Артроз суставов тазобедренных суставов 4 степени что это

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая тазобедренный сустав. Наиболее часто он выявляется у пациентов старше 50 лет, но страдают от него и совсем молодые люди. Для коксартроза характерно постепенное развитие в течение нескольких лет. Основными причинами разрушения ТБ сустава становятся травмы, патологии воспалительного или дегенеративного характера: артриты, остеоартрозы, различные инфекции.

В медицинской классификации нет 4 степени коксартроза. Самой тяжелой считается 3 степень, сопровождающаяся необратимым повреждением тазобедренного сустава. 4 рентгенологическая стадия заболевания — полное или частичное сращение суставной щели. При таком состоянии сочленения нижняя часть тела пациента утрачивает подвижность.

Консервативное лечение направлено только на устранение симптоматики. Основной метод терапии — эндопротезирование.

Механизм развития патологии и основные причины

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

В ортопедической и травматологической практике коксартроз 4 степени тазобедренного сустава — самое распространенное заболевание среди всех диагностируемых артрозов. Это связано с повышенной нагрузкой на сочленение. Поражение этого сустава (врожденная дисплазия) чаще всего обнаруживается у новорожденных. От коксартроза страдают представители обоих полов, но больше подвержены разрушению сустава женщины.

В нормальном состоянии поверхность подвздошных и бедренных костей гладкая, ровная. При движении структурные элементы сустава смещаются относительно друг друга. Плавность скольжения обеспечивает густая жидкость, небольшое количество которой вырабатывается в синовиальной сумке. У здорового человека гиалиновый хрящ гладкий, упругий, прочный, правильно распределяющий нагрузки при движении. Этот слаженный процесс нарушается под действием внешних и внутренних негативных факторов:

• причинами вторичного коксартроза становятся дисплазии, врожденные вывихи, болезни Пертеса, асептический некроз бедренной головки. Патологию провоцируют инфекционные поражения и воспалительные процессы, травматические вывихи, переломы;
• причины первичного коксартроза до сих пор установить не удалось. Ученые предполагают, что к его развитию могут приводить нарушения кровообращения или повышенные нагрузки. Например, преждевременному разрушению сустава способствует подъем тяжестей, в т. ч. при занятиях спортом.

Коксартроз 4 степени развивается обычно при отсутствии врачебного вмешательства на начальной стадии. Чаще диагностируется односторонняя патология, но бывает она и двусторонней, самой тяжелой.

Заболевание не считается наследственным, но определенные особенности могут передаться ребенку от родителей. Это предрасположенность к нарушению обмена веществ, определенная структура хрящевых тканей или строение позвоночного столба.

Для коксартроза 4 степени характерна чрезмерная вязкость синовиальной жидкости, утрачивающей амортизационные свойства. Гиалиновый хрящ становится сухим, шершавым, на его поверхности появляются трещины. Кости деформируются из-за неправильного распределения нагрузок и срастаются. Движение в тазобедренном суставе в таком состоянии невозможно. Мышцы сильно атрофируются, растягиваются, теряют эластичность.

Факторы, провоцирующие первичный коксартроз	Основные причины вторичного коксартроза
Повышенные физические нагрузки — занятия силовыми видами спорта, подъем и перемещение тяжестей, избыточная масса тела	Травмирование сустава — переломы, вывихи, подвивихи, разрывы связок и сухожилий или их полный отрыв от основания кости, сильные удары, длительное сдавливание
Нарушения кровообращения, недостаточное поступление в тазобедренный сустав питательных и биологически активных веществ	Хронические суставные или костные патологии — остеопороз, остеоартроз, ревматоидный, ювенильный, псориатический, подагрический артрит, болезнь Бехтерева
Пожилой или старческий возраст, когда снижается выработка коллагена, а связки и сухожилия ослабевают	Инфицирование полости сочленения стафилококками, стрептококками, микобактериями туберкулеза, возбудителями сифилиса, гонореи, бруцеллеза

Клиническая картина

Ведущий симптом коксартроз тазобедренного сустава 4 степени — его обездвиживание, или анкилоз. На начальной стадии патологии человек испытывает сильные боли, прихрамывает, страдает от утренней припухлости сустава и скованности движений. При сращении суставной щели все эти признаки отсутствуют. Больной утрачивает работоспособность и становится инвалидом. Но есть и некоторые особенности конечной стадии коксартроза. Полная неподвижность всегда возникает при костном сращении в функционально порочном положении. Если окостенение произошло в позиции, когда нога вытянута, то человек может передвигаться при помощи костылей, опираясь на стопу.

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Существует и особый вид анкилоза, когда сращиваются не кости, а происходит разрастание фиброзной ткани. Такая форма коксартроза считается в ортопедической практике благоприятным состоянием, но при односторонней патологии. Ее клинические признаки:

При костном и полном фиброзном анкилозе не возникает дискомфортных ощущений при попытках передвижения. А вот артроз, при котором не произошло полного сращения суставной щели, сопровождается болями в тазобедренном суставе. Они постоянны, тревожат человека в любое время суток.

Мышцы ягодиц, бедер, голеностопа атрофированы, что становится причиной укорочения ноги. Для компенсации этого недостатка больной вынужден наклонять туловище в сторону поврежденного сочленения.

Диагностика

Коксартроз самой тяжелой степени устанавливается на основании ведущих симптомов, жалоб пациента. Косвенным подтверждением становятся заболевания тазобедренного сустава в анамнезе. Наиболее информативно рентгенологическое исследование. На снимках, полученных в двух проекциях, визуализируются практически все деструктивно-дегенеративные изменения:

• остеофиты — костные разрастания на краях хрящевой пластинки;
• полное или частичное сращивание суставной щели;
• деформация поверхностей костных головок;
• разряжение костных тканей при сопутствующем остеопорозе;
• формирование обызвествленных участков;
• наличие областей окостенения под гиалиновым хрящом;
• увеличенный шеечно-диафизарный угол, уплощенная вертлужная впадина при дисплазии;
• изменившаяся проксимальная часть кости бедра при заболевании Пертеса.

Послойное сканирование тазобедренного сочленения при проведении магнитно-резонансной томографии позволяет установить степень деформации хрящевых тканей. Компьютерная томография назначается пациентам для оценки состояния соединительнотканных структур: связок, сухожилий, кровеносных и лимфатических сосудов, мышечных волокон, нервов.

При необходимости врач берет пунктат для биохимического исследования. Результаты анализа покажут наличие в нем посторонних примесей и патогенных микроорганизмов.

Лечение

При коксартрозе 4 степени подвижность тазобедренного сочленения в лучшем случае минимальна, в худшем — полностью отсутствует из-за вдавливания бедренной головки в вертлужную впадину. Никакие консервативные методы лечения не способны восстановить разрушенный сустав. В нем не осталось не поврежденных хрящевых тканей, а препаратов для их регенерации пока не синтезировано.

Даже если допустить, что получится восстановить гиалиновый хрящ, это не вернет сочленению былую подвижность. Кости настолько деформированы, что нормальное функционирование тазобедренного сочленения невозможно. Коксартроз на последней стадии лечится полной заменой сустава эндопротезом. Способы хирургического вмешательства:

• эндопротезирование. Вместо поврежденного сустава устанавливается искусственный протез — металлический, полимерный, керамический;
• артродез. После разъединения костей они скрепляются хирургическими приспособлениями — пластинами, винтами, шурупами, болтами, скобами;
• остеотомия. Суставные структуры очищаются от разросшихся костных тканей и деформированного хряща. Обычно проводится перед основным хирургическим вмешательством;
• артропластика. Деформированные костные и хрящевые поверхности моделируются, что помогает сохранить двигательную и опорную функцию ноги при сращивании в благоприятном положении.

В период реабилитации пациенту показана иммобилизация конечности гипсовым лангетом или жестким ортезом. Постепенно степень фиксации снижается, назначаются физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Консервативное лечение коксартроза 4 степени не вернет подвижность тазобедренному суставу. Его проводят только при невозможности хирургического вмешательства по каким-либо причинам. Операция — единственный способ избежать потери работоспособности и инвалидизации пациента.

Содержание

1. Причины артроза
2. Установка правильного диагноза
3. Артроз первой степени
4. Артроз второй степени
5. Артроз третьей степени
6. Артроз четвертой степени

Артроз или остеоартроз — это хроническое обменное дегенеративное заболевание суставов. В основе артроза лежат дистрофические изменения хрящевой ткани, покрывающей поверхность сустава. Заболевание имеет длительное многолетнее прогрессирующее течение. Обычно у больного поражается только один крупный сустав либо определенная суставная группа. Наиболее часто встречаются артрозы коленного, локтевого или тазобедренного сустава. В зависимости от тяжести процесса и объема патологических изменений в организме различают четыре стадии или степени заболевания. Самым тяжелым считается артроз 4 степени.

Причины артроза

Механизм заболевания связан с разрушением хрящевой ткани, покрывающей сустав. Причины разрушения могут быть различными. Чаще всего это связано с потерей эластичности хрящевой ткани, которая, в свою очередь, зависит от биологических веществ — протеогликанов, и нарушается при их потере (при микротрещинах хряща) или уменьшении их производства организмом. Таким образом, артроз возникает из-за обменных, возрастных, гормональных нарушений и вследствие неправильной нагрузки на сустав или травмы.

Различают первичный артроз, который дебютирует без видимой травмы в прошлом (наследственный, обменный, возрастной, связанный с сильной нагрузкой на сустав). И вторичный артроз, который начинается после травмы.

Установка правильного диагноза

Как правило, диагноз артроза не представляет затруднений. На основании характерных жалоб врач-ревматолог определяет видимые изменения в суставе, связанные с разрушением хрящевой ткани. В зависимости от степени заболевания изменения в суставе могут быть заметны как при обычном осмотре, так и только на рентгенограмме. В начальной стадии заболевания, когда имеются только небольшие изменения в хрящах, рентгенограмма еще не информативна. В этом случае врач назначает лечебно-профилактические меры, чтобы затормозить процесс истончения хряща. Анализ крови при артрозе обычно бывает без изменений, что позволяет его легко отличить от других заболеваний суставов — ревматоидного, реактивного и ревматического артрита и системной красной волчанки.

Артроз первой степени

Остеоартроз 1 степени — это самая легкая форма заболевания.

На этом этапе болезнь протекает практически бессимптомно. Суставы продолжают хорошо двигаться, но уже только в одну сторону. Рентгенографическое исследование не показывает никаких изменений на снимках, а осмотр у врача-специалиста может выявить лишь небольшие неровности на поверхности сустава. Самого больного может беспокоить специфический хруст при сгибе, чувство покалывания и небольшая ноющая боль в суставе. При артрозе тазобедренного сустава может наблюдаться легкая боль в паху при начале движения.

Такие незначительные симптомы редко настораживают человека, поэтому в 1 степени артроза больные нечасто обращаются на консультацию к ревматологу, и болезнь постепенно переходит во 2 стадию.

Если все-таки пациент доходит до врача, то для торможения процессов разрушения хрящевой ткани больному назначают хондропротекторы, специальную диету (исключение острого, соленого, кислого и алкоголя) и посильные физические нагрузки (бассейн для артроза колена, лечебную физкультуру). При артрозе коленного и тазобедренного сустава 1 степени полезна будет оздоровительная ходьба на большие расстояния. В легкой степени эффективна народная медицина — различные компрессы, примочки и мази, в состав которых входит хрен, мед, воск и другие натуральные продукты.

Артроз второй степени

Уже на этой стадии может возникать характерное для артроза осложнение — синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава, связанное с проникновением в околосуставную жидкость болезнетворных бактерий). Синовит добавляет к вышеописанным симптомам отечность и болезненность сустава при ощупывании, повышение температуры тела и небольшие воспалительные изменения в крови.

От артроза 2 степени нельзя избавиться исключительно народными средствами. Необходимо регулярное лечение у врача-ревматолога. В этом случае для лечения заболевания используется целый комплекс лекарств и процедур, который включает в себя ненаркотические обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, антибиотики при синовите, физиотерапию и лечебную физкультуру. Больному делают ограничения по питанию и нагрузкам. При артрозе 2 степени запрещается заниматься спортом, поднимать тяжести и подвергать сустав длительной работе. Например, при артрозе коленного и тазобедренного сустава не рекомендуется бегать, прыгать и делать приседания.

Артроз третьей степени

Лечение артроза 3 степени требует самого серьезного и комплексного подхода. Помимо вышеперечисленных лекарственных средств, больному добавляют большое количество различных физиотерапевтических процедур — элекрофорез, увч, диодинамик, магнитотерапию и лазеротерапию. Чтобы как можно дольше сохранить работоспособность, больному рекомендовано регулярное санаторно-курортное лечение.

Артроз четвертой степени

Остеоартроз 4 степени — это последняя и самая тяжелая стадия заболевания. В этой стадии оставшаяся хрящевая ткань сустава покрывается эрозиями, а окружающая ее костная поверхность начинает активно разрастаться. Деформация видна невооруженным глазом при осмотре, болезненно разросшаяся костная ткань некрасиво выступает через кожу. Сустав полностью теряет свою функциональность, движения в нем отсутствуют. Больного беспокоят сильные распирающие боли в состоянии покоя, которые плохо купируются ненаркотическими обезболивающими препаратами. В 4 стадии артроза физиотерапия и стандартные препараты уже малоэффективны. При артрозе тазобедренного сустава чаще всего человек инвалидизирован, прикован к постели и нуждается в постоянном уходе.

Консервативные способы лечения при этой стадии заболевания уже малоэффективны, современная медицина может помочь таким больным только хирургическим путем. Пациенту рекомендовано эндопротезирование сустава. Во время операции по эндопротезированию больному полностью удаляют деформированные участки сустава или весь сустав, заменяя их пластиковыми и металлическими протезами. В настоящее время установку суставного протеза успешно применяют при артрозе локтевого, коленного и тазобедренного сустава 4 степени. Современные технологии эндопротезирования позволяют имплантировать в организм человека искусственный сустав на срок около 15-20 лет (затем протез изнашивается). Такой долгий срок службы эндопротеза предполагает его применение не только у пожилых людей, но и у пациентов достаточно молодого возраста с повторной операцией в зрелости. Отзывы об эндопротезировании в 98% случаев положительные

Операция по установке протеза проводится под общим наркозом и длится около 2-3 часов. После операции пациент проходит курс лечения в стационаре. Больному рекомендуется длительная реабилитация и санаторно-курортное лечение. При артрозе коленного и тазобедренного сустава, которые задействованы при ходьбе, после операции пациенту необходимы регулярные тренировки под наблюдением специалистов для восстановления навыков утраченной ходьбы.

Поскольку эндопротез является чужеродным для организма материалом, ревматологи рекомендуют хирургическое лечение только в самой последней степени артроза, когда страдания человека перевешивают возможные осложнения от искусственного сустава в теле. При более легких степенях заболевании пациентам рекомендуется использовать консервативные методы лечения.

Как и многие заболевания, артроз имеет несколько этапов развития. Самый опасный — артроз 4 степени. Эта стадия не поддается медикаментозному лечению и часто сопровождается потерей подвижности сустава. Такая патология требует длительной терапии и длительного периода восстановления поврежденных тканей. При первых признаках недуга необходимо обратиться к врачу. Диагностика на ранних стадиях поможет быстро избавиться от болезни и сохранить подвижность сустава без хирургической операции.

Причины появления

В большинстве случаев заболевания диагностируется артроз колена, локтя или тазобедренного сустава.

Артроз — распространенное заболевание суставов, которое развивается под воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Отсутствие своевременной диагностики и правильного лечения приводит к тому, что болезнь прогрессирует, возникают необратимые деформационные изменения в суставных тканях. Артроз 3 стадии переходит в 4 — последнюю. Причины развития патологии:

• неподвижность сустава из-за травмы или повреждения;
• нарушение кровообращения;
• разрастание костных образований в зоне сустава;
• истончение хрящевых тканей;
• заболевания опорно-двигательной системы;
• постоянная нагрузка на сустав;
• неправильное положение тела при ходьбе или в состоянии покоя.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Болезнь имеет 4 стадии развития, каждая из которых имеет характерную симптоматику. Наиболее тяжелой и болезненной является последняя — 4 стадия. Сустав становится абсолютно неподвижным, убрать полностью болевые ощущения не удается даже при помощи препаратов. К опасным патологиям относится артроз коленного сустава или тазобедренной зоны, при котором человек прикован к постели или становится инвалидом. Последняя стадия недуга характеризуется следующими проявлениями:

• появляются заметные видоизменения поврежденной области;
• ткань деформируется, под ней накапливается излишняя жидкость;
• движения сопровождаются резким хрустом;
• на соединительных тканях образуются эрозии.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для диагностики заболевания следует пройти осмотр у терапевта, который сможет определить отклонения при внешнем осмотре (кроме 1 стадии) и направит на анализ крови. При артрозе, показатели обычно в норме, нарушение свидетельствует о наличие других заболеваний хрящевой ткани. Обязательно проводится рентгенография, томография или МРТ. В зависимости от причины развития болезни, назначается дополнительный осмотр у хирурга и травматолога. Заключительный этап — консультация у ревматолога и определение метода лечения.

Лечение 4 степени артроза

Физиотерапевтические процедуры и народные методы лечения при 4 стадии артроза неэффективны. Человек не может ходить, он прикован к постели и нуждается в регулярном уходе.

Последний этап развития болезни сопровождается постоянным дискомфортом. Чтобы облегчить сильную боль и снять воспаление, врачи прописывают озоновые инъекции. Артроз 4 стадии можно вылечить только при помощи хирургического вмешательства. Во время операции осуществляется замена всего сустава или его части на протез. Процедура эффективна в более чем 95% случаев. В результате возвращается подвижность больного человека, функциональность протеза сохраняется на протяжении 15—20 лет. Лечение артроза требует комплексного подхода. В послеоперационный период нужно проходить регулярные осмотры у врача и заниматься лечебными упражнениями. Рекомендуется придерживаться диеты — употреблять больше овощей, фруктов, морепродуктов и молочных блюд.

Артроз имеет классификацию по стадиям. Между собой они отличаются симптомами, их выраженностью, схемой лечения и прогнозом в плане излечения.

Четвертая стадия является последней и наиболее тяжелой. Он и лечится крайне тяжело, и прогноз имеет неблагоприятный, и пациенту доставляет больше всего проблем. Единственным эффективным способом лечения является операция по протезированию сустава.

1 Что происходит с суставом при артрозе 4 степени?

При четвертой стадии артроза наблюдаются структурные нарушения в пораженном суставе. Поверхность сустава покрыта трещинами и наростами. Из-за нарушения гладкости суставной поверхности возникает трение хряща о кость.

Нарушения локализуются и в толще хрящевой ткани. Отмечаются сильные деформативные изменения, не поддающиеся консервативной терапии. Вообще все изменения на 4 степени артроза нельзя вылечить медикаментозно или при помощи ЛФК.

Отмечаются и нарушения со стороны кровоснабжения сустава. Имеются ишемические очаги, компрессия капиллярной сети. Это ухудшает течение болезни, тормозит регенерацию тканей (где это еще возможно) и ускоряет прогресс заболевания.

Заболевание на четвертой стадии сопровождается очень сильными болями даже в состоянии покоя

Сам сустав увеличивается в размере, вокруг него появляется болезненный отек. Развивается воспаление, которое может привести к вторичным осложнениям, включая аутоиммунные.
к меню ↑

Главная опасность артроза четвертой степени – анкилоз (полная утрата функционала сустава, неподвижность), а с ним и инвалидность. Такое осложнение уже не лечится медикаментозно, поможет только операция. Причем инвалидность на четвертой стадии артроза – это не вероятное осложнение, а гарантированный итог. То есть избежать ее невозможно.

Заболевание к тому же сопровождается сильной болью даже в состоянии покоя. Нередко боли не купируются пероральными медикаментами, и пациенту временно помогают только инъекции. Это могут быть инъекции болеутоляющими препаратами, либо блокады.

Образ жизни пациента существенно изменяется – он прикован к кровати, если поражены крупные группы суставов. Единственная надежда на оперативное вмешательство, которое в буквальном смысле может поставить пациента на ноги.
к меню ↑

2 Симптомы артроза 4 степени

Клиническая картина на 4 стадии проявляется сильно. Общие симптомы:

1. Сильные боли, которые могут держаться постоянно, и мешают даже спать. Их не всегда удается убрать болеутоляющими.
2. Скованность в движениях сустава. Он либо вообще перестает сгибаться-разгибаться, либо амплитуда движений серьезно уменьшается.
3. Сам сустав внешне выглядит крупнее здорового.
4. При прикосновении к отеку вокруг сустава боль усиливается.
5. Возможно общее ухудшение состояния: из-за воспаления может повышаться температура, поддерживаться постоянная слабость.
6. Локальное повышение температуры тела в области пораженного сустава. Кожа над ним на ощупь может действительно быть теплее.

3 Лечение артроза 4 степени

Используемые методы лечения:

1. Медикаментозная терапия. Применяются нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, гиалуроновая кислота, болеутоляющие препараты, обезболивающие блокады.
2. Физиотерапевтические методики. Могут назначаться: лечение лазером, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), грязевые, радоновые и солевые ванны, курортно-санаторное лечение (если позволяет состояние больного). Но физиотерапия на 4 стадии уже не дает заметного результата. И вдобавок посещать процедуры становится просто тяжело (поскольку из-за сильной боли любая нагрузка, включая ходьбу, уже становится сложным испытанием).
3. Массажные процедуры, услуги реабилитолога (в том числе для профилактики пролежней у лежачего больного). Массаж также назначается не всегда, поскольку из-за отека прикосновения рядом с суставом могут усиливать боль.
4. Возможно назначение психотерапевта для борьбы с депрессией.

Единственный эффективный способ лечения – операция по замене поврежденных тканей на протез. К сожалению, это дорогостоящая и сопряженная с определенными рисками процедура, доступная не каждому больному.
к меню ↑

Прогноз лечения артроза 4 степени неблагоприятный. Полностью излечить заболевание невозможно, а консервативными способами нельзя добиться даже частичного излечения. Степень повреждения суставов такова, что их можно только заменить на новые.

Разрушение сустава на четвертой стадии артроза по данным рентгенографии

Прогноз при правильно проведенной операции по протезированию сравнительно благоприятный. Подвижность возвращается, хотя и не сразу. Пациенту предстоит длительный период реабилитации и выработки новых двигательных привычек.
к меню ↑

Коксартроз – тяжелое заболевание сустава, приводящее к ухудшению подвижности или полной иммобилизации сочленения. Выделяют 3 степени заболевания, по характеру деформации структур сустава. Четвертая степень отсутствует в общепринятой классификации и применяется скорее для обозначения состояния, при котором человек не может совершать нормальные движения суставом. Если диагностирован коксо артроз бедренного сустава 4 степени лечение без операции возможно, но вот эффективность такой терапии остается под вопросом.

Причины развития болезни

У людей с ожирением суставы испытывают чрезмерную нагрузку, что со временем приводит к заболеваниям сочленений

Коксартроз бывает двух видов – первичный и вторичный. Первичный также называют идиопатическим, так как точные причины его развития установить невозможно. Эта форма болезни внезапно возникает у ранее совершенно здоровых людей, поэтому врачи его связывают с естественным возрастным износом сустава. В пользу этой причины также свидетельствует тот факт, что средний возраст пациентов с этой болезнью составляет 52 года. Первые изменения появляются после 45 лет, но болезнь медленно прогрессирует, поэтому с начала патологического процесса до первых признаков недомогания может пройти около 7-10 лет.

Вторичный коксартроз – это следствие сильной нагрузки на сустав. Причем нагрузка может быть связана как с профессиональной спортивной деятельностью, так и с банальным лишним весом, из-за которого сустав сильно нагружается при ходьбе.

Среди причин развития коксартроза выделяют следующие заболевания и состояния:

• патологии позвоночного столба – остеохондроз, протрузии дисков, грыжа межпозвоночных дисков;
• аномалии осанки (кифоз, сколиоз), а также выраженное плоскостопие;
• травмы сустава, перелом шейки бедра;
• запущенный артрит;
• врожденные аномалии строения сустава;
• заболевания коленного сустава.

Достаточно часто коксартроз возникает у людей с артрозом или артритом коленного сустава. Из-за заболевания сустав не может справляться с нагрузкой, создаваемой весом тела, поэтому часть нагрузки переходит на тазобедренный сустав, провоцируя его ранний износ.

Точно установить причины патологии может врач после детального обследования пациента.

Симптомы и особенность 4 степени болезни

Во многих русскоязычных медицинских источниках 4 степень коксартроза не указывается. В странах СНГ классификация описывает три степени этого заболевания:

• 1 степень – начальная, симптомы появляются только после нагрузки на сустав, суставная щель не сужается, деформации нет;
• 2 степень – средняя, боль появляется иногда и в состоянии покоя, на рентгене видно сужение суставной щели, после нагрузки на сустав больной может хромать;
• 3 степень – движение осложнено, суставная щель резко сужена, возникают костные наросты, головка сустава деформируется, боли присутствуют постоянно.

Под коксартрозом 4 степени тазобедренного сустава подразумевается тяжелая форма заболевания, при которой возникает ряд осложнений – асептический некроз головки бедра, разрушение хряща, выраженная деформация сустава и укорочение пораженной конечности, хромота или полная иммобилизация сустава.

Основные симптомы этой формы болезни:

• сложность самостоятельного передвижения;
• невозможно отвести бедро в сторону и назад;
• интенсивные боли, как при малейшей нагрузке, так и в состоянии покоя;
• одна нога становится короче другой, появляется выраженная хромота из-за диспропорции;
• боли резко отдаются в паху, бедре;
• атрофируются мышцы пораженного бедра, ягодицы и голени больной ноги.

При коксо артрозе бедренного сустава 4 степени лечение без операции возможно только в одном случае – у пациента есть абсолютные противопоказания к проведению хирургического лечения.

Коксартроз и инвалидность

Инвалидность назначается, если состояние здоровья пациента не позволяет сделать ему хирургическое вмешательство

Коксартроз сустава 3 и 4-й степени приводит к тому, что больной не может самостоятельно передвигаться, так как тазобедренный сустав сильно деформирован. Это весомый повод для прохождения медико-социальной экспертизы для получения инвалидности.

Группа инвалидности зависит от тяжести нарушения подвижности. Если у человека 3 степень коксартроза, но он может передвигаться с тростью, скорее всего его присвоят третью группу.

2-я группа инвалидности присваивается людям, которые тяжело передвигаются с костылем или тростью и теряют трудоспособность из-за заболевания. Как правило, коксартроз 3 степени с выраженным нарушением двигательной активности сустава является весомым поводом для подтверждения инвалидности.

А вот 1-ю группу при патологиях суставов присваивают в исключительных случаях. Такая возможность может быть рассмотрена при двустороннем коксартрозе, когда поражены обе конечности, и человек не может нормально передвигаться даже на костылях.

Если поводом для отказа от эндопротезирования является отсутствие финансов на оплату лечения, больному может быть предложена льготная программа по замене сустава протезом.

В целом, инвалидность могут присвоить и при коксартрозе второй степени, однако в большинстве случаев медико-социальную экспертизу назначают только при 3 степени болезни.

Диагностика

С диагностикой проблем обычно не возникает, так как изменения в структуре сустава хорошо видны на рентгене. Поэтому пациенту нужно обратиться к ревматологу, взять направление на рентгенографию тазобедренного сустава, а затем проконсультироваться с врачом о методах лечения. При тяжелых формах коксартроза на рентгене видны следующие изменения:

• резкое сужение суставной щели;
• некроз головки бедра;
• разрушение суставного хряща;
• скопление жидкости в капсуле сустава;
• деформация сустава;
• многочисленные костные новообразования в капсуле.

Врач заподозрит тяжелую стадию коксартроза на основе первичного осмотра, так как при этом заболевании атрофируются мышцы ягодицы и бедра.

Лечение без операции

Если диагностирован коксартроз тазобедренного сустава 4 степени лечение без операции назначается только в том случае, если у человека имеются противопоказания к хирургическому вмешательству. Такими противопоказаниями являются:

• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
• нарушение свертываемости крови;
• тромбоз глубоких вен;
• рак.

Относительными противопоказаниями к хирургическому лечению является острый инфекционный процесс, декомпенсированный сахарный диабет, ожирение 3 степени. В этих случаях операция возможна, если вылечить состояние, из-за которого во время процедуры могут возникнуть осложнения и состояния, угрожающие жизни.

4-я стадия коксо артроза бедренного сустава плохо поддается лечению без операции. Медикаменты могут лишь незначительно уменьшить симптомы, но не остановить патологический процесс.

Лекарство противопоказано беременным, а также если человек управляет транспортным средством

Лечение препаратами запущенных форм коксартроза осложняется их неэффективностью. Стандартные обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства мало кому помогают, так как слишком слабы против острого болевого синдрома. В результате врачи выписывают кодеиновые обезболивающие, также известные как наркотические анальгетики. Они имеют несколько недостатков:

• отпускаются строго по рецепту;
• вызывают привыкание;
• негативно сказываются на работе других органов и систем;
• не предназначены для длительного применения.

Таким образом, в первые несколько дней приема таких препаратов пациент действительно чувствует облегчение, но затем тазобедренный сустав начинает болеть еще сильнее, и устранить болевой синдром таблетки не могут.

Относительно безопасная альтернатива – нестероидные противовоспалительные средства. Лидером по эффективности против боли при коксартрозе 3 и 4 степени является препарат нимесулид. Это вещество содержится в лекарствах Нимесил, Нимид, Аффида Форт, Найз. Эти препараты в течение 20-ти минут снимают острую боль, но тупая ноющая боль в суставе остается. Однако такие медикаменты нельзя принимать чаще двух раз в сутки и больше 7 дней подряд.

Второй вариант устранения боли и симптомов коксартроза – это внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Это гормональные препараты с выраженным обезболивающим, противоотечным и противовоспалительным действием. Обычно применяют гидрокортизон, мометазон и аналогичные лекарства. Инъекция делается прямо в суставную капсулу, процедуру проводит врач.

Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени лечат с помощью мануальной терапии и различных процедур. Цель такого лечения – улучшить питание хряща и сустава, уменьшить боль, восстановить подвижность.

Однако такие процедуры следует рассматривать скорее как вспомогательный метод лечения, так как они не могут восстановить уже поврежденный сустав и разрушенный хрящ. Чаще всего назначают:

• электрофорез с гидрокортизоном – для снятия боли и стимуляции притока крови;
• магнитотерапию, фототерапию, лечение лазером – для улучшения питания сустава, снятия отека;
• мануальную терапию с вытяжением сустава – для восстановления подвижности и возможности передвигаться без боли.

Все процедуры назначают курсом по 10-15 ежедневных сеансов.

Диета не лечит коксартроз, но необходима людям с лишним весом. Избыточная масса тела приводит к сильной нагрузке на сустав, в результате чего он быстрее изнашивается. Диета подбирается в индивидуальном порядке, чаще всего она основана на уменьшении суточного калоража, корректировке меню и соблюдении питьевого режима.

Народная медицина при патологии бессильна

Следующие популярные методы лечения при коксартрозе 4-й степени лучше не использовать, либо применять только по назначению врача:

1. Хондропротекторы при запущенных формах болезни неэффективны. Цель таких лекарств – восстановление питания хрящевой ткани. Однако на четвертой стадии болезни хрящевой прослойки чаще всего уже нет, она полностью разрушена, соответственно и восстанавливать нечего. Неэффективные препараты – это Хондроксид и Глюкозамин. Стоимость этих лекарств очень кусается, а пользы от них не будет.
2. Лечебная физкультура при коксартрозе 4-й степени неэффективна и может навредить. Единственно, к чему можно прибегнуть – это вытяжение сустава в специальных петлях, но только после курса лечения медикаментами и после консультации с врачом. А вот попытка выполнять какие-либо упражнения самостоятельно может ускорить дегенеративно-дистрофические изменения в суставе.
3. Народные средства – еще одна бесполезная трата времени и сил при коксартрозе. Они не только не помогают, но и могут навредить. Всевозможные мази собственного приготовления и спиртовые растирания неэффективны, ведь не могут проникнуть вглубь поврежденного сустава.

Главная задача безоперационного лечения тяжелых форм коксартроза – не навредить пациенту еще больше.

Можно ли обойтись без операции?

Если человек хочет передвигаться без постоянной боли и костылей, ему необходима операция. Ни один метод безоперационного лечения не может восстановить полностью разрушенный хрящ и деформированный сустав.

Операция представляет собой замену всего сустава или его части специальным протезом. Эндопротезирование проходит под общим наркозом, после операции человек около недели остается в стационаре, а затем выписывается домой. Реабилитация длиться до нескольких месяцев, но после восстановления двигательная функция бедра полностью восстанавливается. Срок эксплуатации протеза – около 20 лет, затем нужна повторная операция.

Стоимость операции с учетом цены самого протеза – от 150 тыс. рублей. Однако при инвалидности человек может рассчитывать на социальные льготы, и тогда эндопротезирование стоит в несколько раз дешевле, а в некоторых регионах есть программы по бесплатному оказанию такой медицинской помощи.

Профилактика

В рационе должна присутствовать пища, богатая кальцием

Чтобы не допустить развития коксартроза 4-й степени, необходимо своевременно диагностировать болезнь и начать лечение. Если терапия начата на 2-й стадии заболевания, высок шанс остановить дальнейшее разрушение тканей сустава, тем самым сохранив двигательную функцию. Проще всего коксартроз лечится на первой стадии, когда еще не возникает деформация сустава и разрушение хряща.

Чтобы не допустить развития самого заболевания, нужно соблюдать следующие правила, начиная с молодого возраста:

• следить за весом;
• правильно питаться;
• регулярно заниматься спортом, но не перегружать суставы и мышцы;
• избегать травм;
• следить за осанкой.

Если уберечься от травмы сустава не удалось, следует посетить врача и сделать рентген и, при необходимости, пройти курс восстанавливающих процедур.