Лимфостаз после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава – замена пораженного сочленения искусственным. Патология сустава влечет необратимые последствия в виде ограничения движений вплоть до инвалидности. Пациент вынужден постоянно пить лекарства, которые дают осложнения на почки, печень, органы кроветворения, желудочно — кишечного тракта.

Оперативное вмешательство позволяет купировать боль, восстановить подвижность сустава, предупредить побочные действия медикаментов и инвалидность. Операция с последующей реабилитацией позволяет значительно улучшить качество жизни пациента. Но во время и после хирургического вмешательства возможны осложнения. Одно из самых распространенных последствий – отек ноги.

Что такое отёк

Отёк — скопление жидкости в органах и тканях. Почему это происходит? По механизму образования отеки бывают:

• гидростатические – в результате повышенного давления в капиллярах (при нарушении кровообращения);
• гипопротеинемические – как следствие нарушения метаболизма (при длительном голодании);
• мембраногенные – обусловлены воспалительными процессами, что ведет к повышению проницаемости капилляров.

По локализации отеки делятся на:

• местные – в определенной области организма;
• общие – охватывают все органы.

Сначала развивается предотек – значительное накопление жидкости в организме, затем формируется собственно отек, который виден невооруженным глазом (после надавливания остаётся ямка).

Накопление жидкости происходит вследствие гормональных нарушений. При заболеваниях внутренних органов происходит повышенная выработка гормона альдостерона, в результате в тканях организма задерживаются ионы натрия и, как следствие, – жидкость.

Параллельно с этим процессом увеличивается выработка вазопрессина – антидиуретического гормона, что ведет к повышению всасываемости воды в канальцах почек и развитию отека. Отечные ткани после операции по замене ТБС горячие наощупь, гиперемированы, ощущается болезненность при дотрагивании.

Почему отек появляется после эндопротезирования

Отек после операции может появиться по следующим причинам:

1. Гематогенная – проникновение в кровь патогенных микроорганизмов при инфицировании оперированного места, вызывает воспаление, сопровождающееся болью и отечностью тканей.
2. Лимфогенная – инфекция попадает в лимфатические узлы, что ведет к воспалению и отекам.
3. Тромбоз вен нижних конечностей – обусловлен застоем крови из-за неподвижности суставов.
4. Повреждение протеза или изменение его положения – в результате падения, удара.
5. Отторжение протеза организмом – несовместимость материалов, из которых изготовлен протез, с тканями организма, что ведет к воспалению и отечности.

Последняя причина встречается довольно редко, так как постоянно проводятся исследования новых материалов для протезирования, которые обеспечивают максимальную прочность, совместимость и безболезненность. Протезы изготавливают из специальных металлических сплавов, керамики и сверхпрочного полиэтилена. Отторжение возникает лишь при индивидуальной реакции организма на компоненты протеза.

Основная причина отека это повреждение тканей и мелких сосудов во время операции, поэтому полное отсутствие отека после хирургии невозможно!

Факторы риска возникновения отека

Факторами, провоцирующими развитие отеков после операции, являются:

• возраст старше 60 лет;
• воспалительные процессы в организме;
• предшествующие операции на тазобедренном суставе;
• хронические формы соматических, эндокринных, системных заболеваний;
• повторная замена сустава.

Что делают в условиях стационара для предотвращения или уменьшения отека

Во избежание возникновения отеков, в условиях стационара осуществляют следующие мероприятия:

На этапе подготовки к операции:

• проведение терапии хронических болезней до достижения полной ремиссии;
• клинический осмотр больного, проведение лабораторной и инструментальной диагностики для исключения воспалительных процессов;
• за 2 ч применяют антибиотики широкого спектра действия, действующие на возбудителей многих инфекций;
• за 12 ч до операции назначают антикоагулянты – средства, разжижающие кровь (гепарин) для профилактики тромбоза;
• тщательная дезинфекция операционной.

Во время операции – высокопрофессиональное проведение с минимальной травматичностью в стерильных условиях. Индивидуальный подбор протеза с учетом возраста, состояния пациента. Протез должен быть изготовлен из материалов, оптимально совместимых с тканями организма. Протезирование необходимо провести так, чтобы не была нарушена целостность имплантанта, не возникло инфицирование и воспаление.

В послеоперационном периоде:

• продолжение терапии антибиотиками и антикоагулянтами еще 5 — 7 дней после вмешательства;
• начало реабилитации с первых суток во избежание застоя крови и развития отеков – ЛФК, физиотерапии, дыхательной гимнастики;
• профессиональная обработка раны с целью предупреждения инфицирования;
• в случае появления отеков (обычно на 2 — 3 день) – устранение причины, приведшей к проблеме, применение мочегонных средств, мазей и гелей, снижающих отечность, специальный комплекс лечебной гимнастики;
• специалистами проводится лимфатический дренаж — чередование легкого поглаживания кожи и глубокого массажа лимфоузлов;
• обучение пациента выполнению ЛФК в домашних условиях, информирование о возможных осложнениях и мерах профилактики для их предотвращения.

Компрессионные манжеты для предотвращения отека и тромбоза.

Что делать в домашних условиях

После операции по замене ТБС, при отсутствии осложнений больного выписывают на 8 – 10 день. Если отек к этому времени сохраняется, в домашних условиях необходимо проводить комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, народные средства, ЛФК, массаж и диету.

Традиционное лечение включает прием диуретиков (Верошпирон, Фуросемид, Диакарб). При этом необходимо учитывать, что кроме Верошпирона (калийсберегающего), остальные препараты этой группы вместе с жидкостью выводят калий. Поэтому одновременно назначаются препараты, содержащие калий (Калия оротат, Аспаркам). Лекарства принимают внутрь по специальной схеме, при выраженных отеках делают инъекции.

Местно показаны мази и гели, нормализующие циркуляцию жидкости в тканях (Троксевазиновая, Гепариновая мази, Эссавен гель).

Из средств народной медицины применяются отвары, настои, компрессы, ванночки. Народные средства являются лишь дополнением к основной терапии. Перед применением средств народной медицины надо проконсультироваться с врачом.

Лечебная гимнастика и массаж

Комплекс ЛФК подбирается индивидуально для каждого пациента специалистами в стационаре. Сложность упражнений зависит от этиологии отека, степени тяжести операции, состояния и возраста пациента. При выписке комплекс продолжают проводить дома. Общие правила:

• выполнять упражнения в медленном и плавном темпе;
• сочетать упражнения с дыхательной гимнастикой во избежание отека легких;
• делать гимнастику в первые дни только на спине, а после – сидя в кровати.
• ежедневно ходить дома босиком 10-15 мин, чередуя с поднятием на носки.

Дополнением к лечению отека служит массаж, способствующий нормализации кровообращения. Классический – улучшает отток лимфы, повышает дренажные свойства межклеточной ткани. Холодный проводится кубиками льда и лечебными травяными отварами.

Рекомендации при отеке

Для достижения оптимального эффекта, необходимо следовать таким рекомендациям:

1. Соблюдать диету – уменьшить соленое и острое, задерживающее жидкость в организме, добавить фрукты и овощи, имеющие мочегонный эффект. Если хорошая переносимость – есть больше кисломолочных продуктов. Есть через равные промежутки времени, без больших интервалов, небольшими количествами.
2. Держать отечную ногу в приподнятом положении.
3. Уменьшить физическую нагрузку на ТБС.
4. Не делать горячие ванны, провоцирующие отечность, принимать контрастный душ, улучшающий кровообращение.
5. Стараться избегать прямых солнечных лучей.
6. Носить удобную обувь.
7. Использовать компрессионный трикотаж (носки, колготы), улучшающий кровообращение в конечностях.
8. Исключить употребление алкоголя.

При сохранении отека более месяца, несмотря на принятые терапевтические меры; при присоединении температуры и других признаков воспаления необходимо немедленно обратиться к врачу.

Периоды реабилитации опосля подмены тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Назначается операция по подмене тазобедренного сустава при переломе шеи ноги, коксартрозе, остеонекрозе, ревматоидном артрите. Ежели ранее эти заболевания означали инвалидность, то на данный момент благодаря удачно проведенному исцелению нездоровой может вернуть многофункциональную активность суставов. Чтоб убыстрить период реабилитации (Юридическая реабилитация Медицинская реабилитация Физическая реабилитация Реабилитация в ревматологии Социальная реабилитация) дома опосля эндопротезирования тазобедренного сустава, необходимо следовать всем советам доктора и часто делать особые физические упражнения для ног. Каждый период восстановления просит соблюдения определенных правил.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сходу опосля операции по эндопротезированию тазобедренного сустава пациент будет находиться под наблюдением доктора. В этот период принципиально периодически выслеживать температуру тела, впору поменять повязки, следить за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Отек с ноги снимают при помощи компресса со льдом. Ежели это нужно, доктор может назначить переливание крови и медикаментозное исцеление продуктами, разжижающими кровь (это дозволяет предупредить тромбоз). Для предотвращения развития отягощений на 2-ые день опосля операции назначают лекарства.

Боль возникает опосля установления искусственного сустава. Но она является обычным последствием операции. Как правило, болевой синдром купируют обезболивающими пилюлями или уколами. Неким клиентам ставят внутривенный катетер, через который вводится анальгетик. Продолжительность внедрения обезболивающих средств и доза медикаментов корректируется доктором.

В течение первых дней опосля эндопротезирования (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами) тазобедренного сустава нездоровые находятся в лежачем положении. Чтоб избежать вывиха, не следует сгибать ногу с протезом больше, чем на 90 градусов. Во избежание травмирования клиентам подкладывают меж нижних конечностей особый валик. Не считая того, сходу опосля операции нездоровому в лежачем положении советуют отводить прооперированную ногу немного в сторону. 1-ое время реабилитации категорически воспрещается без помощи других брать одеяло, лежащее в нижней части кровати.

Опосля ранешней реабилитации наступает наиболее долгий поздний период восстановления пациента, который растягивается на несколько месяцев. В этом время следует равномерно наращивать длительность ходьбы с опорой. При этом спину необходимо держать прямо и глядеть перед собой. Каждодневный максимум – 30 минуток ходьбы. Наращивать допускается лишь скорость передвижения и дистанцию. В течение 2 месяцев опосля эндопротезирования тазобедренного сустава нельзя подниматься по лестнице выше, чем на 1 просвет.

Реабилитация дома опосля эндопротезирования тазобедренного сустава предполагает настоящий отдых. Лежать лучше на спине, но ежели вам удачнее положение на боку – подкладывайте меж колен мягенький валик или подушечку. Спать стоит на твердом ортопедическом матрасе, высота кровати обязана быть как минимум до колен. Одеваться во время реабилитации лучше посиживая на стуле и при помощи близкого человека. Без помощи других надевать носки или обуваться запрещено – это приводит к лишнему сгибанию тазобедренного сустава.

Период многофункционального восстановления

Реабилитация опосля протезирования тазобедренного сустава заканчивается спустя трехмесячный срок, но многофункциональное восстановление ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму) обязано длиться. Ежели указанный срок прошел, а боль в ноге не проходит или возникает дискомфорт при ходьбе, стоит использовать трость. Несмотря на то, что человек уже может ворачиваться к работе и водить машинку, активно заниматься спортом разрешено только спустя 8-12 месяцев.

Срок реабилитации дома в неких может возрастать доктором. На это решение влияет возраст, анамнез пациента (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного), системные патологии, сверхчувствительность к медикаментозным продуктам. Для ускорения восстановления опосля эндопротезирования тазобедренного сустава дома следует делать ЛФК, назначенную медиком. Не считая того, непревзойденно помогает целебный массаж и кинезотерапия. По способности нездоровому стоит желая бы раз в год отдыхать в санатории или спец мед центре.

Показания и противопоказания к проведению массажа тазобедренного сустава

Массаж нужен для взрослых и детей, для нездоровых и здоровых людей. Но массирование сустава, соединяющего кости таза и бедренную кость, обнаруживает ряд противопоказаний, когда от процедуры следует временно отрешиться. Нельзя проводить при:

• Наличии злокачественных и доброкачественных опухолей в месте проведения массажа;
• Гемофилии;
• Тромбозе сосудов;
• Гангрене;
• Аневризме сердечки и сосудов;
• Лихорадочном состоянии;
• Наличии сыпи, раздражения в области ноги и ягодицы;
• Беременности и послеродовом периоде.

Массаж тазобедренного сустава назначается для улучшения состояния взрослых и новорожденных детей при дисплазии, вывихах, коксартрозе, лимфостазе, синовите тазобедренного сустава, при травмах мягеньких тканей, костей и нервных волокон, при болезнях области ноги и опосля эндопротезирования сустава.

Предоперационная подготовка

Ещё до операции пациенту нужно приготовиться к восстановительному периоду, обеспечив подвижность сустава, требуемый мышечный тонус и достаточное кровоснабжение тканей. Рекомендуемый комплекс упражнений нужно делать с осторожностью, в замедленном темпе:

• В положении лёжа подымать ровные ноги над полом на несколько см, задержаться так на несколько секунд, потом плавненько опустить.
• Показано круговое движение стоп в различные стороны, их сгибание и разгибание.
• Лёжа отвести выпрямленные ноги в различные стороны, не отрывая от горизонтальной поверхности, возвратиться в начальную позицию.
• Напрягать и расслаблять ягодичные мускулы, задерживаясь в фазе напряжения на 10 секунд.

На предварительном шаге проводятся консультации докторов смежных с хирургом-ортопедом специальностей с целью выработки хорошей стратегии исцеления.

В целях скорейшей адаптации к изюминкам послеоперационного периода (отрезок времени (или другой величины), определённый меткой начала отсчёта периода и меткой конца отсчёта периода) пациента заблаговременно обучают верно двигаться, использовать вспомогательные приспособления (костыли, трость).

Людям с лишним значим целенаправлено назначить диету, так как тучность негативно влияет на удачливость восстановительных мероприятий.

Показания к эндопротезированию

Прогрессирование артроза и артрита развивается на фоне непостоянности сустава, которая приводит к нарастанию остеофитов, истиранию суставных поверхностей. Утрата конгруэнтности вызывает боль и перекрывает движение.

Полное эндопротезирование упрощает боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) и восстанавливает обычную функцию повреждённого опосля травмы или износа тазобедренного сустава.

При этом углубление подвздошной кости и головка ноги замещаются искусственными элементами. Операция (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) проводится часто на протяжении крайних 50 лет. Обновленного сустава хватает в среднем на 20-30 лет.

Эндопротезирование назначается, когда консервативная терапия не помогает избавиться от боли. Основными показаниями к установке протеза стают:

• артроз;
• ревматоидный артрит;
• переломы ноги и таза;
• септический артрит;
• анкилозирующий спондилит (заболевание Бехтерева);
• дисплазии костной ткани.

Хирургическое вмешательство дают, когда тазобедренный сустав теряет функцию, и это отражается на качестве жизни:

• боль, отек и скованность мешает ходьбе и движению;
• боль в бедре нарушает сон и трудоспособность;
• нереально делать ежедневные деяния (купание, покупка еды, уход за собой);
• развивается депрессия из-за боли и нарушенной подвижности сустава;
• пациент нетрудоспособен и социально изолирован.

Принципиальной предпосылкой для хирургического вмешательства считается то, что пациент должен быть довольно здоровым, чтоб перенести операцию и реабилитацию опосля нее.