Функциональный аппарат для тазобедренного сустава

В период восстановления двигательной функции тазобедренного сустава (ТБС) после травмы или операции используется специальный аппарат. Он фиксирует сочленение в определенном положении, позволяет снизить нагрузку. Ортопедическая конструкция изготавливается по индивидуальным размерам пациента. Ее вид и продолжительность ношения определяется врачом.

Принцип работы аппаратов на ТБС

При заболеваниях и травмах тазобедренного сустава показано ношение иммобилизирующих устройств. Лечение требует физиологически правильной фиксации костей. В этом случае аппарат на ТБС является заменой гипса. Устройство поддерживает сочленение, предотвращая смещение его частей. В зависимости от вида травмы используется односторонняя или двухсторонняя конструкция. Ее основой являются прочные полимерные элементы, закрепленные на теле с помощью эластичной ткани.

Ортопедические аппараты устроены по модульному принципу. Одна часть (корсет из термопласта) фиксируется на тазу, вторая (гильза с мягким вкладышем) крепится на бедре. Между ними фиксирующие элементы и шарниры. Для изготовления ортеза делается слепок с тела пациента. Аппарат должен точно подходить по размеру, только в этом случае он обеспечит восстановление опорно-двигательных функций.

Функциональные ортезы для детей используются для пациентов с дисплазией и ДЦП. Аппарат СВОШ предназначен для отведения бедра под определенным углом. Он имеет поясной ремень и манжеты для ног. Устройство создает необходимую поддержку туловища, при этом бедра отведены на фиксированный угол. Динамическое ортезирование показано при дисбалансе мышечного тонуса. Метод в отличие от традиционного гипсования сохраняет подвижность сустава, обеспечивает ребенку возможность активно развиваться. Для отведения и супинации рекомендуются аппараты на тазобедренный сустав Ортодизайн. Они удерживают тело в сидячем положении и поддерживают анатомически правильное состояние при ходьбе.

Показания и противопоказания к применению аппаратов на ТБС

Ношение ортопедического аппарата назначается врачом в следующих ситуациях:

• Дозированная разработка движений в тазобедренном суставе после операции.
• Фиксация костей в заданном положении.
• Дисплазия ТБС у детей и взрослых.
• Угроза вывиха бедра.
• Период нестабильности после эндопротезирования.
• Уменьшение нагрузки на сочленение, ограничение разгибания при артрозе, болезни Пертеса у детей.
• Коксартроз, некроз головки бедренной кости.

Использование ортеза для разгрузки сустава показано при заболеваниях, связанных с дисфункцией связок, разрушением хрящевой ткани. Мягкие бандажи являются профилактическим средством. Их ношение рекомендуется при незначительных травмах, растяжении. Бандажи используются в период восстановления при лечении артрита, ревматизма.

Аппарат внешней фиксации таза имеет противопоказания к применению:

• Кожные заболевания, очаги которых находятся в месте фиксации ортопедического устройства.
• Аллергия на ткань, из которой изготовлен бандаж.
• Патология внутренних органов, провоцирующая избыточную отечность.

Выбор модели ортеза зависит от решения врача. При изготовлении ортопедического аппарата в салоне осуществляется подбор материалов, которые не вызывают у пациента дискомфорт при ношении.

Виды устройств и особенности выбора

Применение ортеза или бандажа для разгрузки сустава уменьшает шанс развития осложнений и повторных травм, сокращает период реабилитации. Ортопедические приспособления можно разделить на две основные группы:

• фиксирующие, ограничивающие подвижность, разгружающие;
• функциональные, помогающие тренировать ослабленные мышцы.

Поддерживающие конструкции бывают двух типов:

1. Мягкие. Бандажи из эластичной ткани, предназначенные для стабилизации сустава, снятия с него нагрузки при легких травмах. С внутренней стороны изделий имеются подушечки, обеспечивающие комфортную фиксацию.
2. Жесткие. Ортезы, изготовленные на основе стальных пластин, обшитых снаружи мягкой основой. Аппараты из пластика, соединенные стальными фиксаторами. Жесткая конструкция гарантирует надежную фиксацию костей после сложной операции.

Модели ортезов обеспечивают различную степень подвижности:

• Бесшарнирные – цельная конструкция, предназначенная для соединения частей сочленения после перелома.
• Шарнирные – устройство имеет специальные шарниры, позволяющие тазобедренному суставу двигаться в пределах заданной амплитуды.

По режиму ношения фиксирующие приспособления бывают постоянные и временные. При обширном поражении таза назначается использование двусторонней конструкции. С внутренней стороны устройства имеются валики для улучшения кровоснабжения. Односторонние приспособления изготавливаются для правой или левой конечности.

Тип фиксирующего устройства назначает ортопед с зависимости от показаний пациента. Распространенная практика — изготовление ортезов в ортопедических салонах. Модель выполняется по анатомическим параметрам пациента. Существуют универсальные варианты, подстраивающие под человека с помощью эластичных застежек. Самостоятельный выбор приспособления может принести больше вреда, чем пользы. Строгий контроль параметров требуется для ортезов с жесткой фиксацией. Мягкий бандаж подобрать проще, достаточно измерить обхват таза и длину окружности бедра на 5 см ниже промежности.

• предназначение;
• удобство;
• прочность конструкции;
• жесткость фиксации;
• размерный ряд.

Первая примерка ортеза проходит под присмотром врача. Ортопед дает советы по надеванию и ношению устройства.

Сроки ношения и уход за изделиями

Одним из первых устройств, используемых для фиксации костных отломков, является аппарат Илизарова. С его помощью происходит сращивание тяжелых переломов, вытягивание конечностей. Аппарат состоит из спиц, вводимых в кость пациента, и металлического каркаса. Он устанавливается в больнице, под наркозом. Время ношения составляет не менее 60 дней, в зависимости от тяжести травмы может растянуться до 10 месяцев. При установке аппарата Илизарова на тазе монтируются подсистемы на бедрах.

Прохождение металлических спиц через мягкие ткани требует ежедневной дезинфекции в течение двух недель после установки. Возможны осложнения в виде нагноений. В таком случае ортопед выписывает антибиотики.

Бандаж и ортезы надевают на голое тело или хлопчатобумажное белье. Второй вариант предпочтительней, он позволяет защитить кожу от растирания. Продолжительность ношения определяет врач. Срок зависит от темпов восстановления двигательных функций. Приспособления лучше закреплять лежа на спине. Такое положение способствует плотному обхватыванию таза. Устройства временного ношения снимают перед сном. При поломке не стоит пытаться восстановить изделие. Оно теряет лечебные ортопедические свойства. Лучше купить новое устройство.

Уход за мягким бандажом включает ручную стирку. Для очищения подойдет детское мыло. Сушат приспособление на горизонтальной поверхности. Не допускается выкручивание и развешивание. Жесткие аппараты достаточно протирать мягкой тканью.

О П И С А Н И Е (11)74О246

astovc o v c8e@ÂT T8 й!

Республик (6l ) Дополнительное к авт, свил-ву(22) Заявлено 03,08.76 (2! ) 2391907/28-13 (51) М. Кд.

2 с присоединением заявки М—

СССР I (23) Приоритет

Дата опубликования описания 18.06.80

М. Г. Григорьев, А. В. Мепьгунов, IO. П. Адясов и А. П. Цветков (72) Авторы изобретения

Горьковский политехнический институт им. A. А. Жданова и Горьковский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (71) Заявители (54) АППАРАТ ДЛЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

ТАЗОБЕДРЕННОГО С УСТА ВА г

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ортопедии и травматологии.

Известно устройство дпя функционапь .ного лечения тазобедренного сустава, сс5 держащее элементы фиксации больного, стоподержатепь, связанные с ним механизм отведения тазобедренного сустава и приспособление для вытяжения, а также механизм ротации (11.

Однако это устройство не обеспечивает дозированнуто регулировку движентти тазобедренного сустава в трех плоскостях, что снижает эффективность печения.Бель изобретения - осуществление дозированной регулировки движений тазобедренного сустава .в трех плоскостях.

Это достигается тем, что аппарат снабжен приводом сгибания-разгибании, соединенным с нттм подпружиненным телескопическим рычагом, и изогнутым рычагом, связанным одним концом с механиз мом ротации, другим с приводом сгиба2 ния-разгибания, причем механизм ротации" установпен на стоподержатепе.

На фиг. 1 изображен аппарат дпя функционального лечения тазобедренного сустава, вид сверху на фиг. 2 - механизм ротации со стоттодержатеттем; на фиг. 3вид по стрелке А на фиг. 1; на фиг. 4аппарат во время лечения, вид сбоку1 на фиг. 5 то же, вид сверху.

Устройство содержит изогнутый, подвижный Г-образный рычаг 1, большев продольное плечо которого расположено параппельно ноге бопьного снаружи, йе касаясь ее, а меныпее поперечное плечо, перпендикулярное к боцьшему, направлено к стопе больного и снабжено стоподержатепем 2 с механизмом 3 ротации (механизмом принудительного поворота ноги больного вокруг продольной оси тазобедренного сустава). Механизм ротации со- . держит электродвигатель 4, соединенный

1 с редуктором 5, и поворотное устройство 6 крепления стоподержателя к редуктору. /40346

3 Второй конец большего продольного плеча Г-образного рычага 1, равного дли-. не ноги больного, соединен с приводом 7 огибания-раэгибания, также содержащем электродвигатель, редуктор и поворотную, часть. Привод сгибаниа-разгибания в сбо ре укреплен на одном конце качающегося пространственно-изогнутого рычага 8, другой конец которого соединен с механизмом 9 отведения тазобедренного сус- 1р тава, состоящим из электродвигателя 10, редуктора 11 и поворотной части L2, соединенной с рычагом 8. Механизм отведения в сборе жестко укреплен снизу кровати 13. 15

Продольное большее плечо рычага 1 выполнено составным подпружиненным и телескопическим переменной длины со встроенным упругим элементом 14 и . образующим приспособление для вытяже- ния, .создающим усилие вытяжения на стоподержателей 2. Упругий элемент 14 снабжен регулятором и индикатором усилия вытяжения.

Механизмы — ротации 11, сгибания- 25 разгиб ания, отведения содержат устройсч ва для регулирования скорости и дозира вания движений тазобедренного сустава в трех плоскостях.

На кровати 1 3 установлено устройство go для фиксации таза больного, состоящее из тазового корсета 15 я плечевых ремней 16.

Устройство работает следующим образоме TBG больного неподвижно фиксируют на кровати 13 а стопу больной ноги в стоподержателе 2. При помощи упругого элемента 14 создают требуемое усилие

4 t вытяжения тазобеа >енного сустава, контролируя er о по иныпытору. 40

Механизм 3 ротации принудительно поворачивает стопу от электродвигателя .

4, через редуктор 5 и поворотное устройство 6 и стоподержатель 2. Скорость ротации и углы поворота ноги дозиручются 45 и могут измениться по назначению врача.

Механизм 7 сгибания-раэгибания поворачивает рычаг 1 и с ним ногу больного . вокруг оси, совпадающей с поперечной осью тазобедренного сустава лежащего больного, также на требуемый угол и с заданной скоростью. ф

Отведение ноги в сторону осуществляется механизмом 9 отведения, который передает движение от электродвигателя

10 через редуктор 11 и поворотную часть 12 на пространственно-изогнутый рычаг 8, соединяющий механизм отведе) ния ноги с рычагом 1, отводящим последний вместе с ногой больного на заданный угол с заданной скоростью.

Поскольку все перечисленные механизмы имеют раздельные независимые приводы, указанные движения могут выполняться независимо от друг друга или в различных комбинациях по назначению врача.

Аппарат позволяет производить те.же движения и беэ вытяжения если того требуют условия лечения.,Цди этого нога больного закрепляется в стоподержателе 2 без вытяжения.

Устройство может, быть использовано для закрытого вправления врожденного вывиха бедра у детей, для разработки тазобедренного сустава после оперативного лечения вывихов бедра, а также для разработки, тазобедренного сустава при других заболеваниях (в том числе и травмах).

Формул а изобретения

Аппарат для функциональйого лечения тазобедренного сустава, содержащий элементь1 фиксации больного, стоподержатель, связанные с ним механизмы отведения тазобедренного сустава и приспособление для вытяжения, атакже,,механизм ротации, отличающийся тем, что, с целью муществления дозированной регулировки движений тазобедренного сустава в трех плоскостях, аппарат снабжен при« водом огибания-разгибании, соединенным с ним подпружиненным телескопическим рычагом, и изогнутым рычагом, связанным одним концом с механизмом ротации, другим с приводом сгибания-раэгибания, причем механизм ротации установле . на стоподержателе.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Патент США No 2130922, кл. 1 28-25, 1 9 36.

Составитель Л. Соловьев .

Редактор Г. Нечаева Техред Н, Бабурка Корректор Ю. Макаренко

Заказ 3072/4 Тираж 673 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., и. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Бренды

Ортез на тазобедренный сустав

Ограничения работоспособности тазобедренного сустава, вызванные травмами или заболеваниями, приводят к существенным затруднениям для пациента даже при выполнении простейших действий (при ходьбе, например). Бандаж для тазобедренного сустава помогает поддержать его функциональность и восстановиться после повреждений.

Процедура лечения суставов редко ограничивается медикаментами или одной операцией. Как правило, это комплекс мер, частью которого является ношение специального ортопедического устройства. Это и есть ортез на тазобедренный сустав.

В большинстве случаев, он представляет собой двухкомпонентную конструкцию: Верхняя часть закрепляется на теле (талии), подобно корсету, а вторая накладывается на ногу. Между ними имеется подвижное соединение, позволяющее сохранить нужную степень гибкости.

Фиксирует сустав в определённом положении или ограничивает его подвижность. Это не дает ему выйти за пределы безопасной амплитуды, что снимает риск осложнений или дополнительных повреждений.

Снимает нагрузку с сустава и некоторых мышц. Таким образом, поддерживается работоспособность ослабленного участка ноги, а также снижаются болевые ощущения.

Улучшает кровоснабжение в области наложения, что позволяет ускорить процессы заживления.

Бандаж на тазобедренный сустав рекомендуется к ношению при следующих обстоятельствах:

Получение травмы или перенесённое хирургическое вмешательство.

Заболевания суставов с поражением тазобедренного (артриты).

Нестабильная работа сустава (чрезмерная амплитуда движения).

Переломы в области шейки бедра.

Вывихи и растяжения.

Во время выполнения сложных физических упражнений или тяжёлой физической нагрузки в профилактических целях.

Существует два базовых типа бандажей для тазобедренного сустава:

Мягкий. Такие модели изготавливаются из полимерных или натуральных тканей, обладающих высокой эластичностью. Они призваны стабилизировать сустав и разгрузить его, без значительного ограничения подвижности. Легкие вариации используются для профилактики. Более плотные и жёсткие – для лечения относительно несложных травм и заболеваний.

Жёсткий. Обеспечивают полную фиксацию в области сустава. Используются при лечении сложных травм и переломов, когда необходимо максимально ограничить подвижность конечности.

В силу особенностей конструкции, в отдельную группу выделяют ортез тазобедренного сустава для ребёнка. Чаще всего его применяют при дисплазии, а также для устранения последствий травм.

В первую очередь, необходимо проконсультироваться с врачом. Затем, на основе имеющихся рекомендаций, просмотрите данный раздел нашего магазина. Здесь представлен большой выбор ортезов для тазобедренного сустава, среди которых легко найти подходящий вариант.

Ортез СВОШ (S.W.A.S.H. ® ) предназначен для отведения бедер, стабилизации тазобедренных и коленных суставов. Угол отведения и сгибания бедер регулируют шарнирами, расположенными на пояснице. Размеры гильз на бедро и голень подбирают в соответствии с анатомическими особенностями строения бедра и туловища. Ортез СВОШ (S.W.A.S.H. ® ) снабжен прокладками из воздухопроницаемой хлопчатобумажной ткани.

Устройство шины СВОШ, правильное положение и возможности шины

Правильно надетая шина СВОШ на ребенке в положении стоя

Устранение приведения
и перекреста ног у ребенка
во время ходьбы и в процессе
стояния.

Правильно надетая шина СВОШ на ребенке в положении лежа

Предлагаются три размера:

Модель	Размер	Длина бедра (см)	Окружность талии (см)
P01-SWASH-S	S	15—25	35—40
P01-SWASH-M	M	25—30	45—50
P01-SWASH-L	L	30—35	55—60

ЧТОБЫ ОПРЕДЕЛИТЬ РАЗМЕР АППАРАТА СВОШ ЗАМЕРЬТЕ

1. Объем талии сидя и объем талии лежа
Объем талии на уровне пупка в положении сидя (если обмер делается в положении лежа, то необходимо сделать запас, чтобы под ленту проходила ладонь взрослого человека).
Для верности лучше замерить двумя разными способами и сообщить нам оба результата.

2. Длина бедра
В положении лежа длина от уровня пупка до середины коленной чашечки по боковой (лампасной) линии.

Шина, брейс, ортез или тутор СВОШ представляет собой внешнее устройство для лечения ДЦП (детского церебрального паралича). Шина была предложена в начале 80-х годов. Ее промышленное производство началось в 1992 году. СВОШ предназначен для лечения больного ДЦП (детским церебральным параличом). У больных с ДЦП имеется повышенный тонус приводящих мышц бедра. Тонус вызывает внутренний поворот бедра и голени, сгибание коленного сустава, пронацию стопы, наклон туловища вперед. Шина нивелирует патологические установки, возникающие при ДЦП.

В основу конструкции корригирующей шины заложены следующие идеи:
• предотвращение приведения бедер и максимально возможное их отведение;
• оптимальная мобилизация больного ДЦП;
• возможность самостоятельного передвижения;
• приближение ходьбы к физиологической.

Медицинские требования к изделию сформулированы следующим образом:
• возможность ходить при снижении риска вывиха бедра;
• обеспечение развития тазобедренного сустава в физиологических условиях.

Показаниями для назначения шины являются:
• спастическая диплегия и гемиплегия;
• угроза вывиха или подвывиха бедра;
• низкий тонус мышц;
• стабилизация бедра после вмешательства на тазобедренном суставе.

Шарниры шины повторяют движения в тазобедренном суставе в сагиттальной плоскости. Амплитуда движения бедра регулируется при настойке шины на больном. Основное действие СВОШ заключается в том, что шина устраняет гипертонус приводящих мышц бедра, благодаря чему становится возможным отведение бедер, выпрямление туловища, разгибание в коленных суставах. Шина обеспечивает стабильность тазобедренных суставов, нормализует распределение давления между головкой бедра и ацетабулярной впадиной и уменьшает вероятность дислокации бедра в 2 раза. В положении сидя СВОШ увеличивает площадь опоры благодаря отведению бедер. В шине у ребенка наступает распрямление спины в положении стоя и сидя, освобождаются руки от опоры, уменьшается расход энергии, что приводит к уменьшению усталости.

Противопоказания к применению шины:
• вывих бедра;
• сгибательная контрактура тазобедренного сустава больше 20°;
• выраженное спастическое сокращение приводящих мышц, которое невозможно удержать конструкцией шины;
• укорочение приводящих мышц и мышц задней группы бедра;
• выраженная торсия большеберцовой кости и деформация дистального отдела конечности.

Основное действие шины заключается в следующем:
• Уменьшение приведения бедра, отведение бедра в стоянии, при сидении и при ходьбе.
• Растяжение приводящих мышц.
• Выравнивание позы, восстановление статики.
• Свободный переход из положения сидя в положение стоя.

У СВОШ имеются ограничения применения. Шину не употребляют при нарушении равновесия у ребенка. При отсутствии способности самостоятельно передвигаться шина не оказывает лечебного эффекта. Спастика и укорочение приводящих мышц и задней группы мышц бедра затрудняют длительное пребывание ребенка в шине. На фоне ношения шины возможно прогрессирование деформации дистального отдела нижних конечностей.
Ношение шины дает возможность расширить методику лечения ребенка и сочетать СВОШ с другими методами воздействия.
Во-первых, это упражнения на растяжение приводящих мышц и мышц задней группы бедра.
Во-вторых, это ношение корсета при деформации позвоночника.
В-третьих, это ношение ортопедической обуви.

Действие шины в разном возрасте

Возраст	Действие шины
9 мес.—2 года	Риск вывиха в тазобедренном суставе. Шины не препятствуют ползанию и помогают в освоении ходьбы
2—6 лет	Помощь в освоении ходьбы, освобождение рук
6—12 лет	Предотвращение развития контрактуры суставов
Старше 13 лет	Препятствие прогрессированию гипертонуса мышц

Аппарат СВОШ производства Ортопедического центра Персей является аппаратом универсального типа. Аппарат имеет одиночный туловищный бандаж. Тазовая часть соединена с бедренными гильзами стержнями 8 мм. Аппарат СВОШ позволяет надежно фиксировать тазовую гильзу, дает возможность сидеть, стоять и ходить. При этом аппарат СВОШ обеспечивает необходимый угол отведения в тазобедренных суставах, а также контроль над передвижением.

Протокол применения шины СВОШ
• Общее время ношения шины в день — до 6 часов
• Применение во время сна — при необходимости контроля за контрактурой приводящих мышц.
• При появлении потертости на коже — освобождение от шины на полчаса.
• Этапный осмотр — через 2 недели после начала ношения для оценки эффекта отведения бедер.
• Перемена шины на шину большего размера — через 2—3 года.

Комплексное лечение ДЦП
Наибольший эффект воздействия на больного со спастической диплегией отмечен при сочетании СВОШ с ортопедической обувью. Шина позволяет исправить положение тела и уменьшить спастику мышц. В шине у больного происходит разгибание в тазобедренных суставах и выпрямление туловища, возникает увеличение нагрузки на мышцы бедра и голени, которые удерживают коленный сустав, что требует надежной опоры. Шина дает возможность ребенку самостоятельно ходить, обувь позволяет сделать ходьбу оптимальной. СВОШ действует на верхние звенья кинематической цепи, а обувь — на нижние звенья. СВОШ сочетают с ортопедической обувью, стабилизирующей, сделанной по стандартной колодке, сложной обувью, выполненной по индивидуальному заказу с высокими берцами, голенищем и твердой подошвой. Обувь фиксирует голеностопный и подтаранный суставы, способствует выпрямлению голени и уменьшает колебания тела. В сочетании с шиной СВОШ фиксация ноги в обуви приводит с сдвигу центра тяжести тела назад к позвоночнику в физиологическое положение. В начале применения шины со стабилизирующей обувью ребенок может потребовать дополнительной опоры, затем быстро адаптируется и начинает ходить в шине и обуви.

Схема действие шины для отведения бедра

1. ПАТОЛОГИЯ

ДЦП, спастика, приведение бедра, перекрест ног.
При выраженной спастике и приведенном бедре, вызванном действием приводящих мышц, действует сила, которая вывихивает головку бедра из вертлужной впадины.

2. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ШИНЫ

ДЦП, спастика, бедро отведено в шине. При отведении бедра с помощью шины СВОШ происходит растяжение спазмированных приводящих мышц. Происходит нормализация распределения сил в суставе. Нагрузка приходится на головку бедра. Нога становится опорной. Для роста костей создаются нормальные условия.

Первая примерка

1. В лежачем положении наденьте СВОШ на пациента.
Зона таза должна покрывать переднюю подвздошную ость позвоночника, на такой высоте, чтобы спереди был виден пупок.

В идеале аппарат должен четко держать и контролировать таз пациента. В зависимости от анатомических особенностей место окончательного крепления может меняться от области чуть ниже талии до тазового пояса. Проверьте, чтобы аппарат не перекручивался.

2. Отрегулируйте аппарат СВОШ.

3. Проверьте натяжение поясного ремня. Просуньте пальцы руки между ремнем и животом пациента с согнутыми и выпрямленными ногами. Натяжение должно быть плотным и в то же время комфортным для пациента.

4. Фиксирующие элементы на бедрах.
Для начала разместите фиксирующие элементы на бедрах настолько далеко насколько возможно без создания давления на подколенные зоны и без препятствий сгибанию ног. Давление на грудную клетку, чрезмерная подвижность спины и дискомфорт из-за сдавленности подколенного сухожилия могут быть ослаблены посредством передвижения фиксирующих элементов вверх на 3-8 см.

Регулировка

1. Отрегулируйте тазовый ремень.

2. Регулировка отведения.
Ослабьте большие винты на кольце крепления стоек. Крутите стойки для установления необходимого угла отведения (для исправления осанки при сидении и стоянии и/или недопущения скрещивания ног при ходьбе и стоянии) и затем затяните винты.

3. Регулировка стоек для установления нужного зазора между бедрами.
Отрегулируйте глубину захода стоек в кольца крепления и зафиксируйте. Эти настройки могут измениться после примерки аппарата СВОШ на пациенте.
Более сильное или менее сильное отведение может применяться в зависимости от функционального состояния пациента.

4. Сдвиньте бедренный фиксирующий элемент к отмеченным заранее позициям, слегка сдвиньте в сторону и зафиксируйте. То же самое проделайте со вторым фиксирующим элементом (на ту же высоту и с тем же вращением).

Подгонка

Финальная проверка перед подгонкой

1. Находятся ли стойки в правильной ЛЕВОЙ И ПРАВОЙ позиции?
На верхних концах стоек есть длинный вертикальный желоб — он всегда должен смотреть вверх.

2. Размещены ли фиксирующие элементы на соответствующих стойках?
Фиксирующие элементы — конической формы и сторона с большим диаметром должна быть сверху, а фиксирующие ремни должны фиксироваться сбоку. Если это не так, снимите фиксирующие элементы и переставьте на противоположную стойку.

3. Повернуты ли фиксирующие элементы на правильный угол?

Удерживающее кольцо, соединяющее фиксирующий элемент со стойкой не должно соприкасаться с поверхностью, когда пациент сидит. Обычно достаточно подкрутить фиксирующий элемент вперед на 10 градусов.

4. Угол отведения не позволяет фиксирующим элементам соприкасаться?Для начала достаточно расстояния в 2,5-5 см между фиксирующими элементами, когда вы выводите стойки с положение стоя. Этот угол скорее всего придется изменить после окончательной подгонки.

5. Все настройки симметричны?
При возможности начните со всех установок выставленных симметрично.

6. Двигаются ли стойки легко и свободно?
Стойки должны всегда двигаться легко и свободно по полному эллипсу.

Примерка на пациенте

Раскройте все застежки на аппарате. Оденьте аппарат на пациента. Проверьте высоту тазового ремня.

Аппарат не должен быть перекручен на ребенке.

Зафиксируйте тазовый ремень.

Застегните фиксирующие элементы на бедрах. Проверьте, чтобы натяжение было плотным, но при этом комфортным.

Проверьте высоту и кручение аппарата на ребенке. Удостоверьтесь, что тазовый отдел располагается ниже пупка и полностью покрывает переднюю подвздошную ость позвоночника и, что аппарат не перекручен на ребенке.
Введите как минимум три пальца руки между ремнем и животом пациента и удостоверьтесь, что натяжение плотное и в то же время комфортное для пациента.

Согните бедра под углом 90 градусов, чтобы проверить расположение стоек относительно бедренных костей. Стойки должны находиться как можно ближе к бедренным костям, не ударяясь о них при сгибании бедер. Если стойки стукаются о ноги или расстояние до них слишком большое, снимите аппарат и отрегулируйте расстояние. После этого снова оденьте аппарат.

Проверьте обе конечности при угле 90 градусов в коленях, чтобы не было ударов о колени или об икры. Если фиксирующие элементы расположены слишком высоко и провоцируют вышеуказанное, отметьте более подходящую высоту на стойках, снимите аппарат и подгоните фиксирующие элементы на новые места крепления.

Посадите пациента на скамью. Проверьте, чтобы стопорные кольца были симметричны и не касались скамейки. Проверьте в этом положении затянутость ремня на талии.