свойство бороться с интоксикацией. Некоторые пациенты пытаются вылечить КИ дома, не обращаясь к врачу. При жажде и сильном поносе они пьют много чая или воды, но это не поможет. Восстановит баланс только специальный препарат, подобранный индивидуально. Он содержит несколько минералов, углеводы и прочее.

При тяжелом течении болезни пациента помещают в стационар, проводят анализ проб на вид патогена. Может потребоваться регидратация внутривенно, если рвота и понос не проходят. С учетом выявленного возбудителя назначаются антибиотики, антипротозойные, лекарства против интоксикации и вируса. С первого дня приема антибиотиков назначают препараты полезной флоры кишечника и питательной среды для них (пробиотики и пребиотики, отдельно или в комплексе). В тяжелых ситуациях требуется курс иммуноглобулинов или специальных бактериофагов.

Энтерофурил - антибактериальное лекарственное средство

Диарея часто является не отдельным заболеванием,а симптомом патологий желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Кроме того, диарея может возникнуть при неправильной питании, приеме антибиотиков.

В данном случае с диареей отлично помогает препарат Энтерофурил.

Энтерофурил хорошо справляется с кишечной инфекцией

Энтерофурил - препарат широкого спектра действия, обладающий антибактериальным и противодиарейным свойствами. Вещество, обеспечивающее бактерицидный эффект, - нифуроксазид - действует против патогенных и условно-патогенных микробов, которые являются возбудителями кишечных инфекций (стрептококк, сальмонелла, энтеробактерии, клебсиелла, стафилококк и другие патогенные микроорганизмы). Он нарушает процесс их размножения, ликвидирует выработку токсических веществ грибами, стимулирует иммунную систему. Минимизирует риски повторного заражения.

Энтерофурил активен исключительно в просвете кишечника и не влияет на нормальную его микрофлору, именно поэтому дисбактериоз развивается очень редко.

Благодаря отсутствию всасывания препарата в кровь его применение возможно даже при терапевтическом лечении грудных детей.

Показания к применению

Применяется Энтерофурил в следующих случаях:

ятрогенная диарея, вызванная применением различных противомикробных препаратов;
диарея хронического течения неясного происхождения;
диарея, вызванная различными патогенными микроорганизмами острого течения;
диарея хронического течения у пациентов, страдающих колитом;
диарея острого течения неясного происхождения;
диарея, вызванная различными патогенными микроорганизмами хронического течения.

Противопоказания

Противопоказания конечно тоже есть:

непереносимость фруктозы;
возраст до 1 месяца, недоношенные новорожденные (суспензия для приема внутрь);
синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточность сахаразы и изомальтазы;
детский возраст до 3 лет (капсулы);
глистная инвазия;
повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим производным нитрофурана;
беременность.

Побочные эффекты

Побочным эффектом препарата Энтерофурила может быть кожная сыпь

Как правило, при приеме Энтерофурила побочные реакции, как и передозировка, не наблюдаются. В редких случаях могут быть следующие симптомы:

аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок);
тошнота;
рвота.

Как принимать Энтерофурил?

Энтерофурил выпускается в двух лекарственных формах - капсулы и суспензия для приема внутрь. Капсулы могут содержать 100 мг или 200 мг действующего вещества,

Суспензия выпускается только в одной дозировке - 200 мг в 5 мл.

Энтерофурил разрешен для лечения кишечных инфекций у детей с одного месяца. Капсулы предназначены для детей от трёх лет, а малышам можно давать исключительно суспензию.

Принимать препарат можно до, во время и после еды, так как действие Энтерофурила не зависит от приема пищи. Но при такой свободе действий нужно учитывать и согласовывать между собой прием Энтерофурила и энтеросорбентов (например, Смекта, Полифепан, Энтеросгель и др.). Энтерофурил следует принимать либо за час до, либо через два часа после них.

Итак, прием Энтерофурила в зависимости от лекарственной формы будет выглядеть следующим образом:

Взрослые и дети старше 7 лет: по 2 капсулы 4 раз/сут.

Суточная доза: 800 мг.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет: по 2 капсулы 3 раз/сут.

Взрослые и дети старше 7 лет: по 1 капсуле 4 раз/сут.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет: по 1 капсуле 3 раз/сут.

Суточная доза: 600 мг.

Суспензия

Для дозирования используется мерная ложка объемом 5 мл, имеющая риску 2.5 мл. Перед употреблением препарат необходимо хорошо встряхнуть. Между приемами Энтерофурила необходимо выдерживать равные временные интервалы.

Дети в возрасте от 1 до 6 месяцев: по 2,5 мл суспензии 2 - 3 раз/сут.

Дети в возрасте от 7 месяцев до 2 лет: по 2,5 мл суспензии 4 раз/сут.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет: по 5 мл суспензии 3 раз/сут.

Дети старше 7 лет и взрослые: по 5 мл суспензии 4 раз/сут.

Продолжительность курса терапии: 5-7 дней. Если в течение первых 3 дней приема не наблюдается улучшение, то необходимо обратиться к лечащему врачу. Прием Энтерофурила прекращают, когда в за последние 12 часов у человека не отмечен эпизод диареи.

В течение всего периода лечения с помощью Энтерофурила следует исключить употребление спиртных напитков.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Как сказано выше, Энтерофурил практически не всасывается в кровоток, поэтому его прием беременными женщинами и кормящими мамами возможен. Отметим, что исследования на людях не проводились, и в инструкции нет четкого разрешения применять Энтерофурил в период беременности и ГВ. Но года наблюдений врачей за своими пациентками дают вывод - принимать можно. Правда, в любом случае для начала необходимо согласовать прием препарата с наблюдающим врачом, так как бесконтрольное применение препаратов может нанести вред.

Энтерофурил при ротавирусе

Если человек столкнулся с ротавирусной инфекции, то Энтерофурил не поможет. Дело в том, что, как следует из названия, ротавирусная инфекция провоцируется вирусом, а Энтерофурил имеет исключительно бактерицидный эффект.

Энтерофурил при диарее

Дозировка препарата рассчитывается лечащим врачом.

Энтерофурил назначается при диарее, так как способен не только купировать ее, но и излечивать причину - кишечную инфекцию.

Энтерофурил при диарее

Стоит обратить внимание - Энтерофурил уничтожает патогенные микроорганизмы, помогает от поноса, но не может восполнить потерянную жидкость и электролиты. Поэтому одновременно с его приемом необходимо пить регидратационные растворы, чтобы избежать обезвоживания и, следовательно, осложнений. Для восполнения объема потерянной жидкости и электролитов следует приобрести в аптеке специализированные препараты: Регидрон, Трисоль, Гидровит, Реосолан, Гастролит, Хумана Электролит и др. В указанных лекарствах содержится комплекс солей, которые организм теряет Данные препараты содержат различные соли, которые теряет организм при поносе, именно поэтому “народный” метод - раствор поваренной соли в кипяченой воде - хорош, но он обеспечит организм только ионами натрия и хлора, но не поможет при потере калия, магния и других веществ. Регидратационная терапия проводится из расчета 0,5 литра раствора на каждый эпизод диареи. Пить растворы следует медленно, маленькими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту. Детям рекомендуется давать по 0,5 литра раствора непосредственно после жидкого стула. Если кишечная инфекция выявлена у грудничка, то ему следует давать по нескольку глотков питья (из ложки или бутылочки) через каждые 5-10 минут. При сильном обезвоживании, когда человек находится в полуобморочном состоянии, потеря жидкости и электролитов восстанавливается путем внутривенного введения раствора.

Энтерофурил при рвоте

Как и в случае с диареей, при рвоте необходима дополнительная регидратационная терапия.

Чаще всего реакция организма на интоксикацию начинается с рвоты, а не с поноса.

Использование Энтерофурила строго по назначению врача и по инструкции может быть эффективным в следующих случаях, сопровождающихся рвотой:

пищевая токсикоинфекция - отравление человека некачественными продуктами питания, Здесь целесообразно использовать Энтерофурил, если эпизоды рвоты наблюдаются в течение суток и дольше. Также, перед началом приема препарата необходимо промыть желудок и принять кишечные сорбенты;
острая кишечная инфекция.

Стоит отметить, что рвота, имеющая инфекционную этиологию, может сопровождаться общей интоксикацией организма. Она проявляется: диареей, вялостью, повышением температуры, головной болью и ломотой в суставах и мышцах.

Но есть причины рвоты, которые не связаны с жизнедеятельностью патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а значит Энтерофурил здесь не поможет:

отравление алкоголем;
употребление некоторых медикаментов;
гормональные нарушения;
беременность;
нарушение состояния внутреннего уха и вестибулярного аппарата, сопровождающееся выраженным головокружением.

Энтерофурил при отравлении

Почти каждый человек сталкивался с пищевым отравлением. Рвота, диарея, повышенная температура и т.п. Основная причина подобной интоксикации - размножение и жизнедеятельность патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, попавших из некачественной пищи. В данном случае Энтерофурил способен облегчить состояние больного и вызвать гибель бактерий. Но стоит помнить, что препарат помогает лишь при инфекционной природе интоксикации, если вышеперечисленные симптомы вызваны вирусом, то Энтерофурил не может.

Энтерофурил при отравлении

А если алкогольное отравление? В этом случае препарат противопоказан к приему, так как при отравлении алкоголем действие Энтерофурила начинается еще в желудке, а не в просвете кишечника - алкоголь способен нарушать оболочку капсулы, и лекарство просто не успевает поступать к месту размножения бактерий. Все это способно привести к негативным последствиям. Использовать Энтерофурил можно спустя двенадцать часов после отравления алкоголем.

Энтерофурил аналоги

Аналоги лекарства Энтерофурил

Синонимами - препараты, у которых так же, как у Энтерофурила, действующее вещество нифуроксазид. Аналоги - лекарства, оказывающие максимально схожий терапевтический эффект, но в основе другое активное вещество.
Следует помнить, что аналоги и синонимы Энтерофурила может назначать только врач, так как у каждого препарата есть список противопоказаний и ограничений приема.

Кишечные инфекции у детей

Кишечные инфекции занимают второе место среди всех инфекционных заболеваний. В основном они попадают в организм через зараженную воду, пищу, а также при непосредственном контакте с больным. Причиной патологии могут быть вирусы или болезнетворные бактерии. Разберемся, что из себя представляют острые кишечные инфекции у детей, и как они лечатся.

Следите, чтобы дети мыли руки и фрукты перед едой

Острые кишечные инфекции (ОКИ) возникают из-за проникновения в организм бактерий и вирусов, поражающих пищеварительный тракт. Согласно научным данным, 50-70% ОКИ вызваны вирусными агентами, такими как ротавирусы, аденовирусы, энтеровирусы, пикорнавирусы, норовирусами, астровирусы и другие представители. Самой распространенной ОКИ является ротавирусная инфекция.

Помимо вирусов ОКИ способны вызвать патогенные и условно-патогенные бактерии. Основными из них являются:

стафилококк, клебсиелла, клостридия;
сальмонелла, шигелла, эшерихии, кампилобактерии.

Причиной кишечных инфекций могут быть также простейшие. Протозойными ОКИ являются амебная дизентерия, криптоспоридиоз, шистосомоз и другие. Возможны микст-инфекции, когда в организм попадают и вирусы, и бактерии. Чаще сочетаются ротавирусная инфекция с сальмонеллезом.

ОКИ подразделяются по ряду признаков. В первую очередь их классифицируют по виду возбудителя:

бактериальные;
вирусные;
протозойные (спровоцированные простейшими);
смешанные (вирусно-бактериальные, вирусно-вирусные, бактериально-бактериальные).

По степени тяжести выделяют легкие, средние, тяжелые. В зависимости от ведущего синдрома ОКИ могут вызвать:

гастрит;
энтерит;
гастроэнтерит;
колит;
энтероколит и гастроэнтероколит.

По распространенности бывают гастроинтестинальную и генерализованную форму. В зависимости от характера течения кишечные инфекции могут быть острыми, затяжными, хроническими.

Все острые кишечные инфекции проявляются общими клиническими симптомами, такими как боль в животе, диарея, рвота или тошнота, вздутие живота, повышение температуры. Симптоматика ОКИ может меняться в зависимости от возбудителя. Давайте рассмотрим детально клинику самых частых инфекционных заболеваний кишечника.

Ротавирусная кишечная инфекция у детей

Ротавирусная инфекция (РВИ) — это острая инфекционная патология, которую провоцируют ротавирусы. Особенностью этого заболевания является поражение пищеварительного тракта по типу гастроэнтерита. Чаще патология встречается у детей от 6 месяцев до 3 лет. Вспышки РВИ отмечаются в основном в зимне-весеннее время. Болезнь развивается стремительно. У больных детей можно обнаружить повторную рвоту, которая является ведущим симптомом.

Также может присутствовать:

гипертермия до 37-38 °C;
интоксикация;
водянистая диарея;
вздутие живота;
стул очень жидкий, пенистый, желтоватого цвета, с резким запахом;
резкие схваткообразные боли в области желудка, с последующими позывами на дефекацию.

Родители часто задают вопрос, сколько длится ротавирусная кишечная инфекция у детей. Продолжительность острого периода составляет 3-4 суток. Как правило, после опорожнения прямой кишки больному становится легче.

Дизентерия или шигеллез

Шигеллез или дизентерию провоцируют бактериальные агенты из рода шигелл. У детей на фоне этого заболевания развивается инфекционный токсикоз. Поражается чаще толстый кишечник. Начало шигеллеза острое, сопровождается гипертермией до 38-39 °C и выше. Высокая температура держится на протяжении 3-5 суток. В первые 2 суток может отмечаться двукратная или повторная рвота, которая в последующие дни отсутствует. Внимание! Если рвота присутствует более 3 дней, то следует подумать о другом инфекционном заболевании кишечника.

Во время острого периода у ребенка можно обнаружить следующие признаки шигеллеза:

плохой сон;
отказ от еды;
боль в голове;
скудный стул (в виде “ректального плевка”) с присутствием слизи, гноя, прожилок крови; в первые 2 дня каловые массы оформленные, далее приобретает кашицеобразную или жидкую консистенцию;

Присутствуют боли в животе перед актом дефекации и после. У малышей до 1 года шигеллез протекает немного по другому. Нет характерного симптома ректального плевка. Позывы на дефекацию проявляются только беспокойством, покраснением кожи лица и сучением ножками. Каловые массы не изменяют своей структуры. Примеси крови отмечается не у всех детей и не в каждой порции кала.

Сальмонеллезная инфекция

Причиной сальмонеллезной инфекцией являются бактерии сальмонеллы. Передается заболевание фекально-оральным путем. Патология проявляется по типу гастроэнтероколита. Выделяют следующие формы патологии:

Сальмонеллезная инфекция протекает достаточно тяжело, поэтому ее легче предупредить, чем лечить.

Эшерихиозная инфекция

Берегите желудок от инфекций

Возбудителем патологии являются кишечные палочки. Отличительной особенностью эшерихиозов считается развитие диареи и токсикоза с эксикозом. Чаще болезнь развивается у пациентов до 2 лет. Симптомы эшерихиозной кишечной инфекции у детей:

нарушение работы кишечника по типу энтерита и гастроэнтерита.
нечастая, но упорная рвота;
очень жидкий, брызжущий стул, возможно присутствие слизи;

Максимальная выраженность всех проявлений отмечается на 5-7 сутки.

Стафилококковая инфекция

Стафилококковая кишечная инфекция возможна у дошкольников и школьников после употребления зараженных продуктов, таких как сметана, творог, торты и пирожные с кремом. Основными признаками болезни являются:

интоксикация: выраженная слабость, повышение температуры до 38 °C;
многократная рвота;
болевые ощущения в верхней части живота;
головокружение.

У многих детей можно увидеть бледность кожных покровов, холодный пот, учащение пульса. Частота испражнений при отравлении достигает 4-6 раз за день. Стул жидкий, могут быть примеси слизи. У новорожденных детей и пациентов первого года жизни стафилококковая инфекция может быть первичной. При этом общее состояние малыша сильно не страдает. Возможно незначительное повышение температуры, легкие признаки интоксикации, срыгивания. Увеличивается частота стула, появляется слизь или зелень в испражнениях. У здоровых малышей клиника первичной стафилококковой инфекции очень похожа на дисбактериоз или диспепсию. Опасно заболевание для ослабленных грудничков и недоношенных детей.

Для постановки диагноза той или иной кишечной инфекции в первую очередь обращают внимание на симптомы, такие как интоксикация, частота и характер стула, рвота. Помимо этого врач собирает анамнез, чтобы понять, какие исследования назначить больному. Дополнительные методы диагностики помогают определить возбудителя болезни.

Список основных диагностических мероприятий:

общеклинические — анализ крови, мочи, копрология;
бактериологическое исследование кала — используется для определения возбудителя (бактерии);
полимеразная цепная реакция — позволяет определить генетический материал вируса или бактерии;
серологическая диагностика (реакция агглютинации, иммуноферментный анализ) — дает возможность определить антитела в сыворотке крови к антигенам возбудителя.

Все эти методики помогают поставить точный диагноз.

Чем лечить кишечную инфекцию у ребенка?

Основными аспектами в лечении острых вирусных кишечных инфекций у детей являются диетотерапия и адекватная регидратация (восстановление водного и электролитного баланса). Для грудных детей при обезвоживании легкой и средней степени рекомендовано грудное вскармливание. Это наиболее физиологический способ восстановления водно-электролитного баланса. Детям в тяжелом состоянии (сильное обезвоживание и неукротимая рвота) показана инфузионная терапия (внутривенное вливание лекарственных растворов).

В случае, когда малыш находится на искусственном вскармливании, следует кормить его низко- или безлактозной смесью маленькими порциями. Если ребенок не способен усвоить эти виды питания, необходимо дать ему заменитель молока на основе нуклеотидов. Одновременно с грудным и искусственным вскармливанием проводят оральную регидратацию, то есть выпаивают малыша из шприца или чайной ложки по 5 мл каждые 1-3-5 минут. На начальном этапе нужно давать малышу специальный регистрирующий раствор, например, Humana Электролит.

Внимание! Нельзя держать ребенка голодным. Это касается всех возрастов. Даже если маленький пациент не хочет есть, предлагать еду и кормить небольшими порциями все равно нужно. Голод затрудняет восстановление пищеварительного тракта. Уменьшить объем пищи можно и нужно, но не менее, чем на 50%. Если малыш совсем не ест из-за рвоты, обязательно нужно выпаивать. По мере восстановления рекомендуется начинать вводить маленькие порции пищи.

Дошкольники чаще всего болеют ОКИ

Детям дошкольного возраста рекомендована безлактозная диета (исключают молоко, кисломолочные продукты, сливочное масло, сыр, полуфабрикаты, содержащие лактозу. В этом возрасте также показано выпаивание регидрирующим раствором (например, РегидроСтандарт). Сначала дают по 5 мл каждые 1-3-5 минут, затем увеличивают объем разовой дозы жидкости до 10-15 мл. Если увеличение разового объема жидкости, например до 10 мл, провоцирует рвоту, следует вернуться к изначальной порции (5 мл). Регидратационные мероприятия проводят до того момента, пока не устранятся признаки обезвоживания.

Помимо диеты и восстановления водно-электролитного баланса детям дают сорбенты. Они необходимы для связывания токсинов от жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, вызвавших клинику ОКИ. В детской практике в качестве сорбента используют Смекту. Хорошим современным средством является Адиарин. Он выступает не только в качестве сорбента, но и обволакивает стенки кишечника, препятствуя его повреждению. Лекарство способствует восстановлению микрофлоры.

Для восстановления работы пищеварительного тракта можно назначить ферменты. Примером является Креон. Он поддерживает функцию поджелудочной железы. Для микрофлоры кишечника и купирования дисбактериоза показано назначать следующие препараты:

Адиарин Пробио;
Аципол;
Бифиформ;
Линекс и другие.

