Что делать если у тебя перелом шейки бедра у молодых

Перелом шейки бедра – опасная и сложная травма, которой подвержены не только пожилые люди, чьи кости с возрастом утратили прочность, но и молодые – спортсмены, занимающиеся экстремальными видами спорта и контактными единоборствами, а также те, кто увлекается стероидными препаратами, которые влияют на прочность костной ткани.

На долю людей до 50 лет приходится лишь 10% переломов шейки бедренной кости, однако эта статистика – слабое утешение для тех, кого постигло такое несчастье. Но есть и хорошие новости – современная медицина располагает методами лечения переломов шейки бедра, а своевременные реабилитационные мероприятия позволяют избежать осложнений и вернуть пациентам подвижность.

Признаки перелома шейки бедренной кости

Как и любой перелом, эта травма сопровождается сильной болью. Последняя локализуется в области паха и усиливается, если слегка постучать по пятке поврежденной ноги. Однако даже умеренная боль является тревожным признаком – известны случаи, когда люди после перелома шейки бедра еще несколько часов, а то и дней, могли самостоятельно передвигаться и не считали необходимым обращаться к врачу. Вот несколько характерных симптомов, которые позволяют отличить перелом шейки бедренной кости от других видов травм:

• Нога визуально укорачивается на несколько сантиметров из-за того, что мышцы в области бедра резко сокращаются и подтягивают ногу.
• Стопа выворачивается наружу.
• Невозможно поднять ногу из положения лежа – в лучшем случае удастся лишь немного согнуть ее.

Окончательный диагноз может поставить только врач. При малейшем подозрении на перелом следует обращаться в больницу – порой боль оказывается вполне терпимой (особенно при вколоченном переломе), и пострадавший, полагая, что получил не перелом, а всего лишь ушиб или вывих, несколько дней надеется на улучшение состояния. Результатом такой беспечности могут быть воспаления и нагноения, повреждение сосудов острыми осколками кости, некроз головки сустава и другие осложнения, которые в перспективе могут привести к инвалидности.

Реабилитация после перелома шейки бедра может занять 6 месяцев и даже больше. Вынужденная неподвижность и беспомощность губительно сказывается на психологическом состоянии – среди людей, переживших такую травму, высок процент страдающих депрессией и неврозами. Постоянный постельный режим влияет и на физическое состояние – к осложнениям после перелома шейки бедренной кости относятся пролежни, венозный застой, атония кишечника, тромбоз глубоких сосудов и застойная пневмония. От продолжительного бездействия мышцы атрофируются, и даже после заживления человек не может сразу же вернуться к привычной жизни – ему буквально приходится заново учиться владеть своим телом.

Перелом шейки бедренной кости крайне редко удается вылечить без операции. Из-за особенностей кровообращения в этой области такие переломы не срастаются сами собой. Чем ближе перелом к головке бедренной кости, тем ниже шансы на благополучное срастание без осложнений, так как головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу. Впрочем, в редких случаях возможно заживление и без операции – правда, на восстановление костной ткани уйдет не менее полугода. Однако чаще врачи предпочитают не полагаться на случай и назначают оперативное вмешательство.

Существует два типа операций при переломе шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование.

• Остеосинтез шейки бедра – это фиксация кости в месте перелома. В роли фиксаторов выступают специальные металлические винты. В этом случае этап восстановления занимает 4-5 месяцев. Такой метод широко распространен, однако он все же не гарантирует успешного заживления кости, и его обычно не применяют для пациентов старше 65 лет.
• Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденных фрагментов протезами. Протезирование может быть тотальным (замена всего сустава) или однополосным (замена головки сустава). Протезы делают из особых сплавов на основе кобальта-хрома или титана. Такой способ на сегодняшний день является самым эффективным и надежным, к тому же реабилитационный период намного меньше, чем при остеосинтезе или безоперационном сращивании – через неделю пациент уже может двигать ногой и даже ходить с опорой.

Для ускорения выздоровления после перелома шейки бедра необходим целый комплекс реабилитационных мероприятий, и начинать их следует как можно раньше. Причем подход к восстановлению должен быть всесторонним. Увы, в государственных больницах уделяют очень мало внимания реабилитации – сказывается недостаток финансирования и нехватка как специалистов по восстановительной терапии, так и необходимого оборудования. Поэтому пациенты нередко обращаются в специальные реабилитационные центры. Программу реабилитации составляют индивидуально для каждого пациента. Как правило, она включает в себя:

Обезболивающие мероприятия . После перелома и особенно после операции человек испытывает сильную боль. Для успешной реабилитации болевой синдром необходимо купировать. Для этого используется местная анестезия, обезболивающие и успокоительные препараты.

Механотерапия . Механотерапия – физические упражнения, которые выполняются при помощи специальных аппаратов и приборов, в основном предназначенных для разработки суставов и восстановления двигательных функций.

Физиотерапия . Физические методы терапии – важная часть реабилитации. Они снимают боль, борются с отеками и инфекциями, ускоряют заживление послеоперационных ран и восстановление костей, рассасыванию кровоизлияния, предупреждают развитие осложнений, связанных с адинамией (атрофию мышц, пролежни и контрактуры) и помогают вернуть подвижность. Во время реабилитации после перелома шейки бедра применяют электрофорез, УВЧ-терапию, лечение ультразвуком, магнитотерапию, парафиновые аппликации, бальнео- и грязелечение, а также массаж.

Массаж . Для поддержания нормального кровообращения и мышечного тонуса показан лечебный массаж. Массаж помогает избежать пролежней, застойной пневмонии, остеопороза и атрофии мышц, а также улучшает функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

ЛФК . Лечебная гимнастика крайне важна для скорейшего восстановления. Для пациента разрабатывается комплекс специальных упражнений, как двигательных, так и дыхательных. По мере улучшения состояния упражнения становятся сложнее.

Диетотерапия . Очень часто люди, пережившие перелом шейки бедренной кости, страдают от отсутствия аппетита, поэтому им требуется особая диета – пища должна быть не только калорийной, но и вкусной. Предпочтение отдается продуктам, улучшающим пищеварение, богатым витаминами и кальцием, который необходим для костной ткани.

Психотерапия . Из-за долгой вынужденной неподвижности и беспомощности люди с переломом шейки бедра нередко пребывают в подавленном состоянии, возможно даже развитие депрессии. Большинству из них рекомендованы занятия с психотерапевтом.

Современные реабилитационные центры – это не столько больницы, сколько отели-санатории, расположенные в тихих и чистых пригородах – достаточно далеко от городского шума и смога, но достаточно близко, чтобы семья и друзья пациента могли посещать его в любое удобное время. Номера в таких центрах не уступают в комфортности комнатам в хороших отелях и оборудованы всем, что необходимо человеку с ограниченными возможностями.

На что обратить внимание, выбирая центр реабилитации?

• Репутация. Почитайте отзывы в Интернете, узнайте, как давно работает выбранный центр и какие специалисты в нем трудятся.
• Расположение. Центр должен быть расположен в экологически чистом районе, но хороший доступ к нему очень важен – иначе близкие не смогут приезжать туда достаточно часто.
• Оборудование. Аппараты для механотерапии очень дороги и не каждый центр может позволить себе такое приобретение, однако они играют огромную роль в реабилитации. Поинтересуйтесь, какими аппаратами располагает центр, есть ли у него помещения для бальнеотерапии и грязелечения.
• Цены. Многие центры предлагают пакетные программы восстановления, рассчитанные на 2-3 недели по вполне привлекательным ценам, но не стесняйтесь подробно расспрашивать о том, что входит в эту стоимость – нередко центры озвучивают базовую стоимость пребывания, а за большинство процедур приходится доплачивать.
• Условия. Обязательно посетите выбранные центры лично, чтобы оценить чистоту и удобство номеров и прилегающей территории.

Про­дол­жи­тель­ность ре­а­би­ли­та­ции пос­ле пе­ре­ло­ма шей­ки бед­ра за­ви­сит от об­ще­го со­сто­я­ния боль­но­го, при­ме­ня­е­мых ме­то­дов и то­го, на­сколь­ко опе­ра­тив­но бы­ли на­ча­ты ме­ры по вос­ста­нов­ле­нию по­движ­нос­ти. Курс ре­а­би­ли­та­ции нуж­но на­чи­нать че­рез 2-3 дня пос­ле опе­ра­ции. Для до­сти­же­ния наи­луч­ших ре­зуль­та­тов по­тре­бу­ет­ся не­сколь­ко кур­сов ин­тен­сив­ной вос­ста­но­ви­тель­ной те­ра­пии.

Перелом шейки бедра — это распространённая проблема для людей зрелого возраста. Чаще этой травме подвержены женщины старше 60 лет, так в период менопаузы кости теряю свою прочность и более подвержены переломам. Бедренная кость, которая является составляющей тазобедренного сустава, имеет свои определённые особенности. И в случае повреждения в почтенном возрасте достаточно сложно поддаётся консервативному лечению.

Остеосинтез — это распространённый способ восстановления при переломах костей. Во время этой операции при помощи специальных штифтов, винтов, спиц и пластин скрепляют повреждённые кости и их фрагменты, восстанавливая целостность кости. После того, как кости сращиваются и восстанавливается нормальная двигательная активность, данные металлоконструкции извлекаются во время повторной операции. При определённых условиях хирурги принимают решение оставить металические конструкции в теле пациента, так как это никак не влияет на качество его жизни.

Не смотря на то, что остеосинтез распространенная операция при лечении различных переломов, необходимо учитывать, что кость регенерирует и сращивается благодаря многим физиологическим процессам в её тканях. А возрастные изменения в гормональных процессах и кровообращении напрямую влияют на восстановительные функции костей.

Именно поэтому применение хирургического метода остеосинтез чаще всего бесполезная процедура для пожилого пациента. К тому же и пациент и хирург теряют время, которое играет важную роль в процессе лечения при переломе бедренной кости.

Перелом шейки бедра у молодых пациентов — это достаточно редкое явление, так как если организм человека здоров и кости в хорошем состоянии, то сломать кости таза, в том числе бедренную кость очень сложно. При хорошем состоянии здоровья бедренная кость очень прочная и не подвержена обычным травмам.

Если всё-таки перелом случился у пациента молодого и среднего возраста (до 50 лет), то мы рекомендуем пройти комплексное обследование на предмет выявления причины ломкости костей. Как правило это может быть начальная стадия дисплазии сустава, или других нарушений.

Если случился перелом бедренной кости со смещением, то вероятнее всего потребуется эндопротезирование — замена повреждённого сустава на искусственный. Это происходит по причине того, что в случае перелома со смещением нарушается кровообращение мелких сосудах костных тканей и кости не срастаются. В таком случае операция остеосинтеза будет не эффективна.

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ШЕЙКИ БЕДРА

На сегодняшний день, самым эффективным способом восстановления двигательных функций тазобедренного сустава после перелома бедренной кости (шейки бедра) является полное (тотальное) эндопротезирование тазобедренного сустава.

Кому то может показаться, что это весьма радикальное решение проблемы. Но все ведущие хирурги ортопеды отмечают, что полная замена сустава переносится пациентами (в том числе пожилыми пациентами) гораздо легче, чем остеосинтез. К тому же эффект от операции эндопротезирование значительно долговечней и надёжней, чем после остеосинтеза.

Не редки случаи, когда спустя несколько месяцев после операции остеосинтез пациенту требуется повторная операция с заменой сустава. В таком случае операция эндопротезирования будет стоить дороже, так как фактически пациенту проводят две операции за один приём: удаление металлоконструкции и замена сустава.

Преимущества эндопротезирования уже давно доказаны хирургами и ортопедами всего мира. Мы, в клинике COT MESSINA, также предпочитаем данный метод, особенно при лечении возрастных пациентов. Чтобы избежать серьёзных и порой необратимых последствий перелома шейки бедра мы рекомендуем действовать быстро и прислушиваться к рекомендациям хирургов относительно эффективности методов лечения.

Далее хотим отметить очевидные преимущества полной замены сустава перед остеосинтезом.

• При проведении операции эндопротезирование тазобедренного сустава необходимость пребывания в стационаре значительно короче, чем при остеосинтезе.
• Двигательные функции восстанавливаются уже спустя 2-3 месяца после операции.
• Болевой синдром после операции значительно меньше, чем при остеосинтезе. Иногда пациенты вообще отказываются от приёма сильнодействующих обезболивающих препаратов.
• Современные методы первичного эндопротезирования подразумевают минимальное повреждение мягких тканей, а мышцы вокруг сустава вообще не повреждаются. Это способствует быстрому заживлению хирургических ран и скорейшей адаптации искусственного сустава в организме пациента.

На что стоит обратить особенное внимание перед операцией эндопротезирование

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава после остеосинтеза составляет от 10000 € за 14 дней пребывания в клинике, включая операцию, протез и первичную реабилитацию.

Человеческий организм обладает потрясающими возможностями восстанавливать поврежденные ткани. И после эндопротезирования пациент достаточно быстро возвращается к качественному образу жизни.

Но так как искусственный сустав не обладает иммунитетам против болезнетворных бактерий, планируя операцию замены сустава очень важно хорошо подготовиться к ней. Необходимо исключить любые инфекционные и воспалительные процессы в организме пациента в момент поступления в клинику на операцию.

Для этого мы просим пройти пациента предварительное обследование и высылаем ему список необходимых лабораторных анализов и исследований, которые он должен сделать до приезда в клинику.

При поступлении в наш стационар мы проводим повторное обследование всего организма пациента, с целью выявить скрытые инфекции и воспалительные процессы. И только после того, как мы убедились, что пациент готов к операции, мы проводим хирургическое лечение.

Повреждения бедренной кости относятся к одним из наиболее серьезных травм конечностей. Так, последствия перелома шейки бедра (collum femoris) в молодом возрасте могут проявляться на протяжении всей последующей жизни человека. Рассмотрим подробнее чем опасны такие травмы и как снизить вероятность развития опасных осложнений.

Симптомы и причины травмы

Шейка бедра является одним из наиболее уязвимых мест нижних конечностей. Этот участок является переходом тазобедренного сустава в диафиз. Особенно заметным является это утончение у женщин.

Чаще всего подобными переломами страдают женщины в пожилом возрасте. Однако не исключается вероятность травмирования и молодых людей. Патологические предпосылки в этом случае играют меньшую роль.

Преимущественно причиной переломов являются различного рода травмы:

• падения;
• аварии;
• удары;
• прыжки;
• резкие движения;
• спортивные травмы;
• сдавливание ноги и т. д.

Симптомы и некоторые последствия травмы проявляются сразу после повреждения конечности.

К ним относятся:

• подкожные или наружные кровоизлияния;
• отечность;
• сильная боль;
• неспособность подняться, ходить;
• нога вывернута стопой наружу;
• неспособность поднять выпрямленную в колене ногу;
• усиленная пульсация бедренной артерии.

Более точную диагностику проводит врач-травматолог. Только после аппаратных исследований можно выявить точную локализацию и степень серьезности травмы. Чем скорее клиническая картина станет полностью ясной, тем быстрее врачи смогут приступить к лечению пациента. Это важно для предотвращения ряда осложнений.

Виды переломов и их особенности

В медицинской практике встречается множество разновидностей переломов области тазобедренного сустава. Некоторые можно вылечить без особо серьезных последствий для пострадавшего, но другие не оставляют шансов на полностью благоприятный исход. При повреждениях collum femoris достаточно высокий процент смертности пациентов, если сравнивать их с другими переломами.

Различают такие основные виды подобных травм:

• медиальный, располагающийся посредине сустава;
• латеральный, располагающийся в боковой части, в зоне вертелов;
• по расположению классифицируют переломы капитальные, субкапитальные, цервикальные и базицервикальные;
• со смещением и без, в зависимости от сохранения положения костных отломков;
• по смещению головки сустава выделяют вальгусный (наружу и вверх), варусный (внутрь и вниз), вколоченный;
• закрытый и открытый, в зависимости от сохранения целостности кожных покровов;
• компрессионный, когда кость как бы складывается телескопическим образом, что чаще всего бывает при неудачных прыжках с высоты (последствия травмы не такие страшные, если вовремя выявить травму, что не всегда удается из-за скудной симптоматики);
• патологический, являющийся следствием внутренних нарушений в организме и заболеваний, касающихся костной ткани человека;
• осколчатый – при выделении мелких костных фрагментов, не связанных между собой.

Основные риски

Переломы нижних конечностей – это всегда серьезная проблема и риск. В дальнейшем могут возникать различные проблемы со здоровьем. Некоторые из них быстро устраняются и практически не причиняют дискомфорт. Но в ряде случаев отголоски травмы способны преследовать человека всю последующую жизнь.

Например, при неправильном сращении кости может измениться длина ноги или сохраниться ее тугоподвижность. Это доставляет физический дискомфорт, иногда сильную боль, а также несет психологическую нагрузку. Для молодых людей перспектива остаться с хромотой – далеко не самый привлекательный вариант.

Шейка бедра может повредиться таким образом, что человек на всю жизнь останется инвалидом. У людей, имеющих проблемы со сращением костей, существует вероятность остаться прикованным к инвалидному креслу и постели. Такая ситуация угнетает, человек впадает в депрессию со всеми вытекающими последствиями. Далеко не каждый способен принять новые обстоятельства жизни.

Если вовремя не предпринять необходимые меры, можно серьезно пострадать. В отдельных случаях это ведет к летальному исходу. Таким печальным концом чреваты жировая эмболия, сепсис, тромбоз.

Последствия и осложнения

Травмы бедренной кости, в особенности верхней ее части, опасны тем, что существует большая вероятность развития нежелательных последствий как на протяжении лечения, так и через некоторое время после завершения реабилитации. И хотя молодой организм способен в лучшей мере сопротивляться негативным влияниям, он также подвержен опасности.

Наиболее частые и сложные последствия травмы представлены в таблице ниже:

Возможные последствия перелома бедра и фото	Краткое описание
Пневмония

Методы лечения

Для того чтобы исключить опасные последствия, крайне важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Стоит учитывать, что у определенных услуг есть своя цена, но в данном случае лучше не экономить на своем здоровье, чтобы не остаться на всю жизнь инвалидом. Необходимо обеспечить наличие требуемых медикаментов, должного ухода и т. д.

Важным направлением лечение является проведение хирургических манипуляций. Для устранения последствий травмы и предотвращения ряда ее осложнений проводят репозицию отломков и остеосинтез.

Важным нюансом является то, что и молодым, и пожилым людям рекомендовано выполнить эндопротезирование тазобедренного сустава. Это позволит сократить период нахождения в состоянии постельного режима, а главное – предотвратить развитие опасных проблем, первой из которых является асептический некроз.

Реабилитация пациента

Для того чтобы минимизировать негативны последствия, и реабилитация после перелома бедра со смещением прошла наилучшим образом, стоит на некоторое время остаться в больнице под наблюдением медперсонала. Восстановительный период может длиться от 3 до 6 месяцев, и хотя бы треть этого срока рекомендуется пробыть в стационаре.

Инструкция по прохождению реабилитации предельно проста:

1. Необходимо обеспечить покой и обездвижить больную ногу, пока не произойдет первичное сращение отломков.
2. Питание больного должно быть полноценным и регулярным. Ослабленный организм требует повышенного количества витаминов и минералов, в особенности кальция и фосфора.
3. Для улучшения питания и регенерации тканей, стимуляции кровообращения назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, а после заживления операционных швов – минеральные ванны.
4. Важно не прекращать прием назначенных врачом лекарств и дополнительно употреблять витаминные добавки. С целью профилактики пролежней следует использовать специальные кремы и мази.
5. Для предотвращения застойных процессов в организме и постепенной разработки поврежденной конечности, ежедневно выполняйте упражнения. Нагрузку нужно дозировать и постепенно наращивать. В конце реабилитационного периода можно перейти к занятиям с тренажерами и длительным прогулкам на свежем воздухе.
6. Рекомендуется пройти курс психологической реабилитации, чтобы справиться с возникающими проблемами на всех уровнях.

Перелом шейки бедра чаще всего поражает пожилых людей и является следствием падений. Он связан с высоким риском осложнений, возникающих в результате травмы и длительной иммобилизации.

Как следствие переломов проксимального отдела бедренной кости может произойти деформация бедра, нарушение походки или неспособность двигаться самостоятельно. Если сломана шейка бедра у пожилого человека, процесс заживления длится очень долго и не всегда заканчивается полным выздоровлением. Поэтому необходима профилактика, которая включает в себя упражнения, улучшающие общую физическую форму, устраняющие риск падений, а также прием препаратов, укрепляющих костную структуру.

Анатомия бедра: проксимальная часть

Бедренная кость - самая длинная и одна из самых сильных костей скелета. Она разделяется на ствол и два конца: проксимальный и дистальный. Проксимальная часть создает тазобедренный сустав через сферическую головку бедра, которая расположена в вертлужной впадине сустава. Между головкой бедра и стволом находится шейка, ось которой образует тупой угол: у мужчин около 135⁰, у женщин около 126⁰. Шейка по отношению к вертикали установлена примерно под углом 45⁰.

Эта конструкция проксимального отдела бедренной кости предрасполагает к возникновению травм, поскольку нагрузки передаются не осевым способом (меньшая нагрузка), а угловым (более высокая нагрузка). Если появляется большая боковая сила (падение), перелом в этом месте происходит чаще всего.

Причины травмы

Из-за того, что бедренная кость очень толстая и крепкая, в молодом возрасте нужно сильно постараться, чтобы сломать шейку бедра. В пожилом возрасте этот вид травмы появляется намного чаще. Причиной этому является снижение прочности костей. Среди факторов, предрасполагающих к перелому шейки бедра, выделяются:

• остеопороз;
• опухоли костей;
• врожденная хрупкость костей;
• нарушения гормонального баланса;
• прием стероидных лекарств;
• неправильное питание;
• недостаток физической активности.

Безусловно, наиболее частой причиной переломов является остеопороз, который постепенно приводит к деминерализации кости. Это является следствием старения скелета, что проявляется в подверженности переломам даже при незначительных травмах - при спотыкании, падении со стула или кровати.

Часто врачам жалуются пожилые женщины: "Сломала шейку бедра". Этому виной гормональные нарушения во время менопаузы, которые негативно влияют на состояние скелета.

Иногда могут возникать спонтанные переломы, без каких-либо заметных травм, в случае ранее существовавшей тяжелой болезни бедра или скелета. Данное состояние называется медленным переломом шейки бедра.

Симптомы

Симптомы сломанной шейки бедра включают в себя:

• сильную боль вокруг бедра, в большинстве случаев мешающую ходьбе;
• боль в области бедра при прикосновении,
• кровоподтеки;
• искажение области бедра;
• характерную установку пораженной конечности, которая выворачивается наружу;
• укорочение пораженной конечности.

Когда дело доходит до процесса медленного разрушения шейки бедра, он проявляется болью, иррадиирущей в пах, бедра и колени, возникающей при нагрузке на конечности, при экстремальных диапазонах движений и исчезающей в покое. Иногда боль может появиться ночью. Признаки сломанной шейки бедра проявляются хромотой и отсутствием движения нижней конечности внутрь.

Перелом шейки бедра - угроза жизни

В результате перелома шейки бедра теряется кровь, что связано с образованием крупной гематомы (может вместить примерно до 0,5 л). Кровь не выходит наружу и не участвует во внутрисердечном кровообращении. Потеря пол-литра крови для сильного тела не является большой проблемой, но если сломана шейка бедра у пожилого человека с кровопотерей — это большая нагрузка для организма. Часто такой пациент нуждается во внутривенном введении жидкости, а иногда в переливании крови.

Большой проблемой для организма является длительная иммобилизация, особенно в случае консервативного лечения. Опасность возникает из-за механизма свертывания крови, который очень полезен в случае повреждения сосудов и не менее опасен, когда сосуд не поврежден. Образующиеся в это время сгустки могут закрывать просвет важного кровеносного сосуда (например, в сердце, легких или мозге), что приводит к ишемическому инсульту, инфаркту миокарда и часто смерти.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение разделяется на два метода:

• Эндопротезирование - поврежденная часть заменяется частично или полностью искусственным элементом - титановым протезом. Эта операция при переломе шейки бедра проводится и пациентам преклонных лет, и тем, у кого не произошло сращения костей после других методов лечения.
• Остеосинтез – заключается в фиксации титановыми винтами, штифтами или спицами отломков костей с целью их последующего сращения. Если сломана шейка бедра у пожилого человека, возраст которого превышает 65 лет, такая операция является неэффективной. В этом возрасте регенерация костной ткани проходит очень медленно.

После процедуры пациент получает обезболивающие, антикоагулянты и антибиотики для защиты послеоперационной раны от инфекции и остается неподвижным в постели. Продолжительность периода иммобилизации зависит от способа выполнения операции. Тем не менее, персонал стремится поставить пациентов на ноги как можно скорее, через 2-3 дня после хирургического вмешательства. Конечно, пораженная конечность защищена от нагрузки. Вертикализация также необходима и для предотвращения тромбоза глубоких вен и пролежней, которые у пожилых людей появляются гораздо быстрее, чем у молодых.

Прогулка после перелома шейки бедра начинается сначала с помощью ходунка, предпочтительно с физиотерапевтом, затем с костылями. Возврат к нормальной деятельности происходит постепенно, под строгим медицинским наблюдением.

Сломана шейка бедра. Как лечат больного без операции?

К сожалению, немногие пожилые люди могут пройти хирургическое лечение из-за сопутствующих заболеваний. Пациент, которому нельзя оперироваться из-за плохого общего состояния здоровья, должен лечиться с помощью скелетного вытяжения с иммобилизацией травмированной конечности гипсовой повязкой. Ему необходимо подниматься с использованием балканской рамы. Эта конструкция обеспечивает раннюю активизацию больных в постели и подходит для восстановления костей таза. Такое лечение обычно требует около 6-8 недель постельного режима и сопряжено с высоким риском осложнений.

Когда сломана шейка бедра у пожилого человека, даже простые движения воспринимаются им как слишком трудные, и пациент не хочет их выполнять. Поэтому на раннем этапе лечения назначают обезболивающие препараты и НПВС, затем дают лекарства, стимулирующие регенераторные процессы. Если боль крайне выражена, ставят обезболивающие уколы.

Консервативное лечение также включает прием противовоспалительных, хондопротекторных и противоотечных средств.

Если сломана шейка бедра, длительная иммобилизация неизбежна. Для таких пациентов необходимо защищать участки, подверженные давлению и пролежням - особенно область крестца, затылка, пятки и лодыжки. Следует обеспечивать движение остальных частей костно-мышечной системы, чтобы предотвратить контрактуры, поддерживать подвижность, мышечную силу и стимулировать кровообращение.

После контрольного рентгеновского снимка пациент начинает постепенно вставать на ноги. В дальнейшем, необходимо тесное сотрудничество с физиотерапевтом. Благодаря взаимной работе пациента с врачом можно получить очень хорошие результаты лечения, несмотря на слабость конечностей.

Реабилитация

Для того чтобы пациент быстро восстановил свою физическую форму и вернулся к нормальному функционированию, необходима качественная реабилитация. Если у человека сломана шейка бедра, уход за ним и реабилитационные мероприятия могут длиться от 6 до 12 месяцев. Лечение дома направлено на восстановление функций травмированной конечности. Больной заново учится ходить, постепенно наращивая нагрузку.

В случае пожилых людей рекомендуется пройти реабилитацию в специальном центре, чтобы у пациента были физиотерапевты и врач в одном месте (без транспортировки больного в медучреждение). В реабилитацию людей с переломами костей входит:

• Физиотерапия - использование процедур для ускорения процесса заживления (магнитное поле, лазеротерапия), с обезболивающим и противоотечным действием (криотерапия), улучшающие кровообращение в оперированной конечности (вихревая ванна, нагревательные лампы). Врач направляет на физиотерапевтические процедуры, только после изучения истории болезни пациента, его сопутствующих заболеваний, показаний и противопоказаний к лечению.
• Нежный массаж мягких тканей, который уменьшает их напряжение, улучшает кровоснабжение и питание.
• Выполнение лечебных упражнений, направленных на укрепление мышечной силы и получение подвижности в каждом суставе оперированной нижней конечности. На начальном этапе реабилитации лучше всего выполнять несложные упражнения с физиотерапевтом.
• Изометрические упражнения ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедра.
• Дыхательные упражнения.
• Антикоагулянтные упражнения.

Постепенно вводятся укрепляющие упражнения, улучшающие стабильность, эластичность мягких тканей и работоспособность нервной системы. В конце реабилитации проводят тренировки с вовлечением всей нижней конечности, увеличивая силу, контролируя движения и работая на неровной поверхности.

Сначала необходимо научить пациента ходить с помощью вспомогательного оборудования (ходунков), а затем без него. Это включает в себя обучение нагрузке на больную конечность, координации движений и поддержанию равновесия. Пациентам рекомендуется совершать регулярные прогулки, а также после заживления раны заниматься спортом в бассейне. Полная нагрузка на нижнюю конечность происходит примерно через 12 недель после процедуры. Это также время, когда вы должны стремиться увеличить мышечную силу и восстановить полный диапазон движений. Все новые элементы следует вводить после предварительной консультации с врачом больного.

В рамках реабилитации семья должна предоставить пациенту условия для выздоровления дома после его возвращения из больницы. Необходимо адаптировать условия жилья к новым потребностям пациента, выравнивая пороги и скользкие поверхности, устанавливая дополнительные поручни и ручки, убирая мебель, которая мешает пациенту двигаться. Следует обеспечить больного высоким стулом (чтобы угол согнутых коленей составлял 90°).

Сломана шейка бедра: последствия и осложнения

К сожалению, переломы проксимального конца бедренной кости, особенно у пожилых людей, называют последним переломом в жизни, потому что до 20 % пациентов умирают из-за осложнений вызванных травмой.

Исследования показывают, что около 50 % пациентов возвращаются в форму, что позволяет им двигаться самостоятельно. Другая половина обречена на многочисленные осложнения, которые значительно ухудшают ежедневное функционирование.

Среди осложнений перелома бедренной кости у пожилых людей можно отметить:

• отсутствие костного сращения;
• повреждение кровеносных сосудов;
• некроз головки бедренной кости;
• тромбоэмболические осложнения;
• создание ложного сустава;
• пролежни;
• мышечные контрактуры;
• большие ограничения в подвижности сустава.

Если человек перенес хирургическую операцию в месте, где сломана шейка бедра, последствиями такой процедуры могут быть:

• анемия - это большая потеря крови в результате перелома и последующего хирургического вмешательства;
• инфекция;
• ослабление протеза - происходит редко, чаще всего в случаях распространенного остеопороза, когда кость очень мягкая.

Питание при переломе шейки бедра

При травме костей происходит повышенное деление и отмирание клеток, вызывая активизацию всех обменных процессов. Это создает необходимость поступления в организм увеличенного числа питательных веществ.

Необходимо восполнить недостаток организма в витаминах С и Е. Эти мощные антиоксиданты замедляют процесс окисления липидов, что дополнительно влияет на регенерацию костной ткани.

Наиболее важным микроэлементом для восстановления костных структур является кальций. Его количество в организме можно дополнить кисломолочными продуктами.

К продуктам, рекомендованным больным при переломах костей, относятся:

• Постные сорта мяса и рыбы (индейка, говядина, треска, форель). Желательно готовить их на пару или запекать в духовке.
• Крупы - гречка, овсянка, перловка. Они содержат много витаминов, клетчатки и незаменимые аминокислоты.
• Кисломолочные продукты, богатые кальцием.
• Овощи и фрукты - пополнят запас витаминов и микроэлементов в организме.
• Бобовые - прекрасный источник растительных протеинов. Фасоль, горох, сою следует осторожно вводить в рацион больных со склонностью метеоризму и проблемами пищеварения.
• Продукты, содержащие кремний - редис, смородина, репа, маслины, цветная капуста и броколли. Этот элемент увеличивает усвояемость кальция в организме.

Диету больных следует дополнить биологически активными добавками. В их состав входят витамины, минералы, в частности кальций для ускорения регенерации костей.

Советы экспертов

При переломе шейки бедра необходима доврачебная помощь и скорейшая госпитализация. Пострадавшую ногу следует уложить неподвижно относительно тазовой кости и наложить шину от бедра до колена (иногда, до пятки). Госпитализация больного необходима в течение 3 часов после появления болезненных симптомов. Операция, проведенная в течение первых трех суток после получения травмы, улучшает прогноз выздоровления пациента.