Что такое посттравматический артроз тазобедренного сустава

Коксартроз, или дегенеративное заболевание сустава бедра, является одной из самых серьезных патологий опорно-двигательной системы. Из-за большой величины суставных структур боль и дискомфорт намного серьезнее, чем при поражении других суставов. Последствия патологии тоже тяжелые – если разрушение мелких костных сочленений вызывает массу неприятных ощущений, то артроз тазобедренного сустава без лечения – прямой путь к инвалидности. Только правильная терапия, а порой и операция, помогут человеку не утратить способность ходить.

Что такое артроз тазобедренного сустава?

Коксартроз, остеоартроз, артроз тазобедренного сустава – синонимы одного и того же патологического процесса, протекающего в области бедра с одной или двух сторон. В современной медицине патологию также именуют остеоартритом: раньше считалось, что дегенеративным процессам не свойственно воспаление, но более точные исследования показали обратное. Пораженные ткани суставного хряща выделяют воспалительные элементы (интерлейкины), поэтому остеоартрит – еще один верный термин.

Заболевание характеризуется такими признаками:

Неуклонно прогрессирует, переходя от одной стадии к другой;
Приводит к стойким болям, ограничению подвижности сустава;
Вызывает деформацию костных поверхностей, частичное или полное разрушение гиалиновых хрящей;
В развернутой стадии более присуще людям пожилого возраста, но нередко стартует после 40 лет;
Симптомы патологии есть у 70% людей старше 75 лет;
Чаще страдают от болезни женщины.

Сустав – механизм, в котором есть трущиеся детали. Из-за снижения качества или количества смазки (межсуставной жидкости) соприкасающиеся поверхности изнашиваются. На хрящах появляются мелкие трещинки, позже они разрушаются, а вместо здоровой ткани появляется костная мозоль. Такие наросты не дают ноге нормально двигаться, ее функции утрачиваются.

Причины развития болезни

Артроз области правого или левого бедра может быть первичным или вторичным, причем первый вариант характерен именно для людей преклонного возраста. Болезнь первичной формы развивается десятилетиями, связана с возрастным износом и разрушением хрящей.

Вторичный коксартроз имеет иные причины и может стартовать даже у молодого человека. Он связан с возникшим воспалением (инфекционным, аутоиммунным), которое дает толчок к началу патологии. Также причиной может стать перенесенная травма бедра (ушиб, вывих, перелом кости). Прочие возможные причины вторичной формы:

Операции на данной анатомической зоне;
Сахарный диабет и прочие серьезные обменные патологии;
Гормональные заболевания;
Врожденные, приобретенные формы искривления и смещения костей;
Дисплазия сустава у ребенка;
Протрузия вертлужной впадины, некроз головки бедра;
Сосудистые заболевания системного характера, приводящие к ухудшению питания хрящей;
Туберкулез кости, ревматоидный остеоартрит;
Подагра, болезнь Пертеса;
Опухоли – доброкачественные, злокачественные.

Симптомы артроза тазобедренного сустава любой формы появятся быстрее, если на организм действуют факторы риска:

Постоянные стрессы, нервные потрясения, депрессии и переживания;
Ожирение, даже умеренный излишек веса;
Неблагоприятная наследственность;
Гиподинамия, сидячая работа или определенные профессии с высокой нагрузкой на сустав;
Излишние физические (силовые) нагрузки, профессиональный спорт.

Симптомы заболевания

Развивающийся артроз тазобедренного сустава и его симптомы не заметить невозможно. Даже на ранней стадии болезнь дает о себе знать, и, прежде всего, болью. Боли при возникшем и прогрессирующем артрозе тазобедренного сустава нарастают по мере перехода болезни от одной стадии к другой. Они появляются в зоне бедра, отдают в колено, в пах, даже в низ живота. Обычно после сна боль стихает, но на запущенной стадии может присутствовать постоянно. При пальпации боль ощущается не всегда, ведь поражение сустава может начаться с глубоко расположенных частей.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? "Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция."

Прочие возможные признаки заболевания:

Хруст, который появляется при движении, порой даже при незначительном;
Прихрамывание, изменение походки;
Укорачивание ноги с той стороны, где имеется артроз тазобедренного сустава;
Скованность движений, ограниченность во вращении, перемещении ноги.

По мере развития появляются и другие признаки патологии. Так, ощупывание дает ощущение деформирования кости, присутствия разрастаний. Врач на осмотре отмечает атрофию мышц, а пациент даже в обычной жизни вынужден двигаться с тростью, костылем – из-за боли и слабости конечности.

Вообще, боль и прочие клинические проявления сильно зависят от стадии. Выделяют такие стадии коксартроза:

Каковы риски и осложнения?

Несложно понять — если при такой патологии, как артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение определены неправильно, несвоевременно, это грозит инвалидностью. Мучительный болевой синдром, невозможность ходить, потребность в постоянном уходе – вот, что ждет человека без лечения данного заболевания.

Инвалидность при поражении костей бедра устанавливается согласно степени тяжести болезни, при полном отсутствии возможности работать дают первую группу. Таким больным показана операция – это единственный эффективный метод лечения в такой ситуации. Но даже современные методы операций могут нести риск осложнений:

Инфекционное заражение;
Тромбоз, эмболия тромба;
Значимая кровопотеря.

Общая доля осложнений невелика – 0,5-2%, но они имеют место. Чаще всего наблюдается инфицирование протеза, который затем приходится менять на новый. Именно поэтому после операции важно проводить курс лечения антибиотиками.

Диагностические мероприятия при артрозе

Обратиться за помощью к травматологу, хирургу, ортопеду рекомендуется уже при первых признаках поражения бедренной зоны. Изначально при подозрении на артроз тазобедренного сустава врач проводит физикальные тесты:

Ощупывает верхнюю часть бедра, выявляет точки появления боли, костные остеофиты;
Выполняет пассивные движения ногой – сгибания, разгибания, отведения и приведения для выяснения объема возможных движений.

Более точно поставить диагноз и назначить лечение артроза тазобедренного сустава поможет инструментальная диагностика. Обычно проводится рентгенография – самый дешевый, доступный метод исследования. Рекомендуется делать рентген на современных аппаратах, либо заменять его на КТ, где качество снимков намного выше. КТ дает исчерпывающую информацию о состоянии костей, хрящей, суставных поверхностей. Если же требуется детальное изучение состояния мягких тканей (например, при защемлении нервного корешка), специалист назначит МРТ.

Прочие возможные меры диагностики:

УЗИ сустава;
;
Анализ крови на ревматоидный фактор;
Туберкулиновые пробы;
Биохимический анализ при подозрении на сахарный диабет, подагру.

Причину вторичного коксартроза найти очень важно, ведь без воздействия на нее остановить течение болезни не получится.

Лечение артроза тазобедренного сустава – медикаменты и физиотерапия

Если признаки заболевания неявные, и оно не перешло на стадию необратимых изменений, пациенту поможет консервативное лечение. Терапия медикаментами понадобится и тогда, когда артроз тазобедренного сустава обрел тяжелую форму – в качестве составляющей курса лечения.

Как лечить артроз тазобедренного сустава? Есть программа медикаментозной коррекции заболевания:

Нестероидные противовоспалительные средства. От боли, воспаления помогут избавиться таблетки или уколы Ибупрофен, Аркоксия, Дексалгин, Мовалис, и другие. Бесконтрольно применять их нельзя – собственные способности хрящей к регенерации будут снижаться, к тому же, от НПВП сильно страдает желудок и кишечник.
Сосудистые лекарства. Лечение такими средствами (Трентал, Актовегин, Циннаризин, Никотиновая кислота) помогает усилить питание хряща и способствует его восстановлению.
Миорелаксанты. Показаны при спастических болях в мышцах, вызванных поражением области бедра. Это препараты Мидокалм, Баклосан, Толперизон.
Хондропротекторы. Артроз тазобедренного сустава требует обязательного и многомесячного приема таких лекарств (Дона, Структум). Также нужно курсами применять инъекционные формы, например, Алфлутоп, в том числе – вводить в полость сустава. Еще более эффективной методикой считается введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты.
Кортикостероиды. Применяются в крайних случаях в виде внутрисуставных инъекций. Такое лечение необходимо, если симптомы становятся невыносимыми.

Наружные средства (мази, гели) при коксартрозе обычно малоэффективны из-за глубокого пролегания сустава. Зато физиотерапевтические методики применяются часто и дают серьезное облегчение от боли. На область бедра делают УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию, проводят УВЧ, массаж. Также при остеоартрозе показана мануальная терапия, в отдельных случаях – вытяжка сустава.

Давно забытое средство от боли в суставах! "Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником" Читать далее >>>

Многие используют народное лечение при данной патологии, хотя артроз тазобедренного сустава плохо реагирует на различные наружные методики. Лишь при сильном болевом синдроме можно прикладывать на больное место компрессы с утеплением, хотя это будет носить больше отвлекающий характер. Лечение осложненного и запущенного артроза тазобедренного сустава лучше проводить средствами для приема внутрь:

Залить 100 г сухой травы сабельника 500 мл водки, настоять в темноте 10 суток, принимать по 30 капель трижды/сутки для снятия воспаления;
Ежедневно делать желе, при отсутствии противопоказаний регулярно готовить холодцы – блюда послужат не хуже хондропротекторов.

Унять болевые ощущения можно при помощи такого компресса. Нужно поровну смешать мед, медицинскую желчь, нашатырь, глицерин, нанести на сустав, завязать теплой тканью. Оставить компресс на 3 часа, потом смыть.

Для полноценного лечения остеоартроза очень важно соблюдать правильный рацион, придется отказаться от пищи, нарушающей кровоснабжение и ухудшающей питание хрящей. Это – копчености, уксус, пересоленная еда, жареное, а также пища с консервантами, транс-жирами. Зато блюд с магнием, калием, йодом, кальцием в рационе должно быть больше.

Чем лечить артроз тазобедренного сустава обязательно, так это – лечебная гимнастика. Ежедневные разминки, специальные упражнения в положении лежа должны проводиться всеми пациентами. Например, надо медленно поднимать ногу вверх и удерживать над полом по нескольку секунд. Важно исключить резкие движения, не допускать длительной и быстрой ходьбы – при коксартрозе это только усилит прогрессирование болезни. Для разгрузки сустава можно применять трость, костыли, также ортопед может порекомендовать специальные ортезы для смягчения нагрузки.

Лечение артроза тазобедренного сустава третьей, последней стадии производят только при помощи операции, иные методы неэффективны. В 95% случаев операция бывает удачной, движения ноги восстанавливаются в полном объеме. Но протезы не вечны, срок их службы – до 20 лет, поэтому операция является крайней мерой. В ходе эндопротезирования собственный сустав меняется на искусственный, и артроз тазобедренного сустава ему больше не грозит.

Профилактика коксартроза

Чтобы не проводить сложное лечение патологии, не мучиться от болевого синдрома, важно с ранних лет начать профилактические мероприятия. Особенно важна профилактика коксартроза тем, кто подвержен влиянию факторов риска.

Чтобы кровоснабжение хрящей не страдало, следует:

Питаться с включением в меню растительной пищи, достаточного количества нежирного мяса, творога, желе, кисломолочной еды;
Прекратить курить, не злоупотреблять алкоголем;
На сидячей работе регулярно проводить разминки, делать несложные упражнения;
Отказаться от малоподвижного образа жизни в пользу занятий лыжами, плаванием, прочими низкоинтенсивными аэробными нагрузками.

Чтобы человека не беспокоил артроз тазобедренного сустава, следует контролировать массу тела, не допускать ожирения и появления даже 5-10 лишних килограммов – это серьезно усиливает нагрузку на бедренную зону. Коксартроз можно предупредить только при комплексном подходе и здоровом образе жизни!

Суставные заболевания принято считать возрастными, однако у молодого человека тоже может проявиться одно из таких расстройств. И чаще всего причиной тому служит травма. Посттравматический артроз знаком огромному числу людей от 20 до 50 лет. Его лечение мало отличается от терапии других видов артроза, но все же есть некоторые нюансы.

Причины заболевания: травма сустава, воспаления и обездвиженность

Как видно из названия болезни, ее возникновение напрямую связано с травмой. Данный вид артроза относят к категории вторичных заболеваний. При этом недуг заявляет о себе не сразу, а спустя время после того, как была получена травма сустава. Может пройти несколько недель или даже месяцев, прежде чем появятся болевые ощущения.

Лидером среди причин болезни является внутрисуставной перелом со смещением. Такая травма негативно отражается на всей костной системе. Нарушается подвижность конечности, ухудшается конгруэнтность сустава (соответствие формы соприкасающихся поверхностей), из-за чего кости сгибаются с трудом. В итоге страдают межсуставные хрящи, выполняющие роль буфера. Впрочем, вывих или даже обычный ушиб также могут привести вас на больничную койку.

При таком артрозе хрящевая ткань подверглась механическому воздействию и по этой причине потеряла свою прочность, стала разрушаться. Например, после сильного ушиба колена вполне может развиться посттравматический артроз коленного сустава (гонартроз). Но и это еще не все. Заболевание могут спровоцировать и другие факторы – растяжение или разрыв мышц, связок и капилляров. По этой причине обменные процессы в пораженном месте идут неправильно. А нередко начинается воспаление, которое затрагивает и сустав.

Еще один негативный фактор – иммобилизация. После перелома или вывиха человек может потерять подвижность, а такая ситуация для сустава сродни пустыне для путника. Почему? Кровоснабжение обездвиженной конечности ухудшается, хрящи теряют упругость и деформируются.

Травмироваться может каждый

Считается, что чаще всего от подобной болезни страдают спортсмены, особенно представители игровых видов, где падения – не редкость. Это действительно так. Но в группе риска и те, чьи профессии связаны с частым сгибанием конечностей: кузнецы, строители, маляры и грузчики. Подвержены подобному заболеванию и полные люди – их суставы испытывают перегрузку, а неловкое движение или падение приводит к травме.

Необязательно проводить все время на корте или с тяжелым молотом в кузнице, чтобы заработать посттравматический артроз. Его реально получить в ДТП или на производстве, а значит, никто не застрахован от такой ситуации.

Основной симптом, который не оставит сомнений в том, что у вас данное заболевание – ноющая боль. Характерно, что при серьезной нагрузке, например, во время тренировки, боль многократно усиливается, что ставит под вопрос продолжение спортивной карьеры.

Нередко больное место распухает, особенно при поражении тазобедренного сустава. При травме колена многие жалуются на хруст при ходьбе. При артрозе голеностопного сустава может происходить деформация кости.

Диагностика заболевания суставов

Диагностика заболевания суставов в этом случае не сильно отличается от диагностики прочих видов артроза. Как правило, пациент сам рассказывает о причине своей болезни – травме, которую он получил ранее. Получив необходимую информацию, специалист направляет больного на рентгенографию. В большинстве случаев она помогает увидеть картину заболевания. Главный признак, который дает возможность выявить наличие этой патологии, – сужение суставной щели.

Чтобы выявить посттравматический артроз, порой требуется более детально рассмотреть состояние сустава. В такой ситуации врач назначает компьютерную томографию (КТ). Если же необходимо понять, какие процессы происходят в мягких тканях, окружающих сустав, проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) больного участка.

Посттравматический артроз — лечение

Как правило, лечение посттравматического артроза консервативное – на первом этапе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Их задача проста – снять боль и уменьшить воспаление. Однако ставить во главу угла такое лечение не стоит, учитывая, что у НПВС внушительный список побочных эффектов – от пагубного влияния на сердце до снижения выработки тестостерона. К тому же это будет полумерой.

Куда важнее – восстановить поврежденную хрящевую ткань. А сделать это не так легко. Дело в том, что клеток-хондроцитов, способных к размножению, в суставе изначально мало. И не так много средств, которым по плечу такая задача. В первую очередь стоит обратить внимание на натуральный хондропротектор – Одуванчик П, который производится из корней растения с помощью криообработки, и потому не потерял ценных свойств исходного продукта.

Будет уместным использование биокомплекса Остеомед . Трутневый гомогенат , который является главным компонентом данного препарата, улучшит обменные процессы в костной ткани, ускорит восстановление поврежденного участка.

Физиотерапевтические методы также не стоит оставлять без внимания. Ударно-волновая терапия, электрофорез и теплолечение помогут вернуться к активной жизни. Посильные нагрузки и ходьба также необходимы, поскольку улучшают качество синовиальной жидкости, тонизируют клетки хряща. Это позволит вам оставить в прошлом такое заболевание, как посттравматический артроз.

Лечение не всегда ограничивается лекарствами и физкультурой. В случаях, когда препараты бессильны, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. При этом проводится эндопротезирование, то есть замена сустава на искусственный аналог.

Антиоксиданты и натуральные витамины – в помощь основному лечению

В качестве сопутствующего препарата идеален в этом случае Дигидрокверцетин Плюс, который пользуется заслуженным авторитетом в рядах приверженцев ЗОЖ. Дигидрокверцетин – вещество из группы биофлавоноидов, которое называют эталонным антиоксидантом . Он обладает способностью уменьшать воспаление. В участках, где идет воспалительный процесс, скапливаются свободные радикалы. Препарат обезвредит эти агрессивные молекулы. Другая его важная особенность – увеличение капиллярной сети, что улучшает кровоснабжение.

Еще одно средство, которое эффективно при такой болезни суставов, – Апитонус П. Его компоненты содержат все основные полезные вещества, необходимые хрящам. Прогормоны и аминокислоты , которыми так богато маточное молочко , помогут восстановиться суставу. А витамины и микроэлементы пыльцы-обножки ускорят этот процесс.

При таком заболевании, как посттравматический артроз, рекомендуется использовать и лекарственные травы. Их применяют в виде отваров, настоек, а также используют для приготовления лечебных ванн.

Посттравматическим артрозом тазобедренного сустава называют дегенеративно-дистрофические изменения в его костных и мягких тканях, толчком к развитию которых стала травма сочленения.

При данной патологии страдают не только костные, но и мягкие структуры сустава – суставная капсула и связки.

Проявления посттравматического артроза тазобедренного сустава повторяют во многом клиническую картину артроза типичного, нетравматического – это боли, ограничение движений, деформирование.

Диагноз ставят на основании жалоб, данных анамнеза (важна перенесенная травма) и результатов рентгенографии. Как и любые артрозы, эта патология требует терпения и выдержки в лечении. Консервативная терапия может быть неэффективной, поэтому прибегают к эндопротезированию тазобедренного сустава.

Общие данные

Патология относится к категории вторичных артрозов – тех, которые возникли не в абсолютно здоровом суставе, а на фоне повреждения его структур (в этом случае — травматического). Поэтому в изучении поражения сустава у конкретного пациента имеют значение детали травмы – механизм ее возникновения, длительность течения, проведенное лечение и так далее.

Заболевание чаще развивается в среднем и старшем возрасте. Последствия любых травм тазобедренного сустава более выраженные в возрастной категории после 45 лет. Причиной являются инволютивные изменения (процесс обратного развития тканей в ходе старения), которые могут развиваться в суставе раньше, чем в других органах и тканях, из-за его постоянной работы на протяжении жизни.

Данная патология также может развиваться в молодом возрасте, но это происходит чаще всего на фоне системных болезней соединительной ткани или врожденных патологий тазобедренного сустава, из-за которых последствия травмы будут более ощутимыми.

Мужчины заболевают несколько чаще, чем женщины. Сказывается то, что травмы тазобедренного сустава (даже незначительные) диагностируются у них на протяжении жизни чаще, в тканях раньше начинают развиваться дегенеративно-дистрофические процессы.

Как и посттравматический артроз других крупных суставов, описываемая патология является одной из насущных проблем травматологии и ортопедии. У таких пациентов довольно рано начинает страдать двигательная активность – чтобы пощадить сустав, они много сидят или лежат, а это уже тянет за собой проблему атрофии мышц нижней конечности в частности и проблему гиподинамии в целом. Если пациент работает, то посттравматический артроз тазобедренного сустава надолго лишает его возможности трудиться в нормальном режиме. В целом заболевание требует больше усилий и времени, чем многие другие травматологические и ортопедические нарушения.

Причины посттравматического артроза тазобедренного сустава

Травма – это очень обобщенная причина развития посттравматического артроза тазобедренного сустава. Непосредственными же его причинами являются:

нарушение соответствия суставных поверхностей данного сочленения;
смещение костных фрагментов;
повреждение суставной капсулы, связок, сухожилий мышц, которые приводят сустав в движение;
неправильно выбранная тактика лечения.

Усугубляют развитие описываемой патологии такие нарушения, как:

нарушение кровоснабжения тазобедренного сустава;
повреждение его нервных структур.

Посттравматические артрозы суставов очень часто развиваются после перенесенных внутрисуставных переломов со смещением – исключением не является и описываемая патология.

Чаще всего это переломы:

Какие именно нарушения в лечении переломов тазобедренного сустава способствуют развитию его посттравматического артроза? Это:

несвоевременное лечение;
неадекватные назначения.

В числе последних:

слишком затянувшиеся либо слишком короткие сроки иммобилизации (обездвиживания);
ранняя осевая нагрузка на сустав (иными словами, после травмы больному позволяют ходить раньше, чем это предполагается, исходя из тяжести травмы, состояния суставных элементов и так далее);
неадекватное выполнение комплекса ЛФК – слишком позднее либо слишком раннее и интенсивное.

Для запуска и прогрессирования посттравматического артроза любого сустава значимыми являются даже несущественные анатомические дефекты и деформации, которые не были вовремя выявлены и ликвидированы. Это касается и тазобедренного сустава. Выявлено, что при изменении взаимного расположения суставных поверхностей всего на 1 мм распределение нагрузки идет не равномерно на все суставные хрящи, а только на 30-40% от их общей площади. Остальная часть нагрузки выпадает на определенные участки суставов, которые от этого и страдают – именно в этом месте начинают развиваться процессы дегенеративно-дистрофического характера, которые затем распространяются на весь сустав.

Слишком затянувшаяся или слишком короткая иммобилизация приблизительно в одинаковой мере играют роль в возникновении описываемой патологии. При длительном обездвиживании нарушается кровообращение сустава, из-за чего страдает трофика (питание) его тканей. При коротких сроках иммобилизации травмированного сустава на него слишком рано ложится физическая нагрузка: костная мозоль не успевает укрепиться, а сам сустав – восстановиться, что ведет к запуску дегенеративно-дистрофических нарушений.

Также выделен ряд факторов, которые непосредственно возникновение посттравматического артроза тазобедренного сустава не вызывают, но способствуют его возникновению, а если он уже развился – его дальнейшему прогрессированию. Это следующие факторы:

возраст после 45 лет;
повторные травмы сустава;
системные болезни соединительной (из нее формируются связки и суставная капсула) и хрящевой ткани;
сосудистые патологии – особенно те, которые были диагностированы у пациента задолго до возникновения и самой травмы тазобедренного сустава, и возникшего после нее артроза.

Последние являются особенно значимыми, так как приводят к ухудшению кровоснабжения сустава, тем самым способствуя развитию дегенеративно-дистрофических процессов в нем. Чаще всего это:

атеросклероз сосудов нижних конечностей – формирование на внутренней поверхности артерий холестериновых бляшек, из-за которых сосудистый просвет уменьшается, кровоток ухудшается, что ведет к уменьшению их просвета. Как следствие, нарушается кровоток, из-за чего ухудшается поступление кислорода и питательных веществ к тканям;
васкулит – воспалительное поражение сосудистых стенок, которое ведет к их разрушению;
тромбофлебит – воспалительное поражение стенки венозного сосуда на фоне образовавшегося тромба;
варикозное расширение вен нижних конечностей;
хроническая венозная недостаточность

и другие нарушения.

Отдельная категория травм, на фоне которых возникает описываемое заболевание – это операционные травмы. Даже если хирургическое вмешательство направлено на устранение патологии тазобедренного сустава, так или иначе во время него травмируются ткани, нарушается конгруэнтность (правильное взаиморасположение) суставных поверхностей, повреждаются кровеносные сосуды, что ведет к нарушению тканевого кровотока. По этой причине посттравматический артроз тазобедренного сустава чаще возникает после операции на нем (независимо от ее давности). Непосредственными причинами являются:

формирование рубцов;
возникновение дефекта при удалении поврежденных или нежизнеспособных тканей – это провоцирует несовпадение суставных поверхностей и неправильную нагрузку на них.

Симптомы посттравматического артроза тазобедренного сустава

На начальных стадиях развития посттравматического артроза тазобедренного сустава клиническая картина может отсутствовать. Первая симптоматика появляется, когда из-за дегенеративно-дистрофических процессов меняется конфигурация суставных поверхностей.

Типичными симптомами посттравматического артроза тазобедренного сустава являются:

боль;
хруст;
нарушение движений;
деформация сустава;
хромота.

Характеристики болей:

по локализации – в месте дегенеративно-дистрофических изменений;
по распространению – типичная иррадиация отсутствует;
по характеру – ноющие;
по интенсивности – сначала болевой синдром невыраженный, но со временем неотвратимо нарастает. Усиление болей в любом случае наблюдается при движениях в суставе;
по возникновению – на начальных этапах не проявляются, возникают при дальнейшем прогрессировании дегенеративно-дистрофических нарушений в суставе.

Хруст является типичным признаком описываемой патологии. Как и болевой синдром, он становится все более выразительным при прогрессировании нарушений.

При мере развития заболевания характер болей меняется – они становятся выкручивающими, более интенсивными, усиливаются не только при движениях, но и при попытке использовать нижнюю конечность со стороны поражения как опору, охватывают весь сустав, могут отдавать в паховую область. Также такие боли нередко возникают в ночное время, из-за чего страдает сон пациента.

Нарушение движений в тазобедренном суставе при его артрозе прогрессирует медленно, но настойчиво. Оно может проявиться с опозданием – в тех случаях, когда разрушение хряща началось не на его поверхности, а в глубине, благодаря чему форма суставных поверхностей какое-то время не меняется.

Деформация – один из наиболее поздних симптомов посттравматического артроза тазобедренного сустава. Первые признаки деформирования могут развиться через год и больше с момента возникновения дегенеративно-дистрофических нарушений в суставе. Такое нарушение формируется медленно, но оно является бесповоротным, поэтому очень важна оперативность решений в диагностике и лечении.

Хромота возникает из-за болевого синдрома и деформации тазобедренного сустава.

Диагностика

Диагноз посттравматического артроза тазобедренного сустава на ранних стадиях поставить затруднительно, если ориентироваться только на клиническую картину и данные осмотра. В целом наибольшее значение имеют факт травматизации, медленное прогрессирование клинической симптоматики и результаты инструментального исследования.

При физикальном исследовании врач выявляет следующее:

при осмотре – при прогрессировании патологии отмечается деформация сустава, а при передвижении пациента – хромота. Объем движений уменьшен;
при пальпации (прощупывании) – выявляется болезненность, нередко – небольшие утолщения и искривления по краю суставной щели.

В диагностике посттравматического артроза тазобедренного сустава применяются следующие инструментальные методы исследования:

рентгенография – снимки позволяют выявить дистрофические изменения со стороны сустава. Они проявляются как уплощение и деформация суставных поверхностей, сужение суставной щели. Также могут быть обнаружены остеофиты (костные выросты) и утолщение кости под хрящом суставных поверхностей;
компьютерная томография (КТ) – применяется в спорных случаях или неинформативности рентгенологического исследования. Компьютерные срезы позволяют более детально изучить состояние структур тазобедренного сустава;
магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее информативна при обследовании мягких тканей сустава;
артроскопия – через небольшой разрез в полость тазобедренного сустава вводят артроскоп (разновидность эндоскопа со встроенной оптической системой и подсветкой), осматривают хрящи и связки;
биопсия – во время артроскопии делают забор хрящевых тканей сустава, которые отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Лабораторные методы исследования в целом менее информативны в диагностике посттравматического артроза тазобедренного сустава. Но ими игнорировать не следует, так как они дополняют, а также помогают провести дифференциальную диагностику. Это такие методы, как:

общий анализ крови – артроз является дегенеративно-дистрофическим процессом, а не воспалительным, поэтому повышение количества лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о развитии не его, а артрита;
микроскопическое исследование – под микроскопом изучают ткани биоптата, в них выявляют нарушения дегенеративно-дистрофического характера.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику посттравматического артроза тазобедренного сустава в первую очередь проводят с такими патологиями, как:

артроз нетравматического характера;
артрит – воспаление сустава.

Осложнения посттравматического артроза тазобедренного сустава

Наиболее частыми осложнениями, которые сопровождают посттравматический артроз тазобедренного сустава, являются:

некроз головки бедренной кости;
контрактура – частичное ограничение движений в суставе;
анкилоз – полное обездвиживание сочленения.

Лечение посттравматического артроза тазобедренного сустава

Посттравматический артроз тазобедренного сустава лечат консервативным и оперативным путем. При этом консервативные методы бывают системные и местные. Назначения следующие:

Физиотерапия очень хорошо себя зарекомендовала в лечении артрозов в целом и описываемой патологии в частности. Наиболее действенными являются:

аппликации озокерита и парафина;
электрофорез с новокаином и глюкокортикостероидами;
ударно-волновая терапия;
лазеротерапия;
УВЧ;
СВЧ.

В стадии ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

Хирургическое лечение при посттравматическом артрозе тазобедренного сустава проводят по таким показаниям, как:

неэффективность или малоэффективность консервативных методов;
прогрессирование клинических признаков;
существенные боли, с которыми невозможно справиться при помощи консервативной терапии;
появление осложнений.

Объем оперативного вмешательства зависит от степени разрушения сустава, длительности патологии, возникших или намечающихся осложнений. Чаще всего проводятся следующие действия:

остеотомия – удаление разрушенных участков хряща;
пластика связок – для обеспечения стабильности сустава. При этом применяются собственные ткани пациента либо синтетические материалы;
эндопротезирование – замена скомпрометированного сустава на искусственный.

В клиниках все больше внедряют артроскопический метод хирургического лечения описываемой патологии. Но традиционный метод продолжают использовать.

После операции также проводят консервативное лечение. Назначения следующие:

антибактериальные препараты – применяются для предупреждения послеоперационных инфекционных осложнений;
ЛФК;
массаж;
физиотерапевтические методы воздействия.

После выписки пациента из клиники домой проводят реабилитационные мероприятия – в их основе лежат массаж и ЛФК. Важным является полноценное питание, еда при этом должна быть обогащена микроэлементами.

Профилактика

Для профилактики развития посттравматического артроза тазобедренного сустава актуальными являются следующие рекомендации:

избегание ситуаций, которые чреваты травматизацией данного сочленения, а если избежать их не удастся – использование индивидуальных средств защиты;
при возникновении травмы тазобедренного сустава – ее адекватное лечение. Это касается даже малейшей травматизации сустава – даже на невыраженные провокации он реагирует существенными изменениями со стороны тканей и, соответственно, ухудшением функциональности;
соблюдение принципов здорового образа жизни – они помогут укрепить костную ткань и сделать ее более резистентной к травмирующим факторам, а также отстрочить развитие инволютивных возрастных процессов, на фоне которых легче наступает перелом, а после него – артроз тазобедренного сустава;
поддерживающие мероприятия – массаж, ЛФК.

Прогноз

Прогноз при посттравматическом артрозе тазобедренного сустава разный. Сам по себе дегенеративно-дистрофический процесс – явление необратимое, к тому же, нужно приложить немало усилий, чтобы остановить его прогрессирование. При разрушении суставных поверхностей полное восстановление функции сустава не представляется возможным. Даже если лечение проводится согласно медицинским протоколам (утвержденным схемам) со скрупулезным выполнением назначений врача, остаточные явления артроза все равно присутствуют.

Хрящи – структура довольно деликатная.

Восстановить их при разрушении невозможно, но остановить прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса или, как минимум, замедлить его развитие – по силам современной медицине. По словам самих травматологов и ортопедов, необходимо сохранить сустав в том состоянии, в котором он находится при выявлении артроза. Это затрудняется при таких обстоятельствах, как:

повторная травма сустава уже на фоне диагностированного артроза;
позднее обращение;
пожилой возраст.

В запущенных случаях единственным выходом из положения является эндопротезирование.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

3,210 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Читайте также: