Классический массаж бедра точки надавливания

Массаж бедра (задняя поверхность)

Продолжается 4 мин (8 мин на оба бедра). Положение массируемого - такое же, как при массаже ягодиц, Положение массажиста - стоя около голени массируемого (рис. 102, 103, 104).

Рис. 102. Мышцы нижней конечности. 1 - двуглавая бедра; 2 - полусухожильная; 3 - полуперепончатая; 4 - икроножная; 5 - пяточное сухожилие; 6 - четырехглавая мышца бедра; 7 - собственная связка надколенника; 8 - передняя большеберцовая; 9 - длинный разгибатель пальцев; 10 - длинная малоберцовая [Павлов Г. М. и Павлова В. Н., 1967]

Рис. 103. Направление массажных движений на нижних конечностях

Рис. 104. Зоны гипералгезии и основные точки акупунктуры на нижних конечностях. 1 - чэн-фу (36V); 2 - инь-мэнь (51V); 3 - подколенная зона; 4 - чэн-цзу-цзинь (56V); 5 - чэн-шань (57V) 6 - кунь-лунь (60 V); 7 - пу-шэнь (61V); 8 - паховая зона, 9-би-гуань (31 Е); 10-фу-ту (18GI); 11-ду-би (35 Е); 12 - ян-лин-цюань (34VB); 13 - инь-лин-цюань (9RP); 14 - цзу-сань-ли (36 Е); 15 - ся-цзюй-сюй (39 Е); 16 - цзе-си (41 Е). а - вид спереди; б - вид сзади

Приемы и основные их разновидности: поглаживание - ладонной поверхностью кисти, тыльной поверхностью кисти, пальцами; растирание - подушечками пальцев, основанием ладони, тыльной поверхностью кисти; разминание - одной рукой, двумя руками; ударные приемы - поколачивание, похлопывание, рубление; вибрационные приемы - потряхивание, вибрация, валяние; движения пассивные.

Методические указания. Массаж конечности, как правило, начинается с поглаживания всей задней поверхности (см. рис. 103), и только после этого приступают к массированию области бедра.

Прием "поглаживание" выполняется от подколенной впадины до ягодичной складки, а затем одна кисть массажиста, расположенная на наружной поверхности бедра, завершает движение в области тазобедренного сустава, а другая, находящаяся на внутренней поверхности бедра, заканчивает движение в промежности, не доходя 4-5 см до ягодичной складки. Направление движения при поглаживании ладонными поверхностями обеих кистей, особенно в первые сеансы массажа, может быть только к тазобедренному суставу и паховым лимфатическим узлам (рис. 105, 106). По наружной поверхности бедра чаще используется поглаживание тыльной поверхностью кисти, по ходу седалищного нерва - большим пальцем вместе с его возвышением или отдельными пальцами.

Рис. 105. Поглаживание ладонями обеих рук наружной и внутренней поверхностей бедра сзади

Рис. 106. Поглаживание ладонными поверхностями кистей в области бедра сзади по направлению к паховым лимфатическим узлам

Растирание тыльной поверхностью кисти в основном применяется по наружной поверхности бедра (см. рис. 37).

Поперечное разнонаправленное разминание лучше выполнять в положении отведения коленного сустава массируемой ноги, при этом тыльная поверхность стопы лежит на пяточном сухожилии противоположной конечности (форма "замка").

При глубоком массаже задней поверхности бедра растирание и разминание выполняются при сгибании ноги в коленном суставе под углом до 90 °. В этом случае голеностопный сустав массируемого лежит на локтевом суставе внутренней руки массажиста.

Рубление целесообразно выполнять вдоль хода мышечных волокон, а поколачивание (см. рис. 46) и похлопывание (см. рис. 49) желательно не проводить на внутренней поверхности бедра.

Потряхивание производится всей ладонной поверхностью кисти, другая рука массажиста сгибает массируемую ногу в коленном суставе под прямым или острым углом. Можно использовать вариант встряхивания в положении массируемого лежа на животе следующим образом: массажист, стоя напротив массируемого, двумя руками фиксирует голеностопный сустав. Конечность согнута в коленном суставе под углом 90 °. Затем массажист слегка приподнимает ногу и выполняет колебательные движения к себе и от себя.

Вибрация выполняется в основном по ходу седалищного нерва и в точках акупунктуры (точка инь-мэнь) (см. рис. 104). Валяние, так же как и встряхивание, проводится в положении массируемого лежа на спине (см. рис. 55).

Пассивные движения выполняются в виде разгибания и отведения бедра (см. рис. 72), а другие разновидности приема применяются, как правило, после массажа задней и передней поверхности конечности.

??Массаж при защемлении седалищного нерва и ишиасе в домашних условиях ??

Защемление седалищного нерва — неприятный и болезненный недуг, возникающий в результате травм, заболеваний опорно-двигательного аппарата и переутомления. Воспаление сопровождается не только болью, но и слабостью, повышением локальной температуры тела, изменением цвета кожи, дрожью конечностей и даже отечностью. В домашних условиях облегчить состояние и ускорить процесс лечения можно при помощи простых массажных техник.

Что такое седалищный нерв

Седалищный нерв относят к основным нервам крестцового сплетения. Он является самым крупным в нервной системе, и образован корешками крестцового сплетения. Расположен нерв между большой ягодичной мышцей, близнецовыми мышцами, внутренней спиральной и квадратной мышцей бедра. Если провести прямую линию от седалищного бугра и большим вертелом бедренной кости, то седалищный нерв окажется на середине линии. Ниже края большой ягодичной мышцы нерв уходит к ягодичной складке, залегая между широкой фасцией бедра и большой приводящей мышцей. В нижней части бедра он лежит между двуглавой полуперепончатой мышцей.

Симптомы и причины защемления

Заболеванием седалищного нерва называют ишиас (второе название пояснично-крестцовый радикулит). А воспаление периферических нервов, для которых характерны боль, утрата или снижение чувствительности, параличи и парезы, — это неврит.

Симптомы ишиаса и невралгии седалищного нерва проявляются в:

• болевых ощущениях в области поясницы на первой стадии болезни, и в болезненности голени, стопы, пальцев при развитии патологии;
• онемение конечности;
• жжение;
• отечность;
• потливость;
• покраснение или посинение поверхности кожи;
• повышение или понижение температуры пораженной конечности.

Воспаление возникает в результате:

• остеохондроза поясницы;
• артрита и радикулита;
• беременности;
• сахарного диабета;
• родовых травм;
• хронических запоров;
• тромбов, абсцессов;
• повышенной физической нагрузки;
• сильного переохлаждения;
• осложнений после гриппа.

Защемление или сжатие нерва без его повреждения происходит из-за:

• межпозвоночных грыж, опухолей;
• остеохондроза;
• деформации дисков;
• защемления нерва грушевидной мышцы;
• растяжения мышечной ткани;
• травм и перенапряжения;
• смещения позвонков;
• стрессов.

Места болезненности при ишиасе

Особенностью ишиаса является характер боли: она может проявляться несколько раз в год, затрагивая лишь одну конечность. Болевые ощущения различаются в зависимости от пораженного нерв — дизестезическая боль возникает при нарушении работы внешнего нерва. Она носит колющий, жгучий и саднящий характер. Трункальная боль (воспаление внутреннего нерва) — ноющая, ломящая, давящая.

Диагностикой и выявлением причин ишиаса занимается врач-невролог. Консервативная терапия состоит в использовании противовоспалительных, антибактериальных и противовирусных препаратов. Ее цель — устранение болезни, ставшей причиной ишиаса. При сильной боли дополнительно ставят новокаиновые блокады, а при межпозвонковых грыжах назначают хирургическое вмешательство.

Основные методы лечения ишиаса включают и немедикаментозную терапию, состоящую из физиотерапии, водо- и грязелечения, ЛФК, иглоукалывания, гирудотерапии. Массаж при защемлении и воспалении седалищного нерва также является важной частью комплексного лечения. Несоблюдение рекомендаций врача часто приводит к осложнениям: у пациента может защемить конечность, что приводит к потере ее подвижности и атрофии мышц. К осложнениям относят стрессы и бессонницу на фоне постоянной боли, обмороки, нарушения мочеиспускания.

Для чего применяют массаж

Массажные процедуры улучшают действие лекарственных препаратов, стимулируют естественные иммунные и метаболические процессы.

Массаж при ишиасе обладает такими эффектами:

• активация движения биологических жидкостей для снижения отечности;
• насыщение тканей кислородом и питательными веществами;
• стимуляция иммунных процессов;
• снятие мышечных спазмов, напряжения, усталости.

При помощи массажа при родовом защемлении седалищного нерва можно полностью избавиться от заболевания. Если в основе проблемы лежит травма или особенность строения тела, то эффективность сеансов минимальна. При воспалении инфекционного характера массажные сеансы являются важной частью лечебного комплекса, поскольку снижают риск развития осложнений и укрепляют иммунную систему. Для получения быстрого результата во время массажа используют обезболивающие, разогревающие или противовоспалительные мази.

Противопоказаний к проведению сеансов немного. К ним относятся:

• гнойное воспаление тканей и болезненность кожи в области проработки;
• онкология;
• повышенное АД;
• беременность.

При смещении позвонков и спазмах мышц массаж при ишиасе назначают основным методом лечения. Процедуры в этом случае должен выполнять только специалист: проблемные зоны расположены слишком близко к спинному мозгу, и неосторожное движение может привести к защемлению или травмам.

Механизм воздействия массажа

Перед началом массажного курса необходимо точно определить причину ишиаса для выбора оптимального метода и интенсивности воздействия. Отличается лечебный массаж при защемлении и воспалении седалищного нерва тем, что приемы вибрации, похлопывания, пощипывания и скручивания назначаются только врачом.

Механическое воздействие устраняет болезненные ощущения и выраженность воспалительного процесса. Улучшает движения крови и лимфы и мобилизует внутренние ресурсы организма. Это приводит к запуску естественных регенерационных процессов, улучшению питания тканей и очищению от шлаков. Во время массажного сеанса улучшается подвижность позвоночного столба, уходит усталость и зажатость мышечной ткани.

Раздражение нервных окончаний, расположенных в коже, затрагивает работу ЦНС. В результате происходит выработка гормонов, улучшающих не только состояние кожи, но и настроение, общее самочувствие, иммунитет.

Массажные техники при ишиасе

При заболевании седалищного нерва можно использовать несколько массажных техник в домашних условиях. Из-за расположения области проработки самомассаж невозможен: больному необходима помощь родственников для выполнения ежедневных процедур.

Обычно для лечения невралгии назначают:

• классический массаж (традиционный);
• точечный;
• медовый;
• вакуумный.

Точечный массаж включает в себя воздействие на биологически активные точки. Рефлекторная реакция, возникающая во время проработки, стимулирует деятельность нервной системы. Проблемные места выявляются при помощи пальпации по возникновению боли под надавливанием. Точечную методику назначают при заболевании, вызванном:

• недостатком кровоснабжения;
• проблемами в работе ЦНС;
• воспалениями и спазмами мускулатуры спины.

Медовый массаж при ишиасе проводят после теплой ванны или душа. На поясницу наносят немного разогретого, но не горячего меда, распределяя его по всей поверхности легкими движениями. Техника массажа проста: ладони с усилием прижимают к коже и резко отрывают. Образовавшийся вакуум оказывает лечебное воздействие на проблемную область. Сеанс продолжают, пока цвет меда не станет серо-белым. Излишки удаляют влажным полотенцем.

Вакуумный массаж седалищного нерва проводят с использованием силиконовых или резиновыми банками среднего размера. Использование стеклянных банок лучше доверить профессионалу, поскольку неумелое обращение с ними может спровоцировать ожог. Перед сеансом область проработки смазывают маслом для лучшего скольжения массажеров. Банки устанавливают на коже, и медленно проводят по пораженному участку.

Вне зависимости от вида массажа сеанс должен проводиться не более 20 минут. После проработки пациенту запрещено резко вставать и двигаться. А вот полезно будет выпить травяного чая и полежать 30-40 минут под теплым одеялом. Массажные сеансы проводят через день, а лучшее время — перед сном.

Массирование при защемлении

Защемление часто встречается у женщин на последнем триместре, поскольку увеличенная матка давит на кости таза, лежащие рядом сосуды и нервные окончания. Во время беременности массирование делает только врач, а положение — лежа на боку.

На область проработки наносят массажный крем или масло. Сеанс начинают с разогрева мышц легкими поглаживаниями сверху вниз. Затем ребрами ладоней совершают круговые движения умеренной силы, не затрагивающие спазмированный участок. Завершают легкими и интенсивными поглаживаниями.

При защемлении седалищного нерва в ходе первого сеанса массажа отмечается резкое уменьшение боли, улучшение подвижности спины и нормализация состояния. Если нет иных патологий, то для исцеления достаточно 10-15 процедур. После сеанса необходимо полежать 10-15 минут под теплым пледом. Массаж при защемлении седалищного нерва лучше проводить вечером, чтобы избежать переутомления и травмирования разогретой спины.

Массирование при воспалении

При воспалении седалищного нерва в домашних условиях массаж может выполняться как терапевтом, так и кем-то из родственников или друзей. Массажная техника предусматривает предварительное разогревание мышц легкими поглаживаниями и проработку гребнеобразными движениями основной области. Интенсивное воздействие на спазмированную область запрещено.

Первые сеансы проводят без вибраций и похлопываний, которые могут спровоцировать ухудшение состояния позвонков. В дальнейшем включение приемов происходит постепенно и с минимальной силой воздействия. В качестве мази или геля используют противовоспалительные средства на основе змеиного или пчелиного яда.

Средний курс состоит из 10-15 процедур, которые проводят каждый день или через день вечером. Проведение сеансов желательно сочетать с лечебной гимнастикой, которую врач подбирает с учетом индивидуальных особенностей.

Массажные процедуры продолжают проводить и после выздоровления с профилактической целью. Для поддержания здоровья достаточно выполнять 1-2 сеанса в неделю.

Массаж при ишиасе помогает справиться с болью, активирует регенерационные процессы, возвращает подвижность и снимает мышечную усталость. Проводят его при помощи специальных приспособлений (банок) или только руками. Классическая проработка проходит с использованием меда, точечного воздействия или только традиционных массажных приемов. Во время сеанса основное воздействие на мышцы —легкие поглаживающие движения. Интенсивная проработка и применение силовых приемов запрещены. В среднем для выздоровления требуется от 10 до 15 процедур, однако для профилактики желательно продолжать проводить сеансы раз или два в неделю.

Массаж бедра, появившийся несколько тысячелетий назад, очень популярен и сейчас. Женщины обращаются к нему как к спасительному средству борьбы с целлюлитом. Спортсмены используют, чтобы расслабиться и восстановить силы после больших физических нагрузок. Детям процедура помогает исправить деформацию стопы, нормализовать мышечный тонус. Для больных людей это возможность забыть о неприятных ощущениях и дискомфорте, устранить последствия травм, восстановить двигательную активность.

Анатомия бедра

Хаотичные манипуляции во время массажа недопустимы, так как могут сильно навредить пациенту. Специалист каждую минуту должен хорошо понимать, что происходит под его руками, какие процессы запускаются поглаживанием и разминанием тканей бедра. Без знаний анатомии и физиологии в этом случае не обойтись. Что же должен принять во внимание массажист?

Бедро – это часть ноги, расположенная между тазобедренным и коленным суставами. Основу его составляет бедренная кость. Поскольку она самая длинная в теле человека, то и мышцы, поддерживающие и приводящие в движение эту структуру, будут соответствовать по форме и размеру. В зависимости от положения и функций эти волокна относятся к одной из трех больших групп мышц:

1. Передней , к которой относятся мощные сгибатели: лентообразная портняжная мышца и массивная четырехглавая, в свою очередь состоящая из 4 граней: латеральной, медиальной, широкой и промежуточной. Они помогают поднимать бедро, приближая его к туловищу, а портняжная позволяет еще закидывать ногу за ногу.
   
2. Задней , включающей экстензоры (разгибатели) бедра. Это двуглавая, полусухожильная, квадратная и полуперепончатая мышцы, которые крепятся к большеберцовой кости. Являясь антагонистами передней группы, они предохраняют коленный сустав от травм, отвечают за супинацию и пронацию бедра (повороты наружу и внутрь).
   
3. Медиальной , где расположены 5 мышц: тонкая, гребенчатая, длинная, короткая и большая приводящие. Эти мускулы приводят (сгибают и разгибают) бедро, уравновешивают центр тяжести тела, позволяя принимать определенные позы (например, ездить верхом или кататься на лыжах), отвечают за движение ног в сторону, установку стопы, работу коленей и голеностопа.
   

Разнообразие видов массажа

В зависимости от цели, приемов и способов воздействия выделяют следующие виды массажа бедер:

Такую методику выбирают, чтобы снять болевые ощущения, спазмы и напряжение в мышцах, расслабить, успокоить нервную систему пациента. Массаж проводится строго по схеме:

1. Подготовительный этап направлен на разогрев тканей, причем в работу включаются близлежащие зоны: голень, ягодицы, поясничный отдел.
2. В основной части процедуры по отдельности прорабатывают переднюю, медиальную и заднюю мышечную группы бедра.
3. Заканчивают сеанс успокаивающими движениями.

Релаксационный и восстанавливающий эффект обеспечивают следующие массажные приемы:

Все эти приемы направлены к паховой области и обязательно перемежаются легким поглаживанием. С большой осторожностью воздействуют на медиальную зону, исключая все интенсивные движения.

Поверхностная техника лежит в основе расслабляющего, профилактического и спортивного массажа. Эту методику используют для реабилитации после артроскопии, переломов костей и шейки бедра, растяжений.

У поверхностного массажа практически нет противопоказаний и возрастных ограничений. Особую пользу он принесет младенцам, начиная с шестой недели их жизни. В этот период целью процедуры становится тренировка ножек малыша, правильное формирование стопы, поддержание нормального тонуса пронаторов и супинаторов, укрепление мышц и связок.

У новорожденных зона бедра прорабатывается во время общего массажа при помощи поглаживания и растирания, а к полугодовалому возрасту добавляется легкое разминание, пощипывание и поколачивание. Специальные физические упражнения закрепят полученный эффект.

Глубокое массирование может быть травмоопасным, поэтому воздействовать на чувствительную внутреннюю поверхность бедра запрещается. Манипуляции проводят только на передней и задней группах мышц:

1. Начинают, как обычно, с поглаживания, но силу давления постепенно увеличивают. Легкое покраснение кожи подскажет, что движение крови и лимфы активировано. С этого момента воздействие ослабляют.
2. Ладони кладут на внешнюю поверхность бедра и плавными толчками продвигают их к тазобедренному суставу. При этом пальцами стараются размять близлежащие мягкие ткани.
3. Зрительно делят массируемую зону на несколько квадратов. Тщательно простукивают их, используя открытую ладонь и ее ребро. Удары должны быть достаточно сильными, но безболезненными.
4. Проминают мышцы бедра, глубоко захватывая, оттягивая и перетирая их.
   
5. От коленного сустава и вверх ладонями продавливают массируемую зону. У паховой области снижают интенсивность воздействия.
6. Расположив одну руку у колена, другую – у ягодичной складки, с усилием начинают встречное движение к середине бедра.
7. Заканчивают сеанс успокаивающим поглаживанием.

При беременности, защемлении седалищного нерва, после остеосинтеза (операции по соединению костных обломков), для новорожденных и пожилых людей глубокое воздействие на ткани запрещено, так как может стать причиной развития осложнений.

В наше время существует много массажных процедур, где используются специальные технические приспособления, способные достойно заменить умелые руки мастера.

Важно знать, что движения проводятся строго по массажным линиям, исключая воздействие на пах, лимфоузлы, область крупных сосудов и нервных сплетений, родинки, бородавки, невусы. Для усиления эффекта перед сеансом можно разогреть тело ручными приемами: поглаживанием, растиранием и выжиманием.

Стоимость в салонах

Массаж бедер сегодня – весьма популярная процедура, особенно среди женщин. Цена за сеанс в салонах Москвы зависит от способа и времени воздействия: от 500 рублей за классическую проработку зоны бедра до 1500 за аппаратный и медовый массаж. Самым дорогим удовольствием считается глубокое ручное (антицеллюлитное) воздействие: его оценивают в среднем в 3000 рублей.

Как проводить самомассаж зоны бедра

Несколько уроков по обучению приемам самомассажа не помешают любому человеку, заботящемуся о своем здоровье. Правильное владение техникой позволяет проводить лечебную или профилактическую процедуру самостоятельно в домашних условиях в любое удобное время, дозировать нагрузку, опираясь на собственные ощущения. Итак, начнем обучение.

Тематический материал:

Перед массажем выполните ряд обязательных требований:

1. Проветрите помещение, в котором будет проходить сеанс.
2. Снимите с рук все украшения, коротко постригите ногти.
3. Процедуру лучше выполнять на голодный желудок, поэтому ничего не ешьте за час до сеанса.
4. Перед манипуляциями опорожните мочевой пузырь и кишечник.
5. Примите душ или ванну, чтобы очистить кожу и разогреть тело, подготовив его к глубокому воздействию.
6. Некоторые приемы самомассажа можно выполнять и через одежду, но эффект усилится, если на массируемую поверхность нанести крем, масло или лечебную мазь, назначенную врачом.

Эффективность процедуры во многом зависит от вашего умения раслабиться. Постарайтесь прогнать тревожные мысли из головы, включите тихую музыку, дышите медленно и спокойно.

Начните сеанс с проработки передней и латеральной (боковой) поверхности бедра. Удобно устройтесь на диване, вытянув ноги и подсунув под колено валик, либо сядьте на стул, поставив стопы на пол. Теперь научитесь выполнять базовые приемы в нужной последовательности.

Все массажные движения перемежаются поглаживанием, интенсивность которого зависит от силы массажа. Завершающий этап направлен на успокоение и расслабление.

Теперь такой же массаж выполните на задней поверхности бедра. Обработайте двуглавую, полусухожильную, квадратную и полуперепончатую мышцы (разгибатели) бедра. Удобнее это будет делать лежа на боку или сидя на стуле. Ногу в последнем случае отведите в сторону и обопритесь на пальцы, приподняв пятку.

Приемы воздействия, применяемые для массажа чувствительной внутренней стороны бедра, должны быть щадящими: стоит ограничиться поглаживанием и легким растиранием. Массировать нежную верхнюю зону нельзя.

Вспомогательные средства и приспособления

Руки мастера творят чудеса, но эффект процедуры можно значительно усилить, используя:

Целлюлит, боль, отеки, усталость – это сигналы бедствия от нашего организма. Он пытается предупредить нас о надвигающихся проблемах, а решение, порой, лежит на поверхности: всего несколько минут массажа в день сохраняют стройность, легкость движения, энергию и здоровье на долгие годы.

Врождённый вывих бедра- тяжёлое и часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата, суть его состоит в неправильном взаиморасположении элементов тазобедренного сустава, в зависимости от степени смещения головки бедренной кости в вертлужной впадине различают вывих, подвывих или предвывих бедра.

Дисплазия тазобедренного сустава- это порок развития сустава, всех его элементов, считается одной из основных причин развития вывиха бедра. Следует помнить, что у новорождённого формирование сустава ещё не завершено, поэтому крайне важна ранняя диагностика заболевания и максимально раннее начало лечения, в настоящее время ещё в роддоме каждого новорождённого осматривает специалист, тем не менее родителям следует знать некоторые, наиболее частые симптомы этой патологии.

Самый постоянный признак врождённого вывиха бедра (дисплазии тазобедренного сустава)- это ограничение пассивного отведения бёдер, ребёнок лежит на спине, согните его ноги в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и мягко разведите его бёдра в стороны, пассивное отведение ограничено со стороны поражения сустава.

Иногда, когда ребёнок не даёт отвести бёдра в положении на спине, легко определить ограничение движения в положении ребёнка на животе при сгибании ног, как при ползании. Положив малыша на живот и выпрямив его ноги, внимательно оцените симметричность подъягодичных складок и складок на бёдрах, асимметрия складок на бёдрах и ягодицах- частый признак поражения тазобедренного сустава, в грубых случаях возможно укорочение ноги, наружный поворот (наружная ротация) бедра и симптом соскальзывания (щелчка) определяются реже.

Для подтверждения или исключения заболевания немедленно обратитесь к ортопеду, рентгеновское исследование позволит уточнить диагноз. Лечение начинается с первых дней жизни ребёнка, широко применяется функциональный метод, включающий лечение положением (с использованием различного рода шин, широкого пеленания), специальный массаж и приёмы лечебной гимнастики.

Лечение положением- шину накладывает врач-ортопед, родители должны строго выполнять его рекомендации, если лечения в шине не требуется, то применяется широкое пеленание: две пелёнки складывают несколько раз и прокладывают между ножек ребёнка, согнутых в тазобедренных и коленных суставах и отведённых в стороны на 60-80 градусов, в этом положении ноги ребёнка фиксируют третьей пелёнкой или штанишками, памперсами. Такое пеленание можно рекомендовать всем детям, так как в положении отведения ног создаются оптимальные условия для правильного развития тазобедренных суставов, широкое пеленание начинают применять ещё в роддоме и продолжают до трёх-четырёхмесячного возраста. Очень важно правильно держать ребёнка на руках, взрослый поддерживает ребёнка руками за спину, прижимая его к себе, ребёнок широко расставленными ножками обнимает туловище взрослого. Не рекомендуется положение ребёнка верхом на боку у взрослого, так как при этом положении туловище ребёнка асимметрично. Можно пользоваться рюкзаком (с жёсткой спинкой), но следует иметь в виду, что ежедневное длительное ношение ребёнка в таком положении нежелательно, так как это может привести к привычному порочному положению стоп. В положении ребёнка лёжа на животе стопы его должны быть вне матраца (свисать), эта поза является профилактикой напряжения приводящих мышц бедра.

Массаж и лечебная гимнастика проводятся на основе общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка. Особенности массажа- применяют более тщательный и дифференцированный массаж поясничной области (поглаживание и растирание), ягодиц (поглаживание, растирание, стимулирующие приёмы- пощипывание, поколачивание пальцами), области тазобедренного сустава (круговое поглаживание, растирание), массаж чередуется с упражнениями лечебной гимнастики. В положении ребёнка на животе сделайте поглаживание и растирание задненаружных поверхностей ног, после чего поочерёдно отведите согнутые ноги малыша в стороны (как при ползании), фиксируя его таз, затем согните обе ножки, одновременно разводя колени в стороны. В положении ребёнка на спине проводится массаж передненаружных поверхностей ног (поглаживание и растирание) в сочетании с приёмами расслабления приводящих мышц бедра, сгибание ног ребёнка в коленных и тазобедренных суставах и мягкое пластичное разведение бёдер, разводя бёдра, не следует допускать резких движений, чтобы не вызвать боли при рефлекторном сокращении приводящих мышц бедра и негативной реакции ребёнка на процедуру, поэтому для расслабления приводящих мышц бёдер делают точечный массаж (расслабляющий метод) с одновременным отведением ноги. Эффективен точечный массаж в области тазобедренного сустава, подушечкой указательного или среднего пальца мягко надавите в области тазобедренного сустава, затем отведите согнутую ногу ребёнка кнаружи, сочетая это движение с лёгким потряхиванием. Расслабление приводящих мышц бёдер ребёнка (перед их разведением) достигается также вибрационным массажем внутренних поверхностей бёдер, покачиванием таза ребёнка, лежащего на опоре, на весу. Очень полезны упражнения в тёплой воде, поддерживая ребёнка под грудь и живот, подведите его к стенке ванны, добиваясь сгибания ног. Вращение бедра по его оси внутрь проводится в положении ребёнка на спине, одной рукой зафиксируйте тазобедренный сустав, ладонью другой руки мягко обхватите колено ребёнка и, слегка надавливая на него, постепенно производите вращение бедра по его оси вовнутрь, этим упражнением достигается мягкое давление головки бедренной кости на суставную (вертлужную) впадину.

Временно, до разрешения ортопеда, нельзя делать упражнения в рефлекторной ходьбе, подтанцовывании, переводить ребёнка в положение на корточках, стоя, невыполнение этого условия приводит к ещё большим деформациям тазобедренного сустава. Рефлекторная ходьба, подтанцовывание возможны во время купания, так как в воде тело ребёнка значительно легче и, следовательно, осевая нагрузка на тазобедренный сустав меньше. Для тренировки опорной функции стоп рекомендуются упражнения в положении ребёнка лёжа на животе и спине, на мяче, опору для стоп создают рукой или мячом. Очень полезно упражнение ладушки стопами, которое должно стать любимой игрой вашего малыша. Приёмы лечебной гимнастики и массаж ног следует повторять при каждом пеленании по 10-15 раз, при лечении ребёнка в ортопедических шинах массаж и упражнения проводятся в объёме, допускаемом укладкой. Примерное занятие при дисплазии тазобедренного сустава с ребёнком в возрасте от двух недель до трёх месяцев- исходное положение: ребёнок лежит на спине:

1. Общий поглаживающий массаж рук и ног.
2. Поглаживание живота- исходное положение: Ребёнок лежит на животе.
3. Выкладывание на живот с разведёнными ногами.
4. Поглаживание спины.
5. Массаж поясничной области.
6. Массаж ягодичных мышц, области тазобедренных суставов.
7. Массаж задненаружной поверхности ног.
8. Отведение согнутых ног в стороны (как при ползании).
9. парение- исходное положение: ребёнок лежит на спине.
10. Массаж передненаружной поверхности ног.
11. Разведение согнутых ног.
12. Вращение бедра вовнутрь.
13. Массаж стоп.
14. Рефлекторные упражнения для стоп.
15. Упражнения на мяче.