Лазерная коррекция мышц тазового дна
Специалисты отделения эстетической гинекологии Frau Klinik предлагают пациенткам полный спектр как безоперационных, так и хирургических методов лечения патологий.
К неинвазивным методам относятся:
В рамках оперативного лечения пациенткам выполняются:
Опущение матки - что это?
Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Суть проблемы состоит в постепенном смещении тела матки по направлению к влагалищу, при этом ее шейка находится в прежней позиции. При тяжелой форме патологии может произойти даже полное выпадение органа наружу.
Гинекологи выделяют три категории заболевания:
- Расположение матки незначительно изменено, она смещена ближе к влагалищу, отмечается легкая деформация шейки.
- Положение матки существенно изменено, она провисает внутрь влагалища, вследствие чего оно изменяет форму.
- Крайняя стадия: матка не имеет фиксированного положения, может перемещаться за пределы полости влагалища частично или полностью.
Причины и факторы, способствующие опущению матки и влагалища
Уменьшение количества коллагена в соединительной ткани
Замедление темпов выработки в организме коллагеновых волокон влечет за собой постепенное растяжение связок, и, как следствие, приводит к опущению тазовых органов.
Снижение тонуса мышц
Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Процесс может быть обусловлен как физиологическими изменениями в организме беременной и сверхнагрузкой на тазовые мышцы во время родов, так и пренебрежением рекомендациями врача относительно питания и двигательного режима молодой мамы. Правильно (здоровое) расположение матки - между прямой кишкой и мочевым пузырём. В случае потери тонуса, мышцы уже не могут препятствовать смещению матки к влагалищу.
Механические повреждения и родовые травмы
На положение матки также влияют травмы промежности, полученные женщиной во время родов или по какой-то другой причине. В случае тяжелых родов при долговременной нагрузке могут пострадать и мышцы брюшной полости.
С возрастом у женщины снижается выработка эстрогенов, что влечет постепенную потерю мышечного тонуса. В климактерическом периоде симптомы опущения матки беспокоят женщин значительно чаще.
Лишний вес и проблемы с ЖКТ
В ряде случает опущение матки могут спровоцировать: избыточная масса тела, создающая постоянную дополнительную нагрузку на все внутренние органы, а также хронические патологии пищеварительной системы (запоры и т.д.).
Симптомы опущения матки
На ранней стадии заболевание практически никак себя не проявляет, поэтому распознается чаще всего на осмотре у гинеколога или с помощью УЗИ.
В ряде случаев процесс опущения идет неравномерно: например, менять расположение может только задняя или передняя стенка. Поэтому выбор лечения должен быть сделан с учетом всех особенностей течения заболевания.
На более поздних стадиях опущение матки часто сопровождается симптомами:
- боли внизу живота ноющего характера, усиливающиеся при ходьбе и иррадирующие во влагалище;
- болезненный или дискомфортный половой акт, иногда кровянистые выделения;
- появление слизистых белей без запаха;
- недержание мочи, боли при наполнении мочевого пузыря и во время мочеиспускания.
При значительном опущении матки боль становится более интенсивной, резкая болезненность возникает даже при попытке сесть.
При своевременном обнаружении проблемы высок шанс не допустить появления болезненных симптомов и оперативного вмешательства.
В комплекс процедур по диагностике входят:
- осмотр на гинекологическом кресле,
- инструментальная диагностика,
- лабораторные анализы.
При необходимости дополнительно врачом могут быть назначены: урография, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, томография, анализ мочи. В некоторых случаях требуются заключения профильных специалистов: проктолога и уролога.
Лечение опущения стенок влагалища без операции
Лазерная коррекция слизистой влагалища MonaLisa Touch™
На сегодняшний день лазерная терапия MonaLisa Touch™ является одной из самых современных технологий вагинального омоложения с точки зрения своей безопасности и эффективности. Эксклюзивная технология вагинального омоложения была разработана ведущим мировым производителем лазерного медицинского оборудования DEKA и до настоящего времени не имеет аналогов.
Процедура малоинвазивна, анестезия не требуется. Один сеанс занимает около 15-30 минут. Под воздействием СО2 лазера на слизистой влагалища и вульвы происходит частичное выпаривание (абляция) тканей и их термальный прогрев. При этом запускаются механизмы регенерации и обновления, улучшается кровоснабжение, активизируется выработка факторов роста, происходит формирование новых сосудов (неоангиогенез), стимуляция фибробластов и активация их к выработке новых коллагеновых волокон.
Результаты лечения:
- нормализуется уровень рН и микрофлора влагалища (исчезают сухость, зуд, жжение и дискомфорт);
- происходит восстановление тургора и эластичности слизистых половых путей (уменьшается объем влагалища, усиливается лифтинг его стенок);
- исчезают дискомфорт при половом акте, недержание мочи;
- восстанавливаются форма и эстетический вид половых органов;
- повышаются либидо и качество половой жизни.
Лазерная терапия
Программа омоложения "Mona Lisa" Touch + аутоплазмотерапия * (влагалище, вульва, промежность)
Лифтинг влагалища, лазерное омоложение и укрепление стенок влагалища.
Молодость и безупречность в любой ситуации
С возрастом и после родов стенки влагалища неизбежно теряют упругость, мышцы становятся слабыми, теряют тонус, ухудшается кровоснабжения слизистой оболочки. Такое состояние иногда называют синдромом вагинальной релаксации или атонией влагалища. Этот синдром оказывает серьезное негативное влияние на качество сексуальной жизни женщины и ее партнера, а также зачастую связан с иными проявлениями снижения тонуса мышц тазового дна, например, синдромом недержания мочи при напряжении.
Лазерное омоложение влагалища эрбиевым лазером DermablateMCL31 поможет решить эту довольно интимную проблему. Эту процедуру еще называют лазерной вагинопластикой, и действительно, лазерный лифтинг влагалища является альтернативой хирургической операции, выполняемой в случаях растяжения и потери упругости в интимной зоне. При этом омоложение влагалища считается малоинвазивнойпроцедурой, она комфортна и безопасна для пациентки. Лазерная подтяжка влагалища выполняется амбулаторно, под местной анестезией и не требует длительного перерыва в сексуальной жизни, при этом эффект сохраняется на долгие годы.
Укрепление стенок влагалища с помощью лазера позволяет женщине почувствовать себя более уверенно и значительно повысить качество своих сексуальных ощущений и ощущений партнера.
Лифтинг влагалища рекомендован как при возрастных изменениях, так и в иных случаях потери упругости (в первую очередь, после любых естественных родов). Лазерное омоложение влагалища стимулирует естественную выработку коллагена, улучшает тонус и эластичность мышц тазового дна, устраняет излишнюю складчатость слизистой, в результате влагалище становится более узким и упругим, а ощущения партнеров во время полового акта – более яркими и выраженными. Помимо улучшения качества сексуальной жизни, укрепление стенок влагалища дает положительный эффект при синдроме недержания мочи
Лазерное омоложение влагалища можно проводить уже через 6 месяцев после родов (после прекращения грудного вскармливания). Омоложение влагалища не оказывает негативного влияния на течение последующих беременностей и родов, напротив, укрепление стенок влагалища в данном случае может сыграть лишь положительную роль.
Интимное лазерное омоложение
Синдром вагинальной релаксации (атония влагалища) рано или поздно развивается у подавляющего большинства женщин, в связи с возрастом, естественными родами и другими факторами. Мышцы тазового дна и стенки влагалища растягиваются, теряют упругость и тонус, кровоснабжение слизистой оболочки ухудшается. Этот процесс негативно сказывается на качестве сексуальной жизни женщины и ее полового партнера, а также может служить причиной возникновения синдрома недержания мочи при напряжении.
Неудивительно, что многие женщины хотят решить эту проблему и обращаются к современной методике лазерной подтяжки влагалища.
Показания к интимному лазерному омоложению
Перечень показаний к интимному лазерному омоложению включает в себя как медицинские, так и эстетические пункты:
- послеродовое растяжение влагалища;
- возрастная потеря упругости и изменения рельефа стенок;
- потеря чувствительности, снижение удовольствия от полового акта у одного или обоих партнёров;
- недержание мочи, вызванное потерей тонуса влагалища в уретральной зоне (частая ситуация после родов);
- желание женщины сделать влагалище более узким и упругим, усилить сексуальные ощущения.
Принцип действия методики лазерного омоложения влагалища
В GMTCLINIC лазерное омоложение влагалища осуществляется на современном эрбиевом лазере Dermablate MCL 31. При этом используется специальная влагалищная манипула. Процедура проводится амбулаторно, в стерильном кабинете, на гинекологическом кресле, профессиональным врачом-гинекологом.
Лазерное излучение обладает мощными биостимулирующими свойствами. В результате воздействия лазерного излучения на ткани стенок влагалища сокращаются коллагеновые и эластиновые волокна, а также активизируется деятельность фибробластов - клеток, вырабатывающих новый коллаген. Таким образом, процедура даёт как мгновенный, так и пролонгированный эффект, нарастающий в течение месяца, в процессе выработки нового коллагена. Также в результате лазерного воздействия повышается эластичность мышц тазового дна. За высокую эффективность данную процедуру иногда еще называют лазерной вагинопластикой.
Результаты процедуры лазерного лифтинга влагалища
Эффект от процедуры лазерного лифтинга влагалища ощущает как сама женщина, так и её половой партнёр. Это становится возможным за что того, что:
- стенки влагалища становятся более упругими;
- сужается просвет влагалища;
- нормализуется выработка смазки;
- усиливаются сексуальные ощущения по время полового акта;
Также значительно уменьшается или снимается полностью первичные синдромы недержания мочи.
Важным преимуществом процедуры является тот факт, что лазерный лифтинг влагалища даёт естественный и стойкий результат.
Подготовка к процедуре интимного лазерного омоложения, показания, противопоказания
Процедура не требует специальной подготовки, а перечень противопоказаний в целом соответствует противопоказаниям к любой физиопроцедуре и уточняется врачом в ходе очной консультации. Перед назначением процедуры интимного лазерного омоложения проводится ряд лабораторных и инструментальных анализов, таких как ультразвуковая диагностика (УЗИ), мазок на онкоцитологию и другие.
Возрастных ограничений не существует, процедура может применяться как молодыми женщинами половозрелого возраста, так и женщинами зрелых лет. Максимальной эффективности методика лазерного омоложения влагалища позволяет добиваться в период 25-55 лет, когда активность фибробластов относительно легко стимулировать.
Период реабилитации как таковой отсутствует, однако необходимо воздержаться от сексуальных контактов в течение нескольких дней после лазерного омоложения, так как повышенная чувствительность стенок влагалища может вызвать неприятные ощущения и не большие выделения.
Для получения максимального и стойкого эффекта рекомендуется курс из 3 процедур интимного лазерного омоложения с периодичностью 3-4 недели.
Продолжительность процедуры лазерного омоложения занимает 30-40 минут.
Омоложение интимной зоны в GMTCLINIC также осуществляется инъекционными и хирургическими методами.
Лазерная подтяжка влагалища после родов
Интимное лазерное омоложение можно выполнять уже спустя полгода после родов, после окончания грудного вскармливания. На последующие беременности и роды процедура не оказывает негативного влияния, укрепление и повышение эластичности стенок влагалища напротив, дает положительный эффект, выражающийся в профилактике разрывов и более быстром восстановлении тканей.
Запишитесь на консультацию к специалисту Клиники Немецких Медицинских Технологий, чтобы узнать, как лазерное омоложение интимной зоны может изменить к лучшему Вашу личную и социальную жизнь.
Пролапс гениталий — это патологический процесс, при котором наблюдается опущение или выпадение внутренних женских половых органов (влагалища, матки, придатков). Это заболевание развивается, как правило, постепенно. Зачастую женщина не обращает внимание на первые признаки ослабления связок и мышц или стесняется обращаться к гинекологу со своими подозрениями. пролапса половых органов могут возникать вторичные заболевания, нарушается кровообращение во всех органах, занимающих тазовое пространство. Женщина не может вести нормальную половую и социальную жизнь.
Причины возникновения пролапса гениталий
Пролапс влагалища и других половых органов возникает чаще всего после трудных родов. Чем больше у женщины рождается детей, тем выше вероятность опущения или выпадения гениталий. В группе риска находятся пациентки, рожавшие и более малышей. Но спровоцировать пролапс гениталий могут и следующие факторы:
- гормональные сбои;
- ожирение;
- работа, связанная с поднятием тяжестей;
- физическое переутомление;
- анатомические нарушения расположения внутренних половых органов и связочного аппарата;
- гинекологические операции;
- хронические запоры;
- врожденная слабость мышц тазового дна;
- наследственные аномалии;
- климакс;
- потеря веса за короткий промежуток времени;
- хронический кашель.
Толчком к развитию пролапса гениталий могут стать тяжелые роды, но первые симптомы патологии не всегда заметны. Женщина может отмечать нарушения мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта, незначительное подтекание мочи в момент смеха или физического напряжения. При преимущественном пролапсе стенок влагалища пациентки отмечают следующие нарушения:
- чувство неполного опорожнения прямой кишки или мочевого пузыря;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- боли в пояснице, крестце;
- ощущение тяжести, постороннего предмета в промежности;
- недержание мочи при кашле, чихании, смехе, половом акте.
Все эти патологические признаки могут появляться в довольно молодом возрасте, до 25–30 лет. Вопреки распространенному мнению, пролапс гениталий начальной стадии встречается даже у молодых женщин, поэтому не стоит откладывать в дальний ящик поход к доктору и борьбу с выпадением женских половых органов.
Выпадение влагалища после родов возникает вследствие перерастяжения мышц, разрыва промежности или некачественного ушивания тканей половых органов. Во время родов часто возникают подобные повреждения, особенно при рождении крупного плода. При полном выпадении половых органов проводится операция с ушиванием выпавших стенок влагалища. Методика операции подбирается с учетом степени пролапса, сопутствующих заболеваний и возраста пациентки.
Степени опущения внутренних половых органов
- Матка смещается книзу, но при этом ее шеечная часть расположена во влагалище.
- Матка располагается во влагалище, а шейка находится в области преддверия влагалища. Женщина ощущает наличие образования, выбухающего прямо из половой щели. Эта стадия считается частичным выпадением. Она предшествует полному выпадению половых органов.
- Влагалище и матка находятся ниже влагалища, значительно выдаются из половой щели.
Пролапс влагалища и матки — это не только эстетическая проблема для женщины. Помимо недержания мочи, болей в пояснице, данное заболевание может провоцировать развитие инфекционных осложнений. Когда половые органы смещаются и опускаются во влагалище, то их легко инфицировать во время купания, половой близости.
Частые процессы способствует ослаблению иммунитета, развитию патологических изменений слизистой оболочки влагалища и матки. При инфицировании половых органов воспалительный процесс часто перекидывается на мочевой пузырь или почки, значительно нарушая качество жизни женщины.
Пролапс гениталий — поможет только операция?
Пролапс гениталий развивается постепенно. Если женщина вовремя заподозрит неладное и обратится за помощью к специалистам, то болезнь можно лечить с использованием современных консервативных методик.
Самым востребованным способом укрепления мышц тазового дна является вумбилдинг. Эта методика пришла в Россию из восточных стран. Там еще с древности заботились об укреплении интимных мышц, потому что знали, что это гармонизирует половое общение между супругами и предотвращает развитие таких недугов, как пролапс гениталий, снижение либидо у женщин, выпадение влагалища после родов.
Вумбилдинг предполагает проведение комплекса упражнений с использованием специальных тренажеров, вагинальных шариков и инновационных методик. Занятия должны быть регулярными, только в этом случае можно добиться укрепления мышц тазового дна и устранения симптомов пролапса гениталий.
На начальной стадии опущения и выпадения половых органов можно скорректировать болезнь посредством пессария — маточного кольца, фиксирующего шейку и тело матки в анатомическом положении. При дальнейшем развитии патологии применяется оперативное вмешательство.
Лазерные методы лечения пролапса гениталий
С помощью лазерного оборудования нового поколения пролапс матки в начальной стадии легко устраняется посредством использования лазерных установок. Особой популярностью пользуется эрбиевый лазер. Он способен оказывать глубокий тепловой эффект, повышать кровообращение, запускать механизм образования нового коллагена, усиливать питание в клетках половых органов.
Пролапс влагалища ухудшает качество жизни женщины, приводит к отдалении пациентки от близких и друзей, снижает ее самооценку. Эрбиевые лазеры компании Fotona открыли широкие возможности для решения деликатных женских проблем. Уникальные технологии IncontiLase и IntimaLase активно внедряются в работу гинекологов по всему миру. И на то есть все основания:
- лечение с помощью эрбиевого лазера — это максимально комфортная и безопасная процедура, которая проходит без кровопотери и боли;
- запатентованные методики коррекции пролапса и выпадения женских половых органов позволяют в максимально короткие сроки улучшить самочувствие пациенток и значительно уменьшить выраженность патологии;
- операция занимает 20–30 минут, сразу после нее женщина отправляется домой;
- отсутствует длительный восстановительный период;
- лазер сам по себе обладает противовоспалительным действие, поэтому риск развития инфекционных осложнений после коррекции пролапса минимален;
- лазерное лечение укрепляет влагалищные стенки, делает их более эластичными, решает проблему большого влагалища, которая встречается в той или иной степени у большинства женщин после рождение 2–3 ребенка;
- эрбиевые лазеры благотворно влияют на качество половой жизни женщины и ее полового партнера, позволяют почувствовать себя увереннее;
- лазер не оставляет рубцов на шейке матки и не может провоцировать возникновение затруднений при последующих естественных родах.
Выбор наиболее подходящей методики лечения зависит от множества факторов. В любом случае пролапс гениталий требует консультации гинеколога, профессионального осмотра и проведения комплекса исследований. Преимущество использования лазерных технологий заключается в том, что их можно применять независимо от возраста женщины. Коррекция пролапса лазерным методом эффективна на начальной стадии опущения половых органов. В этот период данная патология легко устраняется без хирургического вмешательства и сложных операций. Поэтому так важно обращаться к специалистам при появлении первых неприятных симптомов.
Многие доктора стараются придерживаться комплексного подхода, сочетая консервативные методы лечения с более сложными хирургическими вмешательствами. Это позволяет быстро получать положительный результат и возвращать женщину к полноценной и счастливой жизни.
Неоперативные методики коррекции опущения стенок влагалища являются одними из самых современных вариантов терапии заболевания. Лечение опущения стенок влагалища лазером помогает создать условия для восстановления эластичности тканей и повышает количество коллагена в собственных тканях промежности.
Используемая в Клинике лазерная методика MonaLisa Touch – эффективный способ избавления от генитальных проблем.
Безоперационный метод лазерного воздействия на слизистые оболочки влагалища при опущении показан в следующих случаях:
- цистоцеле (пролапс передней стенки) 1-2 степени;
- ректоцеле (пролабирование вагинальной стенки со стороны прямой кишки) 1-2 степени;
- послеродовое ослабление мышц тазового дна с риском развития генитального пролапса;
- возрастные нарушения вульвы и влагалища, способствующие прогрессированию заболевания;
- наличие проблем с мочеиспусканием.
Врач Клиники после обследования и выявления основных причин для опущения вагинальных стенок предложит оптимальный вид коррекции патологического состояния: помимо лазеротерапии, можно использовать электростимуляцию мышц и выполнение специальной гимнастики.
Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве
Новейшие технологии и оборудование!
Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!
Курс лазерной терапии с применением аппарата MonaLisa Touch обеспечивает следующие положительные эффекты:
- значительное улучшение кровотока в области влагалища и вульвы;
- стимулирование образования нового и улучшение структуры имеющегося коллагена (биологически активное вещество, являющееся основой эластичности тканей);
- позитивное воздействие на мышечный тонус;
- улучшение состояния слизистых оболочек с устранением сухости и атрофии.
Реакция на лазерное влияние у каждого человека индивидуальна: врач Клиники подберет оптимальный режим и курсовую длительность безоперационного воздействия, чтобы создать максимально возможный лечебный эффект.
Лечение лазером проводится в условиях поликлиники. Каждый сеанс продолжается не более 10 минут. Количество процедур подбирается индивидуально: обычно достаточно 2-3-4 сеансов. Перерыв между процедурами назначается врачом – чаще всего интервал между сеансами составляет 2-4 недели. Лечебный эффект наступает достаточно быстро, уже после 2 процедуры. Важное условие положительного результата – строгое соблюдение рекомендаций врача с обязательным отказом от тяжелой физической работы.
Существенные преимущества лазеротерапии при опущении стенок влагалища – высокая эффективность и отсутствие необходимости выполнять операцию. При правильном подходе к выбору методики и выполнении советов доктора положительное действие лечебного воздействие избавит женщину от множества неприятных проблем в повседневной жизни.
Среди акушерско-гинекологических заболеваний опущение репродуктивных органов занимает около 20% случаев. При этой патологии также затрагивается деятельность мочевыводящих путей и кишечника.
Элонгация (или удлинение) шейки матки возникает вследствие патологий этого органа, которые приводят к ее деформации и ослаблению мышечного слоя. Частой причиной являются травмы возникшие в ходе родов.
Опущение матки характеризуется перемещением органов женской системы репродукции в сторону выхода из влагалища. Бывает 4 стадии развития этой патологии, которая может способствовать выпадению органа.
Если вовремя не обнаружить опущение внутренних женских органов и не провести соответствующие методы коррекции, то эта патология может перерасти в более серьезный недуг - выпадение матки.
Степень смещения маточной полости определяется врачом на гинекологическом осмотре путем определения уровня расположения органа относительно стенок влагалища.
Генитальный пролапс - это медленно развивающаяся патология, начальным этапом которой является смещение к выходу из полости влагалища шеечной части матки из-за ослабления мышц промежности.
Лечащие
врачи
Владеет методиками выполнения ультразвукового исследования:
Отзывы
о центре
Популярные вопросы
Если препарат подобран правильно с учетом всех хронических заболеваний , анализа крови на гормоны , УЗИ органов малого таза и отсутствия противопоказаний со стороны молочных желёз гормональные препараты никогда не приведут к повышению массы тела, а лишь наоборот устранят гормональный дисбаланс в организме , на фоне их исчезнут проблемы с волосами , ногтями и кожей , если до этого вас это беспокоило.
Лазерная полипэктомия- современный метод, позволяющий максимально щадящим образом удалить полип, не оставляя рубцов, поэтому планировать беременность можно начинать со следующего цикла после проведенной операции.
В 99% случаев, у нас в клинике, швы после лапароскопических операций снимать не нужно, так как используются специальные косметические наклейки и швы, которые также не требуют обработки и позволяют принимать душ уже через сутки после операции
Нет, не влияет , так как в нашей клинике используются самые современные методы для лечения патологии шейки матки без образования в последующем рубцов и деформаций шейки матки. Также после такого лечения эрозии шейки матки планировать беременность уже можно со следующего менструального цикла.
К счастью, для наших пациенток, это не более, чем миф. Дело в том, что при выполнении пластики мы послойно, анатомически правильно восстанавливаем стенку влагалища- такой стенке не страшны никакие приседания! Это здорово, потому что после подобной операции, пациентки не должны покупать специальные круги для сидения, они могут спокойно обедать за столом и возвращаться к своему привычному образу жизни сразу после операции.
После лапороскопических операций существует ограничение занятий спортом и физических нагрузок, которое варьируется от 2 до 4 недель. Это зависит от того, какую именно операцию произвели. Ведь лапароскопически можно удалить небольшую кисту яичника, а можно и гигантскую миому матки. Конечно, сроки будут отличаться, и в первом случае можно ограничиться парой недель, а во втором к спорту можно приступать только через месяц. Следует помнить ещё один важный момент: возвращение к физическим нагрузкам должно быть постепенным, следует начинать занятия с половины от привычных нагрузок. На это могут уйти ещё одна - две недели.
Все наши усилия направлены на то, чтобы как можно скорее вернуть вас к активной и насыщенной жизни, словно операции не было. Не стоит откладывать путешествия и поездки, наслаждайтесь отдыхом. Уже через 2 недели после операции вы сможете беспрепятственно летать самолетом, находиться на солнце, плавать, танцевать, пробовать экзотическую еду.
Дайджест Академии акушерства и гинекологии №1/2016
В последние время неуклонно растет частота опущений половых органов у женщин репродуктивного возраста, которые развиваются через несколько месяцев после родов. До 50% всех женщин, рожавших в срок, отмечают опущение половых органов различной степени выраженности, а в возрастной группе старше 50 лет данная патология встречается в 57-78% наблюдений.
Причины развития пролапса тазовых органов
Прогрессирующее течение сопровождается развитием структурно-функциональных нарушений смежных органов, в результате чего формируется целый симптомокомплекс анатомических и функциональных тазовых расстройств2, таких как: несостоятельность мышц тазового дна, цистоцеле, энтероцеле, неполное и полное выпадение матки, ректоцеле. задний тазовый пролапс является полиэтиологичным заболеванием, при котором развивается дистрофия и/или атрофия ректовагинальной перегородки,с формированием дефектов мышц тазового дна.
Развитие тазового пролапса обусловлено множеством причин:
- несостоятельностью связочного аппарата матки и тазового дна, возникающей в результате травм в процессе естественных родов, особенно у женщин, рожавших 2 и более раз;
- осложнениями в процессе родов, применением акушерских щипцов, а также тогда, когда во время родовой деятельности возникали большие и плохо заживавшие разрывы;
- повышенным внутриутробным давлением плода;
- тяжелым физическим трудом, поднятием тяжестей, хроническим кашлем, постоянными запорами, ожирением;
- эстрогенной недостаточностью и возрастными изменениями мышечной и соединительной ткани;
- наследственностью и врожденной дисплазией соединительной ткани;
- генетически детерминированной дисплазией соединительной ткани, на которую указывает сочетание пролапса гениталий с варикозом, спланхноптозом и грыжами другой локализации. в настоящее время урогинекологи используют классификацию POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification).
Использование классификации POP-Q позволяет более точно оценить степень пролапса гениталий, делает процесс клинической диагностики более объективным. эта классификация сложна в обучении, однако обладает рядом преимуществ:
- воспроизводимость результатов (первый уровень доказательности).
- положение пациентки практически не влияет на стадирование пролапса.
- точная количественная оценка многих определённых анатомических ориентиров (а не только определение самой выпадающей точки).
Следует отметить, что под пролапсом подразумевают выпадение стенки влагалища, а не смежных органов (мочевой пузырь, прямая кишка).
На рис. 1 представлено схематическ ое изображение всех девяти точек, использующихся в этой классификации, в сагиттальной проекции женского таза при отсутствии пролапса. измерения проводят сантиметровой линейкой, маточным зондом или корнцангом с сантиметровой шкалой в положении пациентки лёжа на спине.
Рис. 1 Схематическое изображение девяти точек, использующихся в классификации pop-Q.
Упрощённая схема классификации POP–Q:
- стадия 0 — нет пролапса.
- стадия I — наиболее выпадающая часть стенки влагалища не доходит до гимена на 1 см (значение >–1 см).
- стадия II — наиболее выпадающая часть стенки влагалища расположена на 1 см проксимальнее или дистальнее гимена.
- стадия III — наиболее выпадающая точка более чем на 1 см дистальнее гименальной плоскости, но при этом общая длина влагалища (TVL) уменьшается не более чем на 2 см.
- стадия IV — полное выпадение. наиболее дистальная часть пролапса выступает более чем на 1 см от гимена, а общая длина влагалища (TVL) уменьшается более чем на 2 см.
Методы коррекции
При начальных стадиях тазового пролапса и ранней симптоматики (зияние половой щели, дискомфорт при половой жизни, снижение сексуальной удовлетворенности, увеличение частоты инфекционных поражений вульвы, деформация промежности), а также с профилактической целью, на сегодняшний день, все большей популярностью пользуются как консервативные (упражнения кегеля, рефлексотерапия, физиотерапия, влагалищные пессарии, згт), так и миниинвазивные хирургические методики.
Методика миниинвазивной перинеопластики основана на анатомо-физиологических особенностях промежности при опущениях и выпадениях половых органов и направлена на укрепление мышц поверхностного и среднего слоев промежности, при этом не исключается восстановление глубоких мышц промежности (m. levator ani).
В качестве монометода это вмешательство выполняется при начальной стадиях (по классификации POP-Q стадии 0 и 1). При данной технике накладывается ромбовидный шов, форма которого обусловлена следующими обстоятельствами: вопервых, мышцы среднего и поверхностного слоев тазового дна парные; во-вторых при несостоятельности тазового дна наиболее существенно страдает сухожильный центр; в-третьих при разрывах промежности центральные концы парных мышц сокращаются и расходятся по направлению к седалищным буграм.
Преимущества миниинвазивной перинеопластики ромбовидным швом с использованием монофиламетной нити Long Lift:
Рис. 2 Эстетические результаты. Вид промежности до и после операции.
Неудовлетворительные результаты, которые могут наблюдаться у пациентов:
- гематомы
- нагноение области шва (при миграции нити и неправильной технике операции – поверхностное наложение шва)
- Болевой синдром
- проведение нити через стенку прямой кишки.
- субьективное отсутствие ожидаемого результата. данная методика достаточно новая (3-4 года), поэтому об отдаленных результатах говорить рано, но на сегодняшний день ведется статистический сбор данных и наблюдение.
Заключение
Миниинвазивные методы коррекции тазового пролапса на сегодняшний день наиболее экономически целесообразны. они могут выполняться с целью профилактики пролапса гениталий, что не исключает в дальнейшем самостоятельное родоразрешение, более длительный эффект по сравнению с консервативными методиками и не требует длительной реабилитации.
1. Беженарь В.Ф. Методы хирургического лечения ректоцеле у женщин при опущении и выпадении внутренних половых органов // Журн. акушерства и женских болезней. – 2009. – Т.LVIII, вып.2. – С.16–21. Chi Chiung Pelvic organ prolapse: clinical diagnosis and presentation / C. Chiung, G. Chen, M.D. Walters // Female urology. – 3rd ed. – 2008. – P.556–563.)
2. Радзинский В.Е. Перинеология: болезни женской промежности в акушерско-гинекологических, сексологических, урологических, проктологических аспектах. – М.: Медицинское информационное агентство. – 2006. – 336 с.
 | Дмитрий Геннадьевич Арютин, заведующий отделением гинекологии гкБ №29, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук |
 | Ольга Юрьевна Малинина, уролог, урогинеколог, кандидат медицинских наук |
Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться
Читайте также: