Коксартроз 3-4 степени левого тазобедренного сустава

• Подробнее о патологии тазобедренного сустава
• Симптоматика коксартроза 3 степени
• Причины развития болезни
• Современные принципы лечения заболевания
• Гимнастика при патологии
• Диета для пациентов с коксартрозом
• Профилактика заболевания

Коксартроз 3 степени - предпоследняя стадия процесса, после которой следует полное обездвиживание. 3 степень имеет характерные признаки на рентгеновских снимках и требует соответствующего лечения. Без него пациент постоянно ощущает боль в тазобедренном суставе и сильно ограничен в движении. В зависимости от тяжести состояния и степени изменения костно-хрящевых структур, различают несколько степеней заболевания.

Подробнее о патологии тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав ежедневно испытывает большую часть физических и механических нагрузок на организм. Он легко поддается травмам и быстро изнашивается.

К сожалению, длительное течение коксартроза не всегда является поводом для обращения к врачу. Многие пациенты склонны терпеть болезненные симптомы и даже предпринимают попытки самостоятельного лечения.

Это не проходит бесследно и оборачивается отягощением. Длительное течение патологии приводит к формированию 3 степени коксартроза. Следующий шаг - инвалидизация, поэтому следует обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений.

На данном этапе значительно ухудшается продукция синовиальной жидкости. Это отражается на её качественном составе и количестве. По причине таких изменений хрящ не получает полноценного питания, теряет запасы жидкости, а вместе с этим и эластичность. Хрящевая ткань расслаивается, сжимается, перестает быть устойчивой к скольжению и трению. В результате патологических процессов хрящ стирается и травмируется. Это меняет характер движений, делает их нестабильными и затрудненными. Кроме этого, возникают болезненные симптомы.

Некоторые специалисты выделяют 3, а некоторые - 4 степени коксартроза тазобедренного сустава. Поэтому, 3 степень считается финальным этапом заболевания. После этой стадии наступает некроз тканей сустава.

Симптоматика коксартроза 3 степени

На данном этапе пациента беспокоят сильные боли в паховой области, которые имеют сильную интенсивность. Даже в спокойном состоянии боли не ослабляются и состояние пациента с 3 степенью коксартроза остается таким же тяжелым, как и при движении. Сильная боль мешает сну и ограничивает движения в разных осях костного соединения.

Также, наблюдается отечность тканей, атрофия мышечного слоя нижней конечности. Пораженная конечность становится немного короче, чем здоровая, что объясняется изменением мышечной ткани на ней. Может беспокоить дискомфорт в области паховых органов, так как в них происходит иррадиация боли в суставе. Нарушается осанка, появляются боли в спине. Сильно страдает походка, может появляться характерная хромота, человеку необходимо пользоваться вспомогательными средствами для ходьбы.

Причины развития болезни

Коксартроз может быть первичным или вторичным. В первом случае, его еще называют идиопатическим, то есть без очевидных причин. Есть лишь факторы риска, которые делают патологию более вероятной. Вторичный коксартроз возникает под опосредованным влиянием заболеваний и травм.

Ниже перечислены факторы и причины, которые чаще всего провоцируют развитие коксартроза тазобедренного сустава 3 степени:

• местное повреждение тканей сустава и кости. Это могут быть последствия вывихов и переломов, разрывов связок и других повреждений;
• микротравматизация, которая сопровождает постоянные нагрузки и сильную физическую работу;
• гиподинамия, низкая физическая активность;
• повышенный вес тела;
• персистирующая инфекция;
• воспалительные патологии суставной ткани;
• хроническая патология соединительной, хрящевой ткани;
• вредные привычки, в том числе, курение и употребление алкоголя;
• возрастные изменения в тканях суставов;
• нарушение гормонального обмена;
• патология метаболизма;
• врожденная патология суставной ткани, дисплазии;
• патология позвоночника;
• наследственные особенности организма, предрасположенность.

Современные принципы лечения заболевания

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени проводится амбулаторно и стационарно. Стационарное лечение требуется в случае первого обращения пациента по данному поводу, а также при обострении болезни.

