Ирина дроздова перелом шейки бедра

К сожалению, в преклонном возрасте, особенно у женщин, нередко случаются переломы шейки бедра. Травма эта очень тяжелая и после нее период восстановления продолжается иногда несколько лет (в зависимости от возраста пациента). Поэтому очень важно начать вовремя делать правильные движения в суставах (особенно коленном и тазобедренном) — чтобы предотвратить артроз (коксартроз).

Хотим предупредить также, что, если после перелома шейки бедра не предпринимать профилактических мер, артроз может развиться не только в тазобедренном, но и в других суставах пострадавшей ноги, особенно в коленном. Поэтому полезно применять методику для этих суставов, больше внимания, конечно же, уделяя травмированному.

В конце статьи представлен также эффективный комплекс из четырех видео упражнений, который тоже обязательно делайте при переломе шейки бедра.

Упражнения после перелома шейки бедра

Самое главное! Ни одно из рекомендуемых упражнений не должно доставлять хотя бы малейшего болевого ощущения. Если вы почувствовали боль, прекращайте упражнение немедленно! Боль крайне вредна вашим суставам.

Выполнять лучше на полу, предварительно постелив коврик или одеяло, но можно и на диване. Лягте на живот, положите руки под голову или вытяните вдоль тела. Под стопы поместите небольшую подушечку или валик. Максимально расслабьтесь.

Перекатываясь на животе, слегка покачивайте бедрами вправо-влево. Амплитуда движений не должна превышать 2-3 см. Не напрягайте мышцы, не пытайтесь приподнимать таз.

Если почувствуете малейшую боль, сократите амплитуду движений и постарайтесь расслабиться; опытным путем определите наиболее подходящее расстояние между пятками.

Упражнение выполняется 3 раза в день по 10 минут (до еды). Особо слабым больным следует начинать с 3–5 минут 2 раза в день и постепенно доводить его выполнение до полной программы.

Вращательные движения способствуют улучшению питания тазобедренных суставов. Но людям, долгое время находившимся без нормальной двигательной нагрузки, даже такое простое упражнение порой трудно выполнить правильно. Поэтому вначале желательно делать его под внешним контролем или пассивно, с помощью помощника.

Благотворное воздействие упражнения не ограничивается суставами. Его выполнение способствует улучшению перистальтики кишечника, при этом массируются печень, желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа и другие органы. У грузных людей подтягивается живот, уменьшается объем талии и снижается аппетит. Часто облегчается течение диабета.

Если колени больны и отечны, в них возможны болевые ощущения. В этом случае необходимо подкладывать под колени что-нибудь мягкое.

Упражнение можно выполнять даже при самых тяжелых формах заболевания, потому что мышцы ног не задействованы, а движение в суставе пассивно.

Выполняется лежа (полулежа) на спине. Вытяните и немного расставьте ноги, поочередно поворачивая их наружу и внутрь. Амплитуда движений крайне незначительна – не более 0,5-1 см. Под колени желательно подложить небольшую подушечку.

При болевых ощущениях необходимо уменьшить амплитуду движений, изменить ширину разведения ног и максимально расслабиться.

Упражнение понравится лежебокам, потому что во время его выполнения можно читать, смотреть телевизор, беседовать.

Выполняется сидя. Можно делать дома, на работе, в транспорте и даже в театре.

Сядьте как вам удобно. Колени должны находиться примерно на ширине плеч, а стопы плотно стоять на полу. Легко и без напряжения сводите и разводите колени.

Амплитуда движений – всего 0,5-1 см. В начальной стадии (чтобы контролировать амплитуду движений) руки лучше держать на коленях, а после приобретения навыков руки могут быть где угодно.

Если почувствуете боль, попробуйте уменьшить амплитуду движений, поставьте ноги чуть уже или шире, измените частоту движений, расслабьтесь.

Общее время выполнения упражнений – от 3 до 6 часов. Не следует делать их сразу, одно за другим. Желательно распределить на весь день. По своему действию все упражнения близки. Какое из них выполнять, зависит от ваших возможностей и желания.

Приведенные выше упражнения полезны при любой степени коксартроза. А следующее упражнение специально разработано для тяжелобольных людей.

Это упражнение предназначено для самых слабых пациентов, которые не могут сидеть, спуститься с постели на пол или лечь на стол.

Сделайте петлю из широкого ремня или полотенца. Повесьте ее над кроватью, в ногах, на высоте приблизительно 25 см. Лягте на постель и вставьте больную ногу в петлю, примерно до середины икры. Полностью расслабьте ногу и слегка покачивайте ею вправо-влево или сгибая-разгибая в колене. Движение выполняется с минимальной амплитудой.

Воздействие на суставы бедра руками

Следующий компонент лечения – воздействие на сустав руками. Его цель – активизировать кровообращение в области поражения, восстановить упругость прилегающих сухожилий, эластичность суставной сумки и обеспечить условия для регенерации сустава.

Для этого необходим костоправ или кто-то из близких пациента, так как здесь не допускается самолечение.

Начинается с простукивания по верхнему заднему краю подвздошной кости (рис. 2, а). (В этом месте проходит крупный нерв, обычно воспаленный при коксартрозе.) Производится через плотно, с силой прижатые пальцы (такой прием называется перкуссией). Чем сильнее воспаление, тем легче и слабее должны быть удары. Затем, чтобы вызвать прилив крови, наносится несколько сильных шлепков ладонью.

Процедура снимает воспаление нерва, активизирует регенеративные процессы в суставе.

Подобна предыдущей, но проводится в области головки тазобедренной кости (рис. 3, а). Удары наносятся через пальцы, достаточно сильно, но так, чтобы не вызвать чрезмерной боли.

Во время процедуры разбиваются отложения солей в суставной сумке, прилегающих сухожилиях и в самом суставе. В результате увеличивается подвижность сустава, улучшается его питание и уменьшаются болезненные ощущения. Процедура также заканчивается энергичными шлепками.

Рука кладется на бедро спереди, чуть ниже паха, и сильно прижимается (рис. 3, б). Энергичные, но осторожные удары наносятся запястьем или ребром ладони через кисть.

Основное воздействие направлено на трущиеся поверхности суставов. Шлепки не рекомендуются.

Подобна предыдущей, но рука кладется на заднюю часть бедра, чуть ниже ягодичной складки (рис. 2, б).

Заканчивается шлепками. Все это повторяют, начиная с 1-й процедуры, 8-10 раз.

Показатели правильного проведения процедур – полное отсутствие синяков, кровоподтеков, болей и легкое покраснение кожи непосредственно после сеанса. Допускается незначительное усиление боли в суставе на следующий день после процедуры.

Особенно осторожными надо быть при лечении коксартроза, который развился после перелома шейки бедра. Причем тем осторожнее, чем старше больной.

Как часто следует делать процедуры? Обычно они проводятся 1 раз в неделю. Затем – 1 раз в месяц или 1 раз в 2–3 недели, по показаниям. В самых тяжелых случаях, сопровождающихся сильным воспалением или отеками – 1 раз в 10–14 дней. Затем, при облегчении заболевания, по предыдущей схеме.

Видео с упражнениями после перелома шейки бедра

Все четыре фильма были сняты специально для Натальи Ивановны, у которой был перелом шейки бедра. В них мы разнообразили тот комплекс, который Наталья Ивановна делала самостоятельно, и добавили упражнения, которые помогают не только корпус опустить к ноге, но и ногу подтянуть к корпусу. А также дают возможность побольше активизировать коленный сустав и добиться того, чтобы он не беспокоил.

Занятие ведет врач ЛФК — Ирина Дроздова

В этом фильме рассматривается упражнение – имитация ходьбы лежа. Акцент дан на активизацию коленного сустава. Желательно прислушиваться к себе и делать упражнения, не доводя до боли.

После выполнения упражнений лежа, приступаем к следующему этапу работы. Во втором фильме сделан акцент на работу с коленными и тазобедренными суставами.

В положении сидя тазовый сустав согнут. Это то положение, в котором человек проводит много времени в течение дня. И здесь есть над чем поработать, особенно при переломе шейки бедра.

В чем достоинство этого упражнения? Когда мы просто сидим, то у нас нет динамики. А когда делаем это упражнение, то немного работаем с ахилловым сухожилием, с икроножной мышцей, есть небольшой сдвиг в голеностопе, в коленном суставе и тазобедренном. Кроме этого, идет тренировка связочного аппарата вдоль позвоночника за счет маленьких скручивающих движений.

Не менее важно при переломе шейки бедра делать упражнения на разработку тазобедренного сустава. Выполняются они на четвереньках. В этом положении не ноги подтягиваем к себе, как в предыдущем занятии, а корпусом понемногу увеличиваем сгиб в тазобедренном суставе. Это очень мягкое и удобное движение, позволяющее разрабатывать сустав со всех сторон.

После того, как сделаны предыдущие упражнения (лежа, сидя и на четвереньках), можно приступать к упражнениям, выполняемым стоя.

А дальше показано, как правильно ходить, стремясь к уравновешиванию тела. И главное, чтобы ходьба доставляла удовольствие!

Перелом шейки бедра (collum femoris) – один из самых тяжелых видов переломов. Чаще всего эту травму получают пожилые женщины, у большей части которых, остеопороз и преклонный возраст попросту не дают возможности слому срастись, и они же не позволяют выполнить эндопротезирование сустава.

Поэтому гимнастика при этой травме, как дыхательная, так и суставная, является основой сохранения жизни и способности к передвижению.

Лечебная гимнастика назначается и строго дозируется врачом. Например, при субкапитальном переломе, гимнастика для ног оказывается под запретом на протяжение 5 месяцев, а если начать занятия самостоятельно, то консолидация костной ткани не возникнет даже у молодых пациентов.

Тактика лечения

По статистике, основная доля травматических повреждений collum femoris – это вальгусные вколоченные переломы.

Схема их лечения такова:

1. Предоперационное вытяжение. Оно может быть скелетным или клеевым.
2. Дыхательные упражнения и гимнастика для здоровых конечностей.
3. Остеосинтез (при необходимости).
4. Выполнение специальных упражнений ЛФК. Составить последовательно усложняющийся комплекс должен только лечащий врач.
5. Подбор медикаментозной терапии и лечебного питания.
6. Спустя 5-6 месяцев, при хождении на костылях, позволяется давать нагрузку на ногу с повреждённым суставом.

В случае, когда преклонный возраст и общесоматическая декомпенсированная патология не дают оказать хирургическую помощь, то пациента, начиная с 3-го дня, заставляют двигаться на костылях, обучив его при этом способу ходьбы без нагрузки на поражённую ногу. Выполнять дыхательные упражнения надо будет 3 раза в день, и также 3 раза в день, но в другое время, пациенту предстоит гимнастика после перелома collum femoris.

Этапы ЛФК

В независимости от того, будет ли оказана хирургическая помощь или нет, гимнастика для пациентов с такой травмой начинается со 2-го дня госпитализации.

Она включает в себя следующие комплексы:

• дыхательная гимнастика – выполняется 4-5 раз в день;
• комплекс состоящий из упражнений для здоровых конечностей и мышц туловища, которые чередуются с дыхательными упражнениями – делается 2-3 раза в день, в средине между основными приёмами пищи.

Постепенно, в середину комплекса для здоровых конечностей и мышц туловища, добавляются изометрические напряжения мышц, вовлечённых в патологический процесс и активные движения поражённой конечностью с незначительными амплитудами. Идёт последовательная подготовка больного к переходу на полупостельный режим. Перелом collum femoris потребует заново учиться сидеть и ходить.

Гимнастика после перелома бедра при постельном и полупостельном режиме назначается по той же временной схеме, что и переломе шейки бедра.

Специальная гимнастика в этом режиме вытесняет из расписания все (кроме одного) занятия на укрепление мышц здоровых конечностей и туловища. Оставшееся единственное рекомендуется выполнять во второй половине дня.

Инструкция для составления специального комплекса упражнений предусматривает следующие нормы:

• длительность занятия – 10-15 минут;
• количество занятий в день – 3-4 раза;
• упражнения выполняются ежедневно, без выходных;
• занятия не проводятся только в случаях наличия болевого синдрома, высокой температуры тела или скачка артериального давления;
• темп выполнения упражнений в положении лёжа – средний, а в положении сидя – медленный;
• упражнения для мышц туловища в положении сидя выполняются с неполной амплитудой;

Ниже публикуем фото очень хорошего упражнения со спайк-мячиком.

На заметку. Пациенту, находящемуся на таком режиме, категорически запрещено выполнять упражнения для туловища из исходного положения стоя.

Даже в случае сращения отломков, для полной реабилитации сустава понадобится около 12 месяцев. Во время свободного режима пациент вначале учиться ходить с палкой, а затем и без неё, а комплекс гимнастических упражнений постоянно пополняется новыми движениями в положении стоя, которые помогают больному быстрее адаптироваться к повседневной жизни и восстановить работоспособность.

Помимо занятий дома рекомендовано посещать занятия в зале ЛФК, бассейн. Неплохую нагрузку на поражённый сустав даёт часовая игра на бильярде.

Внимание! Следует помнить, что цена за самодеятельность и самостоятельный подбор упражнений с нагрузкой на сломанный сустав – это укорочение конечности, выворот стопы наружу и возникновение ложного сустава.

Далее представим примерный комплекс дыхательной гимнастики, а также некоторые упражнения, предлагаемые врачом-реабилитологом Светланой Дроздовой. Видео в этой статье представлено не будет, но некоторые упражнения будут сопровождаться описанием и фото.

Основной целью дыхательной гимнастики, выполняемой во время постельного и полупостельного режима, является профилактика госпитальной и/или застольной пневмонии. Предлагаемый комплекс нужно делать минимум 3 раза в день. Выполняются данные дыхательные упражнения в исходном положении лёжа.

Во время занятия не стоит усердствовать, но если закружилась голова, то бросать выполнение дыхательных упражнений совсем, не стоит. Просто сделайте небольшую паузу и продолжите выполнение комплекса дальше.

Каждое упражнение выполняйте от 4-х до 6-ти раз, при этом чередуйте между собой упражнения грудного и диафрагмального дыхания.

1. Делая вдох, разведите руки и поверните голову налево. На выдохе, обхватите себя руками, а подбородком коснитесь груди. При следующем вдохе поверните голову направо. Вдох делайте носом, а выдох ртом.
2. Положите ладони на грудь. Сделайте глубокий вдох, а затем ещё чуть-чуть, так чтобы поднялись ключицы. Выдыхая проведите руки вперёд, затем вверх, потом в стороны и вниз. Делая вдох верните ладони на грудь.

Это упражнение можно разнообразить, подключив в работу лучезапястные суставы и пальцы рук. Например, выпрямляя руки вперёд – отворачивать ладони от себя, а переводя руки вверх – сжимать кулаки.

1. Возьмитесь левой ладонью за правое плечо, а правой ладонью обхватите левый локоть. Сделайте глубокий вдох через нос. Выдыхая ртом, тяните локоть в правую сторону. Поменяйте положение рук и повторите.

Выполнять полное дыхание нужно медленно, в следующей последовательности:

• сделать максимально полный выдох;
• вдыхая, постарайтесь в начале заполнить верхушки лёгких, помогая этому поднимая плечи к ушам;
• затем заполните среднюю часть легких, расширив на сколько возможно грудную клетку;
• заканчивая вдох надуйте живот;
• выдыхайте в обратном порядке – втяните живот, уменьшите объём грудной клетки и верните плечи в естественное состояние;
• между вдохом и выдохом делайте задержку дыхания, до тех пор, пока не захочется вдохнуть.

Практика полного дыхания помогает активизировать восстановительные и обменные процессы.

Упражнения от Дроздовой

Гимнастика с Дроздовой, для пациентов, находящихся на полупостельном режиме, включает в себя следующие упражнения

Бедренная кость – самая длинная и крепкая в организме человека. Шейка бедра – это участок кости между основной трубчатой частью и круглой головкой, которая входит в вертлужную впадину тазовой кости, образуя тазобедренный сустав.

При падениях и резких ударах, когда прилагаемая сила гораздо выше той, что может выдержать кость, последняя может сломаться. Перелом шейки бедра – наиболее распространенный вариант перелома бедренной кости. Чаще встречается у лиц пожилого возраста. Так как у них чувство равновесия страдает, они склонны к падениям. Больше всего риску перелома подвержены женщины в менопаузе. Перелом может варьировать от небольшого, без смещения обломков, до очень тяжелого, со смещением и внедрением отломков в окружающие ткани.

К основным причинам перелома относят травмы (падения, ДТП), остеопороз (снижение содержания кальция в костях) и злокачественные новообразования опорно-двигательного аппарата или метастазы в кости. В последних двух случаях для получения перелома может быть достаточно даже падения с незначительной высоты (например, из положения стоя в положение сидя).

Признаки перелома шейки бедра

• Резко возникшая, острая, нарастающая боль в проекции сустава с иррадиацией в бедро, ягодицу, иногда в поясницу, голень и даже стопу. При попытках активных движений боль усиливается, в покое — ослабевает.
• Невозможность наступить на ногу. При тяжелых переломах больной не может даже подняться или сесть. При легких переломах некоторые пациенты сохраняют способность ходить, но при этом максимально щадят конечность, что проявляется типичной хромотой.
• Отек бедра, появление гематомы, боль при пальпации.
• Поврежденная конечность имеет типичное положение: чуть согнута в колене, стопа повернута наружу.
• При повреждении нервов во время травмы или при сдавлении их отеком, отломками, у пациентов могут появляться мурашки, чувство онемения всей конечности или какого-то участка.

Диагностика перелома шейки бедра

1. Консультация травматолога. Хотя обычно уже на стадии осмотра врачом скорой помощи диагноз устанавливается верно.
2. Рентгеновские снимки, компьютерная томография. Визуализирующие исследования дают возможность точно определить тяжесть перелома и выбрать правильный алгоритм лечения.

Лечение перелома шейки бедра

Реабилитация после перелома шейки бедра

Полное восстановление пациента при должном уходе и лечении происходит за 3-12 месяцев. Это зависит от исходного состояния организма, тяжести перелома, желания пациента выздороветь и его готовности работать.

Реабилитация начинается сразу же после поступления больного в стационар.

Так как после перелома первые дни пациент лежит, то ему назначается дыхательная гимнастика для предотвращения застойных явлений в легких. Особенно это важно для пожилых, ослабленных и онкологических больных. У них риск возникновения пневмонии гораздо выше. В течение дня гимнастика выполняется 6-8 раз. Можно делать форсированные вдохи и выдохи или надувать воздушный шарик.

Упражнения должны выполняться 3 раза в день по 10 подходов каждое. Нельзя продолжать делать упражнения при выраженном болевом синдроме.

Упражнения направлены на улучшение кровообращения, уменьшение отека, предотвращение образования тромбов.

• Шевеление пальцами стопы, небольшие по амплитуде движения в стопе (если пациент не на вытяжении).
• Статичное напряжение мышц бедра и голени.

Упражнения направлены на повышение тонуса мышц, подготовку к следующему этапу занятий. Гимнастика выполняется с прежней частотой: 3 раза в день по 10 подходов. Каждое упражнение должно выполняться обеими ногами.

• Поднимание прямой ноги над поверхностью кровати.
• Отведение в сторону согнутой в колене и прямой конечности.
• Сгибание ноги в колене, стопа при этом скользит по кровати.
• Пациент начинает вставать, держась за опору, и делает первые шаги с помощью ходунков.

Упражнения направлены на развитие мышц, восстановление равновесия.

• Сохраняются все упражнения с предыдущего периода. Если пациент чувствует себя комфортно, можно усложнить их введением небольших утяжелителей или сопротивления (резиновые ленты).
• Ягодичный мостик.
• Ходьба сначала на ходунках, потом с тростью. Проводится по 5-10 минут 3 раза в день.
• Могут быть назначены занятия на велотренажере, полуприседы у стены со специальным мячом за спиной, некоторые другие упражнения.

Упражнения направлены на сохранение и развитие мышечной силы нижних конечностей и всего организма.

• Магнитотерапия.
• Лазеротерапия.
• УВЧ-терапия.
• Массаж.
• Иглоукалывание.
• Водные процедуры.
• Грязевые ванны.

Все методы физиолечения назначаются курсами по 10-12 процедур и повторяются в течение года 2-4 раза.

Необходимо поддерживать оптимальный вес тела. Самый простой способ расчета: вычесть из роста 100. Лишний вес будет давать нагрузку на сустав, что затруднит его восстановление. В питании надо придерживаться умеренности, выбирать пищу, богатую белками, долгими углеводами и полезными жирными кислотами (омега-3 из морепродуктов).

При болях в области перелома пациенту назначаются анальгетики внутрь (например, Кеторолак). Во время пребывания в стационаре могут быть выписаны уколы внутримышечно.

Назначаются комплексы витаминов и добавок, поддерживающих обмен веществ в суставах.

Профилактика переломов шейки бедра

• Использование трости или ходунков при ослабленном чувстве равновесия.
• Прием препаратов кальция.
• Регулярные занятия для укрепления опорно-двигательного аппарата.

Итак, если вы входите в группу риска (пожилой возраст, нарушения координации, менопауза у женщин), то в первую очередь следует придерживаться определенной диеты. И помните, что заболевание легче предупредить, чем впоследствии лечить перелом шейки бедра.

Врач ЛФК Ирина Дроздова показывает упражнения при переломе шейки бедра:

Перелом бедра в области его анатомического сужения – распространенная травма, характерная для лиц пожилого возраста, страдающих остеопорозом. На подобные повреждения приходится 6% от всех переломов. Восстановить подвижность конечности и вернуться к привычному ритму жизни при переломе шейки бедра помогут специальные упражнения.

Задачи реабилитационного периода

В восстановительную стадию после перелома шейки бедренной кости необходимо решить ряд задач:

• Улучшить крово- и лимфообращение в поврежденной зоне;
• Возобновить проведение импульса по поврежденным нервным волокнам;
• Ускорить срастание кости;
• Предотвратить мышечную атрофию;
• Вернуть ноге опорную функцию;
• Предотвратить развитие осложнений, связанных с длительным постельным режимом (тромбозы, эмболии, пролежни, застойная пневмония);
• Сохранить работоспособность, способность к самообслуживанию;
• Нормализовать эмоциональное состояние больного.

При грамотном подходе лечебная физкультура (ЛФК) способна решить все эти проблемы. Гимнастика способствует укреплению мышечного каркаса и профилактике застойных процессов в сосудах и легких.

Этапы восстановления

Реабилитация после перелома анатомического сужения бедренной кости не менее длительна, чем после перелома таза. Она может продолжаться от 3 до 12 месяцев. Причем далеко не всегда удается достичь желаемого уровня восстановления.

Длительность всего восстановительного периода и каждого реабилитационного этапа зависит от возраста больного, тяжести перелома, наличия сопутствующих заболеваний, способа лечения (хирургического или консервативного). Если в молодом возрасте уже через 3 месяца полностью восстанавливается функция травмированной ноги, то пожилые ослабленные люди все это время вынуждены находиться на постельном режиме.

На данном этапе больной большую часть времени находится в лежачем (либо полулежачем) положении. В острейшем периоде (первые несколько дней от момента получения травмы) и в течение 3-5 дней после операции для больных допустимо заниматься только дыхательной гимнастикой. Она нормализует процессы вентиляции легких и насытит кислородом весь организм. Спустя 5 суток (а иногда и раньше) можно приступать к легким – активным и пассивным – гимнастическим элементам, которые можно выполнять в положении лежа.

Время нахождения на постельном режиме очень вариабельно. Но даже если этот этап затягивается, самостоятельно наращивать двигательную активность нельзя. Любое расширение режима должно происходить только с разрешения врача.

Когда пациенту разрешают садиться и вставать, начинается новый этап реабилитации.

Сначала все упражнения выполняются полусидя, с опорой на подушки, и сидя, поскольку организм должен адаптироваться к вертикальному положению. При слишком быстром, резком вставании высок риск развития ортостатического коллапса – резкого падения артериального давления.

Когда больной сможет без труда длительное время пребывать в сидячем положении, то постепенно можно учиться вставать. Сначала опираться следует только на неповрежденную конечность.

В том же месяце можно начинать ходить: сначала с помощью костылей и ходунков, а позже и с опорой на трость. Помогать в освоении новых навыков обязательно должен врач или инструктор ЛФК.

Финальный реабилитационный этап стартует с момента перевода пациента на общий режим. Самое важное для данного этапа – научиться передвигаться без вспомогательных средств, стать независимым в повседневной жизни и вернуться к труду.

Все это также может занять длительный срок даже у молодых пациентов, поскольку на бедренную кость приходится слишком большая нагрузка. Чтобы ускорить восстановительные процессы, тренировки следует проводить с помощью подручных средств, специальных тренажеров, посещать бассейн.

Особенности восстановления у пожилых больных

В пожилом и старческом возрасте замедляются все обменные и, соответственно, восстановительные процессы. На фоне снижения плотности костной ткани сращение перелома затрудняется. Проблема состоит еще и в том, что такой категории пациентов нередко противопоказано оперативное лечение. Ведь они страдают различными хроническими заболеваниями, остеопорозом, который не позволяет прочно зафиксировать металлическую пластину на бедренной кости. А при консервативной тактике лечения реабилитация протекает менее эффективно.

У пожилых пациентов значительно выше риск развития жизнеугрожающих осложнений: застойной пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии, сепсиса на фоне инфицирования пролежней. Именно поэтому они требуют постоянного ухода:

• Необходимо регулярно переворачивать их в кровати, менять положение головы и конечностей. Это предотвратит развитие пролежней и тромбозов;
• Можно приобрести специальный противопролежневый матрас. Однако учтите, что он не отменяет необходимости поворотов;
• Кожные покровы нужно регулярно мыть и обрабатывать растворами антисептиков, особенно в зонах, которые длительно находятся в сдавленном состоянии – затылок, крестец, лопатки, пятки;
• Чтобы предотвратить аспирационную пневмонию, кормите пациента только в положении сидя либо полусидя с опорой на подушки. В противном случае частицы пищи могут попасть в дыхательные пути и стать причиной воспаления;
• На этапе поздней реабилитации облегчить адаптацию к повседневной жизни помогут специальные приспособления: рамка над кроватью, за которую можно ухватиться и встать, специальные ручки и стульчики в ванной комнате, облегчающие самообслуживание, подобие перил в коридоре.

Полезное видео — Перелом шейки бедра. Имитация ходьбы лежа

Примеры упражнений

Приведенные ниже задания необходимо выполнять трижды в день. Количество повторов зависит от самочувствия больного и особенностей восстановления. В среднем число подходов колеблется от 5 до 10.

Первые недели после перелома шейки бедра дыхательные упражнения выполняют, не вставая с постели.

1. Спустите ноги с постели, чтобы они не касались пола, и немного поболтайте ими в расслабленном состоянии.
2. Поставьте ступни на пол. Сводите и разводите колени.
3. Теперь соединяйте и расставляйте в стороны ноги полностью – и колени, и голени. Подошвы при этом скользят по полу.
4. В той же исходной позиции выполняйте скрещивания голеней. Вперед должна выноситься то правая, то левая нога.
5. Имитируйте ходьбу в положении сидя, невысоко приподнимая ступни над полом.

Если во время выполнения комплекса упражнений ЛФК появляется резкая болезненность в ноге, тренировку следует остановить и информировать об этом доктора.

1. Ступни расставьте по ширине плеч, ладони поместите на талию. Разворачивайте корпус вправо-влево.
2. Из прежней исходной позиции наклонитесь вперед, поочередно пытайтесь дотянуться пальцами руки до противоположной ступни.
3. Встаньте ровно, руки вытяните параллельно туловищу. На вдохе разводите их в стороны, на выдохе опускайте.
4. Имитируйте ходьбу на месте, не отрывая носков от опоры.
5. Теперь на самом деле начинайте ходить на месте, но отрывайте стопы от пола совсем чуть-чуть.

Видео — Перелом шейки бедра. Имитация ходьбы сидя

Асаны йоги для позднего периода реабилитационного этапа

При выполнении упражнений из восточных практик не просто нарастает сила мышц, но и восстанавливается равновесие, что крайне важно для пожилых людей. В каждом положении нужно находиться около минуты.

1. Ананда Баласана. Лежа на спине подтяните колени к животу. Обхватите пальцами наружные части ступней. Разведите колени, чтобы они были немного шире туловища. Немного распрямите ноги так, чтобы голени находились под прямым углом к полу, а стопы потяните к себе. Ноги должны слегка давить на руки, а руки – оказывать сопротивление.
2. Сету Бандхасана. Из прежней исходной позиции кладем выпрямленные руки над головой. Ноги ставим поближе к тазу и по его ширине. Теперь поднимем вверх таз, опираясь на пол только лопатками и подошвами ступней.
3. Баласана. Встаньте на колени, ноги держите вместе. Сядьте на пятки, туловище опустите вниз, на ноги, руки вытяните вперед и свободно положите на пол. Расслабьтесь.

Массаж

После повреждения шейки бедра эффективны сразу несколько массажных методик. В периоде иммобилизации проведение массажа возможно только для неповрежденной ноги: разминают область бедра, голени, суставов ноги. Если лечение проводится открытым методом, без необходимости носить лонгету, то массировать можно и зону травмированного сустава, мышц бедра с первых дней после оперативного вмешательства. Однако массаж должен быть щадящим, в виде поглаживания.

Продолжительность процедуры для здоровой конечности составляет четверть часа, для больной – 7 минут. Начиная со второго этапа, массаж становится более активным, добавляются разминание, растирание, вибрация.

Для профилактики осложнений со стороны легких очень важен перкуссионный массаж грудной клетки. Он заключается в легком постукивании по различным зонам груди. Предварительно больной должен занять дренажное положение: лежа на животе либо наклонившись вперед. Это позволяет вывести мокроту из бронхов и улучшить местный кровоток.

Безусловно, реабилитация после перелома бедра – процесс длительный и сложный, занятия для восстановления проводятся и в стационаре, и в домашних условиях. Однако при соблюдении основных принципов ЛФК – постепенности, систематичности и регулярности – высоки шансы полностью восстановить функцию сломанной ноги.