Эндопротез тазобедренного сустава с парой трения металл-металл

В мире было установлено более миллиона эндопротезов тазобедренного сустава с использованием пары трения металл-металл [1]. При оценке краткосрочных результатов была выявлена высокая частота осложнений, в результате чего использование эндопротезов с данной парой трения было прекращено [2]. Большинство ревизионных операций было связано с развитием специфических осложнений, вызванных острой реакцией мягких тканей на металлические частицы износа [3].

Для раннего выявления осложнений разработано большое количество рекомендаций по ведению пациентов с установленными эндопротезами тазобедренного сустава с парой трения металл-металл [4; 5]. Основными исследованиями, которые используются для выявления осложнений, являются определение концентрации ионов металлов в сыворотке крови и лучевые методы диагностики (ультразвуковое исследование и МРТ с режимом металлоподавления) [4; 5]. Однако Matharu et al. в своем исследовании 5 протоколов ведения пациентов, используемых в разных странах, продемонстрировал, что исследования, рекомендованные в данных протоколах, значительно отличаются, недостаточно теоретически обоснованы и очень дорогостоящие [6].

Таким образом, до настоящего времени в мире не определена единая тактика ведения пациентов, у которых установлены эндопротезы тазобедренных суставов с металл-металлическими парами трения [7], нет единого подхода в терминологии по вопросам локальных осложнений, нет их единой классификации, а также не определены достоверные лабораторные маркеры, позволяющие предсказать развитие осложнений. Также нет достоверных данных по развитию системных осложнений.

В настоящем обзоре литературы мы попытаемся систематизировать данные научных публикаций по локальным и системным осложнениям, а также тактике ведения пациентов, у которых установлены эндопротезы тазобедренного сустава с парой трения металл-металл.

Локальные осложнения

В научной литературе имеются различные данные о частоте развития локальных осложнений пары трения металл-металл, вероятно, в связи с тем, что они могут развиваться бессимптомно, а также из-за небольших по количеству групп пациентов. Так, M.H. Hjorth et al. отмечают развитие осложнений в 19,5% случаев [8], тогда как S. Konan et al. регистрируют 32% осложнений [9]. Локальные осложнения пары трения металл-металл проявляются в виде грануляционных разрастаний в ответ на металлические частицы 12. Эти частицы (прежде всего, кобальта и хрома) образуются в результате износа пары трения, а также микроподвижности между головкой и конусом бедренного компонента эндопротеза. Эти частицы оказывают токсическое воздействие на мягкие ткани в области эндопротеза, вызывая атрофию мышц, а также развитие асептического некроза всех тканей (в том числе и костной) в области эндопротеза, с образованием полостей большого диаметра либо плотных масс [8].

Главным образом Paukkeri E.L. et al. показали, что принципиально локальные осложнения можно разделить на 2 типа: солидные (плотные образования) и кистоподобные (полостные) [13]. В исследовании 2016 года, проведенном Erja-Leena Paukkeri et al., по данным цитометрии было выявлено два основных типа перипротезных реакций: макрофагально–доминантный и лимфоцито-доминантный. В макрофагально-доминантном типе преобладают макрофаги - 54%, а лимфоцитов 25%, в лимфоцито-доминантном 54% Т-лимфоцитов и 20% макрофагов. Уровень В-лимфоцитов и гранулоцитов был крайне низкий в обоих случаях. Необходимо также отметить, что, по данным этого исследования, уровень ионов кобальта и хрома был повышен у пациентов с макрофагально-доминантным типом перипротезных реакций [13].

Также известно, что локальные осложнения в виде псевдоопухолей могут развиваться и в области эндопротезов с парами трения металл-полиэтилен и керамика-полиэтилен, поскольку, как было сказано выше, металлические частицы образуются не только при износе пары трения, но и в узле головка-шейка эндопротеза, также в узле шейка-ножка в модульных бедренных компонентах 14. Однако данные осложнения остаются единичными и описаны в литературе в виде случаев из практики.

По данным регистра эндопротезирования суставов Англии, Уэльса, Северной Ирландии (National Joint Registry for England, Wales, Northern Ireland and the Isle of Man), частота ревизий в связи с развитием острых реакций на частицы износа эндопротезов с парой трения металл-металл за все время наблюдения составляет для цементных эндопротезов – 8,49%, для бесцементных – 9,68%, для гибридных – 7,26%, для систем поверхностного протезирования – 3,89% [18].

Системные осложнения

Большинство исследований направлено на исследование уровня ионов кобальта в сыворотке крови и моче, тогда как уровень ионов хрома практически нигде не изучался. Таким образом, роль ионов хрома в развитии системных осложнений остается неясной [19]. На данный момент о риске системных осложнений можно судить по концентрации ионов кобальта в сыворотке крови, эритроцитах и моче. У пациентов без металлического имплантата уровень ионов кобальта в сыворотке крови и моче низкий настолько, что его практически невозможно выявить, тогда как у пациентов с установленной обсуждаемой парой трения этот уровень значительно повышен в различных биологических средах [20; 21]. Существует мнение, что уровень ионов металлов в биологических жидкостях максимально возрастает в первый год после эндопротезирования тазобедренного сустава, а в дальнейшем наблюдается его постепенное снижение [22; 23]. При этом поражение органов-мишеней может развиваться бессимптомно [24].

В мировой литературе описано всего 18 случаев, когда повышенный уровень ионов металлов в сыворотке крови и моче (а именно, ионов кобальта) приводил к развитию системных осложнений, из них только 10 у пациентов с установленными эндопротезами тазобедренного сустава с парой трения металл-металл, а в 8 случаях проводилась ревизия после перелома керамической пары трения и устанавливалась пара трения металл-полиэтилен (керамический дебрис вызывал повреждение металлической головки эндопротеза, что приводило к ее повышенному износу). Более того, во всех описанных 10 случаях была выявлена нестабильность эндопротезов, в связи с которой износ эндопротезов был повышен, и, как следствие, возникало значительное повышение уровня ионов кобальта в крови. Системные проявления в этих случаях были следующие: неврологические (13 случаев), кардиальные (10), со стороны щитовидной железы (9). В литературе описан только 1 случай летального исхода, вызванной токсичностью ионов кобальта, в результате которой у пациента развилась дилатационная кардиомиопатия и полиорганная недостаточность, которые прогрессировали даже после ревизии с удалением эндопротеза [20; 21].

Таким образом, в настоящее время остается спорным вопрос о роли ионов кобальта в развитии системных осложнений. Тем не менее, по мнению многих авторов, следует своевременно выявлять признаки нестабильности эндопротезов тазобедренных суставов, чтобы максимально снизить риск развития серьезных системных проявлений токсического действия ионов металлов [20; 21].

Показания к ревизии эндопротеза с парой трения металл-металл

Существует множество разных рекомендаций по поводу ведения больных и показаний к ревизиям. В разных странах национальные рекомендации различны [19]. Большинство авторов следует рекомендациям своей страны, но есть некоторые, предлагающие собственные схемы.

Если псевдоопухоль вызывает сдавление нервов или сосудов, а также некроз здоровых тканей, то следует выполнять ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава с заменой пары трения. Мышечная атрофия, являющаяся показанием к ревизии, часто сопровождается повышенным уровнем ионов металла [25]. Если мышечная атрофия и псевдоопухоль развиваются в первый год после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава, то рекомендована ревизия с заменой пары трения [25]. Существует мнение, что при отсутствии у пациентов болевого синдрома и признаков нестабильности эндопротеза можно исследовать уровень ионов металлов (главным образом, кобальта) и проводить УЗИ 1 раз в 5 лет при условии, что изначальное исследование и динамика через год в норме по данным УЗИ и уровню ионов в сыворотке крови [26].

Во время ревизионных операций, у пациентов, в связи с образованием псевдоопухоли в области эндопротеза тазобедренного сустава с металл-металлической парой трения, хирурги часто сталкиваются с сочетанием некроза костей, мышц и других мягких тканей в области эндопротеза, что требует адекватного удаления поврежденных тканей и стабильной фиксации устанавливаемых компонентов эндопротеза [27; 28].

Ming Han Lincoln Liow et al. в своем исследовании проанализировали результаты ревизий эндопротезов тазобедренного сустава с парой трения металл-металл и головками большого диаметра [29]. Было проанализировано 102 случая, во всех причиной ревизии были симптоматические псевдоопухоли. Сроки наблюдения после ревизионного вмешательства были от 26 до 52 месяцев. В данном исследовании показанием для ревизии являлось повышенное содержание ионов кобальта и хрома в сыворотке крови в сочетании с наличием псевдоопухоли по данным МРТ. Для оценки поражения тканей использовалась специальная система оценки: 0 - нормальные ткани, 1 – наличие жидкости в области сустава, средняя синовиальная реакция и псевдокапсулярные образования, 2 – 1+ острая синовиальная реакция и наличие металлоза, 3 – 2+ повреждение абдукторов и/или повреждение костей [30]. Отмечено, что во всех случаях (8 из 102), когда отмечалась 3 степень поражения тканей в области эндопротеза, в послеоперационном периоде развивались различные осложнения. При ревизии систем поверхностного протезирования (25 из 102 случаев) были заменены все компоненты. У тотальных эндопротезов бедренный компонент был стабилен, оставлен во всех случаях (77 из 102), в то время как вертлужный компонент был заменен. Во всех случаях вертлужные компоненты были заменены на компоненты фирмы Zimmer TM с полиэтиленовыми (Longevity Highly Crosslinked Polyethylene) вкладышами. Также были заменены головки эндопротезов: в 37 случаях использовались головки из кобальта и хрома (37 случаев) и керамические (65 случаев). В сроки от 26 до 52 месяцев после ревизионных операций в данном исследовании было выявлено 14% осложнений, 7% (7 из 102 случаев) потребовали повторных операций, причинами которых были: асептическая нестабильность вертлужного компонента (2 случая), рецидив псевдоопухоли (3), рецидивирующие вывихи (2). По данным литературы, наиболее частыми показаниями к повторным операциям (после ревизий эндопротезов тазобедренного сустава с металл-металлической парой трения) являются вывихи и рецидивы псевдоопухолей [27; 28; 31; 32]. De Smet et al. [27], Grammatopoulos et al. [28], and Munro et al. [32] отмечают частоту вывихов после ревизионных вмешательств соответственно в 10, 19 и 28% случаев. Рецидивы псевдоопухолей Munro et al. [32] наблюдал в 9% случаев, а Liddle et al. [31] отметил в 3% случаев.

Заключение

Таким образом, целый ряд вопросов по проблеме ведения пациентов с эндопротезами тазобедренного сустава с парой трения металл-металл остается нерешенным. У данной группы пациентов существует риск развития осложнений, связанных с повышением уровня ионов металлов. В первую очередь стоит думать о развитии локальных осложнений, так как про системные говорить пока преждевременно, опираясь на изученную литературу, скорее всего, они не представляют большой опасности.

Главным образом, псевдоопухоли являются специфическими локальными осложнениями для эндопротезов тазобедренных суставов с парой трения металл-металл. Актуальным на данный момент является проведение дополнительных исследований, направленных на детальное изучение механизмов образования псевдоопухолей, что позволит прогнозировать и своевременно выявлять данные осложнения у пациентов.

Показания к замене пары трения также являются в настоящее время спорными. В связи с этим актуальным на данный момент является вопрос разработки единого алгоритма обследования пациентов, оценки клинических и инструментальных данных для своевременного определения показаний к ревизионному эндопротезированию.

Перед операцией встает проблема выбора импланта. Лечащий врач предложит варианты, но пациенту лучше разобраться в вопросах разнообразия эндопротезов. Какой лучше искусственный сустав и сколько он стоит?

Для бесцементной фиксации

Виды тазобедренных имплантов

Выпускаемые заменители тазобедренных суставов имеют высокое качество. Это касается всех производителей, работающих в Европе или в США. Поэтому говорить о том, какой из протезов лучше или хуже некорректно.

Главная суть различия эндопротезов – пара трения, образуемая из-за материалов, из которых изготовлены головка и искусственная вертлужная впадина (либо вкладыш).

• Металл-полиэтилен. Металлическая головка неустойчива к износу, а сложный полимер вкладыша, вставляемого в вертлужную впадину, снижает силу трения. Это экономный вариант, так как цена в Москве на них невысока.
• Металл-металл. Частое сочетание материалов, которое применяют все реже, по причине частых осложнений из-за продуктов трения металла.
• Керамика-керамика. Самый дорогой вариант, так как технически сложен в производстве. Обладает минимальным трением с редкими осложнениями после установки. Керамика имеет высокую цену, так как цена примерно в 2 раза выше аналогов.
  

Разновидности пар трения.

Розовая — керамика, белая — полиэтилен.

Как фиксируются протезы

Различие в конструкции зависит не только от пары трения. У некоторых пациентов поражается и вертлужная впадина, к которой крепится головка бедренной кости. В этом случае врачу придется заменить обе части поврежденного сустава. Такая операция называется тотальным эндопротезированием.

Виды фиксации импланта в кости:

• Бесцементный протез. Как однополюсная, так и биполярная искусственная конструкция может вставляться в собственную бедренную кость пациента без добавления фиксирующего цемента. Применяется у молодых пациентов с целью увеличить долговечность службы изделия.
• Цементный. Необходим у пожилых пациентов и имеющих аутоиммунные заболевания. Из-за хрупкости собственной бедренной кости, штифт металлической конструкции дополнительно укрепляется цементом. На реабилитацию влияет незначительно, так как возможна установка любой пары трения.

Любая искусственная конструкция прослужит много лет при правильной эксплуатации. Главный недостаток керамических протезов – хрупкость и характерный хруст. Если первая проблема дает о себе знать у 0.5% всех пациентов, то судя по отзывам, хорошо слышимый другими людьми хруст в прооперированном суставе, волнует многих.

Так выглядит треснувшая керамическая головка.

Для пары трения металл-металл типична проблема совершенно иного рода. В процессе износа образуется мельчайшая стружка, которая всасывается в кровь и вызывает местную реакцию. Возникают локальные отеки тканей, а намного реже – системная реакция на металл. Отек существенно ограничивает подвижность больных, но поддается лечению консервативно. Однако длительные курсы терапии не способствуют радости людей, которым установлен дорогостоящий искусственный сустав.

Окислы металла под металлической головкой.

Пары трения металл-полиэтилен и керамика-полиэтилен обладают меньшим раздражающим действием. Но для них также характерен местный отек, но со значительно более мягким течением. Однако совершенно недопустимы высокие физические нагрузки, так как они резко повышают износ конструкции.

Как керамика может разрушить окружающие материалы. Тотальный износ.

Тазобедренный сустав: цена протеза

В аптеке искусственные импланты для эндопротезирования не продаются. Ими занимается несколько фирм в крупных городах. Цена будет зависеть от нескольких факторов:

• наценка дилера;
• бренд;
• особенности конструкции;
• покупка напрямую у официального представителя либо через посредника в стационаре;
• качество изготовления и конкретная модель протеза.

Титановый протез известной фирмы-изготовителя в Москве стоит 99-120 тысяч рублей. Азиатские конструкции примерно в 2 раза дешевле. Если пара трения керамика-керамика, то цена колеблется в пределах 200 тысяч рублей. Средний чек классической конструкции металл-полиэтилен не превышает половины от керамического изделия. При покупке в стационаре возможна дополнительная накрутка, маскируемая дополнительными медицинскими услугами.

Купить протез тазобедренного сустава в Москве

Прежде чем самостоятельно приобретать искусственный имплант, необходимо обсудить со специалистом его конструкцию. Важно учесть, какой образ жизни ведет пациент. При активных занятиях спортом в молодом возрасте придется выбирать прочные особенные конструкции. Цены в Москве:

• Zimmer. Эта международная корпорация, с успехом работающая в течение многих лет, предлагает соотношение цена/качество. Однополюсный титановый протез обойдется от 75 тысяч рублей. Биполярный для тотального эндопротезирования примерно в 1.5 раза дороже. Керамика стоит 200000 рублей.
  
  
• Johnson-Johnson. Несмотря на раскрученность бренда, доля его изделий на московском рынке невысока. Фирма предлагает протезы под маркой DePuy. Средний чек простых изделий превышает 150 тысяч рублей.
  
  
• Biomet. Несмотря на высокое качество эндопротезов, их весьма нечасто покупают. Имланты дороже, чем Zimmer, покупка биполярного импланта обойдется в 140-150 тысяч рублей, керамика – примерно в 2 раза дороже.
  
  
• Stryker. Неплохо зарекомендовавшая себя международная корпорация. Имеет широкий спектр выпускаемой продукции. Высокие цены сравнимы с таковыми у компании Johnson-Johnson. Изделия Stryker дешевле лишь на 8-12%.
  
• Smith&Nephew. Редкий гость на рынке России. Однако протезы долговечны и износостойки. Цена сравнима с Biomet.
  
• Китайские компании и производители из Тайваня. Они производят клоны всех известных американских и европейских брендов. Цена обычно в 1.5-2 раза дешевле. Но из-за малого процента установок в Москве, оценить их качество сложно.

Сколько стоит имплант тазобедренного сустава в столице РФ, зависит от многих причин, особенно от фирмы-изготовителя. Однако керамический эндопротез всегда на 50-70% дороже.

Zimmer – протезы тазобедренного сустава

Можно ли ставить эти протезы? Ответ положительный, так как изделия проходят многоуровневый контроль на производстве, а затем устанавливаются пациентам. Те больные, которым заменили тазобедренный сустав, отмечают высочайшее качество жизни после нескольких месяцев реабилитации. Отзывы свидетельствуют, что срок службы протезов фирмы Zimmer, превышает 15 лет. Опросить многих пациентов не удается, так как из-за преклонного возраста они умирают в силу естественных причин. При патологоанатомических вскрытиях отмечается низкий износ конструкций даже после многолетней эксплуатации.

Главные преимущества эндопротезов фирмы Zimmer можно представить так:

• цена;
• огромный модельный ряд;
• простота установки;
• надежность конструкции;
• большой срок службы;
• низкий процент осложнений;
• широкая дистрибьюторская сеть.

Сколько служит протез больным? При правильной эксплуатации пациент сможет полноценно двигаться всю жизнь. Более 75% людей заканчивают жизнь с первично установленным имплантом.

У конструкций зиммер сроки эксплуатации прописаны в инструкции по применению изделия. Сколько лет гарантирует производитель? Минимум 8 лет полноценных движений. Протез не добавляет массы тела больному, так как сколько весит изделие, строго оговорено в договоре с покупателем. Вес, в зависимости от конструкции, не превышает 500 грамм. Пациентов всегда интересует вопрос, а можно ли бегать или заниматься активным спортом? Но в этом случае ответ зависит от марки установленной конструкции. При керамических протезах допускаются активные занятия спортом, в том числе и бег.

Стоимость тазобедренного протеза

Протезы Zimmer самые популярные, а модельный ряд имеет все необходимые виды ортопедических имплантов. Какие лучше импланты у фирмы? Это зависит от того, как больной будет его использовать. Для обычной повседневной жизни с невысоким темпом подойдут все варианты конструкций. Цена в Москве.

• Классический биполярный имплант. Оснащен парой трения металл-полиэтилен. Долговечность – вплоть до пожизненной при умеренной эксплуатации. Сумма, которую просит за изделие изготовитель, обычно не превышает 120 тысяч рублей.
• Однополюсный титановый протез. Самый дешевый вариант. Протезируется только головка бедренной кости, а вертлужная впадина остается собственной. Пару трения выбрать невозможно, она всегда содержит металлические компоненты. Старт ценника – от 75 тысяч рублей.
• Керамический. Наиболее дорогой вид конструкции. Обладает минимальным градиентом трения и износа. Цена начинается от 200 тысяч рублей.

Черная керамика, которая дороже и долговечнее обычной розовой или желтой.

Если подытожить, то вопрос, сколько стоит конструкция от фирмы Zimmer зависит непосредственно от модели. Цена в Москве начинается от 75 тысяч рублей.

Практикующий врач-невролог, стаж 14 лет.

Мужу заменили тазобедренный сустав и теперь болит сустав на другой ноге и надо делать операцию. Можно поставить сустав другой фирмы по квоте, а это значит более дешёвый?

Комментарий оставлен 10/10/2019 в 7:50 пп

Это нужно спросить в конкретной клинике где будет проходить операция.

Комментарий оставлен 14/10/2019 в 11:59 дп

28/02/2008 г. Мне поставили тазобедренный эндопротез фирмы DePuy до настоящего времени все было хорошо. Сейчас у меня появились боли в тазобедренном суставе.С чем это может быть связано, боюсь что истек срок годности эндопротеза или там что-то сломалось.

Комментарий оставлен 22/08/2019 в 10:57 дп

Нина Петровна, вам лучше показаться врачу, сделать рентген и с точностью определить в чем проблема.

Комментарий оставлен 22/08/2019 в 3:37 пп

Комментарий оставлен 07/05/2019 в 12:57 пп

Комментарий оставлен 09/05/2019 в 9:25 дп

О, всё же решили опубликовать, правда, не всю переписку, а только вырванный последний комментарий! Работа врача — это и умение рисковать, в том числе. Магнитный материал в поле 1 Тл — вообще не проблема, никаких негативных эффектов не будет. Есть такая наука — физика называется, так вот, её постулаты стоят выше инструкции производителя.
Вы написали много букв, но сосредоточились толкьо на проблеме магнитных материалов в VHN/ А как насчёт УЗИ-исследвоания и КТ, о которых я писал ранее? Против них у вас нет никакого аргумента, поэтому вы просто опустили эти варианты.

Комментарий оставлен 24/06/2019 в 9:51 дп

Доброго времени суток, подскажите как можно узнать (может есть база данных) какой вид тазобедреного импланта установлен

Комментарий оставлен 28/04/2019 в 10:01 пп

Если нет индетификаторов импланта на руках, то скорее всего никак не узнать.

Комментарий оставлен 29/04/2019 в 9:21 дп

Элементарно, делаете рентген и прекрасно видите, какие пары трения там стоят. Консультант явно не в теме

Комментарий оставлен 07/05/2019 в 12:39 пп

Здравствуйте. Подскажите лучшее сочетание цена -качество для девушки 28 лет ведущей активный образ жизни

Комментарий оставлен 17/04/2019 в 5:09 пп

Устанавливаете ли вы керамические эндопротезы завода НЭВЗ Керамикс?

Комментарий оставлен 06/03/2019 в 2:05 дп

Комментарий оставлен 06/03/2019 в 8:42 дп

В августе 2018 года мне сделали операцию по замене тазобедренного сустава в Крыму. Месяц заживал операционный шов. Все время сочилась желтая жидкость в одном месте, потом в другом. Постоянно мучили боли в паху. Занимался зарядкой. В декабре почувствовал себя хуже. При вставании мышцы бедра как будто что-то стягивало и сделать шаг стало больно. Усилились боли в паху, а при поворачивании ноги в сторону, боль отдавала в ягодицу. Показались врачу, сказали в чашке протеза рассыпался цемент, нужно менять чашку. Подскажите, замена чашки это неизбежно, или есть другие способы лечения. И если не избежать повторной операции, то какую пару лучше поставить, чтобы снова не повторилось то же самое. Тем более врач не дает гарантии, что после замены все будет хорошо. Спасибо.

Комментарий оставлен 02/03/2019 в 5:36 пп

В первую очередь нужно понимать, что отвечая на ваш вопрос мы не знаем объективной картины. Доподлинно неизвестно, действительно ли дело в чашке и цементе. Но если предположить что все именно так, то никаких мер кроме хирургических в этом случае быть не может. При этом, большой вопрос к квалификации хирурга, потому что таких последствий быть не должно. А так же, все что произошло с Вами не имеет никакой связи с парой трения, то есть будь хоть какая, от подобных проблем это не спасет. Поэтому нужно выбирать не пару трения, а хирурга. С уважением.

Комментарий оставлен 03/03/2019 в 10:13 дп

Перелом шейки бедра. Возраст 94г. По предварительным обследованиям риск 4. Советуете ли оперативное лечение?

Комментарий оставлен 27/11/2018 в 8:57 пп

Лучше чем врач который видит пациента лично совет мы не дадим к сожалению. Тем более решение принимается на основании комплекса показателей или другим словами рисков и выгод от лечения.

Комментарий оставлен 28/11/2018 в 11:32 дп

Здравствуйте. У меня в детстве был врожденый вывих тазобедренного сустава. сейчас мне 36 лет. поставили диагноз сейчас коксоартроз 2 степени . ночью боли не беспокоят. немного появилась хромота, прошла курс лечения уколов, физ.кабинет, стало легче. скажите пожалуйста, как нужно стать на очередь на операцию.если я иногородняя?

Комментарий оставлен 14/11/2018 в 7:17 пп

Здравствуйте, мы лечим зарубежом.

Комментарий оставлен 15/11/2018 в 9:53 дп

Здравствуйте. Вы сделали операцию?

Комментарий оставлен 06/01/2019 в 7:57 дп

Здравствуйте.Скажите пожалуйста.Перелом шейки бедра.Возможна ли операция при остеопорозе,чтобы сделать искусственный сустав?

Комментарий оставлен 26/10/2018 в 11:28 дп

В целом возможна, но нужно смотреть на состояние костной ткани.

Комментарий оставлен 26/10/2018 в 12:08 пп

Добрый день. мне 13 лет назад сделали операции двухстороннему эндопротезированию обоих тащобедренных суставов. Хочу выразить благодарность создателям данной конструкции. Я занимаюсь парашютным спортом, и живу полноценной жизнью.

Комментарий оставлен 18/10/2018 в 7:01 дп

Мне тоже предстоит протезирование. Подскажите какой у вас протез. Из чего и какой фирмы.

Комментарий оставлен 10/04/2019 в 6:18 дп

Здравствуйте, мня зовут Роман, я из Москвы…
Мне 52 года, имею диагноз «посттравматический коксартроз 2-3 степени…
Через месяц мне предстоит операция в 67-й больнице по тотальному безцементному эндопротезированию левого тазобедренного сустава.
Конечно хотелось бы поставить самый надёжный и долговечный протез…
Какой протез посоветуете, и существуют ли способы получить помощь от государства или страховой компании для приобретения такого изделия…
Спасибо!

Комментарий оставлен 18/08/2018 в 9:36 дп

Добрый день, Роман! Все производители протезов имеют +/- одинаковые характеристики. Если не углубляться в детали, то лучше обратить внимание на пару трения которая подлежит установке. Главное — не соглашаться на имплант с металическим компонентом в паре трения, а установить например пару кермаика-полиэтилен. Как получить помощь от государства мы к сожалению не подскажем.

Комментарий оставлен 18/08/2018 в 12:09 пп

Подскажите пожалуйста сколько стоит и можно ли купить в Москве эндопротез тазобедренного сустава oxinium on XLPE (черная керамика) видимопроизводитель Zimmer , страна производитель и срок эксплуатации протеза
Спасибо

Комментарий оставлен 31/07/2018 в 9:29 дп

К сожалению, где купить протезы мы не знаем. Можем лишь отметить, что черная керамика не даст Вам фактических преимуществ в сроке службы.

Комментарий оставлен 31/07/2018 в 9:53 дп

Скажите пожалуйста сколько стоит головка тазобедренного сустава и из какого материала (металл, керамика)?
спасибо