Бедра после операции кровит

Послеоперационное
осложнение
— это новое патологическое состояние, не
характерное для
нормального течения послеоперационного
периода и не являющееся следствием
прогрессирования основного заболевания.
Осложнения важно отличать от операционных
реакций, являющихся естественной
реакцией организма больного на болезнь
и операционную агрессию. Послеоперационные
осложнения в отличие от послеоперационных
реакций резко снижают качество лечения,
задерживая выздоровление, и подвергают
опасности жизнь пациента. Выделяют
ранние (от 6-10% и до 30% при продолжительных
и обширных операциях) и поздние
осложнения.
В
возникновении послеоперационных
осложнений имеют значение каждый из
шести компонентов: больной, заболевание,
оператор, метод, среда, случайность.

Послеоперационное
кровотечение —
это одно из наиболее опасных осложнений,
которое может быть обусловлено различными
причинами и проявляется неоднозначно
клинически в зависимости от интенсивности
и скорости, а также локализации.

Различают острую
кровопотерю (легкая степень),
синдром массивной кровопотери (средняя
степень) и геморрагический шок (тяжелая
степень).

Основными
клиническими критериями для
оценки состояния больной и степени
кровопотери являются показатели
гемодинамики (АД, ЧСС, центральное
венозное давление), уровни гематокрита
и гемоглобина.

Величины
этих показателей следует оценивать
относительно с учетом возраста больной,
исходного состояния, тяжести операционного
вмешательства, наличия соответствующих
заболеваний и тд.

Однако
приведенные даже в усредненных величинах,
они имеют определенную диагностическую
ценность. Для легкой кровопотери
характерны: ЧСС — до 90—100, АД — до 110—100
мм рт. ст., гематокрит — до 30%, гемоглобин—до
100—90 г/л. При средней кровопотере ЧСС
возрастает до 120— 130, АД снижается до 80
мм рт. ст., гемато-критпадает до 25—20%,
гемоглобин—до 80 г/л. Тяжелая кровопотеря
характеризуется ЧСС—до 140 и более, АД—до
60 мм рт. ст. и ниже, гематокрит — менее
20%, гемоглобин — менее 80 г/л. Следует
помнить, что в ранний период после
кровопотери показатели гематокрита и
гемоглобина могут оставаться большими
по сравнению с указанными и не
соответствовать степени тяжести
кровотечения.

Послеоперационные
кровотечения в
гинекологической практике разделяются
на следующие виды: из раны брюшной
стенки, в свободную брюшную полость и
забрюшинную клетчатку, из влагалища и
других источников.

Кровотечения
из раны брюшной стенки могут
быть наружными, когда кровь изливается
наружу, обильно смачивая повязку;
внутренними, когда она скапливается в
тканях в виде гематомы.
Причиной таких
кровотечений обычно является недостаточно
тщательный (плохой) гемостаз.

Диагностика
наружных кровотечений, которые обычно
происходят из кожи и подкожной клетчатки,
не представляет затруднений. Они быстро
выявляются и устраняются. Труднее
диагностируются внутренние кровотечения,
которые происходят из более глубоких
слоев брюшной стенки (мышцы, апоневроз,
брюшина).

Кровь
скапливается в виде гематом в над- или
подапоневротических пространствах, в
околопузырной клетчатке, реже она
попадает в брюшную полость. Клинически
такие кровотечения проявляются более
выраженными местными (боли в области
раны, напряжение и вздутие тканей вокруг
нее, пальпация гематомы) и общими ( в
зависимости от объема кровопотери)
симптомами.

Нередко
внутренние кровотечения из брюшной
стенки обнаруживаются не сразу, а спустя
определенное время, когда происходит
организация или даже нагноение гематом.

Лечение
кровотечений из брюшной стенки может
быть консервативным или оперативным.

Небольшие
кровотечения (как наружное, так и с
образованием гематом) могут подвергаться
консервативному лечению. На рану кладут
пузырь со льдом, давящую повязку,
обеспечивая адекватное дренирование
с помощью резиновых или марлевых турунд.
Ткани раздвигаются браншами, гематома
удаляется путем выдавливания или
марлевым тампоном. В последующем
необходимо освобождать полость от
возможно образовавшихся сером.

При
более выраженных или продолжающихся
(несмотря на консервативные меры)
кровотечениях, а тем более с образованием
глубоко расположенных распространенных
гематом, показано оперативное лечение.
В условиях операционной производятся
снятие швов с брюшной раны, тщательная
ее ревизия, удаление гематом и наложение
лигатур на кровоточащие сосуды или
ткани с последующим послойным ушиванием.
Целесообразно при этом дренировать
рану (с грузом). При нагноившихся гематомах
ведение осуществляется так же, как
гнойных ран.

Профилактика
кровотечений из ран брюшной
стенки заключается
в тщательном гемостазе и дренировании
в сомнительных на гемостаз ситуациях.

Кровотечения
в брюшную полость и забрюшинную клетчатку
являются весьма серьезным осложнением,
представляющим угрозу для жизни женщины.

Они
возникают чаще всего в самом раннем
послеоперационном периоде, но распознаются
не всегда своевременно. Это связано с
трудностями дифференциальной диагностики
между послеоперационным состоянием
больной и клинической картиной
кровотечения в этот период.

Причиной
послеоперационных кровотечений в
брюшную полость и забрюшинную клетчатку
чаще всего являются тактические и
технические ошибки акушеров-гинекологов
(хирургов), технические трудности
(выраженный спаечный процесс, воспалительные
инфильтраты, затрудненный доступ и
т.д.). Встречаются кровотечения чаще при
операциях в ночное время, когда оперируют
недостаточно опытные врачи.

При
операциях может быть не установлен
источник кровотечения (параллельно с
внематочной беременностью имеет место
разрыв яичника). Высокий риск внутрибрюшных
кровотечений всегда имеется при операциях
у женщин с заболеваниями крови (болезнь
Верльгофа, тромбоцитопатии и др.).
Использование при проведении гемостаза
толстого кетгута может привести к
соскальзыванию лигатур, особенно при
повышении АД.

Чаще
внутрибрюшные послеоперационные
кровотечения наблюдаются
у женщин, оперированных по поводу
гнойно-воспалительных процессов, низко
расположенных опухолей (шеечная миома),
забрюшинной их локализации, эндометриоза.
Наибольший риск таких осложнений имеет
место при тотальной гистерэктомии с
выраженными спаечными процессами,
удалении гнойных мешотчатых образований
придатков матки и забрюшинных образований.
Кровотечения могут совершаться в брюшную
полость или в забрюшинные пространства.

Клиническая
картина и диагностика внутрибрюшных и
забрюшинных кровотечений зависят
от их характера (артериальное, венозное,
капиллярное), интенсивности (калибра
сосуда) и исходного состояния женщины
(перед операцией и в связи со степенью
тяжести оперативного вмешательства).

Основные
клинические симптомы базируются
на показателях гемодинамики (ЧСС, АД,
ЦВД) и крови (гемоглобин, гематокрит).
Для массивных кровотечений характерны
нарастающее снижение уровней гемоглобина,
гематокрита, ОЦК, АД с возрасганием ЧСС.
При легких кровотечениях имеет место
возрастающая симптоматика анемии. Из
других симптомов отмечаются ухудшение
общего состояния больной, прогрессирующая
бледность кожных покровов и слизистых
оболочек, притупление перкуторного
звука в отлогих местах живота, симптомы
раздражения брюшины, боли в животе и
его вздутие.

При
влагалищном исследовании определяется
нависание заднего свода, болезненность
его. С диагностической целью возможно
произвести пункцию брюшной полости
через задний свод.

Из
вспомогательных методов исследования
для диагностики внутрибрюшного
кровотечения используются УЗИ,
лапароскопия. Ценная информация может
быть получена при ректальном исследовании
(нависание передней стенки), особенно
при забрюшинных гематомах.

Распознавание
внутрибрюшного кровотечения является
абсолютным показанием для срочной
релапаротомии. Оперативное вмешательство
тем более эффективно, чем раньше оно
выполнено.

Доступ
для релапаротомии должен быть выбран
такой, чтобы обеспечил возможность
достаточной ревизии органов малого
таза и брюшной полости. В ряде случаев
показано расширение ранее сделанной
операционной раны (например, при обширных
гематомах в области околопочечной
клетчатки). В процессе ревизии
устанавливаются кровоточащие участки
и захватываются в зажимы с последующим
лигированием или прошиванием (с учетом
топографических взаимоотношений смежных
органов). Может быть показана тампонада
отдельных участков сальника.

Производится
окончательный туалет брюшной полости с
промыванием ее растворами фурацилина
или других антисептиков. Заканчивается
операция дренированием брюшной полости
и ушиванием. Дренирование обязательно
показано при сомнениях в полной остановке
кровотечения.

Параллельно
с релапаротомией производится интенсивная
терапия по восстановлению ОЦК и коррекции
всевозможных нарушений органов и систем
организма. В послеоперационном периоде,
наряду с традиционными мероприятиями,
показаны интенсивная антибактериальная
терапия, профилактика тромбо-эмболических
осложнений.

Профилактика
внутрибрюшных послеоперационных
кровотечений предусматривает
достаточный доступ к области оперативного
вмешательства, тщательный контроль на
гемостаз. В сомнительных случаях на
гемостаз в брюшную полость во время
операции вводятся дренажные трубки (с
диагностической целью).

Кровотечения
из влагалища в послеоперационном
периоде могут
наблюдаться после тотальной и субтотальной
гистерэктомии, пластических операций
на шейке матки и влагалище. После
экстирпации матки кровотечение из
влагалища может быть обусловлено
недостаточным лигированием культи
влагалища, а после ампутации матки —
культи шейки.

При
небольшом кровотечении возможно
произвести тампонаду влагалища с
последующим контролем за кровопотерей.

В
ряде случаев тампонада влагалища может
быть достаточной для остановки
кровотечения. При более выраженных
кровотечениях остановка их достигается
через влагалищный доступ. В зажимы
захватываются кровоточащие культи
влагалища и лигируются зажимом (осторожно:
высокая опасность захвата в лигатуру
мочеточника).

Тампонирование
влагалища и
остановка кровотечения трансвагинальным
доступом обоснованны при исключении
внутрибрюшного кровотечения. При наличии
его, а также при неэффективности
трансвагинального доступа производится
релапаротомия и для остановки кровотечения
из влагалища.

Аналогичная
тактика показана и при пластических
операциях на шейке матки и влагалище,
осложнившихся кровотечением. Вначале
может быть произведена тампонада
влагалища, а при ее неэффективности —
гемостаз путем наложения лигатур на
кровоточащие ткани с трансвагинальным
доступом.

Послеоперационные
кровотечения других
локализаций в гинекологической практике
могут быть обусловлены ДВС-синдромом,
а также повреждениями смежных органов
(мочевой пузырь, прямая кишка).

При
кровотечениях из мочевого пузыря тактика
может быть различной. Если оно обусловлено
уколом иглой стенки мочевого пузыря
(должны быть исключены более массивные
повреждения), то достаточно введения
постоянного катетера и консервативное
ведение. Значительные повреждения
стенок мочевого пузыря или мочеточника
(не обнаруженные во время операции)
являются показанием для соответствующих
хирургических вмешательств по их
устранению. С учетом результатов
обследования с должным доступом
производится ушивание стенок пузыря
или пластика мочеточников. Хирургическим
путем устраняются и повреждения
кишечника.

При ДВС-синдроме чаще
возникают желудочные или кишечные
кровотечения. Они являются обычно
следствием тяжелого (нередко необратимого)
состояния больной и обусловлены
секвестрацией тканей (стрессовыми
язвами).

При
желудочных кровотечениях производится
гастродуоденоскопия, а при обнаружении
кровоточащих язв или эрозий — их
электрокоагуляция или ушивание
хирургическим путем.

Радикальная
остановка таких кровотечений возможна
далеко не всегда. Даже при остановке
кровотечений в подобных ситуациях
исходы для больных в большинстве случаев
неблагоприятны из-за основного
заболевания.

Самой распространенной травмой у людей пожилого возраста является перелом бедра. Это обусловлено тем, что структура кости нарушается вследствие возрастных изменений, которые усиливаются с каждым годом. Как лечить человека, получившего такую травму, как долго длится период восстановления после нее, читайте в статье.

Что такое перелом бедра?

Это травма, обусловленная наличием у человека остеопороза. В большинстве случаев возникает в пожилом возрасте, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Перелом бедра может произойти по нелепой случайности. Например, человек споткнулся и упал, причем на разогнутую нижнюю конечность. В этом случае амортизировать удар колено не сможет. Вследствие того, что бедро получило ударное воздействие, начинает развиваться травма. Кроме этого, перелом бедра может произойти из-за удара по тазобедренному суставу. В результате такой травмы повреждаются кости таза.

Следствием перелома шейки бедра у человека является повреждение той скелетной части, которая соединяет бедренную кость и ее головку. Это актуально для пожилых людей, так как с возрастом происходят изменения в структуре тканей, в том числе и костных. Согласно статистическим данным, перелом шейки бедра составляет 6 % от общего числа переломов.

Как устроена бедренная кость?

В состав бедра входят конечности и основное тело. Местом нахождения бедренной головки является верхняя часть, прилегающая к суставной впадине. Ниже ее расположена шейка. Она и тело бедра соединены между собой. В составе бедра имеются островки, их два. Один прилегает к надколеннику, другой – к кости большеберцовой.

Что является причиной переломов у пожилых людей?

Факторами риска считают:

• Остеопороз – это заболевание, в результате которого кости становятся хрупкими. Риск перелома шейки бедра увеличивается, даже если нагрузка будет незначительной. Высота собственного роста может стать причиной перелома при падении человека.
• Заболевания онкологического характера увеличивают риск получения травм.
• Физическая нагрузка минимальная или вовсе отсутствует. В пожилом возрасте далеко не все люди ходят в фитнес-клубы, оздоровительные комплексы. Большинство из них даже не делают зарядку по утрам. Как результат – слабые мышцы и дефицит питания для костей.
• Ожирение – проблема человечества, и в первую очередь – пожилых людей. У многих из них причиной лишнего веса являются заболевания сосудов, сердца, а также диабет. Но немало пожилых людей, не страдающих этими недугами. Причиной ожирения в этом случае является низкий уровень физической активности.
• Несбалансированное питание. В рационе часто отсутствуют продукты, содержащие необходимые для организма питательные вещества.
• Менопауза в жизни женщин. Этот период характеризуется ломкостью и хрупкостью костей. Вот почему женщины получают перелом шейки бедра чаще, чем мужчины.
• Причиной травм у пожилых людей является атеросклероз, эндартериит, заболевания, связанные с нервами, и другие.
• Не исключаются аварии на дорогах, случайные падения, а для работающих пенсионеров – производственные травмы.

Симптомы

Перелом шейки бедра у пожилых людей сопровождается следующими признаками:

• Возникает боль в области паха, но не сильная. Это объясняется тем, что травма является патологической. Дискомфорт, конечно, ощущается, но человека не очень беспокоит. В состоянии покоя боль вообще полностью проходит, поэтому люди не спешат обращаться к врачу за помощью, считая, что она не нужна.
• Иногда нарушена функция ноги. Травма не позволяет человеку стоять, а тем более ходить.
• Если расслабиться в лежачем положении, нога выворачивается наружу. Это можно определить при осмотре.
• Конечность перестала поворачиваться внутрь.
• Если на пятку надавить или по ней постучать, возникает боль.
• После перелома бедра в паховой области появляется гематома.

Лечение в догоспитальный период

Лечение перелома шейки бедра

Терапия при такой травме для пожилых людей проводится следующим образом:

• Консервативное лечение перелома бедра должно осуществляться в специализированном отделении стационара – травматологии.
• Чтобы сращение произошло быстро, делают скелетное вытяжение. Человек будет находиться без движения долго, примерно два месяца. Поэтому врач с самого начала занимается с больным упражнениями, которые разработаны специально для каждого пациента с учетом тяжести перелома.
• После отмены вытяжения человек начнет самостоятельно передвигаться, но ему в этом будут помогать костыли, так как на травмированную конечность наступать нельзя.
• Только спустя четыре месяца на ногу можно давать дозированные нагрузки, и то под наблюдением врача.
• После шести месяцев лечения можно пытаться ходить самостоятельно, наступая на конечность с переломом бедра. У пожилых людей это вызывает большие трудности, так как мышцы атрофировались за долгий период лечения. Поэтому родные люди должны оказывать помощь.
• При условии прохождения полного курса терапии и реабилитации человек, как правило, уже через семь месяцев возвращается к прежнему ритму жизни.

Хирургическое вмешательство

Консервативное лечение перелома бедра у пожилых граждан занимает достаточно много времени. Людям в таком возрасте очень сложно длительное время находиться без всякого движения, потому что возникают различные осложнения, не совместимые с жизнью. Если пациенту с переломом бедра операцию можно делать, ее проводят. Но обязательно учитывается возраст человека, его общее самочувствие, наличие заболеваний, которые могут повлечь за собой нежелательные осложнения. Специалисты в области медицины считают, что хирургическое вмешательство при переломе бедра является приоритетным. Чем раньше его начать, тем для пациента лучше.

Для этого прибегают к использованию остеосинтеза, это когда отломки фиксируют металлическими конструкциями: специальными винтами, гвоздями, шурупами. Если целостность кости восстановить невозможно, делают эндопротезирование – это когда тазобедренный сустав человека заменяют на искусственный.

Сроки восстановления

Реабилитация является очень важным процессом. На сроки восстановления перелома бедра у пожилых людей оказывают влияние многие факторы, потому этот период может растянуться на долгое время. Сколько пройдет времени, прежде чем пациент вернется к обычной жизни без всяких ограничений, устанавливает врач в зависимости от состояния больного.

При консервативном лечении перелома бедра у пожилых людей сроки растягиваются на шесть месяцев или даже на целый год. После хирургического вмешательства с использованием остеосинтеза полное восстановление наступает за три-пять месяцев, а начинается этот период с того момента, когда через две-три недели образуется костная мозоль. Если пациенту было проведено эндопротезирование, реабилитационный период сокращается по времени и составляет всего два-три месяца.

Первые дни после операции

После того, как больной проснется, нужно уложить проблемную конечность правильно. Для разведения ног между ними кладут валик. На следующий после операции день больному разрешено быть активным, насколько это возможно при постельном режиме. В этот же день проводится первая перевязка. В дальнейшем эта процедура выполняется через два-три дня, пока не заживет рана. Швы удаляют спустя две недели.

Соблюдение диеты является обязательным условием для выздоровления. Первые двое суток пациент ест кашу на воде, кисели и кисломолочные продукты. Пищу нужно измельчать до пюреобразного состояния. Употребление соли и сахара строго ограничивается. Чтобы исключить тромбоз вен, ноги бинтуют эластичной повязкой.

Первые двое суток спать нужно на спине, никаких боков и живота. В дальнейшем, когда врач разрешит принимать любое положение, при переворачивании используют валик, который зажимают между конечностями. Для этого задействуют согнутые ноги и колени. Примерно неделю после проведения операции резкие движения противопоказаны.

Какую роль играет гимнастика в реабилитации?

Основной путь к выздоровлению – двигательная активность. Лечебные упражнения разрабатываются индивидуально с учетом возраста и тяжести перелома бедра у пожилых пациентов. Значение лечебно-физкультурного комплекса заключается в следующем:

• В поврежденных тканях значительно улучшается кровообращение, предупреждается появление пролежней.
• Укрепляются мышцы таза, ног, что предупреждает осложнения, которые возникают при малоподвижном образе жизни.
• Увеличивается подвижность суставов.
• Восстанавливается опора на ногу со сломанной шейкой бедра.
• Помогает человеку научиться ходить после операции.
• Регулярные занятия лечебной физкультурой помогают полностью восстановить трудоспособность и вернуться к прежнему циклу жизни.

Лечебно-физкультурный комплекс

Сразу после перелома упражнения выполняются простые и, разумеется, в лежачем положении:

• Прямая нога осторожно поднимается вверх и опускается.
• Прямая или согнутая нога отводится в сторону.
• Можно пытаться вставать с использованием опоры или ходунков.
• Спустя месяц больной может делать гимнастику. Упражнения предназначены для укрепления мышц ног и восстановления равновесия.
• Стопы нужно сгибать и разгибать. При разгибании зафиксировать их на несколько секунд в таком положении, потом расслабить.
• Сгибать пальцы ног и рук.
• Сгибать не травмированную конечность в колене так, чтобы пятки переломанной не отрывались от кровати, а предплечье согнуть в локтях.
• Подтягиваться, держась за спинку кровати, таз можно немного поднимать.
• Лежа на спине, сводятся и разводятся лопатки.
• Рисуются круги в воздухе в одну и другую сторону, нога прямая.
• Поочередно мышцы тела напрягаются и расслабляются.
• Комплекс будет неполным, если в нем не будет дыхательных упражнений.

Учимся правильно дышать

Чтобы не было застоя в легких у лежачих больных, нужно делать дыхательную гимнастику. Примеры упражнений приведены ниже:

Дышим диафрагмой

Чтобы поддерживать внутренние органы в тонусе, нужно делать следующие упражнения:

• Одна ладонь на животе, вторая – на груди. При вдохе грудная клетка неподвижна, а живот – надут. При выдохе живот втягивается в себя, при этом произносятся гласные звуки, любые.
• Пальцы сцепить в замок, ладони положить на живот. Сделать вдох не грудью, а животом. На выдохе руки вытянуть вверх, замок развернуть ладонями в потолок, положить их на макушку, а затем снова на живот.
• Руки развести в стороны, вдох сделать животом. На выдохе втянуть живот и обхватить грудную клетку. Упражнение сложное, сразу может не получиться. Но отчаиваться не нужно. Терпеливо продолжайте его делать каждый день и научитесь, только не бросайте заниматься.

Что включает реабилитационный период?

Перелом бедра у пожилых граждан требует длительного восстановления. Необходимо регулярно выполнять комплекс мероприятий, благодаря которым суставы – разработаются, кровоснабжение – улучшается, тонус мышц – повышается. Специалисты рекомендуют выполнять:

• Лечебную гимнастику. Комплекс подбирается для каждого пациента индивидуально. Первое время за выполнением упражнений наблюдает врач, подсказывает, если что не понятно. Можно использовать бандаж.
• Легкий массаж руками, сеансы которого должны быть короткими по времени. Эта процедура необходима для того, чтобы исключить возможные осложнения, которые связаны с неподвижностью больного. С помощью массажа восстанавливается кровоснабжение, расслабляются мышцы, ткани насыщаются кислородом.
• Механотерапия, когда упражнения выполняются с использованием тренажеров.
• Курсы специалистов в области психотерапии. Это нужно, чтобы пожилые люди быстрей вышли из депрессии.
• Физиопроцедуры, которые включают: ультравысокочастотную терапию, лечение парафином, грязью, минеральной водой, электрофорез, магнитотерапию. С их помощью устраняются отеки, заживают раны, восстанавливается обращение крови, не распространяется возможная инфекция.

Реабилитация с помощью народных методов

Еще древние целители использовали различные средства, чтобы уменьшить боль и ускорить сращивание осколков. Этим занимаются и сейчас, только разница в том, что сегодня человек имеет возможность проконсультироваться с врачом.

• Магниты кольцевые. Их можно взять с фильтров или громкоговорителей. Лечение проводится так: к коже в области тазобедренного сустава прикладывают магнит. По направлению часовой стрелки начинают водить им в области локализации боли. Для процедуры достаточно 10 минут.
• Мумие, растительное или розовое масло смешиваются, чтобы получилась такая консистенция, как у крема. Приготовленную мазь втирают в кожу несколько раз в день.
• Картофель сырой нужно натереть на терке и приложить к больному суставу. Такое средство облегчает боль.
• Листья цветка герани. Сначала их нужно высушить, затем залить кипятком. Листьев нужно две маленькие ложки, воды – литр. Отвар используется для ванночек и компрессов.

Как ухаживать за больным?

При переломе бедра у человека консервативное лечение не проводится быстро. Нужны долгие месяцы, чтобы поставить больного на ноги. Как ухаживать:

• Растирать покровы кожи. Для этого использовать камфорный спирт.
• Делать массаж конечностей и тела.
• Ежедневно по утрам заниматься зарядкой.
• Тело больного не должно находиться в одном положении больше двух часов. Человеку нужно помочь перевернуться на другой бок.

Осложнения

Соблюдение постельного режима продолжительное время часто становится причиной возникновения различных осложнений. Их игнорировать нельзя, так как они бывают опасней самой травмы. Самыми распространенными осложнениями бывают:

• пролежни;
• тромбоз;
• пневмонии;
• инсульт, инфаркт;
• атрофирование мышц;
• некроз тканей, как костных, так и мышечных;
• смерть.

После перелома бедра сроки восстановления по времени очень растянуты. В это время больные особенно нуждаются в качественном уходе и поддержке. Чтобы исключить возникновение всякого рода инфекций, важно соблюдать гигиенические нормы. Лежачих больных больше всего пугают пролежни. Не допустить их образование можно, если под спину и стопу больной конечности подкладывать подушечки или валики из полотенца. Чтобы у больного не возникла пневмония, нужно научить его правильно делать дыхательную гимнастику, а исключить проблемы с кишечником поможет слабительное средство.

Профилактика

Заболевание всегда легче предупредить, чем потом лечить, причем очень долго. Ничего особенного делать не нужно, достаточно соблюдать следующие рекомендации:

• Максимум движений, занятия спортом приветствуется для людей любого возраста. Ежедневная зарядка по утрам – это образ жизни.
• Питание должно быть сбалансированным. Присутствие в ежедневном рационе продуктов, содержащих много кальция, обязательное условие для укрепления костей.
• Нормализовать собственный вес.
• Своевременно лечить суставные, костные и эндокринные заболевания.