Frax риск переломов бедра

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Канис Дж А., Оден А., Йохансон Г., Боргстром Ф., Стром О.

ФРАКС (FRAX®) активно разрабатываемый метод, который по мере появления новых данных по эпидемиологии и клиническим факторам риска переломов будет обновляться с целью расширения возможностей и повышения надежности оценки. Выбор клинических факторов риска, используемых в алгоритме ФРАКС, основывается на целом ряде мета-анализов, в которых были выявлены факторы, независимо влияющие на риск остеопорозного перелома. В этих мета-анализах использовались индивидуальные данные практически для 60 тыс. мужчин и женщин. ФРАКС (FRAX®) (http: //www.shef.ac.uk/FRAX) — это реализованный на web-сайте метод, разработанный Сотрудничающим центром Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по метаболическим заболеваниям скелета (Университет Шеффилд, Великобритания), в основу которого положены модели оценки вероятности перелома у мужчин и женщин. Эти модели, созданные на основании исследований в популяционных когортах в Европе, Северной Америке, Азии и Австралии, были тщательно проверены в дополнительных популяционных когортах с объемом данных более 1 млн. пациентов в год. Алгоритмы ФРАКС интегрируют хорошо проверенные клинические факторы риска, такие как возраст, индекс массы тела, и некоторые дихотомические переменные (например, перелом в анамнезе, курение, лечение кортикостероидами, ревматоидный артрит), как с учетом минеральной плотности костной ткани (МПК), так и без нее. В моделях используется регрессия Пуассона для вычисления рисков смерти или перелома в зависимости от исходных данных, а конечный результат выводится в виде 10-летних вероятностей событий (те перелома бедра, основного остеопорозного перелома [бедра, позвонка, плеча или предплечья]). Эти модели более точно настроены для ряда стран, которые предоставили эпидемиологические данные по переломам. В настоящем обзоре рассматриваются практические аспекты разработки рекомендаций по диагностике и лечению, в которых методика ФРАКС будет признана необходимым компонентом определения риска переломов у пациентов, наблюдающихся в учреждениях первичного звена здравоохранения. Основные области применения ФРАКС включают выявление пациентов, нуждающихся в определении МПК и медикаментозном лечении (в ряде случаев для этого достаточно данных о клинических факторах риска). В практических рекомендациях, в которые уже включена методика ФРАКС, также указаны пороговые уровни для начала лечения, варьирующие в зависимости от страны (ввиду не только клинических, но и экономических соображений). Что касается самой методики ФРАКС, работа над ней продолжается, и появление новых данных о многих клинических факторах риска позволит обогатить ее алгоритмы, что приведет только к увеличению надежности, точности и значимости прогностической оценки.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Канис Дж А., Оден А., Йохансон Г., Боргстром Ф., Стром О.

FRAX — НОВыЙ ИНСТРуМЕНТ ДЛЯ ОцЕНКИ

РИСКА ПЕРЕЛОМА: ПРИМЕНЕНИЕ в клинической практике и пороговые уровни для вмешательства

дж. а. канис, а. оден, г. йохансон, ф. боргстром, о. стром, и. в. макклоски

Медицинская школа университета Шеффилд,

Джон А. КАНИС // John A. KANIS, MD Андерс ОДЕН //Anders ODEN, PhD Хелена ЙОХАНСОН // Helena JOHANSSON Фредрик БОРГСТРОМ // Fredrik BORGSTROM, PhD Оскар СТРОМ // Oskar STROM, PhD Юджен В. МАККЛОСКИ//Eugene V. MCCLOSKEY, MD Медицинская школа университета Шеффилд, Шеффилд, ВЕЛИКОБРИТАНИЯ

ФРАКС (FRAX®) - активно разрабатываемый метод, который по мере появления новых данных по эпидемиологии и клиническим факторам риска переломов будет обновляться с целью расширения возможностей и повышения надежности оценки. Выбор клинических факторов риска, используемых в алгоритме ФРАКС, основывается на целом ряде мета-анализов, в которых были выявлены факторы, независимо влияющие на риск остеопорозного перелома. В этих мета-анализах использовались индивидуальные данные практически для 60 тыс. мужчин и женщин.

ФРАКС (FRAX®) (http://www.shef.ac.uk/FRAX) — это реализованный на web-сайте метод, разработанный Сотрудничающим центром Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по метаболическим заболеваниям скелета (Университет Шеффилд, Великобритания), в основу которого положены модели оценки вероятности перелома у мужчин и женщин. Эти модели, созданные на основании исследований в популяционных когортах в Европе, Северной Америке, Азии и Австралии, были тщательно проверены в дополнительных популяционных когортах с объемом данных более 1 млн. пациентов в год. Алгоритмы ФРАКС интегрируют хорошо проверенные клинические факторы риска, такие как возраст, индекс массы тела, и некоторые дихотомические переменные (например, перелом в анамнезе, курение, лечение кортикостероидами, ревматоидный артрит), как с учетом минеральной плотности костной ткани (МПК), так и без нее. В моделях используется регрессия Пуассона для вычисления рисков смерти или перелома в зависимости от исходных данных, а конечный результат выводится в виде 10-летних вероятностей событий (т.е. перелома бедра, основного остеопорозного перелома [бедра, позвонка, плеча или предплечья]). Эти модели более точно настроены для ряда стран, которые предоставили эпидемиологические данные по переломам. В настоящем обзоре рассматриваются практические аспекты разработки рекомендаций по диагностике и лечению, в которых методика ФРАКС будет признана необходимым компонентом определения риска переломов у пациентов, наблюдающихся в учреждениях первичного звена здравоохранения. Основные области применения ФРАКС включают выявление пациентов, нуждающихся в определении МПК и медикаментозном лечении (в ряде случаев для этого достаточно данных о клинических факторах риска). В практических рекомендациях, в которые уже включена методика ФРАКС, также указаны пороговые уровни для начала лечения, варьирующие в зависимости от страны (ввиду не только клинических, но и экономических соображений). Что касается самой методики ФРАКС, работа над ней продолжается, и появление новых данных о многих клинических факторах риска позволит обогатить ее алгоритмы, что приведет только к увеличению надежности, точности и значимости прогностической оценки. Medicographia 2010;32:33-40.

Отдельные сокращения и акронимы ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ДЭРА — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

ИМТ — индекс массы тела КМП — костный морфогенный протеин

ски у каждой второй женщины в возрасте старше 50 лет [2], риск переломов при остеопорозе также зависит от множества других факторов, помимо МПК. Известно, что у многих пациентов с установленным низким риском перелома по данным измерения МПК в будущем возникают переломы. И наоборот, не у всех пациентов с Т-индексом Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

f r a x w) to г factual Risk Assessment Tsol

Your Country ; L К

QuesttQnnuire: 10 Sec ondsrY osteoporosis O"o Yes

12. Femoral лесх BMD

2. Sex Male 0 Femara

0. Glucocorticoids ONO

9. Rheumatoid arttirrtg i 0N° VJYSS

Сокращения: МПК — минеральная плотность кости; ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения.

В настоящее время метод ФРАКС активно используется медицинскими работниками: в сутки сайт этой программы загружают более 55 тыс. раз. Одним из очевидных показаний к оценке риска по методу ФРАКС является определение потребности в медикаментозном лечении у лиц с осте-опорозом с целью минимизации риска будущих переломов. Несмотря на свои преимущества, ФРАКС имеет некоторые ограничения, которые следует учитывать на практике. Более того, разработку алгоритмов с целью определения риска остеопорозных переломов следует вести с учетом создаваемых новых клинических рекомендаций. Далее в этом обзоре мы сфокусируемся на применении и ограничениях ФРАКС, а также новых сложностях, связанных с включением этого инструмента в клинические рекомендации по лечению пациентов с остеопорозом.

Обследование пациентов с целью определения риска переломов

В настоящее время в большинстве стран клинические рекомендации по лечению остеопороза основываются на конъюнктурном подходе, при котором отдельные клинические факторы риска перелома свидетельствуют о вероятном наличии у пациента остеопороза 23. Выявление этих факторов риска у конкретного пациента является показанием для измерения МПК с помощью ДЭРА. После этого рассматривается вопрос о назначении лекарственного лечения пациентам с МПК в диапазоне остеопороза, согласно определению ВОЗ (т.е. Т-индекс Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Семейный анамнез перелома Прием глюкокортикоидов Перелом в анамнезе Нет факторов риска 10-летняя вероятность, % Т-индекс 10-летняя вероятность, % Т-индекс

щин европеоидной расы в возрасте 20-29 лет [1,38]. Тем не менее, важно учитывать, что существует целый ряд других показателей костной ткани, которые дают ценную информацию о риске перелома [1]. К ним относятся биохимические показатели метаболизма костной ткани [39], количественные показатели оценки кости с помощью ультразвукового метода и компьютерной томографии [40,41], а также измерения МПК в других областях скелета [42]. Хотя информации по влиянию этих показателей слишком мало для проведения мета-анализа риска перелома и их включения в модели ФРАКС, они должны быть включены в следующие версии инструмента оценки риска, как только появится достаточно клинических данных.

В заключение, действующая в настоящее время модель ФРАКС позволяет улучшить обследование пациентов с остеопорозом за счет интегральной оценки влияния клинических факторов риска как с учетом МПК, так и без нее. Тем не менее врачи не должны рассматривать данный метод как крайнее средство при обследовании пациентов, а скорее как основной инструмент, который будет улучшаться по мере получения новых клинических данных о риске остеопороз-ного перелома.

Изменения в клинических руководствах с целью внедрения инструмента ФРАКС в практику

Появление алгоритмов прогнозирования риска перелома, таких как ФРАКС, требует внесения некоторых поправок в современные клинические рекомендации, в частности, указания пороговых значений для оценки МПК и начала лечения. В Великобритании Национальная группа по разработке рекомендаций по лечению остеопоро-за (NOGG — National Osteoporosis Guideline Group) уже

внесла некоторые изменения, и ранее использовавшиеся для выявления случаев остеопороза конъюнктурные стратегии сейчас включают вероятностную модель оценки риска у пациентов [43]. В современных рекомендациях NOGG указаны такие же клинические факторы риска перелома, которые включены в алгоритмы ФРАКС, но с добавлением такого фактора, как ИМТ менее 19 кг/м2.

Общий алгоритм ведения пациента, поступающего в клинику, показан на pис. 4 [1]. Вначале проводят первичное обследование с целью оценки вероятности перелома на основании возраста, пола, ИМТ и клинических факторов риска. С помощью разработанной NOGG стратегии пациентов классифицируют как имеющих высокий, средний и низкий риск будущих переломов. При использовании инструмента ФРАКС это разделение пациентов на категории основывается на 10-летней вероятности остеопорозного перелома для женщин в возрасте от 50 до 80 лет (табл. 1). У пациентов с высоким риском перелома лечение должно быть назначено независимо от величины МПК. В частности, как и в предыдущих рекомендациях 21, эксперты группы NOGG считают, что женщинам в возрасте старше 50 лет с переломами в анамнезе следует назначить лечение без обязательной оценки МПК [43]. На основании модели ФРАКС пороговый уровень для вмешательства в Великобритании был установлен в зависимости от 10-летней вероятности перелома у женщин старше 50 лет с предшествующим остеопорозным переломом, но без учета МПК. Как видно на pис. 5, этот пороговый уровень для начала лечения постепенно увеличивается с возрастом. Так было сделано потому, что возраст является независимой детерминантой риска перелома, что не учитывалось ранее в предыдущих рекомендациях. По сравнению с женщинами с эквивалентным риском перелома, лечебные вмешательства у мужчин в целом столь же эффективны [44], в связи с чем у мужчин применяются аналогичные пороговые уровни для начала лечения. Следует отметить, что при наличии возможности многие врачи предпочли бы также измерить МПК, чтобы получить дополнительную информацию, в частности, оценить исходный уровень для последующей оценки эффективности лечения. У пациентов из категории низкого риска перелома ^ис. 4), вероятность риска будущего перелома будет настолько низкой, что решение не назначать лечения можно принять без измерения МПК. Примером может служить женщина в менопаузе со средним ИМТ (24 кг/м2), без клинических факторов риска или с незначимым факторами риска, согласно рекомендациям Королевского колледжа врачей в Великобритании и Европейскими рекомендациями [2025]. В табл. 1 приводятся вычисленные по методу ФРАКС предельные значения 10-летней вероятности основного перелома и перелома бедра у женщин со средним ИМТ, при которых лечение не является обоснованным.

Рис. 4. Алгоритм обследования и лечения лиц с риском перелома

Клинические факторы риска Вероятность перелома

Высокая Средняя Низкая

Лечение Минеральная плотность костной ткани

Повторная оценка вероятности перелома

Диапазон вероятностей для проведения измерения МПК

Верхняя и нижняя границы вычисленной минеральной плотности костной ткани (МПК) в зависимости от 10-летнего риска основного перелома и перелома шейки бедра у женщин со средним индексом массы тела.

Нижняя граница Верхняя граница

Возраст, лет Основные типы переломов, % Перелом бедра, % Основные типы переломов, % Перелом бедра, %

FRAX (fracture risk assessment tool) — метод (инструмент) оценки 10-летнего риска переломов бедренной кости и других больших остеопоротических переломов (лучевая, плечевая кости, клинически значимые переломы тел позвонков и бедренной кости), разработанный на основании использования показателей возраста, индекса массы тела и клинических факторов риска переломов с исследованием или без него минеральной плотности костной ткани шейки бедренной кости у мужчин и женщин.

При построении данного алгоритма использовались данные относительно частоты остеопороза и остеопоротических переломов в разных странах по всему миру, включая центры Северной Америки, Европы, Азии, Австралии. Разработка алгоритма FRAX состояла из 2 этапов. На первом, используя обзоры литературы и мета-анализы, определены клинически значимые факторы риска переломов, независимые от показателей МПКТ. Некоторые из значимых факторов риска, такие как дефицит кальция в рационе питания, риск падения или уровень витамина D, не всегда доступные для определения в практическом здравоохранении, были исключены, другие, ценность которых доказана, но валидность продемонстрирована не во всех исследованиях, также не включались в анализ. В последующем мета-анализ проводили, используя результаты исследований 12 когорт по всему миру — из Австралии (The Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study), Японии (Hiroshima Study), Европы (European Vertebral Osteoporosis Study, European Prospective Osteoporosis Study, EPIDOS, Gothenburg Study I и II, Rotterdam Study, Sheffield Study, Kuopio Study в Финляндии, OFELY Study во Франции), Canadian Multicentre Osteoporosis Study в Канаде и Rochester Study в США. Общая когорта обследованных составила приблизительно 250 000 чел.-лет, 60 000 пациентов и 5000 переломов. Впоследствии валидность данного опросника апробировалась на 11 независимых когортах со сходным географическим распределением.

Ценность алгоритма FRAX состоит в том, что определение риска переломов возможно по 2 методикам: одна из них предполагает учет показателя МПКТ шейки бедренной кости, который может быть получен только по результатам двухэнергетической рентгеновской денситометрии, которая, к сожалению, не всегда доступна в широкой клинической практике, другая методика предполагает расчет риска с использованием показателя ИМТ (что не предполагает использования показателя МПКТ и, соответственно, проведения денситометрии). Использование второй методики позволило значительно расширить возможности лечения остеопороза, поскольку для принятия решения на сегодняшний день не обязательно проведение рентгеновской денситометрии. Высокие показатели чувствительности и специфичности обеих предложенных методик подтверждены при апробации алгоритма у пациентов различных стран.

С помощью FRAX в настоящее время существует возможность рассчитывать 10-летнюю вероятность перелома шейки бедренной кости и других типичных переломов, связанных с остеопорозом (позвонков, лучевой и плечевой костей) у лиц в возрасте от 40 до 90 лет без использования показателей МПКТ. Алгоритм FRAX предусматривает количественную оценку суммарного риска на основании математического анализа уже имеющихся факторов риска остеопороза, однако комбинация факторов риска в модели FRAX — не простая суммация их влияния, поскольку каждый фактор имеет свое клиническое значение и его включение в схему может в значительной степени влиять на результаты. При наличии возможности измерений МПКТ шейки бедренной кости ее результаты также могут быть использованы для расчета показателей риска.

В настоящее время данный опросник доступен в свободном доступе в Интернете (http://www.shef.ac.uk/FRAX ) в моделях для 31 страны на 13 языках и представляет собой алгоритм определения 10-летнего риска остеопоротических переломов с использованием 10 простых вопросов.

Стартовая страница – в выпадающем меню CALCULATION TOOL необходимо выбрать регион EUROPE и страну RUSSIA

В открывшемся калькуляторе необходимо ввести данные пациента:

После введения данных, нужно нажать CALCULATE – после этого калькулятор оценивает 10-ти летний риск развития переломов:

Алгоритм FRAX имеет некоторые ограничения к применению, которыми не следует пренебрегать:

1. У пациентов моложе 65 лет терапевтическая тактика должна определяться на основании сочетания факторов риска и результатов денситометрии.

2. FRAX не должен использоваться у женщин в пременопаузе, у мужчин моложе 50 лет и у детей.

5. В настоящее время не установлена погрешность методики FRAX.

6. Модель FRAX включает только показатели МПКТ бедренной кости и не использует показатели МПКТ поясничного отдела позвоночника и периферического скелета, что ограничивает расчет риска других переломов.

7. Модель FRAX не включает показатели биохимических маркеров костного ремоделирования, свидетельствующих об интенсивности ремоделирования костной ткани и степени ее потери.

8. В настоящее время алгоритм FRAX разработан не для всех стран и этнических групп населения, что ограничивает его использование у данного контингента населения.

9. Большинство пациентов, изучаемых для риска переломов, были женщинами.

10. FRAX не может быть использован у пациентов, получающих антиостеопоротическое лечение.

РОЛЬ FRAX В ПРОГНОЗИРОВАНИИ РИСКА ПЕРЕЛОМОВ В.В. Поворознюк, Н.В. Григорьева, "NEWS OF MEDICINE AND PHARMACY" 16 (379) 2011
ALPD-RU-NP-00009-DOK

Из-за кости ослабления последствий менопаузы, 1 из 2 женщин в возрасте старше 50 лет будет иметь перелом , связанный с остеопорозом. Мужчины также более вероятно, перелом кости , как они стареют.

Чтобы определить риск для такой травмы, врачи разработали Risk Assessment Tool поломки (FRAX) . Ваша оценка FRAX ваш риск иметь перелом связанных с остеопорозом в течение ближайших 10 лет.

Формула для измерения риски использует такие факторы, как:

возраст
вес
Пол
История курения
употребление алкоголя
История разрушения

Первичный тест , используемый для диагностики остеопороза является двойной рентгеновской абсорбциометрии (DEXA). DEXA сканирование измеряет минеральную плотность костной ткани (МПКТ). Это испытание безболезненного изображений , который использует низкие уровни излучения. Во время теста, вы ложитесь и сканер проходит по всему телу. Некоторые тесты измеряют BMD всего скелета. Другие типы DEXA сканирования проверить несколько костей, таких как бедра, запястья и позвоночника.

Диагноз остеопороза не является гарантией того, что вы будете иметь перелом. Испытание BMD может только дать вам представление о том, насколько слабее ваши кости стали. Счет FRAX может дать вам лучшее представление о вашем риске.

Вопросник FRAX включает в себя только 12 пунктов. Каждый из них, однако, представляет собой важный фактор риска остеопороза . К этим факторам относятся:

Возраст. Потеря массы увеличивается костей , как вы возраста.
Пол. Женщины на более высокий риск развития остеопороза и связанных с ним переломов, но мужчины также могут развиваться остеопороз.
Вес. Имея малый вес и быть хрупким повысить риск развития остеопороза.
Рост. Ваше отношение высоты к весу может помочь определить , насколько хрупкими вы или являетесь ли вы слишком избыточным весом.
Предыдущий перелом. Ваша оценка FRAX будет выше , если у вас был перелом , который произошел спонтанно. Он также будет выше , если вы сломали кости , вызванную травмой , что как правило , не вызывает перелом у здорового человека.
Родитель переломом бедра. Если ваша мать или отец был перелом бедра, риск подобной травмы выше.
Текущее курение. Курение является контролируемым фактором риска развития остеопороза и слабых костей.
Глюкокортикоиды. Эти препараты используются для лечения аллергии, аутоиммунные состояния, а также другие проблемы со здоровьем. К сожалению, они также могут влиять на формирование новой костной ткани и с поглощением кальция.
Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание связано с повышенным риском развития остеопороза.
Вторичный остеопороз. Это включает в себя условие , связанное с остеопорозом, такие как диабет типа 1, гипертиреоз, хронические заболевания печени, преждевременная менопауза (до 45 лет), а также несколько других условий.
Три или более алкогольных напитков в день. Они включают в себя пиво, вино и спиртные напитки. Чрезмерное употребление алкоголя повышает риск развития остеопороза.
Минеральная плотность костной ткани (МПКТ). В анкете вы должны выбрать , какой тип сканирования плотности костной ткани у вас были , а затем заполнить ваш счет.

После того, как вы или ваш врач заполняет всю вашу информацию на вопросник, ваш счет FRAX будет рассчитываться. Вы будете получать процент с 10-летним риском крупного остеопорозом переломов и процент риски на 10 лет в виде перелома шейки бедра .

Ваша оценка затем наносят на график, который наводит на мысль, следует ли получить лечение или изменить образ жизни, чтобы управлять риском.

Счет FRAX более чем на 5 процентов за перелома шейки бедра, в возрасте 70 лет и выше, означает, что вы должны рассмотреть лечение наряду с изменением образа жизни. Нижняя оценка FRAX, но в более молодом возрасте, может также потребоваться лечение или, по крайней мере, под наблюдением врача.

Если изменения образа жизни необходимо, ваш врач может рекомендовать:

больше веса несущих упражнения
бросить курить
ограничение алкоголя

Кроме того, будет рекомендовано снизить риск падения нескольких способов. Это означает, что делает ваш дом более безопасным путем:

избавившись от броска ковров
установка поручней при необходимости
улучшение освещения пола в ночное время
носить обувь, которые, вероятно, не соскользнуть

Вы также может быть предложено работать на балансовых упражнениях.

Более агрессивное лечение обычно включает в себя тип лекарства под названием бисфосфонатов, такие как алендронат (Fosamax) и ибандронат (BONIVA). Длительное применение этих препаратов связано с несколькими серьезными побочными эффектами, включая переломы и ухудшение челюстной. Другие лекарственные средства могут быть использованы, например, Denosumab (Prolia) или золедроновой (Reclast), которые приведены в виде инъекций.

Эстроген-заместительная терапия для женщин и тестостерон терапии для мужчин, также используется для лечения остеопороза. Как правило, эти связанные с гормонами лечения сопровождают другие виды лечения и улучшение образа жизни.

Обложка
Аннотация
X

Cуставы – самое слабое звено в опорно-двигательном аппарате. Кости и мышцы – дело наживное. Мышцы от нагрузок поболят-поболят, но потом проходят, кости даже после тяжелейших переломов срастаются, а вот восстановить суставы очень сложно. Эта книга о том, как уберечь суставы от заболеваний, как подарить им вторую жизнь, если избежать болезни не удалось. В книге рассказывается об эффективных методах лечения костей и суставов, а также о том, чем лечиться бесполезно.

Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Необходимо проконсультироваться со специалистом перед применением любых рекомендуемых действий.

Книга: Суставы. Советы и рекомендации ведущих врачей

Тест FRAX для оценки риска переломов у человека

Есть очень хороший тест FRAX, разработанный ВОЗ для оценки риска переломов у человека. Он основан на индивидуальной для каждого человека модели, включающей клинические факторы риска и минеральную плотность костной ткани (МПК) в шейке бедра. Предлагаем вам пройти упрощенный вариант теста и определить, находитесь ли вы в группе риска.

Факторы риска, не зависящие от человека

У вас могут быть факторы риска, с которыми вы родились и не можете их изменить. Важно знать эти факторы, чтобы вовремя предпринять меры, которые снизят потерю минеральной плотности кости.

1. Был ли у ваших родителей поставлен диагноз остеопороза или перелом после падения с высоты своего роста или ниже?

2. Был ли у ваших родителей горб (сутулость)?

3. Вам 40 лет и больше?

4. Был ли у вас перелом после небольшой травмы во взрослом возрасте?

5. Часто ли вы падаете (больше, чем один раз за последний год) или есть ли у вас страх упасть из-за того, что вы чувствуете себя хрупким?

6. Не уменьшился ли ваш рост после 40 лет более, чем на 3 см?

7. У вас низкий вес (меньше 57 кг) или низкий индекс массы тела (ИМТ) (смотрите ниже, как вычислить ИМТ).

8. Принимали ли вы когда-нибудь глюкокортикоиды (кортизол, преднизолон и т. д.) в течение более трех месяцев (эти препараты часто назначаются для лечения астмы, ревматоидного артрита, некоторых других воспалительных заболеваний)?

9. Ставили ли вам когда-нибудь диагноз ревматоидного артрита?

10. Ставили ли вам диагнозы: гипертиреоз или гиперпаратиреоз, диабет I типа или заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона или целиакия?

11. Наступила ли у вас менопауза до 45 лет?

12. Были ли у вас перерывы в менструациях 12 месяцев или более (за исключением беременности, менопаузы и удаления матки)?

13. Были ли у вас удалены придатки (яичники) в возрасте до 50 лет, при этом вы не применяли гормонозаместительную терапию женскими половыми гормонами?

14. Страдали ли вы импотенцией, отсутствием либидо или другими симптомами, связанными с низким уровнем тестостерона?

Факторы риска, которые зависят от вашего образа жизни

Эти факторы вы можете устранить прямо сейчас. Такие факторы риска появляются в основном из-за неправильной диеты или нездорового образа жизни.

15. Выпиваете ли вы регулярно алкоголь в рамках допустимой нормы, т. е. не более чем 2 порции (1 порция 10 мл) в день?

16. Вы курите или когда-нибудь курили сигареты?

17. Занимаетесь ли вы физической активностью более 30 минут в день (работа по дому, в саду, прогулка, бег)?

18. Употребляете ли вы в пищу молоко и молочные продукты?

19. Бываете ли вы ежедневно на свежем воздухе (на солнце) не менее 10 минут, принимаете ли вы препараты с витамином D?

Как измерить индекс массы тела (ИМТ)

Индекс массы тела измеряется на основе роста и веса взрослых мужчин и женщин.

Категории ИМТ (кг/м 2 ):

Вес ниже нормы – ниже 18,4 кг/м 2

Нормальный вес – 18,5–24,9 кг/м 2

Избыточный вес – 25–29,9 кг/м 2

Ожирение – 30,0 кг/м 2 и выше

Метрическая формула индекса массы тела:

ИМТ= вес в кг/ на рост в м 2

Комментарии к тесту:

Если вы не обнаружили у себя факторы риска или имеются единичные факторы риска, отслеживайте эти факторы в будущем.

Утвердительные ответы означают, что у вас присутствуют факторы риска, которые могут привести к остеопорозу или перелому. Чем больше утвердительных ответов, тем больший риск развития у вас остеопороза. Обратитесь к врачу, покажите ему результаты этого теста и проведите исследование минеральной плотности кости (BMD).

Если вы посетите последний сайт, там вам по тесту рассчитают результат риска по остеопорозу (можно с денситометрией, можно без нее). На основе представленных данных для вас будет подсчитан риск развития остеопороза на ближайшие 10 лет. Это именно ваш индивидуальный риск. И если вы увидите цифру больше 20 для всех переломов или больше 3,5 для перелома бедра, надо срочно бежать к врачу и обследоваться на остеопороз. Все это очень легко сделать.

Читайте также: