Как растянуть фасции бедра

В этой публикации поговорим про одну из возможных причин возникновения боли в области глубоких отделов тазобедренного сустава и боковой поверхности бедра — о напрягателе широкой фасции бедра, или, как его называют на латыни, musculus tensor facia latae. Детально разберём его анатомию, функции, триггерные точки, зоны отражённой боли, а также терапевтические упражнения, при помощи которых можно устранить миофасциальный характер боли.

Напрягатель широкой фасции является относительно небольшой позотонической мышцей. Его масса составляет примерно половину массы малой ягодичной мышцы.

Напрягатель широкой фасции бедра вверху крепится к гребню подвздошной кости, к наружной поверхности передней верхней подвздошной ости и к внутренней части широкой фасции.

В месте своего верхнего прикрепления он располагается между средней ягодичной и портняжной мышцами.

Внизу напрягатель широкой фасции прикрепляется в двух местах. Передневнутренние сухожильные волокна прикрепляются в области коленного сустава или выше него, смешиваясь с волокнами латерального удерживателя надколенника и фасции голени. Часть задненаружных сухожильных волокон, объединяясь с волокнами подвздошно-большеберцового тракта, прикрепляются к латеральному бугорку большеберцовой кости,

а остальная часть фиксируются к латеральному мыщелку и шероховатой линии бедра.

Напрягатель широкой фасции участвует в сгибании, отведении и внутренней ротации бедра в тазобедренном суставе.

Эта мышца проявляет активность при ходьбе в фазу установки стопы, осуществляя контроль за движениями.

Напрягатель широкой фасции бедра помогает средней и малой ягодичной мышце стабилизировать таз.

Двустороннее сокращение мышцы помогает переднему наклону таза,

односторонне — боковому наклону таза в сторону активной мышцы.

Задненаружные волокна участвуют в стабилизации коленного сустава, а также в его разгибании.

Агонистами напрягателя широкой фасции по сгибанию тазобедренного сустава, т.е. его помощниками по выполнению функции, являются: прямая мышца бедра, подвздошно-поясничная, гребенчатая и портняжная мышцы, а также передние мышечные волокна средней и малой ягодичных мышц. Основными антагонистами этого движения выступают большая ягодичная и тонкая мышца.

Агонистами musculus tensor facia latae по отведению бедра являются средняя и малая ягодичная мышцы. Антагонистами — группа приводящих мышц бедра (длинная, короткая и большая приводящая мышцы), а также тонкая мышца.

Поражение напрягателя широкой фасции триггерными точками приводит к возникновению боли преимущественно в области глубоких отделов тазобедренного сустава и боковой поверхности бедра, доходящей до колена.

Длительное сгибание ног в тазобедренном суставе, например, при работе за компьютером и ещё большее сгибание ног вызывают выраженный дискомфорт. Боль значительно усиливается при движениях в тазобедренном суставе и препятствует быстрой ходьбе, а также попытке лечь на поражённую сторону. Иногда, в результате уплотнения большеберцового тракта, человек не может лежать и на противоположной стороне, выбирая для сна позу на спине или на животе.

Активировать триггерные точки в напрягателе широкой фасции могут внезапные травмы, например, резкое приземление на ноги после прыжка или любые хронические перегрузки такие как, изнуряющий бег, сверхдлительная ходьба, особенно по неровной поверхности.

Люди с поражённым триггерными точками напрягателем широкой фасции стараются в положении стоя слегка сгибать ногу в тазобедренном суставе и испытывают трудности при наклоне назад и переразгибании бедра. Ходьба с полусогнутыми ногами не сопровождается болью.

Сокращение напрягателя широкой фасции, вызванное длительной активностью триггерных точек приводит к уплотнению подвздошно-большеберцового тракта. При поражении последнего может возникнуть впечатление укорочения конечности пораженной ноги. В положении лёжа на противоположном боку колено противоположной ноги не касается пола.

Триггерные точки в напрягателе широкой фасции чаще всего возникают вторично в результате поражения передней части малой ягодичной мышцы или, иногда в прямой мышце бедра, подвздошно-поясничной или портняжной мышцах. Чтобы убрать триггеры в напрягателе широкой фасции необходимо предварительно устранить триггерные точки в передней части малой ягодичной мышцы.

При поражении напрягателя широкой фасции необходимо избегать длительного нахождения в положении со скрещенными ногами и согнутыми в тазобедренных суставах. Нельзя спать лёжа на боку в позе эмбриона с сильно согнутыми ногами. Необходимо также избегать перегрузки мышцы, вызванной подъёмом или бегом вверх по наклонной плоскости.

Оказать механическое воздействие на область напрягателя широкой фасции и весь подвздошно-большеберцовый тракт можно при помощи массажного ролла и массажных мячей.

Поработайте с мышцами и фасциями в течение нескольких минут по передней и боковой поверхности бедра, а затем окажите воздействие массажным мячом в течение 1-2 минут на область триггерной точки.

Затем необходимо вытянуть поражённые волокна мышцы.

Так как напрягатель широкой фасции принимает участие в сгибании, отведении и внутренней ротации бедра в тазобедренном суставе, то упражнения, при которых осуществляет разгибание, приведение и наружная ротация бедра, будут способствовать его вытяжению.

Самым простым упражнением является положение лёжа на непоражённой стороне, при которой проблемная нога разгибается в тазобедренном суставе и вращается наружу, а затем расслабляется и под воздействием силы тяжести опускается вниз.

Ещё одним простым упражнением, способствующим вытяжению напрягателя широкой фасции и других мышц, отводящих бедро (средней и малой ягодичной), является позиция стоя. Для этого ногу на поражённой стороне необходимо увести назад и в сторону. Можно вытягивать мышцу в динамическом варианте, фиксируя конечное положение на 10-15 секунд, а затем возвращая ногу в исходное положение. Также можно использовать метод постизометрической релаксации. Для этого нужно войти в конечное положение. В течение нескольких десятков секунд осуществлять мягкое вытяжение на фоне спокойного и глубокого дыхания. Затем нужно стараться сократить мышцу, которая до этого протягивалась в течение нескольких секунд и с очередным выдохом уйти ещё глубже.

Добиться качественного вытяжение musculus tensor facia latae можно теми же упражнениями, которые вытягивают подвздошно-поясничную и прямую мышцу бедра. Например, позиция с отведённой ногой назад и её более сложные модификации. А также ряд прогибов назад.

Во многих пособиях по мануальной терапии симптомы поражения напрягателя широкой фасции бедра и подвздошно-большеберцового тракта не разграничиваются, так как крайне сложной выделить приемы растягивающие исключительно подвздошно-большеберцовый тракт, большинство описанных приемов применимо для растяжения напрягателя широкой фасции бедра.

НАПРЯГАТЕЛЬ ШИРОКОЙ ФАСЦИИ БЕДРА (tensor fascial lata).

Клиника. При поражении мышцы появляется боль по передненаружной поверхности бедра от большого вертела с распространением по бедру, иногда до колена, глубокая боль в области тазобедренного сустава, возможно появление боли в ягодице и пояснице. Боль значительно усиливается при движениях в тазобедренном суставе, при быстрой ходьбе, длительном сидении с сильным сгибанием тазобедренных суставов и лежании на пораженной стороне (при укорочении подвздошно-большеберцового тракта пациенты не могут лежать и на противоположной стороне без подушки между коленями, без подушки они могут лежать только на спине). Такие боли могут имитировать передних частей малой и средней ягодичных мышц, латеральной широкой мышцы бедра и квадратной мышцы поясницы, а также поражение тазобедренного и крестцово-подвздошного суставов. Мышца часто поражается совместно с передней частью малой ягодичной, подвздошно-поясничной и портняжной мышцами.

Анатомия. Мышца начинается от передней части наружной губы и наружной поверхности передней верхней ости подвздошной кости между средней ягодичной и портняжной мышцами и заканчивается в составе подвздошно-большеберцового тракта (tractus iliotibialis) на уровне и сразу ниже колена. Мышца иннервируется L4-L5 и S1 корешками.

Функция. Сгибание бедра совместно с прямой мышцей бедра, подвздошно-поясничной, гребенчатой, портняжной мышцами, передними частями средней и малой ягодичный мышц против сопротивления большой ягодичной мышцы и мышц экстензоров бедра. Отведение бедра совместно со средней и малой ягодичными мышцами против действия приводящих мышц бедра и тонкой мышцы бедра. Внутренняя ротация бедра. Стабилизация таза совместно со средней и малой ягодичными мышцами (противодействие падению в противоположную сторону). Стабилизация коленного сустава в выпрямленном положении при помощи натяжения подвздошно-большеберцового тракта.

Диагностика.
Напрягатель широкой фасции бедра – Общий и наружный осмотр. При поражении мышцы пациента стараются сгибать ногу в тазобедренном суставе и испытывают трудности при наклоне назад и переразгибании бедра. Это движение ограничивается также при поражении подвздошно-поясничной мышцы и передних частей малой и средней ягодичных мышц. Ходьба с полусогнутыми в тазобедренных суставах ногами не сопровождается болью. Боль при ходьбе, вызванная поражением мышцы, исчезает, если основная нагрузка массы тела приходится на руки (например, при пользовании костылями). При наружном осмотре может возникать впечатление укорочения пораженной ноги в положении пациента лежа на спине (как при поражении квадратной мышцы поясницы). При гипертонусе напрягателя широкой фасции бедра и квадратной мышцы поясницы при ослабленной средней ягодичной мышцы в положении стоя будет отмечаться наклон таза вперед и подчеркнутый поясничный лордоз. Примечание: перед тем, как попытаться усилить среднюю ягодичную мышцу, следует выполнить релаксацию и растяжение этих мышц.

Напрягатель широкой фасции бедра – Пальпация.
Определяется болезненность при пальпации в области расположения мышцы, а также в области большого вертела. Примечание: такая болезненность может определяться и в случае поражения тазобедренного сустава.

Напрягатель широкой фасции бедра – Диагностика укорочения –
Исследование ограничения приведения бедра. Пациент: лежит на спине, таз находится на ножном краю кушетки. Одна нога согнута в коленном суставе и прижата пациентом к груди для стабилизации таза, другая нога свешивается с ножного края кушетки (положение для исследования подвздошно-поясничной мышцы). Выполнение: разогнутое бедро смещается в медиальном направлении. Оценка результатов исследования: при укорочении мышцы приведение бедра ограничивается до 15 градусов и отмечается углубленная продольная борозда на наружной поверхности бедра вблизи широкой фасции.

Напрягатель широкой фасции бедра - Диагностика гипертонуса и слабости мышцы.
Пациент: лежит на здоровом боку. Врач: стоит сзади. Располагает одну руку на боковой поверхности дистальной части бедра, а другой рукой пальпирует среднюю ягодичную мышцу и напрягатель широкой фасции бедра. Выполнение: пациент приподнимает ногу вверх (отведение бедра) против сопротивления врача. Оценка результатов исследования: при нагрузке на пораженную мышцу появляется боль в тазобедренном суставе или определяется слабость мышцы.

Подвздошно-большеберцовый тракт, напрягатель широкой фасции бедра, большая ягодичная мышца – Симптом Ober – положение лежа на боку. Пациент: лежит на здоровом боку, верхняя нога разогнута в тазобедренном суставе. Выполнение: пациент расслабляется, что вызывает приведение бедра. Оценка результатов исследования: при укорочении подвздошно-большеберцового тракта, напрягателя широкой фасции бедра и большой ягодичной мышцы колено пораженной ноги не касается кушетки, а также выявляется ограничение разгибания бедра в тазобедренном суставе.

Напрягатель широкой фасции бедра - Дифференцированная проба, различающая укорочение мышцы от укорочения напрягателя широкой фасции по Travell J. G. et Simons D.G. – положение лежа на спине. Пациент: лежит на спине с выпрямленными ногами. Врач: поддерживает выпрямленную ногу пациента несколько выше уровня кушетки. Выполнение: врач выполняет разгибание ноги в тазобедренном суставе, опуская ногу вниз по направлению к полу. При ограничении разгибания бедра, врач выпрямляет ногу в коленном суставе вместе с отведением и внутренней ротацией бедра и повторно разгибает ногу. Оценка результатов исследования: если выпрямление ноги в коленном суставе вместе с отведением и внутренней ротацией бедра увеличивает объем разгибания бедра, то это свидетельствует о том, что разгибание бедра ограничивается также или только напрягателем широкой фасции бедра. Если при выполнении таких действий объем разгибания бедра не увеличивается, то укорочение напрягателя широкой фасции отсутствует, а разгибание бедра ограничивается подвздошно-поясничной мышцей.

Напрягатель широкой фасции бедра - Дифференцированная проба, различающая укорочение мышцы от укорочения прямой мышцы бедра, подвздошно-поясничной мышцы – положение лежа на спине. Пациент: лежит на спине, таз расположен на краю кушетки. Кистями рук, сцепленными в замок прижимает обеими руками здоровую ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставах, для выпрямления спины и стабилизации таза и предупреждения лордоза поясничного отдела. Нога на стороне поражения разогнута в тазобедренном суставе и свободно свисает с кушетки. Оценка результатов тестирования: оценивается разгибание бедра в тазобедренном суставе. При ограничении разгибания бедра, связанного с укорочением подвздошно-поясничной мышцы, остается согнутой в тазобедренном суставе (бедро остается в приподнятом состоянии), нога свисает без разгибания в коленном суставе. При ограничении разгибания бедра, связанного с укорочением прямой мышцы бедра или с одновременным укорочением подвздошно-поясничной мышцы и прямой мышцы бедра, наблюдается избыточное разгибание ноги в коленном суставе. При укорочении мышцы, напрягателя широкой фасции бедра свисающая нога поднимается выше горизонтали со смещением надколенника наружи.

Лечение.
Напрягатель широкой фасции бедра – Постизометрическая релаксация, самостоятельная постизометрическая релаксация и аутомобилизация мышцы растяжением – положение лежа на боку. Пациент: лежит на здоровом боку. Нижняя нога согнута в коленном и тазобедренном суставах для стабилизации таза, пациент обхватывает колено этой ноги и притягивает его к груди. Верхняя пораженная нога разогнута в тазобедренном суставе (отведена назад), приведена (свешивается с кушетки сзади пациента) и ротирована наружу. Врач: стоит сзади. Каудальная рука подхватывает снизу бедро в области колена, при этом ладонь расположена на надколеннике пальцами краниально и плотно его сжимает для предупреждения смещения надколенника латеральной широкой мышцей бедра. Краниальная рука фиксирует таз сверху кистью. Выполнение: Постизометрическая релаксация. 1. Врач разгибает бедро. 2. Затем врач, поддерживая бедро, позволяет ноге опускаться под действием силы тяжести, что приводит к приведению и наружной ротации в тазобедренном суставе. Движения выполняются небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и врач удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению. 2. Пациент переводит взгляд в сторону от ограничения движения или в верх, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и пытается отводить (поднимать бедро вверх) и несколько сгибать ногу с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления врача в течение 7-9 с. 3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд в сторону ограничения движения или вниз, а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышцы, увеличивая объем приведения (опускания) и разгибания ноги в тазобедренном суставе минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышца фиксируется натяжением для повторения изометрической работы. 4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышцы в растянутом состоянии и без возвращения ее в нейтральное положение. Самостоятельная постизометрическая релаксация. Выполняется в том же порядке. Для растягивания мышцы в фазе расслабления используется сила тяжести. Аутомобилизация мышцы растяжением. Нога свешивается с кушетки в течение 20-30 с. во время глубокого и медленного дыхания пациента. Примечание: приведение (опускание бедра) выполняется только после разгибания бедра в тазобедренном суставе, иначе может появиться резкая боль в области тазобедренного сустава (травма мышцы о большой вертел бедренной кости), при опускании бедра следует избегать внутренней ротации и удерживать надколенник от смещения. При гипермобильности суставов не добиваются полного растягивания мышцы.

Мышцы илиотибиального тракта - Постизометрическая релаксация – положение лежа на спине. Пациент: лежит на спине. Врач: стоит сбоку кушетки со стороны, противоположной релаксируемой мышце стороны кушетки, лицом к ножному концу кушетки. Одноименная с ногой пациента рука врача фиксирует таз в области передней верхней ости, а другая – рука – голеностопный сустав сверху. Выполнение: 1. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышцы, усиливая приведение выпрямленной ноги пациента при помощи смещения ноги в свою сторону небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению. 2. Пациент переводит взгляд в сторону от ограничения движения (в сторону мышцы), медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и пытается отводить ногу, не сгибая ее в коленном суставе, мышцу с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления врача в течение 7-9 с. 3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд в сторону ограничения движения (в сторону от мышцы), а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышцы, усиливая приведение выпрямленной ноги пациента минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышцы фиксируются натяжением для повторения изометрической работы. 4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышц в растянутом состоянии и без возвращения их в нейтральное положение.

Растяжение мышц бедра — довольно частая травма у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. При этом наступает довольно болезненное состояние, при каждом шаге ощущается дискомфорт. Может развиться воспаление окружающих структур. Заживать такая травма может довольно долго. Однако, растяжение мышц в тазобедренном суставе может случиться не только во время спортивных тренировок.

Рассмотрим возможные причины.

Нехватка в организме некоторых микроэлементов и витаминов, что приводит к ослаблению мышечных тканей и сухожилий.
Возраст после 55 лет. У пожилых людей более велик риск нарушений в мышках в силу возрастных изменений в тканях.
Наличие остеопороза. При этой патологии кости скелета становятся очень хрупкими. При резком движении от них могут легко оторваться связки и сухожилия.

Признаки мышечного растяжения

После травмирования в этой области возникают характерные симптомы, явно указывающие на характер повреждения: спазм в мышцах тазобедренного сустава, отек или гематома, умеренный или выраженный болевой синдром в паховой области при попытке отвести ногу назад или поднять ее. При значительном разрыве связок или отрыве сухожилия ноющая боль может сопровождать пострадавшего даже в состоянии покоя.

Травма напрягателя фасции бедренного сустава

Одна из частых причин боли в бедрах — повреждение напрягателя широкой фасции бедра. Так называется плоская, слегка удлиненная мышца тазового сустава. Она выполняет довольно важные функции:

отвечает за отведение и сгибание бедра;
помогает средней и малой ягодичным мышцам в стабилизации таза;
играет роль при наклоне таза вперед, напрягает бедренные мышцы.

Повреждение этой структуры может произойти по разным причинам. Например, при длительном времяпровождении с согнутыми ногами, или резком приземлении на ноги после прыжка происходит перенапряжение мышцы. Также фасция может пострадать при изнуряющих перегрузках: долгой тренировке, беге или ходьбе на длинные дистанции, особенно по пересеченной местности.

При травмировании этой мышцы боль усиливается при ходьбе, а также при попытке лечь на пострадавшую сторону. Порой в такой ситуации вообще невозможно лежать на боку, приходится выбирать позу для сна на спине или животе. При наличии перечисленных признаков необходимо совершить визит к травматологу для установления диагноза. Он назначит проведение диагностики, на основании полученных результатов анализов определит схему лечения. Травмы мышц тазобедренного сустава, в том числе если пострадала фасция, лечат с помощью лекарственных препаратов, гимнастики, физиопроцедур. В последнее время в разных областях медицины стало популярным использование эластичных кинезио пластырей (кинезио тейпов) для комплексного воздействия на внутренние структуры.

Метод тейпирования

Пластыри повсеместно применяются сегодня в профессиональном спорте. С их помощью мышцам и суставам обеспечена профилактическая защита при активных движениях. Они представляют собой эластичные ленты разной ширины, выпускаемые для удобства использования в рулонах. Тейпы крепятся на определенные участки тела с целью комплексного воздействия на ткани и мышцы. Процедура помогает снизить болевые ощущения, обеспечить стабильность связочного аппарата в бедрах, снять отечность. В месте наложения улучшается кровообращение и циркуляция жидкостей, в том числе отток лимфы. Это предотвращает застойные явления и способствует улучшению состояния. Подробнее о кинезиотейпировании здесь.

Применение кинезио тейпов

Эластичные пластыри могут крепиться на переднюю, заднюю или внутреннюю поверхность бедер. Точную схему и место нанесения определит лечащий врач после получения результатов диагностики, в том числе снимков. При боли в тазобедренном суставе, а также воспалительных заболеваниях подбирается подходящий вариант для конкретного случая.

Концы пластырей нарезаются, образуя конфигурации в виде букв Y, Х, или остаются неразрезанными. Первые несколько сеансов лучше доверить специалисту. Далее можно тейпировать бедра самостоятельно, на основе полученного опыта. Кроме того, в интернете представлено множество обучающих видеороликов с пошаговыми инструкциями.

Тейпы допустимо носить до пяти дней непрерывно. С ними можно принимать душ и купаться — они устойчивы к воздействию воды. Затем следует сделать перерыв на двое суток и вновь повторить процедуру тейпирования. Обычно срок проведения составляет не более одного месяца.

Использование пластырей сегодня широко практикуется в разных областях медицины: травматологии, ортопедии, неврологии и даже косметологии для коррекции проблемных зон: живота, бедер, ягодиц. Он подходит практически всем категориями пациентов, в том числе новорожденным детям, при отсутствии противопоказаний. Это удобный и бюджетный метод улучшить состояние при травмах и заболеваниях. Тейпы широко представлены в свободной продаже. Они не мешают вести привычный образ жизни, при этом работаю 24 в сутки, обеспечивая терапевтический эффект.

Эластичные пластыри в большом ассортименте представлены в нашем каталоге. Мы осуществляем прямые поставки от производителей, поэтому наши товары имеют доступную цену. Доставка заказов осуществляется в любой регион России.

Материал данной статьи является собственностью ООО "Юниспорт", копирование запрещено.