Лечение некроза тазобедренных суставов в санатории

Тазобедренный сустав — один из самых крупных в организме. Он соединяет ногу и туловище человека и испытывает очень большую нагрузку. Одну поверхность сустава образует тазовая кость, точнее ее участок — вертлужная впадина, имеющая округло-вогнутую форму. В ней размещается головка бедренной кости, похожая на шар. Благодаря строению этого сустава человек способен двигать ногами в разных направлениях, ходить, бегать, танцевать, заниматься спортом и гимнастикой.

К сожалению, при различных болезнях тазобедренного сустава нередки боль и ограничение подвижности. Примером может быть асептический некроз головки бедренной кости (сокращенно — АНГБК).

Что такое некроз тазобедренного сустава?

Асептический, или аваскулярный, некроз головки бедренной кости — это тяжело протекающая болезнь, при которой из-за недостаточности кровообращения нарушается непрерывный процесс образования новых и разрушения старых костных клеток. В итоге головка бедренной кости постепенно становится все более хрупкой и под действием нагрузки меняет форму или полностью разрушается. Чем выше нагрузка, тем больше страдает кость, чаще всего — верхненаружный сегмент головки бедренной кости.

Несмотря на сравнительно невысокую встречаемость — 1,5–4,7% от всех ортопедических проблем, — АНГБК представляет собой серьезную общественную угрозу. У 7% ортопедических больных именно эта болезнь становится причиной инвалидности[1]. Чаще всего остеонекроз головки бедренной кости встречается у молодых работоспособных мужчин от 30 до 50 лет, средний возраст заболевших — 38 лет. Женщины тоже страдают от этого заболевания, хотя и в 8 раз реже.

Болезнь проходит в несколько этапов: если не прибегать к лечению, от начала заболевания до разрушения кости проходит 2–4 года. В литературе встречается 16 классификаций АНГБК, с учетом результатов рентгена, МРТ и других обследований. В России чаще всего используется разделение на 4 стадии асептического некроза головки бедренной кости:

Изменений нет совсем, или же присутствуют незначительные изменения, которые можно обнаружить на МРТ.
Меняется структура кости, выявляется остеосклероз, остеопороз.
Под поверхностью головки бедренной кости происходит уплощение (импрессия) или перелом (коллапс).
В процесс вовлекается не только головка бедренной кости, но и вторая суставная поверхность (вертлужная впадина), то есть затронут весь сустав.

Некроз головки бедренной кости возникает в тех случаях, когда этот участок недостаточно снабжается кровью. И чаще всего проблемы с кровоснабжением наступают при травмах, переломах, вывихах в тазобедренном суставе. В результате из-за недостатка кислорода и питательных веществ клетки костной ткани погибают.

Однако некроз в тазобедренном суставе может начаться и без повреждения сосудов. К числу факторов, провоцирующих нетравматический аваскулярный некроз головки бедренной кости, относятся:

лучевая и химиотерапия;
прием кортикостероидных гормонов;
болезни сосудов и заболевания крови;
ревматоидный артрит;
остеопороз;
злоупотребление алкоголем и курение;
чрезмерные нагрузки на сустав;
нарушение минерального обмена;
заболевания печени, надпочечников.

При сочетании нескольких причин постепенно подавляется деятельность остеобластов и остеоцитов — клеток, образующих новую костную ткань. В то же время повышается активность остеокластов, которые отвечают за рассасывание отработавшей костной ткани. Чем больше нарушается равновесие между образованием новой и разрушением старой ткани, тем более хрупкой становится головка бедренной кости. Когда под действием нагрузки в ней возникают микропереломы, кровоснабжение еще больше ухудшается из-за сдавления сосудов, в итоге возникает замкнутый круг.

Основным проявлением начинающегося некроза головки тазобедренного сустава является боль. Она всегда связана с движением в суставе, может отдавать в паховую область. На пораженную ногу трудно или невозможно опереться, в ответ на болевые ощущения может возникать скованность или спазм мышц. Чем больше прогрессирует болезнь, тем сильнее она отражается на внешности пациента: постепенно может сформироваться хромота, перекос таза, гипотрофия мышц, укорочение ноги на пораженной стороне.

При этом похожие симптомы могут быть и при других поражениях тазобедренного сустава — артрозе или ревматоидном артрите, поэтому для уточнения диагноза необходимо проведение дополнительных обследований.

Рентген покажет наличие очагов остеосклероза, кист в костной ткани, а тем более деформацию и перелом головки бедренной кости. В самом начале развития АНГБК рентген может быть неинформативен, однако если отказаться от дальнейшего поиска, то можно пропустить зарождающееся заболевание. В этом случае необходимо проверить результат с помощью метода МРТ.

МРТ помогает обнаружить начинающееся воспаление тазобедренного сустава, внутрикостный отек, неоднородный сигнал от головки бедренной кости. При обнаружении изменений на МРТ врач может порекомендовать исследовать кровь на показатели резорбции костной ткани, а также оценить уровень кальция в крови и моче. Результаты обследования помогут врачу правильно установить диагноз и подобрать необходимые дозы лекарственных препаратов.

При асептическом некрозе головки тазобедренного сустава лечение рекомендуется начать как можно раньше. Как уже упоминалось, эффективность консервативного лечения гораздо выше на ранних этапах — до уплощения и изменения формы головки, после этого ухудшение наступает быстрее. К сожалению, на сегодняшний день не существует одного метода, позволяющего излечить остеонекроз, поэтому важно проводить комплексную терапию под контролем опытного врача. Задача лечения — максимально сохранить функцию и подвижность в суставе, а также отсрочить проведение операции.

Это важно

Первым пунктом в любом лечении является режим. Для больных с АНГБК необходимо исключить любые факторы, которые могут спровоцировать ухудшение. Рекомендован отказ от вредных привычек (алкоголя и курения), соблюдение условий труда: стоит избегать переохлаждений, значительных физических нагрузок, длительного пребывания на ногах.

Иногда пациенты интересуются, нужно ли специальное питание при болезнях суставов. Стоит отметить, что универсальных, подходящих всем рекомендаций тут нет. При наличии признаков остеопороза может потребоваться пища, богатая кальцием и легкоусвояемым белком, например молочные продукты и блюда, приготовленные с применением хрящей и желатина. Если у пациента есть признаки активного воспалительного процесса, ему стоит ограничить употребление острых, копченых, маринованных и пряных блюд, так как они способствуют усилению патологических процессов. Разумеется, на диету пациента значительно влияют сопутствующие заболевания. Так, при подагре ограничивают прием белка, а при ожирении снижают общую калорийность рациона.

Обычно в процессе лечения необходимо разгрузить пораженный сустав. Для этого пациенту подбираются костыли, ходьба на которых может занять от 4 до 12 месяцев. Этот пункт отменяют через 2 месяца после уменьшения болей и возвращения в норму маркеров костного обмена. Но нужно понимать, что разгрузка сустава чрезвычайно важна, потому что не только уменьшает боль, но и не дает весу тела давить на пораженную головку кости и деформировать ее. В результате процесс заживления и восстановления идет быстрее.

Несмотря на необходимость разгрузки сустава, пациентам также нужна и лечебная физкультура. Сочетание специально подобранных упражнений уменьшает боль и увеличивает подвижность в пораженном суставе, способствует разработке как самого сустава, так и окружающих его мышц. С целью разгрузки пациентам с ожирением также можно посоветовать снижать массу тела. Сочетание лечебной физкультуры с диетическим питанием дает при этом лучший результат по сравнению с отдельно применяемыми упражнениями или диетой.

Другим важным компонентом в консервативной терапии является применение медикаментов. При аваскулярном некрозе головки бедренной кости лечение может включать следующие группы лекарственных препаратов:

Ингибиторы костной резорбции, например бисфосфонаты, уменьшают разрушение костной ткани и препятствуют сдавлению и изменению формы головки бедренной кости.
Препараты витамина Д и кальция, в виде активных форм, улучшают процессы образования кости и ее минерализацию. Доза средства подбирается с учетом уровня кальция в крови и в моче.
Дополнительные источники минералов и фосфатов, например оссеин-гидроксиапатит.
Для улучшения микроциркуляции могут назначаться антиагрегантные препараты, например курантил.
Противовоспалительные препараты нестероидной природы снижают активность воспаления и уменьшают боль.
Миорелаксанты показаны при наличии спазма мышц вокруг сустава.
Витамины, хондропротекторы.

Обязательным компонентом является физиотерапевтическое лечение — оно способствует улучшению кровотока в тканях и ускорению регенерации. Сюда относятся гипербарическая оксигенация (ГБО), ударно-волновая терапия и миостимуляция.

При гипербарической оксигенации пациента помещают в барокамеру, где на него с повышенным давлением действует воздух, обогащенный кислородом. Это позволяет улучшить кислородное питание поврежденных тканей.

Ударно-волновая терапия эффективно воздействует на элементы, мешающие нормальному заживлению пораженных суставов, например кристаллы кальция или спайки. Действие звуковой волны производится точечно, непосредственно в месте повреждения. Кроме этого, при действии ударно-волновой терапии улучшается кровоснабжение в обрабатываемой области, что дополнительно усиливает репаративный эффект.

Миостимуляция помогает восстановить тонус мышц при их гипотрофии, что часто встречается при сильных болях и ограничении в движении. Также стимуляция мышечных волокон снимает спазм, ускоряет кровоток в них и в окружающих тканях.

Дополнить лечебное воздействие можно инъекциями в пораженный сустав. Для лечения заболеваний тазобедренного сустава используются внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты и введение богатой тромбоцитами плазмы.

Гиалуроновая кислота — важный компонент синовиальной жидкости. Эта жидкость обеспечивает легкое скольжение поверхностей и дополнительную амортизацию в суставе. При воспалительных процессах состав синовиальной жидкости изменяется, ее может быть недостаточно, и в результате трение в суставе значительно возрастает. Гиалуроновая кислота для внутрисуставных уколов обладает специально подобранной вязкостью и упругостью, а также исключительной способностью к скольжению. Уколы помогают облегчить движение в суставе и ускорить восстановление тканей. Подобные средства даже называют протезом синовиальной жидкости, сюда относятся такие препараты, как дьюралан, ферматрон, остенил. Препятствием к применению может стать непереносимость гиалуроната натрия.

Введение богатой тромбоцитами плазмы позволяет активизировать процессы заживления. Это молодое, но перспективное направление в лечении суставов, которое также называют PRP-терапией (от англ. platelet rich plasma). Другие названия процедуры — аутоплазмотерапия, плазмолифтинг. Изначально метод применялся в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, а также в дерматологии и косметологии, но в последнее время активно внедряется в ортопедии и спортивной медицине.

Богатую тромбоцитами плазму получают с помощью специальной технологии из собственной крови пациента, поэтому она безошибочно совместима с его организмом. Лечебный эффект достигается благодаря тромбоцитам — это мельчайшие частицы, наполненные биоактивными молекулами (факторами роста) и отвечающие за быстрое восстановление сосудов при порезах и мелких травмах. Под действием тромбоцитарных факторов усиливается образование коллагена, который входит в состав каркаса для хряща и костной ткани. Также происходит привлечение клеток-фибробластов, которые помогают строить новую ткань, и улучшается микроциркуляция за счет образования новых сосудов. Эффект инъекций можно почувствовать уже через несколько недель, а отдаленные результаты наблюдаются через 6–12 месяцев.

Раннее начало лечения и комплексное воздействие на все звенья развития болезни позволяют не только остановить развитие некроза головки бедренной кости, но и восстановить разрушенные клетки. К сожалению, чем позже было начато лечение, тем меньше его результативность. Но в любом случае совместные усилия врача и пациента обязательно дадут свой положительный эффект.

В наши дни растет число дегенеративных заболеваний костей и суставов. Однако методов лечения, способных влиять на механизм их развития, все еще существует мало. И пока что нет лекарства, которое могло бы останавливать разрушение хрящевой и костной ткани. Поэтому пациентов с асептическим некрозом тазобедренного сустава лечат преимущественно хирургическим путем, заменяя пораженную головку бедренной кости искусственным эндопротезом.

Природа заболевания

Асептический некроз — это неинфекционное заболевание ТБС, для которого характерно прогрессирующее разрушение головки бедренной кости. Основной причиной остеонекроза ученые считают ишемию (кислородное голодание) костной ткани из-за нарушения кровотока в артериальных и венозных сосудах. В результате бедренная кость недополучает кислород и питательные вещества, что и приводит к ее постепенному разрушению.

Диагноз на фото.

Некоторые авторы называют и другие причины остеонекроза, среди них:

Травма левого ТБС.

Поначалу изменения структуры кости незаметны, а сам остеонекроз протекает бессимптомно. Однако уже через 6-12 месяцев происходит массивное разрушение костной ткани, в патологический процесс вовлекается синовиальная оболочка ТБС, присоединяется воспаление. Человека начинают мучить боли неопределенной локализации, которые появляются все чаще и имеют все большую интенсивность. Дегенеративные изменения в суставе становятся необратимыми.

При каких стадиях показано протезирование

Независимо от причины (травма, ишемия или остеопения), асептический некроз всегда проходит четыре последовательные стадии развития:

Первая и вторая стадия в среднем длятся по шесть месяцев. Третья стадия продолжается от 3 до 6 месяцев, и сравнительно быстро переходит в четвертую.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Можно ли лечить консервативно

Консервативное лечение позволяет замедлить деструктивные процессы и временно улучшить состояние больного. Но с его помощью нельзя полностью избавиться от болей и восстановить функции сустава. Равно как и остановить процесс безвозвратного разрушения кости. После курса терапии наступит облегчение, но вскоре больному станет еще хуже.

Лечиться консервативно есть смысл на ранних стадиях, пока еще нет сильных болей и подвижность сустава сохранена. Но подвох в том, что болезнь обычно выявляют довольно поздно, когда в таком лечении нет особого смысла. Да, при помощи лекарств и физиопроцедур можно отсрочить операцию. Но оперироваться все равно придется. Так есть ли смысл тратить деньги на дорогие лекарства и процедуры, если хирургического вмешательства все равно не избежать?

Эндопротезирование при асептическом некрозе

Сегодня исследователи продолжают искать эффективные методики лечения остеонекроза, как консервативные, так и хирургические. К последним относятся:

пересадка аутотрансплантата;
декомпрессия головки бедра;
артропластика;
остеотомия;
эндопротезирование ТБС;
артродезирование.

Большинство существующих методов практически не используется в клинической практике. Сегодня при асептическом некрозе почти всегда выполняют эндопротезирование — замену головки бедра или всего ТБС искусственным имплантатом. В ходе операции больному удаляют разрушенные костные ткани и замещают их эндопротезом.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Перспективы восстановления после операции

Эндопротезирование ТБС позволяет избавиться от нестерпимых болей, восстановить подвижность конечности и даже предотвратить поражение контралатерального сустава. После хирургического вмешательства и успешной реабилитации человек может вернуться к привычному образу жизни.

Отметим, что современные имплантаты могут служить до 20-25 лет подряд.

Подведем итоги

Асептический некроз прогрессирует очень быстро и уже через 1,5-2 года переходит в последнюю стадию. Из-за стремительного развития и бессимптомного течения на ранних этапах его диагностируют поздно, когда консервативное лечение неэффективно. В таком случае лучше сразу начинать морально готовиться к операции. А медикаментозную и физиотерапию следует рассматривать лишь как способ временно облегчить самочувствие.

В санатории Горный Краснодарский край проводится лечение и реабилитация людей страдающих коксартрозом. Это заболевание необходимо выявить на ранних стадиях и начать консервативную терапию. При коксартрозе консервативное лечение в нашем санатории практически всегда приводит к значительному улучшению или выздоровлению.

Как появляется коксартроз?

Коксартроз – это заболевание тазобедренного сустава. Может быть односторонним или двусторонним. Развивается постепенно. И, порой, человек не сразу распознает симптомы этого заболевания, принимая их за усталость, и тем самым теряет драгоценное время. Чаще всего, пациент обращается к врачу, когда уже появились ограничение подвижности сустава и сильный болевой синдром.

При коксартрозе происходит постепенное разрушение хрящевой ткани тазобедренного сустава. Этот деструктивный процесс происходит из-за нарушения микроциркуляции и питания сустава.

Что приводит к коксартрозу?

Фоновые заболевания сопровождающиеся нарушением кровобращения (сахарный диабет, васкулит и другие)
Длительные и неадекватные нагрузки на сустав, например, у спортсменов или у людей с избыточным весом.
Деформации опорно-двигательного аппарата (искривление позвоночника, сколиоз, плоскостопие).
Перенесенные травмы, в том числе операции на суставах.

Принципы и методы лечения:

Главный принцип консервативной терапии коксартроза в санатории Горный - это устранение всех неблагоприятных факторов, влияющих на работу сустава.
Начинается лечение с перехода на правильное питание –низкокалорийное и витаминизированное питание. Если есть избыток веса, то соблюдение диеты.
В санатории Горный есть высококвалифицированные диетолог и психолог, которые помогут вам нормализовать вес.
Комплекс упражнений и гимнастика подбирается только врачом санатория, исходя из степени выраженности симптомов коксартроза и выраженности нарушения. Гимнастика проводится на свежем воздухе, что способствует не только лечению коксартроза, но и укреплению защитных сил организма.
Фармакологическая терапия больше направлена на снятие болевого симптома и улучшение кровообращения. Лекарственные препараты также подбираются врачом учитывая индивидуальные особенности пациента.
Физиолечение проводится практически всем пациентам при отсутствии противопоказаний.

Реабилитационные процедуры и их эффект:

В санатории Горный имеются все условия и для реабилитации пациентов с коксартрозом. В реабилитации важен индивидуальный и комплексный подход. С помощью одной процедуры, к сожалению, невозможно восстановить работу поврежденного тазобедренного сустава. Именно поэтому мы подходим к реабилитации комплексно. Для этого мы используем:

Лечебный массаж
Комплексное физиолечение
Наблюдение высококвалифицированных специалистов: реабилитолога, психолога, врача ЛФК
Лечебное плавание
Лечебную физкультуру и гимнастику
Грязелечение
Механотерапию
Другие процедуры

На протяжении курса программа может изменяться в зависимости от состояния пациента, в этом и заключается индивидуальный подход.

После реабилитационной программы пациент сможет активно ходить, заниматься спортом при условии соблюдения всех предписаний врача.

Особенности лечения разных степеней коксартроза в санатории:

Коксартроз необходимо лечить на любой стадии. Чаще всего люди обращаются за помощью к врачу на 2 стадии косартроза, когда симптомы заболевания доставляют уже существенный дискомфорт.

На 1 стадии коксартроза основное лечение заключается в соблюдении правильного питания или диеты при избыточном весе, гимнастики и физиолечения. Как правило, данный комплекс эффективен у большинства пациентов.
На 2-й стадии коксартроза к лечению добавляется физиотерапия, механотерапия, массаж, грязелечение, лечебные ванны на основе эфирных масел, солей и других компонентов.
На 3-й стадии коксартроза показано оперативное лечение, после которого на базе санатория Горный проводится реабилитация.

Показания для лечения:

Лечение в санатории Горный показано всем пациентам с симптомами коксартроза.

Противопоказания к лечению:

Наличие доброкачественных или злокачественных образований
Психические заболевания
Индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов

Классификация санаторной терапии:

Сегодня предлагаю вашему вниманию мой список из пяти самых ТОПовых санаториев, в которых проводится профилактика и, частично, лечение заболеваний суставов. Вот собственно и сама пятёрка*. Без указания цены за лечение и проживание, т.к. цены периодически изменяются.

С позиции лечения и профилактики заболеваний суставов нас здесь заинтересуют следующие пункты.

Показания для лечения в данном учреждении:

Остеоатроз,ревматоидный артрит, посттравматический артрозо-артрит, ревматический полиартрит , остеохондропатия (т.н. болезнь Пертеса), инфекционный артрит, псориатический артрит , инфекционно-аллергический артрит, послеоперационное состояние, артралгии, менисциты.

Что предлагается использовать в плане оздоровления?

Лечебная физкультура (в спортзале зале или бассейне), занятия на многочисленных тренажерах, плавание в бассейне (очень актуально), ванны (скипидарные, морские…), теплолечение (озокеритом, грязью), массаж и душ-массаж, физиотерапия (электролечение, лазеро, магнитотерапия, ультразвук), компрессы на сустав.

Если потребуется, то проводится медикаментозное лечение.

2. Посмотрим, что нам предлагает санаторий Детский санаторий им. Н.К.Крупской старейшая здравница Крыма. Подходит для лечения как детей так и взрослых. Располагается на берегу Черного моря, на грязевом курорте города Евпатория.

Показания для оздоровления здесь следующие:

Заболевания опорно-двигательного аппарата: сколиозы, остеохондропатии, врождённые вывихи тазобедренных суставов, хронический остеомиелит, асептический некроз костей и суставов, коксартроз различной этиологии, последствия травм и деформации костей, костный туберкулёз.

В плане терапии и профилактики нам предлагают:

Лечебную физкультуру, массаж, вакуум-массаж, современная водо и грязелечебница с использованием целебной грязи Сакского озера, есть грязевое, ванное отделение, бассейн и кабинет для гидромассажа.

Показания для лечения:

Заболевания костно-мышечной системы (опорно-двигательного аппарата), артриты и полиартриты. Ревматоидные артриты не выше 2-ой степени активности без висцеральных проявлений, подагра, всевозможные артрозы, последствия травмы конечностей, сколиоз, спондилез, остеохондроз позвоночника, спондилит (болезнь Бехтерева), миозиты, синовиты, бурсит, остеопорозы…

В ассортименте услуг:

Ультразвук в диапазоне частот 800-3000 кГц. Ультрафонофорез — сочетание ультразвука с лекарством. Ультрафиолетовое облучение. Физиотерапия — электро, свето, водо и теплолечение, ультразвук, аэрозолевая терапия. Фитотерапия — на основе растительного сырья. Электрогрязелечение — лечебные грязи + электрический ток. Электролечение — дозированное воздействие электрических, магнитных и электромагнитных полей.

Специализация: лечение костно-мышечной системы, межпозвонковые грыжи, остеохондрозы, сколиозы, артрозы, артриты, реабилитация после эндопротезирования суставов…

Бальнеотерапия: ванны хвойные, минеральные, жемчужные; гидротерапия: душ Шарко, душ-массаж, саунотерапия, грязи с Сакского источника. Аппликации пелоида, различные виды массажа: ручной, аппаратный; оздоровительная физкультура, бассейн, пиявки (моё отношение к пиявкам), соляная пещера, лазеротерапия , электросветолечение, лечение низкими температурами, фитотерапия, апитерапия, иглоукалывание, мануальная терапия,угуль-терапия, лечение минеральной водой, хороший тренажёрный комплекс.

Заболевания тазобедренных суставов : врожденный вывих бедра, асептический некроз головки бедренной кости (болезнь Пертеса), контрактуры крупных суставов различной этиологии. Деформация длинных трубчатых костей, ложные суставы разной этиологии…

В этой здравнице имеются кабинеты: физиотерапии, лечебной физкультуры, кабинет массажа, тренажерный зал, грязеводолечебница. Есть ещё мини-бассейн для детишек от 3 до 8 лет.

Здесь я привёл всего лишь некоторые здравницы из огромного количества существующих в России и близлежащем зарубежье. Более подробную информацию по каждому из этих учреждений вы легко сможете найти в интернете. Я лишь хотел выделить несколько санаториев, которые специализируются на лечении суставов.

О шестом санатории я вспомнил уже, когда заканчивал писать эту статью. Это санаторий в районном центре Сапожок Рязанской области. Примечателен он тем, что грязи там, как говорят, действительно целебные. Я ранее уже упоминал его на страничке «Лечение грязями болезней суставов«. Не могу сказать функционирует ли он в данный момент, поскольку слышал, что у них были организационные проблемы. Но грязь осталась.

Вы можете дополнить этот список через форму комментариев и предложить на всеобщее обозрение то учреждение, в котором вы лечились и получили какой-то эффект. Положительный, отрицательный, либо вообще никакой. Куда на ваш взгляд стоит поехать подлечить больные суставы, а куда, может быть, не стоит?

Что такое некроз тазобедренного сустава?

Изменений нет совсем, или же присутствуют незначительные изменения, которые можно обнаружить на МРТ.
Меняется структура кости, выявляется остеосклероз, остеопороз.
Под поверхностью головки бедренной кости происходит уплощение (импрессия) или перелом (коллапс).
В процесс вовлекается не только головка бедренной кости, но и вторая суставная поверхность (вертлужная впадина), то есть затронут весь сустав.

лучевая и химиотерапия;
прием кортикостероидных гормонов;
болезни сосудов и заболевания крови;
ревматоидный артрит;
остеопороз;
злоупотребление алкоголем и курение;
чрезмерные нагрузки на сустав;
нарушение минерального обмена;
заболевания печени, надпочечников.

Это важно

Ингибиторы костной резорбции, например бисфосфонаты, уменьшают разрушение костной ткани и препятствуют сдавлению и изменению формы головки бедренной кости.
Препараты витамина Д и кальция, в виде активных форм, улучшают процессы образования кости и ее минерализацию. Доза средства подбирается с учетом уровня кальция в крови и в моче.
Дополнительные источники минералов и фосфатов, например оссеин-гидроксиапатит.
Для улучшения микроциркуляции могут назначаться антиагрегантные препараты, например курантил.
Противовоспалительные препараты нестероидной природы снижают активность воспаления и уменьшают боль.
Миорелаксанты показаны при наличии спазма мышц вокруг сустава.
Витамины, хондропротекторы.

Читайте также: