Что такое тендиноз в области большого вертела бедренной кости

Тендиноз тазобедренного сустава (тендиноз ТБС) – это атрофические изменения и последующая дегенерация волокон внутри сухожилия. Патология имеет невоспалительную природу и связана с хроническим тендинитом. Нарушение провоцирует частичный или полный разрыв сухожилия. Причина заболевания – затяжные артриты и артрозы, ранее перенесенные травмы. Наиболее уязвимая возрастная категория – лица пожилого и преклонного возраста; социальная – люди больших физических и/или монотонных нагрузок, спортсмены. Дефицит кальция в организме – отягощающее состояние, которое нужно учитывать, планируя лечение.

Симптомы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Пациенты, ранее не сталкивающиеся с проблемами опорно-двигательного аппарата, не поймут, что причина их болей – тендиноз тазобедренного сустава; что это такое, объясняет врач во время приема больного. Из консультации понятно, какими признаками проявляется нарушение и как его лучше ликвидировать у конкретного пациента.

Типичные симптомы тендиноза:

• болевой синдром. Локализация – внешняя или внутренняя поверхность бедра, низ живота, поясничный и крестцовый отделы спины (в зависимости от вида заболевания);
• нарушение двигательной активности. При поражении длинной приводящей мышцы конечность полностью теряет функциональную способность. При всех стадиях патологии затруднено отведение бедра;
• суставы хрустят при незначительной физической нагрузке, если ей предшествовало состояние покоя.

Остальные симптомы зависят от стадии заболевания, индивидуальной чувствительности пациента к боли. К дополнительным признакам относится отек, гиперемия, неврологические расстройства (нарушение сна, раздражимость, утомляемость).

Диагностика

Определение факта патологии сустава предполагает опрос пациента, осмотр, проведение функциональных проб. Эндоскопическая верификация патологии актуальна только при необходимости. Лабораторные методы – второстепенны.

Информативные источники состояния тазобедренного сустава – рентгенологическое обследование, МРТ и УЗИ.

Вид диагностической процедуры	Цель назначения	Достоинства диагностического метода
Рентгенологическое исследование	Проведение дифференциальной диагностики с туберкулезным трохантеритом. Заболевания имеют похожие клинические проявления, особенно до формирования свища	Удается быстро отличить тендиноз ТБС от трохантерита. Рентгенологическая картина отличается, несмотря на симптоматические сходства двух заболеваний. Если при туберкулезе на рентгенограммах устанавливается дефект кости, то при тендинозе визуализируются добавочные остеофиты за счет окостеневших сухожилий
МРТ	Определить толщину сухожилия (в конкретном случае оно утолщено), его структуру (при тендинозе ТБС она неоднородная)	Метод усиленной визуализации.Быстрое определение текущего состояния благодаря особенностям оборудования – определяется возрастание интенсивности сигнала во всех импульсных последовательностях
УЗИ	Благодаря сканированию ультразвуком (сонографии) получают четкое изображение мягких тканей: сухожилий, связок, суставной капсулы, синовиальных сумок	Удается оценить все исследуемые анатомические структуры, которые невозможно рассмотреть посредством стандартного рентгенологического обследования

Доктор Епифанов о тестировании ТБС:

Также специалист может расширять диагностические назначения, исходя из предполагаемой стадии заболевания и сопутствующих нарушений.

Лечение

Важно подтвердить методами диагностики, на какой стадии тендиноз тазобедренного сустава – лечение проводят консервативное (в 80% случаев) только потому, что пациенты своевременно обращаются за медицинской помощью. Уповать на самоликвидацию болезни не стоит – это приведет к потере времени и необходимости оперативного вмешательства. То же самое относится и к попыткам лечения тендиноза средствами народной медицины.

Основная цель – обезболить пациента и восстановить его двигательную активность. Для достижения поставленных задач назначают:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак. Применять строго под постоянным контролем состояния ЖКТ. Жалобы на боли в желудке, тошноту и отсутствие аппетита – основание для отмены назначения.
   
2. Обезболивающие препараты. Дексалгин, Кетанов, Кеторол назначают дополнительно только в случаях, когда введение НПВП не обеспечило анальгезирующего эффекта. В качестве основного лечения (обезболивания по схеме) предписывают тогда, когда применение НПВС в принципе невозможно (при гастропатии).
   
3. Витаминные комплексы (для улучшения трофики тканей, устранения неврологических нарушений, нормализации кровоснабжения).
4. Антибиотики (если тендиноз обусловлен инфекционным поражением).

Проводя лечение тендиноза тазобедренного сустава, врачи осторожны при назначении гормонотерапии.

Инъекции кортикостероидов уменьшают прочность сухожилия при растяжении, подвергая его разрыву, особенно если процедуру выполнять неправильно или слишком часто. В связи с этим применение гормонов в форме инъекций оправдано только в остром периоде и не чаще 1 раза в 3 недели.

Необходимо ограничение подвижности ТБС – иммобилизация достигается применением эластичных бинтов, бандажей, ортезов. Реже накладывается гипс.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Пластика сухожилий аутотрансплантатами – сложная, и довольно дорогая операция. Она предполагает полноценное состояние сердца, поскольку для обеспечения адекватной глубины наркоза, врачи в своей практике широко используют Диприван и наркотические анальгетики (в 68,3 %). Такое сочетание оказывает нагрузку на сердце, потому накануне вмешательства особое значение уделяют показателям ЭКГ. Учитывая высокий риск осложнений и долгий (более 3 месяцев) восстановительный период после хирургического вмешательства, врачи стараются назначать операцию только в тяжелых случаях, когда длительное введение НПВС и антибиотиков неэффективно или противопоказано.

Грамотный специалист никогда не ограничивается медикаментозным лечением, если стоит задача ликвидировать болезнь. Одновременное воздействие физиотерапевтическими методами позволяет быстрее добиться улучшения самочувствия пациента.

Доктор Епифанов о пользе физиотерапии:

Среди таких направлений применяют УВТ. Тендиноз хорошо поддается устранению воздействием ударно-волновой терапии.

Методика обеспечивает следующие отдаленные эффекты:

• способствует разрыхлению кристаллов кальция и сегментов фиброза, сформировавшихся из-за острого или хронического повреждения;
• улучшает степень кровоснабжения на участках поврежденных тканей, стимулирует их восстановление;
• помогает нормализовать структуру и эластичность связок;
• надолго устраняет болевой синдром.

Установлено отдельное достоинство процедуры – способность формировать новую капиллярную сетку – неоангиогенез. Процесс улучшает обмен веществ в области тазобедренного сустава, которая из-за развития тендиноза недостаточно снабжается кровью. Образование новой сети капилляров осуществляется на протяжении 95 часов после воздействия УВТ.

Несмотря на множественные преимущества методики, существуют противопоказания к ее проведению:

1. Нарушение свертывающей способности крови.
2. Наличие подтвержденных онкологических процессов в области тазобедренного сустава (если опухоли носят злокачественный характер).
3. Период вынашивания плода и лактации.
4. Наличие водителя ритма сердца.
5. Нагноение в области тазобедренного сустава.

Проводить курс, состоящий из 2 процедур, нужно не чаще чем через 3 дня. Ударная волна должна генерироваться с частотой 4 удара за секунду – 1 процедура предполагает воздействие на сустав 2000 ударов.

Важно увеличивать уровень энергии удара от 1 до 3 постепенно, с учетом ощущений пациента. Для эффективной, но безопасной манипуляции применяют специальную силиконовую прокладку. Ею врач определяет глубину проникновения импульса, которая при лечении тендиноза тазобедренного сустава должна составлять не более 1 см. Для качественного проведения импульсов между прокладкой и кожным покровом больного размещают гель. Терапевтической головкой волну направляют на очаг патологии.

Сразу после проведения лечебной процедуры пациент отмечает отсутствие типичных болей внутри сустава, возникает ощущение прилива тепла. На 2 сутки происходит рецидив болей, постепенно уменьшающихся ближе к вечеру. После 2 манипуляции неприятные ощущения существенно сокращаются. Болевой синдром купируется ближе к 7 суткам с момента начала физиотерапевтического воздействия.

Тендиноз тазобедренного сустава купируют УВТ по следующим причинам:

• методика допускает проведение в амбулаторных условиях;
• воздействие носит неинвазивный характер;
• случай побочных эффектов – 1 из 1000, минимальная вероятность рисков;
• воздействие не требует предварительной анестезии;
• улучшение самочувствия происходит быстро;
• достигнутый терапевтический эффект носит долговременный характер.

Ударные волны активируют собственные восстановительные механизмы организма для выздоровления.

Заключение

Тендиноз тазобедренного сустава предполагает нейрорефлекторные нарушения, под влиянием которых изменяется трофика мягкотканных структур. Консервативное лечение предполагает введение НПВП, обезболивающих средств; также требуется активная витаминотерапия и разгрузочные мероприятия (ортезы, обеспечение дополнительной опоры во время передвижения). Поскольку рассматриваемый вид патологии тяжело поддается диагностике, важно посетить врача при появлении первых признаков нарушения – болевых ощущений, скованности в суставе.

Тендиноз тазобедренного сустава что это такое – знают не все. Тендинозом специалисты называют специфическую патологию мышечно-связочного аппарата. Начавшись с сухожилия, она распространяется на область мышц, а затем на хрящи и кости того сустава, к которому прикреплена связка.

Болезнь чаще всего поражает сухожилия, мышцы и костные ткани нижних конечностей, поскольку на ноги падает значительная нагрузка при движении. Наиболее уязвимыми становятся бедро и колено – тендиноз тазобедренного сустава и тендиноз коленного сустава являются самыми распространенными диагнозами.

Причины и механизмы развития

Тендиноз сухожилия тазобедренного сустава представляет собой заболевание связок, соединяющих кости бедра с мускулами, а также их оболочки и окружающих тканей. Чаще всего болезнь возникает в области стыка сухожилия и кости. От тендинита тазобедренного сустава его отличает этиология и характер течения. Эти различия состоят в следующем:

• Если тендинит чаще всего возникает в силу неблагоприятных обстоятельств внешнего характера – травмы связок, переохлаждение либо перенапряжение связочного аппарата, то в случае тендиноза преобладают внутренние (эндогенные) факторы – инфекции и хронические суставные патологии;
• Для тендинита характерно острое воспаление, не приводящее к нарушению структуры ткани мышечно-связочного аппарата, тендиноз же вызывает дегенеративно-дистрофические изменения связок, мышц и суставов невоспалительной этиологии;
• Тендинит лучше поддается лечению и редко дает осложнения, тендиноз провоцирует осложнения, может перейти в хроническую форму и стать причиной инвалидности.

Основных причин развития тендинита не так много. Среди них выделяют такие:

• Наследственность – генетически передается не само заболевание, а склонность к нему в силу врожденной слабости связочного аппарата нижних конечностей;
• Хронические перегрузки сухожилий, вызванные, как профессиональными факторами, так и избыточным весом;
• Очаги инфекции внутри организма, откуда патологические агенты могут быть занесены в область сухожилия с током крови или лимфы;
• Аутоиммунные заболевания, вызванные сбоем в системе иммунитета, заставляющим организм бороться с собственными клетками, как с чужеродными.

К группе риска относятся прежде всего лица, вынужденные в силу профессиональных обязанностей совершать в течение продолжительного времени однообразные монотонные движения ногами. Это могут быть профессиональные спортсмены – бегуны, прыгуны, велосипедисты, а также те, кто занимается танцами. Также склонны к тендиниту пациенты, страдающие ожирением.

В такой ситуации сухожилия постоянно получают небольшие разрывы, вызванные воздействием перегрузок. Поскольку нагрузки носят систематический характер, эти разрывы не успевают затягиваться, и ситуация усугубляется новыми микротравмами, что приводит к развитию дистрофических явлений.

Своевременная постановка диагноза и адекватная терапия повышают шансы больного на полное выздоровление. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу при появлении патологической симптоматики.

Симптоматика

Клиническая картина тендиноза имеет специфические черты. Симптомы тендиноза тазобедренного сустава следующие:

• Боли в области внешней и внутренней поверхности бедра, ягодичных мышц, которые усиливаются при движении ногой – приведении или отведении, сгибании или разгибании, а также при опоре на ногу и ходьбе. Диапазон движений ограничивается. Боль может отдавать в пах и нижнюю часть живота;
• Возникновение при движении специфического звука – крепитации (треска иди хруста), который может быть слышен при аускультации (прослушивании при помощи фонендоскопа);
• Болезненность при пальпации (ощупывании) пораженной зоны;
• Припухлость и покраснение кожного покрова суставно-сухожильной области;
• Повышение местной температуры.

Мускульная система таза и тазобедренного сустава богата крупными и мелкими мышцами. По локализации болевого синдрома можно судить о том, какое из сухожилий поражено тендинозом:

• Боль в паху при отведении конечности и уменьшение угла ее подъема свидетельствует о тендинозе связок приводящей бедренной мышцы;
• Если боль возникает при ходьбе и отдает в низ живота, это говорит о поражении сухожилия подвздошной кости;
• Болевой синдром с боковой наружной стороны бедра указывает на поражение тендинозом связок отводящего мускула;
• Боли, возникающие в нижней части таза при сгибании бедра и отдающие в коленный сустав, свойственны тендинозу сухожильного аппарата четырехглавой мышцы.

Характер боли может быть тупым, ноющим (при хронической форме), или пульсирующим (при острой). При переходе в хроническую стадию боли беспокоят человека не только в движении, но и в покое – чаще всего ночью или утром.

Игнорировать патологическую симптоматику не следует. Развитие процесса может привести к дистрофическим явлениям в области мускулов и суставов. Также возможно развитие оссифицирующего тендиноза – кальциевых отложений в ткани связок, приводящих к потере ими эластичности.

Диагностика и лечение

Поставить предварительный диагноз тендиноза тазобедренного сустава врачу-ортопеду позволяют характерные жалобы пациента при внешнем осмотре и изучение анамнеза – ранее перенесенных и сопутствующих заболеваний и травм. Уточнить диагноз и дифференцировать заболевание от других форм патологии соединительных и мышечно-суставных тканей позволяют инструментальные методы диагностики, к которым относится:

• Рентгеноскопия;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Рентгенологическое обследование позволяет исключить суставную патологию, а МРТ и УЗИ дают наиболее полную информационную картину дегенеративных изменений ткани сухожилия и степени его поражения.

По результатам анализов и инструментальных исследований врач принимает решение относительно лечения тендиноза тазобедренного сустава. Лечебный процесс представляет собой комплекс мероприятий.

На первом этапе предпочтение отдается консервативным методикам терапии, включающем медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Лекарственные препараты помогают снять боль и воспаление в области мышечно-связочного аппарата, чтобы не допустить распространения процесса на область сустава. Ведущая роль здесь отводится применению нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Диклофенака, Индометацина, Найза, Кетопрофена.

После нормализации состояния пациента переходят к физиопроцедурам – электрофорезу, магнитно-волновой терапии, грязевым и парафиновым аппликациям. Хороший эффект дает массаж и лечебная физкультура, упражнения которой помогают восстановить функции связок.

Если консервативная терапия оказывается малоэффективной, либо патологический процесс зашел достаточно далеко, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Операция заключается в иссечении пораженной ткани сухожилия и восстановления его целостности. Реабилитационный период после подобной операции длиться может длиться от двух до четырех месяцев.

Профилактика возникновения тендиноза тазобедренного сустава включает умеренные занятия спортом. Следует избегать чрезмерного перенапряжения при выполнении однообразных движений, делая перерывы в работе. При спортивных тренировках необходимы предварительные растяжки мышечно-связочного аппарата, подготавливающие его к нагрузкам.

Тендиноз тазобедренного сустава относится к опасным и неприятным по последствиям заболеванием. Тендиноз как болезнь может поражать не только тазобедренные суставы, однако по статистике эти суставы страдают больше всего.

Для тендиноза тазобедренного сустава характерны дегенеративно-дистрофические процессы в области сухожилий. Хотя это не все – попутно деформируются суставные структуры и околосуставные ткани. То есть налицо множественные деформации.

Тендиноз (синоним – тендинит) фактически является частью воспалительного и деформирующего процесса всех составляющих сустава. Особому риску развития патологии подвержены люди, которые трудятся в сфере тяжелых физических работ.

Тендиноз – что это такое

Мышцы в теле человека прикреплены к костям с помощью сухожилий. Для этого на костях скелета есть специальные бугры и выемки, покрытые хрящевой тканью. Сухожилия – это всего лишь пучок коллагеновых (белковых) волокон. Перед вхождением в кость немного поворачиваются вокруг хрящевой подушки, которая служит регулятором натяжения.

Внимание. В том случае, если:

• сухожилие теряет влагу в результате старения или обезвоживания;
• часть коллагеновой ткани заменена на плотную фиброзную по причине травмы;
• происходят микротравмы из-за постоянных перегрузок;

происходит потеря эластичности. Сухожильные волокна воспаляются и отекают. Возникает тендиноз (тендинит) .

От природы мужчины имеют более крепкие сухожилия, поэтому зона риска для них: от 40 и старше. Женщины могут заболеть тендинозом после 30, причем пик активности болезни регистрируется на климактерическое угасание детородных функций организма. В это время сухожилия и мышцы значительно ослабевают – вероятность травмы повышается.

Тендиноз тазобедренного сустава – что это

Тазобедренный сустав сложен по составу и имеет свои особенности. В работе сустава задействуется несколько видов мышц. Различают два варианта.

Окончание бедренной кости вверху, называемое большим вертелом (trochanter major), приспособлено для оптимального крепления средней ягодичной мышцы, относящееся к группе наружных мышц таза.

Поверхностный и глубокий слои мышечных пучков расположены веерообразно и предназначены для отведения бедра (или таза, если бедро зафиксировано). Мышца задействована также в выпрямлении спины, если корпус наклонен вперед.

Бугор для прикрепления мышц (повздошно-поясничные, большая поясничная), расположенный снизу головки бедренной кости, называется малым вертелом.

Причины тенденита

Хотя тендиноз относят к типичным перегрузочным травмам, свойственным, в основном, спортсменам – заболевание фиксируют и у людей, далеких от повышенных физических нагрузок.

Часто патология возникает после непривычной для нетренированного организма продолжительной ходьбы, переноса тяжелых грузов или бега – особенно когда в это же время человек простужен или переохладился.

Замечено: автомобильные аварии (когда происходят ушибы и удары в районе таза), а также падение на сустав могут спровоцировать тендиноз.

Симптомы тенденита

Патология делится на:

• одностороннюю (страдает один сустав);
• двухстороннюю (если травмированы сухожилия обоих).

На прогулках у больного появляется хромота. В положении лежа боль стихает, ночной сон дарит покой.

При прощупывании сустава боль усиливается не по всей области, а только в болевых точках. Ограничения вращения не происходит (если движению помогает сторонний человек, а больной лежит). Но самому пациенту такое сделать больно и сложно, ведь задействуется поврежденное сухожилие.

Диагностика

Точный однозначный диагноз тендинита нельзя поставить с помощью обследования. Обычно их проводят для исключения повреждений костей и хрящевой ткани, свойственной другим болезням тазобедренного сустава.

Показатели анализа крови (из пальца –клинический, из вены -биохимический) будут в норме, если нет сопутствующих заболеваний. МРТ (магнитно-резонансная томография) проводится, чтобы подтвердить целостность связок. Если рентгеновский снимок деструктивных изменений в суставе не показал – назначают лечение.

Тендиноз тазобедренного сустава – лечение

Если разрыв связок произошел во время активных занятий спортом, до госпитализации используют сухой холод. Для обезболивания принимают анальгетики. Можно ввести и 10 мл 1% раствора новокаина.

Хотя тендиноз тазобедренного сустава вылечить проще и быстрее, чем артрит и артроз, основные причины длительного исцеления заключаются в следующем:

• в сухожилиях немного кровеносных капилляров, что накладывает ограничения на выбор медикаментов;
• проблематично обеспечить неподвижность на долгий период.

Традиционные рекомендации врачей для заболевших тендинозом:

• запрет тренировок;
• уменьшение физической активности;
• диета, подобранная для нормализации веса;
• постельный режим.

Кортикостероиды быстро снимают боль, уменьшают воспаление и отечность. Введение лекарств непосредственно в область тенденита проводят раз в 2 недели

• если делать чаще, возможны осложнения:
• нарушения структуры связок;
• разрушение хрящевой ткани внутри сустава;
• атрофию мышц.

Дополнительно применяют препараты для стимулирования кровообращения, обмена веществ. С этой же целью назначают физиотерапевтические процедуры.

Отлично зарекомендовала себя лазеротерапия, оказывающая при тендените мягкий противовоспалительный эффект. Для активизации работы иммунной системы, подавления очагов инфекции и уменьшения воспаления лазером воздействуют также на область локтевой вены.

• болезни крови;
• нарушение работы щитовидной железы;
• туберкулез;
• инфаркт миокарда;
• инсульт и др.

Хороший результат дает лечебная физкультура, особенно если отмечаются участки кальцификации сухожилия. Постизометрическая релаксация проводится с врачом – это специальные упражнения, когда больной напрягает и расслабляет мышцы, а врач бережно растягивает их в момент снятия нагрузки.

В случае, когда тендиноз тазобедренного сустава развивается на фоне остеохондроза, проводят также массаж ягодичных мышц и спины. Неплохо помогает и мануальная терапия. При этом используют противовоспалительные мази, гели, кремы (ибупрофен, вольтарен-гель, диклофенак и др.)

Прогноз

Если диагноз поставлен верно – тендиноз тазобедренного сустава возможно излечить на протяжении месяца – двух. Время выздоровления зависит от пола и возраста больного, присутствующих в организме вирусов и инфекций, перенесенных заболеваний, которые накладывают ограничения на выбор медикаментозной терапии.

Почему возникает тендиноз

Патология развивается постепенно, и часто от момента её появления до обращения к врачу проходит немало времени. Чаще всего основной причиной является длительный бег, поэтому тендинит можно считать профессиональным заболеванием бегунов, а также тех людей, которые активно занимаются другими видами спорта, создающими непосредственную нагрузку на ноги.

Заболевание как самостоятельное развивается очень редко. Чаще всего оно встречается при наличии таких патологий:

1. Артроз .
2. Артрит.
3. Инфекции.
4. Системные воспалительные.
5. Дисплазия сустава.
6. Нарушения обмена кальция.
7. Возрастное старение тканей.
8. Нарушения в работе деятельности щитовидной железы.

Всего принято выделять 4 типа этой болезни. Так, например, тендинит сухожилия тазобедренного сустава может появиться в паховой, сгибательной, четырёхглавой, отводящей мышцах.

Заболевание может развиться у человека по нескольким причинам, среди которых выделяют:

• нагрузки на мышцы и тазобедренные суставы, которые носят однотипный характер;
• заболевания соединительных тканей, вызванных инфекцией;
• заболевания опорно-двигательного аппарата хронического характера;
• частые травмы;
• нехватка или избыток кальция;
• возраст и связанные с ним изменения.

Причины возникновения воспалительных процессов

Если нагрузки на мышцы и связки в условиях активных спортивных тренировок настолько сильны, что мышцы и сухожилия не успевают отдохнуть и восстановить микро-повреждения, вызванные нагрузками, то происходит их разрушение – формируется так называемая хроническая (усталостная) травма.

Самой частой из таких травм является тендиноз – прогрессирующая дистрофия, участки дегенерации в области сухожилий.

Самые частые причины тендиноза:

• микротравмы сухожилий,
• чрезмерная, усиленная двигательная нагрузка на сухожилия.

Результатом является образование участков некроза, жирового перерождения сухожилий и хрящей, отложение кальциевых солей. По мере прогрессирования процесса сухожилие окостеневает, теряет эластичность и приводит к дистрофии и воспалению.

Тендиноз – это свидетельство превышения нагрузок на данные мышцы, сильно тяжелые тренировки.

Часто очаг тендиноз наблюдается в местах прикрепления является к кости, случается, что заболеванием распространяется по всему сухожилию.

Которое сухожилия характеризуется прикрепления сильной боли и нарушением поражает в травмированном месте.

Подобные область сигнализируют о развитии патологии и наблюдается незамедлительное лечение, так мышц существует опасность отрыва воспаление от кости с последующим хирургическим распространяется.

Классификация болезни

В зависимости от причин, вызвавших тендиноз тазобедренного сустава, его подразделяют на два вида. Если фактором-возбудителем заболевания является инфекция, то речь идет об инфекционном тендините.

Если же причиной заболевания стали другие факторы, такие как травмы, изменения структуры сухожилий и тканей, то такой тендинит считается неинфекционным или асептическим.

Еще врачи выделяют несколько видов тендинита, которые подразделяются по зонам поражения:

1. Заболевание сухожилий длиной приводящей мышцы. Мышца находится в области таза и прикрепляется к его костям. Тендинит вызывает сильную боль практически при любом движении ноги. Основной дискомфорт человек испытывает при попытке отвести ногу в сторону. Движения такого человека сильно скованы.
2. Воспалительный процесс подвздошно-поясничной мышцы. Поражение ее данным заболеванием трудно определить. Основными симптомами при заболевании тендинитом могут быть боль при ходьбе или просто при опоре на конечность, пульсирующая боль в области таза и на внутренней стороне бедра.
3. Воспаление сухожилий отводящих мышц. Этот тип заболевания наиболее распространен. Для него характерны следующие симптомы: боль мышц бедра, его наружной части, очаг которой концентрируется в верхней части.
4. Тендиноз коленного сустава, который характеризуется развитием воспалительного процесса коленного сухожилия и мышцы.

Симптомы тендиноза

Независимо от того, сухожилия какой группы мышц подверглись воспалению, тендиноз тазобедренного сустава проявляется следующими симптомами:

Независимо от локализации заболевания тендиноз имеет одинаковые симптомы во всех случаях, которые проявляются следующим образом:

• боль при попытке движения конечностью пораженной заболеванием;
• сильная боль при нажатии на очаг воспаления пальцами;
• хруст костей при движении, например, при тендините надостной мышцы;
• появление красных пятен на коже вокруг очага воспаления;
• повышенная температура кожных покровов в области поражения;
• низкая двигательная активность пораженного сустава.

Такое заболевание характеризуется постепенно нарастающими болевыми ощущениями. На начальной стадии боли могут быть периодическими и не интенсивными.

Но если лечение будет не своевременным и не эффективным, то боль в суставах будет беспокоить постоянно, даже в состоянии покоя и во время сна.

Лечить недуг необходимо в обязательном порядке, чтобы позже это не перешло в хроническую форму, которая практически не поддается лечению.

К общим симптомам тендиноза относятся:

• боль при совершении движений, проходящая в покое,
• пассивные движения конечности практически безболезненны,
• прощупывание пораженного сухожилия неприятно, болезненно,
• оно уплотнено, видна краснота по поверхности, повышение температуры над пораженным участком,
• при движении слышно похрустывание или треск.

В зависимости от локализации существуют свои характерные особенности тендиноза.

Локоть теннисиста (эпикондиллит латеральный)

Диагностика

Основа диагностики тендиноза – это жалобы пациента и их связь с чрезмерными и длительными нагрузками, в основном у спортсменов.

Основу диагностики занимает осмотр и тщательное прощупывание сухожилия и мышц, проведение активных и пассивных движений с оценкой их болезненности и степени ограничения движений.

Дополняется осмотр проведением рентгена поврежденного сустава и сухожилия, также данные могут быть дополнены магнитно-резонансным сканированием.

Лечение тендиноза

Данное заболевание не проходит самостоятельно, поэтому современная клиническая медицина предлагает достаточно эффективные методики, позволяющие уменьшить симптомы или устранить причины патологии.

Однако для этого необходимо поставить четко дифференцированный диагноз, что может осуществить только квалифицированный профессиональный врач. Для этого он проводит следующие диагностические процедуры:.

• визуальный осмотр, пальпацию пораженного сустава, а также сбор анамнеза пациента для выявления травматических повреждений данной области и факторов, способствующих воспалению (профессиональная деятельность, спорт и т. д.);
• рентгенографическое, ультразвуковое и магнитно-резонансное обследование твердых и мягких тканей сустава на наличие изменений в строении связочного аппарата.

Только по результатам проведенных процедур врач может определить точные симптомы и лечение тендиноза тазобедренного сустава. При этом важно, чтобы пациент обратился при первом подозрении на данную патологию, ведь от этого во многом зависит эффективность терапии и скорость восстановления работоспособности конечности.

Клиническое лечение тендиноза тазобедренного сустава носит в большинстве случаев комплексный характер и включает следующие методики:

• медикаментозная терапия – для снятия воспалительного синдрома и боли пациенту прописываются курсы приема и инъекции противовоспалительных нестероидных препаратов, глюкокортикостероидов, а также местных обезболивающих средств;
• физиотерапия – для повышения эффективности медикаментозной терапии пораженный сустав подвергается воздействиям различных физических факторов, в частности магнитного поля, лазерного излучения, ультра- или инфразвука, электрических микротоков и т. д.;
• лечебная физкультура – с целью предотвращения подвижности суставов пациенту с тендинозом тазобедренного сустава назначается курс специальных упражнений, призванных сохранить функциональность мускулатуры и эластичность связок;
• грязелечение – данная методика заключается в принятии грязевых ванн или нанесении на пораженный сустав аппликаций с лечебной грязью, насыщенной полезными минеральными и органическими элементами;
• бальнеотерапия – как и грязелечение, данный принцип основан на воздействии на пораженный сустав полезных веществ, растворенных в природных минеральных водах.

В тяжелых случаях при наличии структурных изменений в тканях сухожилий может применяться хирургическое лечение. Оно заключается в иссечении перерожденной ткани связок с последующим их сшиванием.

К хирургическому лечению обращаются в тех случаях, когда болезнь носит уже хронический характер и консервативные методики не дают необходимый эффект.

Как лечить тендиноз тазобедренного сустава в домашних условиях, если соответствующая профессиональная помощь по каким-либо причинам недоступна? В течение веков люди разработали довольно эффективные методики с применением натуропатических средств, к наиболее действенным из которых можно отнести следующие:.

• употребление внутрь 3-недельного спиртового или водочного настоя перегородок из скорлупы грецких орехов, а также отвара из свежих и сухих плодов черемухи, приготовленного на паровой бане;
• притирки пораженного сустава и окружающих тканей смесью меда, йода, глицерина и спирта, которая оказывает прогревающее действие и стимулирует кровоснабжение;
• принятие лечебных ванн с добавлением измельченного топинамбура, морской соли, сосновых веток и живичного скипидара, после которых на пораженный сустав наносится йодная сетка и накладывается пленка со свиным салом;
• нанесение мазей, приготовленных на основе жира различных животных, например барсука, медведя, сурка и т. д., который содержит противовоспалительные, обезболивающие и питательные компоненты, в том числе полезные для регенерации тканей витамины и полиненасыщенные жирные кислоты;
• в качестве экзотической, но действенной методики можно воспользоваться иглоукалыванием, которое стимулирует обменные процессы в пораженных тканях, улучшает кровоток и снимает болевые ощущения, но следует помнить, что данную процедуру должен проводить квалифицированный специалист по китайской традиционной медицине.

Лечение тендиноза тазобедренного, коленного и других суставов зависит от стадии развития болезни.

Специалистами рекомендуется покой, холод, противовоспалительные препараты, отдых травмированному сухожилию, также применяется магнитная физиотерапия. Также в лечении используют разные гели и мази, которые наносятся на очаги воспаления.

В острой стадии развития тендиноза больному рекомендуются упражнения, укрепляющие мышцы и сухожилия, под наблюдением специалиста, дабы не усугубить травму. Травмированную область фиксируют в неподвижном состоянии с помощью бандажей или бинтования.

При хроническом тендинозе, с помощью магнитно — ядерного резонанса, обнаруживают воспаленные участки, которые подвергают лечению, с помощью хирургического вмешательства. После операции больному рекомендуется покой и реабилитация, длящаяся 2-3 месяца.

В этот период необходимо заниматься лечебной физкультурой, которая укрепляет и реабилитирует сухожилия, а также возвращает и укрепляет силу. Спортсменам после оперативного вмешательства возвращение к спортивной жизни разрешается спустя 3-4 месяца.

Лечением тендиноза занимаются травматологи-ортопеды.

Назначается консервативная или оперативная терапия. В ранних стадиях показаны консервативные меры первичного и вторичного характера.

К первичным можно отнести:

• обеспечение полного покоя,
• холод и отдых сухожилию,
• наложение тугих или поддерживающих повязок и придание конечности возвышенного положения.

Вторичные меры консервативной терапии тендиноза включают применение:

• лечебной физкультуры и физиотерапии,
• инъекции препаратов,
• методы реабилитации,
• противовоспалительные препараты.

Все методы терапии на всех этапах назначаются врачом, применяются особые повязки и бандажи исходя из конкретной локализации повреждения и вида травмы. Иногда необходимо применение особого вида фиксирующих повязок.

Противовоспалительные гели и мази применяют в первые трое суток травмы, тогда они будут наиболее эффективны.

При далеко зашедших тендинозах применяют оперативное лечение – иссекают участки с измененными тканями, с последующими пластическими операциями по восстановлению сухожилия.

Тендинит колена, как и рентгенологическое артроз, чаще всего повреждения у спортсменов

(так же называемый тендинозом)

сустава является следствием

и оказывает сильное влияние на

связки коленной чашечки и

Такое заболевание коленного

может быть спровоцировано

прыжками, поэтому баскетболисты и

находятся в группе риска. В

с этим тендинит зачастую

тендиноз встречается не только у