При вирусных кишечных инфекциях допускается использование противовирусных средств: Арбидол, Виферон и другие. Свечи Виферон можно применять с первого дня ОКИ вирусной этиологии, сопровождающейся рвотой. Препарат также показано использовать при микс-инфекциях (вирусно-бактериальные ОКИ). Виферон хорошо сочетается с приемом антибиотиков. Самой частой бактериальной кишечной инфекцией у детей остается сальмонеллез. Для лечения этой патологии допустимо применять антибиотики. Назначать их не торопятся, так как от применения антибактериальных средств возможны осложнения. Если есть необходимость в использовании антибактериальных препаратов, выбирают аминопенициллины, цефалоспорины III и аминогликозиды III поколения. Резервными медикаментами для детей с сальмонеллезом являются фторхинолоны. Помимо антибактериальной терапии проводят симптоматическое лечение (регидратация, диета). После перенесенной кишечной инфекции ребенку нужно продолжать соблюдать диету. Длительность диетотерапии определяет доктор.

Профилактика

Чтобы предупредить кишечные инфекции, следует тщательно мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи, после посещения санузла, улицы, общественных мест. Детям и родителям необходимо соблюдать простые правила:

Пить нужно только кипяченую или бутилированную воду.
Для приготовления еды рекомендуется использовать безопасные продукты питания. Обязательно нужно следить за сроком годности.
Перед употреблением овощи и фрукты необходимо хорошо промывать под проточной водой.
Сырые продукты должны подвергаться качественной термической обработке;
Не следует оставлять готовые блюда при комнатной температуре больше 2 часов.
Сырые продукты рекомендуется хранить отдельно от готовых блюд.
Кухня должна быть всегда чистой. Мусор следует оперативно выносить, чтобы он не копился, так как это рассадник инфекции.
Во время отдыха на природе нужно брать большой запас чистой воды, чтобы помыть фрукты, овощи, руки, посуду. Не следует пить воду из прудов и рек.
Купание должно осуществляться только в местах, разрешенных для этой цели. Нельзя купаться в стоячих водоемах.

Соблюдение простых правил профилактики помогает избежать заражение ОКИ. Несмотря на то, что острые кишечные инфекции хорошо изучены, нельзя приуменьшать их опасность. При возникновении у ребенка симптоматики ОКИ желательно сразу обратиться к врачу инфекционисту. Специалист должен оценить состояние пациента, назначить адекватную терапию. Весь период лечения родителям нужно внимательно следить за изменениями в состоянии ребенка, соблюдать все рекомендации инфекциониста, чтобы не допустить осложнений.

Источники

Н. И. Хохлова, Е. И. Краснова, В. В. Проворова, А. В. Васюнин, Н. Г. Патурина // Острые кишечные инфекции вирусной и бактериальной этиологии у детей: современные возможности диагностики и терапии, роль метабиотиков // Лечащий врач // 2018 г;
Сочетанные острые кишечные инфекции у детей: клинические особенности, подходы к терапии // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение // 2019 г;
Л. Н. Мазанкова, С. Г. Горбунов // Изучены - не значит безобидны. Острая кишечная инфекция в XXI веке: современные подходы к борьбе с по-прежнему грозным противником // StatusPraesens // 2017 г.

Что делать при кишечной инфекции у детей?

Что становится причиной кишечной инфекции у детей, как она проявляется и, самое главное, что предпринять в случае ее развития? Об этом, а также о том, как предупредить появление гастроэнтерита, в сегодняшней статье.

Первая помощь

Кишечная инфекция у детей: вирусы и болезнетворные бактерии

Кишечная инфекция (другое название «гастроэнтерит») — это болезнь инфекционного характера, представляющая собой воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника, а также желудка. Основными проявлениями болезни становятся приступы рвоты и диарея. Причем в некоторых случаях приступы рвоты быстро прекращаются, а вот проявления диареи могут продолжаться довольно продолжительное время — около десяти дней.

Существует два вида кишечной инфекции:

бактериальная, причиной развития которой становятся болезнетворные бактерии;
вирусная (наиболее распространенная кишечная инфекция у детей, виновником развития которой становятся различные вирусы).

Причины развития гастроэнтерита и способы его распространения

Гастроэнтерит может быть острым и хроническим. Причиной хронической формы болезни могут стать нарушения режима питания, инфекция паразитарного характера, в отдельных случаях аллергические реакции. Основным фактором развития острой кишечной инфекции становится употребление некачественных либо испорченных продуктов питания, содержащих вредные микроорганизмы, а также их токсины.

В большинстве случаев кишечная инфекция передается воздушно-капельным способом, то есть, болезнетворные бактерии выделяются в окружающую среду во время кашля и чихания больного человека, а потом передаются по воздуху в организм здоровых людей.

Кишечная инфекция у детей способна развиться в случае:

употребления немытых продуктов растительного происхождения;
использования питьевой воды из непроверенного открытого источника;
попадания жидкости в организм при купании в открытых водоемах.

Основные симптомы инфекции у детей

Основными признаками инфекции являются:

ухудшение общего самочувствия ребёнка, полный отказ от воды и пищи;
рвота, которая иногда продолжается до двух суток. Как правило, приступы рвоты имеют место до начала диареи;
нарушения стула (диарея), которая может беспокоить ребёнка до десяти дней;
режущая боль в области пупка, которая распространяется по всему животу. В большем количестве случаев боль дает о себе знать во время еды, однако может появляться и спонтанно;
увеличение температуры;
в отдельных случаях появляются головные боли;
проявления метеоризма и урчание в кишечнике.

Кишечная инфекция у детей дает о себе знать не сразу, а спустя несколько дней. При обнаружении у ребёнка одного или нескольких вышеперечисленных симптомов нужно отвезти малыша к врачу или вызвать скорую помощь. Особенно это актуально, если речь идет о маленьких детях, потому как у них чрезвычайно высок риск обезвоживания организма. Кроме того, срочно вызывать скорую нужно при обильной рвоте и диарее, лихорадке, температуре выше 38 градусов и наличии примесей крови в каловых, а также рвотных массах. Чем быстрее ребёнку будет оказана медицинская помощь, тем раньше исчезнут болезненные симптомы и улучшится общее самочувствие.

Действия родителей до приезда специалиста

Как мы уже говорили, при появлении признаков кишечной инфекции у детей необходима помощь врача. А до этого родители должны:

позаботиться о профилактике обезвоживания. Для этого нужно давать ребёнку питье. Малыш должен пить понемногу, но часто, примерно каждые четверть часа. Если есть такая возможность, лучше давать ему аптечный раствор для гидратации. Если подобной возможности нет, для этой цели подойдут простая вода без газа, слабый чай, отвары из сухофруктов. В то время как от употребления соков, а также сладкой газировки лучше отказаться. Еще желательно проследить, сколько малыш выпил жидкости и выделил мочи;
когда у ребёнка диагностирована инфекция, ему, как правило, не позволяют есть одни сутки. Однако если малыш находится на грудном вскармливании, нужно продолжать его кормить, но делать это часто и понемногу;
аналогичные меры принимаются и для детей, находящихся на искусственном кормлении. Именно частое питание с сокращением объёма порций способствует уменьшению тошноты;
попытаться остановить приступы рвоты, если они слишком частые. Каким образом это сделать, расскажет врач;
сбить температуру в случае ее сильного повышения (об этом тоже должен рассказать специалист);
не разрешать малышу есть продукт питания, который предположительно стал причиной развития инфекции;
ребёнок может отказываться от пищи. Не нужно кормить его насильно, главное — чтобы малыш пил воду;
любые медикаментозные препараты принимать только по назначению врача;
после суток голодания ребёнку дают пищу, но понемногу и соблюдая условия специального диетического питания. В первые дни можно давать малышу овощной суп, отварную курицу, пюре из картошки. На четвертые день в меню добавляют отварную рыбу, серый хлеб, галетное печенье, нежирное мясо, куриные яйца.

Читайте также: