Ходунки для тазобедренного сустава

Сломать шейку бедра можно в любом возрасте, но с пожилыми людьми это случается чаще. По статистике, только один из десяти пострадавших моложе 65-ти лет, остальные ― граждане почтенного возраста, две трети из которых, ― женщины. Возрастное ослабление мышц, связок, вымывание кальция, белков и как следствие хрупкость костей приводят к тому, что, споткнувшись на ровном месте человек оказывается на больничной койке. Больше, чем перелом, опасна неподвижность и ее последствия, ― пролежни, закупорка сосудов, мышечная атрофия, пневмония.

Движение-залог успеха

Активность является главным лекарством и без вспомогательных средств здесь не обойтись. Выбирать ходунки при переломе шейки бедра следует с учетом

возраста,
физического состояния пациента,
способа лечения,
особенностей восстановительного периода.

При консервативном лечении

Молодых пациентов с переломом тазобедренного сустава укладывают в гипс на три месяца. После строгого постельного режима больной встает и учится заново ходить, опираясь на ходунок. Следующие четыре недели нельзя нагружать кость и наступать на поврежденную ногу.

Ходунки с мягкими подмышечными валиками, на которые можно повиснуть всем телом, становятся надежной поддержкой ослабленным мышцам.

После эндопротезирования

Замена тазобедренного сустава ― эффективный способ лечения людей старшего поколения. При благоприятном развитии событий пациент, спустя сутки после операции, делает первые шаги и за 2 месяца возвращается к нормальной жизни. Полной разгрузки травмированной ноги после операции не требуется, на нее можно опираться, что облегчает работу рукам при передвижении в ходунке.

Двухровневые шагающие ходунки ― оптимальный выбор для такого случая:

человек поднимается с кровати, держась за нижние поручни и перехватом рук переходит в вертикальное положение;
шарнирный каркас позволяет, фиксируя одну, переставлять другую секцию и передвигаться, равномерно распределяя вес на ноги;
если устают руки, можно установить подмышечные опоры;
конструкция складывается как ножницы, что позволяет проходить в двери любой ширины.

С ходунком удобно учиться выносить больную ногу вперед здоровой и переходить от догоняющей походки к нормальной. Телескопические ножки и (или) поручни регулируются по высоте, имеют всесезонные противоскользящие наконечники. Переносная опора легко складывается нажатием кнопки замка. Весит конструкция 2-2.5 кг, при этом выдерживает пациента весом 115-135 кг.

Во время реабилитации придется много заниматься гимнастикой, сначала в кровати, а потом стоя. Упражнения удобно делать, опираясь на ходунок. На этот случай подойдет простой фиксированный одноуровневый ходунок без колес.

Туалет и ванна

Ходунки после перелома шейки бедра, это не единственное, что нужно. Прооперированному понадобится кресло-туалет с регулировкой высоты сидения, поскольку первое время травмированную ногу нельзя сгибать совсем, потом ― можно, но постепенно, день за днем уменьшая угол. Сидеть нужно так, чтобы между туловищем и бедром был не меньше 90°.

Для ванны потребуется устойчивый нескользящий стул или доска ― в течение года мыться придется сидя.

Перейти в раздел ходунки-опоры

Что такое ходунки

Первые ходунки были изобретены для детей, чтобы они могли учиться ходить, не заставляя родителей сильно нагибаться. Только к концу 40-х – началу 50-х годов XX века изобретатели серьезно задумались над тем, что подобная конструкция может помочь и взрослым, имеющим проблемы с нижними конечностями.

Почему именно ходунки

Некоторые модели (ролятор) позволяют не зависеть от наличия скамеек на пути: в составе конструкции имеется сидение, на которое можно сесть, развернув ходунки в другую сторону. В этих же моделях обычно есть и корзина, в которые можно как складывать покупки, так и положить сумку с лекарствами.

Все это позволяет пожилому человеку вести более активный образ жизни, а это не даст ему впадать в депрессию. Это очень важно, так как именно подавленное психоэмоциональное состояние укорачивает жизнь человека старшего возраста.

Исходя из вышесказанного,для пожилых людей лучше выбрать ходунки. Особенно это важно для инвалидов, которым нужно или разрабатывать ногу (ноги), или улучшать работу своих внутренних органов.

Типы ходунков

Их разделяют в зависимости от конструкции и тех материалов, из которых они выполнены.

В зависимости от этого выделяют такие типы модели:

а) Стандартные ходунки. Все их ножки заканчиваются резиновыми накладками. Чтобы сделать шаг, нужно поднять и переставить конструкцию. И хоть такие ходунки делают из довольно легких материалов, в руках пожилого человека должно быть достаточно силы, чтобы их поднять. Такой вариант также не подходит для ослабленных больных, и тех, чья хроническая сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность декомпенсировалась (то есть одышка возникает уже при меньшей физической нагрузке или даже в покое, это сопровождается ощущением нехватки воздуха, сердцебиением). Но такие ходунки очень хороши для не очень ослабленных людей (с относительно здоровыми сердцем и легкими), которые страдают головокружениями или нарушением координации.

в) С двумя передними колесами. Такими ходунками пользоваться проще, чем предыдущими: для этого их достаточно толкать, но при этом задние 2 ножки нужно будет приподнимать. Они подойдут для ослабленных пожилых людей и тех, чье хроническое нарушение работы внутренних органов (особенно сердца и легких) находится еще не на самой последней стадии. Хороша такая модель и для пожилых людей, у которых кружится голова лишь изредка.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Уход за лежачими больными в домашних условиях
Как выбрать трость для пожилого человека: обзор конструкций

г) С четырьмя колесами. Такие ходунки нужны ослабленным пожилым людям и тем, у кого имеется декомпенсация сердечной или дыхательной недостаточности. Их обычно оснащают ручным тормозом, поэтому пожилой человек может вовремя остановиться и отдохнуть, не рискуя поехать вперед.

Ходунки могут быть складными и нескладными. Первые можно класть в багажник машины, но такие модели обычно менее прочные, если хорошо не зафиксировать крепления, пожилой человек может неосторожным движением их нечаянно сложить и упасть. С нескладными моделями такого не будет, но и в машину их положить будет очень сложно.

Ролятор

Отдельной моделью является ролятор (его еще называют роллатором, а по версии англоязычных изобретателей, это walker). Он был изобретен женщиной, которая из-за заболевания полиомиелитом не смогла закончить обучение на медсестру.

Ролятор – очень удобная конструкция. Похожий на коляску с 3 или 4 колесами, он помогает равномерно распределить вес тела на 3 или 4 опоры. Ролятор не нужно поднимать: перед тем, как сделать шаг, нужно просто немного толкнуть конструкцию, а потом сделать следующий шаг. Если хочется отдохнуть стоя, ходунки фиксируются с помощью ножного тормоза. Когда же возникло желание посидеть, конструкция разворачивается, снова ставится на тормоз, и на ее сидение, расположенное между опорами, можно присесть.

Роляторы довольно легко складываются, что позволяет класть их в багажник машины. Они оснащены корзиной, в которую можно складывать покупки или класть сумки.

Сюда можно отнести 3 вида ходунков:

Выбирая ходунки для пожилого человека, нужно ориентироваться на массу его тела. Так, если она находится в пределах 130 кг, то подойдут конструкции из алюминия. Если же она больше этого значения, то имеются ходунки из более прочных и тяжелых сплавов металла. Они должны выдерживать до 230 кг веса.

Алгоритм выбора ходунков

Приблизительный выбор модели ходунков происходит по такому алгоритму:

Если Вы выбираете ходунки для пожилого человека, который относительно здоров, но ему нужно разрабатывать оперированную конечность, то алгоритм будет отличаться:

Здесь приведен приблизительный план выбора конструкции, помогающей ходить. Точно сказать, как выбрать ходунки для пожилых людей, должен тот врач, который занимается лечением основного заболевания Вашего родственника.

Следующий шаг после применения одного из этих алгоритмов – выбор более мелких параметров ходунков:

Планируете Вы прогулки по улице или по дому. Если по улице, то нужны большие колеса, если планируются только прогулки по дому, то – если не рекомендовано иначе – можно выбирать ходунки с маленькими колесами.
Планируете Вы поездки в машине с пожилым родственником или нет. Если да, то нужна складная конструкция.
Если пожилой человек имеет проблемы с вставанием с кровати, то, если не назначено иначе, то лучше взять двухуровневые ходунки.
Если Вы выбрали ролятор, то нужно выбрать, какая у него должна быть конструкция: 3 или 4 колеса (чем больше, тем устойчивее), какое будет сидение, объем корзины для покупок и так далее.

Об еще одном шаге мы говорили ранее: выбор материала, из которого будет выполнена конструкция, в зависимости от веса пожилого человека. Об этом нужно посоветоваться с работником салона или медтехники, в котором продают ходунки.

Выбор модели по рукоятке. Пациентам, которые сильно потеют, нужны ходунки с мягкими ручками. Остальным подойдут рукоятки из пластика.

Последний шаг: установка высоты ходунков. Очень важно, чтобы пожилому человеку было удобно ходить, не перенапрягая спину, плечи и руки. Поэтому верхние ручки ходунков должны находиться на таком уровне, чтобы они находились на уровне лучезапястного сустава человека.

Как пользоваться ходунками

Приобретя ходунки, следите, чтобы пожилой человек обязательно следовал таким запрещающим правилам:

Не использовать неисправную конструкцию.
Не подниматься на ходунках по лестнице.
Не ложиться на одну сторону конструкции всем весом.
Не ходить по мокрому полу или по льду на ходунках с колесами.
Отложить поход, если кружится голова.

Вопросы, рассмотренные в материале:

Могут ли ходунки для пожилых людей быть эффективнее трости или костылей
Можно ли использовать ходунки для пожилых людей с переломом бедра или проблемами позвоночника
Какие бывают ходунки для пожилых людей
Можно ли использовать ходунки для пожилых людей на улице
Как выбрать ходунки для пожилых людей в зависимости от особенностей здоровья

Такое приспособление, как ходунки для пожилых больных, гораздо удобнее костылей или палки-трости. Они помогают людям с проблемами опорно-двигательной системы вернуться к активной жизни и справиться с боязнью потери равновесия. Из этой статьи вы узнаете, как выбрать ходунки для пожилых людей, чтобы было комфортно ими пользоваться.

Упал, очнулся – гипс. А дальше?

Если травмирована нога – значит, нужны костыли. Несколько недель двигаться без них невозможно. И костыли должны быть правильными. Ошибка может обернуться серьезными проблемами: натертостями, повреждениями суставов, воспалением подмышек. При переломах ноги чаще всего нужны подмышечные костыли. Что учесть при их подборе?

Поскольку основной упор при передвижении нужно делать на руки, высота перекладины, за которую, собственно, и приходится держаться, должна находиться чуть выше уровня запястья.

Ясно, что со сломанной ногой не отправишься сам себе покупать костыли, так что тому, кто это будет делать для вас, нужно сообщить, какая длина вам нужна. Формула такова: рост минус 40 см.

Правила усаживания

В процессе принятия сидячего положения надо соблюдать некоторые правила. Они помогут избежать травм и смещений. Пациент должен помнить:

Самостоятельные движения можно начинать только с разрешения врача.
Перед тем, как попытаться сесть, надо обязательно делать разминку и разогревать мышцы.
Не выполнять резких и неуклюжих движений.
Не наклонять сильно корпус тела.
Не поднимать больную ногу выше линии таза.
Не скрещивать ноги.
Не совершать круговых движений поврежденным бедром.
Садиться с ровной спиной и выпрямленной ногой.

После реабилитации тоже важна осторожность. Не стоит долгое время находиться в полном сидячем положении. Стул или кресло подбираются с твердой поверхностью и подлокотниками. Опираться на больную конечность можно только в том случае, если рядом есть подстраховка в виде другой опоры.

Третья нога

В разных ситуациях для дополнительной опоры нужна трость. Стандартная, обычно мы называем ее палкой, используется, как правило, после травм; многоопорная, на конце которой несколько ножек, – чаще всего в период реабилитации после инсульта и некоторых других заболеваний. Важные критерии выбора:

Высота. Слишком высокая или низкая трость неудобна и ухудшает устойчивость тела. Ее длина должна доходить до середины бедра. Однако длина рук у всех разная, поэтому трость выбирают так: ее ручка должна доходить до запястья при слегка согнутой в локте и опущенной вниз руке. Лучше купить трость, регулируемую по высоте.

Ручка. Чем больше ее диаметр, тем удобнее. Главное, чтобы при обхвате не соединялись пальцы руки. Идеально, если на ручке есть резиновая накладка – трость не будет выскальзывать из рук.

Нижняя насадка у трости обычно резиновая – чтобы палка не скользила. Но, если ею придется пользоваться зимой, покупайте с шипом внизу, это дополнительная страховка от падений.

Лечебная гимнастика

Для людей перенёсших травму шейки бедра подбираются индивидуальные комплексы с учётом степени тяжести нарушения, возраста и общего состояния. Для детей подбираются специальные комплексы лечения.

Лечебную физкультуру назначают всем пациентам, когда снят гипс либо выполнено скелетное вытяжение. Когда надет ортез или специальный бандаж, пациент начинает обучаться присаживаться в постели. Принимать сидячее положение полагается крайне аккуратно. Чтобы пожилым людям присаживаться самостоятельно, особенно если у пациента установлен штифт или титановые пластины, потребуется оборудовать кровать специальной ременной петлей. Держась за петлю руками, пациент сможет самостоятельно подниматься и присаживаться в постели. Для облегчения задачи применяют специальный ортез или бандаж на область тазобедренного сустава. Не каждый пожилой человек справится с задачей самостоятельно, особенно при наличии титановой пластины в бедренной кости, потому нуждается в помощи родственников либо специально обученного медицинского персонала.

После снятия скелетного вытяжения и удаления пластины, человек постепенно научится сидеть в постели самостоятельно. Потом комплекс упражнений вполне возможно дополнять активными движениями верхней части корпуса. Для детей приемлема гимнастика в игровой форме. Важно следить, чтобы тренировка не вызвала физической перегрузки, не закончилась смещением отломков.

При появлении болевого синдрома потребуется прекратить занятия, лечь на кровать, принять обезболивающие средства. Если после занятия развивается отёк и боль в области четырёхглавой мышцы бедра, рекомендуется прекратить гимнастику и проконсультироваться с лечащим врачом.

Ходунки для взрослого

После тяжелого инсульта, при запущенных артрозах – словом, в ситуациях, когда передвигаться самостоятельно трудно, используются ходунки – устройства, облегчающие процесс ходьбы. Существуют десятки самых разных моделей, отличающихся по конструкции, функциональности, весу и т. д. Что важно учитывать при выборе?

Высота и нагрузка. Предпочтительны ходунки, регулирующиеся по высоте под рост пациента. Нужно обратить внимание, и на какую нагрузку они рассчитаны, и подбирать в соответствии с весом человека.

Состояние больного. В начале реабилитации лучше использовать ходунки на четырех ножках: они наиболее устойчивы. При координационных нарушениях – с опорой под локоть. Если больному трудно приподнимать ходунки, можно купить модель с передними колесиками и облегченной рамой. Для тяжелых больных и для пожилых людей стоит обратить внимание на ходунки с тормозами-фиксаторами для колес.

ой, передо мной тоже такой вопрос стоит — что купить или взять в прокат маме — ходунки или костыли. Насколько я понимаю, ходунки не могут снять нагрузку с больной ноги, ведь на нее все же придется наступать для передвижения с ходунками. А костыли — неустойчиво. В общем, я тоже подожду здесь ответов

у вас гипс или аппарат стоит?

у меня сломана 5 плюсневая кость, вообще нельзя было вступать на ногу, сейчас уже спицы сняли и гипс переделали, наступаю на ногу.

На костылях вам будет гораздо удобнее, вначале будет тяжело, трудно, и неудобно, скорее не привычно, но дело практики, они очень удобные.. я почти 2 месяца на них передвигалась, а у меня 4 этаж и без лифта. Приходилось прыгать на 1 ноге с костылем!Вначале тоже боялась, и было неудобно, но это прошло через неделю.

Хорошие костыли металл с поролоном я покупала в субботу ( сломала в этот день) и работал только 1 магазин на уралмаше вышли они мне в 1300р. Но есть и гораздо дешевле.

Осложненные травмы

К осложненным нарушениям целостности шейки бедра относят перелом со смещением. Пожилые люди могут травмироваться таким образом в бытовых условиях.

Наиболее часто встречается такой перелом шейки у молодых людей и людей среднего возраста, которые попали в автомобильную аварию или пострадали на опасном производстве.

Если врач диагностировал перелом бедренной кости со смещением, то установка титановой пластины или скелетного вытяжения обязательна, иначе ткани срастутся неправильно и будут причинять массу неудобств пострадавшему.

Пациентам с серьезными травмами бедренной кости или тазобедренного сустава можно принимать полусидячее положение только после официального разрешения врача.

Специалист проверяет, что произошло первичное срастание костных тканей, отсутствуют поражения мышц бедра, спали отеки и прошли ушибы мягких тканей, значительно снизился воспалительный процесс.

Обычно на первичное восстановление уходит от нескольких дней до полутора недель. Только после этого врач разрешает пациенту начинать понемногу присаживаться с помощью специальных ортопедических приспособлений.

Упал, очнулся – гипс. А дальше?

Почему так важно вовремя отложить костыли

Ранняя активизация пациента с полной нагрузкой на прооперированную ногу ускоряет реабилитацию и способствует быстрому восстановлению функций конечности. Поэтому врачи следят за тем, чтобы больные как можно раньше начинали садиться, вставать с постели и ходить. Ведь чем больше человек будет двигаться и заниматься лечебной физкультурой – тем быстрее он вернется к привычному образу жизни.

Многие пациенты поначалу боятся передвигаться самостоятельно. В большинстве случаев их страхи необоснованны и лишь мешают им вынуждая на протяжении нескольких месяцев ходить с тростью, хотя нужды в этом нет. В результате они понапрасну теряют время и собственными руками тормозят реабилитацию.

Третья нога

Периоды восстановления

Пациент, которому недавно установили эндопротез, нуждается в особом уходе и помощи. Важно помочь ему в кратчайшие сроки восстановить двигательные функции в домашних условиях. Для этого ежедневно выполняют лечебную гимнастику и придерживаются ряда правил, чтобы избежать осложнений.

Поскольку большая часть реабилитации проходит дома, стоит знать, какие аспекты важны для скорого восстановления двигательной функции ноги. Важное место занимает лечебная гимнастика. Если во время занятий вы чувствуете боль или сильный дискомфорт, упражнение лучше прервать и обратиться к врачу. Ежедневно в течение 3 месяцев реабилитации дома нужно бинтовать прооперированную конечность эластичным бинтом – это поможет снять отечность.

Передвигаться дома сначала разрешено лишь при помощи костылей, позже можно перейти на трость. Врачи рекомендуют пользоваться ею полгода. При этом ставить трость нужно одновременно с прооперированной ногой. Наклоняться вперед во время движения нельзя, а если иначе вам сложно – сбавьте темп и ступайте маленькими шагами.

Почти сразу после замены сустава разрешено упражнение на сгибание пальцев ног.

Необходимо сгибать и разгибать пальцы обеих ног.
Проводится сгибание ступни в голеностопе. Упражнение выполняется правильно, если наступает усталость мышц.
Выполняется вращение стопами по и против часовой стрелки.
Необходимо напрячь правую, а затем левую ягодичную мышцу. Показана фиксация на 5 с.
Сгибается колено, при этом стопа скользит по матрасу к корпусу. Движение должно выполняться плавно.

С 1-го по 4-й день пациент учится под контролем специалистов вставать с кровати, переворачиваться и ходить с костылями. Ходьба в этот период полезна, но длительность прогулок со вспомогательными средствами должна варьироваться в зависимости от индивидуальных ощущений. В среднем необходимы прогулки по 100—150 м в сутки. Длительность должна начинаться от 10 мин. и постепенно увеличиваться до 40 мин. 2—3 раза в день.

В первое время необходимо больше нагружать здоровую ногу, постепенно перенося вес на поврежденную. Иногда врач может назначить более жесткую терапию, при которой высокой нагрузке подвергается прооперированная конечность. Этот период наиболее опасен, т. к. высок риск появления осложнений. При набухании и инфицировании ТБС следует немедленно обратиться к врачу.

В конце первой реабилитационной недели разрешена непродолжительная ходьба по ступенькам с костылем.

Через 5—6 дней после замены сустава показана ходьба по лестнице с учетом мер предосторожности. Во время ходьбы наверх необходимо сначала ставить неповрежденную конечность, затем — прооперированную, а только потом переставлять костыль. При спускании вниз очередность меняется. При хождении с одним костылем очень важно не потерять равновесие.

На этом этапе, если пациент не нарушал требования врача, наблюдается укрепление мышечного каркаса. Разрешается ходьба без использования костылей. При сильном дискомфорте необходимы прогулки с тростью. Нужно не прекращать тренировки, иначе болевые ощущения могут вернуться. Врачи рекомендуют использовать велотренажер и беговую дорожку.

Длительность тренировки варьируется в зависимости от самочувствия пациента. Также следует использовать эластичную ленту и подушку, которую необходимо сдавливать между ногами. Чтобы восстановить чувство баланса, рекомендуется хождение по лестнице задом наперед или высокий степ. Во время передвижения на общественном транспорте не стоит держаться за поручни, следует самостоятельно удерживать равновесие.

Ходунки для взрослого

Когда можно садиться после операции

Верхняя и средняя треть шейки бедренной кости устроены таким образом, что самопроизвольное срастание тканей происходит крайне редко.

Очень часто требуется удалить головку тазобедренного сустава и заменить ее титановым протезом. Операция очень сложная и требует более длительного восстановления, чем обычный перелом шейки бедренной кости, при этом не всегда дополнительно устанавливается скелетное вытяжение. Сверху обязательно накладываются гипсовая повязка или специальный бандаж.

Когда хирургическое вмешательство после перелома шейки бедра включает в себя замену головки тазобедренного сустава, пациенту не разрешается садиться еще несколько месяцев, однако перевозить его можно в полусидячем положении.

При оперативном лечении средней трети бедра обязательная часть лечения — скелетное вытяжение с помощью пластин из титана. До их снятия о нахождении больного в каком-либо положении, кроме строго горизонтального, не может быть и речи. Только после снятия пластин (обычно через три недели) можно садиться.

Сложные переломы бедренной кости могут повлечь за собой возникновение осложнений. Наиболее частая патология — образование ложного сустава. Четырехглавая мышца бедра очень сильная, поэтому в некоторых случаях стягивает кость сильнее, чем это необходимо.

Скелетное вытяжение немного помогает, но костные ткани все равно срастаются неправильно. Если такое произошло, то патологию рассматривают как отдельное заболевание и лечат только с помощью хирургического вмешательства. Естественно, что это значительно продляет сроки восстановления пациента после перелома бедренной кости.

Тросточка

— При этом возникает немаленькая нагрузка на кисть руки, — говорит Елена Андрев.

— Сначала нужно внимательно посмотреть, достаточно ли сильна у человека рука с этой стороны, хорошо ли работает плечо. Иначе можно не компенсировать, а усугубить проблему.

Если нужно компенсировать серьезную слабость ноги, в том числе после травмы, разумно обзавестись тростью с подлокотником. Он фиксирует кисть и даёт лучший упор и стабильность. Тросточка без подлокотника — для тех, кто ходит в целом нормально, а дополнительный упор с одной стороны использует для большей уверенности.

Важно: тросточка, в том числе две тросточки, в том числе две тросточки с подлокотниками, тросточки с четырьмя опорами и так далее — не компенсируют проблемы с равновесием.

Если кружится голова или ощущается общая слабость, нужна стабильная опора под обе руки. Если слабостью страдает не одна нога, а обе, подстраховать себя нужно уже не двумя тросточками, а как минимум ходунками.

Кстати, тросточка с четырьмя опорами — удобна многим людям, но в основном для дома, а не для дальних прогулок по улице. На неё удобно опереться, а равновесие она в разумных пределах держит сама. А палки для скандинавской ходьбы – вообще не приспособление для опоры, они нужны только для того, чтобы человек не забывал при ходьбе правильно двигать руками.

Творческий подход

Если вы перепробовали все модели ходунков и тросточек, а пользователю легче не стало, можно применить творческий подход. Например, заказать трехколесный беговел индивидуальной сборки.

Наконец, если и изобретательность не помогает, а ходить человеку все-таки хочется, существуют модели ходунков с сиденьем, как для младенцев, только учащихся ходить. Правда, это габаритные и дорогие устройства, в основном применяемые в стационарах на начальном этапе реабилитации после травм и операций.

Вычисляем проблему

Анализировать ситуацию нужно не умозрительно, а вместе с тем человеком, для которого мы выбираем дополнительную опору.

Читайте также: