Лечение асептического некроза тазобедренного сустава в китае

Альтернативные способы лечения заболеваний суставов. Блог для тех, кто не собирается делать операцию на суставах.

Мой телефон 89109455454. Не хочу под нож. Собираюсь в "артролог". Позвоните, кто остановил процесс разрушения. пожалуйста!

Пожалуйста! Позвоните 89109455454 те, кому помогли в медицинском центре Хуанди! Позвоните, кому помогли в "Артролог". Готова ехать. Или остановите или обнадёжте, пожалуйста.
Я не богатый человек. Деньги заняла у друзей. Если действительно поможет, то денег не жалко. А вот если развод на деньги. Это для меня очень серьёзно.
Жду и надеюсь.Татьяна.

@Татьяна, вы делаете очень опрометчиво, что показываете свой телефон и при этом взываете о помощи.
Ваше сообщение я опубликовал. Раз вы считаете это нужным и хотите, чтобы вас услышали, мне это не сложно.

Я создавал этот блог с одной лишь целью: Поскольку у меня АНГБК обеих тазобедренных суставов, то я не меньше чем Вы хочу узнать, как мне с этой проблемой справиться. И поверьте, я также готов потратиться.

НО, обнародуя свои контактные данные Вы рискуете привлечь внимание аферистов, которые начнут Вам впаривать и втирать и вешать лапшу и приведут вам кучу примеров исцеления.

Чувствуется, что Вы надломлены. 1.Перестаньте суетиться. Иначе наделаете делов. 2. Всё хорошенько обдумайте прежде чем что-то предпринимать. 3.Не давайти на паблик свои контакты.

@Евгений, возможно у этого человека асептический некроз. Не спорю. Но уж очень его статья похожа на рекламу. Не хочу сказать ничего плохого об этом сообщении и о его авторе, поскольку каждый зарабатывает как может.

Я прошла 1,5 годичный курс лечения в медцентре Хуанди. Очень довольна!У меня АНГБК правого сустава 3-4 степени. БЫЛ! Теперь1-2 степень,боли незначительные, но с палочкой расстатья пока не могу,правая нога осталась короче левой из=за врожденного подвывиха, кторый усугубился при разрушении сустава.Обращайтесь, не пожалеете, только недешево.

Пожалуйста, поделитесь информацией- как сейчас Ваше самочувствие? Собираем отзывы про Хуанчен, это очень дорого, но важнее отзывы о лечении

Бред, 3-4 стадия (не степень)не может стать 1-2 по определению. 3-4 стадия это возникновение грубых необратимых анатомических нарушений в тазобедренном суставе (компрессионные переломы головки затем образование кист и грубых деформаций головки, возникновение вторичного деформирующего артроза).

Я прохожу лечение в медцентре Хуанди в даннный момент. Когда обратилась то АНГБК правого сустава было 3-4 степени.Участок некроза сильно сократился, остался в зоне наибольшей нагрузки. Началась регенерация костной ткани.Боль в паху при ходьбе сохраняется,но она не сильно беспокоит,осталась хромота. Был подвывих тазобедренного сустава, теперь он встал на место.Есть смысл обращаться в медцентр. Я надеюсь на полное выздоровление.

скажите сколько стоит лечение в этом центре

Там индивидуально,правда,не дёшево,от 15т., лучше поговорите, посоветуйтесь с врачами Центра.

На днях писал в медцентр Хуанди. Интересовался ценами, процессом лечения. Через несколько недель хочу посетить этот центр, записаться на консультативный прием к врачу. Хотя если честно переписка по e-mail вызвала сомнения, но т.к. выбор не велик хочу попробовать, потому что альтернатива только протезы. Еще писал в клинику в Китае, тоже интересовался.

Если будет интересно, могу выложить здесь переписку с клиникой в Китае и клиникой в Москве. О результатах своего визита центра в Москве тоже постараюсь сообщить.

Конечно пишите, будет очень интересно узнать, что сейчас ожидает обратившихся в Центр за безоперационным лечением. Ждём.

Собственно вот ответ, который мне прислали из московской клиники:
Наш авторский безоперационный метод лечения асептического некроза включает в себя проведение процедур с помощью высокотехнологичного оборудования 2 раза в день на обе нижние конечности, применение препаратов, улучшающих обменные процессы в костной ткани, комплекс специальных упражнений.
Лечение будет проводиться в домашних условиях. Но к нам необходимо приехать для проведения обследования и составления курса лечения. Затем мы выдадим Вам на руки все необходимое для проведения лечения.
Записаться на прием к врачу можно по телефону 8-499-. -. -67.
Мы работаем с понедельника по пятницу с 9 до 18 часов.
Обследование будет стоить примерно 35 тысяч рублей, один месяц лечения тоже примерно 35 тысяч рублей.
Курс лечения составляет 3 месяца. По окончании курса лечения проводится контрольное бследование.
Длительность лечения зависит от стадии заболевания.

Добрый день всем! Я одна из вас, живу в Алматы, может кто знает, есть ли подобные медицинские центры в Алматы, у меня АНГБК 2-3 степень слева, травматологи твердят об операции, я не хочу это воспринимать, попытаюсь бороться с недугом без операции. И еще -может кто слышал о методике Гитт Виталия Демьяновича (микро движения)?

Спасибо за столько ценную редактуру о пекинской клинике и о центре Хуанди.)О своих результатах сообщу позже.
P.S.: Может стоить выложить на всяких случай еще оригинал письма, если не сохранился могу снова отправить.
P.P.S.: Все те поиски которые я веду последние 2 месяца на тему безоперационного лечения АНГБК приносят свои плоды, не знаю правда каков будет конечный результат.И очень большую помощь в этом, мне оказал данный сайт.)))Спасибо. Так вот, ближе к сути, на днях я узнал еще об одном способе лечения данного недуга. Удивительно, что в интернете об этом почти ничего нет, а если и есть, то какие-то отрывки,мало информации. Как только выясню подробнее и получу все ответы, тоже сразу дам знать.

Вы купите в Хуанди несколько курсов сразу. Оптом дешевле.

Уж простите что и тут дублирую ссылки (я не бот, честно-честно, матплатой клянусь!) но имхо крайне желательно чтобы посетители ознакомились вот с этим (про хуанди):

Нехорошая контора этот хуанди

Полтора года прожил в хуанди лечил 2-3 степень потом отправил их по дальше,поехал в Германию поменял сустав и уже год радуюсь жизни.

Всем Доброго дня и ЗДОРОВЬЯ во всех органах ! пишу из Алматы ! Коварство ангбк в том что почти все просыпают начальные стадии этого недуга приходя к врачам на поздних стадиях .досконально изучив этиологию и патогенез данного заболевания пришел к выводу что как бы медицина не пыжилась. достижении в этой области очевидно мало . и как всегда спасение утопающих ост. за самими утопающими.мне выставили этот диагноз но степень до сих пор мне так и не ясна . все мы думаем что их 4 . оказывается нет .их 6 ст. в кажд стадии по 3 под стадии .( загуглите:особенности клинического течения и диагностики некроза тазобедренных костей :очень глубоко и обоснованно расписана данная проблема . исходя из своего небольшого опыта хочу в довесок сказать что кроме спец .лечебной гимнастики по часу утром и часу вечером . можно в промежутке делать офисный вариант .и хондопротекторов .с сосудорасширяющими препаратами .в течение как минимум года и более . с обязательным мрт каждые полгода в динамике.см.нет к сожалению действенных способов преодоления этого ужасного недуга ! ( работаю ногами по методике д. Евдокименко ).всем исцеления желаю в наступающем 2017 г.

Москва, ул. 2-я Песчаная, 8
+7 (495) 150-37-67, +7 (499) 157-37-67

Волков Е.Е., Кэцинь Хуан
Асептический некроз головки бедренной кости.
Безоперационное лечение / Пер. с китайского
В.Ф. Щичко. — М., 2010. — 128 с.: ил.
ISBN 978-5-9994-0090-1

Монография посвящена новому безоперационному методулечения асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК), который разработан и внедрён в клиническую практику в течение последних 15 лет в Китае и 4 лет — в России и который позволяет взглянуть на проблему АНГБК с позиций целостности организма и неразрывности связи патологического процесса и компенсаторных механизмов выздоровления. В книге обобщены сведения о технологии безоперационного лечения АНГБК и других методах, используемых в реабилитации больных. Предназначена для практикующих врачей и больных, которые ищут ответ на злободневный вопрос об эффективном лечении данного заболевания.

Коллектив авторов

Волков Евгений Егорович — заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, профессор Пекинской специализированной клиники по лечению асептического некроза, руководитель отделения традиционной медицины 2-го Центрального военного клинического госпиталя им. П.В. Ман дрыка, главный врач Специализированного центра по лечению асептического некроза. Ведущий специалист в области лечения остеопороза, безоперационного лечения асептического некроза, активно внедряющий в российскую медицинскую практику новые отечественные и зарубежные технологии.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) — тяжёлое дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава вследствие нарушения структуры костной ткани и микроциркуляции, жировой дистрофии костного мозга. Проблема АНГБК в последнее время признается Всемирной Организацией Здравоохранения одной из наиболее серьёзных угроз здоровью людей.

Интерес к исследованию АНГБК значительно возрос в последнее время, что объясняется:

увеличением частоты заболевания;
течением заболевания с инвалидизацией людей трудоспособного возраста;
низкой эффективностью длительного традиционного консервативного лечения;
сложностью и травматичностью оперативных схем лечения и протезирования сустава.

Существуют разные медицинские теории о развитии АНГБК. По мнению авторов, в патогенезе асептического некроза головки бедренной кости, несомненно, основную роль играют особенности строения головки бедренной кости, представляющей собой закрытый отсек, отличающийся повышенной чувствительностью к любым ишемическим изменениям.

Наиболее взвешенной в оценке причин и развития патологического процесса является, по мнению авторов, следующая позиция.

В первую очередь, в результате местного нарушения микроциркуляции происходит нарушение процессов остеогенеза с динамической перегрузкой костных структур в зоне ишемии. Отмечаются микропереломы костных балок, что проявляется в уплотнении субхондральной области верхне-наружно-переднего сегмента головки бедренной кости.

В дальнейшем по мере рассасывания некротических структур со стороны окружающей живой кости при продолжающейся нагрузке происходит ослабление балочной структуры, и величина повреждений растёт, возникает импрессионный перелом с образованием чёткого участка некроза с нарушением репаративных процессов. Гистологически в этот период костные балки лишены остеоцитов, пространство между ними заполнено белковыми и жировыми массами, участок остеонекроза ограничен фиброзной тканью. В дальнейшем по окружности остеолитической зоны наблюдается образование новых элементов костной ткани, создающих зону склероза с развитием дефигурации, уплощения головки бедренной кости и, по мере вовлечения в процесс суставного хряща, развивается деформирующий коксартроз.

Разработка и внедрение нового метода лечения АНГБК обусловлены необходимостью поиска новых подходов к лечению этой патологии, поскольку существующие консервативные методы лечения не обеспечивают устойчивых стабильных результатов, так как не учитывают особенности течения дегенеративно-дистрофического процесса и, как правило, заканчиваются тотальным эндопротезированием.

Конечно, широкое внедрение эндопротезирования позволило значительно повысить эффективность лечения заболеваний и повреждений тазобедренного сустава. В настоящее время ежегодно только в США выполняется около 250 тыс. первичных эндопротезирований (в мире – более 1 млн.).

В то же время, по мере увеличения количества операций эндопротезирования тазобедренного сустава, увеличивается и расширяется перечень проблем и сложностей, возникающих в процессе эксплуатации эндопротеза: нестабильность и разрушение компонентов, износ эндопротеза или его частей, инфекционные и аллергические осложнения, перипротезные переломы костей таза и бедренной кости, вывихи эндопротеза и пр. В настоящее время в США количество ревизионных эндопротезирований (около 50 тыс. ежегодно) составляет 25% от числа первичных.

В России при лечении АНГБК чаще всего применяется оперативное решение, редко — электрофорез, иглоукалывание, лазеротерапия в сочетании с другими консервативными методиками, в основе которых лежит ограничение подвижности пациента в условиях недостатка сведений об этиологии и патогенезе заболевания. Результаты лечения с использованием указанных методов носят временный (симптоматический) характер, ставя своей основной целью снятие болевого синдрома.

В основе лечения лежит запатентованный авторский метод, основанный на возможности стимулирования присущей любой кости способности к регенерации и большой биологической пластичности. Использование научного подхода к воздействию на соответствующие акупунктурные точки и применение последних достижений китайской традиционной медицины дало возможность найти способ, позволяющий активизировать защитные силы организма, восстановить функции внутренних органов и жизненную энергию, укрепить кости и сухожилия, улучшить питание тазобедренных суставов, ускорив таким образом регенерацию поражённой асептическим некрозом головки бедренной кости.

Новый метод органично сочетает: использование высокотехнологичного оборудования, принципы внутреннего и внешнего лечения с применением фитопрепаратов и биоорганических комплексов, дозированные физические нагрузки и принципы биомеханики, — что позволяет проводить управляемую регенерацию и формовку головки бедренной кости при её основных патологических изменениях – дисплазиях, болезни Легга-Кальве-Пертеса, асептическом некрозе, остеопорозе, коксартрозе, последствиях проведения туннелизации, использовании винтов, и др. Применение данного метода также позволяет предотвратить развитие асептической нестабильности эндопротеза или значительно уменьшить негативные последствия расшатывания и проседания эндопротеза.

Новый безоперационный метод лечения АНГБК успешно внедрён в клиническую практику в течение последних пятнадцати лет в Китае и четырёх лет – в России.

Ожидайте продолжения монографии на следующей неделе!

По статистике, данная патология составляет до 4,7% всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Некрозом головки бедра страдают в основном мужчины в возрасте от 30 до 50 лет (у женщин эта болезнь отмечается значительно реже), средний возраст заболевших данной патологией составляет 38 лет. Таким образом, болезнь поражает наиболее трудоспособных людей, вызывая инвалидизацию и значительно снижая качество их жизни, поэтому представляет собой серьезную глобальную проблему.

Отметим, что более чем в половине всех случаев остеонекроз поражает оба тазобедренных сустава. Если нарушение кровообращения диагностировано только в области одного сустава, в 90% случаев в течение года поражается и другое сочленение. Обычно от выявления заболевания до разрушения кости проходит от 2 до 4 лет.

Причины развития некроза головки бедренной кости

К развитию патологии может привести любой фактор, который способствует нарушению нормальной структуры костных тканей либо негативно влияет на кровообращение в области головки бедра. Отметим, что примерно в 30% случаев установить причину заболевания не представляется возможным.

Специалисты называют следующие факторы, которые способны вызвать рассматриваемое заболевание:

травмы тазобедренного сустава (переломы, вывихи, перенесенная ранее операция) — в этих случаях нередко происходит разрыв сосуда либо его закупорка кровяным сгустком, вследствие чего нарушается кровообращение;
аутоиммунные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка, геморрагический васкулит и др.) — такие патологии приводят к развитию иммунного воспаления и уменьшению эластичности сосудистых стенок, в результате чего страдает местное кровообращение;
длительное использование некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, средств для химиотерапии);
лучевая терапия новообразований;
остеопороз и нарушения минерального обмена;
хроническое злоупотребление алкоголем — негативные процессы в тканях головки бедра в данном случае вызываются, в частности, нарушением обмена веществ;
курение — поскольку вещества, выделяющиеся в процессе сгорания табака, вызывают сужение сосудов;
кессонная болезнь — патология развивается у водолазов и шахтеров при быстром понижении давления вдыхаемой смеси, когда газы проникают в кровь в виде пузырьков и вызывают закупорку мелких сосудов;
кроме того, некроз тазобедренного сустава может возникать на фоне других болезней — например, при патологиях пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, панкреатите, серповидноклеточной анемии, различных проблемах с печенью и надпочечниками.

Зачастую одновременно действуют несколько негативных факторов, подавляющих остеобласты и остеоциты (клетки, формирующие новую костную ткань) и усиливающих деятельность остеокластов (вызывающих распад старых тканей). Нарушение баланса процессов, имеющих место в костных тканях, приводит к возрастанию хрупкости головки бедренной кости и ее разрушению.

Стадии и разновидности остеонекроза

Принято классифицировать некроз головки бедра по стадиям:

I стадия (обычно продолжается порядка полугода) — начинает гибнуть губчатое вещество кости, при этом форма головки и шейки бедренной кости не меняется;
II стадия (длится, как правило, также около полугода) — возникает импрессионный перелом, при котором ломаются и сминаются костные балки;
III стадия (продолжается от 1,5 до 2,5 лет) — происходит рассасывание тканей в зоне некроза, при этом отмершая ткань замещается тканью соединительной и хрящевой, происходит укорочение шейки бедренной кости;
IV стадия (может длиться от 6 месяцев) — развивается вторичный коксартроз, соединительная ткань замещается новой костной тканью, при этом ячеистая структура кости нарушена, а сама головка деформирована, обычно также деформируется и уплощается вертлужная впадина.

Помимо деления на стадии, существует классификация по основным разновидностям асептического некроза тазобедренного сустава. Перечислим эти разновидности:

периферическая — патология поражает костную ткань в зоне непосредственно под суставным хрящом;
центральная — зона некроза располагается в центре головки бедра;
сегментарная (наиболее распространенная) — конусообразный участок остеонекроза возникает в верхней зоне головки кости;
полное поражение головки.

Симптоматика асептического некроза тазобедренного сустава

Клиническая картина заболевания определяется прежде всего степенью поражения бедренной кости.

Известны следующие основные симптомы, характерные для различных стадий некроза:

боль;
атрофия мягких тканей в области бедра;
снижение суставной подвижности;
при одностороннем характере патологии больной старается меньше нагружать пораженную конечность, поэтому переносит вес тела на здоровую ногу (возникает хромота).

На начальном этапе остеонекроза основным симптомом становятся боли, которые возникают внезапно и локализуются в области тазобедренного сустава, иногда распространяясь в зону паха, колено, пояснично-крестцовый отдел позвоночика. Болевой синдром становится все более интенсивным. Со временем боли усиливаются настолько, что становится трудно ходить и даже сидеть.

Затем состояние улучшается, изменяется характер болей — они возникают под нагрузкой и проходят в состоянии покоя, хотя могут отмечаться ночные боли.

На II стадии патологии болевой синдром приобретает постоянный характер, усиливаясь после физической нагрузки. Постепенно сокращается амплитуда движений в пораженном суставе, становится заметной атрофия мышц (бедро с пораженной стороны уменьшается в обхвате на 3-4 см, если сравнивать со здоровой ногой).

На III стадии боли становятся сильнее, возникает выраженная хромота. Усиливается мышечная атрофия, кроме того, присоединяется атрофия мягких тканей голени.

На последней, IV стадии болезни негативная симптоматика проявляется в наибольшей степени. Подвижность в суставе недостаточна для нормального передвижения. Качество жизни человека значительно ухудшается.

Диагностика асептического некроза головки бедра в Израиле

рентгенографическое исследование;
магнитно-резонансную томографию;
определение параметров двигательной и опорной функции сустава;
измерение внутрикостного давления и т.д.

Рентгенография остается основным методом выявления патологических изменений кости, характерных для асептического некроза, поскольку позволяет обнаружить области разрежения и уплотнения костной ткани, деформацию головки бедра, изменение высоты суставной щели. На поздних стадиях заболевания рентген дает возможность выявить вторичный коксартроз.

Лечение асептического некроза головки бедренной кости в Израиле

Все методы медицинской помощи при указанной патологии можно отнести либо к консервативным, либо к хирургическим. Консервативное (безоперационное) лечение позволяет замедлить развитие болезни, купировать болевой синдром и улучшить функциональность сустава. К числу консервативных методик, применяемых израильскими специалистами, относятся:

медикаментозная терапия (противовоспалительные, обезболивающие и прочие средства);
физиотерапия (в том числе электрофорез с новокаином, лечение ультразвуком и т. д.);
лечебная физкультура;
ортопедические укладки для профилактики развития контрактур;
массаж для поддержки и восстановления мышечной функции.

В настоящее время большинство специалистов признают достаточно эффективными только хирургические методики лечения болезни.

На начальных стадиях патологии правильное хирургическое лечение позволяет восстановить циркуляцию крови в области некроза, а также устранить венозный застой. Если болезнь прогрессирует, при помощи современных хирургических технологий, которыми в совершенстве владеют наши специалисты, можно скорректировать положение головки бедренной кости (таким образом пораженный участок головки выводится из-под нагрузки), улучшить кровоснабжение и повысить механическую прочность кости.

В процессе лечения остеонекроза могут проводиться декомпрессивные операции, при которых в головке бедренной кости высверливаются небольшие отверстия, что позволяет добиться снижения внутрикостного давления и создать пространство для образования новых сосудов, питающих кровью костную ткань. Если такое вмешательство проведено своевременно, оно предотвратит коллапс головки бедренной кости и вторичные изменения в суставе.

Иногда декомпрессивные операции комбинируются с трансплантацией костной ткани, взятой у самого пациента (аутотрансплантация) или у донора (аллотрансплантация). В настоящее время для такого лечения могут применяться и синтетические трансплантаты.

На поздних стадиях развития асептического некроза тазобедренного сустава в Израиле назначается операция эндопротезирования, в ходе которой разрушенная головка бедренной кости (а при необходимости — и вертлужная впадина) заменяется прочным и долговечным искусственным имплантатом. Такая операция позволяет восстановить двигательные и опорные функции конечности, а также полностью избавить пациента от болей. По статистике, тотальное протезирование тазобедренного сустава позволяет восстановить подвижность тазобедренного сочленения у 90-95% пациентов.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Волков Е. Е., Симоненко В. Б.

В основе лечения лежит запатентованный авторский метод, основанный на возможности стимулирования присущей любой кости способности к регенерации и большой биологической пластичности. Использование научного подхода к воздействию на соответствующие акупунктурные точки и применение последних достижений китайской традиционной медицины дало возможность найти способ, позволяющий улучшить питание тазобедренных суставов, ускорив таким образом регенерацию пораженной асептическим некрозом головки бедренной кости. Новый безоперационный метод лечения АНГБК успешно внедрен в клиническую практику в течение последних пятнадцати лет в Китае и пяти лет в России

Method of treatment of an avascular necrosis of the femoral head without operation

At the heart of a method of treatment of an aseptic necrosis of the femoral head offered by us the patented author's method which is based on possibility of stimulation of inherent any bone of ability to neogenesis and its big biological plasticity lies

Безоперационное лечение асептического некроза головки бедренной кости

Е.Е. Волков1, В.Б. Симоненко2

Специализированный центр по лечению асептического некроза 22-й Центральный военный клинический госпиталь 125252, Москва, ул. 2-я Песчаная, д. 8

В основе лечения лежит запатентованный авторский метод, основанный на возможности стимулирования присущей любой кости способности к регенерации и большой биологической пластичности. Использование научного подхода к воздействию на соответствующие акупунктурные точки и применение последних достижений китайской традиционной медицины дало возможность найти способ, позволяющий улучшить питание тазобедренных суставов, ускорив таким образом регенерацию пораженной асептическим некрозом головки бедренной кости. Новый безоперационный метод лечения АНГБК успешно внедрен в клиническую практику в течение последних пятнадцати лет в Китае и пяти лет - в России.

Ключевые слова: асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК), безоперационное лечение

Проблема дегенеративно-дистрофических поражений костно-суставного аппарата сложна прежде всего из-за отсутствия чётких представлений об их сущности и месте среди других заболеваний.

В сохраняющейся по настоящее время тенденции роста числа заболеваний опорно-двигательной системы - остеонекроза, остеопороза, остеоартроза, остеохондропатии различных локализаций, значительную долю которых занимают дегенеративнодистрофические процессы, выбор патогенетически оправданных средств и методов лечения у пациента относительно невелик. Среди возрастающего числа данных заболеваний отмечено относительное увеличение числа больных асептическим некрозом головки бедренной кости. До настоящего времени нет единственного лекарственного средства или способа лечения больных асептическим некрозом головки бедренной кости, который бы достоверно приостанавливал или ликвидировал деструктивный процесс в костной ткани.

Всё чаще основным методом лечения таких пациентов становится замещение пораженных суставов внутренними эндопротезами.

Вместе с тем необходимо отметить, что хирурги в связи с расширением показаний к эндопротезированию вынуждены работать в неблагоприятно изменившихся условиях и значительную часть оперативных вмешательств с установкой эндопротезов осуществлять при выраженных структурных изменениях костной ткани - остеопорозе и других дегенеративно-дистрофических заболеваниях. Несмотря на улучшение техники операций и качества эндопротезов, появился ряд сложностей у больных в процессе функционирования установленного эндопротеза.

Случаи нестабильности и разрушения компонентов, износ как узла трения, так и самого эндопротеза, инфекционные осложнения, перипротезные переломы костей таза и бедренной кости, вывихи эндопротеза приводят к необходимости проведения более сложных, трудоёмких, длительных по времени и значительно более дорогостоящих операций ревизионного эндопротезирования, направленных на устранение причин несостоятельности первично установленного эндопротеза.

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) как тяжёлое дегенеративно-дистрофическое заболевание кости вследствие нарушения структуры костной ткани, микроциркуляции и жировой дистрофии костного мозга зачастую не оставляет выбора ни пациенту, ни врачу, и операция подчас кажется иногда единственным выходом из создавшегося положения.

Возникает закономерный вопрос, неужели нет в организме человека точек приложения для новых методик лечения и их комбинации, использование которых позволит избежать или значительно отсрочить технологически довольно сложную операцию.

Проанализировав клинические наблюдения, структурные и рентгенологические изменения, а также детально изучив существующие классификации АНГБК [А. Сайега1, 1971; В.Д. Макушин, 1967; С.А. Рейнберг, 1964; В.И. Шевцов и соавт., 2001; KeQinHuang, 2006], мы пришли к выводу, что наиболее приемлемой является четырёхстадийная классификация патологического процесса АНГБК по объёму структурных изменений [9]:

• I стадия - микроскопические изменения структуры кости и подхрящевой остеонекроз;

• II стадия - импрессионный перелом;

• III стадия - фрагментация;

• IV стадия - полное разрушение головки.

Клинические наблюдения позволили определить длительность течения каждой стадии. Она составляет для I стадии - 6 месяцев, II стадии - 6 месяцев, III стадии - 3-6 месяцев с последующим переходом в IV стадию.

Нами предложен новый безоперационный метод лечения АНГБК, позволяющий восстановить поражённые некрозом головку бедренной кости и тазобедренный сустав, а также значительно восстановить его функцию.

Безоперационное лечение - это системное, интенсивное многофункциональное, многокомпонентное, изоэнергетическое, протяжённое по времени воздействие на организм до восстановления структуры кости и функции сустава.

В лечении АНГБК чрезвычайно важным является диагностика и начало лечения на ранних стадиях, когда основными клиническими проявлениями являются только боль в тазобедренных суставах с иррадиацией в паховую область и немотивированные боли в коленных суставах. Когда пациент, страдающий некрозом головки бедренной кости, по объективным и субъективным причинам затягивает начало лечения, это неизбежно приводит к дальнейшим осложнениям заболевания в виде импрессионного перелома, вплоть до полного разрушения головки бедренной кости.

Из клинических проявлений настораживают и требуют всесторонней и динамической оценки боли в области тазобедренного сустава, боль в паховой области с иррадиацией в коленный сустав, ограничение движений в тазобедренном суставе, признаки мышечной атрофии, немотивированные боли в коленном суставе. Особое внимание обращено на пациентов, находящихся в группах риска.

Все диагностические методы дополняют друг друга, раскрывают патогенетический процесс заболевания и дают возможность правильно выбрать вариант лечения.

1. На основании ранних клинических проявлений (боли в тазобедренном суставе и паховой области, боли в коленном суставе) у пациентов, в анамнезе которых были травмы, интоксикации, и у пациентов, находящихся в группе риска (ранее принимавшие глюкокортикоиды, цитостатики и другие препара-

ты, провоцирующие эндотелиальную дисфункцию, имеющие профессиональный вред, перенёсшие или имеющие заболевания системного характера), использовать вышеуказанный диагностический алгоритм для выявления АНГБК на ранних стадиях.

2. Добиться при помощи безоперационного метода лечения улучшения обменных процессов в очаге поражения, регенерации головки бедренной кости и восстановления функции тазобедренного сустава.

Взгляд на АНГБК как на мультифакторное заболевание с пусковым механизмом нарушений микроциркуляции эндогенной или экзогенной природы диктует совершенствование комплексного подхода в диагностике, лечении и реабилитации, обеспечивающих:

• восстановление нарушенного баланса работы систем и органов;

• восстановление нарушений микроциркуляции и гемокоагуляции;

• восстановление нейродизрегуляторных процессов;

• уменьшение иммунопатологических реакций;

• восстановление миодискоординатных процессов;

• восстановление биомеханики суставов.

Результатом применения метода лечения является улучшение обменных процессов в очаге поражения, регенерация головки бедренной кости, восстановление функций сустава.

Обязательными лечебными мероприятиями являлись:

• соблюдение ортопедического режима (ходьба на костылях), перераспределение нагрузки в суставе;

• приём индивидуально подобранных препаратов;

• электростимуляция акупунктурных точек через фитоаппликаторы (терапевтические аппараты Ос-теон-1 и НС-5);

• массаж сегментарный, периостальный;

• фитованны (температура 37-38 °С);

• ежедневные занятия ЛФК (по авторской методике).

Терапевтические запатентованные аппараты для лечения АНГБК снабжены двумя электродами, которые помещают на различные акупунктурные точки на теле человека в зависимости от типа некроза. В соответствии с программой лечения выбирается интенсивность и частота подаваемых биоэлектрических сигналов.

Для анализа данных лечения пациентов была произведена выборка по следующим критериям. Лечение проводилось более 6 месяцев (два курса). Диагностика на начальном этапе включала в себя как минимум рентгенографию, рентгеновскую денситометрию, анкетирование по шкале НатБ'а и лабораторные анализы: кальций ионизированный, кальций общий, 1,25-дигидрокси-холекальциферол, 25-гидрокси-холекальциферол, Ь-сго88-1ар8, остеокальцин, паратгормон, ДПИД. Контрольное рентге-

нографическое исследование и динамический контроль маркёров метаболизма костной ткани проводили каждые три месяца.

Указанным критериям соответствовали 51 история болезни: 12 детей, 19 женщин, 20 мужчин, имеющих двухсторонние поражения тазобедренных суставов, преимущественно Ш-ГУ" стадии.

Основной причиной АНГБК у детей в 42 % случаев являлась дисплазия тазобедренных суставов, в 33 % случаев - последствия перенесённых травм тазобедренного сустава, в 25 % случаев - накопительные повреждения тазобедренных суставов.

У женщин основной причиной развития данного заболевания в 75 % случаев являлись остеопения и остеопороз, в 5 % - дисплазия тазобедренных суставов, в 10 % - накопительные повреждения тазобедренных суставов, в 5 % случаев - травма тазобедренных суставов.

В 55 % случаев основной причиной АНГБК у мужчин являлись накопительные повреждения тазобедренных суставов, в 15 % - злоупотребление алкоголем, в 10 % - травма тазобедренного сустава, в 10 % -остеопороз, в 5 % - системные заболевания соединительной ткани, в 5 % случаев - токсическое повреждение тазобедренных суставов.

До лечения, как правило, отмечалось снижение показателей кальция ионизированного, кальция общего, дефицит или недостаточность 1,25дигидрокси-холекальциферола, 25гидрокси-холекальциферола, а также повышенное значение паратгормона. В процессе лечения эти показатели нормализовались.

Анализ данных лабораторных исследований маркёров метаболизма костной ткани, данных рентгенографии, включая анализ оценки состояния тазобедренного сустава по шкале НатБ'а у детей, показал, что улучшение показателей происходило в 92 % случаев, ухудшение - в 8 % случаев. Отмечалось в большинстве случаев восстановление структуры кости, поддержание формы головки бедренной кости и восстановление функций тазобедренного сустава, исчезновение болевого синдрома.

Анализ данных лабораторных исследований маркёров метаболизма костной ткани, данных рентгенографии, включая анализ оценки состояния тазобедренного сустава по шкале НатБ'а, показал, что у женщин улучшение показателей происходило в 79 % случаев, ухудшение - в 16 % случаев, без изменений -в 5 % случаев. В большинстве случаев отмечалось восстановление балочной структуры кости, поддержание формы головки бедренной кости и восстановление функций тазобедренного сустава, купирование болевого синдрома.

В среднем можно отметить улучшение показателей в 80 % случаев, ухудшение - в 16 % случаев, без изменений - в 4 % случаев.

Проведённое лечение АНГБК безоперационным методом на поздних стадиях с удовлетворительными результатами в большинстве случаев даёт надежду на то, что своевременное, ранее начало лечения АНГБК значительно повысит эффективность терапии на ранних стадиях заболевания.

Необходимо акцентировать внимание врачей всех специальностей, работающих с пациентами, находящимися в группе риска, на целесообразности использования информационного анализа кардиосигналов не только при клинических проявлениях, но и в начальном субклиническом, а также бессимптомном течении АНГБК с последующим выполнением диагностического алгоритма.

Лечение безоперационным методом позволяет добиться приемлемых результатов и имеет свои преимущества для детей и взрослых, а также может быть альтернативой для лечения больных с АНГБК, имеющих противопоказания к эндопротезированию.

Method of treatment of an avascular necrosis of the femoral head without operation

E.E. Volkov, V.B. Simonenko

Moscow, 125252, 2nd Peschanaya st., 8

Key words: Avascular necrosis of the femoral head (ANFH), Avascular necrosis (AVN), osteonecrosis, bone infarction, aseptic necrosis, ischemic bone necrosis

Читайте также: