Массаж нижних конечностей и таза

Массаж нижних конечностей

Лимфатическая система на нижних конечностях начинается с тыла стопы и подошвы, лимфа продвигается от дистальных к проксимальным отделам конечности, этим обусловлено направление основных массажных движений на нижних конечностях.

В массаже нижней конечности выделяют массаж стопы, голеностопного сустава, голени, коленного сустава, бедра, ягодичных мышц, тазобедренного сустава.

Показания к применению: заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата, заболевания сердечно-сосудистой системы, центральные и периферические заболевания нервной системы.

Техника массажа

Положение пациента: лежа на спине с небольшим валиком под коленным суставом, для полноценного расслабления мышц проводится массаж передней поверхности конечности; лежа на животе с валиком под голеностопными суставами — массаж задней поверхности конечности.

Массаж стопы

Массажные приемы сначала выполняются на тыльной поверхности стопы, затем — на подошвенной.

Массаж тыльной поверхности стопы проводится в положении пациента лежа на спине. Массажист стоит продольно, одной рукой удерживает стопу за подошву, другой — массирует.

• Поглаживание проводится ладонью или основанием ладони по тыльной поверхности стопы, передней поверхности голени в направлении снизу вверх, от пальцев к подколенным лимфатическим узлам. Применяется плоскостное и обхватывающее поглаживание.

• Растирание — прямолинейное, круговое, полукружное растирание подушечками 2-, 3-, 4-го пальцев, подушечкой первого пальца, гребнеобразное, штрихование.

• Разминание — щипцеобразное, круговое.

Методика массажа пальцев стопы аналогична методике массажа пальцев рук. Применяется щипцеобразное поглаживание и растирание 1-ми и 2-ми пальцами с тыльной и подошвенной стороны. Заканчивают массаж пассивными и пассивно-активными движениями в суставах пальцев ног.

Массаж подошвенной поверхности стопы проводится в положении пациента лежа на животе, одна рука удерживает стопу, другая — массирует.

Направление движения руки массажиста от пальцев к пятке.

• Поглаживание — дополнительные приемы поглаживания: глажение, гребнеобразное и щипцеобразное поглаживание.

• Растирание — круговое, гребнеобразное, подушечками больших пальцев.

• Разминание — щипцеобразное, надавливание на подошву.

• Вибрация — ударные приемы: поколачивание, пунктирование, похлопывание, встряхивание.

ВНИМАНИЕ!

Массаж пальцев стопы проводится только при заболеваниях суставов. В остальных случаях проводится недифференцированный массаж стопы (без воздействия на суставы).

Массаж стопы не проводится отдельно без массажа голени, так как мышцы голени переходят на стопу и принимают участие в движении пальцев.

Массаж области голеностопного сустава

Воздействию массажными приемами доступна суставная сумка голеностопного сустава на передней поверхности стопы, с обеих сторон под лодыжками и на задней поверхности — под ахилловым сухожилием.

• Поглаживание — поверхностное плоскостное ладонью, круговое.

• Растирание — круговое подушечками большого пальца и II–IV пальцев, фиксируя то большой палец, то II–IV пальцы; растирание круговое подушечками четырех пальцев по направлению от внутренней лодыжки к наружной, и наоборот, при этом основание ладони опирается на тыльную сторону стопы; прямолинейное растирание основанием ладони и буграми больших пальцев в направлении сверху вниз.

• Отдельно массируется ахиллово сухожилие: в направлении от пятки вдоль сухожилия до его места прикрепления к икроножной мышце, в положении пациента лежа на животе.

• Применяются приемы: щипцеобразное поглаживание; растирание — прямолинейное, щипцеобразное, штрихование, круговое растирание подушечками больших пальцев, приемы могут выполняться с отягощением.

Массаж голени

На голени выделяют переднюю, наружную и заднюю группы мышц.

Массаж на правой голени выполняют левой рукой, а правая рука фиксирует стопу; и наоборот, на левой голени — правой рукой, а левая рука фиксирует стопу.

Массаж передней поверхности голени

Массажу подлежат передняя большеберцовая мышца, малоберцовые мышцы, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца.

Положение пациента: лежа на спине, с валиком под коленными суставами.

Направления движения руки массажиста — от кончиков пальцев к мыщелкам бедра.

При массаже передней группы мышц ладонь массажиста движется от наружной лодыжки вверх к наружному мыщелку бедра, при этом большой палец находится в области внутреннего края большеберцовой кости, а остальные пальцы двигаются от переднего края наружной лодыжки к переднему краю головки малоберцовой кости; пальцы соединяются у наружного края подколенной ямки.

При массаже наружной группы мышц — большой палец идет вверх от переднего края наружной лодыжки к переднему краю головки малоберцовой кости, а остальные пальцы проходят по границе между малой берцовой и икроножной мышцами.

• Поглаживание — плоскостное, обхватывающее непрерывистое, щипцеобразное большим и вторым пальцами.

• Растирание — полукружное, спиралевидное в направлении снизу вверх и сверху вниз.

• Разминание — продольное и поперечное, щипцеобразное, круговое подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони (в том числе и с отягощением).

Массаж задней группы мышц голени

На задней поверхности голени массажу подлежит в основном икроножная мышца, раздельно массируется ее наружное и внутреннее брюшко, а также задняя большеберцовая мышца (массируется одновременно с внутренним брюшком икроножной мышцы).

Положение пациента лежа на животе, для полноценного расслабления мышцы под голеностопные суставы подкладывается валик.

ВНИМАНИЕ!

При имеющихся противопоказаниях к проведению массажа в положении лежа на животе массаж задней поверхности голени проводят в положении пациента лежа на спине, нога согнута в коленном суставе, стопа при этом подводится под бедро массажиста, сидящего на краю кушетки, что также позволяет расслабить мышцы задней поверхности голени.

Направление движения рук массажиста снизу вверх, от ахиллова сухожилия к подколенной ямке.

При массаже наружного брюшка икроножной мышцы большой палец идет от заднего края лодыжки в борозде между малоберцовыми и икроножными мышцами, II–V пальцы — по средней линии икроножной мышцы; пальцы соединяются в подколенной ямке.

При массаже внутреннего брюшка икроножной мышцы большой палец идет вдоль внутренней стороны большеберцовой кости, II–V пальцы — с внутреннего края ахиллова сухожилия по средней линии, а затем по борозде между наружным и внутренним брюшками икроножной мышцы в направлении подколенной ямки. При этом массажные движения выполняются правой рукой, а левая — фиксирует стопу.

• Поглаживание — плоскостное поверхностное и глубокое, обхватывающее, гребнеобразное.

• Разминание — продольное и поперечное, валяние, растяжение.

• Вибрация — поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, сотрясение.

• Отдельно массируется ахиллово сухожилие и место его прикрепления к пяточному бугру (см. выше).

ВНИМАНИЕ!

Приемы массажа не должны быть интенсивными в области подколенной ямки, где расположены крупные кровеносные сосуды и лимфатические узлы.

Все массажные приемы чередуются с непрерывистым обхватывающим поглаживанием.

При массаже голени необходимо также массировать стопу и пальцы, что обусловлено анатомическими особенностями мышц голени.

Массаж области коленного сустава

При массаже передней поверхности коленного сустава положение пациента лежа на спине с валиком под коленный сустав для расслабления четырехглавой мышцы бедра.

При массаже задней поверхности коленного сустава положение пациента: лежа на животе с валиком под голеностопными суставами.

Направление движений: снизу вверх и спереди назад к подколенной ямке.

• Поглаживание — поверхностное и глубокое плоскостное ладонной поверхностью кисти, круговое. Пальцы расположены ниже надколенника на 1,5–2 см, производят движение в направлении вверх, обходя надколенник, вдоль сухожилий мышцы до середины бедра.

• Растирание — прямолинейное, круговое, подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, щипцеобразное, в том числе и с отягощением.

• Круговое растирание подушечками всех пальцев обеих рук, при этом ближняя рука растирает внутреннюю, а дальняя — наружную сторону сустава.

• Боковые поверхности сустава растираются основанием ладони, буграми больших пальцев.

• Массаж завершается сдвиганием надколенника в различном направлении (вверх, вниз, в стороны). После этого проводятся пассивные и активно-пассивные движения в коленном суставе.

ВНИМАНИЕ!

Массажу отдельных сегментов конечности обязательно предшествует подготовительный массаж всей конечности.

При массаже коленного сустава обязательно массируется смежная область: верхняя треть голени и нижняя треть бедра.

В области подколенной ямки интенсивность массажных движений снижается.

Массаж бедра

На бедре выделяют переднюю, медиальную и заднюю мышечные группы.

Методика массажа бедра та же, что и массажа голени. Сначала проводится общее воздействие на бедро и ягодичную область, затем дифференцированно, избирательно массируются мышцы.

Массаж бедра проводят рукой, одноименной с ногой пациента (правое бедро массируется правой рукой, левое бедро соответственно — левой рукой).

Положение пациента лежа на спине с валиком под коленным суставом — массируется передняя и боковая поверхность бедра; применяется и другой вариант исходного положения: лежа на спине — нога пациента лежит на бедре массажиста, при этом массажист ставит ближнее колено на кушетку. В положении лежа на животе с валиком под голеностопными суставами массируется задняя поверхность бедра.

Массаж передней поверхности бедра

Массажу подлежат четырехглавая мышца бедра и портняжная мышца.

Направление движения руки массажиста снизу верх к паховым лимфатическим узлам.

Применяются известные основные и дополнительные массажные приемы.

• Поглаживание — плоскостное поверхностное и глубокое, обхватывающее, гребнеобразное, глажение.

• Растирание — прямолинейное, круговое, гребнеобразное, пиление, пересекание, штрихование.

• Разминание — продольное, поперечное, гребнеобразное, валяние.

• Вибрация — ударные приемы (поколачивание, похлопывание, рубление), встряхивание, сотрясение отдельных мышечных групп.

При массаже четырехглавой мышцы бедра рука массажиста кладется на голень под коленный сустав, при этом большой палец двигается в направлении от наружного края надколенника к большому вертелу, а остальные пальцы идут от внутреннего края надколенника по ходу портняжной мышцы до передневерхней ости подвздошной кости.

Массаж портняжной мышцы проводят большим и вторым пальцами от бугристости большеберцовой кости до передневерхней ости подвздошной кости.

При массаже приводящих мышц рука массажиста располагается так, чтобы большой палец двигался в направлении от внутреннего края надколенника к передневерхней ости подвздошной кости, а остальные пальцы от медиального мыщелка большеберцовой кости к лонному сочленению и паховой складке; пальцы встречаются у передневерхней ости подвздошной кости.

Массаж задней поверхности бедра

Массажу подлежат двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы.

Направление движения: к паховым лимфатическим узлам.

При массаже двуглавой мышцы бедра большой палец идет по средней линии бедра к седалищному бугру, а остальные пальцы — от головки малоберцовой кости к заднему краю большого вертела; пальцы соединяются у ягодичной складки.

При массаже полусухожильной и полуперепончатой мышц рука массажиста располагается ниже подколенной ямки: большой палец направляется по средней линии бедра от внутреннего мыщелка к ягодичной складке и седалищному бугру, а остальные пальцы — от бугристости большеберцовой кости по линии между мыщелком большеберцовой кости и седалищным бугром, по задней границе приводящих мышц; пальцы встречаются под ягодичной складкой.

Применяются известные основные и дополнительные массажные приемы.

• Поглаживание — плоскостное поверхностное, обхватывающее, гребнеобразное, глажение.

• Растирание — прямолинейное, круговое, гребнеобразное, пиление, пересекание, штрихование.

• Разминание — продольное, поперечное, гребнеобразное, валяние.

• Вибрация — ударные приемы (поколачивание, похлопывание, рубление), встряхивание, сотрясение отдельных мышечных групп.

ВНИМАНИЕ!

При массаже бедра необходимо массировать мышцы таза и ягодичные мышцы.

В области паховой складки интенсивность воздействия снижается.

На внутренней поверхности бедра и в паховой области исключаются приемы глубокого поглаживания, интенсивного растирания и разминания, ударные приемы вибрации, что связано с наличием в этой области крупных сосудов и лимфатических узлов.

При массаже конечности необязательно проводить избирательный раздельный массаж всех мышечных групп.

Возможно проведение недифференцированного массажа нижней конечности (без изолированного выделения отдельных мышечных групп), включающего плоскостное и обхватывающее непрерывистое поглаживание, полукружное или спиралевидное растирание снизу вверх и сверху вниз, непрерывистую вибрацию.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Массаж нижних конечностей — процедура, во время которой оказывается механическое воздействие на внутренние и внешние структуры ног. В результате улучшаются кровообращение, лимфоток и обменные процессы, устраняются боли, нормализуется мышечный тонус. Процедура великолепно снимает усталость и неприятные ощущения в ногах.

Массаж назначается при заболеваниях суставов, связок, сосудов, мышц, застойных процессах в ногах, а также для расслабления и профилактики различных заболеваний. Так как на нижних конечностях (особенно стопах) находится много биологически активных точек, связанных с внутренними органами, процедура также способствует оздоровлению всего организма и повышению иммунитета. В результате налаживается работа внутренних органов и систем (сердечно-сосудистой, нервной).

Разновидности процедуры

Массаж нижних конечностей может быть:

• Профилактическим (общим). Позволяет получить не только оздоровительный, но и эстетический эффект (улучшает внешний вид кожи, форму нижних конечностей). Снимает мышечное напряжение, улучшает крово- и лимфоток, нормализует обменные процессы, помогает предупреждать варикозную болезнь, судороги.
• Лечебным. Приемы, длительность и методы воздействия выбираются в зависимости от диагноза. Лечебный массаж направлен на достижение конкретных целей, в то время как профилактический выполняется просто для улучшения состояния ног и организма.

Показания к проведению процедуры

Планово массаж нижних конечностей проводится при усталости и перегрузке ног, для профилактики заболеваний, расслабления, а также перед повышенными физическими нагрузками (например, танцевальными или спортивными соревнованиями, тренировками). Внепланово процедура необходима при наличии:

• судорог, спазмов мышц ног;
• болей в ногах;
• отеков нижних конечностей;
• ощущения тяжести в ногах;
• варикозного расширения вен;
• повышенного артериального давления;
• головных болей;
• онемения ног;
• бессонницы;
• синдрома хронической усталости;
• деформации стоп, пальцев ног;
• стрессов, депрессий;
• лишнего веса;
• растяжений связок и травм ног (вне периода обострения).

Заболевания, при которых помогает процедура

Массаж нижних конечностей может назначаться при таких патологиях:

• облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
• вальгусная деформация стоп (снижение высоты сводов стоп, сопровождающееся Х-образным искривлением ног);
• варикозная болезнь;
• артрит (воспаление сустава);
• артроз (деформация и ограничение подвижности сустава);
• тендинит (воспаление сухожилия);
• бурсит (воспаление суставной сумки);
• косолапие;
• плоскостопие;
• пяточная шпора;
• сколиоз;
• радикулит;
• остеохондроз.

Также процедура способна помочь при некоторых нарушениях функций внутренних органов.

Противопоказания

Массаж нижних конечностей не проводится:

• при инфекциях;
• при обострениях хронических заболеваний;
• при болезнях крови;
• при онкологических заболеваниях;
• при повреждениях кожи ног;
• при кожных заболеваниях;
• при тромбозах;
• при хрупких сосудах.

Проведение процедуры

Специальной подготовки со стороны пациента не требуется. Во время массажа пациент лежит: на животе, когда обрабатываются задние поверхности ног (массажные валики ему подкладывают под голеностопные суставы), и на спине, когда воздействие оказывается на передние поверхности нижних конечностей (валики располагают под коленными суставами).

Сначала специалист поверхностными и глубокими поглаживаниями прорабатывает пальцы ног — одновременно с тыльной и подошвенной сторон. Затем осуществляет растирания. После этого переходит на стопу. Производятся поглаживание с тыльной стороны, растирание (прямолинейное, кругообразное — подушечками пальцев, спиралевидное — ладонью). Потом массажист прорабатывает подошвенную сторону стопы.

Обхватывающими непрерывными поглаживаниями массируют боковую и переднюю поверхности голеностопного сустава. Затем в ход идут растирания — щипцеобразное, кругообразное, прямолинейное, спиралевидное. После растираний снова осуществляются поглаживания.

Коленный сустав прорабатывается с помощью поглаживаний двумя руками и разных видов растираний. При массаже задней поверхности коленного сустава специалист действует достаточно осторожно, так как рядом расположены нервы, крупные сосуды.

При массаже бедра по отдельности прорабатываются передняя, медиальная и задняя группы мышц. Сначала применяется обхватывающее поглаживание, затем растирание, продольное и поперечное разминание, потряхивания.

