Все двигательные функции человек осуществляет с помощью суставов. Они разнятся по размеру и функциям. Тазобедренные сочленения являются самыми большими и обеспечивают человеку способность передвигаться. При травмах или структурных изменениях применяют тазобедренный бандаж, способный поддерживать соединение, снижать на него напряжение. Поскольку суставы постоянно испытывают груз всего тела, их суставная поверхность травмируется, появляются патологические изменения. Фиксатор в отличие от протеза является временным поддерживающим приспособлением.

Сустав тазобедренный

Зачем нужен ортез на тазобедренный сустав

Травму бедра, где задействован тазовый сустав, получить не сложно, а вылечить проблематично, потому что он достаточно большой и его трудно правильно зафиксировать. Именно обездвиживание соединения в комплексе с медикаментозной терапией дает способность человеку выздороветь и восстановить прежнюю подвижность. Гипс, лангета или шина в этом случае мало эффективны. Ортез на тазобедренный сустав имеет разные размеры, конструкцию и степень жесткости. Применяется изделие для восстановления функций соединения после повреждений, операций или при наличии структурных повреждений.

Целью ношения ортеза является обеспечения разной степени фиксации соединения костей. Для лечения патологий разной сложности используют:

• бандажи – мягкие эластичные приспособления;
• ортезы – содержат мягкий пластиковый или металлический каркас;
• туторы – разной жесткости приспособления, имеющие шарниры.

В зависимости от вида конструкции они имеют разную функциональную способность и служат для легкой, средней или полной иммобилизации. Особенно эффективны конструкции при лечении патологий суставов у пожилых людей, поскольку регенерация тканей у них снижена, к тому же во время терапии возникают различные осложнения. У взрослых с возрастом изменяется суставная поверхность, развивается хроническое воспаление, ведущее к коксартрозу. Именно таким пациентам рекомендуют долгое время носить бедренный корсет.

Виды бандажей

Бандажный фиксатор имеет два типа: мягкий и жесткий. Они применяются в зависимости от ожидаемого лечебного эффекта. Для профилактики заболеваний двигательной системы используют мягкие конструкции. В случаях, требующих надежной фиксации, пользуются жесткими моделями. Кроме этого, бандаж бывает правым или левым, в зависимости от того, на какую сторону будет надето изделие. Выбирать приспособление нужно, учитывая эту деталь. Также производители предлагают отдельно женские и мужские модели. Детским ортопедическим конструкциям отводится отдельная группа.

Такие конструкции используют в случае, когда требуется полностью или частично обездвижить сочленение. Корсет на тазобедренный сустав жесткой фиксации может быть одно- или двусторонним. Первая модель имеет две пластины, которые соединяются шарнирами. Благодаря этому есть возможность регулировать движения (отведение в сторону, сгибание вверх или вниз), поэтому человек может двигать ногой, отводить ее в сторону. Такая повязка крепится с одной стороны на талии, а другая расположена на бедре.

Совет! Компрессионный ортез не нужно покупать самому, даже если к нему прилагается описание, поскольку есть разные модели. Определить, какой именно вид фиксатора нужен, может только врач.

Жесткая конструкция

Есть спортивные модели ортезов, предназначенные для поддержания сочленения и снятия на него повышенного давления. Во время соревнований или тренировок они предупреждают разрыв или растяжение связок. Крепятся они на талии, закрывают крестец, а нижний край фиксируется на бедре.

мягкий бандаж

Такие конструкции применяются для исправления дисплазии тазового сочленения. Болезнь чаще диагностируется у новорожденных, характеризуется неправильным отведением ноги в суставе (по сути, это вывих). Приспособление представляет собой пластиковое изделие, которое одевается на ребенка при разведенных в коленях ножках, крепится на плечах и голенях. Устройства бывают жесткие, регулируемые и полужесткие. Выбирает модель детский ортопед, он же устанавливает срок ношения ребенком ортеза.

Детский бандаж

Когда нужно носить бандаж и когда делать этого нельзя

Назначают ношение бандажей разной жесткости при следующих патологиях:

• переломе шейки бедренной кости;
• повреждении костей тазового сустава;
• дисплазии сустава тазовых костей у грудничков;
• нестабильности костей сочленения;
• артрите, артрозе;
• структурных изменениях суставной поверхности.

Есть ситуации, при которых нельзя использовать ортез. Это:

• наличие кожных заболеваний в районе бедра;
• незаживающие раны в области ношения повязки;
• нарушение венозного кровотока;
• беременные женщины;
• сильный отек бедра;
• опухоли в тазобедренном участке;
• невправимые грыжи.

Кроме этого, бандажи нельзя носить при обострении заболевания, а также в первые 1-2 дня после травмы. Если же есть воспалительный процесс, то корсет не одевают 4-5 дней.

Как выбрать бандаж

Выбрать бандаж для фиксации тазобедренных костей соединения должен ортопед. Он же указывает, как правильно носить и ухаживать за изделием.

Важно! Тазобедренный фиксатор должен быть подобран строго по рекомендациям врача. Халатность в использовании ортеза может привести к нарушению кровообращения, что провоцирует тромбообразование.

Выбирая изделие, нужно следовать некоторым правилам:

1. Приобретать фиксатор необходимо только своего размера. Меньший ортез будет травмировать и излишне сдавливать ткани. Большой фиксатор не создаст нужной иммобилизации.
2. Купить нужно ту модель, которая хорошо села на сустав. Для этого предварительно необходимо примерить изделие.
3. Прежде чем купить изделие, нужно ознакомиться с заводом-изготовителем. Не стоит приобретать конструкции сомнительных производителей.
4. Предпочтение нужно отдать моделям, имеющим внутри мягкие вставки, предохраняющие кожу от натирания.
5. Аллергикам нужно ознакомиться с составом изделия и убедиться, что там нет материалов, содержащих аллерген.

Купить конструкции можно в магазинах медтехники, где представлены разные по размерам и моделям, а также ценам фиксаторы. Если самостоятельно нельзя подобрать ортез, то лучше обратиться к специалистам.

Как правильно носить бандаж

К каждому изделию прилагается инструкция по эксплуатации, где точно указано, как нужно пользоваться бандажом на бедро.

1. Надевать изделие нужно на тонкое х/б белье и только в лежачем положении. Так мышцы хорошо расслабляются.
2. Перед сном изделие снимают. Исключением являются жесткие ортезы, которые по предписанию доктора нужно носить постоянно определенное время.
3. Если изделие неисправно, то носить, а тем более ремонтировать самостоятельно его не стоит.
4. При одевании фиксатора нельзя сильно тянуть за крепежи, чтобы не переломать их. Если сломать фиксирующие детали, то ортез выходит из строя и его применение бессмысленно.

Ортопеды советуют покупать ортезы, регулируемые с помощью ремней или липучек. Так при наборе лишней массы больному не нужно будет покупать новое приспособление.

Правила одевания бандажа

Небольшое заключение

Ортезы для тазового сустава необходимы для комплексного лечения повреждений сочленений, а также для предупреждения развития патологий двигательной системы. Но самостоятельно прописывать их ношение не стоит, поскольку постоянное нахождение в ортезе приводит к дряблости мышц и затеканию сустава.

Бандаж при переломе шейки бедра – вспомогательное приспособление, при ношении которого уменьшается боль, снижается нагрузка на поврежденную зону. Бандаж позволяет обездвижить сустав, чтобы малейшее движение не причиняло дискомфорт. При переломе шейки бедра накладывание гипса, ношение лангета нецелесообразно, потому что строение кости очень сложное. Сустав невозможно полностью обездвижить.

Описание болезни

Перелом шейки бедра – серьезная травма, требующая оперативного вмешательства по полной или частичной замене тазобедренного сустава. Но в медицинской практике встречаются ситуации, когда эндопротезирование противопоказано. Старческий возраст, сопутствующие сложные заболевания, слабое сердце – во всех этих случаях велика вероятность, что пациент просто не выдержит операцию. Врачи выбирают тактику паллиативного лечения. Их основная задача – ослабить боль, хотя бы частично восстановить подвижность пациента. Больной сможет передвигаться по своему дому, но носить бандаж на тазобедренный сустав придется постоянно.

Когда необходим фиксирующий бандаж

Сложность перелома шейки бедра в том, что он никогда не срастается. Разлом костной ткани идет по вертлужной впадине. Во время травмы разрываются артерии, которые питают головку сустава. Из-за отсутствия поступления полезных веществ эта часть рассасывается через 3-6 месяцев после получения травмы. Именно по этой причине врачи настаивают на операции по замене тазобедренного сустава. Только эндопротезирование может вернуть человека к полноценной жизни.

Глубокие старики, которые получили такую травму, часто отказываются от хирургического вмешательства, учитывая имеющиеся риски.

Нередко получение такой травмы грозит летальным исходом из-за ее негативных последствий. Больной оказывается прикованным к постели. Нарушается кровообращение во всем организме, появляются пролежни. Велика вероятность развития застойной пневмонии. Когда пациент все время лежит, в легких скапливается жидкость. Она является идеальной средой для размножения патогенных бактерий. Такой вид воспаления легких тяжело лечится.

Основная задача врачей – обеспечить пациенту с серьезной травмой хотя бы частичную подвижность. Если больной сможет вставать, медленно передвигаться по квартире или дому, то большинство негативных последствий травмы его не настигнет. Именно для этих целей и используется ортез при переломе шейки бедра.

Разновидности бандажей

Бандажи бедра при переломе шейки бедра можно условно разделить на две обширные категории – жесткие и мягкие. Каждая из этих разновидностей имеет свою классификацию.

Жесткие ортезы подразделяются на:

• Односторонние;
• Двухсторонние;
• С шарниром;
• Без шарнира.

Такие бандажи изготавливаются из плотных материалов. Верхняя часть крепится на талии, нижняя – на бедре. Они соединяются при помощи шарнира, который и выполняет функции поврежденного сустава. Максимальный угол сгибания можно регулировать.

Такие приспособления назначаются сразу после травмы, когда бедро сильно болит, а любое движение сопровождается массой неприятных ощущений.

Мягкие бандажи на бедро тоже распространены. Они используются в период реабилитации, уменьшают отечность тканей, обеспечивают приток крови к поврежденной области, ее согревание и питание. Восстановление таким способом идет быстрее.

Бандаж как вспомогательное средство для сращивания перелома

Пациентам нужно уяснить простую истину – перелом шейки бедра полностью никогда не срастается. В 80% случаев головка сустава рассасывается, и бедренная кость упирается в кости таза. У таких больных одна нога заметно короче другой. В остальных 15 % ситуаций образуется ложный сустав из разросшейся хрящевой ткани. Он абсолютно неподвижен, нога у пациента почти не сгибается, но такой нарост выдерживает определенные нагрузки при ходьбе.

Бандаж при неоперабельном переломе шейки бедра способствует наращиванию хрящевой ткани. Если сустав остается в неподвижном положении, то со временем боль притупляется. Человеку возвращается подвижность. Сначала он может ходить лишь на ходунках или костылях без малейшей нагрузки на больную ногу. Со временем разрешается немного наступать на нее. Без ортеза ходьба практически невозможна, потому что каждый шаг сопровождается сильнейшей болью.

Не стоит возлагать на бандаж ложные надежды. Это приспособление помогает хотя бы частично вернуться к полноценной жизни, повысить ее качество для пострадавшего от травмы, но не способствует полному выздоровлению.

Ношение бандажа после операции по замене сустава

Мнение о необходимости ношения ортеза на тазобедренный сустав после операции по его замене среди врачей разнятся. Одни утверждают, что это необходимо, потому что использование бандажа снижает риск вывиха эндопротеза в первые недели после операции. Вторые аргументируют отказ от фиксатора тем, что мышцы при постоянном его использовании расслабляются, не выполняют поддерживающую функцию, восстановительный процесс затягивается. Правы обе стороны, они выдвигают здравые аргументы.

Если операция прошла без осложнений, восстановительный период идет своим чередом, то острой необходимости в использовании ортеза нет. Если же присутствует сильная отечность тканей, боль в области разреза, то в первые 2-3 недели можно носить мягкий фиксатор, но не на постоянной основе, а по несколько часов в день.

Правила выбора и использования

Чтобы бандаж выполнял все свои функции, его необходимо правильно выбрать. Тип конструкции, наличие или отсутствие шарнира – все эти детали обсуждаются с врачом. Только опытный травматолог может оценить необходимость использования ортеза, дать рекомендации относительно его выбора.

Важно правильно подобрать размер по обхвату талии, бедра, роста пациента. Есть фиксаторы, предназначенные для пациентов разных возрастов. Этот критерий тоже нужно использовать. Вес больного имеет первостепенное значение в процессе реабилитации.

Тучным больным сложнее восстановиться. Им рекомендуется использовать только жесткий ортез, который берет на себя все функции тазобедренного сустава. Таким способом существенно снижается нагрузка с поврежденных тканей.

Эффективность использования бандажа

В ситуациях, когда рекомендуемые способы лечения перелома шейки бедра не могут применяться по определенным объективным причинам, ношение бандажа помогает скорее восстановиться и вернуть частичную подвижность.

Решение о необходимости ношения бандажа принимает больной или его близкие родственники вместе с лечащим врачом. Если приспособление подобрано правильно, и есть показания для ношения, то эффективность его будет высока.

T-POD — средство для фиксации при переломе таза

Как зафиксировать такой перелом в кратчайшие сроки и облегчить адскую боль пострадавшего ? Вне хирургической окружающей среды, достижение идеальной стабилизации при переломах была первоочередной и очень трудной задачей. Но…лишь до текущего момента. Компания Pyng Medical решила этот вопрос, создав T-POD, стабилизатор для переломов таза.

Т-ПОД, стабилизующее-таз-устройство, является быстрым и эффективным мед.средством для лечения травм и переломов таза. Благодаря запатентованному вращающемуся и самоутягивающемуся механизму фиксации, Т-ПОД на сегодняшний день является единственным и уникальным инструментом для внешней фиксации таза. Согласно медицинским исследованиям, Т-ПОД в должной мере заменяет экстренно хирургическое вмешательство, спасая жизнь пациента до оказания полноценной мед. помощи. Снимая дискомфорт и боль, Т-ПОД облегчает участь пострадавшего, выигрывая необходимое время до прибытия в больницу. Т-ПОД используется во многих сферах — полевыми медиками, врачами скорой помощи, медицинскими сотрудниками при дорожно-транспортных происшествиях и т.д.

Преимущества Т-ПОД:
— Специально спроектированная система шкивов обеспечивает равномерное утягивание, сжатие и стабилизацию таза
— Легок в применении, можно использовать даже одной рукой
— Регулируемый размер: универсален и подходит для любого телосложения
— Нематаллический тканевый пояс: гибкий и эластичный, подстраивается под форму тела, не травмирует таз строго заданным положением
— Совместим с рентгеном, рентгенопрозрачен (пропускает рентгеновские лучи), совсемим с МРТ (Магнитно-резонансная томография), совместим с CT (компьютерной томографией).
— Не содержит латекса, не токсичен
— Весит Т-ПОД всего 316 грамм, а размерами в упакованном состоянии: 20.3 x 15.2 x 8.9 см.

Использовать Т-ПОД достаточно просто: его можно наложить всего за 8 действий !
Шаг 1. Приготовьте т-под, разверните его
Шаг 2. Проденьте т-под под тазом пациента строго по центру
Шаг 3. Отмерив нужное расстояние, отрежьте или сверните внутрь лишний кусок т-под, оставив приблизительно 15-20 сантиметров свободного пространства между краями
Шаг 4. Прикрепите утягивающую систему, закрепите ее на липучках Velcro

Шаг 5. Отсоединив бирку-рычаг, потяните за нее, утягивая механизм
Шаг 6. Плавно утягивайте до тех пор, пока края практически не сойдутся и таз не зафиксируется
Шаг 7. Протяните утягивающую нить через специальные пазы, защищающие от ослабления утягивания, зафиксируйте бирку-рычаг
Шаг 8. Подпишите время наложения, дату, признаки и особенности травмы и прочую нужную информацию

Все то же самое, но с других ракурсов:

Список Часто Задаваемых Вопросов (В=Вопрос, О=Ответ) .
Когда и как надо использовать Т-ПОД ?
В: Нужно ли использовать Т-ПОД на всех пациентов с подозрением на травму таза ?
О: Да, Т-под может быть применен на всех пациентов с подозрением на травму таза на основании вашего диагноза, уровня подготовки и организационных протоколов. Быстрое и правильное применение Т-ПОД позволит уменьшить кровотечение и боль, снизит необходимость переливания крови и длительность пребывания в станционаре.

В: Есть ли противопоказания для Т-ПОД ?
О: Нет

В: Можно ли заменить Т-ПОД подручным аналогом ? Например, попробовать утянуть травмированный таз обычной простыней или полотенцем.
О: Можно, но только в случае ОТСУТСТВИЯ каких-либо специальных приспособлений или Т-ПОД. Простыни использовались для утягивания в прошлом веке и были первой попыткой врачей удовлетворить необходимость в тазовом ремне-утягивателе. К сожалению, с простыней очень сложно достичь оптимального утягивания. Также она требует значительного крутящего момента, способного повредить пациенту (закручивание концов). Более того — давление простыни со временем спадает и расползается, вновь открывая рану, т.к. подверждена самораспусканию и ослаблению фиксации. Кроме того, с простыней или полотенцем фиксация тазового кольца практически никогда не получается полностью закрытой, что значительно повышает риск для жизни пациента, а также ущерб его безопасности и комфортности и количеству боли.

В: Как долго может держать Т-ПОД на пациенте в утянутом состоянии ?
О: Производитель рекомендует менять Т-ПОД при сильном загрязнении (кровь, грязь и пр.) или после каждых 24 часов работы. При этом медики должны проверять пациента каждые 12 часов, ослабляя давление и утягивание для проверки целостности кожи и обработке ран по мере необходимости. В общей сложности, Т-ПОД свободно выдерживает 48 часов фиксации без ослабления утягивания.

В: Насколько плотно нужно утягивать Т-ПОД ? Могут ли быть какие-то последствия при чрезмерно тугом утягивании ?
О: До сих пор не было никаких случаев с осложнениями при слишком тугом утягивании, если Т-ПОД применялся корректно. Тем не менее, идеальная степень натяжения достигается при правильном применении: следует оставить примерно 15-20 сантиметров свободного пространства между краями Т-ПОД над передней частью таза. Сопротивление утягиванию будет ощущаться в тот момент, когда Т-ПОД затянется вокруг таза, фиксируя его и обеспечивания стабилизацию и полноценное сжатие. После использования медиц должен проверить состояние дистальных (для удалённой точки) нервов и сосудов (вен и артерий).

В Россию Т-ПОД не импортируется, однако, его можно купить под заказ в нашем магазине .

После первичной оценки при повреждениях, сопровождающихся расхождением тазовых костей и нестабильной гемодинамикой, безотлагательной задачей становится проведение наружной фиксации перелома. Наружная фиксация производится с целью восстановления объема таза и способствует стабилизации гемодинамических расстройств. Промедление с операцией можно сравнить с отсутствием кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении из поврежденной конечности. Наружная фиксация перелома приводит к быстрому улучшению показателей гемодинамики.

При LC повреждениях наружная фиксация, выполняемая с целью уменьшения кровопотери, не всегда необходима, так как LC переломы не приводят к расхождению костей таза и не сопровождаются разрывом связок. Несмотря на это, факты свидетельствуют, что применение в качестве фиксатора тазового бандажа не вызывает вреда и не имеет особого риска при использовании у пациентов с расстройствами гемодинамики. Важен не тип фиксации, а возможность быстро нормализовать объем таза в случаях нестабильной гемодинамики.

Существует ряд эффективных средств наружной фиксации, которые имеют терапевтический эффект при расстройствах гемодинамики, вызванных капиллярным кровотечением их костных фрагментов. Первым и широко применяемым средством являются тазовые бандажи. Стандартные ортопедические тазовые изделия, снижающие степень нестабильности переломов, стали применяться в травматологических клиниках не так давно. Существует несколько серийных тазовых конструкций, среди них TPOD (ортопедическое изделие при переломе таза компании Cybertech).

TPOD можно легко, быстро и эффективно использовать в любых условиях для уменьшения расхождения лонного сочленения при переднезадних компрессионных (АРС) переломах. Изучение случаев с летальным исходом, когда для стабилизации таза использовались ортопедические конструкции (тазовый бандаж, приспособление для циркулярной компрессии таза), показывает, что подобные приспособления по эффективности стабилизации перелома не уступают компрессионным щипцам. Тазовый бандаж состоит из широкой ленты и застежки-липучки с дополнительным блокирующим устройством для надежной фиксации. Способность пропускать рентгеновские лучи, позволяет выполнить рентгенографию, КТ и ангиографию без снятия бандажа.

В сущности, в качестве тазового бандажа может быть использована обычная простыня. В некоторых хорошо оснащенных медицинских центрах продолжают применять простыни в качестве фиксирующего приспособления из-за отсутствия средств. Теоретически, некоторое преимущество бандажа связано с тем, что при его использовании сила компрессии перекрывает большую часть таза, что уменьшает возможность травматизации защищенной бандажом области, хотя достаточных данных по этому спорному вопросу не получено.

Естественно, при отсутствии бандажа в качестве фиксирующего средства можно использовать простынное полотно, и этого вполне достаточно для транспортировки пострадавшего из обычной больницы в специализированную травматологическую клинику.

В идеале для наложения любого компрессионного приспособления требуется три человека. Фиксирующее устройство должно располагаться центрировано по отношению к большим вертелам бедренных костей, но не к крыльям подвздошных костей. Два человека с обеих сторон сжимают таз в области больших вертелов, а третий стягивает бандаж или простыню. В бандаже можно сделать прорези для проведения ангиографии.

Не удаляя бандажа или простыни, можно выполнить лапароцентез. Для надежности бандаж желательно оставить на 24 часа Со временем, при увеличении продолжительности фиксации, под бандажом могут возникнуть трофические нарушения тканей. Медицинская сестра обязана примерно каждые шесть часов контролировать состояние кожи под бандажом.

После стабилизации таза с помощью наружной фиксирующей конструкции необходимо выполнить стандартную рентгенографию в переднезадней проекции для оценки качества фиксации в отношении нормализации объема таза. Для лучшего иммобилизирующего эффекта ноги пострадавшего должны быть без усилия соединены вместе в коленных и голеностопных суставах, так как отведение в тазобедренных суставах способствует увеличению тазового объема. Если стабилизация не достигнута, проводится попытка увеличить натяжение бандажа.

Диагностические и лечебные мероприятия включают ряд обязательных манипуляций. Практически во всех случаях они сопровождаются перекладыванием пострадавшего с транспортировочных носилок на кушетку для проведения лучевых исследований, или на операционный стол для выполнения хирургического вмешательства. Если не выполнена наружная фиксация, костные фрагменты могут сместиться во время транспортировки. Изменение их положения может привести к возобновлению кровотечения из поврежденных сосудов таза, или дополнительному ранению расположенных рядом мелких сосудов. Использование бандажа или похожего фиксирующего устройства позволяет избежать повреждения других сосудов.

При наличии стабилизирующей повязки, обеспечивающей неподвижность костных фрагментов, можно легко перекладывать и перемещать пострадавшего. Оценка результатов использования фиксирующих изделий в нашем центре была вполне положительной. Продолжаются работы по изучению опыта применения бандажей и аналогичных конструкций на догоспитальном этапе.

С целью компрессии и уменьшения кровопотери также используется другое изделие — военные противошоковые брюки (MAST). Применение MAST по-прежнему является вариантом выбора на догоспитальном этапе оказания экстренной медицинской помощи. Опыт показывает недостаточную эффективность применения противошоковых брюк у пострадавших с гипотензией. Тем не менее, MAST в качестве эффективного иммобилизирующего средства могут использоваться практически во всех случаях тяжелой травмы таза.

Они способствуют повышению венозного давления в сосудах брюшной полости, что может вызвать прекращение венозного кровотечения. Но в то же время, повышение венозного давления может сопровождаться повышением внутрибрюшного давления, что в свою очередь, может привести к нарушению сердечной деятельности, дыхательным расстройствам и почечной недостаточности. В качестве средства иммобилизации MAST вызывают уменьшение кровоточивости костных отломков и предотвращают их смещение, которое может привести к усилению кровопотери. Наконец, MAST способствуют нормализации объема таза за счет частичного уменьшения степени смещения тазовых костей.

С целью компрессии задних фрагментов перелома сконструировано несколько моделей тазовых щипцов. Щипцы используются при некоторых видах повреждений для более качественного сопоставления костных фрагментов заднего таза. Тампонада кровоточащей поверхности кости приводит к снижению кровопотери. В странах Европы наложение щипцов проводится в реанимационных отделениях, тогда как в большинстве американских центров они накладываются в операционных под наркозом и под рентгенологическим контролем во избежание травмирования сосудов и нервов.

Перелом шейки бедренной кости – тяжелая травма, чаще встречающаяся у людей пожилого возраста. Отличается длительным заживлением и сложностью фиксации поврежденных участков в необходимом положении. Для решения последней задачи применяют бандажи (ортезы, туторы) – специальные устройства, играющие роль экзоскелета. Бандаж при переломе бедра и его шейки – прекрасное средство лечения, сокращающее восстановительный период и облегчающее жизнь пострадавшего во время восстановления.

Зачем нужен ортез на тазобедренный сустав?

По сути, внешние фиксационные устройства при травмах бедра выполняют роль внешнего каркаса, временно принимающего на себя нагрузку и снимающего ее с поврежденной конечности. При рассматриваемых травмах ортезы и бандажи выполняют несколько функций:

• Снижение нагрузки на тазобедренный сустав,
• Снижение риска повторной травматизации,
• Уменьшение болевого синдрома за счет снижения нагрузок на зону повреждения,
• Компрессионный эффект (уменьшение отечности и гематом после оперативных вмешательств на суставе).

Использование ортезов и прочих удерживающих устройств при повреждении таза необходимо, так как фиксация этой анатомической области с использованием классических гипсовых повязок невозможна. Теоретически гипс все же может применяться, однако длительное нахождение больного в постели (повязка не позволит ходить) почти наверняка приведет к развитию осложнений (тромбозы, застойные пневмонии, пролежни).

Виды бандажей и ортезов для бедра

Существует несколько типов устройств, которые могут использоваться для фиксации тазобедренного сустава и бедра после травмы. Все они подразделяются на мягкие и твердые приспособления, которые, в свою очередь, различаются по строению, материалу, из которого они изготовлены, а также по производимому действию. Следует рассмотреть, каким может быть деротационный бандаж, подробнее.

Жесткий бандаж (ортез) изготавливается из пластика или композитных материалов. Его главной особенностью является наличие шарнира, позволяющего пациенту осуществлять движение в пораженном суставе. При этом степень нагрузки на бедро регулируется путем ограничения угла его отведения. Изделия рассматриваемого типа могут быть двусторонними и односторонними.

Двусторонние бандажи охватывают бедро пациента с двух сторон, жестко фиксируют его и используются непосредственно после операции. Одностороннее оборудование накладывается на одну сторону ноги и применяется на ранних этапах восстановительного периода. Как правило, жесткие ортезы применяются после оперативного вмешательства.

Разновидностью жесткого ортеза является тутор – жесткое пластмассовое устройство, полностью исключающее возможность движения в суставе. По сути, тутор представляет собой шину, сделанную по форме определенной анатомической области.

Различают туторы для стопы и голеностопа, для колена, для всей ноги. Разновидностью тутора является аппарат – устройство, оснащенное регулируемым шарниром и позволяющее больному совершать дозированные движения конечностью. Это необходимо в восстановительном периоде после перелома.

Известны случаи, когда с помощью жестких бандажей пациенты с тяжелыми переломами тазовых костей начинали самостоятельно ходить уже через 2 недели после травмы.

Мягкий бандаж при неосложненном переломе шейки бедра используется преимущественно на завершающих этапах восстановления. Он изготавливается из мягких материалов без использования шарнира. Деротационный эффект мал. Изделие выполняет поддерживающую, а не фиксирующую функцию.

Бандажи этого рассматриваемого типа создают компрессию над пораженным участком, согревают его, делают движение в суставе более комфортным и безболезненным, частично ограничивают излишнюю подвижность. Полной иммобилизации с помощью мягких бандажей добиться нельзя, поэтому в острой стадии травмы они не применяются. Как и его жесткая разновидность, устройства могут быть двухсторонними и односторонними.

К числу мягких бандажей относится и корсет таза. Он применяется в ситуациях, когда у пациента травмировано тазовое кольцо, и выполняет функции, сходные с функциями классических бандажей мягкого типа (согревание, компрессия, легкая фиксация).

В некоторых случаях используется и жесткие корсеты для фиксации костей таза при их переломах. Применение таких устройств позволяет сравнительно быстро вернуть пострадавшему возможность самостоятельно ходить даже при тяжелейших травмах.

У детей ортез для бедра и тазобедренного сустава может использоваться не только при переломах, но и в случае врожденного вывиха бедра, дисплазии суставов, подвывихах и привычных вывихах. Различают 4 основных разновидности детских устройств:

Любой современный детский бандаж для тазобедренного сустава позволяет снимать его, проводить гигиенические процедуры, массаж, занятия лечебной физкультурой. После этого устройство легко фиксируется в прежнее положение.

На заметку: первое время бандаж будет вызывать у малыша беспокойство. Это не является противопоказанием к его использованию. Постепенно ребенок привыкнет и станет спокойно реагировать на наличие фиксатора.

Как правильно носить бандаж при переломе шейки бедра?

Ношение бандажа не требует соблюдения особых правил. Изделие эксплуатируется длительно, поэтому периодически оно требует очистки. Снимать фиксатор для стирки допускается только тогда, когда больной лежит. Возможность и целесообразность снятия ортеза у пациентов со свежими травмами должен оценивать врач.

При использовании мягких бандажей на заключительных этапах реабилитации их допускается снимать на ночь, для стирки, на время массажа или обработки кожи над местом перелома. Перед тем, как совершать пешие прогулки, ортез необходимо вновь надеть на бедро.

Показания и противопоказания к применению

Показанием к ношению корсетов служит перелом шейки бедра, артрозы, артриты, вывихи и подвывихи, дестабилизация сустава, эндопротезирование. Помимо этого, устройства мягкого типа могут применяться для профилактики травм при занятиях спортом.

Использование ортеза или мягкого бандажа не рекомендовано при обширных повреждениях кожи в зоне его наложения, трофических нарушениях в области бедра, необходимости использования внешних фиксирующих устройств (аппарат Илизарова).

Применение при переломе в период реабилитации

Как было сказано выше, в период реабилитации используются поддерживающие устройства мягкого типа. Носить их необходимо во время физической активности пострадавшего – при ходьбе, езде на велосипеде, физических упражнениях. В период покоя (сон, отдых) допускается снятие фиксатора.

Бандаж – прекрасное средство внешней фиксации конечностей при переломах. Он позволяет избежать наложения неудобной и тяжеловесной гипсовой повязки, неудобств, связанных с необходимостью постоянного ношения устаревших фиксирующих приспособлений, длительного постельного режима.

С помощью ортезов и бандажей больные получают шанс быстро вернуться к привычному образу жизни даже после тяжелых травм. К сожалению, применить их не всегда возможно при больших повреждениях, поэтому оценивать необходимость использования фиксаторов и их потенциальную эффективность должен врач.