Массаж при деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава

Как правило, патология на начальных стадиях практически не проявляется, что представляет определенный риск. Не считая себя больным, человек не обращается вовремя за врачебной помощью, а ведь именно тогда еще возможны щадящие терапевтические методы, такие как лечебная физкультура, массаж. При коксартрозе тазобедренного сустава важно не допустить развития заболевания, что может в итоге привести к инвалидности.

Что такое деформирующий артроз

Коксартроз представляет собой патологический процесс дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит истощение хрящевой ткани в суставах.

Прогрессируя, болезнь вызывает множественные повреждения костной структуры и мягких тканей, и сопровождается сильными болевыми ощущениями. На поздних стадиях затрудняется двигательная функция, происходит атрофия мышц и укорочение конечности.

Коксартроз может быть односторонним и двусторонним. Полное разрушение хряща и обездвиженность сустава требуют обязательного оперативного вмешательства, вплоть до трансплантации.

Причины возникновения

Предпосылками к появлению остеоартроза тазобедренного сустава выступают следующие факторы:

• повышенная нагрузка на сустав. Наиболее вероятна у профессиональных спортсменов, грузчиков, людей, страдающих избыточным весом;
• травматизм;
• нарушение обмена веществ;
• сердечнососудистые заболевания и проблемы с кровообращением;
• возрастные изменения;
• врожденные и приобретенные патологии (дисплазия, кифоз, сколиоз);
• малоподвижный образ жизни;
• генетическая предрасположенность. Если близкие родственники болеют коксартрозом, степень вероятности его возникновения повышается;
• болезнь Пертеса;
• асептический некроз головки бедра.

Различают первичный и вторичный артроз. Первичная форма развивается сама по себе, и может повлечь за собой возникновение остеохондроза позвоночника и гонартроза коленного сустава. Вторичная форма является следствием сопутствующих недугов и травм.

Йога и коксартроз

Эта техника чаще всего применяется для профилактики коксартроза. Полезна йога при остеохондрозе. Она улучшает психологическое состояние человека, его общее самочувствие. Занятия можно проводить самостоятельно, предварительно просмотрев обучающее видео. Однако лучше обратиться за помощью к опытному инструктору.

Он подберет необходимый комплекс упражнений, скорректирует физическую нагрузку на тазобедренное сочленение. Между упражнениями необходимо соблюдать небольшие перерывы. В йоге необходимо также научиться правильно дышать. Поэтому инструктаж специалиста является обязательным. Вот и все особенности массажа ТБС. Будьте здоровы!

Стадии деформирующего артроза

Развитие коксартроза происходит поэтапно, сопровождаясь характерными признаками. Различают три степени патологии:

1. На первом этапе наблюдаются неявные периодические боли, вызванные бегом или долгой ходьбой. Болевые ощущения сосредотачиваются в области сустава, перетекая на бедро или колено. После продолжительного отдыха они исчезают. В этот период происходит сужение суставной щели, и начинают появляться остеофиты – костные разрастания.
2. Вторая степень коксартроза проявляется нарастанием болевого синдрома, который может присутствовать даже в состоянии покоя. Походка претерпевает изменения, амплитуда движений сокращается. Суставная щель еще больше сужается, головка бедра смещается вверх и увеличивается.
3. Для третьей стадии свойственны сильные постоянные боли, нарушение двигательной функции, дегенеративные изменения мышечной ткани, укорачивание больной ноги. Просвет в суставной щели практически отсутствует, процесс деформации головки бедра и костные разрастания прогрессируют.

Диагностика заболевания проводится путем рентгенографии, МРТ и компьютерной томографии. Эти методы позволяют поставить правильный диагноз, определить степень запущенности болезни и назначить адекватное лечение. В сложных случаях, когда пациент становится обездвиженным, показана операция по эндопротезированию (замене) поврежденного сустава на искусственный имплантат.

Лечение

Лечебные мероприятия, направленные на устранение болей, восстановление функциональности тазобедренного сустава и улучшение общего состояния здоровья, представлены пунктами:

• медикаментозные препараты;
• физиопроцедуры;
• лечебная гимнастика;
• массаж и мануальная терапия.

Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностированием и тем более, лечением. Все назначения должны исходить от специалиста – ревматолога, ортопеда, невролога. Прописанные процедуры необходимо выполнять дисциплинированно, только тогда можно вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Содержание

• Немного теории о целлюлите
• Польза антицеллюлитного массажа
• Показания и противопоказания к проведению
• Виды массажа в борьбе с целлюлитом
• Техника и приемы массажа на поверхности бедер
• Мануальный антицеллюлитный массаж
• Медовый антицеллюлитный массаж
• Антицеллюлитный массаж банками
• Основные правила антицеллюлитного массажа
• Антицеллюлитный массаж бедер в домашних условиях
• Предварительная подготовка
• Как делать антицеллюлитный массаж бедер
• Мероприятия, проводимые после массажа
• Рекомендации для проведения массажа бедер
• Заключение

Массаж

Многие пациенты интересуются: можно ли при коксартрозе делать массаж? Не только можно, даже нужно, особенно на начальной стадии. Если удалось обнаружить болезнь в самом ее начале, с помощью массажа удается избежать приема лекарств, которые наносят вред ЖКТ, печени и почкам.

• улучшение кровообращения и питания хрящевой ткани;
• активизация восстановления гиалинового хряща;
• устранение мышечных спазмов;
• укрепление связочного аппарата;
• возобновление двигательной функции.

Все манипуляции должен осуществлять специалист. Если есть желание проводить массаж самостоятельно, необходимо тщательно изучить все нюансы. Подспорьем могут стать видео примеры из интернета.

Противопоказания

Нельзя применять антицеллюлитный массаж, если у вас:

• нестабильное давление, есть проблемы с резким его понижением или повышением;
• варикозное расширение вен в любой его стадии;
• тромбофлебит или атеросклероз;
• открытые раны, раздражения или воспаления, в том числе после депиляции или эпиляции;
• эндокринные нарушения любого типа;
• беременность;
• высокая температура и общее недомогание.

Кроме того, к процедуре не допускаются люди с психическими расстройствами, инфекционными и венерическими заболеваниями, аневризмой, сердечной недостаточностью, онкологией, остеомиелитом и нарушениями свёртываемости крови.

Методика

На любых стадиях заболевания предусмотрено бережное воздействие на пораженную зону. Процедура не должна сопровождаться сильными болями и дискомфортом, в противном случае манипуляции следует прервать и обратиться к лечащему врачу. Массаж при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени назначают после прохождения медикаментозного курса НПВС.

Вначале пациент принимает правильную позу лежа на боку, спине или животе. Мышцы должны быть расслаблены, все члены тела пребывают в спокойствии. Рекомендуется начинать с легкого массирования области вокруг места локализации поражения.

1. Поглаживание спины для улучшения циркуляции крови в течение 8-10 минут. Мягкое разминание от лопаток и дальше по позвоночнику до пояснично-крестцового отдела.
2. Действия проводятся на нижнем отделе спины. Сначала меденное поглаживание поясницы, затем легкая разминка круговыми движениями с помощью двух пальцев.
3. Разогревание поясницы. Большими пальцами рук совершается массаж позвоночника, постепенно переходя на поясницу.
4. Растирание крестцово-ягодичного отдела. Разминание путем вдавливания всей ладони пять раз.
5. Разминание и поглаживание бедренной части. Сделав, таким образом, подготовку, приступаем к больному сочленению. Проводится осторожное растирание ладонями четыре раза и круговые движения большими пальцами шесть раз.

Массаж при коксартрозе 3 степени становится возможным только после проведения операции и снятия швов. Общий курс составляет 10 сеансов, которые могут быть сокращены или напротив, увеличены в зависимости от состояния пациента.

Как проводить самомассаж зоны бедра

Возможен легкий массаж руками на внутренней поверхности без надавливания внутрь во избежание повреждения кровеносных сосудов, с обхватыванием жировой складки и разминанием ее.

Все виды ручного массажа бедер включают в себя приемы, обеспечивающие релаксационный и восстанавливающий эффект:

• Поглаживание. Бывает продольным, обхватывающим либо попеременным. Проводят расслабленными кистями.
• Растирание. Сдвигая и растягивая ткани, действуют на гиподерму и мускулы. Осуществляют различными частями ладони либо фалангами согнутых пальцев. Бывает круговым, спиралевидным, продольным либо поперечным.
• Выжимание. Аналог поглаживания, но проводят его с большей скоростью и надавливанием. Чтобы выполнить движение, надо округлить пальцы, сложив их в форме клюва.
• Разминание. Производят пальцевой захват, оттягивание, сжимание и сдавливание тканей. При поверхностном массаже не нужно пробовать добраться до глубоких тканей, движения выполняют медленно, осторожно, безболезненно.
• Похлопывания – расслабляющий этап антицеллюлитного массажа. Делают легко: пальцами постукивают по поверхности с разной силой.

Все эти действия производят по направлению к зоне паха и непременно перемежаются легкими поглаживаниями. Максимально осторожно действуют с серединной зоной, исключая все сильные движения.

Массажирование делают строго по схеме:

1. Подготовительная часть. Нацелена на разогревание тканей, при этом охватываются близлежащие области: голень, ягодицы, поясничный отдел.
2. Основная часть массажа. Прорабатывание по отдельности передней, срединной и дорсальной мускульных групп бедра, а также внутренней поверхности.
3. Окончание сеанса. Осуществляется успокаивающими движениями.

Расслабляющий, профилактический и спортивный массаж основан на поверхностной технике. Такую методику применяют для восстановления после артроскопии, переломов костей и шейки бедра, растяжений.

Глубокий вариант мануального воздействия подразумевает оказание влияния на кости, мускулы, связки, сухожилия, сосуды. Он включает дополнительный прием – захваты. Это крайне результативный метод против целлюлита. Техника выполнения захватов несложна. Нужно ненадолго прихватывать кожный покров, а потом резко выпускать.

Глубокий массаж может стать причиной травмы, вследствие этого воздействовать на восприимчивую внутреннюю поверхность бедра воспрещается. Массажирование делают исключительно на передней и задней мускульных группах.

Ликвидировать провисания мускулов и целлюлит на внутренней бедренной поверхности возможно с помощью легкого самомассажа.

1. Сядьте ровно, ноги расположите на удобной скамеечке и согните в коленках.
2. Нанесите подходящий крем, лосьон либо масло на кожу.
3. Растирайте ноги снизу вверх.
4. Ребром ладоней массажируйте бедра от внешнего края к центру конечности.
5. Сделайте круговые, вращательные движения по всей внутренней стороне.
6. Проведите несильные пощипывания бедер, понемногу увеличивая силу воздействия. Контролируйте силу так, чтобы не допустить возникновения отеков.

Завершающая часть предполагает проведение легких поглаживаний вдоль поверхности конечности. Рекомендованное повторение сеанса – через сутки на протяжении, по меньшей мере, месяца.

Коксартроз, или остеоартроз тазобедренного сустава, представляет собой деформирующее состояние, характеризующееся дегенеративными и дистрофическими нарушениями в суставных хрящах бедренной кости. В медицине принято классифицировать заболевание по трём степеням. Наиболее часто встречающаяся форма клинической патологии, это остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени. Лечение коксартроза предусматривает структурное восстановление поврежденных хрящевых сегментов ткани между тазовой вертлужной впадиной и костной головкой бедренной её части.

Степени деформирующего состояния тазобедренного сустава

Выраженность патологического состояния деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава по симптоматическим признакам зависит от степени поражения.

Основными симптомами заболевания являются:

1. Болевой синдром, имеющий различную степень интенсивности. Яркая выраженность наблюдается при усилении физической активности.
2. Ограничение и скованность при движении.
3. Хромота.
4. В зависимости от степени поражения наблюдается укорочение одной нижней конечности относительно другой.

Определяется клиническая патология по степени поражения суставов следующим образом:

1. При остеоартрозе тазобедренного сустава 1 степени, явных проявлений заболевания не ощущается. Человек испытывает некоторый дискомфорт, который сопровождается ноющей болью в суставе после интенсивных физических нагрузок, которые исчезают после отдыха. Принимается это человеком, как обычная усталость, не требующая медицинского диагностирования.
2. Остеоартроз 2 степени тазобедренного сустава — это уже повод для посещения профильного специалиста. Такой диагноз определяется в половине случаев обращения к врачу с коксартрозом. Главный симптом — это постоянная ноющая боль в тазобедренной части, которая ощущается даже при пальпации. Суставы болят не только после ходьбы или в результате несложных физических действий, но и в состоянии покоя.
3. Остеоартроз тазобедренных суставов 3 степени — это уже серьёзное нарушение костной структуры. При таком состоянии человек не может передвигаться без посторонней помощи. Ось конечности, определяющая анатомическую линию основных механических нагрузок, сильно смещена. При 3 степени остеоартроза суставные концы сочленяющихся хрящевых сегментов имеют значительное разрастание остеофитов, что развивает анкилоз суставов, то есть их неподвижность.

Методы лечения остеоартроза тазобедренных суставов на начальной стадии ограничиваются лишь лечебно-профилактическими мероприятиями в виде массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии и средств народной медицины.

При деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава лечение заболевания 2 и 3 степени требует более серьёзного медицинского подхода.

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава

При остеоартрозе тазобедренного сустава 2 степени лечение заболевания проводится в амбулаторных или стационарных условиях. На первоначальном этапе медикаментозной терапии главной задачей является купирование болевого синдрома и регулирование здорового кровообращения в магистральных проходах.

На помощь приходят различные фармакологические вариации из препаратов противовоспалительной нестероидной группы, которые, к сожалению, не применимы к людям старшего возраста (после 65 лет) и пациентам, страдающим от хронических заболеваний сердечно-сосудистой и/или желудочно-кишечной системы. Для такой категории пациентов клинических медицинских учреждений предусмотрены индивидуальные методы медикаментозного воздействия. При острой фазе заболевания, которая может быть осложнена синовитом, применяется внутрисуставное введение фармакологических препаратов кортикостероидных групп, например, Гидрокортизон, Дипроспан, Триамцинолон и прочие лекарственные комбинации.

Комплексный подход при лечении остеоартроза тазобедренного сустава предусматривает следующие способы терапевтического воздействия:

1. Лечебная физическая культура, которая назначается с первых дней комплексного лечения.
2. Фармакотерапия.
3. Внутрисуставная оксигенотерапия, обеспечивающая устранение кислородного голодания в суставных тканях.
4. Использование хондропротекторов.
5. Диетическое питание с применением специальных минеральных добавок и витаминных групп.
6. Санаторно-курортное лечение.

При неэффективности консервативных методов лечения в действие вступает хирургическая коррекция суставов.

Народные средства лечения остеоартроза тазобедренного сустава 1 и 2 степени

Избавиться от неприятных симптомов коксартроза тазобедренного сустава и полностью избежать серьёзного медикаментозного лечения в дальнейшем помогут простые народные средства лечения, которые эффективно использовать на начальной стадии развития болезни.

В других случаях, когда суставная болезнь разрушает костные структуры, лечение народной медициной остеоартроза — малоэффективное занятие. Рассмотрим наиболее качественные рецепты, которые оказывают обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое воздействие на суставные элементы тазобедренной части костного скелета:

1. Корнеплод птицемлечника хвостатого (лук индийский) очищается от шелухи и измельчается, после чего лекарственное сырьё заливается 200 мл водки или разбавленной спиртовой настойки. Настаивается целебное снадобье не менее 2 недель в сухом помещении при ежедневном взбалтывании. Это народное лекарство отлично подходит в качестве согревающего компресса для суставов малого таза. При ежедневном применении можно уже на 5-7 день обнаружить заметные улучшения.
2. В состав следующего народного рецепта входят: соль, сухая горчица, пчелиный мёд и сода. Все ингредиенты берутся по 1 ст. л. Компоненты перемешиваются между собой и прикладываются к проблемной зоне тазобедренного сустава, дополнительно усилить тепловой эффект следует пищевой плёнкой и тёплой тканью. Такой компресс рекомендуется применять ежедневно перед сном.
3. Спиртовая настойка из перегородок грецкого ореха станет прекрасным согревающим средством при лечебной профилактике остеоартроза. Необходимо взять 4-5 ст. л. перегородок ореха и залить их 200 мл спирта 96%. Перед натиранием суставов настойку необходимо выдержать в течение 10 дней.
4. При лечении остеоартроза тазобедренного сустава широкое применение нашли хвойные ванны, которые рекомендуются специалистами при любой степени заболевания.

Существует ещё великое множество различных рецептов, которые доступны в домашнем лечении:

• медовое обертывание;
• спиртовая настойка на тёртом корне хрена;
• водный раствор на основе перечной мяты, лаванды и розмарина;
• косметическая белая глина;
• мазь, приготовленная на основе цветков сирени, живицы и оливкового масла.

Естественно, что перед тем, как начинать лечение остеоартроза народными средствами в домашних условиях, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Профилактика остеоартроза

Лечебно-профилактические меры по предотвращению суставных заболеваний должны включать следующие мероприятия:

1. Следить и контролировать массу тела, не допуская избыточного веса, увеличивающего нагрузку на тазобедренный сустав.
2. Диетотерапия как элемент лечебной профилактики является очень важным звеном в общем комплексе терапевтического лечения.
3. Умеренная двигательная активность, позволяющая поддерживать мышечно-связочный аппарат в надлежащем тонусе.

В случае появления первых симптомов заболевания суставов необходимо сразу же обращаться к врачу, который после диагностического подтверждения окажет необходимую медицинскую помощь.

Область массажа: бедро, тазобедренный сустав, ягодич­ная и пояснично-крестцовая области.

Положение больного такое же, как и при артрозе колен­ных суставов.

Последовательность проведения процедуры: массируют переднюю, а затем заднюю поверхность бедра, ягодичные мышцы, захватывая пояснично-крестцовую область.

Техника массажа

Отличие массажа при коксартрозе от массажа при артро­зе коленного сустава заключается в избирательном воздей­ствии не только на стройную мышцу из медиальной группы мышц бедра, а на все мышцы этой группы, а также на мыш­цы, большую, среднюю и малую ягодичные, квадратную, грушевидную, наружную запирательную, которые, в основ­ном, покрывают тазобедренный сустав с задней поверхности.

После массажа бедра по вышеописанной (в предыдущем разделе) методике с включением избирательного массажа медиальной группы (приводящих) мышц бедра, переходят к массажу области таза: ягодичных мышц и пояснично-крестцовой области. Для этого сначала ладонь одной руки рас­полагают на верхненаружной трети бедра, большой палец движется до ягодичной складки и далее к копчику и крест­цу, а остальные пальцы — по линии, соединяющей большой вертел с задней верхней остью подвздошной кости. После этого ладонь располагают ниже большого вертела, большой палец движется как и при предыдущем приеме, а остальные пальцы—к передней верхней ости подвздошной кости. При­меняют все приемы с гребнеобразным поглаживанием, расти­ранием, поперечным разминанием, надавливанием, вибра­цией рублением.

Массажные движения идут в направлении мышечных волокон от вертела бедренной кости к гребню подвздошной кости и от вертела к крестцу, а также в противоположном направлении. Сначала проводят поглаживание от крестца, копчика и гребня подвздошной кости в направлении к пахо­вым лимфатическим узлам с помощью вспомогательных при­емов— глубокого точностного и обхватывающего поглажи­вания, поглаживания опорной частью кисти и отягощенной кистью.

Затем приводят растирание в области крестца, копчика и гребня подвздошной кости локтевым краем кисти, опорной частью кисти, а также тыльной поверхностью согну­тых II—V пальцев в виде кругового, гребнеобразного расти­рания, штрихования, пиления; в области ягодичных мышц — в виде строгания, пересекания, пиления, также граблеобразного и гребнеобразного растирания. Далее переходят к разминанию ягодичных мышц: сначала проводят про­дольное разминание больших ягодичных мышц в направле­нии от крестца к гребню подвздошной кости и большому вертелу. При массаже средней ягодичной мышцы применяют растирание пилением и гребнеобразное растирание, попереч­ное разминание, сжатие, надавливание, прерывистую вибрацию поколачиванием кулаком, рублением локтевыми краями кистей.

Для воздействия на малую ягодичную мышцу применяют глубокое растирание штрихованием, гребнеобразное расти­рание, надавливание кулаком, также вибрацию рублением. Для воздействия на грушевидную мышцу проводят глубокое растирание в виде пиления двумя руками, следующих одна за другой (локтевыми краями кистей) в направлении от боль­шого вертела по задней поверхности к большому седалищно­му отверстию, повторяя каждый прием 5—6 раз, а также разминание надавливанием кулаком на заднюю поверхность тазобедренного сустава. Для осуществления приема одна рука, сжатая в кулак, располагается в области между боль­шим вертелом и седалищным бугром и ритмичными, плавны­ми движениями с отягощением свободной рукой проводят надавливание, 5—6 раз.

Для воздействия на квадратную мышцу применяют греб­необразное глубокое растирание и надавливание в направле­нии от седалищного бугра к междубугровой линии бедрен­ной кости. Массаж заканчивают поглаживанием и растиранием пояснично-крестцовой области.

В ранней и зрелой стадиях заболевания более энергич­ный массаж допускается со второй, третьей процедуры. У ги­пертоников, у тучных людей и у больных в возрасте до 50 лет массаж осуществляют более интенсивно, допуская болевые ощущения. При застарелой стадии массаж должен быть щадящим. Более интенсивное воздействие массажными движениями допускается у последних только после пятой, шестой процедуры.

У больных с неврологическими проявлениями межпозвон­кового остеохондроза приемы разминания должны быть нежными. В частности, при сопутствующем вторичном ко­решковом синдроме интенсивное поперечное разминание большой ягодичной мышцы может вызывать резкую боль в местах выхода седалищного нерва и этого допускать не сле­дует.

Первую процедуру массажа проводят продолжитель­ностью 8—10 мин., со второй процедуры продолжительность увеличивают на 2 минуты, доводя к 6—7 процедуре до 18— 20 мин.

На первых двух процедурах общее недифференцирован­ное воздействие проводят, ограничиваясь поглаживанием, растиранием и нежной вибрацией, с 3 процедуры включают избирательный массаж мышц, специальное воздействие на сумочно-связочный аппарат и применяют среднюю интенсивность воздействия до 7—8 процедуры, после чего интенсив­ность возрастает.

При нерезко выраженном болевом синдроме можно с пер­вых процедур применять интенсивное воздействие на мыш­цы. При гипертонусе н болезненности мышц сначала необ­ходимо их расслабить, используя поглаживание, легкое ра­стирание, а затем подключить нежное разминание и воздей­ствовать интенсивнее. При контрактурах и анкилозах для контрагированных мышц применяют поглаживание и расти­рание, а для антагонистов — более интенсивное воздействие с применением разминания.

При ранней стадии заболевания длительность процедуры массажа можно уменьшить до 10—15 мин. за счет увеличе­ния интенсивности и силы массажных приемов. При зрелой стадии интенсивность воздействия должна быть средней и длительность массажа не менее 15 мин. В застарелой стадии длительность массажа не меньше 20 мин., интенсивность воз­действия невысокая. Процедуры назначают ежедневно или через день, на курс 10—12—15 процедур.

При сочетании деформирующего остеоартроза с. остеохон­дрозом поясничного, шейно-грудного отдела позвонков до­полнительно включают массаж соответствующих областей.

Показания к назначению классического массажа

Деформирующий остеоартроз с проявлениями гипотро­фии мышц, значительной болезненностью четырехглавой и икроножной мышц, паравертебральных точек и остистых отростков пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Деформирующий остеоартроз (ранняя, зрелая и застаре­лая стадия заболевания) без вторичного синовита, после стихания острых проявлений вторичного синовита при пре­имущественном поражении коленных суставов.

Ранняя стадия вне зависимости от наличия вторичного синовита.

Ранняя и зрелая стадии коксартроза при отсутствии вто­ричного синовита.

Противопоказания

Вторичный синовит (острая фаза) в зрелой и застарелой стадиях гонартроза.

Варикозное расширение вен; облитерирующий эндартериит; склеротическая облитерация сосудов.

Дистрофический процесс с кистовидной перестройкой со членяющихся костей (болезнь Кенига).

Общие противопоказания для назначения массажа.

Примечание: При наличии у больного вторичного синовита разре­шается массаж других суставов, не пораженных сино­витом.

Белая Н.А., Стрелкова Н.И.

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Сколиоз - это прогрессирующее заболевание позвоночника, характеризующееся дугообразным искривлением во фронтальной плоскости и торсией (скручивание) позвонков вокруг вертикальной оси.

Болезни суставов - это заболевания с тяжелыми субъективны­ми симптомами и нарушением функций, которые приводят к потере трудоспособности и инвалидности больных.

Для получения выраженного клинического эффекта необходимо следовать принципам рационального назначения физических методов лечения. На амбулаторном этапе восстановительного лечения количество физиотерапевтических процедур ограничивают.

По характеру расположения относительно поверхности тела пациента электродов, индукторов, излучателей или других генераторов физических факторов воздействия выделены следующие физиотерапевтические методики.

Ожирение - это излишнее накопление жира выше физиологи­ческих норм в подкожной клетчатке и внутренних органах.

Проксимальное прикрепление. Верхняя передняя подвздошная ость и прилегающая часть подвздошного гребня. Дистальное прикрепление. Подвздошно-голенный тракт широкой фасции бедра, прикрепляющийся к латеральному мыщелку большеберцовой кости.

Проксимальное прикрепление. Прямая мышца бедра двумя сухожилиями на нижней передней подвздошной ости и подвздошной кости над вертлужной впадиной. Латеральная широкая мышца бедра: латеральная сторона верхних трех четвертей задней поверхности бедренной кости и верхняя половина шероховатой линии бедра.

Артроз тазобедренного сустава ― болезнь, требующая незамедлительного лечения. В противном случае велик риск усиления болей в области бедра, коленей, паха, а также могут появиться скованность в движении, прихрамывание и другие симптомы.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может применяться при необходимости восстановить разрушенный хрящ сустава и выработку его смазки, простимулировать регенерацию тканей.

Для восстановления мышечного тонуса и нормализации кровообращения в проблемной области может использоваться электростимуляция — лечение посредством воздействия электрическими импульсами.

Введение лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг может быть актуальным, если требуется добиться большего эффекта и оперативно снять боль.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов — лечение посредством введения препарата в полость сустава непосредственно к поврежденному участку.

Боли и дискомфорт в тазобедренном суставе никогда не беспокоят здоровых людей — в сущности, можно прожить всю жизнь, не задумываясь о том, как работает это образование в нашем теле. Однако те, кому довелось столкнуться с артрозом тазобедренного сустава, невольно переходят в ранг экспертов и по строению сустава и по лечению заболевания — иначе надежд на хорошее самочувствие мало.

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава и почему он возникает

Артроз тазобедренного сустава (известен также под названиями коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий костно-мышечной системы. В России этот недуг является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.

Обычно считается, что артроз тазобедренного сустава — возрастная проблема. Статистика подтверждает эту точку зрения: после 40 лет такой диагноз ставят одному из десяти, после 60 лет — одному из трех пациентов, а у тех, кому за 70, коксартроз выявляется в 80% случаев. Но нередко боли в бедре приводят в кабинет ортопеда и молодежь.

Так, среди причин остеоартроза тазобедренного сустава выделяют следующие наиболее значимые:

• врожденное нарушение развития (дисплазия) сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста;
• преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок у спортсменов или при ожирении;
• травмы и инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
• другие заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы;
• нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов).

Врачи полагают, что к артрозу тазобедренного сустава ведет совокупность факторов, поэтому у людей с предрасположенностью к этой болезни патологический процесс возникает раньше, как и у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца.

Первым признаком артроза является боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения возникают как в паховой области, так в бедре и колене.

Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:

• 1 степень остеоартроза тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания.
• 2 степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы.
• При 3 степени коксартроза боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.

Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.

Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.

Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг. Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.

Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.

• Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных.
• Миостимуляция при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе.
• Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.
• Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.

Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.

В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.

• Пункция (малоинвазивное вмешательство) подразумевает откачивание из полости сустава избыточной жидкости, что снимает боль и улучшает подвижность ноги. Может проводиться неоднократно, особенно при назначении стероидных препаратов.
• Артроскопический дебридмент подразумевает очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани и промывание его полости лечебным раствором для снятия воспаления. Эта операция проводится через несколько проколов, без вскрытия полости сустава.
• Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим ее сращиванием под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство нельзя назвать панацеей — спустя 2–5 лет боль возвращается, однако в некоторых условиях, когда эндопротезирование невозможно, околосуставная остеотомия тазобедренного сустава — наилучшее решение проблемы коксартроза.
• Эндопротезирование означает полную замену сустава на протез, который может служить до 20-ти лет. Несмотря на сложность вмешательства, его хорошо переносят пациенты разных возрастов, готовые к активной реабилитации после операции. Хирурги отмечают, что важное условие успеха — предварительное лечение ожирения и использование методов кинезитерапии с целью восстановления силы мышц, окружающих сустав.

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.

Поиск подходящей клиники при остеоартрозе важен не только с финансовой точки зрения. Конечно, грамотный врач подскажет, когда оправдано тратить деньги и время на консервативные методики, а в каких случаях операция станет оптимальным решением. Но медицинские центры, специализирующиеся на лечении суставов, еще имеют опыт и подходящее оборудование, чтобы индивидуально подойти к проблеме каждого больного — с учетом его возраста, жизненной позиции и сопутствующих заболеваний.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.