Эндопротезирование тазобедренного сустава для инвалидов

Пожалуй, каждый пациент задается вопросом – положена ли ему инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава? Скажем сразу, что подобная операция по протезированию компонентов опорно-двигательного аппарата была разработана и стала применяться совсем не для того, чтобы привести к инвалидизации больного. Замена тазобедренного сустава преследует совершенно другие задачи: не допустить инвалидность или же освободить человека от уже существующих признаков утраченной трудоспособности, вызванных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями. И никак иначе.

Другое дело, если оперативное вмешательство оказалось неудачным, что бывает не так уж и часто. Однако не исключено, что в ходе него были допущены ошибки, к примеру, не точно подобрано по размерам эндопротез, этапы хирургии не соблюдены, выполнена некорректная посадка эндопротеза и пр. Кроме того, плохие результаты двигательных и опорных способностей, болевой синдром могут быть следствием некачественного медицинского ухода, неправильной или неполной реабилитации, возможно, вообще отсутствия реабилитационного режима. Тогда об инвалидности после эндопротезирования тазобедренных суставов уже можно говорить.

Особенности установления инвалидности

Мы разобрались, дают ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава. Да, она присваивается, но в исключительных случаях, при этом I группа очень редко кому назначается – на это должны быть серьезнейшие показатели физической ограниченности (3-4 ст. тяжести – полная профнепригодность). В основном дают III или II гр., но при объективных причинах, подтверждающих умеренную или легкую стадию ограниченной жизнеспособности. Пожизненная инвалидность после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, даже двухстороннего, – большая редкость.

• Отметим, что факт присутствия внутри организма имплантата сустава не является поводом для неоспоримого присуждения инвалидности.
• Только лишь болевая симптоматика не рассматривается как безусловное основание для установления группы.
• Первостепенно будет оцениваться выраженность нарушенных функций передвижения и определение, в какой степени нарушенная биомеханика препятствует рабочей деятельности по основной профессии.
• На категорию, помимо декомпенсации статодинамических функций, будут влиять также по основному направлению заболевания и имеющиеся сопутствующие патологии в эпикризе больного.
• Если у пациента заменены оба сустава, согласно приказу украинского МЗ, однозначно дается II группа. По российским законодательным постановлениям органа здравоохранения – количество эндопротезов не выступает поводом для безусловной инвалидизации.

Если послеоперационная травма не позволяет человеку войти в нормальный ритм жизни и ходить на работу, в обновленном отделе наблюдается стойкая сниженная функциональность, предполагается получение пособия по инвалидности 2-3 гр. (1-2 степень тяжесть нарушений), сроком на 12 месяцев с последующим переоформлением. За этот период необходимо пройти восстановительно-лечебные мероприятия в полном объеме, а при необходимости выполнить ревизионное эндопротезирование.

По поводу того, дадут ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренных суставов в вашем случае, и какой группы, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Если вы стабильно зависите от вспомогательных средств (костыли, ходунки), не способны выдержать пребывание на ногах и 2-х часов, сильно хромаете и не чувствуете уверенности при ходьбе, а может вовсе не можете обходиться без посторонней помощи и др., проконсультируйтесь с вашим специалистом, который сориентирует в вопросе оформления инвалидности.

Процедура оформления

Сначала дают направления на разностороннюю диагностику – нужно ли говорить, что инвалидность после просто так не получишь. Поэтому придется запастись большим терпением, всем известно, думаем, о сохранившихся бюрократических устоях отечественных больниц и нескончаемых очередях.

Итак, пациенту необходимо будет выполнить ряд обязательных мероприятий. На начальном этапе нужно в пределах своей поликлиники по месту жительства пройти врачебный осмотр у:

• ортопеда;
• хирурга;
• врача-невролога;
• окулиста;
• ЛОРа и некоторых других специалистов.

