Дорсопатия тазобедренного сустава симптомы и лечение

Что такое дорсопатия?

Дорсопатия (от лат. dorsum - спина) - обобщенное название различных патологий позвоночника, мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.).

Обобщающий признак различных видов дорсопатии - это болевые синдромы в области туловища (шейный отдел, спина, поясница), не связанные с заболеваниями внутренних органов. Причиной боли при дорсопатии являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, а также поражения мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.). Основные проявления - боли в спине и ограничение подвижности позвоночника.

Для дорсопатий характерно хроническое течение с обострением болевого синдрома.

Классификация дорсопатий

Дорсопатия может быть вызвана дегенеративными и воспалительными процессами различных структур позвоночника: межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов, связок позвоночника, паравертебральных мышц. Вовлечение в процесс спинномозговых корешков или спинного мозга дает очаговую неврологическую симптоматику.

Согласно международным стандартам, все виды дорсопатии можно разделить на три большие группы:

• деформирующие дорсопатии- патологические деформации позвоночного столба, обусловленные дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (без нарушения целостности фиброзного кольца, без протрузий и грыж пульпозного ядра). В эту группу включаются лордоз, кифоз, сколиоз, спондилолистез (смещение одного из позвонков относительно другого), остеохондроз и подвывихи;
• спондилопатии - включают все виды воспалительных, дегенеративных и травматических спондилопатий;
• прочие дорсопатии - это дискогенные дорсопатии с прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (фиброзном кольце и пульпозном ядре) с протрузией, межпозвонковыми грыжами, а также различные виды дорсалгий, т.е. болевые синдромы в области шеи, туловища и конечностей без смещения межпозвонковых дисков, без нарушения функций спинномозговых корешков или спинного мозга.

Локализация дорсопатии

В зависимости от локализации выделяют:

• дорсопатию шейного отдела позвоночника,
• дорсопатию поясничного отдела позвоночника,
• дорсопатию грудного отдела позвоночника

Многие клиницисты используют такие локально-синдромальные характеристики, как радикулопатия, цервикалгия, люмбалгия, торакалгия, ишиас.

Симптомы дорсопатии.

Основными симптомами дорсопатии являются:

• постоянные ноющие боли в спине, напряжение и болезненность на стороне поражения в мышцах шеи, надплечья, спины и конечностей;
• усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
• чувство онемения и ломоты в конечностях, парезы (нарушения чувствительности), слабость в мышцах (вплоть до паралича), со снижением рефлексов и гипотрофиями мышц рук и/или ног;
• спазмы мышц, ограничение подвижности, уменьшение объема движений;
• локальные изменения мягких тканей: сосудистые, дистрофические изменения, нейромио- и нейроостеофиброз.

В зависимости от локализации дорсопатии возможны следующие симптомы:

По механизму возникновения боли при дорсопатии можно выделить следующие виды болей:

Клинические проявления дорсопатии

Клинически дорсопатия проявляется в виде:

• рефлекторного синдрома (90% случаев)
• компрессионного синдрома (5-10% случаев).

Компрессионные синдромы при дорсопатии обусловлены механическим воздействием грыжевого выпячивания, костных разрастаний или другой патологической структуры на корешки, спинной мозг или сосуды. Соответственно, компрессионные синдромы делят на корешковые (радикулопатии - ущемление корешка спинного нерва), спинальные (миелопатии - компрессия спинного мозга) и нейрососудистые (компрессия позвоночной артерии).

Что касается миелопатии, то она чаще наблюдаются в шейном, реже в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

В диагностике дорсопатии часто недооценивается роль миофасциальных болевых синдромов (миозита или миалгии, страдают от 35 до 85% населения). Суть миофасциального болевого синдрома заключается в том, что мышца страдает первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. В патологический процесс может вовлекаться любая мышца или группы мышц.

Одна из наиболее частых причин миофасциальных болей - острое перерастяжение мышц. Обычно больной точно помнит, какое движение или действие вызвало появление боли. Также миозит может развиваться и на фоне постоянного перенапряжения группы мышц, либо переохлаждения.

Для постановки диагноза миофасциального болевого синдрома необходимо выявить следующие клинические признаки:

• при пальпации мышца спазмированная;
• в пределах спазмированной мышцы четко определяются зоны еще большего мышечного уплотнения - триггерные точки, отличающиеся особой болезненностью.

Причины возникновения дорсопатии

Самой частой причиной дорсопатий являются:

• остеохондроз позвоночника - дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках с последующими деформациями тел смежных позвонков (спондилеза), межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и связочного аппарата позвоночника;
• миофасциальные синдромы

Возникновению и развитию дорсопатии способствуют:

• гиподинамия (низкая двигательная активность);
• дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и прилежащих к нему тканей, вызванные внешними факторами и возрастными изменениями (остеохондроз);
• нарушение осанки (сколиоз, кифосколиоз, сутулость);
• частые простудные заболевания, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта, однообразное или скудное питание;
• злоупотребление алкоголем, курение, а также пристрастие к жареной, копчёной пище, солениям, пряностям и к продуктам, богатым пуриновыми основаниями

• постоянная работа в неблагоприятных метеоусловиях, когда низкая температура сочетается с большой влажностью воздуха;
• вибрация;
• незаметная неравномерная нагрузка на позвоночный столб из-за действия самых разных факторов (например, неправильное положение позвоночника при работе и других ежедневных видах деятельности);

• длительное пребывание тела в физиологически неудобных положениях: многочасовое сидение согнувшись за письменным столом в школе, институте, дома, на работе - в автомобиле, за компьютером, за чертежной доской, стояние у станка, за прилавком и т. д.
• наследственность (наследственная предрасположенность реализуется через особенности соматогенной, психогенной, гормональной, иммунологической, биохимической конституции, в том числе соединительной (хрящевой) ткани).

На первом месте по частоте встречаемости стоят поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника (60-80%), а на втором - шейного отдела позвоночника (около 10%).

Лечение дорсопатии

Оперативное лечение дорсопатии требуется достаточно редко. Лечение дорсопатии и её осложнений проводят обычно с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника.

Методика лечения дорсопатии в каждом конкретном случае зависит от причины и степени выраженности болевых синдромов. Оптимальным является комплексный подход, основанный на сочетании различных методов лечения. Правильный выбор методик позволяет добиться самых стойких результатов.

При лечении дорсопатии применяются следующие лекарственные средства и методы лечения:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - применяются в стадии обострения для уменьшения боли и подавления воспалительных процессов в зоне пораженных позвонков;
• миорелаксанты - применяются при сильных мышечных спазмах, расслабляянапряженные мышцы спины, существенно снижают боль;
• тракционное лечение дорсопатии (лечение вытяжением). При применении этого метода лечения дорсопатии происходит растягивание околопозвоночных тканей, связок, мышц, в результате чего расстояние между отдельными позвонками увеличивается на 1-4 мм (в среднем на 1,5 мм). В случае компрессии нервного корешка или кровеносных сосудов в позвоночном канале грыжей диска или остеофитом вытяжение способствует уменьшению сдавливания или его полному устранению;
• успокаивающие средства также рекомендуются при лечении дорсопатии, т.к. постоянная боль приводит к взвинченности и утомлению нервной системы. Кроме того, успокаивающие препараты позволяют снизить психогенные мышечные спазмы;
• для лечения дорсопатии назначаются различные виды физиотерапевтических процедур (ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация, электрофорез, фонофорез, воздействие магнитного поля, ультразвук, диадинамические токи, подводный душ, массаж, грязевые аппликации и др.);
• находят применение в лечении дорсопатии мануальная терапия, иглорефлексотерапия;
• после снятия болевых ощущений при лечении дорсопатии рекомендуются препараты для ускорения восстановительных процессов - биогенные стимуляторы, витамины группы В, анаболические препараты, сосудистые препараты (улучшают питание нервных корешков и кровоснабжение позвоночника). На этой стадии очень полезна и лечебная физкультура.

