Боль в правом боку между ребрами и бедром

Какие органы находятся справа

С правой стороны человеческого тела находятся многие важные органы. С нарушением их деятельности и связано возникновение боли в правом боку.

Туловище разделяется на две анатомические зоны. Это грудная клетка и живот. С правой стороны грудной клетки расположен очень важный орган дыхательной системы - правое легкое. Снаружи грудная полость покрыта мышцами, окружающими ребра, позвоночный столб и грудину. Следовательно, боли в правом боку могут возникать по причине поражения легких, плевры, ребер и мышц.

В правой области живота находятся такие органы:

Желчный пузырь, желчные протоки.

Правая почка и надпочечник.

Часть тонкого и толстого кишечника.

Правый яичник и маточная труба у женщин.

Мочевой пузырь (правая половина).

Переходная зона желудка в двенадцатиперстную кишку.

Как и что может болеть в правом боку

Когда болит правый бок по причине возникновения патологий в легочной системе, то это может свидетельствовать о развитии пневмонии или плеврита. Кроме этого, в грудной клетке могут возникать боли при межреберной невралгии или травмах ребер.

При болезнях легких и плевры боли в правом боку сопровождаются высокой температурой, сильным кашлем. При этом боли в правом боку значительно усиливаются во время кашлевого приступа. Когда возникает обширное поражение плевры, человеку становится больно дышать. Это связано с тем, что воспаленная плевра растягивается и затрагивает болевые рецепторы. Как результат, дыхание становится поверхностным и появляется одышка.

Травмирование грудной клетки диагностируется быстро, в связи с тем, что это происходит при экстремальных ситуациях. Главные причины боли в правом боку живота – заболевания печени и желчного пузыря. При этом патологии печени редко беспокоят острыми болями. Как правило, возникает чувство распирания справа и человек постоянно испытывает недомогание.

Резкие боли в правом боку характерны для заболеваний желчного пузыря, в частности, холецистита и желчнокаменной болезни. Дополнительными симптомами патологии желчевыводящей системы являются постоянный привкус горечи во рту, периодическая тошнота, а иногда и рвота желчью.

Можно заподозрить панкреатит, если болевые ощущения носят опоясывающий характер и захватывают оба подреберья. Боли бывают очень интенсивными. При этом рвота облегчения не приносит. Обычно обострение наблюдается после приема жирной, жареной и острой пищи.

Боли в правом боку в средней и нижней части живота очень часто указывают на развитие патологий кишечника. Это может быть колит, синдром раздраженного кишечника и др. Обычно такие патологии сопровождаются повышенным газообразованием и постоянным урчанием в животе. Кроме того, возникают проблемы со стулом, когда запоры сменяются диареей.

Когда болит правый бок и болевые ощущения справа иррадиируют в поясницу, то вероятно развитие воспалительных процессов в правой почке. Наиболее часто диагностируется пиелонефрит или мочекаменная болезнь. Когда камни начинают двигаться по мочеточникам, они вызывают резко выраженную, почти невыносимую боль. При этом болевой синдром усиливается при любом движении. Дополнительным симптомом является нарушение мочеиспускания. Иногда, когда болит правый бок по этой причине, может появляться кровь в моче.

Хронический пиелонефрит характеризуется тянущими и постоянными болями в правом боку. В периоде обострения повышается температура, боль может усиливаться. Дополнительно могут возникать боли в мышцах и суставах.

Болит правый бок в подвздошной области часто на фоне развития болезни Крона. Это очень опасная патология, которая характеризуется образованием язв на стенке тонкого кишечника. Это ухудшает переваривание пищи, в результате появляется несколько раз в день жидкий стул с примесью слизи и крови.

Острый приступ аппендицита наиболее часто проявляется болью в правом боку. Болевой синдром обычно резкий, колющий. Сначала он появляется в подвздошной области, а после смещается в нижний правый отдел живота. При сильных болях возникает рвота и лихорадка.

У женщин в правой части живота боли могут возникать в силу воспаления яичника. Если они становятся частыми или постоянными, следует проконсультироваться с гинекологом. Вероятным диагнозом в этом случае может быть отит или сальпингит.

Почему болит правый бок внизу живота

Умеренно интенсивные боли внизу живота справа могут быть симптомами следующих патологий:

• У женщин - воспаление правого придатка. Дополнительными симптомами могут быть срыв графика менструаций и появление коричневатых выделений.
• У мужчин - развитие простатита и аденомы. Как правило, болевые ощущения иррадиируют в область над лобком или в пах.

Тянущие боли присущи хроническим процессам. Обычно такой болевой синдром может быть связан с медленным увеличением в размерах определенных органов, образованием спаек и натяжением связок. Такие боли вполне терпимы, поэтому пациенты редко обращаются к доктору своевременно, что является ошибкой.

Ноющие постоянные боли изматывают человека, и это накладывает отпечаток на его внешний вид. Такой болевой синдром мешает полноценно отдыхать в ночное время, постоянно вызывает недомогание и нарушает работоспособность. Установить причину болевых ощущений можно только на основании диагностики, так как они присущи многим патологиям. Это может быть пиелонефрит, киста яичника, гломерулонефрит, правосторонний аднексит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь и пр.

Если после проведенных операций возникает пульсирующая боль внизу живота – это очень опасный симптом. Он указывает на возникновение нагноения в операционной ране. Как правило, при таком состоянии наблюдается повышение температуры. Чтобы избежать осложнений, необходимо провести повторную операцию, в противном случае возникнет сепсис.

Острой болью и потерей сознания может сопровождаться перекрут кисты правого яичника у женщин. Такой болевой синдром в правом боку значительно усиливается при малейших движениях тела. Аналогичными симптомами отличается внематочная беременность, ее предвестником являются распирающие боли внизу живота. Когда длительное время наблюдаются внизу живота тянущие боли, перемежающиеся с резкими болевыми приступами, то это может свидетельствовать об осложнении болезни Крона, что выражается разрывом отдельного участка тонкой кишки.

Периодические колющие боли в правом боку отмечаются при наличии дивертикулов кишечника. Выпячивания на тонкой кишке могут быть врожденными аномалиями или возникать по различным причинам.

Как диагностировать болезнь

При появлении болей в правой части живота необходимо в кратчайшее время посетить терапевта. Даже если боли возникают периодически и отличаются тупым характером, откладывать визит к доктору не следует. Даже незначительное промедление может усложнить лечение в дальнейшем.

После осмотра и пальпации живота врач обязательно задаст определенные вопросы, на которые необходимо точно ответить. Это позволит поставить предварительный диагноз, на основании которого будут назначаться дополнительные обследования.

Специалиста будет интересовать, в первую очередь, как давно возникли боли, присутствуют ли они постоянно или возникают периодически, а также сколько времени длятся. Понадобится вспомнить, возникают ли боли внезапно, или усиливаются постепенно. Также важно будет как можно более точно охарактеризовать болевые ощущения - являются ли они тупыми, распирающими, схваткообразными, режущими, острыми или др.

По возможности следует назвать факторы, которые провоцируют боли в правом боку, усиливают или ослабляют их. Нужно будет указать место возникновения болей, а также в какие места иррадиирует болевой синдром, какими дополнительными признаками он сопровождается.

На первоначальном этапе диагностирования обязательно проводятся анализы крови, кала и мочи. По их показателям обнаруживается или отвергается наличие воспалительных процессов. Чтобы понять, в каком состоянии находятся органы брюшной полости, проводится УЗИ. Также может понадобиться обзорная рентгенограмма. Если возникает подозрение, что болевые ощущения связаны с патологиями пищеварительной системы, проводится эндоскопическое исследование желудка с забором материала для биопсии. Чтобы точно диагностировать патологии мочеполовой системы, необходимо провести дополнительные анализы мочи по Нечипоренко и бактериологический посев выделений. В сложных ситуациях может понадобиться проведение МРТ или компьютерной томографии. При возникновении подозрений на патологию прямой кишки проводится колоноскопия.

Как лечить боль в правом боку

Важно помнить, что предпринимать самостоятельно для устранения боли в правой стороне живота, ничего нельзя. Категорически запрещается прикладывать грелку к животу при сильных болях. Можно попробовать снять сильный болевой синдром холодным компрессом со льдом. Это замедлит развитие воспаления и уменьшит внутреннее кровотечение.

Острые боли всегда требуют срочной медицинской помощи. В большинстве случаев госпитализация выполняется с целью проведения хирургического вмешательства. При сильных болях в животе у беременных требуется гинекологическая помощь. Когда начинают тревожить слабые боли, рекомендуется в кратчайшее время обратиться к терапевту. Только после консультации специалиста и установки диагноза можно будет выполнять какие-либо мероприятия по снятию болевых ощущений.

Видео по теме

Когда говорят о болях в правом боку, нередко подразумевают разные состояния и болезни, связанные с той или иной локализацией и причиной.

Проблема может быть обусловлена травмой, острым воспалительным процессом, обострением хронического заболевания и некоторыми другими причинами. В любом случае, когда пациента беспокоит ноющая боль в правом боку, врач обязательно проведет диагностические мероприятия для исключения патологий, требующих незамедлительной медицинской помощи.

Существует ряд признаков, позволяющих понять характер изменений в организме, приведших к состоянию, когда у пациента ноет в правом боку.

Характер боли

Боль в правом боку имеют несколько признаков, помогающих определить ее причину. По интенсивности и характеру выделяют такие виды:

• острая боль, для которой характерно внезапное начало, интенсивность – симптом печеночной колики при желчнокаменной болезни;
• тупая боль возникает постепенно, сохраняется долго — бывает при хронических заболеваниях органов брюшины;
• ноющая слабоинтенсивная боль бывает при хроническом воспалении слизистой оболочки толстого кишечника (колит) и желчного пузыря (хронический холецистит);
• схваткообразная боль характеризуется периодами высокой и низкой интенсивности — возникает вследствие спазма в кишечнике.

По локализации болевого синдрома выделяют:

• боль в подреберье – справа расположены печень и желчный пузырь, поэтому заболевания этих органов вызывают боль в верхнем отделе живота и под реберной дугой;
• боль в среднем отделе живота – проявление патологии в восходящей ободочной кишке толстого кишечника (колит);
• боль в нижнем отделе живота появляется при заболеваниях органов: аппендикса (аппендицит), яичников и их придатков у женщин (аднексит, оофорит), воспаления слепой кишки, у мужчин боли внизу живота справа также появляются из-за ущемления паховой грыжи;
• боль на уровне пупка сопровождает воспаление тонкого кишечника (энтерит);
• боль в правом боку сзади может быть проявлением плеврита нижних отделов грудной клетки (воспаление плевры, выстилающей легкие и грудную клетку) или абсцесса печени (гнойный очаг).

На появление боли могут влиять провоцирующие факторы:

• прием пищи: жареные и жирные блюда провоцируют приступы боли при желчнокаменной болезни и гепатите (воспаление печени);
• травмы: сильный удар, сотрясение печени и желчного пузыря сопровождаются острой болью, что может говорить о разрыве органа;
• физические нагрузки: колющая боль при ходьбе, беге, прыжках говорит о возможном перитоните (воспалении ткани, выстилающей органы брюшины).

Причины боли в правом боку: возможные заболевания

Боль в боку может быть острой или ноющей, постоянной или возникающей периодически, проходящей самостоятельно, или же длительно сохраняющейся, несмотря на принятые меры. Боль может менять свой характер: тупая внезапно обостриться и стать резкой и сильной и, напротив, острая боль перейти в ноющую небольшой интенсивности. Обо всем этом следует рассказать врачу.

Поскольку ситуация, когда ноет правый бок, может оказаться критической, откладывать визит в больницу нельзя, а при резких болях, особенно в случае повышения температуры тела, общей слабости, снижения артериального давления, учащения пульса необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно.

