Рекомендации по анализу рентгенограммы плечевого сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
Добавил пользователь Валентин П. Обновлено: 14.12.2024
Для проведения диагностики заболеваний плечевого сустава используют различные методы. Врач опрашивает пациента, просит рассказать, ощущает ли он боль в плече и когда это происходит, при движении или в состоянии покоя. Также проводится визуальный осмотр, пальпация, пациентом выполняется несколько простых тестов, способных продемонстрировать функционирование плечевого сустава.
Если все вышеописанные приёмы не позволяют врачу полностью оценить картину заболевания, обычно переходят к следующей стадии диагностики - рентгену.
Рентген представляет собой способ рассмотрения внутреннего строения костей плечевого сустава пациента с помощью лучей определённого диапазона.
Что показывает рентген плечевого сустава?
Вывих головки плечевой кости
При такой патологической ситуации, как вывих головки плечевой кости, её поверхности полностью утрачивают контакт с поверхностями лопаточной кости. При этом под действием сместившихся костей может отмечаться разрыв суставной сумки и связочного аппарата в соответствующей области.
Рентген в двух проекциях (прямой и осевой) довольно чётко может показать отклонение текущего состояния плечевого сустава от нормы. На снимках можно увидеть, насколько смещена головка плечевой кости, каково направление её смещения, а также наличие переломов костей (если они есть). С помощью рентгена можно определить тип вывиха и предположить развитие возможных осложнений. Не допускается вправлять вывих без предварительного проведения рентгена.
Подвывих
Проведя рентгенографию костей плеча, можно обнаружить подвывих. Это состояние схожее с вывихом, но контакт между поверхностями лопаточной и плечевой кости утрачивается не полностью, а частично.
Перелом шейки плечевой кости, боковой части лопатки или ключицы
Все кости на рентгене отображаются в виде плотных белых образований. Переломы костей, а также трещины на них выглядят на снимках как тёмные полосы, расположенные в различных направлениях и имеющие различную локализацию и размер. Фото-рентген плечевого сустава позволяет обнаружить наличие переломов плечевой кости, ключицы и лопатки. Снимок нужен для того, чтобы определить сложность перелома, увидеть, как расположены осколки костей (если имеет место раздробление).
Неопластический процесс сустава или околосуставных структур
Неопластический процесс, протекающий в плечевых или других суставах, а также в околосуставных структурах - один из самых сложных и опасных. Другими словами, это новообразование, опухоль.
Существует определённая группировка таких опухолей, которая осуществляется на основании их принадлежности к синовиальной ткани (внутрисуставной).
Диагностика неопластических патологий достаточно сложна и может включать не только рентген, но и более сложные процедуры (например, МРТ, КТ, забор материала сустава на биопсию и так далее).
Дегенеративные заболевания суставов
Плечевой сустав наиболее подвержен дегенеративным заболеваниям, таким как артрит или артроз. Преждевременное истирание и разрушение межсуставных хрящей, образование костных шипов, сужение межсуставной щели - все эти и другие симптомы дегенеративных заболеваний приносят человеку дискомфорт, боль в плече при движении и в состоянии покоя. При отсутствии должной терапии артрозы или артриты способны значительно ограничить степень подвижности плечевого сустава, свести на нет работоспособность человека.
Сближение костей плечевого сустава - это первое, что показывает рентген. Межсуставная щель сужается вследствие истирания хрящей, а значит в дальнейшем при активных движениях процесс истирания будет переходить уже непосредственно на костную ткань.
Артриты, артрозы, а также другие дегенеративно-дистрофические заболевания на первых стадиях их проявления могут поддаваться терапии, поэтому важно вовремя провести диагностику и начать лечение.
Подготовка и проведение процедуры
Плечевой сустав, рентген которого нужно произвести, перед процедурой освобождается от одежды. Также рекомендовано снять кольца, цепочки, часы или другие металлические предметы. Пациента укладывают на стол рентгеновского аппарата на живот, на спину или на бок (в зависимости от того, какая проекция снимка необходима). Во время сканирования пациент должен сохранять неподвижность. Это важное условие для получения качественного снимка.
Рентгенография длится несколько секунд. После изготовления снимка его проявляют и делают описание.
Противопоказания к диагностике
Беременным женщинам
Большинство диагностических исследований, за исключением УЗИ, беременным женщинам противопоказано. Рентген проводить нежелательно, так как его ионизирующее излучение может негативно повлиять на развитие плода и вызвать у него серьёзные патологии. В исключительных случаях рентген плечевого сустава может быть назначен беременной, если это жизненные показания. Облучению подвергается только область плеча пациентки, а всё остальное тело тщательно закрывается специальным жилетом или фартуком.
Детям до трех месяцев
Неокрепший детский организм гораздо больше подвержен негативному рентгеновскому излучению, чем организм взрослого. Главная опасность - это возможное злокачественное перерождение клеток тканей, которые попадают в область облучения. Так же, как и в предыдущем случае, рентгенографию плечевого сустава назначают только при крайней необходимости. Разрешается делать рентген детям после 14 лет.
При прохождении в тот же день других рентгенологических исследований
Рентген нельзя делать часто. Повторять данную процедуру дважды в день запрещено.
При наличии инородных металлических тел в области сустава
Металлические элементы могут отражать рентгеновские лучи и препятствовать их прохождению к плёнке, на которой формируется снимок. Пациенты, в суставах которых имеются фиксирующие болты или у которых установлены металлические протезы, на рентген не направляются, так как информативность полученного снимка будет минимальной.
Плюсы и минусы процедуры
Рентген плечевого сустава (плеча), что показывает многолетняя практика, имеет достаточно достоинств, чтобы оставаться одной из самых востребованных диагностических процедур:
Рентген плечевого сустава
Рентген плечевого сустава - часто используемый метод диагностики в практике травматолога-ортопеда, ревматолога, хирурга. Исследование предоставляет доктору ценную информацию о состоянии костных структур, которые образуют сустав, и позволяет в короткие сроки поставить диагноз. Рентгенография проводится быстро, не доставляет пациенту дискомфортных ощущений, позволяет сразу же получить результаты.
В «СМ-Клиника» в Москве можно сделать рентген плечевого сустава по доступной цене. В клинике установлен рентгенологический аппарат экспертного уровня и работают опытные врачи, что гарантирует точность диагностики.
Рентгенография в «СМ-Клиника» это
Цель проведения диагностики
Рентгеновское исследование считается максимально информативным способом изучить состояние костей скелета, поскольку лучи способны задерживаться в костной ткани.
Снимки показывают двухмерное изображение исследуемой области. На рентгенограммах хорошо видны структуры сустава, часть плечевой кости, пояс верхней конечности, состоящий из лопатки и ключицы.
При изучении результатов рентгена плеча врач может выявить признаки таких заболеваний:
- травмы костно-хрящевых структур - внутрисуставные переломы плеча, переломы ключицы и лопатки, переломы хирургической шейки плечевой кости;
- вывихи и подвывихи плечевого сустава;
- дегенеративно-дистрофические изменения сустава при артрозах, артритах, бурситах;
- объемные новообразования тканей плечевого сустава - кисты, абсцессы, доброкачественные и злокачественные опухоли;
- врожденные аномалии развития костей плеча и плечевого пояса;
- инородные тела в области плечевого сустава.
Следует отметить, что рентгенография недостаточно информативна для визуализации хрящей, мышц, связок и сухожилий.
Если врач предполагает, что болевой синдром вызван повреждением мягких тканей, он может назначить УЗИ плечевого сустава, КТ или МРТ плеча.
Показания к рентгену сустава плеча
Рентгенография чаще всего назначается пациентам с острыми или хроническими болями в области плеча. При травмах болевой синдром будет максимально выражен и связан с недавно полученным ударом, падением, бытовой травмой. В этом случае рентген необходимо сделать в кратчайшие сроки.
При хроническом процессе боли чаще имеют умеренную интенсивность, могут быть постоянными или возникать на фоне физической нагрузки, неловких движений. В такой ситуации пациенту также рекомендуется не затягивать с обращением к врачу, чтобы своевременно поставить диагноз и начать лечение.
Сделать рентген плечевого сустава необходимо, если человека беспокоят и другие симптомы:
- ограничение подвижности в плечевом суставе;
- хруст или щелчки во время активных движений рукой;
- деформация плеча;
- покраснение, отечность и повышение местной температуры кожи над суставом.
Исследование также проводится для контроля за состоянием суставных структур у пациентов с хроническими заболеваниями плеча (артрозом, артритом). Результаты рентгенографии позволяют оценивать эффективность назначенной терапии, вовремя обнаруживать признаки осложнений.
После заживления переломов обычно проводится контрольное рентгенологическое исследование: на снимке плечевого сустава врач должен увидеть правильное срастание костных фрагментов.
Рентген плеча используется для быстрой визуализации составных частей плечевого сустава и окружающих его тканей. Это рутинный метод диагностики, который доступен практически в любом лечебном учреждении, поэтому часто используется, хорошо освоен, изучен, легко интерпретируется, а значит помогает быстро установить диагноз.
Показания к рентгену плеча
Рентген руки (плеча) могут назначить врачи нескольких специальностей: травматолог, ортопед, хирург, ревматолог. Поводом для этого чаще всего становится боль в руке. Экстренно исследование назначается при травмах, в остальных случаях выполняется в плановом порядке.
- снижение подвижности сустава;
- изменение его конфигурации;
- щелчки, хруст, слышимые при движениях рукой;
- покраснение кожи плеча, гипертермия, отёчность.
При травмах с переломами рентгенограмма выполняется минимум трижды: для постановки диагноза, для контроля сопоставления отломков костей, для оценки правильности сращения костных отломков в конце терапии.
Получив снимок, врач-рентгенолог оценивает анатомические особенности исследуемой области и отмечает возможную патологию:
- нарушение целостности лопатки, ключицы, головки или шейки плечевой кости;
- нефизиологичное расположение - вывих или подвывих;
- изменения, характерные для артритов, артрозов, бурситов; • новообразования - опухоли, кисты;
- инородные тела.
По косвенным признакам рентгенолог может предположить состояние и мышц, связок и других мягких тканей.
Противопоказания
Абсолютных нет. Относительным признана беременность. В случае необходимости, исследование проводят, соблюдая повышенные меры предосторожности.
Как проводится рентген плечевого сустава
Диагностику проводят в отдельном зале. Пациента просят освободить исследуемую конечность от одежды, снять металлические украшения.
Рентгенлаборант усаживает пациента в правильную позу. Обычно рентген плеча проводится в двух проекциях, однако иногда кроме прямого и бокового положения используют другие.
Во время действия рентгеновского аппарата пациенту необходимо сидеть неподвижно, чтобы снимки получились максимально чёткими.
Раньше, когда использовались аналоговые установки, чтобы убедиться в том, что снимок получился, приходилось его сначала проявить. Сейчас чаще используют цифровые аппараты. Снимок сразу доступен для просмотра, поэтому лаборант может быстро оценить его качество и пригодность для анализа врачом.
Таблица № 1. Рентген плечевого сустава - проекции
Пациент стоит, рука опущена вниз.
Суставные поверхности сочленяющихся костей, равномерность суставной щели. Плечевой отросток не наслаивается на головку плеча.
Задняя с поворотом плеча
Плечо находится в положении отведения.
Суставная щель плечевого сустава и акромиально-ключичное сочленение.
Больной сидит. Рука лежит на столе в отведённом положении перпендикулярно телу.
Смещение головки плечевой кости при вывихе. Расположение отломков кости при переломе.
Человек сидит боком, прижимаясь исследуемым плечом к стойке. Противоположная рука фиксируется на голове.
Головка, хирургическая шейка, плечевая кость - в боковой проекции.
После окончания исследования пациент получает сами снимки и их описание с заключение врача-рентгенолога.
Как подготовиться к снимку (рентгену) плеча
Специальной подготовки не требуется. Нужно снять с себя верхнюю одежду, женщинам - и бюстгальтер, а также металлические украшения. Это необходимо, чтобы исключить их наложение на снимок, что обычно затрудняет интерпретацию результатов.
Преимущества рентгеновской диагностики в клинике «Семейный доктор»
Наш медицинский центр более 27 лет оказывает помощь москвичам, жителям Подмосковья и других регионов. Отделения лучевой диагностики укомплектованы современными цифровыми аппаратами, которые делают снимки экспертного уровня с высокой детализацией. Опытные врачи-рентгенологи разбираются во всех тонкостях диагностики, имеют возможность собрать консилиум в сложных случаях. На руки пациенту выдаются снимки с подробным описанием и точным заключением. Есть возможность сразу же проконсультироваться у профильного специалиста, чтобы получить рекомендации по лечению выявленных проблем.
Несмотря на то, что в последнее время для оценки патологии плечевого сустава используются такие методы визуализации как УЗИ, КТ и МРТ, стандартная рентгенография по сей день остается наиболее часто назначаемым методом исследования этой анатомической области. Главными преимуществами рентгена плечевого сустава является доступность и быстрота выполнения. Кроме того, изображения с помощью рентгена хорошо знакомы врачам радиологам и легко поддаются интерпретации. Недостатком рентгена плеча является невозможность качественной визуализации патологий мягких тканей, таких как суставные хрящи, связки. Однако, как и при обследовании других суставов, рентген плечевого сустава является первым методом визуализации и позволяет быстро поставить диагноз.
Показания
Рентгенография плечевого сустава позволяет помочь определить причину симптомов, таких как боль, отек, локальная болезненность или деформация сустава. Рентген может обнаружить наличие переломов или неправильное расположение костей после вывиха или консолидации костей.
Если требуется операция на плечевом суставе, то рентген помогает спланировать и увидеть результаты оперативного вмешательства.
Основными показаниями для рентгена являются такие состояния как:
- кисты
- опухоли
- инфекции
- травмы плеча
- болезненность в области плечевого суставе
- ограничение ротации
- нестабильность
- подозрение на вывих (подвывих)
- травмы сустава
- травма лопатки
- артрит
- нетравматическая боль в плече
Подготовка
Рентгенография плечевого сустава не требует специальной подготовки. Пациенту может быть предложено снять одежду, украшения или металлические предметы, которые могут повлиять на качество изображений.
Рентген обычно не назначают во время беременности, так как существует определенная вероятность того, что радиация может повлиять на развивающийся плод. Но при необходимости рентген может быть проведен с принятием мер по защите плода.
Процедура
Процедура рентгена плеча занимает в среднем 15 минут, хотя непосредственно процесс сканирования составляет менее секунды. На время процедуры на пациента одевают свинцовый фартук для защиты репродуктивных органов.
Рентген плеча может быть выполнен как в рентген кабинете, так и с помощью переносных рентгеновских аппаратов, который используются в операционных или отделениях интенсивной терапии.
Техник или рентгенолог устанавливает пациента (лежа или стоя), и затем уходит в соседнюю аппаратную комнату. Как правило, проводится два снимка -в прямой и боковой проекции. При проведении снимков пациенту необходимо на короткое время задержать дыхание. Неподвижность необходима для того, чтобы избежать размывания изображения.
Во время процедуры
Пациент во время проведения исследования ничего не почувствует. В рентген- кабинете может быть прохладно из-за наличия кондиционера, который используется для обслуживания оборудования.
Позиции, необходимые для проведения рентгеновских снимков, могут быть для пациента неудобными, но в этом положении пациенту придется находиться лишь в течение нескольких секунд.
После проведения рентгеновских снимков пациента попросят подождать несколько минут, так как если изображения размыты, то придется повторить снимки.
Получение результатов
Рентгеновские снимки анализируются врачом рентгенологом (который специально обучен интерпретации рентгеновских изображений). Радиолог отправит результаты анализа изображений лечащему врачу, который сопоставит результаты обследования с клиническими данными.
В неотложных случаях, особенно когда речь идет об острых травмах, то результаты рентгена могут быть предоставлены в течение нескольких минут.
Риски
В целом, рентген плечевого сустава очень безопасен, так как используются минимальные дозы радиации. И хотя существует небольшой риск действия радиации, преимущества диагностического значительно перевешивают риски ионизирующего излучения. Тем не менее, рентген плеча детям или беременным проводится только по клиническим показаниям.
Рекомендации по анализу рентгенограммы плечевого сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
21.12.2019
Атлас укладок при рентгенологических исследованиях (Кишковский А.Н.) - Глава 5 Часть 2
УКЛАДКИ ДЛЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА СНИМКИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА В ПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ
Назначение снимков. Снимки дают возможность диагностировать воспалительные, дегенеративно-дистрофические и травматические поражения сустава.
Укладка больного при выполнении снимков. Предложено несколько вариантов укладки: f. Больной лежит на спине. Снимаемая конечность вытянута вдоль туловища, находится в положении супинации (при этом большой бугорок плечевой кости занимает краеобразующее положение).
Кассета размером 18X24 см расположена на столе в продольном положении. Верхний край ее на 3 см выше надплечья.
Центральный пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на проекцию суставной щели —на 3—4 см дистальнее плечевого отростка лопатки, легко прощупываемого под кожей (рис. 308).
2. С целью устранения проекционного наслоения плечевого отростка лопатки на головку плечевой кости и для более плотного прилежания головки к кассете предложено верхний край кассеты приподнимать так, чтобы кассета образовывала с плоскостью стола угол в 20—25° (рис. 309).
3. Для детального изучения рентгеновской суставной щели плечевого сустава на всем ее протяжении с целью исключения наслоения изображения головки плечевой кости и суставной поверхности лопатки предложено при укладке больного поворачивать его на 30—45° в исследуемую сторону. При этом задняя поверхность лопатки устанавливается параллельно плоскости кассеты (что контролируется подводимой под нее ладонью), а суставная поверхность лопатки оказывается расположенной перпендикулярно к кассете. Плоскость, соединяющая мыщелки плечевой кости, параллельна плоскости стола (рис. 310).
4. Иногда применяют укладку для рентгенографии плечевого сустава в задней проекции с ротацией плеча внутрь. Положение больного, расположение кассеты, центрация пучка рентгеновского излучения остаются те же; разница лишь в том, что кисть снимаемой руки находится в положении пронации — ладонью к столу (рис.311) — либо рука согнута в локтевом суставе, и кисть лежит на животе больного.
На снимках плечевого сустава хорошо видны головка плечевой кости, суставная впадина лопатки, плечевой отросток лопатки.
На рентгенограмме, произведенной в условиях супинации кисти, хорошо виден большой бугорок плечевой кости, который здесь является краеобразующим (рис.312, 313). На снимках, произведенных в условиях пронации кисти, большой бугорок виден хуже, но по медиальному контуру над хирургической шейкой становится виден малый бугорок (рис.314). Медиальный и латеральный контуры тела плечевой кости при этих двух вариантах укладки на снимках образованы разными ее поверхностями. На снимке при супинации кисти медиальный контур образован внутренней, а латеральный — наружной поверхностью тела плечевой кости; на снимке при пронации кисти медиальный контур отображает переднюю, а латеральный — заднюю поверхность тела плечевой кости.
Наиболее информативными для оценки плечевого сустава являются снимки, выполненные в условиях разгибания верхней конечности и супинации кисти. Снимки в задней проекции с ротацией плеча внутрь являются дополнительными или же выполняются в тех случаях, когда снимок в прямой задней проекции с разгибанием руки произвести не удается.
СНИМОК ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА В АКСИАЛЬНОЙ ПРОЕКЦИИ
Назначение снимка. Снимок предназначен для отображения плечевого сустава в плоскости, перпендикулярной к фронтальной, в которой производятся снимки в прямой задней проекции. Снимок в аксиальной проекции дает возможность определить направление смещения головки плечевой кости при вывихе в плечевом суставе, а также характер смещения отломков при переломах проксимального отдела плечевой кости.
Укладка больного для выполнения снимка. Предложено два варианта укладки: 1. Больной сидит у края стола. Рука отведена в сторону по возможности до горизонтальной плоскости, согнута в локтевом суставе, находится в положении пронации (кисть обращена вниз) и уложена либо на стол, либо на подставки (рис.315). Кассета размером 18X24 см расположена в плоскости стола под плечевым суставом, больной прилегает к ней областью подмышечной впадины. Пучок рентгеновского излучения направлен отвесно на проекцию акромиально-ключичного сустава перпендикулярно к кассете.
2. Больной лежит на спине. Рука отведена по возможности до горизонтальной плоскости, однако достаточно отведение и на 40—50°. Голова повернута в противоположную сторону. Кассету размером 18X24 см устанавливают длинным ребром перпендикулярно к плоскости стола у надплечья, короткое ребро кассеты упирается в шею больного. Пучок рентгеновского излучения направляют в горизонтальной плоскости на центр подмышечной впадины перпендикулярно к кассете (рис.316).
Эту же укладку выполняют и при вертикальном положении больного (рис. 317). При этом кассету можно несколько сместить кзади, что невозможно при съемке в горизонтальном положении больного, и установить центр кассеты соответственно головке плечевой кости.
Информативности снимка. На снимке видны головка плечевой кости, края суставной впадины лопатки, плечевой и клювовидный отростки.
Краеобразующими являются малый бугорок плечевой кости, передняя поверхность диафиза плеча по верхнему контуру и задняя поверхность диафиза плеча по нижнему контуру (рис.318, 319).
Назначение снимков. Назначение снимков такое же, что и снимков плечевого сустава в аксиальной проекции — получить изображение головки плечевой кости в плоскости, перпендикулярной той, в которой выполняют обычный прямой задний снимок.
Укладка больного для выполнения снимков. Существуют два варианта укладки для бокового снимка плечевого сустава: 1.
Больной лежит на животе. Область плечевых суставов максимально приближена к плоскости стола. Верхние конечности вытянуты вдоль туловища. Мыщелки в локтевом суставе снимаемой руки устанавливают в плоскости, перпендикулярной к плоскости стола.
Кассету размером 18X24 см располагают в продольном положении, центру кассеты соответствует головка плечевой кости, на которую и направляют пучок рентгеновского излучения (рис. 320).
Трансторакальный снимок плечевого сустава. Больной сидит боком к стойке с отсеивающей решеткой, плотно прислонясь к ней снимаемым плечом. Рука вытянута вдоль туловища. Противоположная сторона грудной клетки слегка отведена кзади; рука согнута в локтевом суставе, поднята вверх, кисть ее лежит на голове больного. Пучок рентгеновского излучения направлен горизонтально через грудную клетку на головку снимаемого плеча (рис. 321, а). Этот же снимок может быть выполнен и в положении больного лежа (рис. 321, б).
Информативность снимков. На снимках отображены головка, хирургическая шейка и тело плечевой кости в боковой проекции (рис. 322, 323)
При невозможности отвести руку в плечевом суставе для выполнения аксиального снимка, а также при переломах проксимального отдела плечевой кости, когда отведение в плечевом суставе противопоказано из-за возможности еще большего смещения отломков, боковые снимки вполне могут заменить собой снимки в аксиальной проекции. Наиболее щадящим для больного является выполнение трансторакального снимка плечевого сустава, при котором никаких движений в плечевом суставе не производят.
УКЛАДКИ ДЛЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ ПЛЕЧА СНИМОК ПЛЕЧА В ПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ
Назначение снимка. Снимок в данной укладке выполняют при травмах с целью определения вида и характера перелома, а также для выявления структуры плечевой кости при различных заболеваниях (остеомиелит, опухоли и др.).
Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к столу.
Рука вытянута, располагается на столе либо на подставках. Кисть находится в положении супинации (ладонью вверх). Ось плеча располагается параллельно плоскости стола. Кассету размером 18X24 или 24X30 см в зависимости от роста больного подкладывают под область снимаемого плеча.
Край ее находится в подмышечной впадине. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно в центр кассеты (рис. 324).
Снимок в данной проекции может быть получен и при горизонтальном положении больного на спине. Рука вытянута вдоль туловища, кисть в положении супинации. Расположение кассеты и центрация пучка рентгеновского излучения те же.
Информативность снимка. На рентгенограмме плеча в задней проекции определяются медиальный и латеральный края плечевой кости. По латеральному краю имеется шероховатость, а иногда и выступ в месте прикрепления дельтовидной мышцы.
Медиальный край гладкий. В диафизе хорошо дифференцируются мозговая полость и корковое вещество (рис. 325, 326).
Дистальный метафиз плечевой кости отличается своеобразной структурой, костные балки образуют здесь дугообразные, вогнутые книзу арки, в Критерии правильности укладки. На снимке должен быть захвачен дистальный метаэпифиз плечевой кости с тем, чтобы была возможность определить проксимальный и дистальный концы отображенного участка плечевой кости, медиальную и латеральную ее поверхность.
СНИМОК ПЛЕЧА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ
Назначение снимка. Снимки плеча в боковой проекции наряду со снимками в прямой задней проекции выполняют во всех случаях рентгенографии плечевой кости для изучения ее формы, контуров и структуры при различных заболеваниях и травмах.
Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к столу.
Рука отведена в плечевом суставе, согнута в локтевом суставе. Ось плеча находится в плоскости, параллельной плоскости стола.
Кисть — в положении пронации. Кассету размером 18X24 см подкладывают под снимаемое плечо. Короткий край ее находится в подмышечной впадине. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно, в центр кассеты (рис. 327).
Снимок плеча в боковой проекции может быть выполнен и в положении больного лежа на спине, и в вертикальном положении у стойки с отсеивающей решеткой.
В последнем случае положение больного такое же, как для трансторакального снимка плечевого сустава. Пучок рентгеновского излучения направляют в горизонтальной плоскости через подмышечную область противоположной стороны на середину диафиза снимаемой плечевой кости (трансторакальный снимок плеча).
Информативность снимка. На боковой рентгенограмме плечевой кости определяются передняя и задняя поверхности диафиза плеча, четко видны корковое вещество и мозговая полость (рис. 328).
Критерии правильности укладки. На снимке должен быть отображен дистальный метаэпифиз плечевой кости с тем, чтобы можно было правильно определить проксимальный и дистальный концы зафиксированного на снимке отдела плечевой кости.
Костная структура хорошо видна на снимках, выполненных в положении больного сидя у стола или лежа. На трансторакальном снимке костная структура не видна. Прослеживаются только контуры плечевой кости, позволяющие определить направление смещения отломков при травме.
Теги: плечо
234567 Описание для анонса:
234567 Начало активности (дата): 21.12.2019 12:47:00
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова: плечевой сустав, укладки, аксимальная проекция, боковая проекция, задняя проекция, костная стркуктура
12354567899
Читайте также: