Деформация тазобедренного сустава при сколиозе

Наш позвоночник, если посмотреть на него сбоку, S-образный в норме. Это необходимо, так как природа создала для нас лучший в мире амортизатор! Но у некоторых позвоночник иногда становится таким, если смотреть на него сзади. Так быть не должно и это то, что получило свое название: S-образный сколиоз. Наша команда постаралась максимально точно рассказать и показать Вам как распознать и как лечить этот недуг с буквой S на спине.

Содержание

Также не стоит путать этот вид сколиоза с Z-образным, т.к. в таком случае имеет место 3 боковые искривления, последовательно противоположные друг другу по направлению.

Суть такого сколиоза в том, что он не появляется сразу в такой форме. Сначала обязательно появляется основная дуга искривления. Со временем позвоночник старается восстановить баланс и компенсаторно, т.е. восполняя брешь, создает дополнительную дугу на противоположной стороне. Чаще эти изменения происходят в грудном и поясничном отделах.

Следует отметить, что это тяжелый вид сколиоза, и при несвоевременном его лечении приходится прибегать к операции.

Причины

Как уже указано выше, этот вид сколиоза возникает из-за имеющегося С-образного (простого) сколиоза. Поэтому стоит разобраться, почему возникает так называемый простой сколиоз.

Кроме этого сколиоз нередко бывает врожденный и генетически предрасположенный, что опять же, прибавляет дополнительные проценты к подтверждению того, что это детская патология.

К врожденным заболеваниям, которые могут спровоцировать сколиоз, относятся:

• рахит,
• миопатии,
• детский церебральный паралич,
• дисплазия тазобедренного сустава,
• полиомиелит.

Что касается взрослых, так это то, что именно S-образный сколиоз выявляется часто из-за невылеченного в детском возрасте простого сколиоза.

Кроме этого спровоцировать развитие сколиоза у взрослых могут такие факторы как:

• остеопороз (и как его следствие грыжи и протрузии);
• неправильное сращение перелома тазобедренной кости (и как его следствие укорочение одной ноги);
• систематическая нагрузка одной стороны туловища;
• травмы позвоночника.

Степени S-образной формы сколиоза

Опять же, следует понимать, что этот вид сколиоза появляется далеко не сразу, а развивается постепенно, являясь следствием запущенных форм простого сколиоза.

Тем не менее выделяют 4 степени:

• 1 степень: Развивается только одна сколиотическая дуга, которая не превышает 10 градусов. В таком случае симптомы малозаметны и вторая сколиотическая дуга не развивается.

• 2 степень: На рентгенограмме, кроме искривления, четко прослеживается деформация позвонков. Угол первичной сколиотической дуги от 10 до 25°. Может появиться мышечный горб на стороне искривления. Вторая сколиотическая дуга на начальных стадиях развития и внешне незаметна.

• 3 степень: Проявляется выраженным искривлением позвонков, деформацией грудной клетки, отчетливо виден реберный (мышечный) горб в положении стоя. Угол первичной дуги от 25 до 40°. Вторая сколиотическая дуга хорошо различима на рентгенограмме, хоть внешне и несколько малозаметна. Её угол при этой степени не превышает 10°.
• 4 степень: На данном этапе любой человек может заметить S-образную спину без затруднений. Отчетливо видна деформация позвонков, грудной клетки и перекос таза. Угол первичной дуги более 40°, а вторичной – более 10°.

Диагностика заболевания

Если говорить именно про S-образный сколиоз, то диагностировать его на ранних стадиях очень важно, т.к. в таком случае намного больше шансов излечиться без услуг хирургии.

Определить такой недуг у детей может ортопед, у взрослых – травматолог или вертебролог.

Как вы уже поняли, S-образный сколиоз является продолжением нелеченого простого, С-образного сколиоза. Именно поэтому на осмотре врач, при выявлении или подозрении простого сколиоза, назначает рентгенографию всего позвоночника, для исключения дополнительных его искривлений.

Последствия

Как всегда наиболее подвержены к осложнениям дети. Все зависит от стадии, потому и последствия принято считать следствием запущенных случаев.

Если не выявлять и не лечить такой сколиоз, то неизбежны системные нарушения работы внутренних органов:

• легких (частые пневмонии и бронхиты, снижение жизненной емкости легких);
• сердца (ишемическая болезнь сердца, миокардит);
• нервы (межреберная невралгия, парезы и параличи конечностей, нарушение иннервации внутренних органов, кислородное голодание головного мозга вследствие снижения жизненной емкости легких)
• мочеполовая система (патологии работы почек, снижение родовой деятельности у женщин, снижение потенции у мужчин)
• другие системные заболевания.

Лечение S-образного сколиоза

Важно понимать что такое лечение чаще всего в симптоматическое, то есть не действует на причину заболевания, а лишь временно устраняет боль и неприятные ощущения.

Используются миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные средства.

Первая группа препаратов (миорелаксанты) используются для снятия спазма мышц спины, которое часто беспокоят при сколиозе.

Вторая группа (НПВС) является комбинированной и действует для снятия боли и воспаления мышц. Для данного случая чаще всего выпускаются в виде мазей, гелей и т.п.

Основной целью лечебной физкультуры и физиотерапии является предупреждение развития s-образного сколиоза и, если он есть, то профилактики его усугубления.

Оба методы применяются для укрепления мышечного корсета спины и устранение дисфункции мышц и связок, также устранения нагрузки на позвоночник и коррекция осанки.

При выборе комплекса упражнений стоит подходить к каждому пациенту индивидуально. Но общие правила есть для каждых: Перед каждым упражнения обязательно выполнения разминки, каждое упражнение должно выполняться в медленном темпе без резких движений и прыжков и прочего. Использованием дополнительных тяжестей также нежелательно.

При использовании физиотерапии к сколиозу пользуются популярностью такие методы как: теплолечение, электротерапия, водолечение, грязелечение, парафиновые аппликации и прочее.

Тактика физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры при $-образном сколиозе, является комбинированное воздействие на обе дуги искривления этими двумя методами.

Массаж в данном случае занимает важное место в лечении и используется комплексно.

Оказывая укрепляющее действие на мышечный корсет спины, массаж положительно влияет на кровообращение и обмен веществ в данной области. Курс лечебного массажа как правило состоит из различных процедур и выполняется для каждого пациента индивидуально.

При сколиозе существует свои правила для использования массажа и мануальной терапии. Заключаются в использовании специальных положений пациента для корректировки деформации позвоночника. Кроме этого для каждой степени сколиоза применяются отдельные массажные процедуры с определённой техникой и целями.

Также успешно используются ортопедические корсеты различных фирм, которые выбираются для каждого пациента индивидуально.

Массажер-тренажер древмасс – это сочетание лечебной физкультуры и персонального массажиста в одном устройстве с деревянными роликами.

Специально для лечения сколиоза был разработан и создан активный ролик который заслуженно пользуется успехом в лечении данного заболевания.

Предлагаем Вашему вниманию короткую и полезную инструкцию к занятиям на тренажерах Drevmass от создателя патента, Артёма Кутянина:

Учитывая серьезность данной патологии для здоровья, профилактика должна начинаться с самых ранних стадий.

Так как чаще всего заболевание начинается в детском возрасте важно в этот период внимательно следить за осанкой ребенка.

Требуется исключать статические положения тела вызывающие боковой наклон туловища. Также следует выполнять упражнения по самоконтролю за осанкой и укреплять мышечный корсет спины ребенка физическими занятиями при этом не перегружая его.

Что касается взрослых: не следить за осанкой и постоянно перегружать одну половину туловища могут и они, чаще из-за профессии.

Утренняя гимнастика; перерывы между работой, требующую сидячего образа; активный отдых — весь этот список поможет не заиметь проблем со сколиозом. Помните! Легче и дешевле предупредить сколиоз, чем заниматься его лечением.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы

• Стадии
• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

Среди связанных со сколиозом деформирующих дорсопатий, имеющих код M40-M43 в Международной классификации болезней (МКБ-10), диспластический сколиоз отсутствует. Хотя есть код М41.8 – другие формы сколиоза, одной из которых считается сколиоз, обусловленный дисплазией, то есть аномалией развития структур пояснично-крестцового отдела позвоночного столба в период эмбриогенеза.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Как отмечает клиническая статистика, детский идиопатический сколиоз составляет 1,7%, при этом большинство случаев в возрасте 13 и 14 лет, а небольшие сколиотические кривые (10–19 градусов) были наиболее распространенными (распространенность 1,5%). [1] Соотношение женщин и мужчин колеблется от 1,5:1 до 3:1 и существенно увеличивается с возрастом. В частности, распространенность кривых с более высокими углами Кобба значительно выше у девочек, чем у мальчиков: соотношение женщин и мужчин увеличивается с 1,4:1 на кривых с 10 ° до 20 ° до 7,2: 1 на кривых > 40 °. [2]

В 90-95% случаев наблюдается правосторонний диспластический грудной сколиоз, в 5-10% случаев – идиопатический или диспластический левосторонний сколиоз поясничного отдела (правосторонни поясничный сколиоз развивается редко).

По данным Общества исследований сколиоза (Scoliosis Research Society), на ювенильный сколиоз приходится 12-25% случаев, у девочек диагностируется чаще, чем у мальчиков. [3] Типичная локализация – грудной отдел позвоночника; примерно до 10 лет патология прогрессирует медленно, однако имеет более высокую вероятность развития тяжелой деформации, не поддающейся консервативному лечению.

Наиболее распространен диспластический сколиоз подросткового возраста – с общей заболеваемостью в популяции до 2% (с преобладанием девочек).

При этом диспластический грудопоясничный сколиоз наблюдается в четыре раза чаще, чем поясничный.

Причины диспластического сколиоза

Западными и многими отечественными специалистами в области ортопедии и патологии позвоночника диспластический сколиоз отдельно не выделяется: его относят к идиопатической форме, поскольку причины многих врожденных аномалий развития структур позвоночника на сегодняшний день не установлены. Идиопатический сколиоз, в некотором смысле, диагноз исключения. Тем не менее, идиопатический сколиоз на сегодняшний день является наиболее распространенным типом деформации позвоночника. [4] Следует заметить, что не менее 80% сколиоза у детей является идиопатическим. [5] Но в качестве окончательного диагноза он определяется после исключения генетически обусловленных генерализованных синдромов, сопровождаемых врожденным сколиозом.

Этиологию идиопатического или диспластического сколиоза одни эксперты связывают с генетикой, поскольку позвоночник формируется до рождения, и данная патология наблюдается в роду: по данным Scoloosis Research Society, почти у трети пациентов. И существует мнение, что обусловленный дисплазией сколиоз является мультигенным доминантным состоянием с многовариантной экспрессией генов (но конкретные гены пока не идентифицированы). [6]

Другие исследователи, анализируя и систематизируя клинические случаи, усматривают причины данной патологии в нарушениях метаболизма или тератогенных воздействиях различной этиологии.

Тем не менее, врожденными морфологическими нарушениями позвоночника (в первую очередь, в пояснично-крестцовой области), которые могут приводить к его трехмерной деформации, считаются:

• спинномозговые грыжи, в частности, менингоцеле;
• несрастание задних дужек позвонков – расщелина позвоночника или spina bifida;
• спондилолиз – дисплазия дужек позвонков с межсуставным диастазом (щелью);
• аномалии остистых отростков позвонков;
• дефект развития (в виде клина) тел первого крестцового позвонка (S1) и пятого поясничного (L5);
• неполноценность соединительнотканных структур позвоночника в виде дисплазии межпозвонковых дисков.

При постановке диагноза диспластический поясничный сколиоз у пациентов могут быть выявлены такие онтогенетические нарушения сегментации позвоночника, как люмбализация и сакрализация.

При люмбализации (lumbar vertebrae – поясничный отдел позвоночника) в эмбриональный период формируется так называемый переходный пояснично-крестцовый позвонок, то позвонок S1 не сливается с крестцом и остается подвижным (иногда его обозначают L6).

Сакрализацией (os sacrum – крестец) называют состояние, при котором в период внутриутробного формирования скелета поперечный остистый отросток позвонка L5 сливается с крестцом или подвздошной костью, образуя частичный патологический синостоз. По статистике, данные аномалии обнаруживаются у одного младенца на 3,3-3,5 тыс. новорожденных.

Факторы риска

Риск развития диспластического сколиоза повышается при наличии следующих факторов:

• сколиотическая деформация позвоночного столба в семейном анамнезе;
• нарушения внутриутробного развития на ранних сроках беременности (в течение первых 4-5 недель), обусловливающих врожденные дефекты структур позвоночника;
• возраст и пол. Имеется в виду незрелость позвоночника у детей в период их усиленного роста: от младенчества до трех лет и после девяти лет, а также с началом пубертатного периода – полового созревания подростков, особенно девочек, у которых заболевание чаще прогрессирует и требует хирургического вмешательства.

Патогенез

Объясняя патогенез деформации позвоночного столба во фронтальной плоскости, которая сопровождается одновременным скручиванием (торсией) позвонков, ортопеды и вертебрологи отмечают не только анатомо-биомеханические особенности позвоночника, но и факторы его нормального или аномального формирования на начальном этапе периоде внутриутробного развития – во время сомитогенеза.

Что качается патофизиологии деформации позвоночника при диспластическом сколиозе, то, например, врожденные морфологические нарушения тел позвонков – формирование так называемых клиновидных позвонков или полупозвонков – вызывают асимметрию и компенсаторные изменения (искривление) соседних позвонков. По мере роста ребенка происходит образование зон окостенения (ядер оссификации) на поверхностях позвоночных суставов, и образование спонгиозной костной ткани вместо хрящевой приводит к закреплению деформации позвоночного столба.

При дефектах остистых отростков смещаются поверхности позвоночных суставом (в случае их недоразвития), или – когда отростки гипертрофированы – нарушается их сочленение. Также утрачивается стабильность позвоночного столба из-за дисплазии межпозвонковых дисков.

Симптомы диспластического сколиоза

Каковы клинические симптомы диспластического сколиоза? Они зависят от локализации патологического процесса и степени фронтального отклонения позвоночного столба.

По локализации выделяются:

• диспластический грудной сколиоз – с верхней точкой искривления позвоночника на уровне торакальных позвонков T5-T9;
• грудопоясничный сколиоз – в большинстве случаев S-образный, то есть с двумя противоположно направленными дугами искривления во фронтальной плоскости; вершина поясничной дуги отмечается на уровне первого поясничного позвонка (LI), а контрлатеральной грудной – в области позвонков T8-T11;
• поясничный сколиоз – с апикальной точкой искривления в зоне поясничного позвонка L2 или L3.

Приблизительно у четверти пациентов с идиопатическим сколиозом (AIS) у подростков наблюдается боль в спине. [7] Также симптоматика может включать парестезию и парез конечностей, деформацию пальцев на ногах, выпадение сухожильных рефлексов, изменчивость АД, поллакурию и ночной энурез. [8]

Стадии

По принятой методике специалисты определяют величину дуги искривления – степень отклонения (угол Кобба) по рентгеновскому снимку позвоночника:

• диспластический сколиоз 1 степени соответствует углу искривления до 10°;
• 2 степени диагностируется при величине угла Кобба в диапазоне 10-25°;
• 3 степени означает, что отклонение позвоночника во фронтальной плоскости составляет 25-50°.

Более высокие показатели угла Кобба дают основание констатировать сколиоз 4 степени.

При 1 степени искривления как первые признаки, так и выраженная симптоматика могут отсутствовать. Прогрессирование патологии начинает проявляться в нарушениях осанки с перекосом линии талии и разной высотой лопаток и надплечий.

При поясничном сколиозе происходит перекос таза, который сопровождается выпиранием верхнего края подвздошной кости, ощущением укорочения одной ноги и прихрамыванием.

При сколиозе 3-4 степени могут появиться боли в спине, тазовой области, нижних конечностях. Вращение позвонков при увеличении угла искривления приводит к выпиранию ребер и формированию переднего или заднего горба.

Осложнения и последствия

Любой сколиоз с фронтальным отклонением позвоночника более 40° имеет негативные последствия и дает осложнения, и это не только уродующий тело горб. Согласно исследованию, прогрессирование сколиоза наблюдалось у 6,8% учеников и у 15,4% девушек со сколиозом более 10 градусов при первичном обследовании. У 20 процентов детей с кривыми 20 градусов при первичном обследовании прогрессирования не было. Спонтанное улучшение кривой произошло у 3% и чаще наблюдалось на кривых, менее, чем 11 градусов. Лечение потребовалось 2,75 детям на 1000 обследованных. [9]

Поскольку прогрессия кривизны связана с потенциалом роста, то чем младше пациент в начальной стадии сколиоза, тем больше может быть степень деформации позвоночного столба.

Так, диспластический грудопоясничный или поясничный сколиоз, который развивается у детей в возрасте до 5 лет, может нарушать внутриорганный кровоток и пагубно влиять на сердечно-легочную, пищеварительную и мочевыделительную системы. [10]

Диагностика диспластического сколиоза

Подробная информация выявлении данного заболевания в материале – Диагностика сколиоза.

Инструментальная диагностика, в первую очередь проводится с помощью рентгенографии и спондилометрии, а также компьютерной томографии позвоночника.

Может потребоваться МРТ головного и спинного мозга – для исключения нарушений ЦНС у пациентов младше восьми лет с углом искривления позвоночника более 20°.

Дифференциальная диагностика

Необходима дифференциация некоторых болезней, сопровождающихся деформацией позвоночника. Кроме того, дифференциальная диагностика важна для определения стабильного или минимально прогрессирующего сколиоза, который можно наблюдать и корректировать, и сколиоза с большой компенсирующей боковой кривизной и торсией позвонков и высоким риском увеличения угла искривления. Во втором случае необходимо направление к ортопедическому хирургу.

К кому обратиться?

Лечение диспластического сколиоза

Методы и методики лечения диспластического сколиоза – в том числе физиотерапевтическое лечение (различные процедуры, ЛФК, массаж) [11] – подробно описаны в публикациях:

В каких случаях для исправления деформации позвоночника необходимо хирургическое лечение, [12] и как оно осуществляется, детально изложено в статьях:

Профилактика

Диспластический сколиоз, как утверждают специалисты Педиатрического ортопедического общества Северной Америки (Pediatric Orthopedic Society of North America), не может быть предотвращен.

Однако раннее выявление деформирующих изменений позвоночника, то есть профилактика тяжелых искривлений возможна путем скрининга. Детские ортопеды должны осматривать девочек в 10 и 12 лет, а мальчиков следует проверять один раз – в 13 или 14 лет. [13]

Прогноз

После того, как был поставлен диагноз диспластический сколиоз, прогноз связан риском прогрессирования деформации.

Определяющими факторами считаются: величина искривления на момент постановки диагноза, потенциал будущего роста пациента и его пол (так как у девочек риск прогрессирования намного выше, чем у мальчиков).

Чем сильнее искривлен позвоночный столб, и чем больше потенциал роста, тем прогноз хуже. Потенциал роста оценивается путем определения стадии полового развития по Таннеру и степени окостенения в соответствии с апофизарным тестом Риссера. [14]

При отсутствии лечения диспластический сколиоз 1, 2 и 3 степени у подростка в течение жизни будет прогрессировать в среднем на 10-15°. А при угле Кобба более 50° его увеличение составляет 1° в год.

СКОЛИОЗ, искривление позвоночника, лечение СКОЛИОЗА

Причины, классификация искривлений

Сколиотическая болезнь, или сколиоз, в отличие от функциональных искривлений позвоночника во фронтальной плоскости, характеризуется прогрессирующей в процессе роста клиновидной и торсионной деформацией позвонков, а также деформацией грудной клетки и таза. Структуральный сколиоз развивается при некоторых обменных заболеваниях, приводящих к функциональной неполноценности соединительнотканных структур – синдроме Марфана, синдроме Элерса-Данлоса, гомоцистинурии, рахите. При этих заболеваниях сколиотическая деформация выступает в качестве одного из симптомов, причем не самого главного. Статическим сколиозом принято называть структуральный сколиоз, первичной причиной которого является наличие статического фактора – асимметричной нагрузки на позвоночник, обусловленной врожденной или приобретенной асимметрией тела (например, асимметрией длины нижних конечностей, патологией тазобедренного сустава или врожденной кривошеей).
При статическом сколиозе темп прогрессирования и тяжесть деформации зависят от соотношений выраженности статического фактора и фактора функциональной несостоятельности структур, обеспечивающих удержание вертикального положения позвоночника. При хорошем функциональном состоянии мышечно-связочного аппарата и межпозвонковых дисков искривление позвоночника может длительно оставаться функциональным по характеру или вовсе не приводить к развитию прогрессирующего сколиоза. До тех пор, пока пульпозное ядро межпозвонкового диска межпозвонкового диска сохраняет центральное положение, передаваемое на диск давление веса тела распределяется равномерно по всей площади опорной площадки нижележащего позвонка, не вызывая прогрессирующей клиновидно-торсионной деформации. Если же при наличии незначительно выраженного статического фактора слабы компенсаторные механизмы или имеется функциональная неполноценность соединительнотканных структур, сколиотический фактор формирует и обусловливает прогрессирование деформации.
При функциональной несостоятельности мышц большая часть нагрузки по удержанию вертикальной позы переносится на связки. Достаточная степень натяжения связок достигается за счет значительного увеличения угла искривления позвоночника, приводящего к увеличению нагрузки на межпозвонковые диски, стойкому боковому смещению пульпозного ядра и формированию таким образом сколиотического фактора.

Врожденный сколиоз обусловлен грубыми пороками развития скелета, такими, как добавочные боковые клинопозвонки позвонки. При врожденном сколиозе форма искривления находится в прямой зависимости от локализации и характера аномалий.

При так называемом идиопатическом сколиозе современными средствами обследования не удается выявить непосредственной причины развития искривления позвоночника.

1. Первично возникшая патологическая кифотическая деформация в грудном отделе позвоночника приводит к смещению центра тяжести туловища кпереди. В ответ для компенсации этого патологического состояния происходит откидывание всего туловища кзади за счет разворота таза в тазобедренных суставах, поскольку этот механизм компенсации является наиболее эффективным.
2. Вновь возникшая биомеханическая ситуация приводит к изменению нагрузок в поясничном отделе позвоночника, который, будучи менее жестким, чем грудной отдел, под действием увеличившихся изгибающих нагрузок за счет увеличения плеча силы продолжает изгибаться, что приводит к постепенному усилению поясничного лордоза. Продолжающееся усиление лордоза неминуемо приводит к утрате вертикального положения туловища. Для предотвращения этой ситуации по мере усиления поясничного лордоза происходит постепенное возвращение таза в нормальное положение.
3. Создавшаяся новая патологическая биомеханическая ситуация равновесия системы не исключает дальнейшего прогрессирования как грудного кифоза, так и поясничного лордоза. Включившиеся в процесс компенсации мышцы туловища фиксируют положение таза и тем самым выключают первоначальный механизм компенсации. Теперь продолжающееся увеличение грудного кифоза может быть компенсировано только за счет сгибания в коленных и тазобедренных суставах, т.к. физиологические возможности переразгибания поясничных двигательных сегментов также исчерпаны. Сгибание в коленных и тазобедренных суставах наиболее отчетливо сказывается на изменении пространственного положения грудного отдела позвоночника, что проявляется в изменении положения хорды его дуги.
4. Формируется типичная поза больного, которая позволяет удержать туловище в вертикальном положении, но не предотвращает медленного прогрессирования грудного кифоза, который с возрастом и по мере завершения перестройки тел позвонков становится ригидным.
5. Возникающая инклинация в истинных суставах поясничного отдела позвоночника приводит к возникновению болевого синдрома, а нарастающая деформация – к появлению неврологических симптомов конфликта спинного мозга и позвоночного канала.

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

• 
  
• 
  

• Заявка на лечение
• Клиники и центры
• Сотрудничество
• Контакты

Разделы медицины

Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.

Сколиоз

Число пациентов с искривление позвоночного столба растет.

Возможно, это связано с изменением образа жизни. Человек больше сидит. Физическая нагрузка недостаточна для поддержания хорошего состояния мышечной системы.

Сколиозом считается искривление позвоночника вбок более чем на 10 градусов.

Искривление позвоночного столба - сколиоз, относится к широко распространенным состояниям.

При массовых обследованиях та или иная степень сколиоза обнаруживается у 10-28 % населения.

Чаще всего это небольшая степень искривления, до 20 градусов.

Искривления позвоночного столба (сколиозы) бывают:

морфологические или структурные

Морфологические сколиозы обусловлены аномалиями развития позвоночника или егоподдерживающих структур (связки и мышцы). Чаще всего такой сколиоз врожденный.

Характер аномалий может быть различным: сращение двух и более позвонков, наличие добавочных недоразвитых позвонков, сращения ребер, недоразвитие дужек , отростковпозвонков.

Наибольшее количество аномалий обнаруживается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это незаращение дужек позвонков, наличие добавочного поясничного, или сращение пятого поясничного позвонка с крестцом, особенно если такое сращение одностороннее.

Деформация позвоночника происходит сначала на одном ограниченном участке, где имеется аномалия. Затем, компенсаторно, происходит образование противодуги в другом отделе.

К сколиозу могут привести инфекционные процессы в позвоночнике, полиомиелит, миопатии, церебральные параличи, ревматоидный артрит, рахит.

Функциональные сколиозы развиваются вследствие воздействия причин, не связанных непосредственно с позвоночником. Это укорочение одной ноги, дисплазии тазобедренных суставов, аномалии развития костей таза. Однако причину сколиоза можно выявить только у небольшого количества больных.

У 80-90% причина развития болезни остается неизвестной, и такой сколиоз называют идиопатическим.

Существует много теорий и предположений, отчего развивается идиопатический сколиоз, но окончательно причина идеопатического сколиоза пока не выяснена.

Развитие болезни начинается постепенно и незаметно. Сами пациенты, обычно дети, не замечают искривления. Боли в области спины возникают тогда, когда сколиоз уже существует. Боль возникает во время нагрузки и уменьшается или исчезает после отдыха или в состоянии покоя.

У детей болей может и не быть. Без лечения, сколиоз постепенно прогрессирует. При развитии тяжелой степени сколиоза, у больных могут появиться нарушения дыхания,нарушения со стороны нервной системы.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании осмотра пациента.

Осмотр должен быть выполнен в положении лежа, стоя, сидя. Изменяют длину ног, исследуют подвижность позвоночника во всех отделах. В какую сторону искривлен позвоночник определяют по направлению более выраженной дуги.

Выполняются рентгеновские снимки в положении лежа и стоя, производят снимки со специальной укладкой для создания определенных проекций снимков позвоночника, измеряют угол искривления.

Рентгенологически выделяют четыре степени искривления позвоночного столба (сколиоза):

1 степень. Угол искривления позвоночника не превышает 5 градусов. Клинически обнаруживают асимметрию стояния надплечий, углов лопаток, боковое искривление в грудном отделе. Обнаруживается мышечный валик в поясничном отделе, с противоположной от дуги стороны. Мышечный тонус мышц живота и спины ослаблен.

2 степень. Угол искривления позвоночника от 6 до 25 градусов. Асимметрия надплечий и углов лопаток увеличивается. Позвоночник S-образно искривлен. Если пациент наклоняется, становится заметным реберный горб – выпячивание грудной клетки рядом со сколиотической дугой. Мышечный валик становится еще более выраженным.

3 степень. Угол искривления позвоночника от 26 до 80 градусов. При третьей степени сколиоза S-образная деформация позвоночника еще более выраженная. Туловище неправильной конфигурации. При наклоне пациента обнаруживается выраженный реберный горб. Нарушено стояние таза.

4 степень. Угол искривления позвоночника более 80 градусов. При четвертой степени все проявления резко выражены. Туловище и грудная клетка деформированы, внутренние органы смещены со своего нормального положения. Может наблюдаться сдавление спинного мозга с образованием параличей. Высокая степень сколиоза может привести к сдавлению легких с развитием легочной гипертензии, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Нарушается работа почти всех внутренних органов, включая желудочно-кишечный тракт и мочевыделительную систему.

Лечение сколиоза необходимо начинать как можно раньше.

У детей это мероприятия по нормализации образа жизни. Назначается лечебная физкультура, плавание, массаж. Этими методами достигается нормализация состояния и тонуса мышц спины и живота, формируется правильная осанка.

При второй степени сколиоза требуется специальная лечебная физкультура, физиотренинг, назначается ношение мягкого корсета.

Быстрое прогрессирование искривления позвоночного столба является показанием для направления в школу-интернат для лечения детей с поражением опорно-двигательного аппарата, или в ортопедическое отделение больниц.

Отсутствие эффекта и прогрессирование сколиоза служит показанием для оперативного лечения.

Существует много методик оперативного лечения, но, ни одна методика не приводит к полному излечению, поэтому основным методом лечения пока является консервативный.

(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам