Что такое лигаментоз тазобедренный сустав

Содержание:

Лигаментоз тазобедренного сустава — дегенеративное заболевание, при котором страдают его связки. Они больше не могут выполнять свои функции, поэтому сустав практически полностью становится неподвижным.

Чаще всего патология появляется в возрасте старше 60 лет. Причина её точно неизвестна. Первоначально развивается воспалительный процесс, который носит название лигаментит. Если пациент не обращается в это время к врачу, то острое воспаление переходит в хронические, а сами связки сначала превращаются в хрящи, а затем полностью покрываются костной тканью.

Причины

Основной причиной следует считать воспалительный процесс, а также незначительные травмы. Причём на эти травмы мало кто обращает внимание, ведь чаще всего они протекают без каких-либо симптомов.

Нередко лигаментоз развивается у спортсменов, которые нередко перенапрягают тазобедренный сустав. В основном это бегуны, прыгуны, и люди, которые занимаются тяжёлой атлетикой.

Другая причина – застарелые травмы, которые также остались без лечения. И, наконец, у пожилых людей в основе болезни лежит недостаточность кровообращения в области тазобедренного сустава, что особенно часто встречается при атеросклерозе сосудов.

Очень важно, чтобы пациент посетил специалиста сразу же после появления первых симптомов. Так как заболевание носит дегенеративный характер, то вылечить его невозможно, как и затормозить окостенение связки. Поэтому лечение будет только симптоматическое.

Как проявляется

Первый симптом – боль, причём появляется она постепенно. Всё начинается с незначительных болевых ощущений, которые появляются по утрам. Затем пациенту требуется всё больше времени, чтобы встать с постели и начать ходить.

Боль становится сильнее с каждым днём и в итоге может стать постоянной и непроходящей. Особенно сильной она становится после длительного нахождения в одной позе – во время сна, после длительного сидения или стояния.

Второй симптом – трудности в передвижении. Пациент начинает их испытывать практически через несколько месяцев от начала заболевания. Сначала появляется хромота, которая затем становится всё более заметной. Затем становится трудно ходить и приходится передвигаться на костылях либо на инвалидной коляске.

Заболевание развивается довольно медленно, и обычно от начала появления первых симптомов до обращения к врачу проходят от 6 месяцев до года. За это время связки тазобедренного сустава полностью теряют свою эластичность и напоминают кости.

В отличии от артрита, при данной болезни нет никаких заметных изменений кожи, не появляется её покраснение, не повышается местная температура, да и общее состояние пациента не страдает.

Патологию очень важно обнаружить на первых стадиях. Сделать это с помощью рентгенографии или КТ просто невозможно, так как связки на снимках не видны. Поэтому врачи в данном случае рекомендуют использовать УЗИ или МРТ.

Диагностика

Диагноз лигаментоз ставится довольно редко. Связано это с тем, что пациенты не всегда обращаются к врачам, да и распространённость этой болезни не велика. Чаще всего она диагностируется у пожилых людей, но обращаются к специалисту по поводу этой болезни они редко.

В основе диагностики – УЗИ и МРТ. Первый метод более предпочтительный, так как практически не имеет противопоказаний, да и делается в большинстве случаев бесплатно.

МРТ — это диагностика, которая чаще всего делается платно и имеет некоторые противопоказания, о которых следует спросить у врача.

Как избавиться

Лигаментоз тазобедренного сустава является неизлечимым. Поэтому схема лечения составляется на основании консервативной терапии. В основе – использование обезболивающих препаратов, которые помогают избавиться от болевых ощущений. Причём в основном используются НПВС последнего поколения, которые имеют минимальное количество побочных эффектов.

Также могут использоваться физиотерапия, витамины, массаж, курсы лечебной физкультуры.

Если такое лечение не приносит видимой пользы, рекомендуется проведение операции, во время которой происходит полное рассечение поражённой связки.

Лигаментоз – хроническое заболевание, поражающее связки в месте их прикрепления к кости или суставу, характеризующееся нарастанием объема хрящевой волокнистой ткани. По мере накопления солей кальция в тканях связок происходит их оссификация, то есть окостенение. Заболеванию свойственно прогрессирующее течение, в терминальной его стадии происходит полный анкилоз (обездвиживание) пораженного сустава. Основной группой риска развития заболевания являются профессиональные спортсмены, так как главная причина его возникновения — хронические чрезмерные нагрузки, приводящие к травматизации связок.

Причины и факторы риска развития лигаментоза ТБС

Лигаментоз – заболевание связок дегенеративно-дистрофического характера. Наиболее часто патология поражает связочный аппарат коленного сустава, чуть реже локализуется в области тазобедренного сочленения. В толще связочной ткани происходит рост грубоволокнистой хрящевой ткани, которая, со временем насыщаясь солями кальция, окостеневает.

Основной причиной развития лигаментоза тазобедренного сустава следует считать хроническое микроповреждение связок, возникшее как результат чрезмерных нагрузок при занятиях спортом и иными видами активной физической деятельности. Также предрасполагающими факторами развития заболевания являются:

• травмы костей таза;
• деформирующий остеоартрит;
• наследственная предрасположенность;
• возрастные изменения, замедление процессов регенерации;
• ревматоидный артрит;
• аутоиммунные патологии;
• эндокринные нарушения.

Развитие заболевания может быть спровоцировано ожирением: значительное увеличение массы тела создает избыточную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и становится причиной постоянных микротравм суставов и связок.

Симптомы патологии

В отличие от многих других патологий суставов и связок, лигаментоз не всегда сопровождается болевым синдромом. В отдельных случаях боли могут быть интенсивно выраженными, но в большинстве случаев пациент испытывает только небольшой дискомфорт. Главный признак патологии – ограничение подвижности пораженной конечности. Лигаментоз большого вертела тазобедренного сустава сопровождается затруднениями в отведении и сгибании конечности в бедре. Тугоподвижность особенно выражена после длительного пребывания в одной позе или после сна. Лигаментоз подвздошно-бедренной связки может проявляться уменьшением угла ротации конечности кнаружи.

Второстепенными симптомами лигаментоза можно назвать умеренную отечность тканей в зоне поражения и снижение мышечного тонуса.

Диагностика заболевания

Диагностика представляет определенные затруднения, так как на ранних этапах замещение ткани связок хрящевыми волокнами незаметно на рентгеновском снимке. При подозрении на лигаментоз тазобедренного сустава используются высокоточные методы исследования – магнитная или компьютерная томография, позволяющие получить максимально подробную послойную картину зоны патологии.

Схема лечения лигаментоза связок тазобедренного сустава

Лечение в большинстве случаев проводится с применением исключительно консервативных методик. Учитывая хронический тип течения и необратимость заболевания, терапевтические меры главным образом направлены на замедление патологических изменений, сохранение функций пораженной конечности и облегчение общего состояния пациента.

Медикаментозная терапия ограничивается применением нестероидных противовоспалительных препаратов; в том случае, если они не оказывают значительного эффекта, назначаются глюкокортикоиды. В особо тяжелых случаях гормональные препараты вводят инъекционно непосредственно в зону повреждения.

После того как устранены острые проявления патологии, для замедления дегенерационных изменений, стимуляции регенерационных процессов и восстановления функций конечности назначают физиопроцедуры:

• лечебный массаж,
• электрофорез с препаратами,
• лазерная терапия,
• гидрокинезиотерапия,
• бальнеотерапия.

Особое место в реабилитации отводится лечебной физкультуре: регулярное выполнение специально разработанного комплекса упражнений позволяет улучшить эластичность связок и сохранить подвижность. Допускаются занятия на эллиптическом и велотренажере.

В том случае, если консервативное лечение не имеет должного эффекта или он незначителен, прибегают к хирургическому лечению патологии. Если связки уже оссифицированы, ни один медикамент не в силах вернуть им прежнюю эластичность, единственным способом сохранить подвижность конечности остается операция.

Чаще всего операция проводится малоинвазивным способом при помощи артроскопии, реже – открытым, с применением общего наркоза. Окостеневшие ткани подвергаются резекции и замещаются аутотрансплантатом из слепых связок и сухожильной ткани пациента либо искусственным материалом из химически и биологически инертных материалов – углеродного или стекловолокна. Фиксация трансплантата осуществляется при помощи саморассасывающихся материалов либо титановых винтов. После операции пациенту предписывается ношение иммобилизационной повязки и постельный режим, затем допускается ходьба при помощи костылей без опоры на оперированную ногу, и лишь после полного приживления трансплантированных связок разрешается ходьба с опорой на нее.

Профилактические меры

Так как лигаментоз связок тазобедренного сустава является неизлечимым и неуклонно прогрессирующим заболеванием, даже вовремя принятые меры не способны обратить процесс оссификации связок вспять. Прогноз всегда неблагоприятный — отсутствие лечения приводит к глубокой инвалидизации и существенному сокращению жизни больного.

Профилактика является единственной возможностью избежать развития заболевания и связанных с ним осложнений. Комплекс мер по предупреждению развития лигаментоза связок тазобедренного сустава включает в себя:

• осознанный подход к занятиям спортом: соблюдение режима тренировок и отдыха, избегание чрезмерных нагрузок и травм, выполнение обязательной разогревающей предтренировочной гимнастики;
• своевременное выявление и полноценное лечение травм и воспалительных заболеваний связок, ношение иммобилизующих повязок до полного восстановления;
• отказ от вредных привычек;
• поддержание массы тела в пределах нормы, снижение веса при необходимости для уменьшения ежедневной нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
• своевременная диагностика и лечение аутоиммунных и эндокринных патологий;
• полноценное и рациональное питание, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием белка, кальция, фосфора, магния и необходимых нутриентов.

Соблюдение мер предосторожности и разумный подход к своему здоровью позволит избежать развития оссифицирующего лигаментоза связок тазобедренного сустава и сохранить подвижность и активность на долгие годы.