Тонкий эндометрий: причины, симптомы и лечение

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 14.12.2024

Основная функция эндометрия — создание условий для успешной имплантации зиготы. Если беременность не происходит, то «ненужная» яйцеклетка удаляется с частью функционального слоя эндометрия во время месячных. Эндометрий (мукозный слой) изнутри выстилает матку, имеет сложное строение, обильно снабжен кровеносными сосудами.

Ведущий репродуктолог, к.м.н.

Стаж работы 22 года.

Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.

Размеры и рост эндометрия

Толщина маточной выстилки меняется вместе с фазами менструального цикла, поскольку является гормонозависимой тканью.

Изменения проходят такие стадии:

ранняя пролиферация — 5-7-е сутки цикла, толщина 0,3-0,7 см;
средняя — 11-14 сутки, 0,5-1 см;
поздняя — 15-18 сутки, 0,7-1,4 см;
ранняя секреция — 19-23 сутки, 1-1,6 см;
средняя — 19-23 сутки, 1,4 см;
поздняя — 24-27 сутки, 1-1,7 см.

Перестройки в организме женщины, связанные с колебаниями концентрации гормонов, можно классифицировать в три фазы:

Пролиферация — начальная фаза, длящаяся первые трое суток по окончании менструации. Толщина эндометрия 0,2 см, структура однородная, однослойная или двухслойная. Примерно через неделю слой нарастает до 0,5 см, становясь по строению трехслойным.
Средняя фаза — продолжительность около недели со структурными изменениями.
Поздняя фаза — продолжительность 3-4 суток, слой эндометрия увеличивается на 0,2-0,3 см, перед овуляцией - на 0,8 см.

В связи с гормональной зависимостью и обильным кровоснабжением, толщина слоя эндометрия меняется в зависимости от менструального цикла. Наибольшая его толщина ( до 14 мм ) достигается к моменту овуляции, наименьшая ( до 5 мм ) — после менструации. Идеальная толщина для закрепления эмбриона — 7 мм . Зачастую мукозный слой истончается, составляя в толщине менее 5 мм, тогда говорят о его гипоплазии. От такой проблемы страдает около 15% женщин. При тонком слое эндометрия беременность маловероятна.

О тонком слое эндометрия говорят, если его толщина меньше полсантиметра. Параллельно с этим процессом функционирует секреторный механизм слизистой, делая ее функцию к концу цикла полноценной.

Эндометрий по фазам цикла

Толщина слизистой матки в течение цикла

Причины тонкого эндометрия

На сегодняшний день медики выделили несколько основополагающих факторов, которые влияют на толщину эндометрия.

К основным из них относятся:

гормональный дисбаланс;
патологии эндокринной системы;
хронические воспаления мочеполовой системы, способствующие образованию спаек и рубцеванию базального слоя; ;
частый прием медикаментов для экстренной контрацепции (применяется сразу после незащищенного секса);
хирургические манипуляции на матке, при которых повреждается базальный слой;
постоянные стрессогенные ситуации;
депрессия;
табакокурение;
резкая потеря веса в связи с диетой или голодовкой;
нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы, приводящие к недостаточной выработке гипофизарных гормонов, под влиянием которых яичники вырабатывают половые гормоны;
болезни сосудов, приводящие к нарушению кровоснабжения матки и придатков;
опухоли органов малого таза, сдавливающие стенки матки.

Если говорить обобщенно, то за толщину эндометрия отвечает гормон эстрадиол . Если концентрация этого гормона слишком низка, то слизистая оболочка матки будет истончена. Как правило, гинекологи рекомендуют проверить весь гормональный профиль. Это дает более полное представление о состоянии здоровья пациентки. При наличии отклонений доктор посоветует провести стимуляции овуляции или коррекцию гормонального фона.

Еще одна причина гормонального дисбаланса, мешающего увеличить эндометрий — отсутствие или недостаточное количество рецепторов к эстрадиолу.

Причиной нарушенного кровообращений может быть низкий кровоток, а также патологические изменения вен малого таза. Для подтверждения диагноза нужна консультация флеболога. Он же и назначает лечение.

Из оперативных вмешательств наиболее весомой причиной тонкого эндометрия являются частые выскабливания и аборты . Повреждение базального слоя делает невозможным регенераторные процессы. Как следствие, — слизистая оболочка истончается. К аномалиям развития матки относятся двурогая матка, седловидная, с перегородками. Кроме того, истончение эндометрия может наблюдаться при миомах, полипах, спаечном процессе. Подтверждают диагноз с помощью ультразвукового исследования. В спорных и затруднительных ситуациях рекомендуют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Лечение оперативное или консервативное, в зависимости от ситуации.

Хронические воспалительные процессы в слизистой оболочке матки могут приводить к ее истончению. Как правило, точный диагноз ставят после гистероскопии с биопсией и патоморфологического исследования биоптата. Длительный прием оральных контрацептивов или других половых гормонов без рекомендации врача и надлежащего контроля приводит к нарушению гормонального баланса в организме и, как следствие, истончению эндометрия. Роль наследственности при тонком эндометрии изучена недостаточно. Тем не менее некоторые авторы утверждают, что она играет важную роль.

Изменение эндометрия под действием гормонов

Симптомы и признаки тонкого эндометрия

Многие женщины не подозревают то, что у них тонкий слой эндометрия, что обусловлено неспецифичностью признаков заболевания.

Если у девочек эндометрий тонкий, то в подростковом возрасте может отмечаться:

недоразвитие груди;
зауженный таз;
невысокий рост;
недоразвитие влагалища (короче и уже, чем положено);
отсутствие или незначительное количество волос в лобковой зоне;
позднее менархе (после 16-летнего возраста).

У женщин с тонким эндометрием показательны такие симптомы:

укороченный цикл;
нерегулярная менструация;
скудные месячные;
болезненность во время месячных;
выделение кровяных сгустков при месячных;
метроррагия;
фригидность;
снижение или отсутствие фертильности;
частые выкидыши;
не наступление беременности при регулярном незащищенном сексе.

Если причина тонкого эндометрия — дефицит эстрогенов в результате гормонального сбоя , то косвенно о заболевании могут свидетельствовать такие признаки: плохое настроение вплоть до депрессивных состояний, раздражительность, ранний климакс, бессонница, постоянные колебания давления, уменьшение либидо. Тонкий эндометрий негативно отражается не только на психосоматическом состоянии женщины, но и ее внешнем виде. Так, появляются проблемы с кожными покровами, ухудшается эластичность, уменьшается тургор кожи, появляется сухость и шершавость, нездоровый цвет, волосы страдают от излишней сухости и ломкости.

Диагностика

Диагностика тонкого эндометрия базируется на трех принципах:

опрос пациентки;
гинекологический осмотр;
дополнительное обследование.

При опросе доктор детализирует все жалобы, уточнит их характер, время и возможную причину появления, динамику. Затем последует гинекологический осмотр, в ходе которого врач может выявить некоторые причины тонкого эндометрия, например, недоразвитие матки или врожденные аномалии.

Из дополнительных методов исследования применяют:

мазки на флору;
лабораторные методы, позволяющие идентифицировать возбудителя инфекционных заболеваний;
тесты на определение уровня гормонов в крови;
ультразвуковой осмотр;
КТ;
МРТ;
гистероскопия;
диагностическая лапароскопия.

Опираясь на результаты дополнительных методов исследования, доктор поставит окончательный диагноз и назначит лечение.

Лечение истончения эндометрия

Симптомы тонкого эндометрия неспецифичны , поэтому заболевание чаще всего обнаруживается либо при невозможности забеременеть, выкидышах, при выявлении причин позднего полового созревания, при профилактическом осмотре.

Истончение эндометрия, причинами которого является множество патологических состояний, выявляется с помощью таких диагностических процедур:

УЗИ мочеполовых органов и щитовидной железы;
клиническое и биохимическое исследование крови и мочи;
при необходимости — МРТ гипофиза и/или головного мозга;
анализ на гормоны гипофиза, щитовидной железы, половых гормонов;
морфологическое исследование биоптата, взятого с помощью биопсии.

Выбор лечения осуществляется с учетом причины тонкого эндометрия.

Медикаментозное лечение направлено на борьбу с причиной заболевания:

при инфекционном поражении половых органов назначается антибактериальная терапия;
гормональный дисбаланс устраняется с помощью гормонсодержащих препаратов, это могут быть КОК (оральные контрацептивы);
при планировании беременности добиваются утолщения эндометрия, проведя курс гормональной терапии. Схематичный прием гормональных средств позволяет снизить мышечный тонус матки, предотвратить отторжение эпителия;
если патология обнаружена во время беременности, то проводят лечение прогестероном, иначе, тонкий эндометрий может стать фактором отторжения и гибели эмбриона;
в качестве симптоматической терапии используются плацентарные препараты, содержащие компоненты здоровой плаценты. С их помощью нормализуют менструальный цикл, облегчают синдром хронической усталости, улучшают состояние кожи. Данные препараты имеют спектр противопоказаний, в том числе беременность, поэтому ни о каком самостоятельном приеме речь идти не может;
при нарушениях кровообращения подбирают препараты, восстанавливающие микроциркуляцию. Курс лечения до 6 недель. Определенные препараты можно назначать и в период гестации по окончании формирования плаценты.

Лечение при истонченном эндометрии

В клинике «АльтраВита» применяют только проверенные, современные методики терапии «тонкого» эндометрия.

Записаться или 8 (800) 551-99-03

Хирургия

При истонченном слое эндометрия отсутствие результатов от медикаментозного лечения служит показанием для хирургического выскабливания с последующей гормонотерапией. После радикального вмешательства в большинстве случаев мукозный слой обновляется, его толщина становится нормальной.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение назначается в комплексе с медикаментозным и после хирургического вмешательства в реабилитационном периоде. Не применяют физиотерапию при кистах, тератомах, гормонозависимых опухолях половых желез, нарушениях цикла, причинами которого являются хромосомные мутации, эндометриозе, генитальном туберкулезе в стадии обострения, гнойных воспалениях в органах малого таза.

Лучше всего тонкий эндометрий поддается лечению с применением таких физиопроцедур:

Лазеротерапия — использование различных диодов (в зависимости от аппарата), излучающих красные или инфракрасные волны, проникающие в пораженные ткани на разную глубину. Лазеротерапия улучшает микроциркуляцию, стимулирует местный иммунитет, снимает воспаление и сосудистые спазмы, способствует рассасыванию рубцовой ткани и заживлению, обладает болеутоляющим и противоотечным эффектом.
Магнитотерапия — действие на пораженную ткань магнитного поля с разной индукцией, особенно эффективна после хирургических операций. Магнитотерапия обладает обезболивающим, противоотечным, противовоспалительным, успокаивающим, спазмолитическим действием. Способствует снижению артериального давления и свертыванию крови. Процедура широко используется при гинекологических болезнях, поскольку практически не обладает противопоказаниями за счет отсутствия теплового эффекта. Магнитотерапия может назначаться даже при миомах и эндометриозе.
Электротерапия — воздействие импульсных или постоянных токов на ткани, позволяющее снять сосудистый спазм, расслабить гладкую мускулатуру, улучшить кровоснабжение слизистой, обезболить.
Ультразвуковая терапия — обеспечивает приток крови к пораженному участку, «размягчает» спайки благодаря тепловому эффекту и микромассажу, способствует выработке эстрогенов.
Фототерапия — использование УФ-лучей, обладающих антибактериальным, противовоспалительным, обезболивающим эффектом.
Местные грязевые аппликации — во влагалище помещают тампоны с теплой лечебной грязью (39—40 градусов). Курс - до 15 процедур.
Электрофорез с применением биогенных лекарственных стимуляторов. Курс до 15 процедур.
Гинекологический массаж до 40 процедур и орошения до 12 процедур с использованием минеральной теплой воды.
Абдоминально-влагалищный массаж стимулирует тканевой обмен, увеличивает проницаемость клеточных мембран, улучшает крово- и лимфоток, нормализует трофику тканей, препятствует образованию спаек. Курс - до 12 процедур.

Стимулирует выработку половых гормонов грязелечение, УФ-терапия, электрофорез, парафинотерапия, минеральные ванны, массаж и вибромассаж, санаторно-курортное лечение в горных районах. Начинают физиотерапию примерно на пятые сутки менструального цикла, перед овуляцией немного снижают интенсивность воздействия.

Питание

Правильное питание входит в лечебный комплекс. Употребляемые продукты должны быть богаты ретинолом ( витамин А ) и токоферолом ( витамин Е ). Таких витаминов много в тыкве, моркови, кураге, печени трески, гречневой крупе, картофеле, горохе, орехах (арахис, миндаль) и других продуктах. В рационе должны присутствовать рыбные и овощные блюда, сухофрукты, ягоды. Полезны восточные специи. Не стоит потреблять фастфуд, выпечку, жирные блюда. Нужно пить побольше чистой воды, поменьше — крепкого кофе и черного чая.

Мнение врача

Наращивание мукозного слоя невозможно без активного образа жизни. Полезны занятия плаванием, танцами, фитнесом, любыми упражнениями, стимулирующими кровообращение, устраняющие застойные явления при отсутствии противопоказаний.

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог

Последствия

Здоровое функционирование репродуктивной системы невозможно без нормальной толщины мукозного слоя, состоящего из функционального (верхнего) слоя и базального (нижнего). если функциональный слой отвечает за надежное прикрепление эмбриона к матке , то из базальных клеток формируется новый эндометрий. Верхний слой «поставляет» питательные вещества эмбриону и обеспечивает его кровоснабжение вплоть до образования плаценты.

Тонкий эндометрий не позволит нормально закрепиться плодному яйцу на стенках матки . Даже если произойдет имплантация, то, скорее всего, такая беременность чревата выкидышем. Если долго не наступает беременность, возможно, причиной является недостаточность внутреннего маточного слоя. Выясняется это у врача, который после осмотра и опроса назначит обследование, и подберет корректирующую терапию, которая позволит нарастить недостающую толщину внутреннего слоя.

Врастание эмбриона в слизистую матки

Алимова О.А. Клинико-морфологическая характеристика хронического эндометрита различной этиологии: автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.01.01/ Алимова Ольга Александровна. — Челябинск, 2011.
Влияние патологии эндометрия и нарушений в системе гемостаза на исходы вспомогательных репродуктивных технологий / Е.Б. Рудакова [и др.] // Вестник РУДН. — 2009. — № 7.
Дюжева Е.В. Гормональная подготовка эндометрия у пациенток с неэффективными попытками ЭКО в анамнезе : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.01 / Дюжева Елена Валерьевна. — М., 2010 .
Пономаренко Г.Н. Физиотерапия в репродуктивной гинекологии / Г.Н. Пономаренко, Е.С. Силантьева, Е.Ф. Кондрина. — СПб.: ИИЦ ВМА, 2008.
Радзинский В.Е. Реабилитация репродуктивного здоровья женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний / В.Е. Радзинский, А.О. Духин, И.Н. Костин // Акушерство и гинекология. — 2006. — № 4. — С. 51-54.

У Вас есть вопросы? Получите квалифицированный ответ от ведущих специалистов клиники.

Эндометрит - симптомы и лечение

Что такое эндометрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Делеске Инны Александровны, гинеколога со стажем в 10 лет.

Над статьей доктора Делеске Инны Александровны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия), которое приводит к изменению его функций. Возникает в результате заражения этой области микробами, вирусами и грибковыми инфекциями.

Эндометрит — одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. По данным зарубежных источников, распространенность эндометрита составляет 20% в популяции, отечественные авторы указывают до 60-70%, чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста [9] [11] . Стабильный рост заболеваемости отмечается последние 20-30 лет [1] [10] . Часто встречается в сочетании с ранним началом половой жизни, отсутствием контрацепции, абортами, наличием хронических воспалительных заболеваний нижнего отдела репродуктивного тракта. [7] [8] .

Эндометрит часто является причиной бесплодия, привычного невынашивания (два и более выкидыша в анамнезе), нарушения менструального цикла, осложнений беременности, родов и послеродового периода, неудачных попыток ЭКО, гиперпластических заболеваний эндометрия и сексуальных проблем [1] .

Чем эндометрит отличается от эндометриоза

Эндометриоз — это разрастание эндометриоидной ткани. Эндометриоз может поражать полость матки, её оболочки, маточные трубы, яичники, брюшину и области вне половых органов. Эндометритом же называют воспаление внутреннего слоя матки.

Причины эндометрита

В женском репродуктивном тракте присутствуют различные микроорганизмы, среди которых преобладают Lactobacillus spp. Эндометрит чаще ассоциирован с чрезмерным размножением бактерий Enterobacter, Enterococcus, Streptococcus, Staphylococcus, Ureaplasma, Mycoplasma.

Эндометрит вызывают также вирусные инфекционные агенты: вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, энтеровирусы и аденовирусы.

Возможен эндометрит специфической этиологии: гонорейный, туберкулезный, актиномикотический (грибковая инфекция) и неспецифический. [8] [7] [10] .

Риск развития эндометрита увеличивают:

манипуляции в полости матки — аборты, выскабливания, метросальпингография (контрастное рентгенологическое исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб), введение внутриматочного контрацептива, инсеминация (введение спермы), ЭКО;
заболевания мочевыделительной системы;
операции на органах малого таза;
послеродовые гнойно-воспалительные осложнения;
другие гинекологические заболевания (хронический сальпингоофорит, цервицит, гиперплазия эндометрия, полип эндометрия);
частая смена половых партнеров;
незащищенные половые связи;
предшествующие прерывания беременности;
кесарево сечение до 28 недель гестации;
длительный безводный период в родах;
ручное отделение плаценты;
инвазивные исследования для пренатальной диагностики;
длительное ношение внутриматочного контрацептива.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эндометрита

Воспаление может протекать в острой и хронической форме. Чаще всего симптомы эндометрита появляются на четвёртый день после инфицирования. При острой форме эндометрита отмечаются общие симптомы воспаления, такие как слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, изменения в общем анализе крови (сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ).

К локальным симптомам острого эндометрита можно отнести:

периодические умеренные или острые тянущие боли внизу живота, иногда отдающие вниз спины и в пах;
жидкие гноевидные выделения из половых путей с неприятным запахом (возможно с примесью крови);
диспареуния (боль при половом акте).

При отсутствии правильного и своевременного лечения эндометрита в течении 10 дней возможен переход в хронический воспалительный процесс. При этом держится повышенная температура, появляются новые симптомы:

нарушение менструального цикла, мажущие кровянистые выделения в середине цикла;
привычное невынашивание беременности;
серозно-гнойные выделения из половых путей;
ноющие боли внизу живота;
боль во время секса [3][5][8] .

Течение острого послеродового эндометрита более тяжёлое, проявляется в следующих симптомах:

Эндометрит при беременности

Эндометрит препятствует имплантации плодного яйца, из-за чего оно может отторгнуться полностью или возникнет нарушение процессов имплантации. В дальнейшем это может привести к выкидышу или замершей беременности.

Если воспалительный процесс усиливается, может развиться хориоамнионит — воспаление плаценты, которое приводит к разрыву плодных оболочек, излитию околоплодных вод и преждевременным родам.

Чтобы избежать возможных осложнений, женщинам с хроническим эндометритом при планировании беременности необходимо пройти комплексное лечение.

Патогенез эндометрита

На начальном этапе воспаления инфекционный агент (бактерии, вирусы или грибки) внедряется в слизистую оболочку матки. Начинается выработка медиаторов воспаления, которая приводит к нарушению микроциркуляции крови в его очаге. Миграция лейкоцитов в зону повреждения, активация нейтрафилов и макрофагов ведёт к активной выработке цитокинов и перекиси водорода, запуску перекисного окисления липидов с повреждением мембран клеток. В это время на фоне повышенной выработки цитокинов и факторов роста происходит деградация матрикса клеток. Нарушение микроциркуляции крови приводит к развитию локальной ишемии и гипоксии ткани, которые затем активируют процессы склерозирования. При длительной стимуляции иммунной системы происходит её истощение и появление аутоиммунных реакций.

В 95% случаев эндометрит является первичным — патогенные микроорганизмы попадают в полость матки восходящим путём, при половом контакте или гинекологических манипуляциях . В 5% случае эндометрит носит вторичный характер: инфекция попадает в эндометрий гематогенным путем, либо же лимфогенным или нисходящим путём (с верхних отделов репродуктивного тракта).

При длительности воспалительного процесса более 2 месяцев можно расценивать его как хронический процесс. Развиваются изменения в структуре и функции ткани, происходит нарушение пролиферации (деления клеток) и физиологической циклической трансформации эндометрия. В связи с этим возможно нарушение нормальной имплантации эмбриона при беременности.

Существует аутоиммунная теория патогенезе хронического эндометрита. Она говорит о том, что при длительном воздействии инфекционного агента на иммунную систему происходит вторичное повреждение эндометрия. При этом нарушается процесс апоптоза (запрограммированной гибели клетки) [11] .

Классификация и стадии развития эндометрита

Эндометрит можно разделить на острую и хроническую форму.

Острый эндометрит возникает при абортах, диагностических манипуляциях, выскабливании, развивается быстро, воспаление сопровождается острыми или ноющими болями и повышением температуры. Наиболее частый путь инфекции при нём — восходящий. Распространение инфекции из влагалища в верхние отделы репродуктивного тракта происходит при несостоятельности барьера шейки матки. Воспаление может локализоваться в эндометрии, а также переходить на миометрий. При несвоевременном и неполноценном лечении возможно развитие пельвиоперитонита (воспаление оболочки брюшины в области малого таза).

Отдельно выделяется острый послеродовый эндометрит — начинается на 2-4 сутки после родов, ему может предшествовать хориоамнионит (инфицирование оболочек плода и жидкости).

При хроническом эндометрите симптоматика сглажена. Характерны периодические обострения и рецидивы после переохлаждения и воспаления другой локализации урогенитального тракта.

По клиническим проявлениям эндометрит подразделяется на клиничеcки выраженную и субклиническую форму.

По характеру воспалительного процесса эндометрит можно разделить на:

Катаральную форму (поражение поверхностных слоев слизистой оболочки матки и выделение слизистого экссудата).
Катарально-гнойную форму.
Гнойную форму.
Некротическую форму.
Гангренозную форму.

По морфологическим признакам:

Атрофический эндометрит — наблюдается атрофия желез эндометрия, фиброз стромы, инфильтрация лимфоидными элементами;
Кистозный эндометрит — сдавление протоков желез фиброзной тканью, образование кистозных элементов в эндометрии;
Гипертрофический эндометрит — характеризуется гипертрофией желез эндометрия в результате хронического воспаления [5] .

Осложнения эндометрита

Осложнения у эндометрита могут быть достаточно серьёзными.

Метротромбофлебит (тромбоз тазовых вен) развивается через 2-3 недели от начала заболевания эндометритом. Пациентки отмечают общие симптомы воспаления, сохраняющуюся повышенную температуру тела, тянущие или острые боли внизу живота, выделения из половых путей [1] [2] .

Параметрит — воспаление околоматочной клетчатки. После внедрения инфекционного возбудителя в параметрий возможно образование диффузного воспалительного инфильтрата. При отсутствии лечения происходит нагноение и переход в хроническое течение. При переходе на всю клетчатку развивается пельвиоцеллюлит (воспаление клетчатчки малого таза) [2] [9] [10] .

Пельвиоперитонит — воспаление выходит за пределы матки, в процесс вовлекаются листки брюшины. Пациентки отмечают резкое повышение температуры, симптомы интоксикации, тошноту, рвоту, интенсивные боли внизу живота (основная локализация ниже пупка), симптом раздражения брюшины ( резкое усиление боли в животе при быстром надавливании и снятии руки).

Сальпингоофорит — воспалительный процесс в маточных трубах и яичнике. Наиболее частые осложнения при несвоевременном лечении: пиовар (гнойное воспаление яичника) и туюоовар (формирование единого гнойного конгламерата из воспаленного яичника и маточной трубы). Все вышеперечисленные осложнения требуют оперативного лечения [2] [9] [10] .

Другими осложнениями могут быть бесплодие, нарушение менструального цикла, выкидыши, внематочная беременность, спаечный процесс в малом тазу [1] [2] [3] .

В некоторых случаях возникает септический шок — угрожающее жизни осложнение, в условиях которого критически нарушается кровоснабжение тканей и клеточный метаболизм. Главные симптомы сепсиса — высокие показатели температуры тела, симптомы интоксикации, снижение давления и тахикардия, изменения в общих анализах крови, обильное потоотделение, спутанность сознания [8] [9] .

Диагностика эндометрита

Диагностика хронического эндометрита должна быть основана на комплексном подходе анализа жалоб пациентки, анамнеза, симптомов, результатов эхографических исследований, лабораторной диагностики, данных морфологического исследования эндометрия и иммунного статуса.

Пайпель-биопсия эндометрия

Хронический эндометрит диагностируют прежде всего с помощью морфологического исследования [8] .

Гистологический материал получают при выскабливании стенок полости матки под контролем гистероскопа или пайпель-биопсии. Пайпель-биопсия — это получение гистологического материала с помощью тонких канюль при аспирации (удалении) эндометрия. Данный метод имеет большую диагностическую ценность в амбулаторных условиях.

Критериями хронического эндометрита является наличие очаговых или диффузных лимфоидных инфильтратов, склероз стенок спиральных артерий, фиброз стромы и наличие плазматических клеток. При этом к абсолютным признакам хронического эндометрита относят плазматические клетки.

Микробиологическое исследование

Микробиологические посевы используются для выявления возбудителя воспалительного процесса.

Иммуногистохимическое исследование

Иммуногистохимическое исследование при эндометрите заключается в исследовании биоптата слизистой оболочки матки с целью определения мембранного белка, который является маркером плазматических клеток. Информативность гистологического исследования при этом возрастает до 85-90%, можно установить и иммунный характер повреждения эндометрия [5] [7] [8] .

УЗИ при эндометрите

При эхографии (УЗИ) хронический эндометрит определяют по:

изменениям в структуре эндометрия;
участкам повышенной эхогенности различной формы и величины в зоне М-Эхо;
наличию сниженной эхогенности в эндометрии;
наличию жидкости в полости матки;
присутствию мелких кальцинатов 1-3 мм в эндометрии;
участкам фиброза в эндометрии разной степени;
наличию внутриматочных синехий.

Гистероскопия при эндометрите

При гистероскопии определяются следующие признаки хронического эндометрита: гиперемия слизистой оболочки матки, неровномерная толщина эндометрия, полипообразные образования, кровоизлияния, очаговая гиперплазия эндометрия.

Лечение эндометрита

Лечение эндометрита на первом этапе заключается в устранении бактериального или грибкового возбудителя, а для эндометрита вирусной этиологии — снижении вирусной нагрузки [7] . Для этого проводят комплексное лечение, включающее в себя антибактериальную терапию, анаэробные средства, противовоспалительные и противовирусные лекарственные средства [5] [6] [8] .

Второй этап заключается в восстановлении рецептивности эндометрия и его функциональности. Успешное восстановление рецепторного аппарата эндометрия должно происходить без снижения пролиферации (размножения, разрастания) клеток. Устраняются последствия ишемии, склеротические процессы, восстановливается отток крови. Длительность и объёмы терапии зависят от тяжести воспалительного процесса и сопутствующей гинекологической патологии. После проведения основных этапов лечения необходим курс реабилитации (физио-терапевтическое лечение) [7] [8] [10] .

Иммуностимулирующую терапию применяют при комплексном лечении хронического эндометрита, если выявлена вирусная инфекция: вирус папилломы человека, герпеса, Эпштейна — Барр, цитомегаловирус.

Гормональную терапию используют для подготовки эндометрия, чаще всего перед ЭКО. Для применения гормональных препаратов необходимо гистологическое подтверждение патологии эндометрия.

Контрольные критерии эффективности терапии хронического эндометрита:

допплерометрическое исследование сосудов матки с ЦДК во 2 фазу менструального цикла;
определение ангиогенных факторов;
клиническое улучшение.

Рекомендации по диагностике и лечении эффективны лишь у половины больных, а частота рецидивов остается на уровне 25 % [13] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном и полноценном лечении прогноз благоприятный. Пациентки отмечают улучшение состояния в течении двух суток. При запоздалом лечении эндометрита возможно развитие септического шока.

Как нарастить тонкий эндометрий для зачатия

Одной из распространенных патологий слизистой оболочки матки является ее истончение. Тонкий эндометрий у женщин репродуктивного возраста зачастую вызывает бесплодие. Возможно ли увеличить эндометрий и как это сделать?

Стаж работы 8 лет.

Немного физиологии

Эндометрий — слизистая оболочка матки, выстилающая орган изнутри. Оболочка снабжена большим количеством крупных кровеносных сосудов. Основная ее задача — создание благоприятных условий для имплантации плодного яйца. Средняя нормальная толщина эндометрия — 7 мм. И утолщение, и истончение данного слоя приводит к неудачам в плане зачатия.

В норме эндометрий состоит из двух слоев — базального и функционального. Основная особенность эндометрия — очень высокая чувствительность к ежемесячному изменению гормонального фона . Новый менструальный цикл начинается с отторжения функционального слоя слизистой оболочки. Внешне это проявляется менструацией. Концентрация гормонов при этом находится на функциональном минимуме. После окончания менструации начинает постепенно повышаться концентрация эстрогенов, отвечающего за рост эндометрия . Функциональный слой постепенно восстанавливается — это регенераторная фаза менструального цикла. Одновременно в одном из яичников созревает фолликул.

Примерно в середине цикла, когда количество эстрогенов находится на пике, происходит овуляция — созревшая яйцеклетка выходит в брюшную полость, затем — в ампулярную часть маточной трубы, где происходит зачатие.

На месте лопнувшего фолликула возникает желтое тело, вырабатывающее прогестерон. Под его воздействием в эндометрии начинается созревание желез — слизистая оболочка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатие не наступило, уровень прогестерона и эстрогена начинает постепенно снижаться. Как только он достигнет минимума, функциональный слой снова начнет отторгаться. Начнется новый менструальный цикл.

Изменения слизистой оболочка матки в течение цикла

Толщина эндометрия в разные фазы

Нормальные показатели толщины эндометрия в разных фазах менструального цикла

Лечение. Как же нарастить эндометрий?

Первое, что нужно сделать — немного изменить образ жизни. Ежедневно выполняйте физические упражнения — они усиливают кровоток в матке и помогают нарастить слизистую. Даже небольшая физическая активность (бег, упражнения на пресс, плаванье) в течение получаса помогает улучшить ситуацию. Если из-за работы вы вынуждены долго сидеть, постарайтесь вставать и ходить по 3-5 минут в час.

Обратите внимание на ваш сон — он должен длиться не менее 7-8 часов в сутки. Дело в том, что баланс эстрогена и прогестерона восстанавливается именно во время сна. Ложитесь и вставайте в одно и то же время, примерно в 10-11 вечера. Не смотрите в кровати телевизор и не читайте книги — спальня должна ассоциироваться только со сном. Выработайте определенные привычки, которые помогут вам засыпать. Это может быть теплый душ, сеанс массажа и другие своеобразные ритуалы. Лучше всего засыпать в прохладной и темной комнате.

Постарайтесь снизить уровень психоэмоциональных нагрузок. Химические вещества, вырабатывающиеся во время стресса, повышают тонус кровеносных сосудов и нарушают гормональный баланс. Как следствие, — ухудшается кровоток в матке, эндометрий истончается. Если полностью избавиться от стрессов невозможно, постарайтесь пересмотреть свое отношение к ним, используйте различные методы релаксации, например, йогу, ароматерапию. Это поможет укрепить здоровье и нарастить эндометрий.

Измените рацион. Наше питание значительно влияет на возможность зачатия. Увеличьте количество цельнозерновых продуктов, свежих овощей и фруктов, особенно богатых витамином С, нежирных сортов мяса и рыбы. Максимально ограничьте или вовсе исключите употребление трансжиров и обработанных продуктов. Строго дозируйте количество простых углеводов, и вы сможете нарастить слизистую оболочку. Принимайте пищевые добавки на основе трав. К сожалению, растительные препараты на сегодняшний день не имеют доказательной базы. Тем не менее множество врачей советуют своим пациенткам биологически активные добавки, которые способствуют выработке эстрогенов. Перед приемом пищевых добавок необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Он подберет наиболее эффективные средства.

Увеличьте содержание витамина Е в рационе. Второе название вещества — токоферол, или витамин плодовитости. Найти его можно в различных видах орехов, сырых семенах тыквы, подсолнечника и кунжута, мангольде, шпинате, листовой горчице, петрушке, авокадо, оливках, практически во всех растительных маслах. Дозу токоферола и длительность приема нужно узнавать у доктора.

Чтобы нарастить эндометрий — пройдите сеанс иглоукалывания. Здесь важно правильно выбрать специалиста, который хорошо ориентируется в локализации биологически активных точек, отвечающих за кровоток. Иглоукалывание способствует расширению сосудов и улучшению кровоснабжения матки. Как и перед приемом БАДов, перед иглоукалыванием следует проконсультироваться с доктором.

Избегайте всего, что негативно отражается на состоянии кровеносных сосудов:

бросайте курить;
ограничьте употребление кофеина;
антиконгестанты — сосудосужающие средства, противоаллергические.

Обратитесь к врачу. Даже если у вас регулярные менструации, но зачатие не наступает, это повод посетить гинеколога. У бесплодия есть множество причин. Доктор поможет установить именно вашу и назначит лечение.

Скорее всего, доктор посоветует гормональную терапию с использованием эстрогенов. Это могут быть таблетки, гормональный пластырь, гель, крем или спрей. Лечение эстрогенами противопоказано при наличии злокачественных заболеваний, повышенной склонности к образованию тромбов, непереносимости лекарственных средств. Если у вас есть одно из перечисленных заболеваний или аллергия на какие-либо препараты, обязательно скажите врачу до начала лечения. С разрешения доктора принимайте сосудорасширяющие средства. Чтобы нарастить эндометрий , нужно снабдить его кислородом и питательными веществами. С этой целью доктор порекомендует сосудорасширяющие препараты. Они улучшают кровоток в матке и способствуют росту эндометрия. Если у вас есть симптомы истощения эндометрия матки и вы планируете рождение детей — немедленно обратитесь к врачу.

Как забеременеть, если эндометрий тонкий?

Эндометрием называют слизистый (мукозный) слой матки, выстилающий ее полость, имеющий сложное строение и обильную сосудистую сеть, которая разрастается при беременности.

Стаж работы 25 года.

Функция эндометрия — надежная имплантация зародыша в матке, но это возможно лишь при нормальной толщине мукозного слоя. Если эндометрий тонкий, то бластоцисте буквально не за что будет «зацепиться» и неоткуда будет получать питательные вещества для своего роста. Пока не сформируется плацента, эмбрион будет питаться и кровоснабжаться за счет эндометрия. При не наступлении беременности происходит отторжение функционального слоя с началом менструации и выведение яйцеклетки, которая погибает.

Причины и симптомы

Верхним слоем эндометрия является функциональный, именно он отторгается при менструации, нижним — базальный, он служит базой для нарастания нового слоя к следующему циклу. Толщина маточной слизистой формируется постепенно. Если не нарастает нужного количества эпителия, то образуется тонкий слой эндометрия, не позволяющий в большинстве случаев забеременеть.

Строение эндометрия

В чем причина истончения эндометрия?

Выделяют основные провоцирующие факторы:

гормональный сбой, причиной которого могут быть болезни щитовидной железы, нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, патологии других эндокринных желез, влияющих на выработку эстрогенов; ;
болезни сосудов, приводящие к нарушению кровоснабжения матки;
хроническое инфекционное поражение мочеполовых органов, в результате которого образуются рубцы и спайки;
эндометрит — 50% женщин с эндометритом страдают от бесплодия;
гипоплазия (недоразвитие) матки;
частые хирургические манипуляции, использование маточного контрацептива, приводящего к механическому повреждению эндометрия;
опухоли органов малого таза, сдавливающие матку, опухоли половых желез, в результате которых нарушается продукция гормонов;
хромосомные нарушения, приводящие к отклонениям в развитии половых органов;
психические расстройства, депрессии, вызванные частыми стрессами;
регулярное использование экстренной контрацепции.

Если тонкий функциональный слой имеет врожденное происхождение, то такие девочки отстают в половом развитии, менархе у них наступает поздно (после 16-летнего возраста), наблюдается недоразвитие груди, узкий таз, небольшой рост. При тонком эндометрии нет специфических симптомов, поэтому женщина вряд ли самостоятельно сможет идентифицировать заболевание.

Как понять что эндометрий тонкий?

Косвенно на тонкий эндометрий могут указывать такие признаки:

сбой менструального цикла — самый распространенный признак, выражающийся в скудных месячных, болезненности, маточных кровотечениях, укорочении цикла, выделениях вне цикла;
самопроизвольный срыв беременности в первом триместре;
снижение либидо;
невозможность забеременеть.

Симптоматика тонкого эндометрия зависит от факторов, вызвавших заболевание. Так, при гормональном дисбалансе женщину будут беспокоить перепады настроения, депрессивные состояния, головные боли, метеозависимость, повышение артериального давления, плохой сон, ухудшение состояния кожи и внешнего вида в целом.

Обратитесь к нам за квалифицированной помощью

Тонкий эндометрий: вероятность беременности

Патологии эндометрия приводят к проблемам с зачатием. С тонким эндометрием наступление беременности маловероятно. Более того, тонкий эндометрий — распространенный фактор бесплодия, а также невынашивания. Нормальная беременность возможна, если толщина мукозного слоя не менее 0,7 см. В этом случае можно рассчитывать на надежную имплантацию бластоцисты, которая будет крепко удерживаться на эндометрии, за счет него будет расти и развиваться, пока не сформируется плацента.

Были случаи беременности с толщиной эндометрия 0,4 см, однако, риски выкидыша на раннем сроке при таких размерах слизистой очень высоки.

Если беременность не прерывается, то вряд ли удастся доносить ребенка без осложнений. Наиболее частые последствия: токсикоз, кровевыделения, что требует от беременной постоянного нахождения на сохранении. Если женщина доносила беременность, то высоковероятны осложнения в родах в виде ослабления родовой деятельности и других нарушений.

При зачатии происходит резкое изменение гормонального фона, что влияет на параметры внутренней выстилки матки. Эти два процесса — изменение эндометрия и беременность тесно взаимосвязаны. Секреторная фаза, преобладающая перед зачатием, способствует накоплению биоактивных веществ (энзимы, липиды, гликогены, минеральные соли) в маточной слизистой. Изменение гемодинамики наблюдается при имплантации плодного яйца, это заключается в расширении кровеносных сосудов и увеличении их численности, что необходимо для дальнейшего формирования плаценты.

После оплодотворения яйцеклетки продолжается рост эндометрия. Вначале беременности толщина слоя составляет 2 и более см. Слишком ранние сроки беременности зачастую не позволяют УЗ-диагносту визуализировать плодное яйцо, но опытный диагност может определить наличие эмбриона именно по размерам эндометрия.

Тонкий эндометрий: что делать, чтобы забеременеть

Многих женщин волнует проблема тонкого эндометрия, только когда не получается забеременеть. В таких ситуациях требуется консультация грамотного специалиста, который предпримет соответствующие меры. Беременным с тонким эндометрием доктора уделяют особое внимание, поскольку данная патология требует незамедлительной помощи, чтобы сохранить беременность. Чтобы выявить гипоплазию, гинеколог собирает анамнез, знакомиться с амбулаторной картой, выясняет жалобы, осматривает матку в кресле зеркалами и рукой, назначает обследования.

Самыми информативными при данной патологии являются такие диагностические методы:

Ультразвуковая сонография — в норме определяется трехслойная структура, позволяющая забеременеть даже с истонченной слизистой (менее 0,7 см) в 25% случаях и снизить риски выкидышей на раннем сроке. При отсутствии эхопризнаков трехслойной структуры беременность не наблюдалась. — позволяет обследовать полость матки и взять биопсийный материал для морфологического исследования, чтобы выявить структурные изменения.
Иммуногистохимическое исследование — позволяет идентифицировать клетки разного типа и выявить изменения в тканях.

После получения результатов диагностики, врач определяется с выбором лечебной тактики исходя из причин тонкого эндометрия, его толщины, степени истощенности, индивидуальных особенностей пациентки. Цель у такого лечения — вернуть функциональные возможности мукозного слоя (пролиферативные и секреторные), а именно способность удерживать оплодотворенную яйцеклетку, кровоснабжать ее и доставлять питательные вещества.

Тонкий эндометрий наращивают медикаментозными гормонсодержащими средствами, исходя из физиологической гормонозависимости эндометрия. Препарат, дозировка и продолжительность курса подбирается индивидуально. Но при инфекциях гормонотерапии недостаточно. Для устранения воспалительных процессов назначаются антибактериальные, иммуностимулирующие, противовоспалительные средства.

Ведущий врач репродуктолог, акушер-гинеколог.

Из физиопроцедур применяют магнитотерапию, которая почти не имеет противопоказаний при женских болезнях, лазеротерапию, электро- и фонофорез, фототерапию, КВЧ-терапию, ультразвуковую терапию. Каждый метод имеет свои противопоказания, поэтому назначается только в индивидуальном порядке. Приветствуется лечебная гимнастика на свежем воздухе и активный образ жизни.

Лечение при тонком эндометрии

Физиотерапия и местные процедуры при тонком эндометрии позволяют добиться таких результатов:

улучшить кровоснабжение мукозного слоя;
устранить признаки воспаления;
«размягчить» рубцы и спайки;
снять отечность;
заживить микроповреждения;
улучшить трофику тканей;
повысить или снизить выработку эстрогенов;
уменьшить болезненность при месячных;
повысить местный иммунитет.

При тонком эндометрии следует пересмотреть рацион питания. Рекомендуется ежедневное употребление морепродуктов, свежих ягод и овощей, сухофруктов. Снизить потребление жирного, сладкого, маринованного, консервированного, кофе. Следует следить за весом и нормализовать его, если имеется лишняя масса тела.

Применение репродуктивных технологий у пациенток с тонким эндометрием малоэффективно, положительный результат наблюдается только в 15% случаях. Поэтому женщинам, планирующим ЭКО, нужно пройти соответствующее лечение для нормализации толщины внутреннего маточного слоя, тогда процедура искусственного оплодотворения принесет ожидаемый результат.

Алимова, O.A. Клинико-морфологическая характеристика хронического эндометрита различной этиологии : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.01.01/ Алимова Ольга Александровна - Челябинск, 2011
Белоусов, Д.М. Прегравидарная подготовка женщин с привычным невынашиванием беременности ранних сроков : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.01/ Белоусов Дмитрий Михайлович. - М., 2007.
Боярский, К.Ю. Современный взгляд на проблему рецептивности и тонкого эндометрия в программах ВРТ / К.Ю. Боярский, С.Н. Гайдуков, H.A. Пальченко // Проблемы репродукции. - 2013
Кузнецова, А.В. Хронический эндометрит / А.В. Кузнецова // Архив патологии. - 2000
Радзинский, В.Е. Реабилитация репродуктивного здоровья женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний / В.Е. Радзинский, А.О.
Ультразвуковой и допплерометрический мониторинг эффективности предгестационной подготовки эндометрия / Д.М. Белоусов [и др.] // АГ-инфо. -2006
Агаджанова, Л.М. Эндометриальные пиноподии как маркер имплантации человека / Л.М.Агаджанова // Проблемы репродукции. -2010

Тонкий эндометрий

Тонкий эндометрий — это патология, при которой толщина внутреннего слоя матки не превышает 7 мм. В этом случае оплодотворенной яйцеклетке сложно прикрепиться к стенке матки, и беременность при отсутствии лечения закончится выкидышем. Диагноз ставится на основе УЗИ, и кроме проблем с зачатием болезнь может никак себя не проявлять.

Эндометрий — это сложная по структуре ткань, выстилающая поверхность матки. Каждый менструальный цикл она образуется, нарастает и отторгается, если не наступает беременность. Ежемесячные выделения, которые многие принимают просто за обычную кровь, не что иное, как «отработанный» эндометрий. Он играет важную роль в процессе имплантации плодного яйца, попросту — именно к нему прикрепляется эмбрион. А от его толщины зависит, насколько успешен будет этот процесс.

По статистике, патологические изменения слизистой матки наблюдаются в 88% случаев бесплодия, и в 77,5% неудачных попыток ЭКО. Поэтому важно понимать и вовремя устранять причины патологии.

Почему эндометрий становится тонким?

Главная причина — нарушения гормонального фона и в частности синтеза эстрогенов, которые определяют число эндометриальных клеток. Это состояние может протекать на фоне других патологий репродуктивной системы:

миома и маточные полипы;
эндометриоз и аденомиоз;
хронический эндометрит;
внутриматочные синехии.

Эндометрий становится тонким после механической травмы полости матки, когда проводится выскабливание по поводу замершей беременности, аборта, полипоза и др., а также после хирургического удаления подслизистых миом и внутриматочных перегородок. В группе риска находятся и пациентки, у которых есть рубец на матке после родов методом кесарева сечения.

Воспаления и инфекции могут провоцировать недостаточное образование клеток слизистой оболочки матки. Кроме того, они провоцируют появление спаек в фаллопиевых трубах и дисфункцию яичников, что в целом ведет к привычному невынашиванию.

Нарушение обменных процессов, недостаточная масса тела или ожирение также негативно сказывается на толщине эндометрия и в целом на способности к зачатию.

Признаки и симптомы патологии

Заподозрить у себя истончение, или гипоплазию эндометрия проблематично: заболевание не имеет специфических признаков. Диагноз ставится по результатам ультразвукового исследования. Специалист сравнивает показатели пациентки с принятыми нормами. Здесь важен день менструального цикла, ведь если в начале толщина эндометрия - не более 5 мм, то в конце цикла — 12-14 мм.

Косвенно на тонкий слой эндометрия в матке могут указывать:

необычный характер вагинальных выделений;
нарушения менструального цикла, например, аменорея или дисменорея;
трудности зачатия;
выкидыши на раннем сроке.

Менструация на фоне гипоплазии эндометрия

Пациентки отмечают нерегулярный характер месячных: они могут отсутствовать по несколько месяцев, а затем снова возобновляться. Сами выделения обычно скудные, с коричневым оттенком. У 30% женщин с подобным диагнозом первая менструация наступила с запозданием — около 16 или позже лет.

Проблемы овуляции

Если при планировании беременности вы проходили домашний тест на овуляцию и обнаружили, что никак не можете «поймать» этот период, виноват в этом может быть тонкий эндометрий. Дефицит эстрогенов на фоне заболевания влечет за собой дисфункцию яичников, в результате чего яйцеклетки образуются нерегулярно. Оплодотворение в таком случае практически невозможно.

Как нарастить эндометрий?

Основной способ — медикаментозная терапия. Препараты на основе прогестерона и эстрогена, «Дюфастон», «Утрожестан», «Прогинова» и другие, увеличивают скорость роста эндометриальных клеток.

Иногда сбои гормонального фона связаны с повышенным уровнем пролактина, который препятствует «наращиванию» внутреннего слоя матки. В этом случае необходим прием препаратов, подавляющих секрецию пролактина.

Дополнительные методы лечения

В комплексную терапию могут входить процедуры по лечению миомы, эндометриоза, если они сопутствуют и провоцируют патологию.
Положительная динамика наблюдается при стимулировании кровообращения в малом тазу. Для этого используется физиотерапия: воздействие импульсными токами низкой частоты, лазером, ультразвуком, магнитная стимуляция.
В исключительных случаях прибегают к хирургическим методам, в частности выскабливанию, которое «запускает» образование эндометрия.

Как забеременеть при тонком эндометрии?

Большинство случаев гипоплазии хорошо поддаются коррекции. Важно вовремя обратиться к специалисту, оптимально — еще на этапе планирования беременности. Это позволит избежать таких возможных осложнений, как выкидыш.

Основа лечения — прием гормональных препаратов. На что обратить внимание?

Дозировка и кратность определяются врачом. Обязательно придерживайтесь рекомендаций гинеколога.
Периодически вам будет необходимо сдавать кровь для контроля уровня гормонов. На основе этих данных специалист корректирует назначение, заменяет препарат или отменяет, постепенно снижая дозировку.
Терапия обычно длится до 6 месяцев. Прогноз чаще всего благоприятный.

Не доверяйте шарлатанам, обещающим вылечить гипоплазию эндометрия народными средствами, травами и примочками. Они чаще всего даже не понимают, что это такое — тонкий эндометрий. Выяснить истинную причину невынашивания вам помогут специалисты Медицинского женского центра, имеющие многолетний успешный опыт лечения различных форм бесплодия.

Читайте также: