Артроз тазобедренного сустава и перекос таза

Грамотный врач, изучив рентгеновские снимки и осмотрев пациента, болеющего артрозом тазобедренного сустава, может легко поставить правильный диагноз уже на первой консультации. То есть диагностика этого заболевания обычно не представляет особых сложностей.

Тем удивительнее, что на деле правильный диагноз вовремя устанавливают только в половине случаев, а то и реже. Например, зачастую у пациентов, действительно болеющих коксартрозом, врачи умудряются не замечать артроз тазобедренного сустава на протяжении нескольких лет, пытаясь сваливать все недуги страдающего на проблемы с поясницей, на какие-то болезни внутренних органов (например, у женщин — на воспаление придатков, а у мужчин — на мифический простатит), и т. д.

В результате пациент затем долгое время живет под нависшим дамокловым мечом предстоящей операции по замене сустава, зачастую даже не догадываясь, что ему операция не нужна вовсе!

Чтобы хоть как-то уменьшить этот вал всеобщей некомпетентности, ниже я расскажу о тех болячках, которые чаще всего принимают за артроз тазобедренного сустава. И если предложенная информация поможет хоть десятку пациентов спасти свои суставы и свои нервы, я уже буду считать, что эту книгу я писал не зря. Итак:

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины — чаще после перегрузки или травмы.

Трохантерит развивается достаточно быстро, в течение 3–15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в гору или спуске с нее). Также воспаление бедренных сухожилий может быть спровоцировано травмой (падением на бок, ударом в бедро) или переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после гриппа.

Именно такая полноценная подвижность тазобедренных суставов должна помочь понять как врачу, так и пациенту, что артроза у последнего скорее всего нет, а диагностический поиск надо вести в другом направлении.

Их тоже часто принимают за коксартроз. Но хотя симптомы болезней в чем-то похожи, грамотный специалист и здесь без труда отличит одно от другого. В отличие от артроза, при корешковом синдроме и при синдроме грушевидной мышцы боль обычно возникает резко, чаще всего за 1–2 дня, после подъема тяжести, неудачного движения, резкого поворота в наклоне, или после сильного психического переживания, стресса. Во многих случаях приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице.

В 80% случаев боль распространяется только в одну ногу, и только в 20% случаев страдают обе ноги.

Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; боли в области поясницы тоже бывают довольно сильными, но могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

Боли могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение по ночам, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3–4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и ходьбе.

Но зато при синдроме грушевидной мышцы и при корешковом синдроме нередко возникает острая боль в пояснице или в бедре (особенно по задней поверхности бедра) при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами. При коксартрозе такие движения резких болевых ощущений почти никогда не вызывают — если только артроз не сочетается с поясничными проблемами.

Некоторые виды артритов тоже приводят к поражению тазобедренных суставов. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы при артритах поражаются чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. И тогда дифференциальная диагностика между артритом и коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редчайших вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни, или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает неимоверно трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Еще один настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов — утренняя скованность во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматической полимиалгии.

Ревматическая полимиалгия — довольно редкая болезнь, которую тем не менее тоже нельзя сбрасывать со счета. Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 90% случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3–20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (то есть одинаковые справа и слева и справа) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и в области плечевых суставов.

Здравствуйте, уважаемая Елена. Извините, что отнимаю у Вас время, для себя я определилась — 4 месяца назад диагноз — бурсит. Сильная боль во время сна на боку, в периоды обострения в разных местах. Тазобедренные суставы с внешней стороны, пах, седалищный бугор. Кроме того у меня коксартроз 1-2 степени, перекос таза, сколиоз и плоскостопие. Врач рекомендовал ЛФК. Мини-комплекс для позвоночника и Стройные ноги и жизнь без артроза подойдут? Но главный вопрос — моей маме 89 лет у нее коксартроз 4 степени (ходит с ходунками) грыжа шморля, перекос таза. Неделю назад она слегла — сильно болят спина и ноги. Т.к. она не транспортабельна, предположительный диагноз сенильный остеопороз. Помогут ли ваши комплексы поставить ее на ноги, если да — то какие?

