Боль в ягодичных и бедренных мышцах

Болевой синдром в ягодицах зачастую затрагивает большую и грушевидную мышцу. Причины такого состояния разнообразны, и сигнализируют как о серьезных патологиях опорно-двигательного аппарата, так и о мышечном перенапряжении. Об особенностях функционирования ягодичных мышц, причинах болей, сопутствующих заболеваниях, методах диагностики и лечения узнаете из этой статьи.

Анатомия и функции ягодичной мышцы

Ягодичная область состоит из множества пластов, которые разделяют тонкие прослойки соединительной ткани:

1. Верхний слой составляет малоподвижная и толстая кожа, очень чувствительна к боли. В ней расположены сальные и потовые железы, волосяные фолликулы.
2. Подкожный слой состоит из клетчатки ячеистой структуры, которая формируется благодаря перемычкам соединительной ткани. В этом слое находятся поясничные и крестцовые нервы, верхние части ягодичных артерий.
3. Мембрана из соединительной ткани от крестца и костей таза обходит большую ягодичную мышцу и переходит в широкую часть бедра.
4. Большая ягодичная мышца, которая формирует ягодичную выпуклость. Ее функция заключается в сгибании и разгибании бедра, повороте в сторону, движению ноги от центра и к центру.
5. Клетчаточное пространство под ягодицей занимает большую площадь. В передней части находится фасция, которая укрывает мышцы среднего слоя. Сзади расположен глубокий лист фасции большой ягодичной мышцы. В верхней части – две упомянутые фасции, которым отведена роль стенок этого пространства, крепятся к подвздошной кости.
6. Средний пласт формируется из средней ягодичной, квадратной, грушевидной, запирательных и близнецовых мышц. Их главная задача – вращать бедро внутрь и наружу.
7. Глубокий слой формирует малая ягодичная и наружная запирательная мышца. Они отвечают за отведение ног в стороны, удержание тела в вертикальном положении, поворот бедра наружу и внутрь.
8. Под мышечным пластом расположены тазовые кости, шейка бедренной кости, связки.

Питание глубоких тканей обеспечивают верхние ягодичные, поясничные и подвздошно-поясничные артерии. Вены обеспечивают отток крови. Они расположены рядом с артериями, соединяются с глубокой общей сетью сосудов. Отток лимфы осуществляется в лимфоузлы, размещенные в паху.

Ягодичная область – большая слаженная система. Поэтому нарушение функций одной части влечет за собой негативные изменение в других участках.

Причины болей в ягодице

Болеть мышцы бедра и ягодиц без причины не могут. Болевой синдром развивается в результате патологических изменений в позвоночнике и пояснично-крестцовом отделе. Установить характер боли и точную локализацию самостоятельно не представляется возможным. Часто пациенты жалуются на болезненность в конкретном месте, но часто истинная причина —, совершенно в ином.

Причинами болей в ягодичных мышцах могут быть следующие патологии:

• остеохондроз поясницы, межпозвоночная грыжа,
• остеоартроз тазобедренных суставов,
• остеомиелит подвздошной или бедренной кости,
• флегмона, абсцесс,
• травмы крестца, хребта, копчика,
• растяжение, гематомы, переломы,
• защемление седалищного нерва в области грушевидной мышцы,
• люмбаго (повышенный тонус мускулатуры поясницы, ягодиц бедер),
• заболевания органов малого таза (аднексит),
• патологические процессы в прямой кишке (проктит, геморрой, парапроктит),
• миалгия на фоне инфекционных поражений и переохлаждения,
• миозит – воспаление в мышцах,
• артриты,
• поясничный стеноз,
• нарушение кровотока в артериях или аорте,
• новообразования в забрюшинной области,
• синдром хронического сдавливания мышц ягодичной области,
• онкология (лимфосаркома, миелома, метастазы подвздошных костей),
• туберкулез костной ткани,
• перелом шейки бедра,
• паховая грыжа.
• бурсит,
• тендинит сухожилия, соединяющегося со средней ягодичной мышцей,
• введение лекарственных препаратов внутримышечно.

В период вынашивания ребенка женщины жалуются на то, что болят мышцы попы. Подобные состояния связаны с избыточной нагрузкой на позвоночник. С ростом плода увеличивается и нагрузка на организм, смещается центр тяжести, искривляется хребет.

В третьем триместре боль только усиливается, ведь ребенок к этому времени достигает больших размеров, а головка оказывает значительное давление на дно таза. Увеличенная матка сдавливает нервные корешки и сосуды. Характер болей напоминает клиническую картину при остеохондрозе. Для облегчения состояния специалисты советуют выполнять несложные упражнения, носить специальное белье и бандаж.

Особенности болей в ягодице

Боли в ягодичных мышцах отличаются у каждого отдельно взятого пациента. Только врач может поставить правильный диагноз, основываясь на описании ощущения и локализации неприятных ощущений.

Виды болевого синдрома:

• спонтанная боль, отдающая в спину, нижние конечности, усиливается при ходьбе,
• сильная боль, вплоть до онемения ноги,
• болезненные ощущения в середине ягодицы, растекающиеся по конечности вниз и сопровождающиеся прострелом в поясничной области,
• постоянная неутихающая боль, усиливается при физических нагрузках,
• тянущая боль, сменяющаяся спазмами, усиливается при перегреве организма.

Неприятные ощущения в ягодичной области напрямую зависят от причин, времени появления и наличия сопутствующих болезней. На примере часто встречающихся патологий костно-мышечной системы рассмотрим виды боли:

Болезненные ощущения в месте инъекции – абсолютно нормальное явление, которое проходит самостоятельно. Усиление дискомфорта свидетельствует о том, что игла попала в маленький сосуд, нерв, жировую ткань. Ягодичные мышцы часто болят после тренировки, особенно у новичков. Когда организм привыкнет к нагрузкам, эти ощущения больше не будут тревожить.

Важно! Гематогенная форма остеомиелита острого течения приводит к коме.

Диагностика

Болевой синдром, имеющий постоянный характер, требует консультации специалиста. Основная цель диагностики – исключение состояний, несущих угрозу жизни человека. Задача врача – собрать данные для анамнеза. Для этой цели назначают ряд процедур:

1. Визуальный осмотр. Определение особенностей боли, тонуса мышц, чувствительности, биомеханические тесты помогают определиться с диагнозом наполовину.
2. Рентген. Исследование направлено на выявление травм позвоночного столба, смещения дисков, врожденных аномалий развития, опухолей, остеохондроза и остеопороза.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Визуализация среза позвоночника, выявление патологий в мягких тканях, суставах.
4. Изотопная контрастная сцинтиграфия. Определяет возможные метастазы, остеомиелит, абсцессы, дефекты позвоночных дужек.
5. Электронейромиография. Метод используют с целью определения тонуса мышц.
6. Пункция, УЗИ тазобедренных суставов. Назначают при выявлении злокачественных и доброкачественных опухолей.
7. Общий анализ мочи и крови. Позволяет определить наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме.

Лечение

Как лечить боль от ягодицы до колена и ниже? Терапия болезненных ощущений в ягодичной зоне направлена на устранение первопричин. Блокирование источника болевых импульсов приводит к уменьшению боли и дискомфорта. Если боль в мышцах – самостоятельный симптом и источник неприятных ощущений, терапию проводят при помощи местного воздействия общего характера:

Что делать, если при уколе в ягодицу задели нерв? В таком случае для лечения назначают противовоспалительные обезболивающие препараты и физиотерапевтические процедуры. При обнаружении серьезных патологий позвоночного столба, корешкового синдрома назначают новокаиновые блокады.

Массаж, мануальная терапия с целью растяжения мускул и физиотерапия дают положительные результаты. Именно благодаря комплексному подходу удается скорректировать состояние больного. Хирургические методы лечения практически не используют. Лишь при безрезультатной терапии и острых состояниях за дело берутся хирурги.

Профилактика

Профилактика болей в ягодичной мышце направлена на предотвращение развития неприятных ощущений. Она практически не отличается от действий по предупреждению болезней ОДА и мягких тканей, окружающих позвоночник.

Общие рекомендации по оздоровлению:

• регулярные занятия спортом помогут укрепить мышцы и скелет,
• разминка каждые 20-40 минут при сидячей работе восстанавливает питание тканей, снижает риск застоя венозной крови,
• комплексный подход к лечению патологий опорно-двигательного аппарата,
• предупреждение переохлаждения,
• своевременное обращение за медицинской помощью.

Справка. Самолечение приводит к усилению болезненных ощущений, заболевание перерастает в хроническую форму.

Заключение

Боль в ягодицах – это не болезнь, а признак, который указывает на развитие дегенеративных, дистрофических изменений в костно-мышечной системе. Одни состояния проходят сами по себе, другие требуют длительного лечения. Тяжесть повреждения мышц определяет специалист. Следование рекомендациям по профилактике, своевременное обращение за помощью, тщательная диагностика – залог благополучного исхода.

Опыт преподавания йоги. Личный сайт инструктора и йогатерапевта Натальи Блиновой

Рассмотрим три типа боли в бедре и ягодицах, которые возникают там и отдают в ногу или область колена.

Разрыв связок

Местоположение: такую боль вы ощущаете в районе ягодичной складки. Она проявляется во время ходьбы, и становится отчётливой в наклоне вперёд с прямыми ногами.

Причина: такой тип боли в ягодицах возникает при надрыве сухожильно-мышечного комплекса у основания в области бугристости седалищной кости.

Случается при нагрузках без предварительного разогрева, также при наклоне вперёд с прямыми ногами, если прилагать избыточную силу. В группе риска находятся и преподаватели йоги, которые демонстрируют сложные элементы без предварительной подготовки.

Обычное средство: парадокс – когда повреждается связка, мышца бедра естественно сокращается в попытке предотвратить дальнейшее растяжение. Мы думаем: задняя поверхность бедра болит и тянет, если я потяну её сильнее, боль уйдёт. Вместо того, чтобы дать воспалённым связкам восстановиться, мы продолжаем их теребить. Этот замкнутый круг может продолжаться долго.

Лучшее решение: дать связке восстановиться самой. Для этого полезно сокращать мышцы задней поверхности бедра, чтобы улучшить кровообращение в этой области, а в наклонах сгибать колени. Как только стадия сильной боли минует, можно постепенно усиливать вытяжение.

Перенапряжение широкой фасции бедра при слабых отводящих мышцах

Клиентка обратилась ко мне с жалобой на боль в бедре, которая проявлялась при ходьбе и во время сна. Её тренер предположил, что это растяжение мышц живота, хирург-ортопед после приёма диагностировал синдром грушевидной мышцы, физиотерапевт – напряжение по илиотибиальному тракту.

Мы с ней выяснили, что место и симптом боли указывают на слабость отводящих мышц бедра, что вызывает компенсаторное перенапряжение илиотибиального тракта (широкой фасции бедра), и боль. Мы укрепили мышцы – абдукторы бедра, вскоре боль исчезла.

Местоположение. Подобный тип боли обычно бывает в латеральной части бедра и уходит вниз до колена, проявляется при ходьбе и во время сна на болезненной стороне.

Нарушитель спокойствия. При слабых ягодичных мышцах, не выполняющих свою работу добросовестно, бедро стремится развернуться внутрь. Это создаёт нагрузку в области наружного мыщелка и перенапрягает илиотибиальный тракт.

Причина: Чаще всего кроется в долговременном ассиметричном двигательном паттерне (дисбалансе приводящих и отводящих мышц)

Обычное средство. Причину такой боли часто видят в перенапряжённой широкой фасции и начинают работать над её расслаблением. Это стоит делать обязательно, но после основной терапии.

Верное решение. Укрепить абдукторы (отводящие мышцы бедра), которые входят в систему стабилизации, путём баланса на одной ноге, вращения ногой по кругу (желательно против силы гравитации).

Защемление седалищного нерва

Поскольку он такой длинный и толстый, его может зажать в разных местах, провоцируя широко известное защемление седалищного нерва.

чаще всего это происходит в нижней части спины (между поясничными позвонками) и в месте его прохождения под грушевидной мышцей.

Грушевидная мышца не большая, но в гипертонусе приносит великие страдания. Она находится
глубоко в бедре:

• вращает его наружу,
• отводит ногу при согнутом бедре.

Напряжённая грушевидная мышца сама по себе может быть причиной боли в ягодицах. Дело становится худо, если она защемляет седалищный нерв. Он проходит как раз под ней (а у некоторых людей внутри неё).

Местоположение. Боль в середине ягодиц, в нижней части спины или в другом месте по траектории прохождения нерва; может быть ощущение онемения или слабости в ноге.

Виновный: Грыжа диска, остеофит, тонус грушевидной мышцы.

Причина. Длительное сидячее положение, дегенеративные изменения в позвоночнике.

Обычное средство. Если боль по седалищному нерву в результате грыжи диска, это большая тема и выходит за рамки этой статьи. Укрепление мышц системы стабилизации кора под руководством опытного йогатерапевта будет лучшим решением такой проблемы.

Если боль в результате тонуса грушевидной мышцы, мы будем работать над тем, чтобы её расслабить.

Обычно для снятия синдрома грушевидной мышцы рекомендуют позу голубя. К сожалению, для большинства людей с такой проблемой эта поза за пределами возможностей.

В позе голубя грушевидная мышца максимально удлинена и сильно натягивает седалищный нерв. При острой боли в позе голубя станет только хуже.

• Шаг 1. Сокращаем окружающие мышцы (в частности, большую ягодичную) для усиления кровообращения.
• Шаг 2. Осторожно сокращаем саму грушевидную мышцу, предлагая ей отпустить хроническое напряжение (если это не вызывает боли), и добавляем деликатное вытягивание. Такие активные позы, как вирабхадрасана 2, уттхита паршваконасана слишком сожмут грушевидную мышцу. Тогда как простые позы стоя с опорой на стул и ардха матсиендрасана – самый подходящий вариант, потому что в них нога находится в положении сгибания/приведения без внешнего вращательного движения, что мягко воздействует на грушевидную мышцу.
• Шаг 3 . Когда мышца будет готова, можно к вытяжению добавить наружное вращение. Вместо позы голубя лучше делать гомукхасану в варианте лёжа на спине.

Теперь можно приступать к самой позе голубя или полному варианту гомукхасаны в положении стоя. При этом надо учесть, что некоторые люди не будут готовы к этим вариантам никогда.

Дополнительно : устраняем хроническое напряжение приводящих мышц бедра, так как они ротируют ногу внутрь, возводя грушевидную мышцу в стресс. Бёдра в тонусе могут снова зажать седалищный нерв, и от этого напряжения нужно избавиться.

Теперь мы сделали всё, что могли. Имейте ввиду, что боль может быть вследствие разных причин, и если она не ушла, ищите профессиональную помощь.

Автор статьи: Ольга Кейбл
Перевод: Наталья Блинова

1. Как избавиться от боли в мышцах
2. Йога при сколиозе: 7 способов сделать жизнь легче
3. Почему болит голова и помогут ли таблетки?
4. Почему тело болит и есть ли у боли причина?

Боль в бедре и ягодицах: диагностировать и устранить : 26 комментариев

Здравствуйте, Наталья.
Моя история — первая. Неудачный шпагат, гнусный хруст, острая боль — и теперь деревянная ножка, хотя прошло уже 4 месяца. Её надо растягивать потихоньку, да? Сама собой растяжка не вернётся? А боль когда пройдёт?
Я просто ложусь спиной на пол, а ноги задираю к стене, получается прямой угол, и терплю. Через пару минут боль в этой позе уменьшается. Но назавтра опять все то же самое, растяжка не увеличивается, боль такая же.
Спасибо вам.

Линетта, сочувствую вашему неудачному опыту, хотя это поучительно!
Если повреждены связки и сухожилия, то их нужно оставить в покое,пока есть боль. Потом начинать мягкую практику.
Смотрите, вы повредили ногу в стремлении сесть на шпагат, когда торопились. Вот сейчас не торопитесь получить результат. Нужно смотреть, где повреждение.
Что можно сделать: найти грамотного физиотерапевта, инструктора ЛФК, преподавателя йоги. Желаю успешной реабилитации!

Добрый вечер! Помогите советом!
На протяжении года ощущаю дискомфорт в районе правого колена (очень часто хруст при сгибании-разгибании колена; реже боль в приседаниях — как будто иголочкой колят под колено спереди; часто чувство перетягивания ноги внутрь, от которого помогает разворот корпуса по часовой стрелке (как бы в противоположную перетягиванию сторону) до небольшого хруста в коленной чашечке — становится легче на время).

Во время занятий растяжкой следующая картина — правая нога как будто хуже тянется, по внутренней стороне от паха к колену как будто внутри ноги нитка не тянущаяся держит. Заметила, что после физ.нагрузок ноге становится к вечеру легче. Если день прошел в сидячей работе, нога ноет и хрустит сильнее. Ночью не беспокоит.

Травм вроде бы никогда не было (разве только в детстве, о которых не помню). МРТ показало, что всё в норме, за исключением незначительных отечных изменений вентральной подкожно-жировой клетчатки.

Была на приеме у многих специалистов (хирург развел руками, ортопед прописал стельки, остеопат назначил курс процедур за 15 тыс, на который пока не пошла — по его предположению причина боли — небольшой перекос позвоночника и отсутствие мышечного тонуса) по факту диагноза нет.

Пила курсом Нимесулид неделю, делала водочные компрессы на ночь неделю, грязевые аппликации неделю, ставила Нанопласт, втирала Вольтарен и прочие схожие мази — не помогло.

Единственное, от чего сейчас вроде бы легче на время — муж перед сном хорошо разминает ногу. После такого массажа на день отпускает боль, уменьшается хруст. Стала пить Глюкозамин и Минеральные добавки в виде БАДов.

О себе — лишнего веса нет, занимаюсь регулярно боди балетом, растяжкой, с недавних пор пилатесом, танцую латиноамериканские танцы. Но всё в меру, как хобби.

Помогите, надоело терпеть боль!

Добрый день, Светлана. Прощу прощения, не сразу отвечаю. Хорошо, что вы были у всех специалистов — хирурга, ортопеда. Судя по симптомам, есть мышечный тонус с одной стороны и его отсутствие с другой. С какой именно и что делать — дистанционно сказать не могу. Если вы в Ижевске, приходите на занятие. Буду рада поработать с вами.

Здравствуйте.Помогите пожалуйста .Сил больше нет терпеть боли. Пол года назад ощутила на фитнесе что мне сложно в сидячем положении разведя ноги врозь тянуться к носкам. Удивилась этому но на следующей тренировке повторилось. Обратилась к спортивному остеопату. Он предположил что это воспаление грушевидной мышцы и посоветовал сидеть по 20 минут в положении как писают девочки. Со временем ситуация усугубилась. Мне кололи медокалм и мексидол. Затем еще курс берлитиона с мексидолом-так как у меня диабет 2 типа. Улучшений не наступило. Сейчас я не могу вообще присесть и наклониться. Ходить больно так как боль в бедре левом а правую ногу не могу приподнять чтобы одеть носок. Задняя часть мышц на ногах сильно болит. В настоящий момент лечения никакого нет только висну на штанге утром и вечером надеясь что самовосстановится организм. Причин не понимаю. Спасибо за ранее что принимаете участие таким как я потерявшим надежду людям. Благодарю.

Добрый день, Снежана!
В каком городе вы живете? Обратитесь с дипломированному йогатерапевту в своем городе. Он поработает с диагнозом диабет, сделает тесты, чтобы понять причину мышечной боли в бедре. Могу посодействовать в поиске йогатерапевта, если вы не в Ижевске. Если в Ижевске, то звоните мне.

Здравствуйте,подскажите, пожалуйста,боль в нижней части ягодицы,спускается по ноге.Если просидела на стуле,при подъёме резкая боль,потом расхаживавается и все более-менее утихает.Когда делаю планку боль отдаёт и в спину тоже.При чихании тоже ощутимо.После того,как целый день на ногах,работаю,боли вообще не ощущается.Сильнее всего после покоя проявляется!Подскажите, пожалуйста,что это может быть и куда прежде всего обратиться.Заранее спасибо.

Ольга, вам необходимо найти тренера в сфере реабилитационного фитнеса или йогатерапевта. Кто ближе) По характеру боли причина возможна в КПС. Необходимо стабилизировать таз.

Ольга, сочувствую вам. Как сейчас ситуация с ногой?

Боль в бедре и ягодице может быть обусловлена широким спектром ревматических, неврологических, травматических, сосудистых и инфекционных заболеваний. Это, в свою очередь вызывает трудности в дифференциально-диагностическом поиске.

Наиболее распространенные причины болей в бедре и ягодице

• остеоартроз тазобедренных суставов.
• околосуставная патология (периартрозы…).

• При вовлечении в процес S1 корешка боли распространяются вдоль задней части ноги с переходом на пятку и на внешний край стопы к IV-V пальцам с онемением в этой области.
• Радикулопатия L5 позвонка боль и парестезии локализованы на наружнелатеральной поверхности бедра, голени и первые двух пальцах.
• Радикулопатия L4 включает боль вдоль передней поверхности бедра и ноги, онемение на передней поверхность верхней трети голени.
• При поражении в области L3 боль проходит от боковой поверхности ягодицы на переднюю и медиальную поверхность бедра и медиальную поверхность колена сразу.
• Относительно часто наблюдаются радикулопатия L1. Боль иррадиирует в верхнебоковой квадрант ягодицы и паховую область.
• Различные варианты спондилеза (остеоартрита) поясничного и крестцового отдела позвоночника (в том числе в сочетании с неврологическими нарушениями).

Большую роль в формировании болевых синдромов в бедре и ягодице играет патология крестцово-подвздошных сочленений, сопровождающаясяся болью крестце и ягодице. Боль максимально выражена в первой половине дня уменьшается вечером и после прогулок.

В происхождении боли в ягодице занимает особое место болезнь Бехтерева. Характерным симптомом в этом случае является сакроилеит. Болевой синдром при сакроилеите часто появляется постепенно, носит тупой характер, расположенный в районе ягодиц, может носить перемежаются характер (то есть переходить с одной стороны на другую) и иррадиирует в ближайшие отделы бедра.

