Боль в бедре при радикулопатии

Боль в бедре и ягодице может быть обусловлена широким спектром ревматических, неврологических, травматических, сосудистых и инфекционных заболеваний. Это, в свою очередь вызывает трудности в дифференциально-диагностическом поиске.

Наиболее распространенные причины болей в бедре и ягодице

• остеоартроз тазобедренных суставов.
• околосуставная патология (периартрозы…).

• При вовлечении в процес S1 корешка боли распространяются вдоль задней части ноги с переходом на пятку и на внешний край стопы к IV-V пальцам с онемением в этой области.
• Радикулопатия L5 позвонка боль и парестезии локализованы на наружнелатеральной поверхности бедра, голени и первые двух пальцах.
• Радикулопатия L4 включает боль вдоль передней поверхности бедра и ноги, онемение на передней поверхность верхней трети голени.
• При поражении в области L3 боль проходит от боковой поверхности ягодицы на переднюю и медиальную поверхность бедра и медиальную поверхность колена сразу.
• Относительно часто наблюдаются радикулопатия L1. Боль иррадиирует в верхнебоковой квадрант ягодицы и паховую область.
• Различные варианты спондилеза (остеоартрита) поясничного и крестцового отдела позвоночника (в том числе в сочетании с неврологическими нарушениями).

Большую роль в формировании болевых синдромов в бедре и ягодице играет патология крестцово-подвздошных сочленений, сопровождающаясяся болью крестце и ягодице. Боль максимально выражена в первой половине дня уменьшается вечером и после прогулок.

В происхождении боли в ягодице занимает особое место болезнь Бехтерева. Характерным симптомом в этом случае является сакроилеит. Болевой синдром при сакроилеите часто появляется постепенно, носит тупой характер, расположенный в районе ягодиц, может носить перемежаются характер (то есть переходить с одной стороны на другую) и иррадиирует в ближайшие отделы бедра.

Значение околосуставной патологии

Боль в ягодичной области, иррадиирующая в ногу наиболее часто сопровождает бурсит в области большого вертела, который характеризуются следующими признаками:

• Глубокая, иногда жгучая боль преимущественно на боковой поверхности сустава и бедра, боль увеличивается при ходьбе по ровной местности и лестнице на корточках, в сочетании с хромотой у 15% пациентов;
• Уменьшение боли в покое, но периодически может увеличить в ночное время, особенно в положении лежа на больной стороне;
• Пальпация напряженности мышц в районе большого вертела.

Мышечно-тонический синдром частая причина болей в бедре и ягодице: синдром грушевидной мышцы и синдром ягодичной мышцы наиболее часто сопровождают дегенеративные заболевания позвоночника и болезни крестцово-подвздошных сочленений, вторичные артрозы смежные с ними суставов, патологические переломы позвоночника в поясничном отделе позвоночника. В диагностике миофасциальных симптомов важную роль есть повышение уровня костной щелочной фосфатазы.

У больных сахарным диабетом с неконтролируемой гипергликемией может развиться диабетическая амиотрофия, характеризующаяся острым началом, односторонней или двусторонней болью в мышцах бедер с последующей их атрофией. В этой ситуации, дифференциальный диагноз проводят с ревматическими, полимиалгиями, для которых развитие амиотрофии не характерно.

Невралгия латерального кожного нерва бедра проявляется болью и парастезиями на внешней поверхности бедра и пароксизмальной в природе, парестезии усиливаются при стоянии, длительная ходьба, лежа ни каких симптомов нет. Заболевание вызвано компрессией нерва в передней подвздошной области или под паховой связкой Причины парестезической невральгии являются сосудистые заболевания, нарушающие питание нерва – атеросклероз, эндартериит, варикозное расширение вен малого таза или сжатие нервов конечностей при чрезмерной массе тела.

При сосудистой хромоте на фоне атеросклероза артерий нижних конечностей боль исчезает после прекращение ходьбы и не зависит от изменения позы. Отличается преимущественной локализацией боли в икрах, снижением периферической пульсации и отсутствием неврологических симптомов, трофическими расстройствами. Значительный стеноз сопровождается шумом артерий, особенно после нагрузки.

Нейрогенная хромота на фоне поясничного стеноза проявляется сильная боль, парестезиями и слабостю в ногах при ходьбе.

Лечение боли бедре и ягодице

Учитывая широкий спектр заболеваний (в основном ревматические), проявляется болью в бедре и ягодице основой лечебных мероприятий является адекватная обезличивающаяся и противовоспалительная терапия. Лечение заключается в использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), миорелаксантов, хондропротекторов.

Боль в бедре — дискомфортное ощущение различной интенсивности, симптом развивающейся патологии. Она является своеобразной предупредительной и защитной реакцией организма на воздействие внешних или внутренних негативных факторов. При ее возникновении мобилизуются функциональные системы для устранения причины дискомфорта. В большинстве случаев организм не способен самостоятельно справиться с заболеванием, и человек обращается за медицинской помощью.

Для диагностирования патологии, провоцирующей появление болезненных ощущений, проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Установить ее помогает и изучение анамнеза, осмотр пациента, описываемый им характер и периодичность болей.

Основные причины болезненных ощущений в бедре

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Боли в бедре — это не только признак какой-либо патологии. Они нередко возникают после серьезных физических нагрузок и активных спортивных тренировок. Для интенсивного сокращения мышц необходимо много энергии, получаемой при распаде глюкозы. В результате биохимических реакций в мышечных тканях накапливается много молочной кислоты. Именно она провоцирует возникновение жжения и болей. Для их устранения достаточно непродолжительного отдыха. Молочная кислота выведется из организма, и состояние человека улучшится.

От дискомфортных ощущений могут страдать люди, ведущий малоподвижный образ. Боли возникают у них после продолжительной ходьбы или любой физической нагрузки. Ортопеды рекомендуют в таких случаях все-таки пройти полное обследование. Низкая двигательная активность может стать причиной развития артроза — рецидивирующей суставной патологии.

Если человек в течение дня много двигается, его тазобедренные суставы не подвергаются повышенным нагрузкам, но боль возникает с пугающей периодичностью, пришло время обратиться к врачу.

Резкая боль в бедре возникает в момент травмирования мышц, костей, суставов, связочно-сухожильного аппарата. Наиболее опасен перелом шейки бедренной кости, особенно в пожилом или старческом возрасте. Чем старше пострадавший, тем меньше вероятность его полного выздоровления. Боль настолько острая, что человек теряет сознание, появляется при таких травмах:

• перелом лобковой кости;

• перелом тазовой кости в ее крестцовой части;
• компрессионные травмы в поясничном отделе позвоночника, возникающие в результате падения с высоты;
• повреждение тазобедренного сустава, костей бедра из-за падения, сильного удара, длительного сдавливания.

Сильнейший болевой синдром требует немедленной госпитализации пациента в отделение травматологи. При вывихах, подвывихах, разрывах мышц, сухожилий, связок дискомфортные ощущения не менее интенсивные. Но при таких травмах их выраженность может постепенно снижаться. В некоторых случаях человек даже не обращается в лечебное учреждение. Разорванные волокна срастаются неправильно, нередко их целостность не восстанавливается вовсе. В итоге боли в бедре становятся ноющими, хроническими, усиливающимися при ходьбе или незначительной физической нагрузке. Нередко у травмированного человека спустя несколько лет развивается остеоартроз — патология, не поддающаяся полному излечению.

Частой причиной болей в бедре становится коксартроз, или остеоартроз тазобедренного сустава. Дегенеративно-дистрофическая патология при отсутствии врачебного вмешательства медленно, но упорно прогрессирует. На начальной стадии коксартроза дискомфортные ощущения выражены слабо, возникают при повышении двигательной активности. По мере разрушения гиалинового хряща и истирания костных поверхностей боли усиливаются, возникают даже в состоянии покоя. Они сопровождаются хрустом и щелчками в суставе, его утренней отечностью и скованностью движений. Спустя некоторое время интенсивность болей вновь снижается. Это ни в коем случае не свидетельствует о выздоровлении — суставная щель срастается, и врачи диагностируют анкилоз — полное обездвиживание тазобедренного сочленения.

Дискомфорт при движении и в состоянии покоя может сигнализировать также о развитии следующих острых и хронических патологий:

• синовит — воспалительный процесс, протекающий в синовиальной сумке, распространяющийся на связки и сухожилия. Чаще всего поражает один тазобедренный сустав, двусторонний синовит выявляется достаточно редко. Для острой патологии характерно возникновение резкой, пронизывающей боли, а для хронической — приглушенной, ноющей. Ее часто сопровождают симптомы общей интоксикации организма: высокая температура и желудочно-кишечные расстройства;

• артрит — воспалительный процесс в полости тазобедренного сустава. При обострениях провоцирует сильнейшие боли, распространяющиеся по передней и задней поверхности бедра, иррадиирущие в колено, голень, лодыжку. Артриты могут протекать на фоне общей интоксикации организма. Если человек не обращается за медицинской помощью, то вскоре наступает необратимое поражение хрящевых тканей. По причине развития артриты делятся на инфекционно-аллергические, травматические, метаболические, дистрофические, ревматические;

• асептический некроз костной головки — отмирание тканей в тех участках, где на тазобедренный сустав ложится наибольшая нагрузка. Симптоматика патологии проявляется так: на начальном этапе боль в правом или левом бедре резкая, внезапная, локализующаяся в области сустава. Затем она распространяется в пах, пояснично-крестцовый отдел позвоночника, колено. В течение нескольких дней интенсивность болевого синдрома не снижается, мешая человеку не только передвигаться, но и сидеть. Затем самочувствие человека улучшается, дискомфортные ощущения возникают лишь при серьезных физических нагрузках. Вскоре они возвращаются, а их выраженность значительно усиливается.

Частой причиной болей в бедре становится ревматическая полимиалгия. Ее этиология до сих пор не установлена. Одни ученые выдвигают гипотезы о развитии заболевания в результате инфицирования человека вирусами. Другие считают, что спусковым крючком к возникновению патологии служат наследственность и сбой в работе иммунной системы. При ревматической полимиалгии человек страдает от тянущих, дергающих, режущих болей. Они появляются не только при динамических, но и при статистических нагрузках. Чтобы снизить интенсивность дискомфортных ощущений, больной очень часто меняет положение тела.

Причины появления боли в левом или правом бедре устанавливаются только после изучения результатов рентгенографии, МРТ, КТ, артроскопии, лабораторных исследований. Самостоятельно диагностировать патологию невозможно. Даже если человек болен ревматоидным артритом, поражающим все суставы, вывод о причине возникновения болей не столь очевиден. В некоторых случаях они спровоцированы патологиями, не имеющими отношения к опорно-двигательному аппарату. Что еще может спровоцировать ухудшение самочувствия человека:

• защемление нервов, иннервирующих пояснично-крестцовый отдел позвоночника;

• патологии сердечно-сосудистой системы, протекающие на фоне стойкого сужения аорты и подвздошных артерий, снабжающих кровью нижнюю часть тела человека;
• синдром подвздошно-поясничных мышц, сопровождающийся повреждением бедренных нервов и расположенных поблизости мышечных тканей;
• костно-суставные заболевания инфекционного происхождения — остеомиелит, туберкулез костей, абсцесс, возникающий при тяжелом течении аппендицита;

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

• воспалительные процессы в органах женской или мужской мочеполовой системы.

Причиной болей в правом или левом бедре и ноге могут стать доброкачественные и злокачественные новообразования, сформировавшиеся метастазы. Например, рак простаты может метастазировать в кости, провоцируя интенсивный болевой синдром.

Почему появляется боль в бедре у ребенка

Дети ведут более активный образ жизни, чем многие взрослые, поэтому травмируются чаще. Тянущая или ноющая боль в бедре может стать результатом падения с велосипеда, прыжка с высоты, удара ногой. Травматологи рекомендуют обязательно обратиться за медицинской помощью даже при дискомфортных ощущениях слабой интенсивности. Опорно-двигательный аппарат детей только формируется. Предсказать последствия травмирования, предупредить развитие осложнений может только врач. Что еще провоцирует возникновение болей у ребенка:

• врожденный вывих, обычно диагностируемый в течение полугода после рождения;

• остеохондропатия, поражающая кости нижних конечностей, для которой характерны доброкачественное хроническое течение и относительно благоприятный исход;
• эпифизеолиз головки кости — разрушение зон роста костей в области эпифизарных пластинок (хрящевых пластинок роста);
• остеомиелит и его осложнение — коксит, сопровождающиеся воспалительным процессом.

Довольно редко после жалоб ребенка диагностируются скрытые переломы. Их провоцируют различные нарушения процессов формирования костей и суставов, например, при рахите.

Основные методы лечения

Навсегда устранить боль в бедре поможет лечение патологии, ставшей ее причиной. Терапия многих суставных и костных патологий может занимать несколько месяцев или лет. Поэтому для улучшения самочувствия больного ортопеды, ревматологи, травматологи назначают препараты с анальгетическим действием. В лечении патологий опорно-двигательного аппарата чаще всего используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с такими активными ингредиентами:

• нимесулидом;
• кеторолаком;
• диклофенаком;
• ибупрофеном;
• мелоксикамом.

Для устранения сильного болевого синдрома используются НПВС в инъекционных растворах. Их анальгетическое действие проявляется спустя несколько минут после введения препаратов. Через 5-7 дней лечения врачи заменяют инъекции таблетированными формами НПВС. При тяжелых системных патологиях тазобедренного сустава, например, коксартрозе пациенту часто приходится принимать обезболивающие препараты. Чтобы минимизировать вероятность поражения НПВС слизистой желудка, их комбинируют с ингибиторами протонного насоса — Омепразолом, Пантопразолом, Эзомепразолом.

Избавиться от тянущих, ноющих болей в бедренном суставе позволит применение мазей с НПВС. Они наносятся тонким слоем и слегка втираются в кожу. Особенно эффективны они при патологиях, сопровождающихся воспалением: синовитах, артритах. После абсорбции активных ингредиентов происходит ослабление болезненных ощущений, купирование воспалительного процесса и отека. Выраженное анальгезирующее действие характерно для таких наружных препаратов:

• Вольтарен;
• Долгит;
• Долобене;
• Артрозилен;
• Фастум;
• Индометацин;
• Найз;
• Кеторол.

Врачи нередко назначают местные НПВС для лечения болей в бедре, чтобы снизить разовые и суточные дозировки системных препаратов.

Для купирования острого воспаления используются глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Кеналог, Дипроспан, Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон.

Чтобы устранить режущие боли, гормональные препараты нередко вводятся прямо в полость сустава вместе с анальгетиками или анестетиками. Внутрисуставные инъекции не используются чаще 3-5 раз.

Для усиления лечебного действия препаратов пациентам рекомендованы физиопроцедуры: магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез, ударно-волновая терапия. После 5-10 сеансов боли ослабевают или исчезают вовсе. Врачи предупреждают, что устранить дискомфортные ощущения консервативными методами можно при своевременном обращении за медицинской помощью.

Боль, онемение, жжение мышцы в области бедра является одним из частых симптомов заболеваний позвоночника, бедренной кости и мышцы, таза. В Юсуповской больнице врачи выявляют причину мышечной боли в бедре с помощью современных методов обследования. Комплексная диагностика позволяет вовремя определить причину и остановить заболевание.

Для лечения пациентов созданы все условия:

• Палаты европейского уровня комфорта;
• Применение новейших препаратов, обладающих минимальным спектром побочных эффектов;
• Инновационные методы восстановительной терапии.

Врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. Профессора, врачи высшей категории все случаи сильной боли в мышце бедра обсуждают на заседании экспертного совета, принимают коллегиальное решение в отношении дальнейшей тактики ведения пациента.

Причины боли в бедре

Когда возникает боль в бедренной мышце, причины могут быть разными. Осложнённый межпозвоночными грыжами остеохондроз вызывает выраженную боль, онемение, жжение мышцы бедра. Данные проблемы обычно возникают в молодом и среднем возрасте.

Заболевания тазобедренного сустава проявляются болью в бедре. Она возникает при движениях или нагрузках на сустав. У пациентов возникает ограничение подвижности. При попытках развести ноги, суставы оказываются заблокированными и дальнейшее движение невозможно. Заболевание чаще развивается после 65-ти лет. Лечение в Юсуповской больнице позволяет остановить дегенерацию хрящевой ткани и уменьшить боль в мышцах бедра.

При разной длине ног нагрузка на нижние конечности неодинакова, является причиной боли в бедре. Пациент начинает прихрамывать, происходит перекос туловища, плечи устанавливаются на разной высоте, развивается кривошея, возникает сильная боль в икроножной мышце. Нередко ложное укорочение ноги вызывает перекос таза.

Мышечная боль в бедре возникает при синдроме грушевидной мышцы. Она локализуется между крестцом и ягодицей. Пациенту трудно сидеть. Боль усиливается при движении, со временем возникает онемение ноги, уменьшается её объём. Меняется походка. Проблема возникает на фоне патологии позвоночника или таза.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы является одной из причин боли в бедре. Она начинается в глубине живота, реже в глубине поясницы, и распространяется по передней поверхности бедра. У женщин может появляться при половом акте. Происходит выпрямление поясничного лордоза, периодически возникают боли в пояснице. Если не проводить лечение, мышца держит в постоянном напряжении тазобедренный сустав, происходит его разрушение, уменьшается количество хряща, развивается деформирующий артроз.

Причинами боли в мышцах бедра и ноги являются следующие заболевания:

• синдром запирательного канала – острая боль отдает во внутреннюю часть бедра и паховую область;
• болезнь Бернгардта-Рота, или парестетическая мералгия – боль в мышце бедра ноги спереди, которая усиливается при попытке прижать согнутую ногу к животу;
• радикулопатия ли радикулит нервных корешков поясничного отдела – сильная боль в мышцах бедра возникает из-за поражения нервов поясничного отдела позвоночника;
• ишиас, люмбоишиалгия, ишиалгия – боль начинается в пояснице и усиливается в области бедра.

Мышечная боль в бедре может быть симптомом патологии центральной нервной системы, остеомиелита, ушиба, растяжения или разрыва бедренной мышцы. Боль в бедре при подъеме по лестнице возникает при тендините подвздошно-поясничной мышцы.

Лечение боли в мышцах бедра

Прежде чем приступать к лечению, врачи Юсуповской больницы определяют причину мышечной боли в бедре с помощью современных диагностических методов:

• магнитно-резонансной томографии поясничного отдела;
• рентгенографии тазобедренного сустава;
• ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей.

Методы лечения боли в мышцах бедра и ноги зависят от причины, вызвавшей её. Врачи Юсуповской больницы, определив причину болевого синдрома, устраняют её, останавливают прогрессирование заболевания, проводят восстановительную терапию, направленную на укрепление позвоночника, мышц и связок.

Как снять боль мышц бедра? Мышечную боль в бедре можно снять, растягивая мышцы на больной конечности по той поверхности, где есть боль, а на противоположной ноге – обратную поверхность. Если боль локализуется по задней поверхности правой ноги, растягиваем справа заднюю поверхность, а слева – переднюю. При артрозах коленных суставов делаем растяжки по всей поверхности бедра. Если беспокоит лампасная боль по наружной поверхности бедра, делайте следующее упражнение: лёжа на спине, не отрывая одноименного плеча от поверхности, перекидывайте больную нижнюю конечность на противоположную сторону и оставляйте её висеть, расслабляя мышцы. Выполняйте упражнение в течение 5-6 минут.

Разотрите кожу бедра согревающей или обезболивающей мазью. Обеспечьте больной конечности покой – примите горизонтальное положение с приподнятой на 30 о ногой (под голень можно положить подушку или валик). Если причиной боли в бедре является варикозная болезнь нижних конечностей, флебологи рекомендуют утром, не опуская ног с постели, надеть компрессионные чулки или колготы. При наличии воспаления мышц бедра боль уменьшается после приёма нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофена, диклофенака, нимесулида).

При мышечном напряжении и боли в бедре реабилитологи используют тейпы. Для того чтобы наклеить тейп на тазобедренный сустав, пациент должен лежать на спине. Обе ноги разводят в стороны, сгибая их в коленных суставах (поза лягушки). Поворачивают ногу кнаружи, чтобы растянуть область паха (приводящую группу мышц бедра). Накладывают якорь стабилизирующего тейпа на верхней части поверхности бедра и расправляют тейп с внутренней стороны, заканчивая чуть выше колена. Накладывают тейп на бедро практически без натяжения.

Лечебная физкультура при мышечной боли в бедре

Старший инструктор-методист ЛФК Юсуповской больницы индивидуально подбирает каждому пациенту с болью в мышцах бедра и ноги комплекс упражнений, которые направлены на снятие спазма мускулатуры и повышение мышечного тонуса. Существует физиологический рефлекс, который расслабляет мышцу, если она длительно находится в состоянии растяжения. Он включается примерно через 2 минуты при непрерывном натяжении мышцы. Расслабление действует около 6 часов. На эффекте этого рефлекса и основан данный комплекс упражнений. Они не воздействуют на причину заболеваний, а оказывающие симптоматическое действие – снимают мышечную боль в бедре.

Стоя на здоровой ноге, согните больную нижнюю конечность в колене. Возьмите соответствующей рукой за голеностопный сустав и оттягивайте назад, растягивая переднюю поверхность бедра больной ноги. Держите натяжение непрерывно в течение 2-3 минут, затем медленно отпускайте ногу. Данное упражнение помогает при боли в мышцах бедра спереди.

Для растяжения мышц задней поверхности бедра выполните следующее упражнение:

• стоя на здоровой ноге, выпрямленную больную ногу положите на стул;
• максимально наклоните к больной ноге, создавая натяжение по задней поверхности бедра;
• непрерывно держите натяжение в течение 2-3 минут, затем медленно снимите ногу со стула.

При боли в ногах по задней поверхности бедра помогает растяжение мышц голени. Подойти к стенке или любой вертикальной поверхности. Поставьте стопу больной ноги к стенке – пятка на полу, подошва на стене. Притяните колено больной нижней конечности и всё туловище максимально близко к стенке, растянув икроножную мышцу. Непрерывно держите натяжение в течение 2-3 минут, затем медленно уберите ногу. Это упражнение помогает при боли в ноге ниже колена.

Причину мышечной боли должен определить врач. Если в течение недели, невзирая на проведенное лечение и гимнастику, боль не уменьшается или нарастает, звоните по телефону Юсуповской больницы. После комплексного обследования врачи установят причину боли в мышцах бедра и ноги, проведут медикаментозную терапию заболевания, назначат физиотерапевтические процедуры. Индивидуальный комплекс упражнений, составленный реабилитологами, иглоукалывание, инновационные техники мануальной терапии позволят пациенту избавиться от боли в бедренной мышце, невзирая на причины.

Боль в бедре отражает множество заболеваний ревматического, неврологического, травматического, сосудистого и инфекционного характера. Чтобы выявить причину и правильно поставить диагноз, необходимо исключить все возможные патологии. Для этого проводят тщательный анализ симптомов, лабораторных показателей и тестов.

Сегодня мы рассмотрим, что вызывает боль и неприятные ощущения в области бедра, ответим на вопросы, почему болит сбоку при ходьбе, чем лечить сильную боль снаружи и что делать, если болит бедренная кость слева или справа.

Основные причины болей в бедре

Перечислим заболевания, сопровождающиеся болями в бедре и ягодичной области.

Травмы:

• перелом шейки бедра,
• перелом лобковой дуги,
• перелом крестца,
• компрессионный перелом I поясничного позвонка,
• остеит лобковой кости.

Ревматические патологии:

• воспалительные спондилопатии (анкилозирующий спондилит, артриты при воспалении кишечника и мочеполовой системы, псориатический артрит),
• остеоартроз тазобедренного сустава,
• асептический некроз головки шейки бедренной кости,
• артроз крестцово-подвздошного сочленения,
• ревматическая полимиалгия,
• ревматоидный артрит,
• поражение периартикулярных тканей (воспаление суставной сумки большого вертела, бурсит, трохантерит, тендинит приводящей мышцы бедра, энтезопатия в области седалищного бугра),
• миофасциальный синдром,
• ишиалгия при патологиях позвоночника (спондилез, межпозвоночные грыжи, артроз фасеточных суставов, спондилолистез),
• фибромиалгия.

Инфекционные патологии:

• туберкулез,
• бруцеллез,
• тазовый абсцесс (например, при аппендиците),
• абсцесс седалищно-прямокишечной ямки,
• пиогенный артрит тазобедренного сустава,
• остеомиелит.

Эндокринные нарушения:

• болезнь Паджета,
• сахарный диабет,
• гиперпаратиреоз.

Патологии внутренних органов:

• заболевания мочеполовой системы,
• бедренные и пазовые грыжи,
• гематомы брюшной полости.

И другие заболевания:

• врожденный вывих бедра,
• эпифизеолиз головки бедренной кости,
• болезнь Пертеса.

Самая распространенная причина боли в бедре – остеоартроз позвоночника и тазобедренных суставов, или коксартроз, иногда в сочетании с неврологическими нарушениями. При неблагоприятном исходе лечения болезнь приводит к нарушению функции сустава вплоть до полной обездвиженности. Первые признаки проявляются в ограничении подвижности и боли.

Вторая по распространенности причина боли – дисфункция и артроз крестцово-подвздошного сочленения, сопровождающийся отраженными болями в паховую область. Максимальная интенсивность болей проявляется в первой половине дня и уменьшается к вечеру или после ходьбы.

Боль, распространяющаяся по задней поверхности бедра и отдающая в пятку и по наружному краю стопы с онемением, связана с поражением первого крестцового нервного корешка.

Болевые ощущения и онемение по наружной поверхности бедра, голени и двух первых пальцев ноги говорит о поражении пятого поясничного позвонка.

Боль в передней и внутренней поверхности бедра и голени, онемение верхней трети голени – признак ущемления нервного корешка в области четвертого позвонка поясничного отдела.

Боль сбоку ягодицы и по передней поверхности бедра и колена говорит об ущемлении нерва в третьем позвонке.

Отражение боли в верхнюю боковую часть ягодицы и пах наблюдается при защемлении корешка первого позвонка поясницы.

Дегенеративно-дистрофические заболевания воспалительного характера имеют свои особенности:

• спазмы в спине продолжительностью более трех месяцев,
• постепенное увеличение болевых ощущений,
• утренняя скованность в поясничном отделе после отдыха или сна,
• уменьшение боли после ходьбы или физических занятий,
• боль тупая, ноющая, локализованная в области ягодиц и отдающая в бедра, способная перемещаться из одной стороны в другую.

Бурсит большого вертела бедренной кости – еще одна частая причина боли. Его отличительные признаки:

1. Глубокие жгучие боли по боковой лини бедра и сустава. Спазм увеличивается при ходьбе, сидении на корточках, провоцирует хромоту. Боли в бедре при ходьбе отдают в ногу.
2. Боль стихает в покое, но может усиливаться во время сна в положении лежа на боку на больной стороне.
3. При пальпации ощущается напряженность в зоне большого вертела.
4. При отведении бедра в противоположном направлении в положении лежа ощущается сопротивление и дискомфорт.

Миофасциальный синдром мышц возникает в результате дегенеративных патологий позвоночника и тазобедренного сустава и нередко становится причиной боли при ходьбе в верхней части бедра.

Для асептического некроза головки бедренной кости характерен стойкий болевой синдром в зоне сустава в ночное время и по утрам. Более подробное описание патологии и лечение бедренной кости приведено в видеоролике.

Остеомиелит – воспаление кости и костного мозга, сопровождающееся образованием гноя и некрозом – чаще всего развивается у детей и сопровождается лихорадкой и хромотой.

Туберкулез тазобедренного сустава, или туберкулезный коксит, распространен у детей и людей пожилого возраста, при этом мужчины страдают в два раза чаще, чем женщины. Его провоцируют хронические патологии, сахарный диабет, заболевания крови, алкоголизм, наркомания, продолжительное лечение гормональными препаратами, травмы или иммунодефицит.

В результате изменений в суставе развивается патологический вывих с порочным положением бедренной кости: головка кости поджимается к вертлужной впадине и вдавливается в нее. Первый признак – ноющая боль в бедре, отдающая в ногу и пах, иррадиирущая в бедро левой или правой ноги с внешней стороны.

Боль в правом или левом бедре и прихрамывание появляются при тазовом абсцессе, воспалительных болезнях женских половых органов.

Забрюшинная гематома сопровождается отраженной болью в бедре и признаками поражение бедренного нерва.

Среди опухолей костей таза и бедренной кости наиболее часто встречаются остеосаркома и миеломная болезнь. При раке предстательной или молочной желез наблюдаются метастазы в кости. В большинстве случае поражается подвздошная кость тазобедренного сустава.

Болезнь Паджета отличается усилением боли в бедре по ночам, покраснением кожи над пораженной костью, появляются деформации костей и смежных суставов и патологические переломы.

При сахарном диабете возникают острые боли в мышцах бедер с последующей атрофией с одной или сразу с обеих сторон.

Поражение латерального кожного нерва бедра, выходящего из поясничного сплетения и проходящего по линии бедра до коленного сустава, сопровождается приступообразными ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек по внешней стороне бедра.

Патологические ощущения усиливаются при ходьбе или стоянии. В положении лежа проявления отсутствуют. Причины сдавливания нерва: сосудистые заболевания, нарушение питания нерва (атеросклероз), варикозное расширение вен малого таза или ног, избыточный вес.

Методы диагностики

Для определения заболевания врач проводит комплекс диагностических мер. Начинается он с тщательного опроса пациента относительно характера и локализации болей.

При наличии показаний делают рентген. Его назначают в случае:

• острого начала боли у пациентов младше 15 и старше 50 лет без травмы в прошлом времени,
• сильной боли,
• наличии травмы,
• если боль не уменьшается в положении лежа,
• возникает боль в бедре при вставании со стула, подъеме по лестнице,
• ноющей боли внутри в левом или правом бедре,
• больным с метастазами и опухолями,
• жалоб на лихорадку или уменьшение веса.

Справка. Рентген также необходим, если пациента направляют на физиолечение или мануальную терапию.

Если необходимо определить степень поражения нервов или перед предстоящей операцией, проводят электромиелографию.

При необходимости используют методы радиоизотопной остеосцинтиграфии и денситометрии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют получить подробное исследование костей позвоночника, спинного мозга, суставов и прилежащих тканей.

Комплексное обследование также включает:

• осмотр неврологов при рецидивирующих болевых синдромах,
• осмотр гинеколога у женщин и уролога – у мужчин,
• ультразвуковое исследование внутренних органов,
• клинический анализ крови, мочи.

Показания, по которым необходимо пройти обследование у специалиста:

• стойкий болевой синдром,
• боль не вследствие травмы у лиц младше 15 и старше 50 лет,
• при изменении температуры тела,
• при появлении отека, гематомы, изменении кожных покровов,
• при получении травмы.

Симптоматическое лечение болей

Пациенту необходим отдых в течение нескольких дней (от двух до пяти в зависимости об патологии), ношение бандажа (поясничный корсет при болях в спине).

Дополнительно используют методы мануальной терапии и лечебную физкультуру (ЛФК), укрепляющую мышцы и суставы. В тяжелых случаях по медицинским показаниям прибегают к хирургическим методам лечения. Каждая программа терапии индивидуальна и зависит от вида и тяжести патологии, состояния больного, его пола и возраста.

Лечебная физкультура – неотъемлемая часть процесса выздоровления. Упражнения помогают восстановить подвижность и привычную активность после лечения, укрепить мышцы и связки, разработать суставы, улучшить метаболизм в организме.

Упражнения для суставов:

Биологически активные вещества в рецептах народной медицины оказывают существенное влияние на ход лечения, однако при неправильном применении могут вызвать побочные эффекты. Поэтому перед их использованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и узнать об индивидуальных противопоказаниях.

Приведем рецепты эффективных средств:

1. Компресс из редьки или хрена. Смешайте натертый на терке корень хрена или редьки. Чтобы избежать жжения, добавьте сметану. Наложите на больную область, изолируйте полиэтиленом и укутайте теплым шарфом или шалью.
2. Быстрый компресс из горчицы. Разведите горчичный порошок в воде 40-градусной температуры (по С) до состояния сметаны. Наложите на поясницу, укутайте и оставьте на пять минут. Затем удалите массу и промойте место теплой водой.
3. Отвар из листьев эвкалипта используют для растирания спины. Для его приготовления листья закипятите на медленном огне в течение получаса, затем остудите и дайте настояться. Через два часа отвар готов.

Заключение

Боль может быть как следствием поражения костей и мягких тканей самого бедра, так и симптомом патологических состояний внутренних органов и позвоночника. Для выявления заболевания необходим тщательный осмотр и использование различных способов диагностики: анализы крови и мочи, рентген, миелография, КТ или МРТ и другие.

Лечение направлено на устранение симптомов боли и индивидуально в каждом конкретном случае. Оно включает примем НПВС с выраженным обезболивающим характером, препаратов для снятия мышечных спамов, методы физиотерапии и ЛФК. Качество лечения засвисит от своевременности обращения больного за медицинской помощью, точностью диагностики и самодисциплины больного.