Целебрекс от тазобедренного сустава

Чтобы сделать лечение еще более безопасным, были разработаны селективные НПВС, не нарушающие естественные физиологические процессы в организме. Целебрекс относится к препаратам нового поколения, характеризуется выраженным противовоспалительным и болеутоляющим действием, умеренным жаропонижающим и наименьшими побочными проявлениями. При каких заболеваниях и как правильно применять Целебрекс расскажет официальная инструкция по применению.

В медикаментозной терапии суставных патологий и других заболеваний, проявляющихся острой болью, жаром, развитием воспалительного процесса, широко применяются различные нестероидные средства (НПВС). В отличие от стероидных противовоспалительных (гормональных) препаратов это – ненаркотические анальгетики. Они достаточно безвредны, не вызывают привыкания, лечебный эффект, оказываемый такими лекарствами, не сопровождается угнетением дыхания или подавлением сознания.

Фармакологические свойства препарата

Неизбирательное действие большинства традиционных НПВС часто приводит к различным осложнениям со стороны ЖКТ, свертывающей системы крови и сердечно-сосудистой. Созданные для их замены селективные ингибиторы лишены подобных негативных явлений, но при этом обладают той же эффективностью. Целебрекс – представитель самой молодой группы НПВС, относится к коксибам.

Благодаря уникальной структуре, молекулы коксибов взаимодействуют именно с циклооксигеназой изоформы ЦОГ-2, продуцируемой в большом количестве ответ на действие повреждающего фактора. На защитный физиологический фермент ЦОГ-1 они практически не воздействуют. Целебрекс подавляет патологический ЦОГ-2, обеспечивающий превращение арахидоновой кислоты в медиаторы немедленной гиперчувствительности простагландины и тромбоксаны, которые накапливаясь, усиливают болевые ощущения.

Блокируя их синтез, Целебрекс оказывает следующие клинически значимые эффекты:

противовоспалительный – подавляет процесс экссудации и пролиферации, устраняет последствие воспалительной реакции. Уменьшается проницаемость сосудистой стенки, прекращается массовая миграция лейкоцитов в зону повреждения тканей, восстанавливается кровоток. В результате исчезает отечность, покраснение кожи, набухание, ощущение тепла при касании к ней, ослабевает чувство боли, возвращается утраченная функциональность сустава, исчезает скованность движений; анальгезирующий – уменьшает чувствительность болевых рецепторов к медиаторам, высвобождающимся при повреждении тканей, препятствует передаче сигналов в кору головного мозга и, как следствие, возникновению ощущения боли. Для снижения интенсивности восприятия боли требуется меньшая доза, чем для подавления воспалительного процесса; жаропонижающий – снижает лихорадочную температуру, не влияя на нормальную. Эффективно лекарство только на высоте лихорадки, т.к. действует путем уменьшения концентрации простагландинов в спинномозговой жидкости, нарушающих функции системы теплорегуляции.

Состав, формы выпуска

В зависимости от количества активного вещества, капсулы маркируют цветными полосками с надписями:

Расфасован Целебрекс в соответствующие блистеры по 1, 5 или 10 капсул. Помещены они в картонную упаковку, снабженную лентой контроля первого вскрытия. В пачке может находиться 1 или 3 блистера (30 капсул). В нее вкладывается инструкция. Содержимое капсул Целебрекс – беловатого цвета или чисто белый гранулят.

В состав входит Целекоксиб, наполнитель лактоза моногидрат и вспомогательные ингредиенты: стабилизатор лаурилсульфат натрия, улучшающий распадаемость гранул дезинтегрант натрий-кроскармеллоза, регулятор высвобождения повидон К30, смазывающее вещество стеарат магния.

Состав желатиновой оболочки: белковое желирующее вещество, получаемое из коллагена, и краситель диоксид титана.

Состав цветных пищевых чернил – глазурь из природной смолы шеллак, растворители: этиловый, изопропиловый, бутиловый спирты, пропиленгликоль, раствор аммиака в воде (нашатырный спирт) и различные красящие вещества.

Как действует Целебрекс

Болеутоляющий и противовоспалительный эффект Целебрекса по силе не уступает действию неселективных НПВС. По результатам исследования, 200-400 мг Целебрекса обеспечивает обезболивание на 24 ч, снижает активность заболевания, восстанавливает двигательную способность сустава.

При длительном применении (12 недель) он продемонстрировал наибольшую, в сравнении с Ибупрофеном и Напроксеном, безопасность, подтвержденную эндоскопическим обследованием верхних отделов ЖКТ пациентов, принимавших по 100-800 мг Целекоксиба в день. Также анализы выявили, что Целебрекс значительно реже приводит к снижению уровня гемоглобина, скорости клубочковой фильтрации, экскреции натрия почками.

Уменьшение выделения натрия с мочой повышало частоту развития отечности конечностей при артрите, но отеки были легкой степени выраженности и спадали быстро.

При суточной дозе не более 1200 мг агрегацию тромбоцитов не нарушает. 3-х летнее исследование применения Целебрекса выявило дозозависимость сердечно-сосудистой безопасности и снижение селективности при длительном лечении или приеме высоких доз. При назначении 200 мг Целекоксиба дважды в день риск смертности и тяжелых форм болезней сердца сопоставим с плацебо, увеличение случаев возникновения артериальной гипертензии, патологий сердца или кровеносных сосудов не зафиксировано.

Для расчета назначаемой дозы Целебрекса важно знать, что происходит с препаратом после введения его в организм, как протекают основные фармакокинетические процессы.

Инструкция содержит следующие клинически значимые параметры:

Всасывание: хорошо абсорбируется из ЖКТ – в тонком кишечнике, биодоступность капсулированной формы высокая – достигает 99%. Степень всасывания от величины дозы напрямую не зависит. Жирная пища повышает полноту всасывания, но уменьшает скорость нарастания содержания Целекоксиба в сыворотке крови. Пик концентрации отмечается: прием на голодный желудок – через 2-3 ч., во время или сразу после еды с высоким содержанием жиров – через 4-5 ч. Для достижения равновесной концентрации потребуется 5 дней лечения. Распределение: в кровяном русле находится в связанном (до 97%) с белками плазмы состоянии, с форменными элементами крови не связывается. Преодолевает защитный барьер мозга. Широко распределяется, хорошо проникает в ткани-мишени. Метаболизм: через систему печеночных ферментов, биотрансформируется до 3-х фармакологически неактивных метаболитов. Экскреция: преимущественно в виде продуктов биохимических превращений, 3% – в неизменном виде. Метаболиты покидают организм: 57% – с каловыми массами, 27% – с мочой. Период полувыведения – 8-12 ч.

Показания к приему

На причины заболевания Целебрекс целенаправленно не воздействует, поэтому назначают препарат обычно в составе комплексной терапии параллельно с основными средствами лечения. Его предназначение – облегчение состояния пациента, повышение качества его жизни.

По инструкции Целебрекс ослабляет или устраняет тягостные симптомы заболеваний и самостоятельные болезненные состояния, такие как:

проявления деформирующего остеоартроза – полиостеоартроза, гонартроза, коксартроза и прочих видов дегенеративно-дистрофических изменений суставов; клиническая симптоматика болезни Бехтерева , ревматоидного артрита (суставные признаки); острые боли различной локализации и происхождения – суставная, зубная, мышечная, поясничная; дисменорея, менструальные расстройства, характеризующиеся болями внизу живота; болевой синдром, возникший вследствие травмы, хирургического вмешательства; прострелы, обусловленные грыжей; для уменьшения количества предраковых аденоматозных полипов, растущих на поверхности толстой и тонкой кишки при семейном полипозе кишечника.

Инструкция по применению

Дозирование производит врач. Исходя из вида заболевания, тяжести и степени выраженности болевого синдрома может быть назначена определенная схема лечения. Побочные эффекты Целебрекса – дозозависимы, переизбыток Целекоксиба может пагубно сказываться на деятельности сердца и сосудов. Чтобы избежать негативных последствий, при расчете важно придерживаться правила минимальной эффективной дозировки при максимально коротком терапевтическом курсе. Пациента следует проинформировать о возможном риске. При продолжительном лечении безопасная суточная доза – 400 мг Целекоксиба. Практикуется однократный или 2х разовый прием. Превышать назначенную медиком дозу нельзя.

Капсулы предназначены для перорального применения. На механизм действия лекарства режим питания сильно не влияет. Принимают капсулы целиком, до или после еды, не разжевывая и не нарушая желатиновой оболочки, запивая достаточным объемом воды.

Инструкция производителя рекомендует следующую дозировку:

остеоартроз, ревматоидный артрит: 100-200 мг за раз, при тяжелом течении – 400 мг. Предельное суточное количество – 800 мг; болезнь Бехтерева: 100-200 мг, разделенных на 1-2 приема, максимально – 400 мг; менструальные, прочие виды острой боли: ударная доза – 400-600 мг, далее по необходимости поддерживающие – в 1-й день 200 мг, во 2-й и в последующем – по 100 мг двукратно; аденоматозный полипоз кишечника – по 400 мг 2 р/день.

Разовый прием 800-1200 мг Целекоксиба и многократный до 600 мг за раз (в сутки до 1200) считаются безопасными, передозировкой не грозят. Если же пациент обнаружил: тошноту, апатию, состояние сонливости, сыпь на коже, треск, щелчки, шум в ушах или урежение частоты дыхания, то при таких признаках в экстренном порядке нужно предпринять все меры по удалению остатков Целебрекса из организма. В ходе длительной терапии необходимо проводить мониторинг артериального давления, проводить анализы на почечные, печеночные пробы.

Инструкция запрещает применять препарат в случае:

гиперчувствительности к производным сульфонамида или вспомогательным компонентам; склонности к аллергическим реакциям; тяжелых сердечных, сосудистых, почечных или печеночных патологий; болезней ЖКТ, кровотечений; проведения коронарного шунтирования.

В связи с отсутствием достаточных данных о безопасности, к противопоказаниям также относят детский возраст (0-18 лет), беременность, период кормления грудью.

Побочные эффекты

В результате исследования пациентов, принимавших Целебрекс в дозировке 100-800 мг в течение 3-х месяцев, были выявлены некоторые сопутствующие неблагоприятные реакции.

Случаи с частотой возникновения 0,1-10% отмечены в инструкции, это:

усиление аллергических реакций, гриппозное состояние; проблемы со сном, повышенная тревожность, головокружение; тиннитус, расстройство зрительных функций – снижение остроты зрения, появление темных плавающих пятен; отечность конечностей, лица, внезапные приступы жара или озноба, частое биение сердца, артериальная гипертензия, нарушение ритмичности и последовательности сердечных сокращений повышенный тонус мышц, риск случайных травм; диспепсические явления, рвота, болезни зубов, заболевания органов мочевыделительной системы инфекционного характера; воспалительное поражение бронхов, слизистой носа, глотки, гортани, длительный кашель; сильно зудящая сыпь, волдыри на коже, выпадение волос, кровоизлияние в кожу (синяки), тромбоцитопения, снижение уровня гемоглобина.

При сочетанном приеме со следующими лекарствами требуется врачебный контроль и пересмотр терапевтических доз:

антикоагулянты прямого и опосредованного действия; противогрибковое средство Флуконазол; антигипертензивные препараты – ингибиторы АПФ, уменьшающие образование ангиотензина 2 (кроме Лизиноприла); мочегонное средство Фуросемид и тиазиды; препараты Лития психотропного действия.

Стоимость препарата, аналоги

Приобрести Целебрекс можно в любой аптечной сети. Отпускается он при предъявлении рецепта. Производитель: Пфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи. Страна происхождения: Пуэрто-Рико. Контроль качества: PFIZER GmbH, Германия. Капсулы с наименьшей дозировкой более востребованные, поэтому цена на них обычно несколько выше.

Средняя стоимость составляет:

0,1 10 капсул – 505 руб.; 0,2 10 капсул – 413 руб.; 0,2 30 капсул – 1037 руб.; 0,4 1 капсула + 0,2 5 капсул – 160 руб.

Срок годности указан на коробке: лекарство можно использовать в течение 3-х лет. Хранить в заводской упаковке при температуре 15-30 градусов, беречь от влаги.

Высокая цена оригинального препарата вынуждает некоторых пациентов искать замену. Аналогами Целебрекса по фармакологическому действию и показаниям являются медикаменты с тем же активным веществом – Целекоксибом. Многие эквиваленты проявили себя как малоэффективные средства с большим количеством побочных явлений, поэтому спросом не пользуются и аптеки их не закупают.

К доступным популярным аналогам относят капсулы:

Эффективность Целебрекса не вызывает сомнений. Это один из самых мощных нестероидных противовоспалительных препаратов, действующих избирательно. Благодаря действующему веществу Целекоксиб данный препарат поможет устранить болевой синдром при болезнях позвоночника и суставов. Не смотря на это, у препарата имеется множество противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому, инструкцию по применению Целебрекса и описание, как применять Целебрекс с другими препаратами, можно прочитать ниже.

Описание препарата Целебрекс 200

Лекарство Целебрекс относится к группе НПВП (н естероидные противовоспалительные препараты ) и является лекарственным средством нового поколения, избирательно блокирующим циклооксигеназу-2, уменьшая, тем самым, отрицательное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

При этом лекарство не уступает по уровню обезболивания неселективным противовоспалительным средствам.

Данный НПВП выпускается только в капсулах, содержащих сто или двести миллиграммов действующего вещества (Целекоксиба). Растворы в ампулах для инъекций не выпускаются. Помимо действующего вещества, капсула содержит дополнительные составляющие. В одной картонной коробке содержится один блистер, рассчитанный на десять капсул.

Обезболивающее Целебрекс не только устраняет болевой синдром, но и обладает жаропонижающим и противовоспалительными эффектами. Это становится возможным благодаря избирательному блокированию циклооксигеназы второго типа, которая способствует выработке простагландинов, вызывающих отек и болезненность. Блокирование физиологической циклооксигеназы первого типа практически не происходит. Этим и обусловлено уменьшение количества побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, тромбоцитов, почек (не снижает скорости клубочковой фильтрации). В норме ЦОГ-1 способствует выработке защитной слизи желудка, регулирует кровообращение в почках и агрегацию тромбоцитов.

Поэтому, применение селективных НПВП более предпочтительно, нежели неселективных.

ЦОГ-2 ингибиторы

По результатам исследований, данный препарат способен снизить вероятность заболевания раком толстой кишки. Судя по отзывам, лекарственное средство в редких случаях вызывает развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки, в отличие от неселективных ингибиторов ЦОГ.

При применении лекарства в дозировке, не превышающей 120 мг в сутки, побочных эффектов со стороны свертывающей системы крови не наблюдается. Однако данный НПВС повышает риск развития инсультов и инфарктов, не ведущих к смерти.

Применение Целебрекса совместно с жирной пищей приводит к увеличению времени достижения в крови максимальной концентрации лекарственного средства. Препарат быстро и полностью всасывается при приеме натощак. Метаболизм противовоспалительного препарата происходит в печени, а продукты обмена выводятся с калом и мочой. Это положительный момент для людей, страдающих почечной патологией.

Наибольшая концентрация лекарственного средства наблюдается у женщин, лиц с низкой массой тела и у негроидной расы. Перечисленной категории препарат назначается в минимальной дозе.

От чего может помочь лекарство Целебрекс? Показания к применению следующие:

• Дисменорея (первичная);
• Остеоартроз, ревматоидный артрит, спондилит;
• Купирование болевого синдрома, в том числе, после хирургического вмешательства и травмы.

Кому нельзя применять данное НПВС? Наличие следующих патологий делает невозможным прием препарата:

• Бронхиальная астма, аллергия на салициловую кислоту или на иные НПВС;
• Операции на сердце – нельзя применять Целебрикс после аортокоронарного шунтирования;
• Кровотечение из желудка или кишечника;
• Наличие язвенного дефекта в стадии обострения;
• Ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность;
• Воспаления кишечника;
• Функциональная недостаточность печени и почек;
• Беременность и лактация. Во время беременности, особенно в третьем триместре, прием препарата запрещен вследствие возможности нарушения сократительной способности матки, следствием чего станет слабость родовой деятельности. Целебрекс также способен выделяться с молоком во время кормления грудью, поэтому, стоит взвесить риски при назначении лекарственного средства кормящей женщине.
• Подростки до 18 лет;
• Непереносимость компонентов данного НПВП.

Лекарственное средство вызывает немало побочных действий:

• Аритмии, сердцебиение, отеки, сердечная недостаточность, инфаркт, тахикардия;
• Аллергические реакции, высыпания аллергического генеза, ангионевротический отек;
• Гриппоподобный синдром, кашель, ринит, бронхит, инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
• Диспепсические явления со стороны желудочно-кишечного тракта, рвота, метеоризм, болезни зубов, воспаление поджелудочной железы, язвенный дефект желудка или двенадцатиперстной кишки и перфорации;
• Беспокойство, бессонница, сонливость;
• Инфекции мочевыделительной системы.

Риск возникновения побочных реакций возрастает с длительностью применения препарата.

Целебрекс применяют вне зависимости от приема пищи, запивая водой в большом объеме. Лекарственное средство назначается в минимально возможных сточных дозах на минимальный срок.

Максимальная суточная дозировка составляет четыреста миллиграмм. Длительность применения не должна превышать десяти дней.

• При остеоартрозе назначают двести миллиграмм в один или два приема. Максимум – до восьмисот миллиграмм;
• При ревматоидном артрите – двести миллиграмм дважды в сутки. Максимум – до восьмисот миллиграмм в день;
• При спондилите – двести миллиграмм один или два раза в сутки;
• При болевом синдроме и в гинекологической практике в первые сутки назначают четыреста миллиграмм, максимум — до шестисот миллиграмм. В дальнейшем – по двести миллиграмм дважды в сутки.

Применение и дозироовка Целебрекса

В случае низкого веса (менее пятидесяти килограмм) назначается минимальная доза препарата. При болезнях печени легкой степени тяжести уменьшать дозу препарата не требуется. При печеночной патологии средней и тяжелой степени следует назначать минимальную дозировку лекарственного средства. При наличии почечной патологии легкой и средней степени дозировку уменьшать нет необходимости. У пациентов с тяжелой почечной патологией лекарство не применялось.

За упаковку в десять капсул по 100 миллиграмм придется отдать около 500 рублей, такая же упаковка по 200 миллиграмм обойдется в около 414 рублей. Тридцать капсул по 200 миллиграмм будут стоить около 1000 рублей.

Целекоксиб, Ранселекс, Ревмоксиб, Флегоксиб-Здоровье – все эти лекарственные средства можно отнести к аналогам Целебрекса 200 мг. Эти заменители имеют схожий принцип действия, оказываемый эффект, показания. Какой из них самый дешевый?

• Целекоксиб – 500-800 рублей;
• Ранселекс – 159-297 рублей;
• Флегоксиб – 186-272 рубля;

Отзывы врачей о препарате Целебрекс

Отзывы больных о Целебрексе

Вопрос-ответ

Вопрос: Здравствуйте. Я принимаю Варфарин. Можно ли мне применять Целебрекс?
Ответ врача: Применение лекарственного средства возможно, при условии контроля системы свертывания крови, так как прием данного НПВП способствует увеличению протромбинового времени, что может привести к серьезным кровотечениям.

Вопрос: Здравствуйте. Можно ли применять это лекарство при высоком АД?
Ответ врача: прием возможен под наблюдением специалиста и при постоянном контроле артериального давления. Возможно возникновение задержки жидкости, отеков, сердечной недостаточности.

Вопрос: Здравствуйте. Можно ли употреблять алкоголь во время приема Целекоксиба?
Ответ врача: Во время приема данного лекарственного средства прим алкоголя противопоказан, так как в разы увеличивается риск развития побочных реакций, в особенности, кровотечений.

Вопрос: Добрый день! Можно ли принимать этот НПВС вместе с другим НПВС?
Ответ врача: Применение данного НПВС с другими НПВС невозможно.

Вопрос: Доброго времени суток! У меня отеки, я принимаю Фуросемид. Будет ли Целекоксиб как-то влиять на эффекты, оказываемые Фуросемидом?
Ответ врача: Одновременный прием данного лекарственного средства совместно с Фуросемидом или тиазидными диуретиками ведет к снижению оказываемого натрийуретического эффекта, следствием чего станет отсутствие уменьшения отеков. Одновременно применять эти лекарства нельзя.

Фармакологические особенности

Человеческий организм синтезирует 2 типа циклооксигеназ. Фермент ЦОГ-1 находится практически во всех системах человеческого организма. Самое большое количество вещества продуцируется париетальными клетками желудка, астроцитами главного мозга и нефроцитами почек.

ЦОГ-1 является физиологически активным веществом, т. е. функционирует постоянно для обеспечения нормального гомеостаза.Циклооксигеназа 2 типа появляется как маркер воспалительного процесса. Вещество синтезируется при ответной реакции иммунной системы на чужеродные агенты.

Большинство противовоспалительных препаратов при подавлении 2 типа циклооксигеназы нарушают нормальную выработку и 1 вида. Это является причиной возникновения ряда осложнений при использовании неселективных противовоспалительных.

Скапливание большого количества циклооксигеназы 2 типа провоцирует выработку простагландинов в ответ иммунной системы на проникновение вирусов или микроорганизмов. Выделяется большое количество простагландина Е2, стимулирующего появление болевого синдрома, отека и воспаления.

Фармакокинетика

Максимальное всасывание активного вещества осуществляется через 2-3 часа при условии приема препарата натощак. В случае совмещения приема лекарства с животными или растительными жирами всасывание повышается на 10%, однако максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через 4-5 часов. Информация относительно биодоступности лекарства отсутствует.

Распределение по организму биологически активного вещества осуществляется за счет связывания с белками крови. Препарат не влияет на работоспособность эритроцитов, поскольку не может замещать молекулы кислорода.

Люди негроидной расы имеют усваиваемость и включение в метаболизм на 40% выше. Причина такой биотрансформации неизвестна. Начинать лечение у таких пациентов рекомендуется с использования минимальной терапевтической дозы.

Нарушение функционирования печени может влиять на активность препарата в плазме крови. Средняя тяжесть недостаточности органа способствует увеличению концентрации биологически активного вещества в 2 раза. Это происходит из-за неспособности гепатоцитов осуществлять нормальный метаболизм лекарственного средства.

Показания и противопоказания

• Симптоматическое воздействие на организм при лечении спондилита анкилозирующего, остеоартроза и ревматоидного артрита;
• Болевой синдром небольшой или средней интенсивности (мышечные спазмы, боли косных структур, в составе послеоперационной терапии и т.п.);
• Первичное воздействие на дисменорею.

Перед применением препарата необходимо изучить список противопоказаний для предотвращения возможного наступления негативных последствий. К списку противопоказаний относят:

• Индивидуальную непереносимость группы сульфаниламидных препаратов;
• Аллергические проявления (сыпь, крапивница) после использования аналогических по действию неселективных ингибиторов циклооксигеназы 2 типа;
• Бронхиальная астма или сужение просвета бронхиального дерева другого генеза;
• Перенесенное в недавнем времени аортокоронарное шунтирование;
• Период обострения при язвенной патологии или желудочно-кишечном кровотечении;
• Процессы воспаления в области тонкого или толстого кишечника;
• Недостаточность деятельности сердца 3 и 4 типа;
• Патологии центральных и периферических сосудов по типу цереброваскулярной патологии или варикозного расширения вен;
• До достижения пациентом 18 лет (нет исследований влияния препарата на растущий организм).

Существует перечень состояний, при которых нет прямых противопоказаний к применению, однако использовать препарата рекомендуется с осторожностью. Это, например:

Применение в период беременности и лактации

Исследования влияния противовоспалительных препаратов на женскую репродуктивную систему показывают, что лекарственные средства такого типа могут негативно влиять на некоторые органы. При систематическом применении возможно развитие деструктивных изменений ткани яичника.

Данные исследований свидетельствуют о том, что при выделении из организма препарат в небольших дозах может попадать в грудное молоко. Систематическое использование может стать причиной возникновения побочных эффектов у ребенка.

Побочные действия

Прием лекарственного препарата может спровоцировать возникновение ряда побочных эффектов. Их возникновение зависит от индивидуальной восприимчивости организма к составляющим веществам, а также функционального состояния органов и систем.

Все побочные действия можно разделить на три группы относительно частоты возникновения на частые (до 10% от всех случаев использования), не очень частые (до 1%) и редкие (0,1% и меньше).

К перечню частых относят:

• Аллергические реакции из-за индивидуальной непереносимости препарата или его компонентов;
• Симптомы грибкового поражения организма (локальный зуд, появление высыпки, характерные изменения ногтей и кожи дистальных отделов конечностей);
• Отеки сердечно-сосудистого происхождения, возникающие утром (необходимо дифференцировать с почечными отеками, которые появляются во второй половине дня);
• Симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта(диарея, боль в эпигастральной области, метеоризм);
• Бессонница или нарушение режима засыпания;
• Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, а также синуситы, ларингиты, риниты;
• Локальная высыпка или зуд непонятной этиологии.

Нечастыми осложнениями являются:

1. Изменение количественных или качественных характеристик крови (например, анемия);
2. Повышение артериального давления (к примеру, выше 140/80 мм.рт.ст.);
3. Симптомы нарушения работы сердечно-сосудистой системы(аритмии, тахикардии, брадикардии);
4. Рвота без предупреждения тошнотой;
5. Повышенная сонливость и систематическая усталость;
6. Возникновение крапивницы или алопеции (локального выпадения волос);
7. Снижение остроты зрения, нарушение обоняния.

Самыми тяжелы с прогностической точки зрения является группа редких побочных эффектов, куда относят:

• Недостаточность функционирования сердца или его клапанов;
• Отеки дистальных отделов всех конечностей;
• Патологии работы желудочно-кишечного тракта (панкреатит, гастрит, перфорация стенки желудка или кишечника, небольшие кровотечения);
• Повышение активности выделения печеночных проб;
• Нарушения психической сферы.

После выяснения причины ухудшения самочувствия принимается решение относительно целесообразности использования данного препарата.

Дозы и способы приема

Риск возникновения осложнений из-за побочных эффектов возрастает при увеличении дозы препарата. Имеет значение и продолжительность курса лечения. Систематический прием противовоспалительного средства повышает риск передозировки. С терапевтической целью рекомендуется использовать наименьшие дозы активного вещества.

Доза препарата зависит от тяжести заболевания, а также индивидуальной восприимчивости. Для лечения заболеваний ревматологического профиля практикуется прием 2 таблеток в сутки (утром и вечером). При тяжелом течении заболевания, принимая во внимание данные анамнеза конкретного больного, терапевтическая доза может быть увеличена (600 мг) для достижения лучшего эффекта.

Для пожилых пациентов устанавливается дозировка препарата с учетом веса и наличия сопутствующих патологий.

У больных с нарушениями функциональной активности печени прием препарата имеет свои особенности. При печеночной недостаточности легкого течения в коррекции дозы нет необходимости. Курс лечения совмещается с соблюдением специализированной диеты.

Взаимодействие лекарственных препаратов

При использовании препарата необходимо учитывать следующие его особенности:

Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом относительно целесообразности использования нескольких лекарств одновременно. Химическое взаимодействие веществ может стать причиной изменения фармакокинетических свойств обеих препаратов.

Предостережения

Использование лекарственного препарата увеличивает риск поражения тромбом сердца и мозговой ткани. У людей с наличием дополнительных факторов риска практикуется прием препарата минимальной терапевтической дозы на протяжении максимально короткого срока.

При возникновении побочных кожных симптомов необходимо обратится к дерматологу для обследования и сдачи необходимых анализов.

Превышение допустимой дозы или индивидуальные особенности организма пациента могут стать причиной возникновения передозировки. Клинические исследования в этом направлении не проводились, поэтому данные относительно симптомов передозировки отсутствуют. Возникновение побочных эффектов зависит от восприимчивости организма.

При передозировке препарата необходимо применение симптоматической терапии. Пациенту нужно обеспечить полный физический покой. Диализ крови не может полностью обеспечить выведение препарата из-за высокого процента связывания лекарства с транспортными белками крови.

Врач поможет подобрать дозу, оценит наличие противопоказаний и целесообразность приема препарата. Самолечение без соблюдения необходимых доз может стать причиной возникновения осложнений системного характера или даже летального исхода (из-за кровотечения или тромбоза).

Отзывы