Лариса Геннадьевна, 53 г., Ставрополь

ВСЕ ваши проблемы вы приобрели сами, но главный виновник — это СКОЛИОЗ. Из-за криво стоящих позвонков с самого детства, межпозвонковые диски испытывают неравномерную нагрузку. Уверена, что у вас в наличие и остеохондроз всех отделов позвоночника, учитывая ваш возраст + климактерический период, когда из-за гормональной перестройки замедляется регенерация хрящевых тканей.

А теперь давайте разберем всю вашу цепочку развития и приобретения проблем со здоровьем. Сам сколиоз вы приобрели по причине плоскостопия и разности длины ног, потому что из-за плоскостопия и разной длины ног меняется расположение и нагрузка на коленные суставы. Затем на тазобедренные суставы, затем происходит перекос таза, ну и весь ваш позвоночник вынужден подстроиться под всю эту кривую костную и мышечно-связочную основу находящуюся под ним….

Отсюда ваш приобретенный коксартроз и все остальные страдания….При коксартрозе больше страдают коленный и тазбедренный суставы удлиненной конечности, т.к. они получают больше нагрузку, чем суставы укороченной ноги. И похоже, что болезнь сколиоз у вас наследственный, судя по аналогичным проблемам вашей мамы!

Жаль, что сами врачи не видят этой связи детского сколиоза и всей цепочки, деформации костной конструкции позвоночника ребенка, и приобретенных уже взрослыми людьми болезней позвоночника и тазобедренных суставов из-за сколиоза. Это же легко прослеживается невооруженным глазом, это логично и должно быть понятно всем кто учил физику в школе…. а тем более врачам! Но как оказывается им это безразлично…..

Врачи, к сожалению в своей большой массе, не видят причинно-следственной связи искривления позвоночника в детском возрасте, и как следствие, естественного разрушения структур искривленного позвоночника во взрослом возрасте. Было бы честно, если бы усилия врачей были бы направлены на реальное предотвращение и предупреждение развития сколиотической болезни в раннем детском возрасте.

Причем, если бы именно врачи, которым люди верят, своевременно растолковывали бы угрозу развития сколиоза неосводомленным родителям. И рекомендовали бы предотвращение этого процесса правильными методами и с профессионалом, то сколиоз совместными усилиями выпрямляли бы еще в детстве до 12 лет. И до полного окостенения костей. Тогда серьезной болезни СКОЛИОЗ многие избежали бы, а также всех последующих неизбежно приобретаемых людьми болезней тоже! Но вот если бы да кабы. Это в сказке, а в реальности все очень грустно!

Лариса, вы правильно выбрали для себя лечебные комплексы, но я бы вам посоветовала приобрести еще Лечебную гимнастику для шеи, из-за опять таки сколиоза, ведь в шейном отделе криво стоящие позвонки ущемляют кровоток к головному мозгу со всеми вытекающими последствиями. Но самым опасным я считаю риск инсульта из-за кислородного голодания мозговых клеток, а у вас старенькая мама на руках.

Мини-комплекс я бы посоветовала заменить на Оздоровительный комплекс 1 курс, он с аэробной разминкой и упражнением для укрепления моче-половой системы, к тому же людям возрастным… необходима разминка, разогрев мышц, связок и суставов, чтобы начала вырабатываться синовиальная жидкость, которая является смазкой и питательной средой для суставного хряща.

Комплекс для пожилых людей, который подойдет для вашей мамы, я уже сняла и занимаюсь защитой авторских прав и получением прокатного удостоверения, чтобы быть защищенной и иметь право на продажу комплекса.

В 89 лет очень трудно повысить тонус мышц, т.к. идет тотальная возрастная атрофия, плюс остеопороз… повышение хрупкости костей, но сопротивляться всем этим процессам просто необходимо!

Желательно, при такой запущенности и страданиях заниматься ежедневно полгода, гимнастику для ног лежа можно попробовать делать вашей маме, по мере ее возможностей на сегодняшний день, только малое количество повторений по 3-4 раза и с малой амплитудой.
Чтобы боли дали вам возможность начать регулярные тренировки, советую 1 раз на ночь 2 недели пить Нимесил, и лежать на аппликаторе Ляпко поясничным отделом, как это делать я показываю здесь в ролике «Вытягивание позвоночника перед сном, ЛЕЖА в постели«

Таз – это одна из важнейших структурных частей опорного механизма человеческого тела. Он отвечает за баланс и равновесие. С помощью его крепятся нижние конечности к туловищу и позвоночному столбу. Перекос таза – это очень распространенное состояние, но подчас игнорируемое, поскольку на незначительной стадии отклонения диагностировать его сложно, проще поставить неверный диагноз при болях и начать проводить совершенно неэффективное лечение.

Таз образует замкнутое кольцо из нескольких костей. Между ними могут быть хрящевые соединения или малоподвижные сочленения в виде суставов шарнирного типа. Наиболее подвижны тазовые кости у молодых женщин, находящихся в репродуктивном периоде жизни. Это необходимо для обеспечения родовой деятельно, вынашивания ребенка. У мужчин таз более узкий и крепкий. У них перекос его костей встречается реже.

В полости таза располагаются репродуктивные органы, мочевой пузырь и петли кишечника. Помимо их защиты таз обеспечивает равновесие тела за счет своего симметричного расположения.

Любой наклон таза приводит к тому, что во всем теле формируется дисбаланс. Происходит разбалансировка равновесия и мышечный каркас тела пытается выровнять его за счет последующего искривления позвоночного столба. Грубо говоря, если таз перекошен влево, то плечевой пояс для сохранения равновесия необходимо перекосить вправо на тот же градус. Таким образом перекос костей таза часто становится причиной образования сколиоза (искривление позвоночника в боковой проекции).

Перекос таза может быть как боковым, так и передним или задним. Определить самостоятельно наличие этой ортопедической патологии очень сложно. Можно лишь сделать определённые выводы по косвенным клиническим признакам. Поэтому, если есть подозрения на развитие подобное проблемы, то необходимо как можно быстрее обратиться на прием к мануальному терапевту, остеопату или ортопеду. Эти доктора помогут правильно поставит диагноз и разработают индивидуальный план коррекции. На ранней стадии, пока еще не произошли деструктивные изменения в позвоночном столбе, вылечить эту патологию можно консервативными способами, без хирургической операции.

Перед тем как исправить перекос таза, нужно убедиться, что он действительно есть. Если эта патология у вас присутствует, то будет затруднительно или вообще невозможно выполнят некоторые движения. Напрмиер, сложно двигать тазом вперед и назад, осуществлять вращательные движения.

Правильная диагностика, проведенная перед тем, как исправить перекос таза в домашних условиях, позволяет выявить место расположения патологии и степень её развития. Эта информация позволит разработать эффективный план восстановления и последующей реабилитации.

В статье мы рассмотрим основные вопросы, связанные с данной ортопедической патологией. Расскажем о том, какие причины способствуют её формированию, к какому доктору лучше обратиться для проведения диагностики и лечения. Какие методы коррекции позволяют восстановить физиологическое положение костей таза.

Причины перекоса костей таза

Чаще всего во взрослом периоде жизни перекос таза вызывает сколиоз. Это боковое искривление позвоночного столба, при котором происходит смещение верхней части туловища в одну или другую сторону. Для коррекции баланса равновесия тела происходит компенсаторное искривление костей таза. Они уходят в перекос асимметрично верхней части туловища.

Перекос костей таза может быть следствием дегенеративного дистрофического разрушения фрагмента межпозвоночного диска. Боковая локализация грыжевого выпячивания пульпозного ядра или протрузия данного типа могут спровоцировать развитие асимметрии седалищных костей. К такому же результату может привести длительный болевой синдром с резким перенапряжением мышц поясницы с одной стороны.

Другие причины перекоса таза включают в себя следующие заболевания и состояния:

• нарушение баланса развития мышечного каркаса тела человека, если с одной стороны мускулатура выражена сильнее, то она будет провоцировать перекос тела;
• ведение малоподвижного образа жизни с недостаточной физической нагрузкой на мышцы спины и поясницы;
• сидячая работа при нарушении правил эргономики пространства;
• атрофия мышц при длительном вынужденном лежачем положении (например, после перенесенного инсульта или инфаркта, компрессионного перелома позвоночника и т.д.);
• травматическое воздействие на кости таза (переломы, трещины, разрывы тазового кольца);
• растяжения и разрывы мышц, связок и сухожилий, поддерживающих нормальное положение седалищных костей;
• тяжелый физический труд, связанный с подъемом и переносом экстремальных тяжестей;
• неправильное распределение физических нагрузок (напрмиер, когда происходит перенос тяжестей в одной руке);
• занятия тяжелой атлетикой при нарушении правил безопасности (использование корсета и пояса, проведение тренировок только при ассистенте в виде инструктора и т.д.);
• осложненная многоплодием и многоводием беременность;
• расхождение тазовых костей в период подготовки к родовой деятельности у будущей мамы;
• изменение длины одной нижней конечности (например, при удалении менисков коленного сустава, разрушении внутреннего синовиального хрящевого слоя тазобедренного, голеностопного и коленного суставов);
• деформирующий остеоартроз крупных суставов нижних конечностей;
• дегенеративное дистрофическое поражение хрящевых тканей межпозвоночных дисков (остеохондроз) и его осложнения, такие как протрузия (снижение высоты диска), экструзия (разрыв фиброзного кольца) или грыжа (выпячивание пульпозного ядра через разрыв в фиброзном кольце);
• операция по эндопротезированию одного коленного или тазобедренного сустава;
• врожденные и приобретенные случаи дисплазии хрящевой ткани.

У детей перекос костей таза может быть провоцирован рахитом, разной длиной конечностей, связанной с отставанием в развитии в костной ткани, недостаточно развитым мышечным каркасом тела.

Клинические симптомы перекоса таза

Боли при перекосе таза являются одним из ведущих клинических признаков. Но они могут определяться в любой части туловища. У ряда пациентов боль локализуется в области пятки или ахиллова сухожилия. Болевые ощущения могут определяться в области лопаток, плеч, поясницы, передней стенки живота. Все зависит от типа асимметрии и степени перекоса костей.

Видимые диспропорции тела появляются только на последней стадии скручивания или перекоса, как правило, в этот период помочь пациенту может только хирургическая операция, причем очень сложная.

Что делать? Как определить перекос таза на ранней стадии, чтобы иметь возможность корректировать положение с помощью консервативных методов воздействия? Для этого нужно знать основные симптомы перекоса костей таза:

• нарушение равновесия при ходьбе, человек ощущает, что его постоянно тянет в одну сторону, хочется наклониться влево или вправо;
• боль при резкой перемене положения тела (когда долго сидел и встал на ноги);
• слабость в мышцах ног, их быстрая утомляемость во время ходьбы;
• ощущение шаткости походки;
• нарушение работы внутренних органов (недержание мочи или гиперактивность мочевого пузыря, задержки актов дефекации и т.д.);
• разная высота расположения плеч (когда начинает формироваться компенсаторный сколиоз).

При обращении к врачу будет проведено специальное обследование. Для этого назначается рентгенографический снимок костей таза. Опытный врач сможет оценить их положение в динамике. После постановки точного диагноза, уточнения степени и вида перекоса костей таза будет разработан индивидуальный курс реабилитации для восстановления нормального положения.

Последствия перекоса таза

У перекоса таза есть последствия – если длительное время не лечить это ортопедическое заболевание, то начинают страдать все органы и системы человеческого тела. Самая распространенная проблема у таких пациентов – тотальное разрушение межпозвоночных дисков. Это связано с тем, что амортизационная нагрузка во время ходьбы, бега, прыжков у таких людей передается на позвоночный столб неправильно. В результате этого запускаются процессы ускоренной дегенерации хрящевой ткани. Быстро провоцируется склероз замыкательных пластинок и начинает развиваться распространенный остеохондроз.

Другие негативные последствия ортопедической патологии:

· нарушение осанки и искривление позвоночного столба в боковой проекции (сколиоз);

· деформация грудной клетки со сдавливанием легочной ткани, смещением сердца и нарушением гемодинамики по малому кругу кровообращения, что может провоцировать выпот жидкости в плевральной полости;

· нарушение работы толстого кишечника с формированием спастического или атонического колита, сопровождающегося периодическими запорами и диареями;

· разрушение тазобедренных, коленных и голеностопных суставов;

· нарушение функции мочевого пузыря;

· опущение внутренних органов.

Предотвратить негативные последствия перекоса таза можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью и провести полноценное лечение.

К какому врачу обратиться?

Если вы подозреваете у себя или своего ребенка перекос таза, важно знать, к какому врачу следует обратиться для получения квалифицированной медицинской помощи.

Если есть такая возможность, то безусловно, лучше всего записаться на прием к ортопеду. Это врач обладает достаточной профессиональной компетенцией для того, чтобы поставить точный диагноз и разработать эффективный курс коррекции индивидуально для пациента.

Если такой возможности нет, то можно записаться к мануальному терапевту или остеопату. В принципе, именно эти специалисты и проводят эффективное лечение данной патологии. Консультация ортопеда желательна для того, чтобы провести предварительное диагностирование. Но в целом и эти доктора могут отлично справиться с поставленной передними задачей.

Что делать, как лечить и устранить проблему?

Перед тем, как лечить перекос таза, нужно найти и устранить ту проблему, которая провоцирует неправильное положение костей. Если это остеохондроз, то лечить в первую очередь следует его. Если проблема в разной длине нижних конечностей, то необходимо провести коррекцию с помощью ортопедических стелек.

Второе, что делать при перекосе таза – временно исключить тяжелые физические нагрузки. Необходимо сначала восстановить баланс равновесия тела и только после этого начинать с помощью специальных физических упражнений равномерно развивать мускулатуру, поддерживающую таз.

Третье – перед тем, как устранить перекос таза, нужно провести тщательную диагностику состояния всех внутренних органов грудной клетки и брюшной полости. Вероятно, потребуется параллельно проводить коррекцию их состояния.

После того, как все подготовительные действия будут завершены, можно приступать к полноценному лечению.

Лечение перекоса таза мануальной терапией

Единственное эффективное консервативное лечении перекоса таза – это мануальная терапия. На сегодняшний день не существует фармакологических препаратов, аппаратов, приборов и т.д., которые могли бы оказать эффективную и безопасную помощь пациенту с подобным диагнозом.

Мануальная терапия при перекосе таза позволяет восстановить нормальное положение костей, укрепить мышцы, связки и сухожилия и предотвратить дальнейшую трансформацию.

Самые эффективные методики мануальной терапии:

• остеопатия – позволяет устранить перекос и зафиксировать нормальное положение костей;
• массаж – ускоряет процессы регенерации, усиливает микроциркуляцию крови, повышает эластичность мягких тканей;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия формируют крепкий мышечный каркас, удерживающий кости таза в правильном положении.

Помимо этого может применяться физиотерапия, иглоукалывание, лазерное воздействие, электромиостимуляция и многое другое.

Рекомендуем вам подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства и обратиться туда. Опытные доктора вас осмотрят, разработают индивидуальный план коррекции после постановки точного диагноза.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Артроз тазобедренного сустава ― болезнь, требующая незамедлительного лечения. В противном случае велик риск усиления болей в области бедра, коленей, паха, а также могут появиться скованность в движении, прихрамывание и другие симптомы.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может применяться при необходимости восстановить разрушенный хрящ сустава и выработку его смазки, простимулировать регенерацию тканей.

Для восстановления мышечного тонуса и нормализации кровообращения в проблемной области может использоваться электростимуляция — лечение посредством воздействия электрическими импульсами.

Введение лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг может быть актуальным, если требуется добиться большего эффекта и оперативно снять боль.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов — лечение посредством введения препарата в полость сустава непосредственно к поврежденному участку.

Боли и дискомфорт в тазобедренном суставе никогда не беспокоят здоровых людей — в сущности, можно прожить всю жизнь, не задумываясь о том, как работает это образование в нашем теле. Однако те, кому довелось столкнуться с артрозом тазобедренного сустава, невольно переходят в ранг экспертов и по строению сустава и по лечению заболевания — иначе надежд на хорошее самочувствие мало.

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава и почему он возникает

Артроз тазобедренного сустава (известен также под названиями коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий костно-мышечной системы. В России этот недуг является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.

Обычно считается, что артроз тазобедренного сустава — возрастная проблема. Статистика подтверждает эту точку зрения: после 40 лет такой диагноз ставят одному из десяти, после 60 лет — одному из трех пациентов, а у тех, кому за 70, коксартроз выявляется в 80% случаев. Но нередко боли в бедре приводят в кабинет ортопеда и молодежь.

Так, среди причин остеоартроза тазобедренного сустава выделяют следующие наиболее значимые:

• врожденное нарушение развития (дисплазия) сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста;
• преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок у спортсменов или при ожирении;
• травмы и инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
• другие заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы;
• нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов).

Врачи полагают, что к артрозу тазобедренного сустава ведет совокупность факторов, поэтому у людей с предрасположенностью к этой болезни патологический процесс возникает раньше, как и у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца.

Первым признаком артроза является боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения возникают как в паховой области, так в бедре и колене.

Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:

• 1 степень остеоартроза тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания.
• 2 степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы.
• При 3 степени коксартроза боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.

Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.

Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.

Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг. Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.

Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.

• Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных.
• Миостимуляция при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе.
• Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.
• Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.

Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.

В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.

• Пункция (малоинвазивное вмешательство) подразумевает откачивание из полости сустава избыточной жидкости, что снимает боль и улучшает подвижность ноги. Может проводиться неоднократно, особенно при назначении стероидных препаратов.
• Артроскопический дебридмент подразумевает очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани и промывание его полости лечебным раствором для снятия воспаления. Эта операция проводится через несколько проколов, без вскрытия полости сустава.
• Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим ее сращиванием под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство нельзя назвать панацеей — спустя 2–5 лет боль возвращается, однако в некоторых условиях, когда эндопротезирование невозможно, околосуставная остеотомия тазобедренного сустава — наилучшее решение проблемы коксартроза.
• Эндопротезирование означает полную замену сустава на протез, который может служить до 20-ти лет. Несмотря на сложность вмешательства, его хорошо переносят пациенты разных возрастов, готовые к активной реабилитации после операции. Хирурги отмечают, что важное условие успеха — предварительное лечение ожирения и использование методов кинезитерапии с целью восстановления силы мышц, окружающих сустав.

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.

Поиск подходящей клиники при остеоартрозе важен не только с финансовой точки зрения. Конечно, грамотный врач подскажет, когда оправдано тратить деньги и время на консервативные методики, а в каких случаях операция станет оптимальным решением. Но медицинские центры, специализирующиеся на лечении суставов, еще имеют опыт и подходящее оборудование, чтобы индивидуально подойти к проблеме каждого больного — с учетом его возраста, жизненной позиции и сопутствующих заболеваний.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.