Значение околосуставной патологии

Боль в ягодичной области, иррадиирующая в ногу наиболее часто сопровождает бурсит в области большого вертела, который характеризуются следующими признаками:

• Глубокая, иногда жгучая боль преимущественно на боковой поверхности сустава и бедра, боль увеличивается при ходьбе по ровной местности и лестнице на корточках, в сочетании с хромотой у 15% пациентов;
• Уменьшение боли в покое, но периодически может увеличить в ночное время, особенно в положении лежа на больной стороне;
• Пальпация напряженности мышц в районе большого вертела.

Мышечно-тонический синдром частая причина болей в бедре и ягодице: синдром грушевидной мышцы и синдром ягодичной мышцы наиболее часто сопровождают дегенеративные заболевания позвоночника и болезни крестцово-подвздошных сочленений, вторичные артрозы смежные с ними суставов, патологические переломы позвоночника в поясничном отделе позвоночника. В диагностике миофасциальных симптомов важную роль есть повышение уровня костной щелочной фосфатазы.

У больных сахарным диабетом с неконтролируемой гипергликемией может развиться диабетическая амиотрофия, характеризующаяся острым началом, односторонней или двусторонней болью в мышцах бедер с последующей их атрофией. В этой ситуации, дифференциальный диагноз проводят с ревматическими, полимиалгиями, для которых развитие амиотрофии не характерно.

Невралгия латерального кожного нерва бедра проявляется болью и парастезиями на внешней поверхности бедра и пароксизмальной в природе, парестезии усиливаются при стоянии, длительная ходьба, лежа ни каких симптомов нет. Заболевание вызвано компрессией нерва в передней подвздошной области или под паховой связкой Причины парестезической невральгии являются сосудистые заболевания, нарушающие питание нерва – атеросклероз, эндартериит, варикозное расширение вен малого таза или сжатие нервов конечностей при чрезмерной массе тела.

При сосудистой хромоте на фоне атеросклероза артерий нижних конечностей боль исчезает после прекращение ходьбы и не зависит от изменения позы. Отличается преимущественной локализацией боли в икрах, снижением периферической пульсации и отсутствием неврологических симптомов, трофическими расстройствами. Значительный стеноз сопровождается шумом артерий, особенно после нагрузки.

Нейрогенная хромота на фоне поясничного стеноза проявляется сильная боль, парестезиями и слабостю в ногах при ходьбе.

Лечение боли бедре и ягодице

Учитывая широкий спектр заболеваний (в основном ревматические), проявляется болью в бедре и ягодице основой лечебных мероприятий является адекватная обезличивающаяся и противовоспалительная терапия. Лечение заключается в использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), миорелаксантов, хондропротекторов.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в ягодичной мышце чаще всего ощущается именно в m. gluteus maximus (большой мышце), но также может локализоваться и в m. piriformis – грушевидной мышце и других структурных составляющих ягодицы. Причины болевого симптома разнообразны и могут быть как самостоятельными сигналами повреждения мышцы, так и отраженными болями при заболевании внутренних органов, позвоночного столба и сосудистой системы.

То, что мы подразумеваем под ягодицей – это одна из ягодичных мышц, gluteus maximus или большая ягодичная мышца. Ее функции разнообразны – она отвечает за разгибание бедра при подъеме вверх, за вращение колена, частично за прямохождение, особенно активно функционирует мышца при беге, прыжках, приседаниях.

[1], [2]

Причины боли в ягодичной мышце

Наиболее распространенные причины боли в ягодичной мышце касаются патологий позвоночного столбе в пояснично-крестцовом отделе. Такие заболевания составляют около 75% причин, провоцирующих болевой симптом в области ягодиц, причем характер боли очень напоминает люмбалгию и ревматические патологии, что значительно затрудняет точную диагностику.

Основные причины боли в ягодичной мышце:

• Остеохондроз пояснично-крестцовой зоны, радикулопатия, межпозвоночная грыжа.
• Остеоартроз тазобедренного сустава.
• Заболевания суставов крестцово-подвздошной зоны (остеомиелит бедренной или подвздошной кости).
• Травмы позвоночника, крестца, копчика ( растяжение мышц, гематома, перелом).
• Компрессия седалищного нерва со стороны грушевидной мышцы (синдром грушевидной мышцы).
• Люмбаго, когда возникает гипертонус мышц поясничной зоны, а также бедер и ягодиц.
• Патологии органов малого таза у женщин – аднексит.
• Заболевания прямой кишки – проктит, парапроктит, геморрой, периректальный абсцесс.
• Миалгия как первичный синдром, связанный с инфекционными заболеваниями, переохлаждением.
• Миозит – воспалительный процесс в мышечной ткани ягодиц.
• Полимиозит.
• Различные виды артритов подвздошного сочленения, включая псориатический артрит.
• Поясничный стеноз.
• Окклюзия подвздошной артерий или аорты.
• Опухоли забрюшинной области.
• Синдром хронического сдавления ягодичных мышц.
• Злокачественные процессы – лимфосаркома, миеломная патология, метастазы подвздошной кости.
• Туберкулез кости.

Причины боли в ягодичной мышце также могут быть вторичными признаками таких заболеваний:

• Переломы шейки бедра.
• Паховая грыжа.
• Бурсит (вертельный).
• Ложная перемежающаяся хромота.
• Тендинит сухожилия, относящегося к средней ягодичной мышце.

[3], [4], [5], [6]

Симптомы боли в ягодичной мышце

Ощущения, симптомы боли в ягодичной мышце очень отличаются в описаниях пациентов и могут быть такими:

• Боль в ягодице возникла спонтанно, отдает в спину, затем в ногу, усиливается, когда встаешь со стула, при ходьбе.
• Боль в ягодичной мышце не дает наступить на ногу, она онемела.
• Боль ощущается в середине ягодицы, она растекается по всей ноге вниз, сопровождается прострелом в пояснице.
• Боль в ягодице не стихает уже неделю, усиливается при подъеме по лестнице.
• Боль в ягодичной мышце постоянная, не стихает в положении лежа, ощущения тянущей, спазмирующей боли. Боль может уменьшаться от прогревания ягодицы.

Очевидно, что клинические проявления, симптомы боли в ягодичной мышце зависят от первопричины, времени возникновения, сопутствующих заболеваний. Приводим несколько вариантов описания симптоматики при следующих, наиболее распространенных патологиях:

1. Самая типичная причина болевого симптома в ягодицах – дегенеративное поражение позвоночника, остеохондроз. При таких патологиях боль распространяется по поверхности ягодицы и иррадиирует по задней зоне бедра. Симптом усиливается при неловких движениях, физической нагрузке и может стихать в покое, в положении лежа, при массаже и прогревании.
2. Стеноз, закупорка аорты или подвздошной артерии. Боль отличается интенсивностью в течение первых 30 минут, таким образом ее можно считать приступообразной. Болевое ощущение постепенно стихает самостоятельно, без применения какого-либо лечения, но часто рецидивирует в ночное время. Кроме боли в ягодичной мышце стеноз сопровождается слабостью, болями в ноге, покалыванием и онемением стопы, нередко частичной хромотой.
3. Синдром грушевидной мышцы. Клиническая картина характерны тянущими, тупыми болями, часто сопровождающиеся жжением в мышцах ягодицы, в крестце и тазобедренной области. Боль стихает в горизонтальном положении, активизируется в движении, особенно при длительной ходьбе. Симптомы боли в ягодичной мышце могут носить иррадиирующий характер, отдают в область колена, в пальцы ног, нарушают нормальную походку.
4. Люмбалгия характерна сильной, пульсирующей, простреливающей болью в спине, ягодицах, бедрах, часто симптом иррадиирует в ногу.
5. Гнойно-воспалительный процесс в костной ткани бедра – остеомиелит. Симптоматика отличается резкими, острыми болями, нарушены все движения, боль не стихает даже в покое, сопровождается повышением температуры, головокружением, тошнотой. Острая гематогенная форма остеомиелита может спровоцировать коматозное состояние.

Диагностика боли в ягодичной мышце

Диагностика боли в ягодичной мышце, прежде всего, должна быть дифференциальной, то есть ее первоочередная задача – исключение серьезных, угрожающих жизни патологий.

Общий, стандартный алгоритм обследования больных с болевыми ощущениями в области ягодиц, бедер после сбора анамнеза:

КТ выполняет аналогичные рентгену задачи, но с более подробным визуальным результатом (поперечные и трехмерные срезы позвоночника)

МРТ – магнитно-резонансная томография

Позволяет выявить нарушения в мягких тканях, окружающих позвоночник, суставы

Изотопная контрастная сцинтиграфия

Выявляет метастазы, абсцессы, остеомиелит, несращение позвоночных дужек

ОАК, анализ мочи

Для исключения или подтверждения воспалительного процесса, ревматизма

Определяет тонус мышц, нарушение иннервации при компрессионном синдроме

УЗИ тазобедренного сустава, пункция

Назначается строго по показаниям на опухолевый процесс

Этапы, которые предусматривает стандартная диагностика боли в ягодичной мышце, проводятся в такой последовательности:

• Беседа с пациентом.
• Осмотр.
• Пальпация мышечной ткани, мануальная диагностика.
• Определение объема активных и пассивных движений.
• Биомеханические тесты, мышечное тестирование, физикальные пробы (проба Тренделенбурга, проба Томаса, роба Патрика и другие).
• Метод стабилометрии – определение соотношения тонических и клонических рефлекторных сокращений мышц.
• Осмотр близлежащих к ягодицам зон.
• Рентген.
• Электромиография.

Остальные методы обследования могут быть назначены по результатам предыдущих действий.

[7], [8], [9]

Лечение боли в ягодичной мышце

Чаще всего лечение боли в ягодичной мышце – это коррекция первичного заболевания, сформировавшего мышечно-тонический синдром. Если источник болевого импульса блокируется, рефлекторная тоническая боль стихает, регрессирует. Если боль в ягодичной мышце является самостоятельным симптомом и одновременно источником болевого ощущения, лечение проводится с помощью местных и общих воздействий:

• Покой и иммобилизация позвоночника.
• Лечебное растяжение.
• Массаж пораженной мышцы.
• Согревающие компрессы.
• Согревающие физиотерапевтические процедуры.
• Мануальная терапия.
• Местное применение препаратов НПВП – нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Назначение миелорелаксантов в таблетированной форме.
• Возможно назначение постизометрической релаксации (ПИР).
• Коррекция избыточного веса тела.
• Лечебная физкультура.

Если болевой симптом вызван серьезной патологией позвоночника, корешковым синдромом, могут быть назначены новокаиновые блокады.

Обобщая, можно сказать, что лечение боли в ягодичной мышце зависит от этиологии и патогенетических механизмов основного провоцирующего симптом заболевания. Терапевтическая тактика должна быть обусловлена не только интенсивностью боли и скоростью развития процесса, но и направлена на купирование болевых ощущений и нейтрализацию их рецидивов. К сожалению, мышечные боли в ягодичной, тазовой, поясничной области часто лечатся симптоматически, без учета серьезных последствий и осложнений, в том числе возможности хронизации болевого синдрома. Наиболее прогрессивные терапевтические комплексы назначаются после тщательного обследования и исключения угрожающих патологий, лечение включает в себя множество медикаментозных методов (основа – противовоспалительные нестероидные препараты, глюкокортикоиды, вазоактивные и антиоксидантные средства), а также немедикаментозных способов, включая так называемые народные методы. Лидерами в немедикаментозной терапии считаются массажи, мануальная постизометрическая релаксация (растяжение мышцы) и физиопроцедуры.

Хирургическое лечение боли в ягодичной мышце практически не применяется, редко такие меры нужны при безрезультатном длительном лечении пожилых пациентов в поражением тазобедренных суставов.

Профилактика боли в ягодичной мышце

Профилактические меры, препятствующие развитию болевого симптома в ягодицах, аналогичны действиям по предупреждению заболеваний позвоночника и окружающих его мягких тканей. В целом, можно отметить, что советы касаются общеизвестных истин – здорового образа жизни, двигательной активности, которые знакомы практически всем, но мало кто их придерживается.

Профилактика боли в ягодичной мышце, рекомендации:

• Регулярные занятия фитнесом, спортом. Систематически выполняемые упражнения позволяют укрепить мышечную ткань в целом, мышцы ягодиц в частности.
• При сохранении статических поз, обусловленных рабочим процессом (работа в офисе, сидя за столом), необходимо делать разминки каждые 20-30 минут. Перемена позы, ходьба, наклоны помогают восстановить кровоток, обеспечить питание мышечных тканей, снизить риск венозного застоя.
• При имеющихся заболеваниях позвоночника необходимо комплексно лечить основную патологию и минимизировать нагрузку на пояснично-крестцовую зону.
• Не следует подвергать тазовую область ягодицы переохлаждению. Это прежде всего касается представительниц прекрасного пола, пренебрегающих показаниями синоптиков и предпочитающих короткие юбки, и прочие модные новинки, несоответствующие погодным условиям.
• При первых болевых ощущениях не следует самостоятельно лечить ягодицы, поясницу. Более целесообразным будет обращение к врачу, выявление истинной причины боли и применение конкретных методов лечения. Самолечение может перевести острые боли в форму хронического, вялотекущего и плохо поддающегося терапии заболевания.

Боль в ягодичной мышце – это не заболевание, а симптом, указывающий на множество различных патологий, состояний. Некоторые из них лечатся довольно быстро и просто, другие требуют более длительной терапии, но в любом случае, только врач может определить степень тяжести повреждения мышцы столь важной для человека зоны тела. Именно поэтому основной совет по профилактике мышечных болей в ягодице таков: своевременный врачебный осмотр, диагностика является залогом успешного лечения и возвращения нормальной двигательной активности.