Коксит тазобедренного сустава у детей комаровский

Кокситом называется острый или хронический воспалительный процесс в тазобедренном суставе. Эта болезнь встречается чаще у детей, причем наибольшая частота случаев приходится на детский возраст (от 3 до 6 лет) и на период полового созревания. Эта особенность связана с интенсивными процессами роста костей в эти моменты жизни. Наблюдается преобладание девочек среди выявляемых случаев заболевания во всех возрастных группах.

Механизм развития

У ребенка конечные отделы длинных костей представлены хрящом, их развитие связано с интенсивным ростом сосудов внутрь новообразованных костных балок. Следовательно, любой общий воспалительный или аллергический процесс в организме способен по сосудам попасть в хорошо кровоснабжаемый участок. А особенности внутрикостных сосудов (сращение их оболочки с костными стенками и медленное кровообращение) позволяют источнику инфекции задержаться там.

В зависимости от причины болезни, степень разрушения окружающих тканей и риск возникновения стойких деформаций сустава могут резко различаться. Но всё же детская форма заболевания редко приводит к инвалидности, так как отсутствие плотной костной ткани позволяет организму исправить все дефекты.

Если воспаление было перенесено до возраста десяти лет, и проводилось адекватное лечение, то можно предполагать минимальное количество осложнений.

Причины

Коксит тазобедренного сустава у детей по природе возникновения делится на 2 большие группы: инфекционный и неинфекционный. В настоящее время наблюдается преобладание второй формы, что связано с высоким уровнем профилактических мероприятий в детском возрасте (прививки, достаточное питание, профилактические осмотры и своевременное лечение в поликлинике).

Характеризуется занесением с током крови живых возбудителей (бактерий) или их токсинов. Выделяют:

1. Специфический процесс, возникающий вследствие туберкулезного процесса.
2. Неспецифический (к которому относятся основные детские инфекции).

Стоит разобрать основные причины инфекционного коксита в современных условиях.

Характерно умеренное или слабое проявление симптомов. Воспаление проходит без образования гноя, вследствие чего воспалительная жидкость рассасывается без остаточных изменений. Самая благоприятная в плане лечения и прогноза форма.

Вследствие интенсивного размножения бактерий возникает быстрое образование большого количества гноя. Эта форма сопровождается разрушением окружающих тканей. Часто имеет неблагоприятные последствия, так как после разрешения оставляет изменения в виде спаек и деформаций.

В основе лежит поражение не самими бактериями-стрептококками, а выделяемыми ими токсинами. По кровеносному руслу они попадают в околосуставные ткани и провоцируют воспаление оболочек сустава (синовиальной капсулы).

При данной формев полости сочленения обычно появляется гнойный выпот, после рассасывания которого стойких повреждений не остается.

При данной форме происходит поражение костной ткани, чаще всего головки бедренной кости. Увеличение и уплотнение специфических очагов сопровождается разрушением и оттеснением окружающих тканей, что впоследствии приводит к стойкой деформации и нарушению движений в суставе.

В основе этой группы поражений лежат патологические реакции собственного иммунитета ребенка на нормальные ткани организма. Это могут быть изначальные, врожденные дефекты или неадекватные реакции на внешний стимул.

В детском возрасте неадекватную реакцию иммунитета обычно вызывают лекарственные препараты или прививки. Возникает она не на само лекарство, а на вспомогательные вещества белкового происхождения. Характерной особенностью в этих случаях является преходящий характер изменений: проявления так же резко уходят, как и развиваются.

Симптомы

В основе проявлений лежит чёткая связь с перенесенной инфекцией или воздействием веществ, обладающих аллергическими свойствами. Но при всех видах признаки заболевания остаются одинаковыми – различается только степень и продолжительность.

• Начинается заболевание с резкого подъема температуры (до 38 градусов) к вечеру, появляются признаки лихорадки.
• Появляются незначительные боли по всей ноге, которые постепенно локализуются в области тазобедренного сочленения.
• Затем присоединяется напряжение мышц бедра и развивается хромота.
• Возможно изменение формы сустава – исчезновение контуров ягодиц и паховой складки.
• Повышение температуры кожи при ощупывании.

Характерным признаком является постепенное и прогрессирующее развитие симптомов. Основным поводом для обращения к врачу служат проблемы с походкой у ребенка.

Диагностика

При осмотре ребенка врач-педиатр может заподозрить коксит по характерной боли, определяемой при ощупывании, и выявлению отёчности тканей. Активная подвижность в суставе нередко ограничена, попытка помочь ребенку осуществить вращательные движения выявляет напряжение мышц, возникает препятствие исследованию.

Проводятся клинические исследования крови для подтверждения наличия воспалительного процесса в организме и степени его выраженности. Рентгеновские методы и магнитно-резонансная томография позволяют полностью охарактеризовать очаг воспаления. Таким образом, для постановки диагноза необходимо 3 критерия:

1. Опрос родителей для выяснения причины и осмотр ребенка с выявлением клинических признаков.
2. Признаки воспаления в общем и биохимическом анализах крови (повышение лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, гамма-глобулинов; появление С-реактивного белка).
3. Выявление сужения суставной щели, повреждение прилежащих костных и хрящевых тканей при лучевых методах.

В редких случаях для уточнения используют пункцию суставной полости или окружающих тканей с последующим микроскопическим исследованием.

Лечение

Основной целью терапии является предотвращение прогрессирования и развития осложнений. Учитывая детский возраст, оптимальным (ввиду обилия различных форм заболевания) является комплексный и индивидуальный подход к лечению.

Состоит из общих и местных мероприятий, которые проводятся в 2 этапа. Сначала достигается устранение клинических признаков заболевания, а затем проводятся различные восстановительные методики.

• Из медикаментов применяют антибиотики широкого спектра (у детей применяются группы цефалоспоринов, макролидов), противовоспалительные, обезболивающие, антиаллергические средства.
• Использование гормональной терапии (кортикостероиды) только по строгим показаниям.
• Выполняется лечебная иммобилизация в виде гипсовых кроваток, повязок (в осложненных случаях – скелетное вытяжение).
• Витаминотерапия.

Восстановительное лечение состоит из лечебной физкультуры и физиотерапии. Применяют электрофорез с ферментами, лазер и токи УВЧ на область большого вертела. Использование ортезов до 3 месяцев и укрепление мышц и связок упражнениями позволяет избежать функциональных нарушений.

Выполняется при неэффективности консервативных методов и при развитии осложнений. В остром периоде выполняют вскрытие полости сустава, удаление гноя и установку дренажа, по которому затем проводят регулярные промывания растворами антимикробных средств.

При осложнениях не ранее, чем через год выполняются ортопедические операции. Они проводятся в 2 этапа: сначала устраняется неправильное положение конечности удалением части кости, а затем создается артродез для восстановления функции опоры.

Сайт для мам, пап и детишек!

Интернет-магазин Фотогалерея Новостной блог Форум 2004-2008 Консультации специалистов Конкурсы на 15 лет сайта.

• Сообщения без ответов
• Активные темы
• Поиск
• ЗакладкиПодписки
• Фотогалерея,Новост. блог,Консультации специалистов Форум 2004-2008 Вконтакте Facebook

Коксит

• Новостная лента
• ↳ Томск: жизнь, новости, события
• ↳ Северск: жизнь, новости, события
• Жизнь на "мама.томск.ру":)
• ↳ Вопросы по работе сайта и форума
• ↳ Рабочий форум для подготовки тем для рекламодателей
• ↳ Форумские тусовки, знакомства и встречи оф-лайн
• В ожидании чуда
• ↳ Планирование беременности
• ↳ Отзывы о врачах и клиниках, мед.вопросы
• ↳ В животике
• ↳ Ведение беременности, курсы подготовки к родам
• ↳ Выбираемся из животика
• ↳ Роддома
• ↳ После родов
• Растем!
• ↳ О самых маленьких 0-3г
• ↳ Слинги: все свое ношу с собой
• ↳ Грудное и искусств.вскармливание. Питание старших детей.
• ↳ Детки 3-7лет
• ↳ Дети от 7 и старше
• ↳ Воспитание детей
• ↳ Детское образование
• ↳ Школы и школьная жизнь
• ↳ Детские сады
• ↳ Обмен детскими садами
• ↳ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ по сертификатам ПФДО
• ↳ Покупаем для детей
• Здоровье и спорт
• ↳ Здоровье взрослых
• ↳ Детское здоровье
• ↳ Вопросы вакцинации
• ↳ Врачи и детские поликлиники
• ↳ Медицинские препараты, БАДы
• ↳ Особенные дети
• ↳ Вопросы хирургу (взрослый и детский)
• ↳ ДЕТСКИЙ спорт
• ↳ Спорт для взрослых
• !! КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ!!
• ↳ Консультации от ФСС (Фонда Социального Страхования)
• ↳ Раздел Уполномоченного по правам ребенка в Томской области
• ↳ Консультации Департамента социальной защиты населения Томской области
• ↳ Консультации от Департамента Труда и занятости Томской области
• ↳ Медицинские консультации
• ↳ Юридические вопросы
• ↳ Горячие линии от Пенсионного фонда
• ↳ Психологические консультации. Консультации перинатального психолога.
• ↳ Консультации по грудному вскармливанию.
• ↳ Спорт для беременных, Постнатальная гимнастика, Спорт и ГВ, Фитнес после родов
• Игры, конкурсы, поздравлялки
• ↳ Форум для хорошего настроения
• ↳ Конкурсы
• ↳ Битва Экспертов - от DNS и "ФрауТехника". Завершено
• Сообщества по интересам
• ↳ Томский клуб посткроссеров
• ↳ ОЧумелые ручки
• ↳ Полимерная пластика
• ↳ Декупаж
• ↳ Вязание
• ↳ Вышивание
• ↳ Шитье
• ↳ Бумажное творчество
• ↳ Мастер-классы и конкурсы
• ↳ Коллекционирование или сообщество Плюшкиных.
• Мой дом
• ↳ Недвижимость в Томске. Выбор района города. Коммунальные вопросы.
• ↳ Строим свой дом. Дачный форум. Земельные участки.
• ↳ Домашнее хозяйство, ремонт и интерьер
• ↳ Флора: все о зеленой растительности
• ↳ Фауна: форум о братьях наших меньших
• ↳ Вкусная жизнь
• Красота, стиль, мода
• ↳ Косметика, парфюмерия и уход за собой
• ↳ Путь к стройности
• Обо всем на свете
• ↳ Добрые дела
• ↳ Акция "Моя няня"
• ↳ Малыши из дома ребенка
• ↳ Сбор средств на операции, лечение. Срочная помощь (сбор крови)
• ↳ Помощь нуждающимся
• ↳ Беседка-болталка
• ↳ Все о праздниках, развлечениях и выходах в свет:)
• ↳ Культурно развлекаемся: фильмы, музыка, книги. Кафе, детские центры развлечений и т.д.
• ↳ Психология и философия
• ↳ Путешествия и отдых
• ↳ Отдых за рубежом
• ↳ Отдых в России и ближнем зарубежье
• ↳ Автофорум
• ↳ Петушиные бои
• ↳ Записки в блокнотике
• Доска объявлений
• ↳ Услуги и прочие объявления
• ↳ Работа: ищу/предлагаю
• ↳ Фото-видеоуслуги
• ↳ Праздничные услуги
• ↳ Еда на заказ (кулинарные услуги)
• ↳ Услуги, связанные с красотой и здоровьем
• ↳ Домашний персонал. Клининговые услуги
• ↳ Образовательные услуги
• ↳ Услуги психолога, коуча, образовательные семинары и тренинги
• ↳ Юридические и бухгалтерские услуги
• ↳ Ремонт техники, создание сайтов, прочие IT услуги
• ↳ Спортивный раздел
• ↳ Недвижимость: купля-продажа
• ↳ Недвижимость: аренда
• ↳ Строительство, отделка, ремонт
• ↳ Изготовление мебели
• ↳ Швейные услуги
• ↳ Услуги связанные с автомобилями, грузоперевозки
• ↳ Астрология и гадания
• ↳ Содействие продажам товаров для взрослых
• ↳ Содействие в продаже товаров для детей
• ↳ Содействие продажам продуктов питания
• ↳ Детская барахолка
• ↳ Детская одежда для девочек
• ↳ Детская одежда для мальчиков/унисекс
• ↳ Верхняя одежда и головные уборы для девочек
• ↳ Верхняя одежда и головные уборы для мальчиков/унисекс
• ↳ Обувь для девочек
• ↳ Обувь для мальчиков/унисекс
• ↳ Транспортные средства
• ↳ Аксессуары и мебель для детей
• ↳ Детское питание, товары для гигиены
• ↳ Игрушки и книжки
• ↳ Пункт проката и обмена
• ↳ Спортивные товары
• ↳ Школьный раздел
• ↳ Взрослая барахолка
• ↳ Одежда
• ↳ Верхняя одежда и головные уборы
• ↳ Мебель, предметы интерьера и прочие товары для дома
• ↳ Техника
• ↳ Товары для будущих и кормящих мам
• ↳ Животные
• ↳ Растения
• ↳ Обувь, сумки, аксессуары
• ↳ Книги, журналы, диски
• ↳ Косметика, парфюмерия, товары для красоты и здоровья
• ↳ Прямые продажи (сетевой маркетинг)
• ↳ Свадебный раздел
• ↳ Барахолка хэнд-мейд
• ↳ Рукодельные ярмарки
• ↳ Товары для творчества
• ↳ Вязание
• ↳ Консультации перинатального психолога
• ↳ Бизнес-консультации
• ↳ Благотворительный аукцион

• Mama.tomsk.ruСписок форумов
• Часовой пояс: UTC+07:00
• Удалить cookies конференции
• Связаться с администрацией