Важно помнить, что применяемые при терапевтическом лечении дорсопатии НПВС, анальгетики, спазмолитики эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. А при некоторых заболеваниях ЖКТ многие из этих препаратов вообще противопоказаны.

Поэтому очень важная задача - минимизировать побочные эффекты, а, следовательно, и вред, наносимый организму, не снижая эффективности лечения. В этом может помочь препарат нового поколения - обезболивающий противовоспалительный лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Лечение дорсопатии лечебным противовоспалительным пластырем НАНОПЛАСТ форте

Высокую эффективность при лечении многих видов дорсопатии показал лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Благодаря одновременному воздействию двух физиотерапевтических факторов - глубокое мягкое согревающее тепло инфракрасного излучения и воздействие магнитного поля со специально подобранными характеристиками - этот инновационный препарат позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

Лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте может применяться как при комплексном лечении дорсопатии, так и при монотерапии многих видов дорсопатии. Пластырь накладывается на шейный, грудной или поясничный отдел позвоночника - в зависимости от вида заболевания и локализации боли.

Для снятия острой симптоматики при лечении дорсопатии лечебный пластырь применяют от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения - от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать лечебный пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении большинства видов дорсопатии различной этиологии.

Краткое содержание: Дорсопатия (от лат. dorsum — спина) включает в себя все проблемы со спиной. В МКБ 10 к дорсопатиям относят кифоз, лордоз, остеохондроз позвоночника, сколиоз, спондилопатии, болезнь Бехтерева. В статье подробно рассматриваются наиболее частые причины дорсопатии, связанные с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике.

Что такое дорсопатия?

Дорсопатия — это боль в спине. Термин применяется для обозначения симптомов, вызываемых различными дегенеративно-дистрофическими и воспалительными процессами в спине.

Дорсопатия — нередкое явление. Большинство людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в позвоночнике. Более того, дорсопатия также является одной из наиболее распространённых причин обращения к врачу и пропусков работы.

Большинство случаев дорсопатии проходят сами по себе или же после применения простых рекомендаций по купированию болевой симптоматики. Для более серьёзных случаев существуют методы консервативной медицины. Редко пациентам с болью в позвоночнике требуется хирургическое вмешательство.

Каковы симптомы дорсопатии?

Симптомы дорсопатии тесно связаны с локализацией патологии, вызвавшей боль в позвоночнике. По локализации дорсопатии принято делить на шейные, грудные и поясничные.

К основным симптомам дорсопатии относятся:

• боль в мышцах;
• боль в позвоночнике (шейном, грудном или поясничном отделах);
• боль, отдающая в верхние или нижние конечности;
• покалывания в руке, ноге;
• онемение в руке, ноге;
• ограничение подвижности позвоночника.

Когда нужно обратиться к врачу?

В большинстве случаев боль в позвоночнике со временем затихает. Но несмотря на то, что до полного исчезновения болевого синдрома может пройти несколько недель, некоторое улучшение должно наступить спустя 72 часа. Если этого не произошло — запишитесь на консультацию к специалисту.

В редких случаях боль в позвоночнике может сигнализировать о наличии серьёзных медицинских проблем. Незамедлительно обратитесь за врачебной помощью, если ваша боль в позвоночнике:

• начала вызывать проблемы с контролированием процессов мочеиспускания или дефекации;
• сопровождается болью или спазмами в животе, а также подъёмом температуры;
• возникла после падения или другой травмы.

Свяжитесь в врачом, если боль в спине:

• постоянная и интенсивная, особенно ночью или когда вы ложитесь на спину;
• иррадиирует в одну или обе конечности;
• вызывает слабость, онемение или покалывания в ноге или руке;
• сопровождается необъяснимой потерей веса;
• возникла вместе с отёком или покраснением спины.

Также рекомендуется связаться с врачом, если:

• симптомы дорсопатии впервые возникли после 50-ти лет;
• если вы когда-либо болели раком;
• если вы страдаете от остеопороза;
• если вы когда-либо принимали стероиды или страдали от алкогольной зависимости.

Причины

Дорсопатия — следствие дегенеративно-дистрофических и воспалительных изменений в позвоночнике.

Выделяют три вида дорсопатии:

• деформирующую дорсопатию, которая характеризуется изменениями в межпозвонковых дисках;
• спондилопатию, характеризующуюся изменениями позвонков (образование остеофитов и т.д.);
• другие дорсопатии, характеризующиеся прогрессирующими дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках со сдавлением нервных корешков и/или структур спинного мозга.

К наиболее частым причинам дорсопатии относятся:

• растяжение мышцы или связки. Повторяющиеся или внезапные нагрузки могут вызвать растяжение мышц или связок позвоночника. Если вы находитесь в плохой физической форме, то постоянная нагрузка на позвоночника может привести к болезненным мышечным спазмам;
• протрузия или грыжа межпозвонкового диска. Между позвонками расположены межпозвонковые диски, которые выполняют функцию амортизаторов трения. Диск состоит из плотной фиброзной оболочки (фиброзного кольца) и мягкого гелеобразного содержимого (пульпозного ядра). Иногда мягкое внутреннее содержимое диска прорывает фиброзное кольцо и сдавливает близлежащие нервные корешки.
• спондилоартроз. Спондилоартроз может затрагивать все отделы позвоночника. В некоторых случаях спондилоартроз и спондилез в позвоночнике может привести к сужению позвоночного пространства вокруг позвоночного столба. Такое состояние называется стенозом позвоночного канала;
• скелетные нарушения. Дорсопатия может возникнуть при аномальном изгибе позвоночника. Сколиоз, состояние, при котором ваш позвоночник изгибается в сторону, также может привести к развитию дорсопатии. Наиболее часто это случается при тяжёлых случаях сколиоза;
• остеопороз. При остеопорозе позвонки теряют прочность и становятся пористыми, что может привести к компрессионному перелому даже после незначительной нагрузки.

Факторы риска при дорсопатии

Никто не застрахован от появления боли в позвоночнике, даже дети и подростки. Тем не менее, лишний вес, плохая физическая форма и курение принято считать факторами, предрасполагающими к развитию симптомов дорсопатии.
Ещё одной группой, имеющей повышенный риск развития боли в позвоночнике, являются люди с какими-либо психологическими проблемами, например, депрессией или тревогой.

Диагностика

Дорсопатия — это не причина, а следствие проблем в позвоночнике, поэтому диагностика направлена на выявление источника боли. Первым делом необходимо посетить врача-вертебролога, который расспросит Вас о ваших симптомах, их длительности, интенсивности, а также проведёт неврологический осмотр.

Осмотр поможет определить предполагаемый источник боли, наличие мышечных спазмов, движений и поз, усиливающих или уменьшающих болевую симптоматику. Врач также проверит ваши рефлексы.

В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может выписать направление на дополнительные исследования. К дополнительным исследованиям относятся:

• рентгенография. Рентгенография используется для оценки состояния костной ткани при подозрении на спондилез или компрессионный перелом;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Эти исследования (в особенности МРТ) позволяют диагностировать грыжу межпозвонкового диска, проблемы с костями, мышцами, мягкими тканями, связками и сухожилиями, нервами и кровеносными сосудами;
• сцинтиграфия костей. В редких случаях ваш врач может дать направление на сцинтиграфию костей позвоночника для определения наличия или отсутствия костных опухолей или компрессионного перелома, вызванного остеопорозом;
• исследование нервной проводимости (электромиография или ЭМГ). Это тест измеряет электрические импульсы, исходящие от нервов, а также мышечный ответ на эти импульсы. ЭМГ может подтвердить наличие компрессии нервного корешка из-за грыжи межпозвонкового диска или стеноза позвоночного канала.

Как лечить дорсопатию?

Большинство дорсопатий проходит в течение нескольких недель при соблюдении предписаний врача. Для снижения болевого синдрома принимают обезболивающие препараты. Длительный постельный режим может принести больше вреда, чем пользы, так что лучше продолжать вести обычный образ жизни, избегая чрезмерной нагрузки на позвоночник. Если какой-то вид деятельности приводит к усилению боли, то лучше на какое-то время прекратить им заниматься. Если домашнее лечение не приносит результатов, то ваш врач может посоветовать другие виды терапии.

Очень полезными могут оказаться методы консервативного лечения: лечебная физультура (ЛФК), вытяжение позвоночника, массаж, ультразвук, иглоукалывания и т.д.

Прогноз

Прогноз при дорсопатии в основном благоприятный. Большинство случаев боли в позвоночнике не требуют хирургического вмешательства и успешно корректируются с помощью консервативной терапии. Тем не менее, в некоторых случаях боль в позвоночнике может стать постоянной. Ещё раз напомним, что вам незамедлительно стоит обратиться за врачебной помощью, если у Вас появились признаки синдрома конского хвоста, которые включают сильную боль в спине, покалывания и онемение в паховой области и по внутренней поверхности бедра, нарушение процессов мочеиспускания и/или дефекации или потерю контроля над этими процессами, слабость мышц ног и сексуальную дисфункцию.

Это заболевание считается наиболее частым поводом обращения к мануальным терапевтам и массажистам. В течение жизни оно проявляется практически у каждого человека и не имеет ни половых, ни возрастных ограничений. Кроме того, страдать могут им не только взрослые, но и дети.

В чем суть заболевания

По своей сущности дорсопатия представляет собой состояние, свойственное остеохондрозу, травматическим повреждениям, а также поражениям позвонков при заболевании сифилисом, туберкулезом , опухолями. Патологические изменения в этом случае затрагивают не только хрящи и костные ткани позвонков или межпозвоночных дисков, но и проходящие рядом кровеносные сосуды, мышцы, связки.

Разновидности дорсопатий

Классифицировать патологические явления в первую очередь принято по характеру изменений позвоночного столба. Опираясь на международный список заболеваний стандартной медицины, в зависимости от месторасположения патологического очага, все дорсопатии можно подразделить на 3 обширные группы:

Среди многообразия морфологических форм выделяют 2 категории:

дорсопатия вертеброгенная – происходящая из позвоночника; невертеброгенная дорсопатия – не связанная с нарушениями в позвоночном столбе. Источником боли в этом случае служат преимущественно околопозвоночные мягкие ткани, связки. Такая разновидность считается вторичной, возникающей на фоне другой клинической патологии (опухоль, травма, приобретенные или врожденные аномалии развития).

Наиболее часто встречается это заболевание в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это объясняется тем, что пояснице приходится выдерживать максимальные механические нагрузки.

Поэтому, болезни поясничного отдела позвоночника наиболее часто бывают вызваны остеохондрозом.

Есть еще один вариант классификации, который базируется на различии в локализации очага патологической активности. Все существующие формы следует рассматривать по отдельности. Известно, что позвоночный столб представляет собой цепь шарнирно разделяемых межпозвоночными дисками позвонков. Для удобства, и согласно анатомическим особенностям, все позвонки сгруппированы в отделы.

Такой подход позволяет выделить следующие основные виды:

шейная, иначе цервикальная дорсопатия – если затронута верхняя часть осевого скелета; грудная – встречается реже остальных, т.к. грудной отдел относительно неподвижный, разрушению более подвержены нижние и верхние позвонки; поясничная, также ее называют люмбальная – дорсопатия на поясничном уровне диагностируется чаще всего. Может захватывать довольно подвижное крестцово-копчиковое сочленение.

При делении в зависимости от обширности поражения различают:

распространенная дорсопатия – подразумевает поражение в пределах одной зоны, но затронуто одновременно несколько позвонков; ограниченная дорсопатия – если поражен небольшой отрезок, включающий 1-2 позвонка; дорсопатия полисегментарная – наиболее тяжелый тип нарушений, при котором охвачено сразу несколько отделов хребта, могут быть поражены практически все позвоночные сегменты; дорсопатия неуточненная – так называют заболевание, не имеющее четких причин появления, или когда обследование не проводилось, диагноз не уточнялся; деформирующая. К деформирующим относят те виды заболевания, которые сопутствуют сколиозам, лордозам или подвывихам. Спондилопатии охватывают патологии, вызванные воспалениями, травмами и дегенеративными изменениями. К прочим относятся повреждения дисков и грыжи.

Что влияет на возникновение заболевания

Первопричин формирования дорсопатии много, к наиболее важным факторам, способным вызвать подобное состояние, медики относят:

отсутствие достаточной двигательной активности, снижение естественной нагрузки на скелетно-мышечную систему; наличие заболеваний: онкология, инфекции, порог развития позвоночника, остеохондроз, склерозирование костной ткани; избыточная масса тела, увеличивающая механическую нагрузку на все несущие элементы; профессиональные аспекты (перегрузки позвоночника, возникающие при работе), подразумевающие необходимость выполнять многократно повторяющиеся движения, поднимать тяжести, подолгу находиться в фиксированной позе; воздействие негативных факторов производственной среды – некомфортная температура, риск получения микротравм, вибрации, нарушение симметрии тела, осанки; высокий уровень напряжения – психоэмоционального и/или физического; скудное питание, нарушение питьевого режима; неравномерность или недостаточность кровоснабжения; проблемы с эндокринной системой, ослабление иммунитета, что чревато простудами, возникновением инфекций, судорогами мышц (как признак усталости, переохлаждения); возрастные изменения; нарушения осанки; наличие заболеваний или травм позвоночника; наследственная предрасположенность; отрицательное влияние оказывает также длительное пребывание в неудобных позах. В связи с этим в первых рядах потенциальных больных находятся компьютерщики и завсегдатаи интернета.

Необходимо отметить, что развитие дорсопатии обычно является результатом сочетанного и взаимопотенцирующего действия перечисленных патогенетических факторов.

Остеохондроз является наиболее частой причиной дорсопатии. В связи с этим заболевания иногда считают идентичными друг другу, но это не совсем верно. Остеохондроз, как мы знаем, представляет собой дегенеративный процесс, протекающий в межпозвонковых дисках и постепенно втягивающий межпозвонковые суставы, тела позвонков, а также связочный аппарат позвоночника. Причем, сам этот процесс является не причиной, а предпосылкой болей.
Выраженность заболевания, отображаемая рентгенограммой, и его клиническая картина довольно часто не совпадают. Так, около половины людей, имеющих явные изменения в позвоночнике, никогда не испытывают болей в спине .

Заболеваниями, способствующими развитию дорсопатии, являются также сколиоз, лордоз, кифоз , спондилез.

Клиническая картина. Симптомы

Характер и яркость симптомов зависит от вида дорсопатии, стадии и локализации. Например, при изменениях в шейном отделе наблюдаются:

затылочные головные боли; мелькание мушек; головокружение; расстройство слуха; онемение и слабость пальцев рук. слабость; скачки давления; боли в сердце; обморочные состояния.

Если затронута грудная часть, обнаруживаются:

мигрень; чувство боли в разных местах (груди, спине, плечах, сердце или в области живота); снижение чувствительности рук, ног; спазм мускулатуры скелета; поверхностное дыхание. постоянными болями в грудной клетке; усилением дискомфорта при чихании, кашле или физической нагрузке; болями в сердце колющего характера; болевыми ощущениями в органах брюшной полости.

В случае поясничной дорсопатии клинические проявления следующие:

болевые ощущения в пояснице, районе малого таза; боль, периодически простреливающая и плотно развивающаяся ниже – в бедро, ягодицы, голень; регулярные спастические состояния; ослабление мышц ног, снижение работоспособности. боли в крестце, пояснице и ногах; онемением ног; нарушениями стула и мочеиспускания; парезами и параличами ног.

Стадии развития дорсопатии

В развитии любой формы дорсопатии – вертеброгенного генеза или болях невертеброгенного происхождения, различают 4 периода:

1. Отсутствие клинических проявлений. Единственный возможный симптом – легкий дискомфорт. Морфологических изменений не наблюдается.
2. Начинается деформация позвонков, рентген может показать некоторое истончение дисков, изменение суставов, образование единичных остеофитов на поверхности костной ткани. Появляются неприятные ощущения, хруст, боль, усиливающаяся при движении, беге или физической нагрузке.
3. Происходит формирование грыжевого выпячивания, что сопровождается гипотрофией и слабостью скелетных мышц, болью стреляющего характера.
4. Обнаруживаются: смещение позвонков, сдавливающих сосуды и нервы, множественные костные наросты разных форм (результат окостенения тканей), которые трутся о диск, усугубляя его деформацию. Возникают мышечные спазмы, ограниченность в подвижности суставов и определенных частей тела (человек совершает это намеренно, пытаясь ослабить боль).

Методы диагностики

С учетом большого количества предполагаемых инициаторов, в диагностике заболевания дорсопатия задействовано множество методик. Действующая схема (нюансы могут различаться):

1. Устный опрос с целью выяснения жалоб.
2. Сбор и анализ анамнеза – когда началось заболевание, динамика симптомов, сведения о перенесенных ранее заболеваниях, исследованиях, проведенном лечении.
3. Внешний осмотр больного – пальпация, визуальное выявление наличия искривления.
4. Мануальный мышечный тест для оценки состояния отдельных мышц или мышечных групп.
5. Взятие функциональных проб для определения подвижности позвоночного столба и устойчивости.
6. Неврологическое обследование – анализ походки, координации движений, рефлексов, функции нервов. Позволяет оценить эмоциональное состояние пациента, наличие расстройств чувствительности, нарушений рефлексов, парезов и параличей.
7. Рентгеновское исследование для изучения структуры, обнаружения болезней, определения травм.
8. МРТ (МРТ позвоночника)и КТ – детальное изучение и большая информативность (послойная оценка состояния мягких тканей и связочных структур).
9. Электронейромиография для определения топики, оценки мышечного ответа, уровня поражения нервно-мышечного аппарата.
10. Лабораторное исследование крови на наличие инфекции, иммунную реакцию.
11. УЗИ – обследование сосудов, обнаружение искривления, грыжи, протрузии, нестабильности позвонков и пр.

Выполняя пальпацию позвоночника, врач отмечает болезненные места, наличие выпячивания позвонков, рельеф окружающих мышц.

Целью осмотра является выяснение следующей информации:

локализации и иррадиации дискомфортных ощущений; связи возникающих болей с положением тела и характером движений; наличия в анамнезе травм позвоночника; эмоционального состояния пациента.

Это позволяет выявить наличие возможных новообразований, инфекционных процессов, а также соматических заболеваний, которые могут проявляться болями в спине. Проверяется локализация процесса, объем допустимых движений в конечностях, степень подвижности позвоночника.

Благодаря этим методам удается исследовать состояние не только зоны поражения, но и близлежащих тканей, а также установить присутствие грыж или протрузий.

Дополнительно может потребоваться консультация узкого специалиста – нейрохирурга, хирурга-ортопеда.

Как лечить дорсопатии

Лечение этого заболевания проводится как на стадии обострения, так и вне его с целью профилактики. Терапия, проводимая в остром периоде, призвана ликвидировать или хотя бы уменьшить болевой синдром. При хроническом заболевании лечение дополняется реабилитационными мероприятиями, подбором индивидуального двигательного режима, сном на ортопедическом матрасе.

Заболевание серьезное, требует комплексного подхода. Реализуется широкий комплекс мероприятий. Применяется:

1. Медикаментозная терапия – обезболивающие противовоспалительные препараты нестероидного ряда, которые назначают для стабилизации состояния больного (пластыри и гель Вольтарен, Кетонал, ДИП Рилиф), купирования обострений (инъекции или таблетки Диклофенак, Кеторол, Мелоксикам). При недостаточной эффективности последних медикаментов ставят уколы глюкокортикостероидов (Дипроспан, Кеналог) или местных анестетиков (Лидокаин, Новокаин). Уменьшить спастичность и увеличить объем активных движений помогает миорелаксант Тизанидин, Сирдалуд, Мидокалм, расслабить мышцы и стимулировать микроциркуляцию – пластырь Кетонал Термо. Для спасения хряща рекомендуется курс хондропротекторов (Алфлутоп, Мукосат), для усиления кровотока и улучшения работы нервной системы – нейротропных витаминов (Нейромультивит, Нейробион).
2. Физиотерапевтические процедуры – различные виды электроимпульсного лечения (лекарственный электрофорез, диадинамические токи, применяемые с целью обезболивания, расслабления, восстановления эластичности мышц), лазеротерапия, УЗ-волны. Чтобы убрать дисфункцию и запустить регенеративный процесс, показаны: иглоукалывание, массаж, техники мануальной терапии, остеопатические методы, применение кинезиотейпов. Укреплению мышц способствует занятие лечебной физкультурой (комплекс упражнений врач разрабатывает индивидуально).
3. Хирургическое вмешательство – исключительно по медицинским показаниям, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. При грыжах проводится лазерная выпаризация грыжи, дискэктомия. Для создания стабильности сегментов позвонков применяют процедуру спондилодез, производят установку межпозвонковых кейджей. Для восстановления целостности или укрепления поврежденного тела позвонка показана вертебропластика.
4. Народные методы – используются только в комплексе с основными методиками лечения. Все рецепты следует предварительно согласовывать с лечащим врачом. Для снижения боли популярен чесночный компресс (15-20 очищенных и измельченных зубчиков заливают смесью водки и яблочного уксуса в соотношении 1:5, настаивают в течение 3-х недель),компресс из сырой тертой черной редьки. Также используют свежевыжатый сок сельдерея (пить перед едой по 100 мл), растирку из корня хрена: 1 ст. л. кашицы из хрена соединить с 1 ст.л. водки (втирать смесь 2 раза в день).

Стандартной при этом является следующая последовательность лечебных мероприятий:

Как видим, после стихания болей пациент переходит на физиотерапевтическое лечение, мануальную терапию и массаж.
Если осуществляется лечение обострений хронической формы, применяют лекарственные препараты таких групп:

По мере утихания процесса назначают немедикаментозные методы лечения, расширение двигательной активности, при необходимости коррекцию психологического состояния.
При отсутствии эффекта назначают хирургическое лечение.

Последствия и осложнения

Отсутствие должного лечения чревато рядом осложнений, таких как:

хронизация болевого синдрома, прогрессирование дистрофических изменений и деформационных процессов; непрекращающаяся боль; неестественное сращивание тел соседних позвонков, блокирование фрагментов позвоночного столба; сужение и спазм позвоночной артерии, что ведет к уменьшению кровоснабжения головного мозга; дискогенная миелопатия, проявляющаяся тазовыми расстройствами, спастическими парезами (слабость в ногах), парализацией мышц; вторичные психоэмоциональные нарушения – тревожность, депрессии; паралич конечностей, инвалидность, потеря трудоспособности.

Профилактика

Предупредить формирование или прогрессирование патологического процесса поможет соблюдение простых правил и рекомендаций:

избегать малоподвижного образа жизни, чаще менять положение тела; не переносить тяжести; контролировать вес тела; не переохлаждаться; делать зарядку; не допускать травм; нормализовать питание – обеспечить поступление витаминов, включить в рацион больше овощей, зелени, фруктов, злаков, нежирных сортов мяса; своевременно обследоваться и лечить все заболевания.

Если вовремя предпринять все необходимые меры, серьезных последствий можно избежать.