Помимо этого, вам будут назначены диагностические лабораторные и инструментально-аппаратные обследования, а именно:

• биохимический и общий анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• тест на энтеробиоз;
• ЭЭГ и ЭКГ;
• флюорография;
• УЗИ, рентген сустава;
• может потребоваться компьютерная томография ТБС.

Далее диагностическая документация поступает на рассмотрение врачебной комиссии при медучреждении, где пациент состоит на учете. Если серьезные патологические нарушения подтвердятся, весь пакет медицинских документов передается в организацию МСЭ (медико-социальная экспертиза) вместе с:

• заявлением нужной формы;
• направлением на МСЭ;
• ксерокопиями и оригиналами паспорта, СНИЛС;
• справкой с места работы или бумагой, удостоверяющей статус безработного;
• документом, где подтверждается, что было сделано эндопротезирование.

Пациенту назначается время прохождения МСЭ комиссии, которая в назначенный день и вынесет окончательное решение об установлении инвалидности.

Заключение

Если ваше восстановление продвигается в соответствии с нормой, без критических проблем, а по его завершении вы чувствуете себя хорошо, значит, вам нужно только радоваться жизни. И думать о получении группы, как-то нелогично, согласитесь. Вы не инвалид, и это победа! Ведь именно с этой целью вы пошли на замену сустава, осознавая, что идете на операцию не ради получения финансовой поддержки от государства, а ради того, чтобы исчезли боли и возобновился физический потенциал нижних конечностей, в конце концов, вернулась работоспособность и возможность самообслуживания.

К сведению! Как правило, такая крайняя мера, как эндопротезирование ТБС, позволяет вести нормальную жизнь в течение 15-30 лет, не становясь инвалидом.

Тазобедренный сустав — один из самых крупных и одновременно максимально нагруженных в человеческом организме. Соответственно, разнообразные патологии этого сустава — не редкость. Воспаление, травмы могут стать причиной не только значительной боли или проблем с ходьбой, но и вообще привести к инвалидности. При этом далеко не всегда консервативная терапия эффективна в полной мере и способна остановить прогрессирование патологического процесса — в таком случае существует возможность хирургического лечения. В частности, при ряде условий единственной альтернативой может становиться эндопротезирование тазобедренного сустава, то есть замена сочленения на искусственный аналог. Между тем в обществе достаточно силен стереотип о том, что замена тазобедренных суставов ведет к инвалидности. Так ли это? Попробуем разобраться.

Замена тазобедренного сустава: показания и противопоказания

Показанием к операции являются любые патологии, связанные с частичным или полным разрушением сустава и утратой больным возможности самостоятельно или полноценно передвигаться. К этому перечню относят травмы сустава, перелом шейки бедра, тяжелый остеоартрит, последствия гнойного артрита (воспалительные контрактуры).

Однако следует помнить, что для ряда пациентов вмешательство нецелесообразно или даже противопоказано. Во первых, нет смысла заменять естественные части тазобедренного сустава имплантом, если пациент не может самостоятельно передвигаться по причине, не связанной с поражением суставов. Операция в таком случае возможна, но нецелесообразна, так как вмешательство относится к категории тяжелых и дорогостоящих, а возможность пациента к передвижению она не восстановит. Запишитесь на прием к врачу чтобы определиться с противопоказаниями.

Кроме того, существует перечень абсолютных противопоказаний к операции:

• тяжелая сердечно-сосудистая, легочная, почечная, печеночная недостаточность;
• интенсивный гнойный процесс в самом суставе или прилежащих к нему тканях (вмешательство возможно только после излечения острого гнойного воспаления);
• остеопороз и другие патологии, связанные с избыточной хрупкостью костей, снижением прочности костной ткани;
• остеомиелит бедра;
• аномалии развития бедренной кости, связанные с отсутствием в последней костномозгового канала, и некоторые другие особенности костей, результатом чего становится техническая невозможность протезирования;
• острый тромбофлебит и тромбоэмболия сосудов нижних конечностей.

Подготовка к эндопротезированию сустава

Первым шагом является всестороннее обследование больного, взятие лабораторных анализов, снятие ЭКГ, проведение рентгенографического исследования сустава или же снятие томограммы. Эти мероприятия необходимы как для уточнения диагноза, так и для определения тактики операции, а также выбора оптимальной конструкции эндопротеза (на сегодняшний день их более 70). В ряде случаев необходимы заключения смежных специалистов.

Если больной принимает антикоагулянты (аспирин и его производные), необходимо уведомить об этом врача, который скорее всего предпишет прием таких лекарств прекратить за несколько дней до операции. Препараты такого рода замедляют свертывание крови, что может стать причиной осложнений как в ходе операции,так и в восстановительном периоде.

В течение шести часов непосредственно перед операцией нужно не есть и не курить.

Как проходит эндопротезирование тазобедренных суставов?

В первую очередь хотелось бы уточнить: современная хирургическая техника позволяет проводить эндопротезирование тазобедренного сустава через небольшие разрезы, с минимальной травматизацией тканей. Сначала хирург формирует доступ к суставу, делая разрез кожи. Длина и расположение разреза варьируют в зависимости от патологического процесса, состояния больного, конструктивных особенностей протеза.

После этого костные структуры готовят к установке частей протеза. Эндопротез по своей сути это искусственный сустав, он состоит из нескольких частей, по своей форме и строению близких к естественным костным структурам. При замене в бедре устанавливается штифт, на него — головка сустава, а в тазовой кости — соответствующее чашеобразное углубление. Протез устанавливается, хирург проверяет правильность установки, подвижность частей протеза относительно друг друга, насколько физиологическое сформировалось сочленение в суставе, укрепляет его в костных структурах при помощи специального состава, после чего суставные оболочки, мышцы и кожа сшиваются.

Восстановление после операции

Восстановительный период послеоперационного вмешательства длится до полугода. В это время необходимо тщательно выполнять все предписания врача, в частности, постепенно разрабатывать конечность, заниматься специально подобранным комплексом лечебной физкультуры, проводить курсы массажа и физиотерапевтические процедуры. Это необходимо не только для скорейшего и окончательного укрепления эндопротеза в тканях, но также для восстановления подвижности пораженной конечности. Нужно понимать, что некоторые больные в это время фактически учатся ходить заново. И для восстановления навыков им крайне важна помощь близких и квалифицированных специалистов.

Эндопротезирование — это всегда инвалидность или, может быть, нет?

Эндопротезирование — это инвалидность? Нет, более того, операция позволяет устранить хромоту, боль при движениях, возвращает больному возможность ходить, плавать, заниматься любимой работой, даже кататься на велосипеде! То есть, эндопротезирование и инвалидность не имеют причинно-следственной связи. Впрочем, не следует возлагать на такую конструкцию и чрезмерных надежд: искусственный сустав имеет ограниченные возможности по сравнению с настоящим сочленением и, скорее всего, некоторые виды деятельности больному будут недоступны: например, интенсивные занятия спортом, катание на сноуборде, прыжки. С другой стороны, многие люди даже с эндопротезом делают буквально невозможное, одним из таких примеров я могу назвать олимпийского чемпиона Алексея Ягудина. Да, после операции эндопротезирования он все-таки оставил большой спорт, но не прекратил кататься на коньках и до сих пор (а прошло уже более десяти лет!) не просто участвует в ледовых шоу, но исполняет на них сложные прыжки в три и четыре оборота, которые, казалось бы, с эндопротезом тазобедренного сустава были бы совершенно невозможны!

Планируя свою жизнь после операции эндопротезирования, следует помнить также о том, что суставные импланты имеют гарантийный срок эксплуатации (для современных эндопротезов он составляет около 15-20 лет), по истечении которого сустав необходимо снова заменить. Для планирования послеоперационного восстановления проконсультируйтесь у врача.

Итак, в нашей стране сам по себе факт установки имплантов, даже с двух сторон, не ведет к нетрудоспособности, не является условием для назначения инвалидности. Тем не менее, в некоторых случаях после операции эндопротезирования она все-таки устанавливается. Причины могут быть различными: от ошибок в подборе эндопротеза до осложнений послеоперационного восстановительного периода. Основное условие для определения группы инвалидности в таком случае — сохранение болевого синдрома при ходьбе, нарушения функций передвижения. Иногда показанием для оформления группы становится невозможность дальнейшего выполнения больным своих профессиональных обязанностей (например, у танцоров, спортсменов). Чаще всего в таком случае оформляется II или III группа инвалидности.

Тазобедренный сустав – одно из крупнейших сочленений в человеческом теле. В процессе своего функционирования он выдерживает большую нагрузку, так как несет вес всего туловища и обеспечивает его перемещение в пространстве.

В случае серьезного повреждения ТБС проводится процедура эндопротезирования –замена естественного сустава искусственным. Целью хирургической операции является сохранение активности и трудоспособности пациента, но иногда при наличии осложнений требуется установление той или иной степени нетрудоспособности.

Материалы статьи помогут узнать ответ на вопрос о том, дают ли инвалидность после замены тазобедренных суставов.

Ход проведения эндопротезирования ТБС

Тазобедренный сустав включает в себя:

• головку бедра (верхний конец бедренной кости);
• вертлужную впадину – углубление, в которое входит головка;
• хрящевую ткань (служит для снижения трения между суставными поверхностями);
• синовиальную жидкость, предназначенную для питания хряща;
• суставную капсулу и связки – соединяют сочленение воедино, обеспечивают
• его стабильность, возможность двигаться во всех плоскостях.

Операция по замене естественного сустава искусственным имплантатом является необходимой в случаях:

• деформирующего остеоартроза третьей рентгенологической стадии;
• деформации сустава, возникшей вследствие осложнения заболевания;
• последствий ревматоидного артрита, приводящих к полному обездвиживанию конечности;
• некротических изменений, возникающих в результате недостаточности
• кровоснабжения;
• травмирования тазобедренной области;
• наличия опухолей в районе сустава.

Нельзя назначать операцию, если у пациента диагностированы:

• тяжелые стадии хронических болезней (сердечная или почечная недостаточность);
• проблемы органов дыхания (астма, эмфизема);
• воспалительные процессы в костях и мягких тканях бедра;
• остеопороз бедренной кости, костей таза, а также риск самопроизвольного разрушения костей;
• ожирение.

Не осуществляется эндопротезирование в тех ситуациях, когда его проведение нецелесообразно ввиду невозможности возвращения больному двигательной способности даже при благоприятном исходе оперативного вмешательства.

Данная процедура противопоказана людям, имеющим расстройства психики, а также детям.

Перед установкой имплантатов требуется обязательное прохождение УЗИ, рентгена, магнитно-резонансной томографии. Данные методы обследования помогают оценить состояние суставов, устанавливают степень их поражения.

Эндопротезирование сустава в бедре бывает:

• Частичным. Подразумевает установку заменяющего компонента на месте головки бедра, вертлужная впадина смене не подлежит. Показано для пожилых людей, не связано с обильной кровопотерей. Протез имеет непродолжительный период функционирования.
• Тотальным. Заключается в полной замене сочленения. Процесс сложный и более травматичный для пациента. Протезирующее устройство устанавливается на длительный срок.

Техника осуществления манипуляции включает в себя:

• Выбор доступа к оперируемой зоне (передний, переднебоковой, задний, комбинированный).
• Удаление старого сустава или его частей: проблемная область предварительно обезболивается, делается разрез, вскрывается суставная капсула, проводится резекция поврежденного участка.
• Установку протеза. Для фиксации используются спицы или цементирующий состав.

После того, как все поврежденные части будут заменены, а эндопротез надежно закреплен, укладывается дренаж, рана зашивается.

Чтобы восстановительный период прошел быстрее, требуется грамотное проведение реабилитационных мероприятий.

Пациенту назначается лечебная физкультура, занятия которой направлены на постепенную разработку прооперированной конечности. ЛФК включает в себя комплекс специально составленных упражнений, позволяющих вернуть суставу подвижность, восстановить нормальный мышечный тонус. Важно выполнять все приемы правильно, не спеша, со строгим соблюдением техники безопасности. Занятия должны быть регулярными, желательно присутствие инструктора рядом.

Осложнения после операции

Ввиду различных факторов (возраст больного, общее состояние его здоровья, степень тяжести травмы, наличие сопутствующих патологий) даже при самом благополучном исходе операции не исключен риск развития осложнений. Среди них:

1. занесение инфекции;
2. тромбоз;
3. отторжение протеза;
4. вывих установленного сочленения;
5. усложнение течения хронических болезней.

Основные причины развития послеоперационных осложнений:

• невысокое качество примененного протеза или его неправильный подбор;
• некорректная установка устройства, халатность хирурга во время протезирования;
• отсутствие правильной и полноценной реабилитации.

В некоторых ситуациях требуется повторное эндопротезирование. Основными показаниями к его проведению являются:

• нестабильность (расшатывание) искусственного сустава;
• подключение гнойной инфекции;
• нарушение целостности устройства;
• возникновение патологической структуры в районе суставной чашечки.

Вторичное хирургическое вмешательство требует использования уникальной техники для каждого отдельно взятого случая.

Экспертиза трудоспособности

Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава устанавливается не всегда. Часто после того, как произведена замена бедренного сочленения, пациенты возвращаются к полноценной, физически активной жизни.

В случае, если оперированный сустав сильно болит, наблюдается резкое ограничение его подвижности, у человека нет возможности нормально работать, требуется оформление инвалидности.

Заключается в установлении уровня тяжести патологии. Исходя из классификации Косинской, выделяют 3 степени ограничения движений:

1. Имеются незначительные двигательные нарушения, выявлено сужение межсуставного пространства.
2. Хрусты в суставах, атрофия мышц.
3. Наблюдается деформация суставов и костей, наличествуют части хряща в полости коленного и тазобедренного суставов, происходит дальнейшее усугубление болезненности и обездвиживание ноги.

В рамках функциональной диагностики определяют следующие стадии ограничения подвижности суставов:

• I: существует ограниченность движений на 20-30 градусов;
• II: отклонения составляют 50 градусов;
• III: амплитуда сохраняется в пределах 15 градусов;
• IV: суставы и конечности деформируются и фиксируются в анатомически неправильной позе.

Проводится путем визуального осмотра и установления имеющихся выраженных двигательных нарушений. Дополнительно показано рентгенографическое исследование.

Судя по данному критерию, определяют отклонения:

• Небольшие. Характерно появление болей, возникающих из-за долгого хождения и исчезающих после отдыха.
• Умеренные. Симптомы выражаются в прихрамывании на больную ногу, уменьшение окружности бедра.
• Выраженные: постоянный болевой синдром, заметное укорочение конечности.
• Ярко выраженные: наблюдается полное отсутствие способности передвигаться самостоятельно.

В каком случае дают инвалидность?

Чтобы узнать, положена ли группа инвалидности при замене сустава тазобедренного, больному следует обратиться в поликлинику по месту прописки. Заключение об установлении нетрудоспособности делается на основании медицинских диагностик, визуальных осмотров и оценки физической активности человека, способности его к нормальной жизнедеятельности.

• І: больной может передвигаться самостоятельно;
• II: чтобы ходить, требуется обязательное использование вспомогательных средств (костылей);
• III: пациент не способен двигаться самостоятельно, нужна помощь других людей.

Исходя их имеющихся критериев, определяется группа инвалидности:

• Третья группа. Устанавливается при деформирующем артрозе третьей стадии, гонартрозе 2 степени, ограниченности подвижности суставной поверхности.
• Вторая. Стабильные выраженные ограничения движений. Дается при диагностировании двустороннего коксартроза, анкилоза, гонартроза.
• Первая. Устанавливается для людей, у которых есть сильные ограничения свободы движений, практически отсутствует возможность нормально передвигаться. Показаниями к назначению является двустороннее протезирование с сопутствующими осложнениями, коксартроз обеих ног на последней стадии развития.

Ограничения трудоспособности пациента не происходит, инвалидность не фиксируется, если есть незначительные стойкие нарушения в работе суставов. В этом случае больному рекомендуется перечень видов деятельности, которые он способен выполнять, не возлагая избыточную физическую нагрузку на ноги. Среди таковых:

• офисная деятельность;
• инженерное дело;
• вождение автомобиля;
• управление промышленным техническим оборудованием;
• работа в библиотеке.

Благодаря возможности работать с облегченными условиями труда человек может нормально и полноценно функционировать в обществе и вести активную жизнь.

Процедура оформления

Процедура установления инвалидности достаточно сложная и подразумевает прохождение ряда диагностических обследований:

• исследование крови на биохимический состав;
• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• ЭКГ
• флюорография;
• рентгенография пораженного участка, УЗИ (дополнительно могут назначить осуществление КТ).

Для освидетельствования инвалидов обязательны консультации узких специалистов:

• травматолога-ортопеда;
• хирурга;
• невролога;
• офтальмолога;
• терапевта;
• онколога (в случае опухолевого поражения, послужившего причиной установки эндопротеза);
• дополнительных специалистов при сопутствующих хронических заболеваниях, имеющихся у человека.

Обязательными документами для проведения освидетельствования являются:

1. заявление и направление на МСЭ;
2. паспорт и его копия, СНИЛС;
3. справка с места работы или документ, подтверждающий безработность больного;
4. заключение об осуществлении эндоротезирования.

Собранные бумаги подаются на рассмотрение, после этого назначается день для прохождения пациентом врачебный комиссии.

На основании всех имеющихся заключений, оценки текущего состояния больного выносится решение о необходимости присвоения ему группы инвалидности и ограничения трудоспособности.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – сложный процесс, требующий длительного восстановительного периода. Реабилитация после операции не всегда ведет к выздоровлению пациента ввиду того, что усугубление ситуации способно привести к тяжелым последствиям и потребовать дальнейшего длительного лечения. Установление инвалидности дает человеку право получить выплату денежного пособия в связи с утратой трудоспособности, социальные льготы для того, чтобы максимально облегчить его положение и дать материальную возможность для существования без трудовой деятельности.

• Комфортные бытовые условия
• Осложнения после операции
• Реабилитация в домашних условиях

Как организовать свой быт, чтобы избежать осложнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?

Современные технологии позволяют при тяжелой степени болезни выполнить тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Его замена значительно улучшает состояние, человек обретает способность заниматься повседневными делами.

Поражение суставов, к сожалению, сопровождается стойкой утратой трудоспособности, ведет к инвалидности. Когда разрушается тазобедренный сустав — невмоготу терпеть боль, невозможно ходить, нарушается походка, пугает мысль о передвижении.

После операции нужно избегать сотрясений сустава, активных видов спорта. Если же пациент продолжает вести энергичный образ жизни, не сбрасывает вес, протез будет постепенно разрушаться, боль вернется — потребуется повторная операция (замена изношенного сустава).

После вмешательства может чувствоваться некоторое сопротивление в суставе, особенно при чрезмерном сгибании. Бывает, нарушается чувствительность кожи вокруг разреза. Со временем эти ощущения сглаживаются, они незначительны в сравнении с болью и ограниченной подвижностью до операции.

Комфортные бытовые условия

В квартире надо сделать надежные перила вдоль всех ступенек; убрать шнуры и подвижные коврики с пути передвижения. Обеспечить приподнятое сиденье в туалете; скамейку для принятия душа или ванны (потребуется щетка с длинной ручкой для мытья). Кресло должно быть устойчивым, с прочной спинкой и подлокотниками, твердой диванной подушкой, чтобы колени были ниже тазобедренных суставов. Такую же твердую подушку следует класть на сиденье автомобиля, на диван и т. п.

Нужно позаботиться и о других мелочах: купить рожок с длинной ручкой — им надевать и снимать носки и обувь; щипцы для захвата предметов (важно избегать чрезмерного наклона тела, чтобы не повредить сустав).

Осложнения после операции

Может развиться инфицирование сустава, случаются сердечные приступы или инсульт .

После того, как снимут швы, необходимо избегать попадания влаги на рану, пока полностью не затянется и не подсохнет; прикрывать ее повязкой, которая защитит от раздражения одеждой.

Врач назначает одно или несколько средств для предотвращения образования тромбов (например, препараты, разжижающие кровь, эластичный бинт либо чулки).

Предупреждают о возникновении тромбов боль в ноге не в месте разреза; покраснение икроножной части; опухание бедра, икры, лодыжки или ступни. О продвижении тромба в легкие говорят учащение дыхания, боль в грудной клетке. Если появляются такие симптомы — немедленно к врачу!

Способствуют инфицированию сустава после операции стоматологические процедуры, воспаление на коже и в мочеиспускательном канале. Поэтому перед любыми хирургическими манипуляциями (в том числе на приеме у зубного врача), которые могут привести к попаданию бактерий в кровь, нужно посоветоваться с доктором: возможно, потребуется прием антибиотиков.

Нельзя делать внутримышечные инъекции в ягодицу на оперированной стороне, о чем важно предупреждать медперсонал.

На инфицирование сустава указывают постоянная повышенная температура (>37 °С), озноб, покраснение, болезненность или опухание шва, выделения из раны, нарастающая боль в суставе. При любом из этих признаков следует срочно обратиться к доктору.

Для заживления ткани и восстановления силы необходима сбалансированная высококалорийная диета, содержащая бело́к, витамины и микроэлементы. Следует пить больше жидкости.

Реабилитация в домашних условиях

Важно, особенно в первые недели после замены сустава, каждый день выполнять специальные физические упражнения, чтобы восстановить подвижность тазобедренного сустава и укрепить его.

Месяц-полтора после выписки из больницы надо последовательно расширять программу ходьбы — вначале дома, а затем на улице. Постепенно увеличивать длительность прогулок, ориентируясь на самочувствие; возобновлять обычные домашние работы. Пробовать сидеть, стоять, подниматься и спускаться по лестнице.

Падение в таком состоянии очень опасно: может привести к повреждению сустава или вывиху головки протеза, что потребует повторной операции. Пока сустав не окрепнет и не приобретет подвижность, лучше не ходить по лестнице. В первое время следует пользоваться костылями, тростью, опираться на чью-либо руку.

Нельзя класть оперированную конечность на другую ногу. Нужно стараться не пересекать оперированной ногой условную линию середины туловища. Не сгибать ногу сильнее, чем на 90 градусов. Сидеть в одной позе — не больше часа; вставая, обязательно опираться на подлокотники. Чрезмерно не поворачивать ступни внутрь или наружу.

Ложиться так: сесть, затем, приподняв ноги, повернуться по направлению к середине кровати. На ночь надо класть между ног подушку до тех пор, пока не отменит врач-ортопед. Спать на оперированном боку тоже можно лишь с разрешения специалиста.

Не рекомендуется водить автомобиль в первые 1,5–2 месяца после операции. Занимая место в машине, надо повернуться спиной к сиденью, опуститься на него и, приподняв колени, плавно повернуться (для удобства на сиденье желательно положить полиэтиленовый мешок).

Новый сустав будет обнаруживаться металлоискателем при досмотре в аэропорту, поэтому надо заранее предупреждать служащих.