Блокада тазобедренного сустава на дому

Блокада при коксартрозе тазобедренного сустава является одной из наиболее результативных техник воздействия для устранения недуга, благодаря которой купируется выраженность воспаления, уменьшается дегенеративно-дистрофическоеизменение суставной ткани, сухожилий, тканей и связок. Такая манипуляция предполагает точечное введение медикаментозных средств, за счет чего результат достигается практически сразу после манипуляции, поскольку осуществляется прямое воздействие на участок воспалительного и патологического процесса.

Уже не одно десятилетие эта техника используется в различных сферах медицины – в хирургии, ортопедии, ревматологии и травматологии. Зная, что это такое, можно говорить о целесообразности применения данного метода.

Показания

То, насколько эффективной будет данная процедура, напрямую зависит от патологического состояния либо заболевания, для которого применяется такая техника. Если выраженный воспалительный процесс внутри сустава или вокруг него отсутствует, блокада не назначается.

А вот при наличии следующих болезней опорно-двигательного аппарата такой метод является очень действенным:

1. Артрит ревматоидного, неинфекционного или псориатического генезиса.
2. Артриты, которые возникают как посттравматическое либо постоперационное осложнение.
3. Развитие воспалительных реакций в околосуставной жидкости или ткани.
4. Артроз в остром процессе, если присутствуют выраженные патологические изменения в полости сустава либо вокруг его тканей.

Также процедура используется и при наличии не слишком выраженных клинических проявлений заболеваний, но это целесообразно только в том случае, если другие методы не могут применяться для терапевтического воздействия. Например, если лечение нестероидными противовоспалительными средствами противопоказано ввиду наличия патологических или воспалительных процессов в органах пищеварительной системы.

Как лечить артрит тазобедренного сустава?

Также при наличии показаний необходимо принимать во внимание определенные обстоятельства:

• воспалительный процесс должен быть неинфекционного характера. В противном случае течение заболевания существенно усложняется,
• не рекомендуется вводить лекарственные средства параллельно в несколько групп крупных суставов.

Противопоказания

Не во всех случаях показано проведение блокады и внедрение медикаментов в полость суставной сумки. К противопоказаниям относят:

1. Развитие деформирующего остеоартроза.
2. Развитие артрита с существенными дегенеративными поражениями.
3. Случаи, когда предыдущие инъекции не оказали выраженного эффекта.
4. Наличие локального или системного инфекционного процесса.
5. Наличие патологической кровоточивости, которая вызвана различными заболеваниями либо употреблением определенных медикаментозных средств (к примеру, антикоагулянтов).
6. Повышенная слабость сухожилий и связок, вследствие чего стабильность в сочленениях отсутствует.
7. Тяжелые формы артроза, которые сопровождаются резко выраженными нарушениями в форме или функциях суставного аппарата.
8. Наличие выраженного околосуставного остеопороза.
9. Присутствие очагов некротических изменений в суставных частях костей.

Есть также относительные ограничения, которые нужно учитывать, выбирая такой метод лечения. К ним относятся: тяжелое состояние организма, спровоцированное неинфекционными процессами, а также обострение тяжелых хронических заболеваний почек или печени.

Основные лекарственные средства

Традиционно специалисты для проведения блокады назначают один из следующих лекарственных препаратов:

1. «,Гидрокортизона ацетат»,. Положительным свойством средства является то, что оно не вытекает из полости сустава, поэтому результат от использования продолжается около недели. Назначается при наличии воспаления и соответствующих клинических проявлений.
2. Блокада «,Дипроспаном», или «,Бетаметазоном»,. Действие является пролонгированным.
3. «,Кеналог-40»,. Первый эффект наступает спустя 24 часа, продолжается около месяца. Но препарат имеет частые побочные реакции, это нужно учитывать.

Многочисленные отзывы о блокаде тазобедренного сустава в большинстве только положительные. Пациенты говорят, что результаты после проведения процедуры блокады сохраняются на протяжении трех-четырех недель. Во время выполнения манипуляций при внедрении лекарственных средств в суставную сумку пациент не должен испытывать каких-либо болезненных ощущений, поэтому такая процедура может проводиться без применения обезболивающих средств.

Осложнения и отрицательные эффекты

В крайне редких ситуациях могут проявляться определенные последствия или негативные реакции в виде:

• развития инфекционного процесса в самой суставной полости либо в околосуставных тканях,
• выраженных болезненных ощущений при погрешностях во время выполнения манипуляции,
• ухудшения в организме, приступы тошноты, резкие перепады артериального давления.

В большинстве случаев возможные осложнения связаны с неправильным проведением медицинских манипуляций или с индивидуальными особенностями организма пациента. Очень важно правильно рассчитать дозировку, а также правильно ввести лекарственное средство.

Как делают блокаду в тазобедренный сустав

Перед проведением манипуляции врачу следует рассчитать точную дозировку лекарственного средства. Доза рассчитывается в каждой конкретной ситуации индивидуально. Обычно лекарства разбавляют лидокаином или новокаином, учитывая чувствительность пациента.

Иногда может понадобиться использование локального обезболивания места прокола. Также этот участок обрабатывается антисептическим средством. В намеченном месте осуществляется прокол, после чего вводится медикаментозное средство.

Несмотря на то, что техника выполнения несложная, осуществляется такая процедура только врачом-ортопедом, хирургом или травматологом. Чтобы проникнуть в полость тазобедренного сустава, используется специальный аппарат – электрооптический преобразователь.

Заключение

Блокада тазобедренного сустава является эффективной лечебной процедурой, с помощью которой можно устранить болевой синдром и выраженность воспалительного процесса. Зная, что это такое, какие имеются показания и противопоказания, можно успешно использовать методику для избавления от недугов опорно-двигательного аппарата.

Блокадой тазобедренного сустава называется введение лекарственных средств в его полость или расположенные рядом связки, сухожилия, мышцы. Процедура проводится для снижения выраженности болевого синдрома и (или) купирования воспалительного процесса. Блокады с препаратами гиалуроновой кислоты используются для стимуляции выработки синовиальной жидкости, а хондропротекторы применяются для восстановления поврежденных структур тазобедренного сустава.

Медикаментозные блокады назначаются пациентам с остеоартрозом (коксартрозом), ревматоидным и подагрическим артритами. Процедуры показаны при острых болях после переломов, вывихов, повреждении связочно-сухожильного аппарата. У лечебных мероприятий широкий перечень противопоказаний, особенно при использовании глюкокортикостероидов.

Принцип действия лекарственных блокад

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

При выполнении блокады растворы фармакологических препаратов вводятся в область болезненных ощущений. Если у пациента диагностирована дегенеративно-дистрофическая патология, то обычно инъекция осуществляется в суставную капсулу. Это позволяет практически всему лекарственному средству абсорбироваться в очаге патологии. При выявлении острого течения воспалительного заболевания врач может назначить введение раствора в расположенные рядом связки, сухожилия, мышцы. Именно эти соединительнотканные структуры часто поражаются воспалением, что приводит к тугоподвижности тазобедренного сустава и острым клиническим проявлениям артрита, тендинита, тендовагинита.

Наиболее часто травматологи и ортопеды применяют блокады при сильных болях или неэффективности внутримышечного введения нестероидных противовоспалительных средств. Преимущества такого способа лечения:

• максимальная терапевтическая концентрация препаратов в тазобедренном суставе на протяжении длительного времени;
• быстрое анальгетическое действие, наступающее через несколько минут после введения лекарственного средства;
• более низкая вероятность развития системных и местных побочных проявлений в отличие от внутривенного, внутримышечного, перорального применения препаратов;
• избирательность терапевтического действия, отсутствие нежелательного, нецелесообразного вовлечения в процесс лечения других суставов, внутренних органов;
• комплексный клинический эффект — купирование воспаления ТБС, обезболивание, устранение отечности тканей и спазма скелетной мускулатуры, восстановление оптимальной трофики.

Преимущество любой медикаментозной блокады — продолжительное воздействие. Например, после введения Дипроспана с активным ингредиентом глюкокортикостероидом анальгетический эффект сохраняется от нескольких дней до месяца (в зависимости от лекарственной формы). А препараты с гиалуроновой кислотой достаточно один раз ввести в полость синовиальной капсулы, чтобы на протяжении полугода тазобедренный сустав полноценно функционировал.

В терапии воспалительных и дегенеративных патологий применяются артикулярные (внутрисуставные) и периартикулярные (околосуставные) блокады. Независимо от вида процедуры они проводятся под рентгеноскопическим контролем. Это снижает вероятность повреждения инъекционной иглой кровеносных сосудов или нервов, расположенных вблизи сустава.

Проведение лечебной процедуры

Лекарственная блокада тазобедренного сустава выполняется в положении лежа с выпрямленным бедром. Растворы препаратов вводятся в его переднюю или наружную поверхность в зависимости от локализации болезненных ощущений. Двухсторонние блокады используются только при остром болевом синдроме, обычно развивающемся после травмирования сустава. Кожу в месте введения обрабатывают спиртовым раствором йода. Иногда применяются средства для местной анестезии. Техника проведения лечебной процедуры:

• при переднем доступе точка введения расположена на 2 см ниже паховой связки и на 2 см кнаружи от бедренной артерии. Инъекционная игла вводится спереди до соприкосновения с костью, а затем немного оттягивается назад;
• при наружном доступе игла вводится непосредственно в верхнюю точку большого вертела под прямым углом до упора в кость. Потом она продвигается вдоль бедренной шейки вверх на 2-3 см до проникновения в суставную полость.

После извлечения иглы область введения обрабатывается антисептическими растворами. При постоянном выделении капель крови хирург-ортопед накладывает компактную стерильную повязку. На протяжении нескольких дней больному может быть показано ношение фиксирующих тазобедренный сустав ортопедических приспособлений (ортезов, бандажей с жесткими вставками).

Показания и противопоказания

Блокада тазобедренного сустава считается самой сложной в ортопедической практике, так как над сочленением находится плотный слой мягких тканей. Относительным противопоказанием к проведению процедуры обезболивания любых суставов является ожирение. Артикулярные и периартикулярные блокады назначаются пациентам при травмировании, защемлении чувствительных нервных окончаний, мышечных спазмах, сдавливании тканей остеофитами (костными наростами). Показанием также становятся контрактуры — ограничение пассивных движений в тазобедренном суставе, невозможность его полноценного сгибания или разгибания. Медикаментозные блокады применяются при диагностировании следующих патологий:

• коксартроза, течение которого осложняется реактивным синовитом (воспалительным процессом в синовиальной оболочке);

• асептического подагрического, ревматоидного, псориатического артритов, в том числе посттравматического и постоперационного;
• тендинита, тендовагинита, поражающих сухожилия около тазобедренного сустава;

• бурсита, или воспаления синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением экссудата;
• периартрита, поражающего околосуставные мягкие ткани.

Противопоказания лечебной процедуры определяют используемые препараты. Например, блокады с анестетиками и анальгетиками оказывают менее токсичное действие, чем инъекции гормональных средств. Но существуют противопоказания к проведению процедур, как к способу терапии. Это психические расстройства, психоэмоциональная лабильность, период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет. Анестетики, глюкокортикостероиды, хондропротекторы не назначаются пациентам с гиперчувствительностью к их активным и вспомогательным ингредиентам.

Анестетики и хондропротекторы

Для купирования воспаления и устранения болей чаще всего используются двухкомпонентные блокады с анестетиками и глюкокортикостероидами. Но практикуется применение однокомпонентных и поликомпонентных (комбинация 3 и более медикаментов) растворов. Базовые препараты для обезболивания тазобедренных суставов — анестетики амидного типа, которые смешиваются с растворами гормональных средств. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких препаратов:

• Новокаин. Используется значительно реже из-за относительно низкого анальгетического эффекта и высокой вероятности развития местных или системных побочных проявлений;

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

• Лидокаин. Препарат первого выбора для медикаментозных блокад. Оказывает выраженное обезболивающее, противоотечное, спазмолитическое действие. Нормализует микроциркуляцию, восстанавливает трофику костных, хрящевых, мягких тканей;

• Бупивакаин. Блокирует возникновение и проведение нервного импульса, расслабляет скелетную мускулатуру. В сочетании с гидрохлоридом адреналина оказывает анальгетическое действие в течение 8 часов. Кардиотоксичен, что определяет широкий перечень его противопоказаний;

• Этидокаин. После артикулярного или периартикулярного введения сохраняет обезболивающий эффект на протяжении 12 часов. Анестезирующее действие в 2-3 раза сильнее Лидокаина, выраженнее его миорелаксирующая активность, но и значительно выше кардиотоксичность.

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическая патология тазобедренного сустава, не поддающаяся пока окончательному излечению. Она протекает на фоне разрушения хрящей ТБС, выстилающих костные головки. Единственная группа препаратов, способных частично восстанавливать хрящевые ткани — хондропротекторы. Их внутрисуставное введение дает гораздо лучший результат, чем пероральный прием или внутримышечные инъекции. Помимо хондропротекторной активности, препараты с глюкозамином, хондроитином, гиалуроновой кислотой способствуют выработке синовиальной жидкости, оказывают анальгетическое и противовоспалительное действие.

Глюкокортикостероиды

Эти синтетические аналоги гормонов, продуцируемых надпочечниками, по частоте использования не уступают анестетикам. Глюкокортикостероиды применяются для внутрисуставных и периартикулярных блокад. Препараты назначаются для купирования воспалительных процессов в суставных сумках, связочно-сухожильном аппарате, мягких тканях. Обычно комбинируются с Новокаином, Лидокаином, другими анестетиками.

В ортопедии и травматологии чаще всего практикуются блокады тазобедренного сустава Дипроспаном, особенно в терапии коксартроза. Лекарственное средство оказывает антиаллергическое, противошоковое, противовоспалительное, иммунодепрессивное, антитоксическое, десенсибилизирующее действие. Глюкокортикостероид применяется при артрозах, хронических неинфекционных артритах, воспалении сухожилий.

После медикаментозной блокады Дипроспаном при коксартрозе на несколько недель человек избавляется от болей, утренней скованности движений. Благодаря пролонгированному воздействию это гормональное средство применяют чаще других глюкокортикостероидов. Затем процедуру повторяют, но окончательно устранить боли и тугоподвижность можно только с помощью хирургического вмешательства.

Помимо Дипроспана, для лекарственных блокад используются и другие стероидные препараты:

• Гидрокортизон. Суспензия Гидрокортизон Рихтер с активными ингредиентами Гидрокортизоном и Лидокаином вводится периартикулярно или в полость сустава;

• Дексаметазон. Для препарата характерно быстрое анальгетическое действие, но не отличающееся продолжительностью;

• Триамцинолон (Кеналог). Глюкокортикостероид проявляет анальгетическую активность примерно через сутки после артикулярного введения и сохраняет ее на протяжении нескольких недель.

Блокады с гормональными препаратами не применяются в терапии больных с тяжелыми эндокринными патологиями (сахарный диабет, тиреотоксикоз), заболеваниями печени и органов мочевыделения. Категорически запрещены любые способы лечения глюкокортикостероидами пациентов с язвами ЖКТ, гиперацидными, эрозивными гастритами. Блокады не проводятся, если в области тазобедренного сустава есть раны, порезы, ушибы, трещины, ожоги.

После любой малоинвазивной процедуры могут возникать осложнения. Во время внутрисуставного и околосуставного введения препаратов есть риск инфицирования тканей болезнетворными бактериями. Отмечены случаи развития аллергических реакций даже при предварительном тестировании пациентов для выявления гиперчувствительности. Если врач неправильно определил дозу или ошибся при выборе препарата, то происходит токсическое поражение тканей и органов. Избежать такого развития событий позволит обращение к хирургу-ортопеду, имеющему опыт проведения медикаментозных блокад.

Лечебно-медикаментозная блокада – вид инъекционной терапии, который применяется в критических случаях для ликвидации острого болевого синдрома. Болезненные ощущения купируются уже через несколько часов после проведения манипуляции. Процедура проводится при лечении невралгии, при устранении ревматических болей, облегчения симптоматики артрита и остеоартроза. Манипуляция считается эффективной при обезболивании поврежденного сустава после травмы.

При блокаде тазобедренного сустава препарат подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента. Преимущественно вводятся анестетики и анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные препараты. Крайне часто обезболивающий препарат сочетают с нестероидными лекарствами, с витаминными комплексами, которые продлевают эффект.

Стоимость услуг

Услуга	Цена, руб	Время, мин
Прием врача (первичный)	2 000	до 40
Прием врача (повторный)	1 500	до 40
Промежуточная консультация (коррекция хода лечения)	800	до 30
Консультация (после окончания курса лечения)	0	до 30
Пункция сустава с введением лекарства (без стоимости лабораторных исследований)	3 000	до 30
Внутрисуставные инъекции – 1 сустав (противовоспалительный и обезболивающий препарат)	от 4 000	до 30
Внутрисуставные инъекции – 1 сустав (гиалрипайер)	12 000	до 45
Околосуставные инъекции – 1 зона (гиалрипайер)	6 500	до 30
Блокада периартикулярная блокада мышц и связок	3 500	до 45
Блокада паравертебральная одного отдела позвоночника	4 500	до 45
PRP внутрисуставное введение – 1 сустав (1 пробирка)	9 000	до 45
Ортоплазма (плазмолифтинг) – 1 пробирка. Внутритканевое введение.	6 000	до 45

Врачи

В чем заключается процедура

Блокадой тазобедренного сустава называют методику лечения, при которой в сустав либо околосуставные ткани вводят обезболивающий препарат инъекционным путем. Противовоспалительные и обезболивающие препараты блокируют болевые ощущения и работу нервных импульсов. Манипуляция рекомендована для пациентов, которые страдают от патологий, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Результативность лечебного процесса крайне высока, так как лекарственное средство вводится в очаг поражения.

Даже при сильных болях в суставе боль исчезает, пациент ощущает облегчение. Где сделать блокаду тазобедренного сустава? Сделать блокаду тазобедренного сустава можно и в государственных, и в частных клиниках.

Преимущества

В чем заключаются преимущества процедуры? Главным плюсом блокады называют то, что манипуляция действует целенаправленно на пораженный участок. Эффект достигается быстро, в отличие от лекарственных препаратов, которые принимают внутрь. Как результат, пропадает медикаментозная нагрузка на внутренние органы. Анестезирующие препараты практически не всасываются в системный кровоток.

Риск появления побочных эффектов минимизируется либо сводится к нулю.

Подготовка к проведению

Перед проведением манипуляции требуется определенная подготовка. Пациент отправляется на комплексную диагностику, включающую в себя и лабораторные, и диагностические исследования. В день процедуры больной принимает душ и надевает чистой белье. Рекомендовано взять в медицинское учреждение запасную одежду и сменную обувь. Волосы необходимо спрятать под косынку либо завязать.

Лечащий врач рассказывает пациенту о технологии проведения, о возможных последствиях и осложнениях. Пораженный участок сустава обрабатывается антисептическим средством. Лекарственный препарат подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Техника блокады тазобедренного сустава

Пациент укладывается на кушетку в таком положении, в котором бедро будет полностью выпрямленным. В современной медицине применяют два способа пункции сустава с инъекционным введением лекарственного препарата. Выделяют такие способы:

• пункция с передним доступом;
• пункция с латеральным доступом (с наружной поверхности).

Пустым шприцем с тонкой иглой медицинский работник делает прокол в суставе. При этом удаляется образовавшаяся жидкость. Далее в одноразовый шприц набирают обезболивающий или противовоспалительный препарат. Участок суставной полости прокалывается, после чего препарат медленно вводят. Иглу вводят на полтора сантиметра ниже паховой связки. На указанное расстояние медицинский работник смещает иглу от бедренной артерии. Возможно появление дискомфортных ощущений, которые постепенно утихают.

Если речь идет о латеральном доступе, тонкая игла располагается над большим вертелом и вводится до соприкосновения с костью. Затем инъекцию вводят вдоль шейки бедра до полного проникновения в полость сустава. Если же внутрисустановное введение невозможно в связи с деформацией, врач обкалывает мягкие ткани рядом с суставом. Эффект будет менее эффективным, однако заметным.

В медицине проводится параартикулярная блокада, которая подразумевает под собой подкожное обкалывание сустава. В запущенных случаях процедура не эффективна.
После проведения процедуры пациент остается в палате на два часа. Лечащий врач наблюдает за состоянием больного, за изменениями в ощущениях. Рекомендовано исключить нагрузки на пораженный сустав в течение суток после манипуляции.

Противопоказания

Вертебрологи выделяют ряд ограничений, при наличии которых проведение блокады противопоказано. К противопоказаниям относят такие состояния:

• патологии крови;
• гемофилия;
• склонность к кровотечениям;
• эпилепсия;
• беременность;
• лактационный период;
• отсутствие сознания;
• детский возраст;
• психические расстройства;
• инфекционные процессы;

Медикаментозная блокада запрещена при индивидуальной непереносимости лекарственного препарата. В случае введения анестетика возможно развитие аллергического процесса и даже комы. Возможность проведения процедуры обговаривается с лечащим врачом при наличии результатов диагностики.

Если же при артрите развивается инфекция, инъекционная терапия не проводится. При прогрессирующем хроническом артрите также необходимо провести консервативное лечение, после чего приступить к инъекционным методам.

Показания

К основным показаниям относят острые боли в тазобедренном суставе, наличие воспалительного процесса. Блокада рекомендована при наличии артрита, синовита и коксартроза. Манипуляцию проводят и при острых, и при хронических болях. Блокада ликвидирует мышечные спазмы, которые возникают вследствие напряжения мышц. Внутрисуставные инъекции ослабляют болевые ощущения.

Процедура показана при бурсите, околосуставных воспалениях, периартрите. В обязательном порядке, блокада тазобедренного сустава проводится в случае травмы и деформации сустава. Введение обезболивающего препарата снимает отечность и предотвращает дальнейшее разрушение сустава.

Шло время, появлялись новые методы. Современные блокады суставов и позвоночника — это не просто универсальный метод снять боль в любом суставе, но и метод активного лечения, позволяющий ввести необходимые препараты непосредственно в проблемную область.

Уколы от боли: снимают боль или лечат ее причину?

В основе любой медикаментозной блокады лежит введение местного анестетика — вещества, блокирующего проведение болевых импульсов по нервам, — в определенные анатомические образования. При некоторых патологиях: например, дорсалгиях (болях в спине), головных болях мышечного напряжения, спастических синдромах (болезненных напряжениях мышц, сдавливающих сосудисто-нервные пучки), вызванных остеохондрозом, — этого часто бывает достаточно для избавления от боли на несколько месяцев, а иногда и лет. Спазмированная мышца расслабляется, уходит отек и воспаление, восстанавливается нормальное кровообращение и иннервация пораженного сегмента, и проблема отступает надолго.

Если же боль вызвана поражением сустава: травмой, хроническим воспалением, остеоартритом — простого ее устранения будет недостаточно. Поэтому при блокадах суставов к анестетику часто добавляют и другие препараты: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или более мощные глюкокортикостероиды — для уменьшения активности воспаления, хондропротекторы — для восстановления суставного хряща, витамины и другие средства. Поскольку все эти вещества вводятся непосредственно в пораженную область, они действуют куда активней, чем лекарства, принятые внутрь или нанесенные на кожу, большая часть которых успевает инактивироваться (т.е. перестает оказывать лечебный эффект) прежде, чем достигнет больного органа. Поэтому медикаментозные блокады суставов и позвоночника намного эффективней аптечных средств.

Показания к медикаментозной блокаде довольно разнообразны:

• дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (сустава между крестцом и тазовыми костями), вызывающая до 30% всех болей в пояснице [1] ;
• миофасциальные болевые синдромы — боли, вызванные локальным патологическим сокращением мышцы;
• фасеточный синдром — состояние, когда боли в спине возникают в области мелких дугоотросчатых суставов позвонков;
• радикулопатии — боли в спине, вызванные сдавлением корешков спинномозговых нервов;
• артрозы, в том числе посттравматические;
• артриты неинфекционного происхождения;
• туннельные синдромы;
• постинсультные болевые и спастические синдромы.

Блокады противопоказаны:

• при непереносимости местных анестетиков (аллергии на лидокаин, новокаин и подобные средства);
• детям до 12 лет;
• при нервно-психических расстройствах;
• тяжелом общем состоянии пациента (шок, сепсис);
• нарушении свертываемости крови;
• инфекционно-воспалительных процессах в области предполагаемой блокады;
• выраженных рубцовых изменениях тканей в области предполагаемой блокады.

Поскольку каждая из перечисленных проблем обладает множеством клинических проявлений, лучше не пытаться ставить себе диагноз и определять возможные показания и противопоказания, а обратиться к специалисту.

Но блокада не только снимает боль. Это практически единственный способ доставить лекарство напрямую к месту воздействия. На самом деле, все принятые внутрь препараты, прежде чем попасть с током крови к больному органу, частично инактивируются (распадаются) в печени, а втираемые в кожу мази и кремы практически не проникают сквозь эпидермис и не доходят до суставов, оказывая лишь эффект плацебо. При блокаде же врач вводит медикаменты прямо в очаг патологических изменений. Это позволяет использовать минимально необходимые дозировки для максимально эффективного воздействия.

Основа любой медикаментозной блокады — местный анестетик, устраняющий боль. К нему могут добавить другие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — уменьшают воспаление, снимают отек, обезболивают;
• глюкокортикоиды — гормональные противовоспалительные, обладающие также противоотечным и противоаллергическим действием;
• симптом-модифицирующие препараты медленного действия (SYSADOA), у нас известные как хондропротекторы, — замедляют дегенеративные процессы в хрящевой ткани, улучшают ее восстановление.
• средства на основе гиалуроновой кислоты, витамины и др. — вспомогательные препараты, восполняющие дефицит суставной жидкости, улучшающие обмен и регенерацию внутри сустава.

Таким образом, любая блокада — это комплексное воздействие на пораженную область.

Техника выполнения блокады зависит от места ее проведения и желаемого эффекта. Определять, что и как, — прерогатива лечащего врача, имеющего знания и опыт. В общих чертах можно сказать, что при блокаде любого сустава лекарство может вводиться интраартикулярно (непосредственно в суставную капсулу) или периартикулярно (в область бурс — околосуставных сумок, заполненных жидкостью, — и связок). Кроме того, существуют техники блокады нервных сплетений, триггерных точек мышц, введения лекарства внутрь фасций (природных пленок-футляров, окружающих мышцы).

Как же проводятся блокады основных крупных суставов? Обзорно расскажем о возможных техниках блокад:

Существуют и другие, менее распространенные техники блокады крупных суставов. Их выбор, как и выбор лекарственных средств, всегда остается за лечащим врачом.

Преимущества медикаментозной блокады связаны с воздействием непосредственно на очаг проблемы:

• быстрое устранение боли;
• быстрое уменьшение воспаления;
• комплексный терапевтический эффект.

Но при этом медикаментозная блокада, хоть и минимально инвазивное, но все же вмешательство, требующее от врача знаний и опыта. При неправильной технике введения возможно попадание анестетика в системный кровоток и возникновение побочных эффектов, несоблюдение асептики и антисептики влечет за собой инфекционные осложнения.

Медикаментозная блокада — это не просто купирование боли, а современный, эффективный и безопасный способ снять воспаление и ускорить восстановление при лечении болезней суставов и позвоночника.

Боль в суставах или позвоночнике может длиться неделями, нарушая привычную жизнь. К счастью, проблем с проведением медикаментозной блокады сегодня в Москве не существует. Многие государственные и частные клиники оказывают такую услугу. Разница между ними может заключаться только во времени ожидания и качестве сервиса.

В клинике периодически проводятся различные акции, а для постоянных клиентов работает программа поощрения: в частности, за оплату полного курса лечения начисляются бонусы.