1. Желчнокаменная болезнь – заболевание, для которого характерно образование камней в желчном пузыре и протоках. Боль при желчнокаменной болезни чаще тупая, ноющая, отдает в правую лопатку и плечо. Наблюдается усиление боли при стрессах, нарушении диеты, тряске, резкой смене погоды. При прогрессировании болезни отмечается интенсивная, режущая, колющая боль в правом боку сверху, иррадиирующая в область правой лопатки, плечо. такой болевой приступ называют желчной коликой. Во время приступа больные беспокойны, мечутся, кричат или стонут. Может возникать рвота, тошнота.
2. Гепатит – острое или хроническое воспаление печени, вызываемое вирусами, злоупотреблением алкоголем, аутоиммунными заболеваниями, токсинами. Для любого гепатита характерна бледность, слабость, небольшое повышение температуры тела, снижение массы, плохой аппетит, желтушность кожи, кожный зуд, боль в правом боку под ребрами.
3. Холецистит (бескаменный) – воспаление желчного пузыря. Основной симптом холецистита – боль в области правого подреберья. Усиливается при употреблении обильной острой, жирной пищи, алкоголя, газированной воды. Может отдавать в правое плечо, лопатку. У большинства больных сопровождается рвотой, тошнотой, отрыжкой горьким, кожным зудом.
4. Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – нарушение проведения желчи в кишечник. При гипотонии желчного пузыря боли в правом боку обычно ноющие, постоянные, иногда проявляются только ощущением тяжести под ребрами справа. Возникают через час после еды. Больные при этом могут чувствовать тошноту и слабость. При гипертонии желчного пузыря отмечаются боли в правом боку под ребрами и около пупка, по характеру сильные, приступообразные, режущие, похожи на желчную колику. Появляются через полчаса после еды. Чаще всего ДЖВП сопровождает течение холецистита.

1. Язва двенадцатиперстной кишки. Основной симптом – боль в правом боку живота сверху. Она может быть ноющей, схваткообразной, режущей, иногда слабой, тупой. Для язвы характерны периодические боли, появление которых сменяется периодом относительного покоя. Сопутствующие симптомы: изжога, отрыжка, тошнота и рвота, запор.
2. Дуоденит сопровождается ноющей болью в правом боку под ребрами через два часа после еды. Боль может иррадиировать (отдавать) в правую лопатку, спину, может быть опоясывающей. Также больных может беспокоить рвота, изжога, отрыжка горьким, слабость, потливость, понос.
3. Гастрит. Для него характерны тупые несильные периодические боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляются чаще через два часа после еды, или натощак утром. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку кислым воздухом, запор или понос.
4. Диафрагмальная грыжа — это смещение части пищевода, верхнего отдела желудка, иногда кишечника через отверстие в диафрагме в грудную полость. При данном заболевании может быть опоясывающая тупая боль, которая появляется после обильной еды, при кашле, в положении лежа. Уменьшают боль отрыжка, глубокий вдох, рвота.

1. Гломерулонефрит – воспаление почек иммунного происхождения. Болеют чаще дети и молодые люди. При гломерулонефрите боль чувствуется в правом и левом боку, в пояснице, что сопровождается повышением температуры тела, выделением красной мочи. Больные жалуются на одышку, повышение артериального давления, появление отеков на лице по утрам. При отсутствии отеков может увеличиваться масса тела из-за задержки жидкости в организме.
2. Пиелонефрит – инфекционное воспаление почек. Боль при пиелонефрите возникает чаще с одной стороны. Если поражена правая почка, то ноющая сильная боль отмечается в правом боку сзади, в пояснице, может болеть в правом боку живота снизу. Основные проявления пиелонефрита: повышение температуры тела вечером, болезненное мочеиспускание, постоянная жажда, бледность с темными кругами под глазами, утренние отеки на лице, головная боль, может быть рвота. Моча выделяется с неприятным запахом, мутная.
3. Мочекаменная болезнь проявляется ноющими, тупыми болями в области поясницы, учащенным мочеиспусканием, примесью крови в моче, особенно после физической нагрузки. Прохождение камня из почек по мочеточнику сопровождается сильной острой болью, отдающей в поясницу — больной беспокоен, мечется. Так возникает почечная колика.

1. Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Боли в правом боку снизу (в правой подвздошной области) появляются при поражении подвздошной кишки. При энтерите по характеру боль может быть постоянной или приступообразной. Сопровождается урчанием в животе, вздутием, поносом.
2. Аппендицит начинается с появления острой боли, чаще в правом боку под ребрами. Постепенно боль спускается в область пупка, а затем вниз в подвздошную область. Одновременно повышается температура, может быть тошнота и рвота, слабость и снижение аппетита.
3. Паховая грыжа справа сопровождается преходящей острой болью в правом боку и паху, которая появляется после физического напряжения и поднятия тяжестей, отдает в ногу. Кроме того, во время приступа боли в правом боку снизу появляется выпячивание, исчезающее в положении лежа.
4. Панкреатит – острое или хроническое воспаление поджелудочной железы. Характеризуется появлением приступов опоясывающей интенсивной боли, сопровождаемой рвотой, не приносящей облегчения. При поражении головки поджелудочной железы боль беспокоит в правом боку. Также наблюдается потемнение мочи, желтуха, светлый (почти белый) кал, кожный зуд.

1. Внематочная беременность приводит к возникновению в начале непостоянной боли внизу живота, на фоне которой могут появиться кровянистые выделения из половых путей. Чем дольше развивается беременность, тем сильнее становится боль, начиная отдавать в лопатку и прямую кишку. Если происходит разрыв трубы, это сопровождается очень резкой болью и внутренним кровотечением, что часто приводит к потере сознания.
2. Аднексит – воспаление яичников и маточных труб. При этом заболевании возникает приступ острой боли внизу живота справа или слева, может отдавать в поясницу. Приступ очень похож на почечную колику. Хронический аднексит может послужить причиной боли в правом боку при половом акте.
3. Апоплексия (разрыв) яичника приводит к появлению резкой боли внизу живота, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей сознания. Апоплексия яичника очень часто возникает в середине менструального цикла (при овуляции). Спровоцировать разрыв может половой акт или физическая нагрузка.
4. Киста яичника (эндометроидная) проявляется возникновением ноющей постоянной боли внизу живота, усиливающейся во время менструации. При разрыве, перекруте или нагноении кисты больные ощущают кинжальную резкую боль.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с физиакального осмотра и опроса пациента.

При постановке диагноза учитывается:

• характер и интенсивность, течение болевого синдрома;
• его локализация;
• общий анамнез пациента;
• поведение больного во время активизации неприятных ощущений;
• дополнительная симптоматика и ее проявления;
• принимает ли пациент какие-либо медицинские препараты.

В качестве инструмента дифференциальной диагностики используют аппаратные методы визуализации:

• рентген;
• УЗИ – обследуется гинекология, урология, кишечник;
• МРТ – для исключения дивертикулитов, диагностики новообразований различного характера, грыж и опухолей позвоночника, изменений в суставных головках тазобедренного сустава;
• лапароскопические и общеполостные диагностические оперативные вмешательства.

Как лечить боль в правом боку и что делать?

Так как боль в правом боку — это симптом, то и лечить надо не ее, а ту болезнь, что ее спровоцировала. Как часто мы принимаем анальгетики или спазмолитики в любой ситуации. И как часто потом хирурги или гинекологи бранят пациентов за то, что те не сразу обратились за помощью. А ведь любую болезнь легче лечить в самом начале, а не на этапе развития тяжких осложнений.

При лечении описанных заболеваний используются все методы, доступные в современной медицине:

• отказ от жирного, жареного, острого — при болезнях желчного пузыря;
• исключение грубой клетчатки, пряностей — при заболеваниях кишечника;
• полный голод в течение нескольких дней — при остром панкреатите;

• при воспалениях в любой области — антибиотики;
• при онкологических заболеваниях — лучевая, химио- и радиотерапия;
• при опоясывающем лишае — противовирусные препараты, единственно эффективные при этой патологии;
• спазмолитики и анальгетики — всего лишь как элемент комплексного лечения;

Хирургическое вмешательство — как крайняя, а иногда и единственно эффективная мера борьбы с патологией:

• аппендицитом;
• перекрутом ножки опухоли яичника;
• его апоплексией;
• внематочной беременностью;
• желчнокаменной болезнью;
• некоторых формах болезни Крона;
• опухолях фатерова соска.

Вопрос, почему болит правый бок, не имеет однозначного ответа. Причин этому явлению – множество – от нарушений работы желчного пузыря, кишечника и печени, до воспаления половых органов. Поставить диагноз точно поможет полное обследование и диагностика.

Боль – это реакция организма на нарушение работы внутренних органов, позвоночника, нервной системы, повреждение тканей. Если болит правый бок под ребрами, причиной может быть травма или заболевания дыхательной, пищеварительной, мочеполовой системы. Симптом не является специфичным, поэтому самостоятельная постановка диагноза невозможна. Важность точной диагностики нельзя недооценивать, состояние может нести опасность для жизни больного. Обращение к врачу должно быть незамедлительным, иногда даже незначительное промедление грозит необратимыми изменениями.

Разновидности болей в правом боку

Раздражение болевых рецепторов могут вызывать различные патологические процессы – воспаление, инфекционное поражение, сдавливание нервных окончаний, деформация костной ткани, прогрессирование опухолей. Причин множество, поэтому боль в правом боку под ребрами можно классифицировать по разным критериям:

• по длительности – острая и хроническая (постоянная);
• по силе – слабая, умеренная, интенсивная;
• по характеру – колющая, тянущая, пронзительная, ноющая, тупая;
• по локализации – точечная, иррадиирующая, опоясывающая.

Характеристика боли важна на начальном этапе диагностики, когда врач выслушивает жалобы больного. По описанию болезненных ощущений специалист может предположить причину его возникновения.

Внезапное появление пронзительной боли в правом подреберье может появиться в момент травматизации (во время падения, после удара), при обострении болезни, остром начале патологии. Если в желчном пузыре или почках образовались камни, они могут двигаться по протокам, мочеточникам.

Это состояние сопровождается острой болью – коликой (печеночной или почечной, в зависимости от локализации). Резкий приступ может говорить о развитии жизнеугрожающего состояния – острого аппендицита, перфорации стенки желудка и 12-перстной кишки, о разрыве желчного пузыря, развитии перитонита.

Чаще всего такой характер боли вызывают хронические воспалительные заболевания – холецистит, колит, пиелонефрит, панкреатит, дуоденит. Ноющий неприятный синдром появляется при растяжении капсулы печени, когда раздражаются нервные рецепторы, которые расположены близко к поверхности оболочки.

Если у пациента отсутствует аппетит, наблюдается стремительная потеря веса, возникает подозрение на развивающуюся онкологическую патологию. При этом боль появляется периодически. Больные могут долго не обращаться к врачу, списывая опасный симптом на нарушение диеты. На прием к специалисту они попадают с нестерпимой болью, когда анальгетики уже не помогают. Такое состояние сигнализирует о терминальной стадии заболевания.

Болезненное покалывание под правым ребром часто возникает после тряски во время бега, прыжков. У подростков это может быть проявлением физиологической нормы, сопровождающей периоды интенсивного роста. Колющая боль возникает, если нарушается отток крови из билиарной системы. Болезненные ощущения могут быть признаком камнеобразования в пузыре или признаком проблем с диафрагмой.

Боль, сжимающая живот по кругу на уровне пупка – типичный симптом панкреатита и дискинезии желчевыводящих путей. В большинстве случаев неприятные чувства появляются после приема жирной пищи или злоупотребления алкоголем. Если тупая боль связана с поражением почек, болезненность усиливается после физической активности, даже незначительной.

Одновременно с болевой реакцией может появиться тошнота, нарушение пищеварения, диарея, рвота (при вовлечении в патологию клеток поджелудочной железы – обильная с желчью). Если болезнь вызывает интоксикацию организма – повышается температура тела.

При переломе, сильном ушибе грудной клетки острый болевой синдром усиливается при каждом движении, особенно при вдохе. Боли в правом подреберье мучают больных с плевритом, правосторонним воспалением легких. Они локализуются под правой лопаткой и иррадиируют в верхнюю часть живота.

Вдох сопровождается кратковременной пронзительной болью при межреберной миалгии. Если отраженные неприятные ощущения возникают после длительного стояния или физической нагрузки, вероятно развитие остеохондроза в грудном отделе позвоночника, артроза фасеточных суставов.

Дети часто жалуются на сильную болезненность под правым ребром во время спортивных тренировок. Это не считается патологией, появление болезненности связано с несовершенством кровеносной системы в детском возрасте. Риск боли после физической нагрузки у взрослых и детей увеличивается, если незадолго до занятий спортом человек плотно поел. У девушек болевая реакция может наблюдаться во время менструального цикла.

Если боль после переедания или приема жирной еды кратковременная, это может быть банальное нарушение пищеварения. Когда симптом долго не проходит, вероятно, развивается обострение заболеваний органов ЖКТ. Боль сопровождается функциональными нарушениями (дисфункция желчевыводящих путей, сфинктера Одди), нарушением оттока желчи.

У беременных болит правый бок под ребрами из-за сдавливания печени увеличившейся маткой, при застое желчи, систематическом несоблюдении диеты, недостаточной выработки панкреатических ферментов.

Причины болей в правом боку под ребрами

Появление болевого симптома спереди под ребром справа связано со многими заболеваниями. Болеть может не только печень, поджелудочная железа, желудок, которые находятся в проекции боли, но и сердце, легкие, позвоночник. У многих болезней может быть схожая клиническая картина, поэтому дифференцировать причину поможет только медицинское обследование.

В верхней части брюшной полости за ребрами справа расположена печень, поэтому боли, сосредоточенные в этой области часто связаны с воспалительным, вирусным, инфекционным, деструктивным поражением этого органа.

Патологии печени, вызывающие боли в правой стороне живота:

Больные с серьезными патологиями печени практически не переносят жирную пищу и быстро худеют.

Небольшой полый орган, выполняющий важную функцию в процессе пищеварения, чаще беспокоит женщин. Неприятные ощущения в области правого подреберья – неизменный спутник заболеваний желчного пузыря. Несмотря на латентное (скрытое) течение патологий, боль рано или поздно обязательно появится.

Основной причиной болей в подреберье опоясывающего характера является панкреатит. Это воспалительное заболевание поджелудочной железы, при котором болезненность присутствует постоянно и не купируется обезболивающими препаратами. Незначительное облегчение наступает, если сесть и немного наклониться вперед. Болезнь можно распознать по дополнительным признакам: слабость, потливость, сильная тошнота на голодный желудок, неукротимая рвота с желчью.

Когда живот распирает, а периодически появляется боль в области пупка, распространяющаяся на правое подреберье, паховую область и поясницу, проводится обследование кишечника. Верхний отдел тонкой кишки захватывает проекцию нижнего края правого ребра. Воспалительные процессы в тонком и толстом кишечнике – частое явление. Они вызывают вздутие живота, нарушение дефекации (смену запоров и поносов), кал может содержать слизь, гной, прожилки крови.

Правосторонний пиелонефрит – воспаление в почечных лоханках проявляется ноющей болью со стороны спины, захватывающей область правого подреберья вверху, частым мочеиспусканием, гипертермией. Если правый бок заболел внезапно, болевой импульс схваткообразный, пронзительный, не проходящий при смене положения тела, распространяется на область наружных половых органов и внутреннюю поверхность бедра, болит под ребром – это почечная колика. Она развивается при почечнокаменной болезни, когда конкременты повреждают слизистую мочеточника.

Это состояние, требующее экстренной медицинской помощи, и госпитализации в стационар.

Миозит – воспалительное поражение мышечной ткани. Заболевание с выраженной острой болью появляется после переохлаждения, резкого подъема тяжестей. Интенсивная физическая нагрузка, длительное нахождение в неудобной позе, резкие наклоны, вызывают перерастяжение мышечных волокон и их микро-разрывы. Болевой синдром временного характера может быть следствием накопления молочной кислоты после интенсивной спортивной тренировки. Это проявление нормального физиологического процесса, который проходит без специального лечения.

Заболевание периферической нервной системы имеет характерную клиническую картину:

• пронзительная, жгучая боль в области ребер с иррадиацией в ключицу, поясницу и нижние края ребер;
• симптом сохраняется днем и ночью;
• болезненность усиливается при вдохе, кашле, чихании, движении;
• боль усиливается при надавливании на триггерные точки в грудном отделе позвоночника, между ребер, при сдавливании грудной клетки;
• сильное покалывание по ходу нервов;
• мышечные подергивания;
• покраснение или побледнение кожи.

Первопричиной болезни является защемление спинномозговых корешков в грудном отделе позвоночника. В области пораженных позвонков при нажатии наблюдается онемение.

У женщин при неприятных ощущениях в правом боку может тянуть низ живота. Этот симптом часто входит в клинику заболеваний матки, яичников, маточных труб (аднексита, эндометриоза). Кисты яичников вызывают режущую болевую реакцию, а при перекруте или разрыве опухоли – тошноту, рвоту, маточное кровотечение.

Когда давящие боли в правом боку спереди сопровождаются влажным кашлем, повышением температуры тела, нельзя исключать развития воспаления правого легкого. Интоксикация и выраженная дыхательная дисфункция появляется при плеврите, когда патологический процесс распространяется на плевральные листки.

Человек находится в тяжелом положении, ему трудно сделать вдох, видно, как пульсируют вены. Он принимает вынужденное положение, лежа на правом боку. Причиной плеврита может стать не только воспаление, инфекция, опухоли провоцируют тяжелую болезнь. Бок болит при раке правого легкого, при этом человек быстро теряет вес, кожа приобретает серый восковой оттенок.

Возбудитель заболевания – вирус ветряной оспы, вызывает неприятные ощущения сбоку в правом боку неврологического характера. Высыпания в виде отечных красных пузырьков, кожный зуд, покалывания в месте высыпаний – типичная картина патологии. Герпетическая инфекция длится 3–4 недели при условии своевременного лечения. У некоторых больных после исчезновения сыпи развивается постгерпетическая невралгия, которая плохо лечится.

Воспаление аппендикса начинается с эпигастральной боли, которая через пару часов перемещается в правую сторону живота. Температура тела повышается незначительно (до 38 градусов), может наблюдаться тошнота и рвота. Состояние относится к экстренным и требует срочного хирургического лечения.

Как помочь при болезненных ощущениях

Болевые ощущения в правом боку – серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Если больной уверен, что причиной болевых ощущений стали физические нагрузки, обращаться к врачу не нужно, дискомфорт пройдет через 2–3 дня. Когда симптом спровоцировала еда, принимают ферментные препараты, спазмолитики. При ноющих сильных болях медлить с визитом к врачу нельзя, запущенные заболевания плохо поддаются лечению.

До приезда специалистов запрещено есть, пить, прикладывать к больному месту теплую грелку и принимать обезболивающие препараты.

Боль в правом подреберье – частая причина обращения за медицинской помощью. Первый врач, к которому обращается большинство больных – терапевт. Он проводит первичный осмотр, выписывает направление на лабораторное исследование крови, мочи, и назначает консультацию профильного доктора:

• хирурга;
• гастроэнтеролога;
• уролога;
• пульмонолога;
• невропатолога.

Женщины в обязательном порядке обследуются у гинеколога. Узкий специалист проводит диагностику и подбирает правильную тактику лечения, которое вызвало боль.

Чтобы облегчить состояние больного до приезда врача, необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

• человека уложить, обеспечить полный покой;
• при необходимости нужно снимать тесную одежду;
• анальгетики пить запрещается, их прием может смазать симптоматику и помешать постановке правильного диагноза;
• принимать еду, пить воду нельзя, при сильной жажде можно смочить губы водой;
• греть больной бок противопоказано, можно сверху одежды на 10 минут приложить холод;
• слабительные и клизмы тоже под запретом.

Больного нужно как можно скорее доставить в стационар, при острой боли даже незначительное промедление может стать критическим.

Если у ребенка болит правый бок под ребрами, его необходимо срочно показать педиатру. Самостоятельно бороться с болью запрещено, неумелыми действиями можно нанести непоправимый вред здоровью малыша. Ребенку нельзя давать спазмолитические таблетки. Если боль началась внезапно и не стихает, нужно вызвать врача или отвезти ребенка в больницу.

Делать это нужно бережно, больного не должно трясти. Любое резкое движение может усилить боль и вызвать ухудшение состояния, особенно если в анамнезе присутствует желчнокаменная болезнь. Лечение определяет врач после детального обследования маленького пациента.

Если причиной боли в правом боку спереди стали заболевания пищеварительного тракта, диета является основным пунктом лечения. В острую фазу рекомендуется лечебное голодание, в дальнейшем плавный переход на диетический стол № 5. Из рациона исключают жирные, жареные, острые блюда, сдобные изделия, кофе, алкоголь. Еду готовят в пароварке, варят, запекают. Меню составляют из полезных продуктов:

• диетического мяса;
• нежирной рыбы:
• фруктов, овощей;
• молочных продуктов, круп.

Есть нужно дробно, 5–6 раз в день, небольшими порциями, выпивать более 1,5 л воды. Такая диета сбалансированная, основана на правилах здорового питания. Ее можно использовать не только для лечения, но и для профилактики заболеваний, чтобы боль под ребрами не стала причиной ухудшения качества жизни.