Массаж ягодичных мышц выполняется с помощью поглаживания, растирания, разминания, надавливания и потряхивания. Проработку тазобедренного сустава проводить достаточно сложно, так как со всех сторон его закрывают большие мышцы. Применяются поглаживания, растирания в разных направлениях, а также активно-пассивные движения.

Заканчивается массаж нижних конечностей проработкой главных нервных стволов ног. Осуществляют такие приемы, как поглаживание, растирание, глубокое разминание, вибрация.

Сеанс массажа в среднем длится от 30 до 60 минут и проводится курсом (2-3 процедуры в неделю).

Принцип действия

Массаж нижних конечностей оказывает следующее воздействие:

• Устраняет боли, напряжение, мышечные спазмы, судороги;
• Улучшает эластичность и работоспособность мышц;
• Расширяет диапазон подвижности суставов;
• Устраняет застойные процессы;
• Улучшает работу нервной системы;
• Позволяет корректировать свод стопы (что важно при плоскостопии, вальгусной деформации и т.д.);
• Избавляет от гипертонуса мышц;
• Нормализует крово- и лимфообращение, обменные процессы;
• Корректирует работу внутренних органов;
• Избавляет от плохого настроения, помогает при стрессах и депрессиях;
• Нормализует артериальное давление;
• Устраняет проблемы со сном;
• Помогает бороться с головокружениями, головными болями;
• Избавляет от отеков ног;
• Повышает иммунитет в целом.

В качестве профилактической меры массаж нижних конечностей можно проводить как самостоятельную процедуру. При наличии заболеваний его дополняют лечебной физкультурой, медикаментозной терапией, физиотерапией. Пациенту также может понадобиться помощь невролога, кардиолога, ортопеда, диетолога.

Краткие анатомо-топографические данные.

Нижняя конечность делится на пояс нижней конечности, или таз, и на свободную нижнюю конечность.

Пояс нижней конечности состоит из крестцовой, копчиковой и двух тазовых (безымянных) костей.

Тазовая кость состоит из подвздошной, седалищной и лобковой костей. Верхний край подвздошной кости образуется подвздошным гребнем. Спереди гребень заканчивается верхней передней подвздошной остью, ниже ее имеется нижняя передняя подвздошная ость. Пояс нижней конечности выполняет функцию опоры, защиты его внутренних органов, а также за счет своей подвижности он увеличивает объем движений свободной нижней конечности.

Собственно нижняя конечность состоит из бедренной кости, двух костей голени, надколенника и костей стопы. На верхнем конце бедренной кости находится ее головка. Ниже головки располагается большой вертел. Расширяясь книзу, бедренная кость образует внутренний и наружный мыщелки, которые сочленяются с большой берцовой костью.

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедра. По форме сустав является шаровидным и допускает сгибание (движение вперед) и разгибание (движение назад) бедра, отведение и приведение, а также круговые движения. Коленный сустав образуют суставные мыщелки бедра, суставная поверхность большой берцовой кости и надколенная чашечка. По форме сустав является блоковидно-шаровидным и позволяет осуществлять два рода движений. Из разогнутого положения, когда бедренная кость и кости голени находятся на одной линии, сустав работает как блоковидный, производя сгибание и разгибание. При согнутом колене в нем возможны пронация, супинация.

Кости голени представлены большеберцовой и малоберцовой костями. Большеберцовая кость на верхнем своем конце расширяется и образует внутренний и наружный мыщелки. Нижний конец большеберцовой кости, расширяясь, образует лодыжку. Малоберцовая кость в верхнем конце имеет головку, в нижнем – наружную лодыжку.

В стопе различают предплюсну, плюсну и пальцы. Плюсна образована таранной. пяточной, ладьевидной, кубовидной и тремя клиновидными костями. Таранная кость служит для сочленения с костями голени, образуя блоковидной формы голеностопный сустав. В этом суставе возможно: сгибание (движение стопы в сторону подошвы) и разгибание (движение стопы в сторону ее тыла). Движения в голеностопном суставе, дополняясь движениями в надтаранном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах, обеспечивают стопе, помимо сгибания и разгибания, приведение и отведение, пронацию и супинацию, а также круговое движение стопы. Плюсна состоит их пяти плюсневых костей. Суставы между костями предплюсны и плюсны имеют плоскую форму. Пальцы стопы (кроме первого), также как и кисти, состоят из трех фаланг. Плюсне-фаланговые суставы имеют шаровидную форму, межфаланговые – блоковидную.

Мышцы нижней конечности делятся на мышцы таза, бедра, голени и стопы.

Мышцы таза идут от тазового пояса к бедренной кости и производят движения в тазобедренном суставе. На внутренней поверхности таза располагается подвздошно-поясничная мышца. Она производит сгибание в тазобедренном суставе, притягивает бедро к животу и поворачивает его несколько кнаружи. На задней поверхности таза располагается большая ягодичная мышца. Она разгибает бедро и поворачивает его кнаружи. Под большой ягодичной мышцей располагаются средняя ягодичная и малая ягодичная мышцы. Эти мышцы отводят бедро в сторону и принимают участие в пронации и супинации бедра. На передней поверхности бедра располагается четырехглавая мышца бедра – она разгибает голень и участвует в сгибании бедра, и портняжная мышца – при сокращении сгибает коленный сустав, а когда коленный сустав согнут, вращает голень кнутри, принимает также участие в сгибании бедра. На задней поверхности бедра располагаются двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы. Действуя вместе, эти мышцы сгибают голень и разгибают бедро. Если коленный сустав согнут, они производят вращение голени, при этом вращение кнаружи происходит за счет сокращения двуглавой мышцы бедра, а внутрь за счет полусухожильной и полуперепончатых мышц.

Мышцы голени. На передней поверхности голени расположены: передняя большеберцовая мышца – разгибает стопу (в направлении к тылу), поднимает внутренний край стопы и супинирует ее; мышца –длинный разгибатель пальцев – разгибает 2-й – 5-й пальцы, сгибает, пронирует и отводит вбок стопу; мышца – длинный разгибатель большого пальца стопы. На наружной поверхности голени расположены длинная малоберцовая и короткая малоберцовая мышцы. Эти мышцы производят пронацию и отведение стопы, а также участвуют в сгибании стопы (в направлении к подошве) На задней поверхности голени залегают два мышечных слоя. Поверхностный слой образован главной мышечной массой – трехглавой мышцей голени, состоящей из икроножной и камбаловидной мышц. Обе мышцы, срастаясь, образуют пяточно (ахиллово) сухожилие. Трехглавая мышца голени производит подошвенное сгибание стопы, при фиксированной стопе участвует в сгибании бедра. Глубокий слой мышц составляют задняя большеберцовая мышца и две мышцы – длинные сгибатели пальцев стопы. Они производят подошвенное сгибание стопы и укрепляют стопу, являясь продольными затяжками ее сводов.

Мышцы стопы. На тыле стопы располагается мышца – короткий разгибатель пальцев; она разгибает пальцы. На подошвенной поверхности мышцы образуют три группы:

– медиальную (возвышение большого пальца), куда входит мышца, отводящая большой палец стопы, короткий сгибатель большого пальца стопы и мышца, приводящая большой палец стопы;

– латеральную (возвышение малого пальца), состоящую из мышцы, отводящей наименьший палец, короткого сгибателя наименьшего пальца стопы и мышцы, приводящей мизинец;

– среднюю – в составе короткого сгибателя пальцев, квадратной мышцы подошвы, червеобразных мышц и межкостных подошвенных мышц.

Кровоснабжение нижней конечности осуществляется системой общей подвздошной артерии. лимфатические сосуды залегают по ходу кровеносных сосудов. Собираясь с тыла стопы и подошвы, они идут от дистальных к проксимальным отделов нижней конечности к туловищу, встречая на своем пути группы лимфатических региопарных узлов, главные из которых залегают в подколенной ямке и паховой области.

Иннервация нижней конечности осуществляется пояснично-крестцовым сплетением, которое разделяется на поясничное, крестцовое и копчиковое. Крестцовое сплетение отдает короткие и длинные нервные ветви. Короткие разветвляются в области тазового пояса, длинные – снабжают нижнюю конечность. Среди длинных ветвей наиболее крупным является седалищный нерв. Он выходит на задней поверхности из-под нижнего края большой ягодичной мышцы, спускаясь, в верхней части подколенной ямки делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Большеберцовый нерв иннервирует трехглавую мышцу голени, мышцу – длинный сгибатель пальцев и заднюю большеберцовую мышцу, а также снабжает чувствительными и двигательными ветвями кожу и мышцы подошвы. Общий малоберцовый нерв иннервирует малоберцовые мышцы и снабжает своими ветвями кожу тыла стопы. Бедренный нерв (поясничное сплетение) иннервирует мышцы передней поверхности бедра, в частности его четырехглавую мышцу. Кожные ветви этого нерва снабжают переднюю и внутреннюю поверхности бедра.

Показания: невриты, параличи, парезы, заболевания ССС, плоскостопие, заболевание сосудов, суставов, периферических нервов, поясничный остеохондроз, радикулит.

Противопоказания: варикозное расширение вен II и III степени, общее тяжелое состояние, все заболевания в острой стадии, хронический остеомиелит, гнойничковые поражения кожи.

Границы: от кончиков пальцев до ягодичных складок.

1.При массаже передней поверхности нижней конечности - лежа на спине, под коленями - валик.

2.При массаже задней поверхности - лежа на животе, под голеностопами - валик.

Направление движений: снизу вверх в сторону лимфотока.

Положение массажиста: сбоку и у ножного конца.

1. Предварительный массаж задней, передней поверхности конечности.

2. Поэтапный массаж задней (передней) поверхности конечности (пальцы стопа, голеностопный сустав, голень, коленный сустав, бедро, тазобедренный сустав).

3. Заключительный массаж конечности.

1. Предварительный массаж конечности:

поглаживание обхватывающее, ППП, ладонное, гребнеобразное, глажение, граблеобразное на бедрах, крестообразное.

Растирание: гребнеобразное, ладонное, опорной частью ладони, граблеобразное.

2.Поэтапный массаж - задняя поверхность.

Массаж пальцев: по той методике, что и массаж кисти, но при специальных показаниях (например, при заболеваниях сосудов).

Поглаживание: спиралевидное, щипцеобразное.

Растирание: штрихование большим пальцем.

Разминание: надавливание с передней и задней поверхности.

Активные и пассивные движения суставов.

Массаж стопы: одна рука фиксирует стопу, другая массирует.

Направление от пальцев к пятке.

Поглаживание: спиралевидное, гребнеобразное, глажение, отглаживание большим пальцем.

Растирание: спиралевидное подушечками пальцев, гребнеобразное, щипцеобразное.

Разминание: надавливание, щипцеобразное.

Вибрация: рубление, поколачивание, точечная, встряхивание.

Массаж голеностопного сустава:

Поглаживание: подушечками пальцев вокруг сустава по передней, боковой и задней поверхности.

Растирание: круговое, штрихование одновременно с поглаживанием, тщательно массируется ахиллесово сухожилие сзади (щипцеобразное поглаживание и растирание), активные и пассивные движения во всех направлениях (вращение, сгибание, разгибание, пронация, супинация).

Поглаживание: обхватывающее непрерывное, подушечками пальцев, глажение, гребнеобразное, крестообразное, ладонное и остальные;

Растирание: спиралевидное, гребнеобразное, щипцеобразное, круговое по боковой поверхности, пиление, штрихование, пересекание и остальные;

Разминание: надавливание, продольное, поперечное, щипцеобразное, валяние, выжимание.;

Вибрация: рубление, поколачивание, точечная, встряхивание.

Массаж коленного сустава -по часовой стрелке вокруг коленной чашечки.

Растирание: спиралевидное - по передней, боковой и задней поверхности сустава.

При согнутом колене - растирание чашечки коленного сустава, штрихование, гребнеобразное, пиление.

Активные и пассивные движения в суставе - сгибание, разгибание, сдвигание коленной чашечки.

Поглаживание: обхватывающее прерывистое, непрерывистое, подушечками пальцев, глажение, гребнеобразное, крестообразное, опорной частью ладони.

Растирание: спиралевидное, гребнеобразное, щипцеобразное, круговое по боковой поверхности, пиление, штрихование, пересекание, граблеобразное и остальные

Разминание: надавливание, поперечное, продольное, накатывание, выжимание, сдвигание-растяжение, валяние.

Вибрация: сотрясение, рубление, похлопывание, поколачивание, сжатие, точечная, непрерывистая ладонью, пальцами.

Разворачиваем больного: массаж по передней поверхности - те же приемы.

3. Заключительный массаж конечностей

Пунктирование, точечная вибрация, вибрационное поглаживание