Массаж при доа тазобедренного сустава

• Как работает массаж?
• Патологические изменения при коксартрозе
• Воздействие массажа на мышечную ткань
• Техника выполнения
• Дополнительные способы лечения
• Массаж после эндопротезирования
• Дополнительные методы реабилитации

Массаж используется в качестве вспомогательного метода лечения деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава. Он помогает уменьшить боль, нормализовать тонус мышц, улучшить трофику тканей. Массаж применяется на любых стадиях заболевания. Он также используется после эндопротезирования тазобедренного сустава, практически во всех фазах реабилитации.

Как работает массаж?

Массаж при коксартрозе тазобедренного сустава ставит своей целью снять боль, уменьшить воспалительные явления в суставе, восстановить функцию сустава. Он также оказывает рассасывающее действие, благоприятно влияет на трофику тканей за счет расширения сосудов.

Боль любой локализации всегда приводит к спазму мышц. В результате происходит ограничение движений в суставе. В суставной сумке располагается множество чувствительных нервных окончаний. Они принимают участие в регуляции мышц скелетной мускулатуры. Верно и обратное: влияние на мышцы задействует нервы, поэтому может уменьшить болевой синдром.

Ещё в 1953 году было установлено, что при артрозе боль часто идет по ходу мышц, а не нервов. Это наблюдение было сделано именно при повреждении тазобедренного сустава. При поражении других суставов данный феномен выражен в значительно меньшей степени. Гипертонус мышц – это защитный механизм. Он помогает разгрузить сустав, уменьшить нагрузку на него. Вместе с тем, ограничиваются болезненные движения в суставе.

В ходе массажа воздействию подвергаются в первую очередь мышцы, кожа, кровеносные сосуды. Определенное влияние процедура также оказывает на нервы.

Патологические изменения при коксартрозе

В первую очередь дегенеративные процессы затрагивают хрящевую ткань. Хрящи разрушаются, происходит трение суставных поверхностей. Сустав время от времени воспаляется, функция его постепенно нарушается всё сильнее.

Но немаловажное значение также имеют мышечные механизмы боли. Мышечный спазм не только нарушает функцию сустава, но и сдавливает сосуды. Нарушается микроциркуляция, развивается гипоксия – кислородное голодание тканей.

На рентгене при коксартрозе врач может видеть:

сужение суставной щели;

исчезновение суставного хряща;

затвердение субхондральных частей кости;

деформацию суставных поверхностей костей;

пузырьки в кости – результат разрушения субхондральной ткани в губчатом веществе.

Артроз – это необратимый процесс. Восстановить разрушенные хрящи невозможно. Однако массаж помогает предотвратить последствия деструкции хрящевой ткани. Улучшая кровоснабжение мышц, он предотвращает их атрофию. Снижение мышечного тонуса позволяет улучшить подвижность сустава.

Атрофия мышц – признак прогрессирующего заболевания. Она является неравномерной. На одной стороне тонус скелетной мускулатуры возрастает. Возможна гипертрофия мышц. На другой стороне мускулатура напротив, атрофируется. Чаще всего такая участь постигает мышцы-разгибатели.

Последствия таких изменений:

ограничение активных и пассивных движений в тазобедренном суставе;

Со временем у человека остается лишь несколько рабочих движений, которые тот может совершать для ходьбы. Функционирующие мышцы гипертрофируются. Но некоторые мышечные группы исключены из физической нагрузки. Через несколько лет развивается выраженная атрофия, а затем – дегенерация. Между тонкими мышечными волокнами откладывается фиброзная и жировая ткань.

Воздействие массажа на мышечную ткань

Главная цель массажа состоит в регуляции тонуса мышц. Напряженные мышцы должны расслабиться в результате процедуры. Это позволяет улучшить подвижность сустава. В то же время мышцы, которые не задействуются при ходьбе, подвержены атрофическим изменениям, и массаж позволяет их предотвратить.

Воздействие процедуры на мышечную ткань базируется на трех механизмах:

1. Разрушение эндомизия. Это соединительная ткань, которая образуется в мышцах. Она представляет собой тонкие спайки между мышечными волокнами. Образуется в результате длительного бездействия. При помощи разминающих, выжимающих приемов в ходе массажа эти спайки разделяются, что способствует улучшению подвижности мышц.

3. Усиление кровообращения. Достигается путем механического воздействия на кожу. Она всегда краснеет после массажа. Это следствие расширения мелких кровеносных сосудов. Обмен веществ в тканях усиливается, что благоприятно сказывается на трофике мышечной ткани.

Предполагается также положительное воздействие на клиническое течение артроза. В ходе массажа расширяются сосуды, питающие суставную сумку. От неё кровоснабжаются хрящи. Поэтому регулярное использование массажа позволяет замедлить дегенеративно-дистрофические процессы.

Техника выполнения

Массаж при артрозе тазобедренного сустава выполняется в положении лёжа на животе. При необходимости пациент также может лежать на боку или на спине. Он старается расслабить мышцы, окружающие тазобедренный сустав, насколько это возможно.

Массаж при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени и выше часто проходит на фоне выраженной боли. В такой ситуации массажное воздействие начинают с тех участков тела, которые располагаются выше и ниже тазобедренного сустава. Используются лёгкие, щадящие приёмы:

поглаживание ягодичной и поясничной зоны;

поглаживание верхней трети бедра;

выжимание ребром и основанием ладонной поверхности кисти;

кругообразные движения четырьмя разведенными пальцами, которые осуществляются в направлении мизинца.

Постепенно сила воздействия возрастает. Но она не должна быть чрезмерной, иначе может возникнуть рефлекторный спазм мышц.

Если боль выражена слабо, массаж дополняют растиранием кожи в области тазобедренного сустава. Оно пунктирное и кругообразное. Полный комплекс повторяют 2 или 3 раза. Затем завершают сеанс потряхиванием и поглаживанием.

Постепенно боли ослабевают. Поэтому в ходе последующих сеансов массажа можно увеличить как силу воздействия, так и количество повторений. При длительности сеансов до 10 минут их можно проводить 2 или 3 раза в сутки, если есть такая возможность. Если её нет, и массаж проводится в медицинском учреждении, процедуру повторяют 1 раз в день.

Неплохо помогает снять боль и мышечный спазм вибрационный массаж. Он может выполняться аппаратным методом. Для этого применяются специальные массажеры, которые пациент может приобрести и использовать в домашних условиях.

Дополнительные способы лечения

Ограничиваться одним только массажем в лечении коксартроза нельзя. Иначе болезнь будет быстро прогрессировать, и со временем приведет к полному разрушению сустава. Дополнительно применяются препараты и немедикаментозные мероприятия.

При коксартрозе важно:

разгрузить конечность ортезами или тростью;

уменьшить массу тела;

избегать фиксированных поз, вызывающих застой крови в тазобедренном суставе;

вести активный образ жизни.

Для поддержания функции конечности и уменьшения боли используют специальные упражнения для укрепления мышц и недопущения их атрофии, применяют физиотерапию, рефлексотерапию. Используют и медикаментозное лечение. Боль уменьшают путем приема внутрь нестероидных противовоспалительных средств. Замедлить деструкцию хряща можно при помощи хондропротекторов. Используются также лекарства для внутрисуставного введения.

Массаж после эндопротезирования

Хотя массаж при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени эффективен, при дальнейшем развитии заболевания может потребоваться хирургическое лечение. Человек не может нормально ходить, страдает от постоянной боли, вынужден принимать обезболивающие препараты. Единственным методом, радикально улучшающим качество его жизни, остается эндопротезирование.

В восстановительном периоде применяется несколько видов массажа. Они ставят своей целью не только нормализацию тонуса мышц, предотвращение их атрофии, но также улучшение оттока лимфы, профилактику лимфостаза после операции. Важно не допустить образования мышечных контрактур. Массаж иногда начинают уже на 2-3 день после эндопротезирования. Если он вызывает болевые ощущения, то процедура проводится впервые в конце первой недели.

После операции делают как классический лечебный, так и лимфатический массаж. Последний имеет несколько разновидностей, которые могут быть использованы при артрозе тазобедренного сустава:

Транспортный массаж выполняется для отвода лимфы. Его начинают всегда с проксимальных зон и двигаются в направлении дистальных.

Адсорбционный лимфатический массаж базируется на ритмических сдавливаниях конечности. Это делают по её окружности, используя пальцы и ладони. Движения должны быть умеренными по силе.

Реабсорбционный массаж направлен на усиление и поддержание соответствующей функции лимфы (способность всасывать и выводить метаболиты из тканей).

Использование массажа позволяет:

обеспечить движение лимфы при ослабленном после операции тонусе мышц;

вывести скопившуюся в отечных тканях лимфу;

усилить функцию капиллярного лимфатического насоса;

вывести вещества, вызывающие разрыхление соединительной ткани.

Лимфатический массаж, как правило, нужен только в ранний послеоперационный период. Он должен дополняться изометрическими упражнениями на сокращение мышц бедра. Их делают непродолжительное время, но повторяют несколько раз в течение суток. Именно под действием мышц происходит отток лимфы и венозной крови, так как эти сосуды не имеют, в отличие от артерий, собственного насоса. Движение жидкости во многом обусловлено мышечными сокращениями, которые толкают лимфу в направлении лимфатических узлов.

Дополнительные методы реабилитации

Качественная реабилитация позволяет быстрее восстановиться после эндопротезирования. Для этого важно сочетать массаж с другими процедурами. Задачи реабилитационных мероприятий состоят в том, чтобы:

ускорить восстановление пациента;

снизить риск осложнений;

обеспечить полное восстановление функции тазобедренного сустава;

вернуться к привычному образу жизни.

Полное восстановление занимает от 6 до 9 месяцев. В 85% случаев пациент возвращается к тому состоянию, которое было у него до развития артроза. Частота неблагоприятных исходов, при которых сохраняются боли и нарушение функции конечности, не превышает 2-4%.

Обычно программа восстановления включает:

использование ортопедических приспособлений;

педагогические мероприятия (обучение ходьбе, навыкам самообслуживания в первые недели после операции);

занятия на специальных тренажерах для разработки сустава.

Массаж наиболее важную роль играет в ранние сроки после операции, когда нужно избавиться от отека, не допустить атрофических изменений в мышцах. Постепенно его роль ослабевает. Боли довольно быстро уходят, а лечебная физкультура становится основным методом восстановления. Гимнастика помогает нормализовать тонус мышц и обеспечивает лимфодренаж. Массаж может быть использован перед каждой тренировкой, чтобы сделать упражнения более эффективными и безопасными.

Коксартроз – достаточно распространенное заболевание, которое появляется у людей зрелого возраста (после 40 лет). Медики называют подобную патологию остеоартрозом либо деформирующим артрозом тазобедренного сустава. Заболевание доставляет массу неудобств и страданий человеку.

Название недуга подсказывает, что основной причиной развития болезни является артрит суставов бедер. Для лечения коксартроза важно придерживаться рекомендуемой лечащим доктором лекарственной терапии. Но для полного оздоровления организма необходим специальный медицинский массаж, который должен проводить только опытный специалист.

Польза и запреты массажа при коксартрозе тазобедренного сустава

В зависимости от степени недуга, массаж при коксартрозе имеет ряд особенностей. На ранних стадиях болезни процедура выполняется после использования медикаментов, которые помогут снять воспаление в суставах, укрепить и расширить кровеносные сосуды.

Третья форма патологии сопровождается сильными болевыми ощущениями, поэтому пациенту потребуется хирургическая операция.

Массаж можно проводить и после оперативного вмешательства, но только когда послеоперационные швы будут сняты.

Прежде чем идти к массажисту на прием, стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Массаж при артрозах больного тазобедренного сустава не может полностью заменить остальные методы лечения патологии.

Специалисты рекомендуют массировать пораженный сустав на первой и второй стадиях развития болезни. Проблема заключается в тяжести определения симптомов недуга. На ранних этапах патология практически ничем себя не выдает, поэтому поставить правильный диагноз нелегко. Помощь от любых сеансов массажа и мануальной терапии неоценима, если приглядеться к следующим достоинствам этих процедур:

• Наблюдается улучшение процесса кровообращение в суставах.
• Снимаются тревожащие мышечные спазмы.
• Гиалиновый хрящ, из которого состоит тазобедренный сустав, быстрее функционирует.
• Связочный аппарат становится крепче.
• Функции суставной жидкости заметно нормализуются.
• Подвижность сустава увеличивается, даже после 10 минут интенсивного массажа.
• Нормализуется метаболизм (питательные вещества быстрее распространяются по организму больного).

Массаж тазобедренного сустава при коксартрозе имеет и противопоказания, которые могут навредить здоровью пациента:

• Различные сердечные патологии: людям, страдающим от ишемической болезни, не рекомендована рассматриваемая процедура.
• Повышенная температура тела, склонность к кровотечениям.
• Сифилис, онкологические заболевания.
• Период менструации у женщин.
• Тромбообразование в кровеносных сосудах.
• Воспрещен массаж пациентам, которые употребляют наркотические средства.
• Заболевания лимфоузлов, гангрена.
• Период вынашивания плода и послеродовое время.

К противопоказаниям стоит относиться с полной серьезностью, чтобы не рисковать здоровьем пациента.

Даже две или три процедуры массажа при артрозе тазобедренного сустава могут нанести значительный вред человеку, если выявлены противопоказания к подобной процедуре.

Правила и техника массажа при коксартрозе

Для подготовки к процедуре больной должен лечь на живот, спину или бок. Пациенту стоит полностью расслабить мышцы и подготовиться к лечебной терапии, приняв рекомендованное положение. Первым делом специалист должен массировать область вдоль спины, начинать процедуру следует с легких поглаживаний. Затем большими пальцами проводят растирающие круговые движения по области лопаток и крестца.

Тщательно помассировав верхнюю часть спины, специалист переходит к ее нижней области и месту расположения позвоночника. Массаж поясницы начинается также с поглаживания, затем переходят к разминанию щиплевидного характера.

Эффективность процедуры значительно повышается, если делать массаж не только большими пальцами, но и подключать ребро ладони, фаланги остальных пальцев.

Дальше переходят к массированию ягодично-крестцовой зоны. Процедура заключается во вдавливании основанием ладони ягодичных мышц (вдавливания повторяют 3 раза). Массаж бедренной и тазовой области нужно делать сразу после массирования ягодиц. Бедро, как и остальные области тела, сначала поглаживают, затем применяют растирания руками, заканчивают процедуру разминанием и вдавливанием.

Для более эффективной терапии можно массировать болевые точки, но сделать это сможет лишь высококвалифицированный специалист. Процедуры проводятся каждый день, что способствует улучшению состояния здоровья больного. Необходимо также уделить внимание специальным гимнастическим упражнениям, которые способствуют увеличению подвижности коленного или бедренного сустава.

Мануальную терапию нужно проводить до 3 раз за сутки по 10 минут, не прикладывая больших усилий. Не запрещено применение электрического массажера для проведения вибрационного массажа. Процедуру выполняют один раз в день (продолжительность не более 8 минут).

Заниматься самолечением в домашних условиях нужно только после одобрения лечащего врача. Рекомендоваться самомассаж больных суставов бедренной области может в том случае, когда отсутствуют явные противопоказания. Терапия начинается с легкого поглаживания, затем переходят на растирания, разминания и похлопывания. Каждый прием стоит повторить 3 раза, закончить процедуру поглаживанием (для расслабления мышц и поврежденных тканей).

Если на каких-либо участках тела (на ноге, бедре, колене) наблюдается воспалительный процесс или наличие гноя, то самостоятельный массаж этой области категорически запрещен.

Также нельзя массировать лимфоузлы, особенно при остром виде коксартроза. Основные преимущества самомассажа:

1. Мероприятие можно выполнять в любое удобное время.
2. Нет надобности платить за процедуру.
3. Продолжительность массирования больной определяет сам.

Пальцы при самомассировании больного сустава должны быть расслаблены, не стоит сильно давить на поврежденные участки, важно избегать ссадин, травмирования кожного покрова. Самомассаж при коксартрозе тазобедренных суставов проводится в строгой последовательности приемов, указанных ниже:

• При первой процедуре человек должен принять стоячее положение либо сидеть, расставив ноги на ширине плеч. Затем надо сделать прогиб назад, постараться расслабить мышцы спины. Ладони поглаживающими движениями массируют область позвоночника.
• Терапия продолжается растиранием спины кулаками, расположенными под прямым углом. Движения должны быть направлены снизу вверх, вдоль позвоночника.
• Затем тыльной стороной ладони выполняют поколачивания крестца и поясницы (почки поколачивать не нужно).
• Тремя пальцами руки провести точечный массаж в месте расположения крестца. Давить надо на выдохах, продолжительность подобного мероприятия не должна превышать 3 минуты.
• Переходим к общему массажу ягодиц, который выполняется стоя. Массирование этой области начинается с поглаживаний и растираний, а завершается разминанием кулаками. Двигаться надо от области бедра к пояснице.
• После этого надо дать организму немного передохнуть, отдышаться. Затем приступить к надавливанию болезненных ягодичных мышц.
• Заключительная стадия самомассажа при коксартрозе тазобедренных суставов заключается в массировании мышц бедер, коленного сустава. Процедура выполняется в положении сидя. Начинаем терапию с поглаживания и растираний, постепенно переключаемся на разминание, давление на болезненные участки.

Миофасциальный массаж при коксартрозе подразумевает владение специальной техникой, которая сводится к массированию фасций (оболочки ткани, окружающей мышцы). Подобная терапия приводит к полному расслаблению мышц, находящихся в спазматическом состоянии. Целью миофасциального массажа тазобедренного сустава является снятие болей, судорог, напряжения в суставах.

Данный вид терапии можно применять как профилактику коксартроза. После нескольких процедур заметно улучшается работа мышц двигательного аппарата.

Миофасциальный массаж может провести как опытный терапевт, так и сам пациент. Самомассаж подразумевает катание на пенном ролике, но можно использовать и прочие средства для стабилизации работы мышц (мячи, разные ролики). Прокатывать необходимо именно мышцы, а не кости и суставы.

Прокатка поясницы очень нежелательна (эту область целесообразно обрабатывать с помощью теннисного либо бейсбольного мяча). Возможно также использование миостимулятора для массажа бедра при коксартрозе, но подобная методика действенна, если проводится под наблюдением специалиста.

Мануальная терапия при коксартрозе

Для эффективного лечения остеоартроза тазобедренных суставов часто прибегают к мануальной терапии. Как и любой другой вид массажа, подобный лечебный способ снижает болезненность, увеличивает подвижность поврежденных коксартрозом мышц и суставов. В медицине используются два способа мануальной терапии, которые приносят ожидаемый результат при деформирующем артрозе тазобедренного сустава:

• Манипуляция — этот метод основывается на резком массировании пораженных участков. Эффект от терапии чувствуется уже после первой процедуры. Пациент ощущает снятие спазма мышц, облегчение при ходьбе. Но подобный метод практически бесполезен при коксартрозе 3 степени (запущенной форме недуга).
• Мобилизация — способ предполагает плавную растяжку поврежденных тазобедренных суставов.

Таким образом, массаж при рассматриваемом заболевании поможет снять боль и вылечить недуг. Но не стоит забывать о противопоказаниях, чтобы потенциальная польза не обернулась утратой здоровья.

Область массажа: бедро, тазобедренный сустав, ягодич­ная и пояснично-крестцовая области.

Положение больного такое же, как и при артрозе колен­ных суставов.

Последовательность проведения процедуры: массируют переднюю, а затем заднюю поверхность бедра, ягодичные мышцы, захватывая пояснично-крестцовую область.

Техника массажа

Отличие массажа при коксартрозе от массажа при артро­зе коленного сустава заключается в избирательном воздей­ствии не только на стройную мышцу из медиальной группы мышц бедра, а на все мышцы этой группы, а также на мыш­цы, большую, среднюю и малую ягодичные, квадратную, грушевидную, наружную запирательную, которые, в основ­ном, покрывают тазобедренный сустав с задней поверхности.

После массажа бедра по вышеописанной (в предыдущем разделе) методике с включением избирательного массажа медиальной группы (приводящих) мышц бедра, переходят к массажу области таза: ягодичных мышц и пояснично-крестцовой области. Для этого сначала ладонь одной руки рас­полагают на верхненаружной трети бедра, большой палец движется до ягодичной складки и далее к копчику и крест­цу, а остальные пальцы — по линии, соединяющей большой вертел с задней верхней остью подвздошной кости. После этого ладонь располагают ниже большого вертела, большой палец движется как и при предыдущем приеме, а остальные пальцы—к передней верхней ости подвздошной кости. При­меняют все приемы с гребнеобразным поглаживанием, расти­ранием, поперечным разминанием, надавливанием, вибра­цией рублением.

Массажные движения идут в направлении мышечных волокон от вертела бедренной кости к гребню подвздошной кости и от вертела к крестцу, а также в противоположном направлении. Сначала проводят поглаживание от крестца, копчика и гребня подвздошной кости в направлении к пахо­вым лимфатическим узлам с помощью вспомогательных при­емов— глубокого точностного и обхватывающего поглажи­вания, поглаживания опорной частью кисти и отягощенной кистью.

Затем приводят растирание в области крестца, копчика и гребня подвздошной кости локтевым краем кисти, опорной частью кисти, а также тыльной поверхностью согну­тых II—V пальцев в виде кругового, гребнеобразного расти­рания, штрихования, пиления; в области ягодичных мышц — в виде строгания, пересекания, пиления, также граблеобразного и гребнеобразного растирания. Далее переходят к разминанию ягодичных мышц: сначала проводят про­дольное разминание больших ягодичных мышц в направле­нии от крестца к гребню подвздошной кости и большому вертелу. При массаже средней ягодичной мышцы применяют растирание пилением и гребнеобразное растирание, попереч­ное разминание, сжатие, надавливание, прерывистую вибрацию поколачиванием кулаком, рублением локтевыми краями кистей.

Для воздействия на малую ягодичную мышцу применяют глубокое растирание штрихованием, гребнеобразное расти­рание, надавливание кулаком, также вибрацию рублением. Для воздействия на грушевидную мышцу проводят глубокое растирание в виде пиления двумя руками, следующих одна за другой (локтевыми краями кистей) в направлении от боль­шого вертела по задней поверхности к большому седалищно­му отверстию, повторяя каждый прием 5—6 раз, а также разминание надавливанием кулаком на заднюю поверхность тазобедренного сустава. Для осуществления приема одна рука, сжатая в кулак, располагается в области между боль­шим вертелом и седалищным бугром и ритмичными, плавны­ми движениями с отягощением свободной рукой проводят надавливание, 5—6 раз.

Для воздействия на квадратную мышцу применяют греб­необразное глубокое растирание и надавливание в направле­нии от седалищного бугра к междубугровой линии бедрен­ной кости. Массаж заканчивают поглаживанием и растиранием пояснично-крестцовой области.

В ранней и зрелой стадиях заболевания более энергич­ный массаж допускается со второй, третьей процедуры. У ги­пертоников, у тучных людей и у больных в возрасте до 50 лет массаж осуществляют более интенсивно, допуская болевые ощущения. При застарелой стадии массаж должен быть щадящим. Более интенсивное воздействие массажными движениями допускается у последних только после пятой, шестой процедуры.

У больных с неврологическими проявлениями межпозвон­кового остеохондроза приемы разминания должны быть нежными. В частности, при сопутствующем вторичном ко­решковом синдроме интенсивное поперечное разминание большой ягодичной мышцы может вызывать резкую боль в местах выхода седалищного нерва и этого допускать не сле­дует.

Первую процедуру массажа проводят продолжитель­ностью 8—10 мин., со второй процедуры продолжительность увеличивают на 2 минуты, доводя к 6—7 процедуре до 18— 20 мин.

На первых двух процедурах общее недифференцирован­ное воздействие проводят, ограничиваясь поглаживанием, растиранием и нежной вибрацией, с 3 процедуры включают избирательный массаж мышц, специальное воздействие на сумочно-связочный аппарат и применяют среднюю интенсивность воздействия до 7—8 процедуры, после чего интенсив­ность возрастает.

При нерезко выраженном болевом синдроме можно с пер­вых процедур применять интенсивное воздействие на мыш­цы. При гипертонусе н болезненности мышц сначала необ­ходимо их расслабить, используя поглаживание, легкое ра­стирание, а затем подключить нежное разминание и воздей­ствовать интенсивнее. При контрактурах и анкилозах для контрагированных мышц применяют поглаживание и расти­рание, а для антагонистов — более интенсивное воздействие с применением разминания.

При ранней стадии заболевания длительность процедуры массажа можно уменьшить до 10—15 мин. за счет увеличе­ния интенсивности и силы массажных приемов. При зрелой стадии интенсивность воздействия должна быть средней и длительность массажа не менее 15 мин. В застарелой стадии длительность массажа не меньше 20 мин., интенсивность воз­действия невысокая. Процедуры назначают ежедневно или через день, на курс 10—12—15 процедур.

При сочетании деформирующего остеоартроза с. остеохон­дрозом поясничного, шейно-грудного отдела позвонков до­полнительно включают массаж соответствующих областей.

Показания к назначению классического массажа

Деформирующий остеоартроз с проявлениями гипотро­фии мышц, значительной болезненностью четырехглавой и икроножной мышц, паравертебральных точек и остистых отростков пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Деформирующий остеоартроз (ранняя, зрелая и застаре­лая стадия заболевания) без вторичного синовита, после стихания острых проявлений вторичного синовита при пре­имущественном поражении коленных суставов.

Ранняя стадия вне зависимости от наличия вторичного синовита.

Ранняя и зрелая стадии коксартроза при отсутствии вто­ричного синовита.

Противопоказания

Вторичный синовит (острая фаза) в зрелой и застарелой стадиях гонартроза.

Варикозное расширение вен; облитерирующий эндартериит; склеротическая облитерация сосудов.

Дистрофический процесс с кистовидной перестройкой со членяющихся костей (болезнь Кенига).

Общие противопоказания для назначения массажа.

Примечание: При наличии у больного вторичного синовита разре­шается массаж других суставов, не пораженных сино­витом.

Белая Н.А., Стрелкова Н.И.

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Сколиоз - это прогрессирующее заболевание позвоночника, характеризующееся дугообразным искривлением во фронтальной плоскости и торсией (скручивание) позвонков вокруг вертикальной оси.

Болезни суставов - это заболевания с тяжелыми субъективны­ми симптомами и нарушением функций, которые приводят к потере трудоспособности и инвалидности больных.

Для получения выраженного клинического эффекта необходимо следовать принципам рационального назначения физических методов лечения. На амбулаторном этапе восстановительного лечения количество физиотерапевтических процедур ограничивают.

По характеру расположения относительно поверхности тела пациента электродов, индукторов, излучателей или других генераторов физических факторов воздействия выделены следующие физиотерапевтические методики.

Ожирение - это излишнее накопление жира выше физиологи­ческих норм в подкожной клетчатке и внутренних органах.

Проксимальное прикрепление. Верхняя передняя подвздошная ость и прилегающая часть подвздошного гребня. Дистальное прикрепление. Подвздошно-голенный тракт широкой фасции бедра, прикрепляющийся к латеральному мыщелку большеберцовой кости.

Проксимальное прикрепление. Прямая мышца бедра двумя сухожилиями на нижней передней подвздошной ости и подвздошной кости над вертлужной впадиной. Латеральная широкая мышца бедра: латеральная сторона верхних трех четвертей задней поверхности бедренной кости и верхняя половина шероховатой линии бедра.