Эхографическая картина тазобедренных суставов не изменена тип

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Три типа
Почему появляется
Клиническая картина
Как распознать
Лечение
Прогноз

Лейкоэнцефалит – это особая форма энцефалита, которая имеет вирусное происхождение. В основном поражается белое вещество головного мозга и есть дистрофические изменения в нейронах.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Однако точно понять, какие именно вирусы провоцируют развитие заболевания, нет возможности. Предполагается, что это могут быть вирусы кори, бешенства, и герпеса третьего типа.

Всего известно три типа болезни. Первый носит название острый геморрагический лейкоэнцефалит, и протекает крайне тяжело, при этом имеется выраженный процесс демиелинизации нервных окончаний и белого мозгового вещества. Заболевание считается одним из самых неблагоприятных и смерть наступает буквально через два дня от начала появления первых признаков.

Лейкоэнцефалит Шильдера – дегенеративно-демиелинизирующее заболевание головного мозга, которое характеризуется образованием крупных зон демиелинизации, которые склонны к слиянию. Имеет постоянно прогрессирующее течение и неспецифическую симптоматику.

Острый геморрагический лейкоэнцефалит Херста напоминает по своему течению первый тип, но имеет от него незначительные отличия, которые можно определить только после тщательного исследования.

Причины возникновения лейкоэнцефалита остаются под вопросом. Есть некоторые сведения о том, что здесь виноваты вирусы кори, поэтому каждый, кто переболел этим заболеванием, должен с большим вниманием относиться к своему здоровью.

Также среди причин называют и такое состояние, известное под названием постпрививочные осложнения. Однако точно сказать, что это так, пока возможности нет.

Понятно только одно – вирус, который попадает в организм или начинает свою активную деятельность, считается пусковым механизмом. Но вот почему происходит такой процесс, пока выяснить не удалось.

Лейкоэнцефалит головного мозга не имеет симптомов, которые позволили бы без затруднений поставить правильный диагноз после первого же посещения врача. В основном болезнь обнаруживается ещё в детстве, хотя иногда симптомы могут появиться и в более старшем возрасте.

Основные симптомы появляются после проведения вакцинации детям, которые имеют те или иные иммунные заболевания или отклонения в неврологическом здоровье.

Первыми признаками следует считать нарушения памяти, вялость, двигательные расстройства. Затем наступает быстро прогрессирующее слабоумие, могут быть ярко выражены проявления шизофрении, эпилептические припадки.

Прогрессирует заболевание очень быстро, и несмотря на свои причины, уже через год или полтора пациент становится глубоким инвалидом, а после наступает смерть из-за нарушения дыхания или длительно текущего эпилептического припадка.

Особенность заболевания в том, что все симптомы начинают проявляться совершенно внезапно и очень быстро прогрессируют. Буквально на глаза здоровый ребёнок становится не в состоянии передвигаться или выполнять другие привычные до этого действия.

Геморрагический лейкоэнцефалит может носить и подострое течение. В этом случае симптомы будут выражены не так остро, а прогрессировать болезнь будет не так быстро. У пациентов происходит нарушение сознания, часто развивается кома, которая также может стать причиной летального исхода.

Неврологическая симптоматика становится заметной уже в первый месяц болезни. Здесь следует отметить:

Галлюцинации.
Повышенный мышечный тонус.
Агнозию.
Апраксию.
Гиперкинезы.
Парезы.
Параличи.
Неустойчивость походки.
Нарушение координации движения.

Несмотря на свои причины, острый геморрагический лейкоэнцефалит легко перепутать с другими неврологическими патологиями, поэтому зачастую смерть наступает даже без поставленного правильного диагноза.

Диагноз ставится в основном в соответствии с такими методами исследования, как КТ или МРТ. Именно они позволяют понять всю тяжесть болезни и каково состояние головного мозга на данный момент.

Острый лейкоэнцефалит не имеет специфического лечения, так как понять, что стало причиной болезни пока не удалось. Применяются такие препараты, как кортикостероиды. В основном это преднизолон в дозе 1 – 1,5 мг на килограмм массы тела. Длительность лечения от 2 до 3 недель.

Если есть положительный результат, препарат вводят и дальше в целях поддержания нормального самочувствия. Также могут быть назначены антибиотики, чаще всего это пенициллин, эритромицин, тетрациклин.

Обязательно общее увеличение приёма препаратов калия, а вот от продуктов питания с повышенным содержанием натрия следует отказаться. При необходимости, как дополнительное лечение – витаминотерапия и психотропные препараты.

Прогноз всегда неблагоприятный. Смерть наступает через полтора – два года от начала проявления первых симптомов. Иногда наблюдается хроническое течение, при этом в период ремиссии каких-либо симптомов нет, но они возникают в период обострения.

Реактивный артрит (артропатия) у детей: симптомы и лечение
Что делать, если защемило нерв в спине?
Проявления и терапия подакромиального бурсита плечевого сустава
Симптомы, стадии и лечение шейно-грудного радикулита
Проявления и лечение супрапателлярного бурсита

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Нужна ли операция, если лечение не помогает?

12 февраля 2019

Постоянно ноет спина, чувствую свой позвоночник — что делать?

11 февраля 2019

Болят мышцы шеи и мышцы под грудью после падения на спину

10 февраля 2019

Мидокалм и ипигрикс — можно ли их смешивать в одном шприце?

09 февраля 2019

Какие есть противопоказания к плаванию при сколиозе?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных: причины и лечение

Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных — патологическое состояние, при котором сочленение формируется недостаточно быстро. При рождении ребенка основная часть его тазобедренных сочленений состоит из хрящевых тканей. Ядра окостенения локализуются в области головок бедренных костей суставов, а их размеры ядра составляют 3-6 мм. Иногда такие зоны появляются позже, чаще до полугодовалого возраста.

Незрелость ядер бедренных костей нередко сочетается с различными формами дисплазии. Ранее эти понятия отождествляли, выделяя незрелость, как раннюю форму дисплазии. Теперь незрелость тазобедренных суставов рассматривается, как отдельное патологическое состояние, несмотря на схожесть диагностики и лечения. В терапии используются только консервативные способы — физиотерапевтические и массажные процедуры, ношение ортопедических приспособлений. А для устранения тяжелых форм дисплазии требуется хирургическая операция.

Недоразвитие тазобедренного сустава (ТБС) диагностируется у более 20% новорожденных, причем в четыре раза чаще у девочек, чем у мальчиков. В отличие от дисплазии при незрелости ТБС способны формироваться правильно, но происходит это значительнее медленнее нормы.Поскольку детские суставы и позвоночник состоят из большого количества хрящевых тканей, то их временная незрелость вполне физиологична. Диагноз выставляется на основании задержки развития ядер окостенения. Остальные признаки незрелости считаются вариантом нормы:

большой размер вертлужных впадин;
их плоская форма;
повышенная эластичность элементов связочно-сухожильного аппарата.

Но при сочетании таких особенностей строения и незрелости ТБС возможно развитие и прогрессирование дисплазии — заболевания, опасного своими тяжелыми последствиями. Поэтому детские ортопеды не дожидаются формирования очагов окостенения, а принимают меры, позволяющие обеспечить полноценное развитие ТБС.

В некоторых случаях незрелость тазобедренных суставов у новорожденного можно спрогнозировать из-за осложненного течения беременности. Если во время вынашивания ребенка у женщины обостряются хронические заболевания или у нее обнаруживается острая форма инфекции, требуется прием лекарственных средств. Препараты определенных клинико-фармакологических групп (антибиотики, иммуномодуляторы, цитостатики) нередко провоцируют побочные реакции. Одним из них может стать замедление формирования ядер окостенения. Другие причины физиологической незрелости тазобедренных суставов у новорожденных:

ягодичное предлежание плода;
тяжелая форма токсикоза на протяжении большей части беременности;
отсутствие в рационе будущей матери достаточного количества микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов;
резкие колебания гормонального уровня;
осложненные роды.

У недоношенных детей незрелость ТБС диагностируется практически всегда, и этому есть логическое объяснение. Ребенок преждевременно появился на свет, поэтому ядра окостенения находятся только на этапе формирования. Часто физиологическая незрелость спровоцирована недостаточным поступлением к плоду питательных и биологически активных веществ, необходимых для правильного развития опорно-двигательного аппарата. Но существуют и генетические предпосылки, обычно выявляемые на этапе планирования беременности.

На замедленное образования ядер окостенения влияет гормональный фон будущей матери. Например, перед родами начинает вырабатываться яичниками и плацентой повышенное количество релаксина. Этот гормон способствует расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей, расширению таза, нормальному протеканию родов. Но избирательность для этого гормона не характерна. Поэтому одновременно размягчаются и костные структуры плода, провоцируя недоразвитие тазобедренных суставов.

Неразвитость тазобедренных суставов у новорожденных иногда обнаруживается в условиях роддома при первом осмотре детского ортопеда. Но в отличие от дисплазии незрелость ТБС не проявляется выраженной симптоматикой, особенно в течение первых дней жизни ребенка. Признаки замедленного окостенения и неправильного формирования сочленений обычно возникают после 3 месяцев. Что могут заметить родители или педиатр при очередном осмотре:

укорочение бедра;
снижение мышечного тонуса;
асимметричное расположение кожных складок;
возникновение препятствия при попытке отведения сочленения;
характерный щелчок при отведении ТБС.

Чем раньше диагностирована патология, тем быстрее и успешнее проходит терапия. Обнаружить недоразвитость позволяют внешний осмотр, жалобы родителей, проведение функционального тестирования. Подтвердить диагноз помогают результаты ультразвукового, рентгенологического исследований. Хотя рентгенография считается самым информативным методом, ее проведение противопоказано детям до 3 месяцев. Степень зрелости ТБС устанавливается по параметрам ультразвуковой классификации Графа. Например, тип 2а по Графу – это незрелый диспластичный сустав.

Окостенение бедренных головок происходит примерно в возрасте 7 месяцев у девочек, 9 — у мальчиков. Если лечение незрелости тазобедренных суставов проводится до достижения ребенком полугода, то в дальнейшем они формируются в пределах нормы.

Формы недоразвития тазобедренных суставов	Краткое описание
Ацетабулярная форма	Так называется врожденное недоразвитие вертлужной впадины у новорожденных. Для него характерны изменение централизации бедренной головки и повышенная эластичность связок. Отклонения незначительны, легко корректируются лечебными массажем и гимнастикой. В первые месяцы жизни подобное состояние той или иной степени выявляется у большинства младенцев. Станет ли оно предпосылкой для неправильного формирования ТБС, позволяют установить только последующие обследования, которые обычно проводятся через месяц
Диспластические изменения проксимального отдела бедренной кости	Такая врожденная форма недоразвития выявляется при измерении шеечно-диафизарных углов. Параметр рассчитывается по линиям, объединяющим центры шеек и головок костей, и диафизарным линиям. У детей старше 3 месяцев недоразвитие бедренных головок устанавливается по рентгенографическим изображениям
Ротационное недоразвитие	Нарушение развития, для которого характерны изменения углов между осями тазобедренных и коленных суставов в горизонтальных плоскостях. При отклонении полученных значений от нормы (у новорожденных – около 35°) диагностируется нарушение центрирования ТБС в вертлужной впадине

При диагностировании гипоплазии (недоразвития) тазобедренных суставов у новорожденных устанавливается ее форма. Это позволяет детским ортопедам быстро определить необходимые методы лечения для коррекции дальнейшего формирования ТБС.

Диспластические изменения нередко сопутствуют незрелости тазобедренных суставов. Самый опасный — врожденный вывих ТБС, при отсутствии лечения приводящий к косолапости, хромоте, нарушениям осанки. Предвывихи и подвывихи обнаруживаются чаще, но и значительно легче поддаются коррекции консервативными методами.

Лечение недоразвитости тазобедренных суставов у новорожденных легкой степени начинается с массажа. Процедуру выполняет только специалист с медицинским образованием, хорошо знакомый с анатомией маленьких детей. В последующем, после выздоровления ребенка, массаж могут делать родители для пролонгирования клинического эффекта и в целях профилактики.

К терапии незрелости ТБС, осложненной диспластическими изменениями, требуется несколько другой подход. На некоторое время тазобедренные суставы фиксируются для окостенения в физиологичном положении. Сделать это можно правильным пеленанием новорожденного:

пеленка складывается так, чтобы сформировался треугольник, направленный вершиной вниз;
надеть на малыша подгузник и положить его на пеленку, чтобы ее верхние концы располагались по обеим сторонам пояса;
согнуть ноги под углом 80°;
боковые стороны пеленки обернуть вокруг ножек, а нижнюю часть закрепить на поясе.

Если ребенок уже научился ходить, то педиатры рекомендуют приобрести ортопедический коврик. Его поверхность имитирует речную гальку, крупные камушки или песок. Хождение по такому коврику стимулирует кровообращение в ногах, способствует ускоренному выздоровлению.

Фармакологические препараты редко используются в лечение недоразвития тазобедренного сустава у новорожденных. Детские ортопеды рекомендуют прием витаминов, ускоряющих регенерационные процессы. Также назначаются физиотерапевтические процедуры, обычно электрофорез. На тазобедренное сочленение накладываются тампоны, пропитанные растворами лекарственных средств, а сверху устанавливаются металлические пластины. Через них пропускается электрический ток, под воздействием которого молекулы препаратов проникают и равномерно распределяются во всех тканях сочленения. При проведении лечебных процедур используется обычно раствор кальция для ускорения формирования ядер окостенения.

При неэффективности консервативного лечения врач может принять решение о проведении операции. При диагностировании обычной незрелости такой способ терапии не используется. Хирургическое вмешательство необходимо при обнаружении сопутствующей дисплазии — врожденного вывиха ТБС. Если ребенку исполнился год, то врач назначает бескровное вправление сустава по методу Адольфа Лоренца. Под наркозом хирург возвращает головку бедренной кости в физиологичное положение. Затем таз и ноги иммобилизуются примерно на полгода. Для этого накладывается кокситная гипсовая повязка, фиксирующая ноги ребенка в разведенном положении.

Реже проводятся операции открытым способом. Это вправление врожденного вывиха с рассечением суставной сумки, а иногда и углублением вертлужной впадины. Для придания правильной конфигурации бедренной кости производится остеотомия. При выборе лучшего метода хирург учитывает степень деформации впадины тазовой области и эластичность связок. В период реабилитации показаны массажные и физиотерапевтические процедуры, ежедневная лечебная гимнастика.

Терапия недоразвития ТБС проводится сразу после диагностирования, так как ребенок растет, а ядра окостенения не формируются. В суставах слишком много эластичных хрящевых тканей, которые не превращаются в кости. Поэтому одной из основных задач современной детской ортопедии становится раннее выявление патологического состояния.

( 0 голосов, рейтинг статьи: 0 из 5)

Аллергический артрит

Наиболее часто проявления аллергии – это кожные реакции в виде различных сыпей, дерматита и экземы. Реже возможны нарушения со стороны дыхательной системы и отек Квинке. С каждым годом учащаются случаи и такой локализации аллергического процесса, как суставы. Развитие в суставных структурах патологических симптомов, вызванных внедрением в организм антигенов и последующим образованием защитных иммунных комплексов, называется аллергический артрит.

Эта патология именуется артритом, так как в ее основе лежит воспалительный процесс. Но он, в отличие от других типов артритов, не развивается дальше катаральных явлений, то есть экссудат никогда не становится гнойным или геморрагическим, не разрушается гиалиновый хрящ, не страдают костные образования, а синовиальная оболочка остается эластичной и функциональной, в ней не происходят фиброзные изменения. Поэтому аллергический артрит всегда является доброкачественной патологией, при которой выздоровление становится полным и абсолютным, без потери работоспособности суставов или каких-либо других отрицательных последствий.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Как показывает клиническая практика, этот вид аллергии чаще диагностируется у детей и в подростковом возрасте, когда, под влиянием определенных условий, в организме может впервые начаться формирование аллергической предрасположенности. Другая категория пациентов – это люди, уже имеющие склонность к аллергии и страдающие такими заболеваниями, как бронхиальная астма, крапивница, атопический дерматит, экзема.

Чаще всего причиной развития аллергических артритов становятся пищевые и лекарственные антигены, реже – бытовые аллергены и растительная пыльца. При их попадании в организм начинается активная выработка иммунных комплексов, в частности, иммуноглобулинов класса Е.

Но пока неизвестным науке причинам они атакуют не только сами аллергены, но и суставные ткани, принимая их за чужеродных агентов. В результате формируется клиническая картина заболевания, представленная характерным симптомокомплексом артрита.

Такая аллергическая реакция в большинстве случаев развивается в плечевых, тазобедренных, коленных суставах (то есть в крупных), несколько реже она возможна со стороны средних и мелких суставов. Также различается и время формирования патологии. В одних случаях она диагностируется сразу после поступления аллергена в организм, в других – через несколько дней и даже недель.

Аллергическое поражение суставов не всегда развивается на пищевые продукты, пыльцу или лекарства. Встречаются случаи, когда артрит начинается после какого-либо инфекционного заболевания, на фоне, казалось бы, полного выздоровления. Поэтому данную патологию можно подразделить на два типа:

Артрит инфекционно-аллергический.
Собственно аллергический артрит.

Что касается инфекционно-аллергического типа, то многие врачи относят его к реактивному артриту, развивающемуся после атаки чужеродной микрофлоры. Но его механизм также включает в себя образование иммунных комплексов на микробные аллергены, которые атакуют ткани сустава уже после подавления фоновой инфекции. Поэтому он и называется инфекционно-аллергическим.

Этот вид заболевания может развиться через несколько дней или недель после выздоровления от инфекционных патологий, вызванных стрептококками (ангины), стафилококками, гонококками, иерсиниями, возбудителем дизентерии. Как правило, инфекционно-аллергические артриты начинаются остро, с бурным и быстрым развитием симптоматики, но имеют доброкачественное течение и заканчиваются абсолютным выздоровлением.

Другой тип, артриты аллергические, начинаются практически сразу после поступления пищевых, бытовых или лекарственных аллергенов в организм. Они могут проявляться поражением только суставов по типу полиартрита, но нередко сочетаются и с другими проявлениями аллергии: кожными реакциями и отеками. Рассмотрим клиническую картину этого типа патологии, а также основные способы лечения, более подробно.

Заболевание, как и все другие виды аллергических реакций, развивается при повторном, а не первом, попадании антигена в организм. Самый первый контакт с аллергеном сопровождается процессом его распознавания защитными силами как опасного агента и заканчивается продуцированием и накоплением иммунных комплексов определенного класса. При втором и последующих контактах эти комплексы и начинают свою борьбу с аллергеном.

Их защитная функция применительно к суставным структурам выражается формированием следующих симптомов аллергического артрита:

острая манифестация, с максимальной интенсивностью всех проявлений;
чаще страдают крупные суставы;
выраженная отечность сустава;
покраснение кожного покрова, повышение местной температуры;
болевой синдром, который усиливается при движениях, после отдыха, при прикосновении;
сочетание с другими признаками аллергии (сыпь, бронхоспазм, отеки других локализаций);
неспецифические симптомы: тошнота, диарея, рвота, лихорадка.

Некоторые признаки, в частности повышение температуры тела или диспепсические явления, могут заставить подозревать артрит микробного происхождения или какую-либо общую инфекцию (ОРЗ, кишечная инфекция, обострение хронического заболевания). Боль в суставе, его гиперемия и отечность схожи с клинической картиной артритов другого происхождения. Поэтому дифференциальной диагностике аллергической природы патологии суставов придается огромное значение.

Прежде всего, при диагностике аллергического артрита необходимо исключить его инфекционно-аллергическое происхождение, а также системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия, артрит ревматоидный), ревматизм, болезнь Бехтерева. В этом очень помогает изучение анамнеза, наличие в нем недавно перенесенных инфекций или фоновых хронических патологий.

Клинические проявления практически всех артритов совпадают. Это боль, отечность, гиперемия, затруднение движений, нередко интоксикационный синдром. Распознать аллергическое происхождение воспаления помогут данные об уже имеющейся аллергической предрасположенности у пациента и сочетание классических симптомов артрита с признаками аллергии. Но самое главное значение в дифференциальной диагностике принадлежит лабораторным и инструментальным способам.

Аллергические реакции приводят к появлению в крови пациента огромного количества эозинофилов (при других артритах их не обнаруживается), небольшому ускорению СОЭ, до 20-25 мм/час. При артритах, к примеру, микробной природы СОЭ увеличивается до 30-40 мм/час и выше, в анализе крови присутствует выраженный лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону молодых форм.

При рентгенографии не определяется никаких структурных изменений. При ультразвуковом исследовании аллергический артрит проявляется наличием выпота в суставной полости, преходящим утолщением синовиальной оболочки. Если сделать пункцию сустава и исследовать экссудат, то в нем обнаруживаются эозинофилы и иммунные комплексы.

Главным в терапии аллергического артрита является выведение аллергена из организма и последующая борьба с воспалительным процессом.

Все основные методы лечения, которые назначаются пациенту в форме индивидуальной схемы, можно представить так:

прекращение контакта с аллергеном и удаление его из организма (использование активированного угля, меры по детоксикации);
применение антигистаминных препаратов (Супрастин, Тавегил, Зодак, Кларитин, Цетрин, Эриус);
гормональные средства (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон);
нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Диклофенак);
стабилизаторы клеточных мембран (Интал, Дитек, Кромоглициевая кислота, Кетотифен).

Очень важно для предупреждения повторных атак аллергического артрита определить, какой именно тип антигенов вызывает воспаление. Дальнейшее исключение контакта с ним станет стопроцентной гарантией, что данная патология не повторится никогда.

Ультразвуковая диагностика патологий тазобедренных суставов у детей в первые 6 месяцев жизни – Назаренко С.В

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Легкость и удобство в новом объеме.
У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке – всегда готов к использованию.

Анатомически правильное строение тазобедренного сустава у детей первых дней жизни позволяет в дальнейшем ребенку удерживать туловище в вертикальном положении, ограничивать разгибание в тазобедренном суставе, обеспечивая правильную походку, возможность справляться с физическими нагрузками [1].

Тазобедренный сустав – это чашеобразный сустав (разновидность шаровидного), образован суставной поверхностью головки бедренной кости, которая покрыта гиалиновым хрящом на всем протяжении (кроме ямки) и вертлужной впадиной тазовой кости, покрытой хрящом только в области полулунной поверхности, а на остальном протяжении выполнена жировой клетчаткой и покрыта синовиальной мембраной [2].

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов проявляется повышенной подвижностью, слабостью связочного аппарата, несформировавшейся вертлужной впадиной тазовой кости (плоская), в результате чего головка бедренной кости не занимает правильное положение в вертлужной впадине.

Дисплазия проявляется к концу первого года жизни, когда ребенок начинает ходить (движения асимметричны и затруднены). Вывих тазобедренного сустава резко ограничивает движения и приводит к развитию калечащей походки, нарушению осанки с последующим искривлением позвоночника.

Проведение своевременного ультразвукового исследования (УЗИ) тазобедренных суставов у детей первых 3 мес жизни позволяет визуализировать структуры сустава, которые еще не подверглись оссификации.

У детей в возрасте от 3 до 6 мес УЗИ дает возможность определения сроков оссификации без лучевой нагрузки, выявить дисплазию, определить правильную тактику лечения, провести курс терапии и наблюдать за развитием суставов в динамике.

УЗИ тазобедренных суставов было проведено 395 детям в возрасте до 6 мес по методу Г. Рейнгарда [3] с одновременной оценкой развития костно-хрящевого соотношения сустава, определением сонографических типов тазобедренных суставов.

В ходе обследования тазобедренных суставов у 395 детей были выявлены следующие типы тазобедренных суставов.

По результатам УЗИ у 286 (72,41%) детей диагностированы типы 1а и 1б тазобедренных суставов (по Г. Рейнгарду). Клинически и сонографически типы 1а и 1б соответствуют возрасту ребенка – это здоровые суставы.

Костная часть вертлужной впадины хорошо определяется, костный эркер слегка сглажен или прямоугольный, хрящевая часть крыши охватывает головку бедренной кости, костно-хрящевое соотношение больше или равно 2/3. Угол α больше или равен 60°.

Угол β меньше 55° – тип 1а (рис. 1); угол β больше 55° – тип 1б.

Рис. 1. Тазобедренный сустав тип 1а.1 – угол α=70,9°;

У 35 (4,81%) детей выявлена простая двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов, без пространственных нарушений (рис. 2).

В результате данной патологии происходит задержка сроков оссификации (формирования ядра), которая связана с пониженным содержанием кальция в организме ребенка (впоследствии при увеличении физической нагрузки на суставы, когда ребенок после 6 мес начинает сидеть и стоять, может произойти деформация головки бедренной кости).

Рис. 2. Простая дисплазия – задержка сроков оссификации без пространственных нарушений (ребенок 5 мес).

Тип 2а тазобедренных суставов (рис. 3) диагностирован у 46 (11,6%) детей. Это вариант физиологической задержки развития тазобедренных суставов у детей в возрасте до 12 нед, при котором угол α меньше 59°, но больше 50°, соответственно угол β больше 60°.

Рис. 3. Тазобедренный сустав тип 2а.1 – угол α=55,9°;

Тип 2б тазобедренных суставов выявлен у 25 (6,33%) детей – дисплазия тазобедренных суставов у детей старше 3 мес (рис. 4). Костная вертлужная впадина недостаточно развита, костный эркер закруглен, костнохрящевое соотношение меньше 2/3, хрящевая часть крыши охватывает головку бедренной кости. Угол α меньше 59°, но больше 50°, угол β больше 60°.

Рис. 4. Тазобедренный сустав тип 2б.1 – угол α=53,4°;

Тип 2с тазобедренных суставов (рис. 5) обнаружен у 2 (0,51%) детей. Это вариант тяжелой дисплазии в любом возрасте. Все составляющие сустава недоразвиты.

Костная часть вертлужной впадины уплощена, костный эркер закруглен или плоский, хрящевая часть вертлужной впадины расширена, но еще охватывает головку бедра. Угол α меньше 49°, но больше 43°, угол β больше 65°, но меньше 72°.

Такой тип суставов без соответствующего лечения, влечет прогрессирующее децентрирование головки бедра.

Рис. 5. Тазобедренный сустав тип 2с.1 – угол α=46,0°;

У 1 (0,25%) ребенка выявлен 3а тип тазобедренного сустава – врожденный вывих бедра (рис. 6). Костная часть вертлужной впадины и эркер плоские, хрящевая часть вертлужной впадины смещается краниально, так как головка бедра не может быть зафиксирована в вертлужной впадине, происходит ее децентрация. Структура хрящевой части крыши не изменена. Угол α меньше 43°.

Рис. 6. Тазобедренный сустав тип 3а.1 – угол α=42,9°;

Все 106 детей, с выявленной патологией, были направлены на консультацию к врачу-ортопеду. После курса физиотерапии, широкого пеленания, при необходимости, на контрольном УЗИ (50 детей), были выявлены следующие изменения:

В результате 35 (70%) детей со своевременно диагностированной патологией после проведенной терапии имеют здоровые суставы 1-го типа, 15 (30%) детей, с сохранившейся патологией были направлены на повторный курс терапии.

Проведенное исследование подтверждает необходимость УЗИ тазобедренных суставов детям в возрасте до 6 мес в амбулаторных условиях, позволяющего избежать неоправданной лучевой нагрузки. Использование полученной информации дает возможность своевременного проведения корректирующей терапии для всех типов тазобедренных суставов в раннем периоде с последующим правильным их формированием.

Сонография тазобедренных суставов новорожденных. Диагностические и терапевтические аспекты: Руководство. 5-е издание // Сонографические типы тазобедренных суставов / Изд-во Том. ун-та, 2005. 196 с.

Легкость и удобство в новом объеме.

У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке – всегда готов к использованию.

Почему возникает заболевание

В последнее время дисплазия тазобедренного сустава чаще стала встречаться у новорожденных малышей в возрасте до года. Причины установлены:

Неблагоприятная атмосфера развития плода (экологическая);
Нарушения при беременности (неправильное расположение плода, безответственное отношение матери);
Наследственная склонность к нарушениям опорно-двигательного аппарата.

Врач не сможет точно назвать причину развития заболевания.

Читайте также: