Методы вправления вывиха плеча и бедра

Причины: непрямая травма (падение на отведенную и вытянутую руку или на локоть), прямая травма (удар по плечу сзади или спереди) наблюдается редко. В зависимости от смещения головки плечевой кости различают передние, задние и нижние вывихи.

Признаки. При передних вывихахголовка смещена кпереди и находится под ключицей или под клювовидным отростком, где хорошо пальпируется. Определяется уплощение дельтовидной мышцы, акромион выступает, под ним имеется западение мягких тканей. Конечность согнута в локтевом суставе, отведена, пострадавший поддерживает ее здоровой рукой. Ось плеча смещена внутрь. Голова и туловище пострадавшего наклонены в сторону повреждения. Активные движения в суставе невозможны, пассивные — резко ограниченные и пружинящие.

При нижних вывихах головка смещена книзу и располагается под сустав­ной впадиной (подкрыльцовый вывих). При этом плечо более резко отведено, головка его прощупывается в подмышечной ямке, отмечается относительное удлинение конечности.

При задних вывихахголовка плеча смещена кзади. Основные симптомы те же, что при переднем вывихе, однако головка плечевой кости прощупывается сзади суставной впадины, клювовидно-ключичная связка заметно напряжена, плечо фиксировано в положении сгибания.

Вывихи могут сопровождаться отрывом большого бугорка или переломом хирургической шейки плечевой кости, о чем свидетельствуют выраженная отечность плеча, кровоизлияния, резкая локальная болезненность,

У всех пострадавших следует обязательно проверитьподвижность и чувст­вительность пальцев и всей руки (возможно сдавление сосудисто-нервного пучка).

Лечение. На месте происшествия вывих вправлять не следует. Повреж­денную конечность фиксируют транспортной шиной или косынкой. Больного отправляют в травматологический пункт, где проводят полное клиническое обследование.

Вправлять вывих необходимо при хорошем обезболивании. Подкожно вво­дят 1 мл 2% раствора промедола, 1 мл 1% раствора димедрола, в полость сустава — 40 мл 1% раствора новокаина. Для обезболивания можно применять проводни­ковую анестезию плечевого сплетения или наркоз.

Способы вправления вывиха плеча.Способ Кохера. Применя­ется при передних вывихах. Способ вправления состоит из четырех этапов.

Первый этап — травматолог захватывает конечность за нижнюю треть пле­ча и лучезапястный сустав, сгибает в локтевом суставе под углом 90° и, осуществляя вытяжение по оси плеча, приводит конечность к туловищу. По­мощник в это время фиксирует надплечье больного.

Второй этап — не ослабляя вытяжения по оси плеча, травматолог ротирует конечность кнаружи, прижимая локоть к туловищу.

Третий этап — сохраняя вытяжение по оси плеча, локоть выводят кпереди.

Четвертый этап — не меняя положения конечности, травматолог ротирует плечо внутрь, перемещая при этом кисть пострадавшей конечности на здоро­вый плечевой сустав, предплечье ложится на грудную клетку. При вправлении вывиха ощущается характерный щелчок.

Способ Джанелидзеприменяется при нижних подкрыльцовых вывихах плеча. Больного укладывают на бок на край стола так, чтобы пострадавшая рука свешивалась, а лопатка упиралась в край стола. Голову больного укладывают на второй столик.

Через 10—15 мин наступает расслабление мышц плечевого пояса. Затем травматолог сгибает конечность в локтевом суставе до 90° и производит вытя­жение книзу, надавливая на предплечье, одновременно ротируя его то кнаружи, то кнутри.

Способ Мухина — Мотаможет быть применен при любом виде вывиха. Больной лежит на столе или сидит на стуле. Помощник фиксирует лопатку с помощью полотенца, перекинутого через подмышечную ямку постра­давшей руки. Травматолог захватывает предплечье и плечо пострадавшего и постепенно отводит руку пациента, согнутую в локтевом суставе, до горизон­тального положения, осуществляя умеренное вытяжение по оси плеча и произ­водя легкие встряхивания, вращательные и приводяще-отводящие движения до вправления вывиха. Предложены различные варианты этого метода.

Способ Гиппократа — Купера используют при передненижних и нижних вывихах плеча. Больного укладывают на спину. Травматолог снимает обувь, садится лицом к пострадавшему со стороны вывиха, захватывает его руку за кисть и за лучезапястный сустав, пяткой создает упор в подмышечную ямку больного и одновременно тянет конечность по оси.

После вправления вывиха руку фиксируют в положения отведения (до 30—45°) гипсовой лонгетой по Г.И.Турнеру, перед иммобилизацией в подмышечную ямку необходимо вложить ватно-марлевый валик.

Продолжительность иммобилизации — 3—4 нед, реабилитации — 2 нед.

Показаны все виды функционального лечения, массаж, тепловые процедуры.

Трудоспособность восстанавливается через 5—6 нед.

Преждевременное прекращение фиксации и форсированная разработка движений могут способствовать развитию привычного вывиха, лечение кото­рого—только оперативное. Открытое вправление показано также при невправимых и застарелых вывихах, переломовывихах, вывихах и переломах прокси­мального конца плечевой кости.

Вывих происходит при смещении суставных концов костей относительно друг друга. Как правило, он появляется в результате непрямой травмы, если объем движений в суставе превысил физиологический.

Он часто возникает при падении на отведенную конечность, сопровождается щелчком, сильными болевыми ощущениями и ограничением движения в суставе. Если попытаться изменить положение вывихнутой части тела, возникает сопротивление.

В статье вы узнаете, как вправить вывих в зависимости от травмы.

Типичные вывихи и их симптомы

Вывихнутым суставом считают тот, который располагается дальше от туловища. Вывихи классифицируют следующим образом:

• По степени смещения он может быть полным (концы суставов полностью расходятся) и подвывих (частично соприкасаются);
• По появлению их подразделяют на врожденные и приобретенные;
• По внешнему проявлению вывихи могут быть открытыми (с образованием раны) и закрытые;
• Если вывих появляется повторно, его называют привычным;
• Для патологического вывиха (плеча или сустава) характерно разрушение поверхности суставов вследствие патологического процесса;
• При осложненных вывихах наблюдаются повреждения нервных стволов, мышц, сосудов, сухожилий и костей.

Для любых вывихов характерны следующие симптомы:

• Вынужденное положение поврежденной конечности;
• Боль в пораженной области, которая усиливается при движении;
• Отек и покраснение;
• Конец суставной кости определяется в необычном месте;
• Изменение длины конечности;
• Нарушение двигательной функции;
• При повреждении нервов может возникать онемение конечностей;
• В некоторых случаях состояние пациента ухудшается, появляется температура, озноб.

При врожденном вывихе тазобедренного сустава появляется асимметрия ягодичных складок, нарушение походки, хромота. Со временем одна нога становится короче другой. При двухстороннем вывихе бедра у пациента появляется утиная походка.

Диагностика

Обычно, диагностика такой травмы, как вывих бедра, не составляет для врача труда. Специфические симптомы вывиха тазобедренного сустава у взрослых дают точную картину. Травматологу желательно знать причину травмы, сопутствующие заболевания больного и аллергические реакции. Также врач определяет чувствительность конечности и степень циркуляции крови в сосудах ноги. Для точного диагноза понадобится рентгенография в двух проекциях. Если диагноз сомнительный, тогда лучше пройти дополнительные обследования КТ и МРТ. Результаты исследований покажут не только состояние костей и связок, но и сосудов и нервных окончаний.

Методы вправления вывихов

Вывих плеча – одна из самых распространенных травм. Нельзя самостоятельно пытаться вправить сустав, так как это может усугубить ситуацию и стать причиной более серьезных травм. В первую очередь, нужно зафиксировать область поражения бинтом или шиной и немедленно отправиться в больницу.

Для того чтобы устранить вывих плеча, врачу может потребоваться 1 или 2 помощника. Есть несколько методов вправления вывиха плеча. Для успешного проведения процедуры необходимо полное расслабление мышц, что достигается с помощью обезболивания. О том, что вывих вправлен, свидетельствует щелчок и возможность шевелить рукой и плечом. До того, как закончится действие обезболивающего, на руку пациента накладывают повязку с валиком небольшого размера, расположенным в подмышечной области.

Рассмотрим вправление вывиха по Кохеру. Помощник врача фиксирует туловище пациента и проводит противотягу.

• На начальном этапе хирург одной рукой обхватывает область локтевого состава пациента, а второй – лучезапястного. Затем он сгибает руку пострадавшего в локте под углом 90 градусов. В дальнейшем конечность тянут по оси плеча и приводят его к туловищу.
• На 2 этапе, не прекращая вытяжения по оси, врач поворачивает наружу плечо так, чтобы поверхность предплечья была совмещена с фронтальной поверхностью тела.
• Без ослабления вытяжения врач приводит локоть к средней линии туловища, а руку выгибает в противоположную сторону. Часто на этом этапе происходит вправление вывиха.
• Если этого не случилось, не ослабляя вытяжение, плечо и предплечье быстрым движением поворачивают внутрь, а затем резко закидывают на здоровый бок, с таким расчетом, что ладонь окажется на здоровом плече.

Также используется вправление вывиха по Моту. Поврежденное плечо оборачивают полоской ткани так, чтобы ее концы были направлены в здоровую сторону. Один человек тянет концы ткани в направлении здорового плеча, а второй сгибает пациенту руку в локте под прямым углом и держит обеими руками предплечье.

Врач прощупывает в подмышечной впадине смещенную головку плеча и фиксирует ее пальцами. По команде специалиста помощник проводит круговые движения плечом, при этом не прекращая вытяжения. Врач надавливает на головку плеча в верхневнутреннем направлении, после чего вывих исправляется.

Оказание первой помощи при вывихе ноги и методы вправленияОсновные симптомы и признаки вывиховОтличительные признаки вывихов и переломов

Вправление вывиха по Гиппократу используется в том случае, если вывих сочетается с переломом шейки плечевой кости. Также его применяют для лечения пожилых людей. При этом врач держит обеими руками предплечье и плавно вытягивает конечность. Затем, усиливая вытяжение пяткой, он возвращает головку плечевой кости на место.

Первая помощь

Оказание первой помощи при вывихе бедра в случае травматизма подразумевает обездвиживание пострадавшего и его экстренную доставку во врачебный пункт. Вправлять ногу запрещено, тем не менее, больного нужно положить на жесткую поверхность, зафиксировать конечность, не перетягивая ее.
Первая помощь подразумевает обезболивание и охлаждение. Чего не нужно делать, так это менять позу пострадавшего – в тканях таза имеется максимальное скопление нервных узлов и сосудов, что может вызвать их травматизм. Нежелательно лежать на больной стороне, лучше – на спине или здоровом боку.

Детский травматизм требует немедленного обращения к врачу. Если вывих бедра у ребенка является врожденным, то первые меры могут быть приняты еще в медицинском учреждении. Родителям ни в коем случае нельзя самим вправлять вывих бедра и прибегать к насильственным действиям. Это может спровоцировать осложнения дисплазии. С врожденными вывихами бедра у детей знакомы многие врачи, поэтому решение о последующем лечении принимается на месте.

Транспортировать юного пострадавшего после механического повреждения можно самостоятельно, но лучше вызвать врача на место происшествия. По правилам ПДД, детей перевозят с использованием специальных удерживающих устройств, а при повреждении конечности это невозможно.

Вывих пальца

При вывихе пальца нужно зафиксировать его повязкой, предварительно сняв с поврежденной кисти все стесняющие предметы. Для уменьшения отека можно приложить холод и немедленно отправиться в медпункт, при этом держа руку в приподнятом положении. Для того чтобы установить степень повреждения, делают рентгеноскопию.

Вправление вывиха пальца происходит под местной анестезией, поскольку эта процедура очень болезненна. Врач берет за конец поврежденного пальца и четким движением направляет его вдоль остальных. Щелчок указывает на то, что палец стал на место. Также появляется подвижность сустава. Затем палец фиксируется лонгетой, которую снимают через 2 – 3 недели.

В том случае, если есть перелом или разрыв сухожилий, проводится операция.

Вывих стопы

При вывихе стопы ногу необходимо зафиксировать с помощью подручных средств, дать пациенту обезболивающее и отправить его в травмпункт. На пораженный участок можно приложить холод, для того чтобы немного снять болевые ощущения.

Вас заинтересует… Реабилитация и восстановление после вывиха локтевого сустава При вывихе голеностопного сустава нога может сместиться внутрь, наружу, назад, вперед или вверх. Чистые травматические повреждения стопы, при которых нет перелома обеих или одной лодыжки, встречаются достаточно редко.

При переднем вывихе пациента укладывают на стол, помощник сгибает больному ногу в колене и удерживает ее на весу. Врач выравнивает стопу и прямым надавливанием спереди назад ставит ее в нужное положение.

Задневнутренние вывихи вправляют в том же положении. Придают стопе положение крайнего приведения, затем надавливают с внутренней части наружу. В это время помощник прижимает нижний отдел голени внутрь.

Вывих бедра

Существуют следующие виды вывихов бедра:

• Подвздошные;
• Седалищные;
• Запирательные;
• Надлонные.

Вправление происходит под местной или эпидуральной анестезией.

Вправление вывиха по Джанелидзе используют при вправлении задних вывихов. Пациента укладывают животом на перевязочный стол так, чтобы больная нога свисала.

Лобок и передневерхние кости должны плотно прилегать к столу, для этого под них подкладывают мешочки с песком. В таком положении больной должен находиться в течение 20 минут.

Затем помощник, надавливая рукой на крестец, фиксирует таз, а врач сгибает ногу пациента в колене и отводит ее наружу. Становится между ногой больного и столом и надавливает своим коленом на подколенную ямку. В результате головка бедра с легким щелчком проскальзывает в вертлужную впадину.

Больного укладывают на ровную поверхность, помощник удерживает его таз двумя руками. Врач сгибает ногу пациента под прямым углом в тазобедренном суставе и колене и делает вытяжение вертикально вверх до щелчка.

Пациента кладут на пол, помощник фиксирует его таз руками. Врач становится на колено, другую ногу сгибает под прямым углом и подставляет ее под поколенную ямку поврежденной ноги. Голень конечности пострадавшего используется как рычаг. Бедро вытягивается вверх, при этом нога отводится.

В том случае, если исправить ситуацию не удалось, проводится хирургическая операция.

Вывих тазобедренного сустава: симптомы и лечение

В медицине вывихом тазобедренного сустава называют смещение головки бедренной кости, сопровождающееся повреждением суставной капсулы. У взрослых причиной патологии являются травмы, у детей – дисплазия ТБС.

Не путайте вывих с подвывихом тазобедренного сустава. При последнем головка бедренной кости неправильно ориентирована в пространстве, но не выходит за пределы вертлужной впадины.

У взрослых людей вывихи ТБС случаются редко. Это объясняется тем, что головка бедренной кости у них прочно фиксирована в вертлужной впадине, а сам сустав укреплен связками и мышцами. Чтобы бедренная кость сместилась со своего места, нужно действие высокоскоростного травмирующего фактора.

Возможные причины смещения:

• автомобильные аварии;
• стихийные бедствия;
• обвалы;
• падения с высоты;
• катастрофы.

Вывих возникает из-за непрямого действия внешней силы, приходящегося непосредственно на бедренную кость. Последняя выступает в роли рычага. Воздействие травмирующего фактора на сам тазобедренный сустав обычно приводит к переломам шейки бедра или костей таза.

В некоторых случаях вывих может сопровождаться защемлением запирательных нервов, сдавлением бедренных сосудов, ушибом седалищного нерва и переломами костей, образующих вертлужную впадину. При несвоевременном лечении эти осложнения могут приводить к гибели мягких тканей конечности или даже полному параличу ноги.

Вывихи ТБС обычно случаются у мужчин и женщин моложе 50 лет. Пожилые люди страдают от остеопороза. Болезнь делает кости очень хрупкими, из-за чего они легко ломаются. Поэтому в старшем возрасте гораздо чаще случаются переломы шейки бедренной кости.

Таблица 1. Классификация вывихов

Вид	Описание	Механизм развития
Надлонный	Головка бедра располагается спереди от подвздошной кости. Нога больного разогнута и развернута наружу. В области паха виднеется выпуклое образование, а ягодица со стороны поврежденной конечности выглядит уплощённой	Резкое падение с высоты на отведенную, согнутую и развернутую наружу ногу
Запирательный	Головка бедренной кости находится рядом с лобковой. Нижняя конечность сильно развернута наружу, согнута в коленном и тазобедренном суставах	Аналогичен предыдущему
Подвздошный	Бедренная кость располагается позади подвздошной. Нога согнута и развернута вовнутрь. В области ягодицы имеется выступ, в паху – западение. При осмотре обращает на себя внимание укорочение ноги	Внезапное сгибание или вращение ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставе, что обычно случается при ДТП
Седалищный	Головка бедра находится поблизости от седалищной кости. Деформация выражена в большей степени, чем при подвздошном вывихе	Аналогичен предыдущему

Приобретенный вывих тазобедренного сустава у взрослых имеет ярко выраженные симптомы, спутать которые с чем-либо еще невозможно. Поэтому патологию диагностируют без дополнительных методов исследования. Чтобы исключить переломы бедренной или тазовых костей, человеку делают рентгенографию ТБС в двух проекциях. Если у врачей есть сомнения в диагнозе, они могут назначить МРТ.

Симптомы вывиха бедра:

• невыносимая боль в месте проекции ТБС;
• выраженная деформация в области сустава;
• неестественное положение нижней конечности;
• усиление болей в тазобедренном суставе при попытках двигать ногой;
• неспособность ходить и сгибать ногу в бедре;
• кровоизлияния в ягодичной или паховой области.

Елена Малышева о травме:

В зависимости от времени возникновения вывихи бывают свежими (менее 3 дней), несвежими (3 дня – 3 недели) и застарелыми. Для последних характерно утолщение капсулы ТБС и разрастание в пространстве вокруг сустава соединительной ткани. Такие вывихи очень плохо поддаются лечению, а устранить их можно только хирургическим путем.

При застарелом вывихе тазобедренного сустава больного беспокоят те же симптомы, однако выражены они в меньшей степени. Боль в бедре и паху становится слабее, а деформация – менее явной. Человек постепенно учится ходить с вывихнутым суставом, но из-за этого у него появляются другие проблемы. Из-за асимметрии нижних конечностей происходит перекос таза и искривление позвоночника.

При подозрении на вывих ТБС сразу же обращайтесь за медицинской помощью. Не вздумайте лечиться самостоятельно или надеяться, что проблема исчезнет сама собой. Свежий вывих можно вправить, а застарелый придется лечить хирургически.

Свежие травматические вывихи требуют немедленной медицинской помощи. Пострадавших сразу же госпитализируют в хирургический стационар, где их тщательно обследуют. При отсутствии переломов или других тяжелых осложнений вывих вправляют, а тазобедренный сустав фиксируют с помощью гипса. После снятия фиксатора пациент проходит реабилитацию, которая обычно длится 2-3 месяца.

Больного необходимо как можно быстрее доставить в стационар. Делать это лучше не обычным легковым автомобилем, а специальной машиной. Поэтому первое, что нужно сделать при подозрении на вывих – это вызвать Скорую. Дожидаясь прибытия медиков, к пострадавшему суставу можно приложить пакет со льдом или кусок ткани, смоченной холодной водой.

Прибывшие медработники вводят больному обезболивающие средства и выполняют транспортную иммобилизацию пострадавшей конечности. Ногу всегда фиксируют в том положении, в котором она находится. После этого человека как можно быстрее доставляют в травматологическое отделение.

Лечение других вывихов

Существует множество вывихов, которые могут затронуть следующие суставы:

• Челюсть;
• Руки;
• Ключицы;
• Ноги;
• Плечевые суставы;
• Шейные позвонки;
• Тазобедренный сустав;
• Колени;
• Локти;
• Пальцы ног и рук;
• Голеностоп;
• Лодыжки.

Суть любого метода лечения вывихов заключается в том, что сустав возвращается в обычное физиологическое положение. Процедура эта очень короткая, но очень болезненная, поэтому практически всегда ее проводят под местным наркозом.

Ни в коем случае нельзя пробовать исправить вывих самостоятельно, это может привести к серьезным и необратимым последствиям.

Вывих челюсти – достаточно распространенная травма. Еще Гиппократ придумал метод вправления челюсти. Для того чтобы исправить ситуацию, пациента сажают на стул, а врач становится перед ним, предварительно обмотав большие пальцы рук салфеткой. Их располагают на нижних коренных зубах с двух сторон, а остальными обхватывают челюсть снизу.

Сначала плавно прижимают зубы большими пальцами, а подбородок подтягивают вверх, чтобы расслабить жевательные мышцы. Затем челюсть смещается назад и вверх, где она устанавливается в суставную выемку. Это будет сопровождаться характерным щелчком.

При способе Блехмана-Гершуни врач находит снаружи возле дуг скул и костей венечные отростки и нажимает на них вниз и назад. При этом вправление происходит в течение нескольких секунд. Этот метод наиболее легкий, ему может научиться любой человек.

Реабилитация после вывихов

После вправления вывиха существует период реабилитации:

• В зависимости от сложности и места локализации вывиха может быть наложен гипс, для того чтобы зафиксировать конечность в определенном положении. Период его ношения может составлять от 3 до 8 недель. У людей пожилого возраста это период может удлиняется;
• В том случае если гипс не накладывают, травмированную конечность фиксируют повязкой;
• Нельзя сразу же нагружать пораженный сустав, это может привести к повторному вывиху с более серьезными последствиями;
• Для того чтобы устранить болевые ощущения и снять воспаление в области пораженного сустава, назначают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам) в виде таблеток или инъекций;
• В дальнейшем необходимо восстановить утраченные функции сустава. Для этого может быть назначена лечебная физкультура и массаж;
• Также для восстановления подвижности сустава используют физиотерапевтические методы (УВЧ, магнитотерапию);
• Если травмированы суставы в области стопы, врач может порекомендовать ношение ортопедической обуви.

При любых вывихах необходимо обратиться за врачебной помощью.

Особенности подвывиха тазобедренного сустава у взрослых

Дисплазия как самостоятельное заболевание крайне редко развивается у людей старшего возраста. По своей природе это врожденный недуг. Он выявляется лишь у 2% взрослых больных. Чаще всего диагностируется патология левого сустава, несколько реже наблюдается поражение правого сочленения или обоих сразу.

Что касается вывихов и подвывихов, то они обычно формируются при повышенной нагрузке на сустав либо травме. Смещение головки бедренной кости может спровоцировать авария с повреждением органов таза, сильный и резкий удар в область сочленения или травма, полученная во время спортивных тренировок.

Для многих будет интересно узнать, что такое вывих плеча, о лечении после вправления, и о последствиях этой травмы. Данное повреждение встречается очень часто, так как его легко можно получить в обыденной жизни, и нередко оно характеризуется серьезными осложнениями.

Плечевой сустав считается самым подвижным, среди других суставов в человеческом теле. Так же как и с любым другим серьезным повреждением, при вывихе плеча стоит обратиться в больницу за квалифицированной помощью. Но нередко бывают ситуации, когда возможность это сделать отсутствует, поэтому очень полезно знать, как вправить вывих самостоятельно.

Описание травмы

Плечевой сустав — это один из самых крупных суставов, который состоит из головки плечевой кости и лопатки. Именно благодаря этому соединению человек можно двигать руку самыми разнообразными способами. Когда происходит вывих в плече, головка плечевой кости выпадает из впадины, при этом травмируются окружающие сустав связки и суставная капсула. Нередко такому повреждению сопутствует поражение мышечной массы в этой области.

Иногда может образоваться подвывих, если суставные поверхности остаются соединенными. Вывих плечевого сустава может носить травматический или привычный характер.

Привычный вывих может образоваться из-за различных факторов:

• в случае родовой травмы;
• при дисплазии;
• когда неправильно вправлен травматический вывих.

Обычно привычный вывих сустава случается как последствие после травматического вывиха.

Симптомы

При повреждении плеча нарушается целостность плечевой суставной капсулы, чему обычно сопутствуют разрывы сухожилий и мягких тканей. В таком случае на надкостную плечевую мышцу происходит большая нагрузка.

Различают такие признаки этой травмы:

1. Предплечье наглядно опускается вниз, в ходе чего голова пострадавшего заметно наклоняется в ту сторону, где локализуется травма;
2. Сдвигается плечевая ось в сторону ключицы;
3. Округлость, расположенная в области сустава плеча возле дельтовидной мышцы, исчезает.
4. Значительно ограничена подвижность руки, а при попытке поднять руку возникают сильные приступы боли;
5. Внешняя деформация конечности обусловлена интенсивным перенапряжением мышц.

Различают и такие ситуации, когда после осмотра диагностируется перелом плечевого сустава. В таком случае пострадавший не чувствует пружинящее сопротивление. Определить сочетание перелома и вывиха очень сложно, поэтому необходимо провести рентгенографию.

При обнаружении первых признаков вывиха плеча, вправление должен выполнять опытный доктор на территории больницы. Также пострадавшему после осмотра и диагностики врач расскажет, как в дальнейшем лечить это повреждение и назначит оптимальный курс терапии.

Лечение

В начале лечебного курса необходимо определиться со способом вправления травмированного сустава. Репозиция проводится под местной анестезией, для этого больному вводят пантопон или морфин, после чего применяется новокаин, обезболивающий плечевой сустав. Вправление вывихов может осуществляться большим количеством различных методов.

1. Вправление вывиха плеча по Кохеру;
2. Вправление вывиха плеча по Джанелидзе;
3. Способ Гиппократа — Купера.

В зависимости от типа повреждения лечащий врач может выбрать один из вышеперечисленных методов, который на его усмотрение будет наиболее актуальным для определенного пациента.

Метод Кохера

Как правило, этот способ применяется для пациентов с крепким телосложением, и если это не осложненный передний вывих. Такое вправление противопоказано для пожилых или страдающих остеопорозом людей.

В процессе вправления таким способом происходит 4 этапа:

1. Рука пострадавшего удерживается в нижней области и в локте, в согнутом на девяносто градусов положении. Необходимо чтобы предплечье больного надежно фиксировал еще один человек, после чего локоть нужно подвести к телу пациента и вытянуть руку по оси.
2. Вправление должно произойти до того как суставная головка встанет в область фронтальной плоскости. Успешная ротация будет характеризоваться громким щелчком.
3. Далее необходимо аккуратно отвести предплечье слегка вперед и вверх. При этом область локтя следует сильно прижимать к туловищу.
4. Последним этапом будет резкое движение, при котором сустав вправляется внутрь, при этом предплечье пациента играет роль рычага. Кисть пациента укладывается на участок здорового плеча, после чего предплечье прижимается к грудной клетке и фиксируется в этом положении.

После вправления доктор должен дать больному индивидуальные рекомендации и рассказать, через какое время плечевой сустав снова будет функционировать. Для каждого больного время лечения полностью индивидуально, всё зависит от возраста, физиологических особенностей и степени тяжести травмы.

Метод Джанелидзе

Пациенту проводиться обезболивание посредством специального укола, после чего его укладывают на сторону повреждения. При этом следует обратить внимание, чтобы крайняя часть стола располагалась точно в подмышечной впадине, а травмированная рука свисала.

После вправления руку фиксируют на груди при помощи иммобилизующей повязки. После всех выполненных манипуляций следует пройти процедуру рентгенографии, чтобы точно определить правильность вправления.

Метод Гиппократа — Купера

При вправлении по Гиппократу, пострадавший должен находиться в лежачем положении на спине, а доктор присаживается рядом около поврежденной руки. Далее необходимо захватить кисть пострадавшего обеими руками, а ногой (обувь предварительно нужно снять) надавить на подмышечную зону в ходе чего вытянуть руку по оси. Чтобы снизить риск дальнейших осложнений, эти действия должны быть выполнены одновременно.

Самостоятельное вправление плеча

В больнице врачи используют разные методы вправления, но не всегда есть возможность обратиться за помощью квалифицированных специалистов, поэтому стоит знать, как вправить плечо самому, если случился несчастный случай.

В ходе оказания первой помощи, необходимо выполнять все действия максимально быстро. Чтобы не произошел спазм мышц, все нужно сделать в период пятнадцати минут после происшествия.

Вставить плечевой сустав на место можно таким образом:

• руку необходимо согнуть в локте, после чего поднять локоть, таким образом, чтоб между предплечьем и корпусом образовался прямой угол;
• в таком положении руку максимально отвести в сторону;
• после медленно поднять руку так, чтоб ладонь находилась над головой.

Если все действия выполнены правильно, суставная головка должна правильно встать на свое место. Также вправить плечевой сустав можно при помощи колена:

1. Нужно принять сидячее положение, таким образом, чтобы сзади было свободное пространство.
2. Далее необходимо поджать колени максимально близко к корпусу, и обхватить их, сложив пальцы в замок.
3. В таком положении необходимо отклониться назад, но при этом руки держать в захвате. В процессе стоит приложить усилия на растягивание травмированного участка. Все движения должны быть плавными и осторожными, чтобы не осложнить ситуацию.
4. Отклоняться назад нужно пока сустав не встанет на место.

Процедура вправления довольно болезненна, поэтому если есть возможность, стоит заранее принять болеутоляющее средство.

Как оказать помощь при вывихе плеча

Бывают ситуации, когда необходимо помочь человеку с вывихом плеча. Знание того, как вправляется плечевой сустав, могут пригодиться каждому, так как пострадать может кто-то из близких людей.

1. Встать, таким образом, чтоб быть немного сзади и сбоку пострадавшего по стороне травмированной руки. Плечевой пояс больного должен быть максимально расслаблен и слегка наклоняться вперед, чтобы поврежденная рука свободно висела вдоль туловища.
2. Далее рука пострадавшего поворачивается ладонью вперед, после чего ее необходимо легонько потянуть вниз и при этом предплечье поднимать вверх и вперед. Все движения должны выполняться плавно и медленно.
3. Выполнять это действие нужно до тех пор, пока сустав не примет правильное положение.

Самостоятельное вправление травмированного сустава вполне возможно, но если есть возможность, то лучше доставить пострадавшего в больницу. Квалифицированные специалисты знают, как вправить вывих плеча правильно, с минимальными болевыми ощущениями и без риска осложнений.

Лечебные мероприятия и реабилитация

После того как сустав будет вправлен, конечность пациента фиксируется с помощью лангеты, носить которую нужно около одного с половиной месяца. Вместе с этим больному назначаются противовоспалительные препараты, снимающие отечность, болезненные ощущения, а так же рассасывающие гематому.

Перед снятием гипса делается контрольный рентгеновский снимок. Убедившись, что сустав в норме, доктор снимает гипс и назначает больному реабилитационные процедуры. К ним относятся:

• физиотерапия;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• гидротерапия;
• электростимуляция и др.

При выписке пациента на амбулаторное лечение врач дает рекомендации, придерживаясь которых можно быстро вернуть конечности двигательную функциональность.