Лечение направлено на достижение таких целей:

• снижение болевых проявлений;
• восстановление двигательной активности;
• реабилитация и восстановление трудоспособности;
• профилактика осложнений;
• повышение качества жизни пациента.

Начало лечения заключается в модификации факторов риска. для этого врач рекомендует такие мероприятия:

• нормализация массы тела;
• отказ от вредных привычек;
• полноценное питание;
• нормализация физической активности;
• сбалансированный питьевой режим;
• здоровый сон.

Медикаментозное лечение проводится в условиях стационара и включает в себя:

• нестероидные противовоспалительные препараты. Снимают отек, болезненность. В данную группу входят: ибупрофен, парацетамол, диклофенак, напроксен, кетопрофен, индометацин, кеторолак, ацеклофенак, пироксикам, мелоксикам;
• анальгетики. Применяются для купирования болевого приступа. Применяется анальгин, трамадол;
• хондропротекторы улучшают состояние хрящевой ткани. В эту группу входит хондроитин сульфат, глюкозамин.

Кроме медикаментозного лечения проводится массаж пораженного участка. Это стимулирует работу мышц, противостоит их дистрофии и является профилактикой укорочения конечности. Полноценный и профессиональный массаж стимулирует кровоток в зоне сустава, а это, в свою очередь, приводит к нормализации обмена веществ в тканях. Обратите внимание, что массаж не всегда полезен при коксартрозе тазобедренного сустава - его проводят лишь между обострениями и на некоторых стадиях процесса. Назначить его может лечащий врач, порекомендует приемы массажа, кратность процедуры и длительность курса.

Физиотерапия - еще один метод, который применяет при коксартрозе 3 степени. Это может быть грязелечения, лечебные ванны и душ, магнитотерапия. Применяется электро- и фонофорез с лекарственными веществами.

В некоторых случаях врач рекомендует применение корректоров и ортезов. Они формируют правильное положение сустава, улучшают походку и являются профилактикой осложнений. Использование ортезов должно быть постоянным.

Во время лечения в стационаре могут применяться лечебные перевязки и манжетное вытяжение конечности. Если в отделении есть тренажеры - пациенты занимаются на них ежедневно и разрабатывают полный объем движений в суставе.

Если перечисленные методы лечения не принесли эффекта или применялись несвоевременно - требуется хирургическое лечение.

Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативных методов. Особенно это актуально при поздней постановке диагноза. Современные оперативные методики и качественное оснащение операционной позволяют восстановить структуру и функцию сустава, вернуть человеку объем движений и нормальное качество жизни.

На сегодня известны такие методы хирургического лечения тазобедренного сустава:

• формирование туннеля бедренной кости и возобновление реваскуляризации шейки и головки кости;
• остеотомия пораженных участков и применение металлоконструкций;
• установка аппарата остеосинтеза;
• костная пластика;
• эндопротезирование тазобедренного сустава.

Чаще всего, при коксартрозе 3 степени применяется эндопротезирование. Объем операции заключается в удалении пораженных тканей и установке протеза. Существует несколько десятков разновидностей эндопротезов. Различаются и методы их крепления в кости - может быть цементная фиксация или использование пористого импланта, которые прорастает в кость и надежно фиксируется без цемента. В некоторых случаях применяется комбинация методов - ножка протеза фиксируется на цемент, а чашка - без него.

Гимнастика при патологии

Именно гимнастика занимает ключевое место в лечении. улучшении самочувствия и реабилитации пациента с коксартрозом тазобедренного сустава. Процедуры укрепляют мышцы, улучшают движения и снимают боль. Конкретные виды занятий рекомендует врач, он же прописывает кратность и длительность процедур.

Рекомендуется выполнение следующих упражнений:

• наклоны туловища прямо и к каждой ноге;
• махи ногами;
• поочередное сгибание ноги и её подъем под прямым углом;
• отводящие движения ногой;
• махи ногой из положения лежа на боку;
• подъем согнутых ног, лежа на спине;
• наклоны прямо и к каждой ноге, сидя на полу.

Желательно делать эти упражнения в комплексе с другими, для общего укрепления организма.

Диета для пациентов с коксартрозом

Пациенту необходимо употреблять пищу, обогащенную минералами и белком. Следует ограничить в рационе количество продуктов с консервантами, химическими добавками. Необходимо следить за качеством жиров, они должны быть полиненасыщенными, натуральными. Для восстановления ткани сустава можно порекомендовать желе, заливное, студень. Ограничьте употребление крепкого чая, кофе и алкоголя, ведь они негативно влияют на кровообращение в тканях сустава.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы противостоять заболеванию, запомните такие правила:

• проходите своевременную диагностику и посещайте лечащего врача;
• не занимайтесь самолечением;
• следите за весом;
• уделяйте время физическим нагрузкам;
• откажитесь от вредных привычек;
• вовремя следуйте рекомендациям врача.

Если заняться лечением качественно, можно побороть даже коксартроз тазобедренного сустава 3 степени и вновь вернуться к привычному образу жизни.

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая тазобедренный сустав. Наиболее часто он выявляется у пациентов старше 50 лет, но страдают от него и совсем молодые люди. Для коксартроза характерно постепенное развитие в течение нескольких лет. Основными причинами разрушения ТБ сустава становятся травмы, патологии воспалительного или дегенеративного характера: артриты, остеоартрозы, различные инфекции.

В медицинской классификации нет 4 степени коксартроза. Самой тяжелой считается 3 степень, сопровождающаяся необратимым повреждением тазобедренного сустава. 4 рентгенологическая стадия заболевания — полное или частичное сращение суставной щели. При таком состоянии сочленения нижняя часть тела пациента утрачивает подвижность.

Консервативное лечение направлено только на устранение симптоматики. Основной метод терапии — эндопротезирование.

Механизм развития патологии и основные причины

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

В ортопедической и травматологической практике коксартроз 4 степени тазобедренного сустава — самое распространенное заболевание среди всех диагностируемых артрозов. Это связано с повышенной нагрузкой на сочленение. Поражение этого сустава (врожденная дисплазия) чаще всего обнаруживается у новорожденных. От коксартроза страдают представители обоих полов, но больше подвержены разрушению сустава женщины.

В нормальном состоянии поверхность подвздошных и бедренных костей гладкая, ровная. При движении структурные элементы сустава смещаются относительно друг друга. Плавность скольжения обеспечивает густая жидкость, небольшое количество которой вырабатывается в синовиальной сумке. У здорового человека гиалиновый хрящ гладкий, упругий, прочный, правильно распределяющий нагрузки при движении. Этот слаженный процесс нарушается под действием внешних и внутренних негативных факторов:

• причинами вторичного коксартроза становятся дисплазии, врожденные вывихи, болезни Пертеса, асептический некроз бедренной головки. Патологию провоцируют инфекционные поражения и воспалительные процессы, травматические вывихи, переломы;
• причины первичного коксартроза до сих пор установить не удалось. Ученые предполагают, что к его развитию могут приводить нарушения кровообращения или повышенные нагрузки. Например, преждевременному разрушению сустава способствует подъем тяжестей, в т. ч. при занятиях спортом.

Коксартроз 4 степени развивается обычно при отсутствии врачебного вмешательства на начальной стадии. Чаще диагностируется односторонняя патология, но бывает она и двусторонней, самой тяжелой.

Заболевание не считается наследственным, но определенные особенности могут передаться ребенку от родителей. Это предрасположенность к нарушению обмена веществ, определенная структура хрящевых тканей или строение позвоночного столба.

Для коксартроза 4 степени характерна чрезмерная вязкость синовиальной жидкости, утрачивающей амортизационные свойства. Гиалиновый хрящ становится сухим, шершавым, на его поверхности появляются трещины. Кости деформируются из-за неправильного распределения нагрузок и срастаются. Движение в тазобедренном суставе в таком состоянии невозможно. Мышцы сильно атрофируются, растягиваются, теряют эластичность.

Факторы, провоцирующие первичный коксартроз	Основные причины вторичного коксартроза
Повышенные физические нагрузки — занятия силовыми видами спорта, подъем и перемещение тяжестей, избыточная масса тела	Травмирование сустава — переломы, вывихи, подвивихи, разрывы связок и сухожилий или их полный отрыв от основания кости, сильные удары, длительное сдавливание
Нарушения кровообращения, недостаточное поступление в тазобедренный сустав питательных и биологически активных веществ	Хронические суставные или костные патологии — остеопороз, остеоартроз, ревматоидный, ювенильный, псориатический, подагрический артрит, болезнь Бехтерева
Пожилой или старческий возраст, когда снижается выработка коллагена, а связки и сухожилия ослабевают	Инфицирование полости сочленения стафилококками, стрептококками, микобактериями туберкулеза, возбудителями сифилиса, гонореи, бруцеллеза

Клиническая картина

Ведущий симптом коксартроз тазобедренного сустава 4 степени — его обездвиживание, или анкилоз. На начальной стадии патологии человек испытывает сильные боли, прихрамывает, страдает от утренней припухлости сустава и скованности движений. При сращении суставной щели все эти признаки отсутствуют. Больной утрачивает работоспособность и становится инвалидом. Но есть и некоторые особенности конечной стадии коксартроза. Полная неподвижность всегда возникает при костном сращении в функционально порочном положении. Если окостенение произошло в позиции, когда нога вытянута, то человек может передвигаться при помощи костылей, опираясь на стопу.

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Существует и особый вид анкилоза, когда сращиваются не кости, а происходит разрастание фиброзной ткани. Такая форма коксартроза считается в ортопедической практике благоприятным состоянием, но при односторонней патологии. Ее клинические признаки:

При костном и полном фиброзном анкилозе не возникает дискомфортных ощущений при попытках передвижения. А вот артроз, при котором не произошло полного сращения суставной щели, сопровождается болями в тазобедренном суставе. Они постоянны, тревожат человека в любое время суток.

Мышцы ягодиц, бедер, голеностопа атрофированы, что становится причиной укорочения ноги. Для компенсации этого недостатка больной вынужден наклонять туловище в сторону поврежденного сочленения.

Диагностика

Коксартроз самой тяжелой степени устанавливается на основании ведущих симптомов, жалоб пациента. Косвенным подтверждением становятся заболевания тазобедренного сустава в анамнезе. Наиболее информативно рентгенологическое исследование. На снимках, полученных в двух проекциях, визуализируются практически все деструктивно-дегенеративные изменения:

• остеофиты — костные разрастания на краях хрящевой пластинки;
• полное или частичное сращивание суставной щели;
• деформация поверхностей костных головок;
• разряжение костных тканей при сопутствующем остеопорозе;
• формирование обызвествленных участков;
• наличие областей окостенения под гиалиновым хрящом;
• увеличенный шеечно-диафизарный угол, уплощенная вертлужная впадина при дисплазии;
• изменившаяся проксимальная часть кости бедра при заболевании Пертеса.

Послойное сканирование тазобедренного сочленения при проведении магнитно-резонансной томографии позволяет установить степень деформации хрящевых тканей. Компьютерная томография назначается пациентам для оценки состояния соединительнотканных структур: связок, сухожилий, кровеносных и лимфатических сосудов, мышечных волокон, нервов.

При необходимости врач берет пунктат для биохимического исследования. Результаты анализа покажут наличие в нем посторонних примесей и патогенных микроорганизмов.

Лечение

При коксартрозе 4 степени подвижность тазобедренного сочленения в лучшем случае минимальна, в худшем — полностью отсутствует из-за вдавливания бедренной головки в вертлужную впадину. Никакие консервативные методы лечения не способны восстановить разрушенный сустав. В нем не осталось не поврежденных хрящевых тканей, а препаратов для их регенерации пока не синтезировано.

Даже если допустить, что получится восстановить гиалиновый хрящ, это не вернет сочленению былую подвижность. Кости настолько деформированы, что нормальное функционирование тазобедренного сочленения невозможно. Коксартроз на последней стадии лечится полной заменой сустава эндопротезом. Способы хирургического вмешательства:

• эндопротезирование. Вместо поврежденного сустава устанавливается искусственный протез — металлический, полимерный, керамический;
• артродез. После разъединения костей они скрепляются хирургическими приспособлениями — пластинами, винтами, шурупами, болтами, скобами;
• остеотомия. Суставные структуры очищаются от разросшихся костных тканей и деформированного хряща. Обычно проводится перед основным хирургическим вмешательством;
• артропластика. Деформированные костные и хрящевые поверхности моделируются, что помогает сохранить двигательную и опорную функцию ноги при сращивании в благоприятном положении.

В период реабилитации пациенту показана иммобилизация конечности гипсовым лангетом или жестким ортезом. Постепенно степень фиксации снижается, назначаются физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Консервативное лечение коксартроза 4 степени не вернет подвижность тазобедренному суставу. Его проводят только при невозможности хирургического вмешательства по каким-либо причинам. Операция — единственный способ избежать потери работоспособности и инвалидизации пациента.

На первом месте в структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата стоят дегенеративно-дистрофические и диспластические болезни крупных суставов и позвоночника. По данным статистики, более половины населения земного шара находится в группе риска с высокой вероятностью развития остеохондрозов, артрозов, остеоартрозов, остеопорозов. У россиян среднего и пожилого возраста они составляют около 67% от всех случаев ортопедических заболеваний и приводят к значительному снижению качества жизни и часто к инвалидности.

• 1. Причины коксартроза и диагностика
• 2. Лечение медикаментами
• 3. Лечебная гимнастика
• 4. Физиотерапия
• 5. Массаж

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (остеоартроз, коксартроз) – прогрессирующее с разной скоростью дегенеративное заболевание, которое выражается постепенным разрушением суставного хряща с последующими изменениями бедренной кости, появлением остеофитов и воспалением синовиальной оболочки. Успешное лечение любого заболевания всегда предполагает подробное изучение причин, его вызвавших. Для ускорения выздоровления при коксартрозе любой степени важно максимально устранить негативные первоисточники.

Поражение сустава может быть вызвано одним или сразу несколькими неблагоприятными факторами:

• гиподинамия - одна из главных причин, провоцирующих заболевание;
• травмирование сустава различной степени тяжести - от хронических микротравм, возникающих вследствие чрезмерных физических нагрузок, до тяжелых переломов;
• избыточный вес значительно увеличивает нагрузку на суставы и способствует их преждевременному изнашиванию;
• наследственная предрасположенность, выраженная в генетически обусловленных особенностях строения костной, соединительной и хрящевой тканей;
• патологические изменения гормонального фона - частые скачки уровня гормонов в крови могут вызвать воспалительные процессы в суставных сумках;
• общие нарушения кровообращения приводят к застойным явлениям и в области тазобедренного сустава, в результате чего накопившиеся продукты собственного метаболизма могут разрушать хрящевую ткань;
• инфекционные заболевания сустава;
• врожденные патологии сустава (дисплазии) практически всегда приводят к развитию коксартроза.

Диагностика коксартроза всегда предполагает опрос пациента, осмотр сустава и проведение ряда исследований, косвенно или напрямую указывающих на развитие болезни:

• при изучении общих и биохимических показателей крови повышение СОЭ до 30 и выше мм/ч., повышение маркеров воспаления (с-реактивного белка, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида );
• наличие патологических изменений на рентгеновских снимках ( остеофиты, окостенение хряща, сужение межсуставной щели, остеопороз костной ткани, уплотнения кости под хрящами);
• наличие патологии при МРТ или КТ исследованиях.

Схема лечения при коксартрозе довольно сложная и длительная. Это обусловлено хроническим течением заболевания и комплексом причин, спровоцировавших его возникновение. На любой стадии заболевания используют медикаментозные средства для устранения неблагоприятных симптомов (отечности, сильной боли, воспалительного процесса), восстановления клеточного питания хрящевой ткани и кровообращения пораженного сустава. Применяют следующие группы препаратов:

1. 1. Противовоспалительные нестероидные средства. К ним относятся Бруфен, Пироксикам, Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен. Используют краткосрочно, преимущественно при реактивном развитии болезни. Оказывают сильное противовоспалительное действие, быстро избавляя пациента от отека и боли, но имеют массу серьезных побочных эффектов и вызывают быстрое привыкание, поэтому длительный прием противопоказан. Препарат нового поколения - Мовалис - менее вреден для внутренних органов человека, поэтому часто является препаратом выбора.
2. 2. Средства, расширяющие кровеносные сосуды. Это - Никошпан, Теоникол, Трентал, Циннаризин. За счет расслабления сосудистой стенки и расширения просвета сосудов улучшают циркуляцию крови и купируют болезненные спазмы. При соблюдении врачебных рекомендаций приносят минимум вреда организму пациентов.
3. 3. Миорелаксанты - средства для расслабления мышечных волокон (Сирдалуд, Мидокалм). В комплексном лечении применяются относительно недавно. Воздействуя на центральную нервную систему, лекарства снимают излишнее напряжение мышц и болезненные спазмы в зоне пораженного сустава, тем самым позволяя более качественно провести сеансы массажа, мануальной терапии и лечебной гимнастики.
4. 4. Средства, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы). Все препараты нового поколения содержат одно из двух действующих веществ: сульфат хондроитина или глюкозамин. Эти вещества аналогичны тем, что вырабатывает сам организм для регенерации хрящевой ткани. С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, противопоказаны к использованию в период беременности и кормления грудью. Фармацевтическая промышленность предлагает много вариантов: Хонсурид, Хондролон, Мукосат, Хондроксид, Структум, Хондрекс и Артрон, содержащие хондроитинсерную кислоту; Умалон и Алфлутоп, извлекаемые из костного мозга и хрящей животных и рыб; мукополисахарид артепарон; Дона и Артрон флекс, содержащие глюкозамин; препараты с комплексным действием - Формула-С, Терафлекс; Артрон комплекс, Артродарин. Для всех хондропротекторов характерно устойчивое, но крайне медленное действие (эффект проявляется где-то через 6-8 месяцев от начала лечения). Целесообразно использовать на 1-й и 2-й стадии болезни, пока хрящевая ткань еще сохранила способность к регенерации.
5. 5. Гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды). Это - Кеналог, Дипроспан, Мителпред, Гидрокортизон, Флостерон. Отличаются сильным противовоспалительным действием и быстрым эффектом, но имеют массу противопоказаний и побочных явлений. Применяют в виде инъекции в околосуставную область в крайнем случае при сильных болях.
6. 6. Средства местного действия (мази, гели, компрессы). Предназначены для облегчения состояния пациента. Некоторые из них целесообразно использовать в комплексе с массажными процедурами: так полезные компоненты проникнут глубже в подкожные слои и эффект терапии будет выше. Хорошо зарекомендовали себя согревающие или отвлекающие мази: Меновазин, Гевкамен, Эспол, Финалгон, Никофлекс-крем. Раздражающее воздействие на кожу приводит к усилению кровотока и выработке эндорфинов - естественных человеческих обезболивающих.

Очень важно! Разработать адекватную схему лечения с учетом особенностей каждого конкретного человека может только высококвалифицированный врач, специализирующийся на лечении коксартроза! Залогом выздоровления пациента будет скорейшее обращение к доктору и неукоснительное выполнение всех предписаний. Самолечение может привести к ухудшению состояния и нанести непоправимый вред другим органам и системам больного.

Лечебная физкультура - один из эффективных терапевтических приемов, гарантирующих улучшение состояние пациента. Специально разработанные комплексы упражнений позволяют укрепить группы мышц, окружающих сустав. Это снижает нагрузку на поврежденный орган и хрящевая ткань легче восстанавливается, что при 1-й и 2-й степени позволяет полностью остановить развитие заболевания. Крайне важно в начале курса выполнять гимнастику под руководством специалиста, имеющего соответствующие знания и навыки. Он правильно распределит лечебную нагрузку и время на каждом этапе занятий, не допустит переутомления и дополнительных повреждений и поможет плавно и постепенно укрепить нужные мышцы.

Все упражнения для лечения коксартроза тазобедренного сустава преследуют определенные цели. Нагрузка на ягодичные и околобедренные мышцы улучшает кровообращение, фиксацию и питание хряща. Упражнения по растяжке помогут выровнять длину нижних конечностей за счет специфической нагрузки на суставную капсулу. С учетом стадии болезни для лечения используют статические упражнения, рациональную динамическую нагрузку и растяжку. Как правило, на третьей и четвертой стадии заболевания лечебная физкультура малодоступна для пациентов из-за сильных болей. Упражнения выполняются в основном лежа на спине, боку и животе, реже стоя или сидя.

Разработано несколько уникальных авторских методик ЛФК при коксартрозе. Методика академика Евдокименко П. В.эффективно борется с недугом при 1-й и 2-й степени. Курс кинезитерапии доктора медицинских наук Бубновского С. М.также показывает прекрасные результаты на начальных стадиях болезни. Авторская разработка доктора Гитта В. Д. базируется на микродвижениях и может применяться на более поздних стадиях с умеренным болевым синдромом.

Противопоказаниями для занятий лечебной гимнастикой являются повышенная температура тела, грыжи живота, спины и паховые, реабилитация после операции, острые воспалительные заболевания внутренних органов, недостаточность сердечной и легочной деятельности, гипертонический криз, остро выраженный болевой синдром, обострение других хронических заболеваний суставов, менструация.

Физиотерапевтические процедуры при лечении коксартрозов выполняют скорее вспомогательную функцию, позволяя быстрее улучшить состояние больного. Практически все методы лечения оказывают противовоспалительное и болеутоляющее действие. Целесообразно использование при начальных стадиях поражения сустава для улучшения циркуляции крови и снятия мышечных спазмов. Необходимо помнить, что каждый метод имеет свои противопоказания, которые нужно обсудить с лечащим врачом. Применяемые методики:

1. 1. Лечение грязями (пелоидотерапия). Различают сопочные, торфяные, сапропелевые, иловые сульфидные грязи. Лечебный эффект обусловлен тепловым воздействием, легким компрессионным эффектом и действием множества биологически активных веществ, содержащихся в грязях. Применяют в виде аппликаций, а также гальваногрязелечения. Курс грязевых аппликаций способствует уменьшению ишемии воспаленного сустава, восстановлению интракраниального кровотока и тонуса стенок сосудов, уменьшению болевых ощущений.
2. 2. Криотерапия. Для лечения коксартроза 1, 2 и 3-й стадии применяется криосауна - кратковременное воздействие на организм сверхнизкими температурами. От 5 секунд до 3 минут тело обдувается парами азота с температурой -130 градусов. Это позволяет сильно охладить верхние слои кожи, где расположено огромное количество нервных окончаний, но избежать общего переохлаждения организма. В ответ на мощный температурный стресс в организме заново запускаются механизмы саморегуляции и самооздоровления.
3. 3. Электрофорез. Лечебный эффект основан на сочетании воздействия гальванического электрического тока и лекарственных средств на рецепторы кожи. Утоляет боль, способствует улучшению тока крови и лимфы, что ускоряет регенерацию поврежденных тканей.
4. 4. Лечение ультразвуком. Представляет собой своеобразный клеточный микромассаж на глубине 4-6 см, улучшающий обменные процессы. Оказывает механическое, тепловое и физико-химическое воздействие на ткани сустава. С помощью ультразвука в очаг поражения вводят лекарственные препараты - процедура именуется фонофорез.
5. 5. Магнитотерапия. Высокочастотные магнитные поля мягко прогревают ткани на глубину 9-12 см, способствуя регенерации. В домашних условиях можно воспользоваться компактными приборами Алмаг или Биомедис.
6. 6. Ударно-волновая терапия. Представляет собой высокочастотный массаж сустава акустическими волнами инфразвукового спектра. Довольно молодой, но эффективный способ лечения. На 2-й стадии в комплексе с кинезитерапией помогает добиться стойкой ремиссии. На 3-й стадии позволяет значительно снизить болевой синдром.
7. 7. Озонотерапия (оксигенотерапия). Специфический метод, включающий в себя инъекцию в сустав фотомодифицированного озона. По эффекту результат сравним с инъекциями протезов синовиальной жидкости и позволяет ощутимо улучшить состояние пациента.
8. 8. Лазерная терапия. Для лечения коксартроза применяются инфракрасные лазерные лучи, воздействующие на ткани на глубине 6-8 см. Концентрированный узконаправленный световой пучок оказывает многофакторное лечебное действие на ткани пораженного сустава.
9. 9. Бальнеотерапия. Для лечения используют радоновые ванны, улучшающие кровообращение и снимающие боль, сероводородные, улучшающие клеточное питание и стимулирующие продукцию синовиальной жидкости, ванны с лечебными травами, скипидаром, морской солью.
10. 10. Прочие методы. Часто применяют озокеритовые и парафиновые аппликации, обертывания глиной, компрессы с бишофитом, димексидом, медицинской желчью. Низкоинтенсивная УВЧ-терапия помогает купировать очаг воспаления. Стоит упомянуть об электропроцедурах с разным воздействие токами: амплипульс терапии, диадинамотерапии, интерференцтерапии, дарсонвализации.

Как лечебная процедура массаж назначается при любой стадии коксартроза. Это абсолютно безопасное лечебное мероприятие, способное снять отечность и боль, улучшить кровоток и укрепить слабые мышцы. На 1-й и 2-й стадии массаж назначается после прохождения курса медикаментозной терапии, включающей в себя противовоспалительные, хондропротекторные и сосудорасширяющие препараты.

Сеансы массажа рекомендовано сочетать с лечебной физкультурой и плаванием. Массаж проводится вручную профессиональным массажистом или больным самостоятельно, воздействуя на область поясницы, бедра и тазобедренного сустава. Длительность самомассажа не должна превышать десяти минут. При этом используются поглаживания, растирания, разминания, легкие похлопывания и поколачивания. Техника проведения максимально щадящая. Существует также массажная методика с использованием струи воды - гидрокинезитерапия - сеансы которой можно получить в оснащенных специальным оборудованием санаториях и физиотерапевтических центрах.

Значение правильного питания при коксартрозе трудно переоценить. Соблюдение простых правил позволит сбросить избыточный вес, значительно снизив нагрузку на сустав, и обеспечить дополнительное поступление в организм необходимых для выздоровления веществ. В рационе постоянно должны присутствовать продукты, являющиеся источниками витаминов и таких микро- и макроэлементов, как медь, железо, фтор, фосфор, кальций. Диета при коксартрозе имеет решающее значения для предупреждения развития в нем дистрофических и дегенеративных изменений. Рекомендуемые полезные продукты и блюда при коксартрозах:

• крупы — гречневая, рисовая, перловая, овсяная;
• субпродукты в отварном или тушеном виде;
• сухофрукты — изюм, чернослив;
• зелень укропа, петрушки;
• бульоны из овощей и грибов;
• овощные салаты и тушеные овощи (обязательно включая в рацион кабачки, баклажаны и патиссоны);
• кисломолочные продукты с невысокой жирностью (особенно полезен твердый сыр).

Нежелательные продукты и блюда, усугубляющие состояние:

• любые изделия из белой муки;
• рыба соленая;
• сладости;
• подсолнечное масло;
• жирные сорта рыбы и мяса (свинина, баранина, сельдь, семга и т. д.);
• жирные, острые соусы, майонезы, кетчупы;
• шоколад;
• жирные жареные блюда, фастфуд, консервы (особенно с добавлением уксуса и других консервантов), чипсы;
• любые копчености (особенно ненатурального копчения, а с использованием химических веществ, придающих им специфический вкус).

Основная задача доктора и пациента - совместными усилиями избежать оперативного вмешательства и улучшить состояние консервативным лечением. На первых двух стадиях заболевания добиться этого вполне возможно. К сожалению, коксартроз 3-й и 4-й степени практически не поддается консервативной терапии, так как дегенерация и дистрофия хрящевой ткани очень высока и сустав практически утратил способность к самовосстановлению. В этом случае рекомендации специалистов однозначны - без операции выздоровление невозможно, показано эндопротезирование. Поэтому крайне важно обращаться за врачебной помощью уже при первых тревожных симптомах — болях и хрусте в суставах, ограничении подвижности ноги.