Мрт крестцово-подвздошных сочленений и костей таза

При наличии у пациента проблем в одном из отделов позвоночника ему обычно назначается прохождение комплексного обследования. Расскажем, что такое МРТ и как правильно подготовиться к томографии крестцово-подвздошного сочленения, чтобы результаты были более информативными.

Что представляет собой МРТ, где находятся крестцово-подвздошные сочленения

МРТ является диагностикой, помогающей тщательно изучить любую часть тела, в частности состояние крестцово-подвздошных сочленений. Последние находятся между тазовыми костями и крестцом.

Магниторезонансная томография помогает выявить болезнь Бехтерева на ранней стадии, а также наличие у пациента ревматоидного полиартрита. Примечательно, что при ней не используются рентгеновские лучи, поэтому она считается безопасной для здоровья человека.

МРТ крестцово-подвздошного сочленения является показанной при наличии у человека следующих проблем:

• различных пороков развития;
• чрезмерной нагрузки на подвздошный сустав и крестец;
• при наличии у пациента травм и воспалений в сочленениях и окружающих их мягких тканях.

Основные преимущества МРТ

Многие пациенты перед прохождением процедуры задаются вопросом о том, что показывает исследование. МРТ-диагностика крестцово-подвздошных сочленений дает наиболее полную информацию о состоянии здоровья пациента, при этом магнитный прибор не оказывает никакой лучевой нагрузки.

Это исследование можно проводить пациенту несколько раз в течение короткого промежутка времени. Еще одним преимуществом является то, что при процедуре получаются снимки проблемной области с различных ракурсов и с высокой точностью. Это позволяет определить патологические изменения на начальных стадиях их появления. По полученным снимкам специалист может изучить состояние сакральных сочленений, а также мышечных пучков.

Показания к проведению диагностики

Многие пациенты задаются вопросами о том, что показывает процедура и нужна ли им она. Обычно специалисты назначают томографию:

Помимо этого, МРТ именно крестцово-подвздошного сочленения назначается при диагностировании пациенту болезни Бехтерева и ревматоидных артритов. Исследование помогает следить за течением болезни в динамике.

Что можно увидеть при проведении МРТ крестцово-подвздошных сочленений?

При таком исследовании диагностируется:

• наличие очагов воспаления в спинном мозге, а также позвоночных дисках и суставах;
• появление расширения в суставной щели и костные разрастания;
• образование очагов отложения кальция в суставно-связочном аппарате, а также различные травмы в суставах;
• наличие в организме пациента опухолей.

Также магнитно-резонансная диагностика помогает выявить следующие виды болезней:

• наличие патологий, аномалий, нарушений в суставах;
• развитие остеохондроза;
• появление протрузий и нарушений в межпозвонковых дисках;
• наличие грыжи и различных новообразований, а также травм в костных и мягких тканях, особенно в крестце;
• развитие люмбализации позвонковых тел и защемление в нервных окончаниях спинного мозга;
• наличие рассеянного склероза и сосудистых нарушений.

Противопоказания к проведению исследования

Существуют некоторые группы пациентов, которым не следует проводить данную диагностику. В эту категорию входят люди, которые имеют металлические вставки в своем теле. К ним следует отнести: кровоостанавливающие клипсы, кардиостимуляторы, инсулиновые помпы. Они являются противопоказанием для прохождения пациентом томографии.

В этих случаях исследования не проводятся из-за того, что магнитное поле томографа может негативно повлиять на работу устройств у пациента. Помимо этого, металлические вставки могут нагреться и обжечь человека. Предметы, сделанные из пластика, полимеров или титана, не оказывают негативного воздействия на работу томографа, поэтому при их наличии можно проводить МРТ, в частности крестцово-подвздошного сочленения.

Также следует отметить, что МРТ с контрастом для крестцово-подвздошных сочленений не следует проводить следующим категориям граждан:

• женщинам во время беременности или выкармливания ребенка грудью;
• при наличии почечной и печеночной недостаточности.

Данная диагностика не проводится в том случае, если у пациента имеется аллергическая реакция на специальное вещество. Помимо этого, наличие у человека тревожного расстройства, в частности клаустрофобии, не считается противопоказанием к проведению процедуры. В случае если человек боится приборов закрытого типа, перед процедурой ему может быть введено успокаивающее вещество.

Как осуществляется подготовка к диагностике?

Врачи отмечают, что специальной подготовки при обычном МРТ исследовании крестцово-подвздошного сочленения от пациента не требуется. Нет ограничений в применение медикаментозных средств, еды и напитков. Также не отмечается каких-то особых ограничений в двигательной активности и выполнении физических упражнений. Человеку следует вести обычный для него образ жизни.

Специальная подготовка требуется только в том случае, если пациенту вводится специальное вещество. Обычно она заключается в проведении теста на наличие аллергической реакции.

Врач перед направлением на обследование в любом случае расскажет, что такое МРТ крестцово-подвздошных сочленений, как к ней правильно подготовиться и что показывает томограф.

На процедуру пациенту следует взять с собой:

• медицинскую карту и результаты ранее проведенных исследований;
• направление от лечащего врача на прохождение процедуры.

Для того чтобы проблемная зона была четче видна на снимке, пациенту вводится специальное вещество.

Проведение МРТ крестцово-подвздошных сочленений с использованием контраста

Обычно в качестве специального вещества используются препараты с содержанием гадолиния. Они помогают лучше увидеть на снимке мелкие воспалительные очаги в области сакральных сочленений. Введение осуществляется внутривенно. Выводится контраст через несколько часов после диагностики.

При введении вещества велика вероятность появления аллергической реакции, поэтому необходимость его использования определяется только лечащим врачом или же рентгенологом. Примечательно, что использование специального вещества способно увеличить цену на МРТ сакральных сочленений в несколько раз. Помимо этого, при вводе контраста диагностика проводится около 20 минут.

Как проводится исследование?

1. Пациенту следует заранее прийти на процедуру. Это необходимо для того, чтобы снять с себя все предметы, содержащие металл.
2. После этого ему нужно лечь на специальный медицинский стол. Его вместе с человеком закатывают внутрь крутящего элемента аппарата, при этом изучаемая область должна находиться внутри прибора.
3. Во время всей диагностики человек должен соблюдать полную неподвижность. Это необходимо для того, чтобы снимки были более качественными и диагноз был поставлен правильно.
4. После того как магнитный прибор сделал несколько обзорных снимков, специалист ставит вопрос о необходимости введения специального вещества. Оно используется редко и необходимо в том случае, если врач не может точно поставить диагноз, т. к. полученные снимки не дают полной информации о состоянии внутренних органов.
5. Во время всей процедуры у больного не должно возникнуть никаких неприятных ощущений. Однако прибор издает некоторые звуки, поэтому пациенту могут быть предложены беруши. Помимо этого, на диагностику человек может взять родственника. Это бывает необходимо для снятия психологического напряжения. При проведении исследования ребенку присутствие родителей считается обязательным.
6. Обычно вся процедура занимает от 30 до 60 минут. Ее продолжительность зависит от размеров изучаемой области и необходимости ввода специального вещества.
7. После того как диагностика закончена, пациент может отправиться домой.
8. Полученные снимки выдаются человеку на руки в течение 1 часа. Помимо этого, он получает заключение от специалиста о результатах проведенного исследования. Если использовалось специальное вещество, то время на ожидание результатов может быть увеличено. В данном случае результаты могут быть выданы пациенту на следующий день. Помимо этого, многие медицинские центры отправляют результаты исследования пациенту по электронной почте.

Если человек проходил обследование без специального назначения от лечащего врача, то поставить точный диагноз могут такие врачи, как травматолог и ревматолог.

Проведение МРТ крестцово-подвздошных сочленений детям

Осуществление диагностики сакральных сочленений детям малого возраста требует от специалиста соблюдения определенных требований. Врачи отмечают, что для получения качественных снимков необходимо, чтобы пациент находился в неподвижном состоянии.

Таким образом, данную диагностику не рекомендуют проводить детям младше 7 лет. Это связано с тем, что маленький ребенок не может находиться в неподвижном состоянии на протяжении длительного промежутка времени. Также родители могут заранее узнать у специалиста о том, что показывает данная диагностика и как правильно к ней подготовиться.

Где можно сделать диагностику?

Практически каждый медицинский центр оснащен всем необходимым оборудованием для проведения диагностики сакральных сочленений. В платных медицинских центрах пациент может самостоятельно выбрать удобное для себя время прохождения процедуры. В результате этого ему не понадобится долго ждать в очереди.

Обратившись в платный медицинский центр, человек может узнать всю необходимую информацию о ходе проведения диагностики и правильной подготовке к ней.

Заболевания крестцово-подвздошных сочленений в 30-90% случаев являются причиной болей и дискомфорта в нижней трети спины, ограничения физической активности и трудоспособности.

К основным методам диагностики структурно-функциональных нарушений КПС относится магнитно-резонансная томография. Метод выявляет ранние изменения, определяет активность процесса и степень хронизации.

1. Описание диагностического метода
2. Ключевые достоинства
3. Показания для исследования
4. Как подготовиться к процедуре
5. Этапы диагностики
6. Контрастное усиление
7. Подавление сигнала от жира
8. Основные ограничения
9. Что показывает сканирование
10. Цена исследования
11. Симптомы воспаления КПС (видео)

Описание диагностического метода

Визуализация крестцово-подвздошного сустава методом МРТ основывается на явлении магнитного резонанса, возникающего при воздействии магнитного поля и радиочастотных импульсов на исследуемый объект.

В результате происходит процесс переориентации ядер водорода, который фиксируется датчиками и переводится в изображение.

Без смены положения тела пациента врач получает послойные снимки в разных плоскостях с толщиной среза 3-4 мм. Исследование показывает состояние структуры костных, фиброзно-хрящевых и мягкотканых элементов сочленения.

После оценки выявленных изменений врач составляет протокол диагностики и выводит изображения на плёнку либо электронный носитель.

Ключевые достоинства

МРТ относится к альтернативным методам исследования патологии КПС, благодаря ряду преимуществ:

• чувствительность 97-98%;
• чёткая визуализация структур КПС;
• подробное изучение структурных элементов губчатого и компактного слоёв костей;
• раннее выявление воспаления, до появления рентгенологических признаков;
• определение степени активности воспалительных изменений;
• диагностика отёка костной ткани, который не выявляется другими методами;
• безвредность, из-за отсутствия ионизирующего излучения;
• многократные исследования для динамического наблюдения.

Показания для исследования

Томографию назначают при наличии жалоб больного, клинической картины и дополнительных методов исследования, позволяющих заподозрить заболевания крестцово-подвздошных суставов.

Исследование показано пациентам для диагностики:

• образований крестца, подвздошных костей, сустава, мягких тканей;
• инфекционно-воспалительных процессов в крестцово-подвздошном суставе, окружающих мягких тканях;
• асептического некроза, возникшего на фоне повторных микротравм, нарушения кровоснабжения;
• системных заболеваний суставов и соединительной ткани с поражением КПС (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
• дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов с развитием деформаций (артрит, артроз);
• поражения суставов, ассоциированных с псориазом, подагрой;
• травматических повреждений;
• врождённых пороков развития;
• нарушения функции сустава;
• болевого синдрома в поясничной области.

Как подготовиться к процедуре

Для исследования костей структур, входящих в состав КПС, не предусматривается специальной подготовки. Питание, физические нагрузки, длительность сна и бодрствования сохраняется в привычном для пациента режиме.

При наличии показаний к введению йодсодержащих или гадолиниевых контрастных веществ берётся аллергическая проба на чувствительность.

За 3-7 дней до томографии с контрастным усилением для оценки функционального состояния почек сдаётся анализ крови на креатинин. За 4-5 часов до исследования запрещается приём пищи и обильного количества жидкости.

В специальной комнате, расположенной около кабинета МРТ, пациента переодевают в одноразовую форму и взвешивают. С тела снимаются украшения, медицинские приборы, стоматологические конструкции. У женщин с лица удаляется декоративная косметика. Лаборант разъясняет ход процедуры, правила поведения.

Этапы диагностики

В аппаратной пациента укладывают на спину на стол томографа головой по направлению к магниту. Снизу расположена радиочастотная катушка для позвоночника, сверху над тазом, между пупком и лобковым симфизом устанавливается катушка для туловища.

Для предотвращения появления артефактов на снимках, во время акта дыхания катушки фиксируют к столу с помощью ремней. Центральный луч лазера проецируют над передневерхней остью подвздошной кости.

1. На первом этапе получают изображения: Т1, Т2 ВИ, Stir в косо-фронтальной и аксиальной проекциях.
2. Второй этап проводится для уточнения минимальных изменений в Т1 косо-фронтальной или аксиальной проекции после введения контраста.

Для улучшения визуализации исследуемых структур используются средства, содержащие хелаты гадолиния. Препарат вводят в вену локтевого сгиба из расчёта 0,1 мл/кг, затем через 5 минут приступают к сканированию.

После введения контрастного агента наблюдается усиление интенсивности сигнала от патологически изменённого суставного хряща, капсулы и околосуставных тканей.

Диагностика с контрастом помогает выявить:

• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• признаки и последствия воспалительного процесса, уточнить размеры зон поражения (отёк костномозгового вещества, эрозии, субхондральный склероз);
• индекс активности воспалительного процесса в сочленении;
• степень хронизации.

Метод с жироподавлением используется для лучшей дифференциации структур в режиме Т1,Т2 (FS, fat saturation).

Подавляя яркий сигнал, исходящий от жировой ткани, диагностируется воспалительный отёк, оценивается состояние костного мозга, субхондральной кости, капсулы сочленения.

Основные ограничения

К МРТ крестцово-подвздошных сочленений не допускаются больные, которые являются носителями встроенных электронных устройств (кардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновая помпа).

Процедура опасна для пациентов, перенёсших операцию по установке клипс, стентов в сосудах головного мозга.

При металлических инородных телах (осколки, пули) возникает риск травмирования тканей за счёт их движения под действием магнитного поля.

Из относительных противопоказаний, когда применение метода неблагоприятно, но является жизненно необходимым, выделяют:

• выраженный болевой синдром, затрудняющий сохранение неподвижного положения;
• беременность в первом триместре;
• неконтролируемые движения;
• агрессивность;
• клаустрофобия;
• состояние опьянения.

Что показывает сканирование

Внутрикостный отёк — патологические зоны без чётких контуров располагаются в теле подвздошной кости, крестце вблизи суставной щели.

Выглядит в виде областей с пониженным сигналом в режиме Т1, с повышенным сигналом — в Stir последовательности. Воспаление синовиальной оболочки — диагностируется в совокупности с отёком костного мозга.

В синовиальной части КПС определяется гиперинтенсивный сигнал в режиме с жироподавлением, на постконтрастных Т1-ВИ. Энтезит — в области прикрепления структур мягких тканей (связок, сухожилий) к кости определяется сигнал повышенной интенсивности в постконтрастном режиме Т1-ВИ, Stir.

Воспаление капсулы сустава — на постконтрастных Т1-ВИ отмечается повышение интенсивности сигнала. Изменения имеют чёткие контуры с локализацией на передней и задней поверхности капсулы.

Субхондральный склероз — изменения начинаются с подвздошной кости с постепенным вовлечением крестца и сужением суставной щели.

Визуализируется в виде зон размером более 1 мм с пониженным сигналом или полным отсутствием в постконтрастном и нативном Т1, Т2, Stir.

Накопление жира в костях вблизи сустава — повышается интенсивность сигнала в режиме Т1. Степень жировой инфильтрации является отражением деструктивных изменений в КПС.

Эрозии — дефекты костных пластинок и хрящевой ткани, достигающие размеров 2 мм и более. При слиянии эрозированных зон наблюдается псевдорасширение суставной щели. Имеют низкоинтенсивный сигнал в режиме Т1-ВИ, и высокоинтенсивный — в Stir.

Сакроилеит

Анкилоз диагностируется при отсутствии суставной щели, костных пластинок, размытости полости сустава. Во всех режимах визуализируется в виде зоны низкоинтенсивного сигнала.

Цена исследования

Процедура МРТ относится к дорогостоящим методам диагностики. Средняя цена составляет 4000-5000 рублей. На стоимость томографии КПС влияют такие условия:

• применение контрастного агента (цена увеличивается вдвое);
• время суток при прохождении МРТ (ночью на 10-15% дешевле);
• мощность аппарата;
• профессионализм, категория, стаж рентгенолога;
• престиж, местоположение клиники.

МРТ обладает уникальными особенностями в диагностике воспалительных изменений в КПС, не выявляемых лучевыми методами исследования.

Полученные данные используются для планирования адекватной тактики лечения, которая направлена на сохранение целостности, подвижности сустава и предупреждения инвалидизации.

Симптомы воспаления КПС (видео)

Боль в нижней части спины говорит о возможных проблемах с суставами крестца и таза, что требует тщательного обследования. Магнитно – резонансная томография (МРТ) крестцово-подвздошных сочленений является наиболее эффективным и точным способом диагностики. С ее помощью можно не только выявить различные патологии на ранних стадиях, но и оценить эффективность проводимого лечения.

Что такое крестцово-подвздошные сочленения и где они находятся

Данные сочленения — это парный сустав тазового пояса (имеется с обеих сторон), представленный крестцом и подвздошной костью.

Первая является частью таза, соединяясь с седалищной и лобковой костями, они образуют единое основание.

Крестец состоит из пяти сросшихся позвонков нижней части позвоночного столба. Он расположен среди двух подвздошных плоскостей и имеет небольшую ушковидную поверхность, точно такую же, как и на подвздошной кости. Сочленение этих двух ушковидных поверхностей и называется крестцово-подвздошным. Это малоподвижный сустав, покрытием внутренней части которого является хрящевая ткань.

Он считается очень важной составляющей организма, так как выполняет следующие функции:

• позволяет туловищу наклоняться в разные стороны;
• фиксирует положение тела в сидячей позе;
• амортизирует движения при ходьбе и занятиях спортом;
• играет роль в сочленении костей нижней части позвоночника.

Именно поэтому любые нарушения в работе крестцово-подвздошного сустава могут привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Когда требуется диагностика – тревожные симптомы

В зависимости от жалоб пациента, или при подозрении на какую-либо патологию врач дает направление на прохождение томографии.

МРТ диагностика крестцово — подвздошного сочленения требуется в следующих случаях:

• если возникают болевые ощущения в области спины, в нижней ее части, копчике;
• имеется воспаление в мягких тканях, соприкасающихся с крестцово-подвздошными сочленениями;
• присутствует хруст или другие нехарактерные звуки в крестце;
• периодически возникает хромота;
• отечность в месте сочленений;
• беспокоят приступы жара в районе крестца;
• если у членов семьи имеется болезнь Бехтерева, которая передается по наследству;
• наличие разного рода аномалий позвоночника;
• отмечается большая нагрузка на суставы;
• имеются хронические заболевания спины;
• если есть механические травмы данного участка;
• при периодических воспалениях голеностопных суставов;
• для анализа динамики развития таких патологий, как болезнь Бехтерева и ревматоидные артриты, а также для оценки эффективности их лечения.

Как проходит процедура

Для того чтобы провести процедуру МРТ крестцово-подвздошного сочленения, необходима небольшая специальная подготовка. В первую очередь нужно приготовить ряд документов, которые заранее предоставляются специалисту. В них входит медицинская карта с подробным описанием истории болезни, данные от других обследованиях и справка с указанием препаратов, на которые имеется аллергическая реакция.

Отказываться от еды и питья не нужно, однако алкоголь и сигареты лучше на время исключить. Никаких двигательных ограничений не требуется.

МРТ сканирование проводится в несколько этапов:

1. Врач оценивает состояние пациента, знакомится с предоставленными документами. Подробно объясняет, как проходит томография, и что требуется от больного.
2. Затем пациент снимает с себя все металлосодержащие предметы и ложится на стол томографа. Так как во время проведения процедуры необходимо сохранять неподвижное положение, руки и ноги фиксируют ремнями.
3. На обследуемого либо надевают наушники, либо выдают затычки, чтобы уберечь слуховой аппарат от громкого шума, издаваемого томографом.
4. Если при диагностике необходим контраст, его вводят внутривенно. Возможен небольшой холод, который проходит через пару минут.
5. Стол задвигается таким образом, что исследуемый участок тела полностью погружен в аппарат.
6. Происходит процесс сканирования, длительностью от тридцати минут до часа. Никаких болевых ощущений и дискомфорта во время всей процедуры быть не должно. Чувство легкого тепла в теле считается нормой.
7. Стол выдвигается, процедура считается законченной.

Получить снимки пациент может уже через час после диагностики, что является еще одним плюсом томографического исследования.

О противопоказаниях

Магнитно-резонансная томография связана с воздействием на организм мощного магнитного поля. Не смотря всю безопасность процедуры, она подходит не для всех. Противопоказаниями к проведению данного вида диагностики являются:

• беременность, в особенности первый триместр в период формирования основных значимых структур плода. В крайних случаях томографию стараются проводить ближе к третьему триместру, когда риск навредить ребенку значительно снижается;
• лактация, во время кормление малыша грудным молоком не стоит проводить диагностику с контрастированием. Вводимое вещество через маму попадает в организм ребенка и может спровоцировать аллергическую реакцию;
• металлические предметы в теле, которые невозможно ликвидировать. К ним относятся брекеты, пластины, импланты, протезы и т.д. Исключением являются элементы из титана. Так как это инертный металл, магнит не оказывает на него никакого влияния. Однако все равно необходимо проинформировать специалиста о наличии титановых вставок, так как возможно понадобится изменить настройки аппарата;
• если пациент находится в очень тяжелом состоянии;
• боязнь замкнутых пространств, возникновение панических атак. Необходимо принятие успокоительных средств. В крайнем случае, когда клаустрофобия имеет серьезный характер, не обойтись без легкого наркоза на время пребывания в томографическом аппарате;
• почечная или печеночная недостаточность;
• высокая чувствительность организма к посторонним веществам, в данном случае к контрасту;
• если на теле установлены электронный кардиостимулятор, слуховой аппарат, инсулиновые помпы или нейростимулятор. Магнитное поле может вывести данные механизмы из строя;
• когда масса тела превышает показатель 120 килограмм, провести диагностику не получится, так как возможности аппарата ограничены данной цифрой.

Расшифровка результатов — какие патологии могут быть выявлены

Результаты исследований путем МРТ крестцово-подвздошного сочленения передаются лечащему врачу. Он анализирует снимки и выявляет на них отклонения. Таким образом, с помощью сканирования, можно выявить следующие патологии:

• нарушение целостности, аномалии и другие повреждения суставов;
• в какой стадии развития находится остеохондроз;
• протрузии межпозвоночных дисков;
• места травмирования мягких тканей;
• остеохондроз;
• отложение чрезмерного количества солей кальция в сосудах
• наличие новообразований различного характера, чаще всего обнаруживается межпозвонковая грыжа и кисты;
• защемление нервов спинного мозга;
• в каком месте находятся воспаления, а также выявляется наличие жидкости вокруг очагов и ее количество.
• артриты разных видов
• болезнь Бехтерева, характеризующаяся окостенением позвонков и мышц;
• места, где хрящи имеют повреждения
• недостаточное кровообращение в районе сочленений;
• рассеянный склероз.

Чтобы оценить состояние сосудов и кровеносной системы, а также определить характер и параметры новообразований, необходимо контрастное усиление. Для этого используются препараты, основанные на гадолинии.

После расшифровки снимков обычно не требуется дополнительных исследований, так как проводимого сканирования бывает достаточно для постановки точного диагноза. По полученным результатам врач решает о дальнейшем назначении лечения, либо направлении пациента к другому узкопрофильному специалисту.

Заключение

МРТ крестцово-подвздошного сочленения позволяет выявить патологию на ранних стадиях и купировать процесс, не давая болезни прогрессировать. Вовремя проведенная диагностика позволяет избежать не только неприятных последствий, но и инвалидного кресла. Поэтому, если имеется определенная симптоматика, стоит как можно скорее пройти томографическое исследование.

Крестцово-подвздошные суставы располагаются рядом с нижней частью позвоночника, ниже поясничного отдела позвоночного столба и над копчиком. Они соединяют крестец с тазом. Крестец – это треугольная кость в нижней части позвоночника, расположенная в центре под поясничным отделом позвоночника. В то время, как большая часть костей позвонков подвижна, крестец состоит из пяти позвонков, которые слиты вместе и не двигаются. Подвздошные кости – это две большие кости, которые формируют таз. В результате крестцово-подвздошные или же илеосакральные сочленения соединяют позвоночник с тазом. Крестцово-подвздошная кость удерживается вместе с помощью сильных связок.

• Что такое МРТ крестцово-подвздошных сочленений?
• Показания к проведению исследования МРТ
• Противопоказания к проведению МРТ крестцово-подвздошных сочленений
• Методика проведения МРТ
• Что показывает исследование?

В илеосакральных соединениях относительно мало движения. Обычно в этих суставах менее 4 градусов вращения, что приблизительно составляет 2 мм. Большая часть движения в области таза происходит либо в бедрах, либо в поясничном отделе позвоночника. Эти суставы должны поддерживать весь вес верхней части туловища, когда тело человека находится в вертикальном положении, что, в свою очередь, накладывает на них огромную нагрузку. Они так же служат, как амортизирующая структура. Поскольку данные сочленения помогают поддерживать верхнюю часть туловища человека на себе, то со временем это может привести к износу хряща этих крестцово-подвздошных суставов с развитием серьезных заболеваний.

Считается, что дисфункция составляющих крестцово-подвздошных сочленений вызывает боль в спине и в ногах. Боль в ногах может быть особенно сильной и человек может себя чувствовать так же, как и при серьезном заболевании – грыже поясничного отдела позвоночника. Лечение боли в крестцово-подвздошных суставах обычно нехирургическое и фокусируется на восстановлении нормального движения сустава.

Что такое МРТ крестцово-подвздошных сочленений?

Иногда исследование проводят с помощью введения контрастных веществ на основе гадолиния, чтобы провести при необходимости более углубленную диагностику.

Показания к проведению исследования МРТ

Врач может назначить магнитно-резонансную томографию при следующих состояниях:

• травмах таза (подозрениях на перелом) и при посттравматических изменениях;
• аномалиях развития тазовых костей;
• подозрениях на развитие опухолевых новообразований и при наличии метастазов в костях таза;
• наличии инородных тел в области подвздошно-крестцовых сочленений;
• воспалительных заболеваниях суставов (артритах), в том числе суставов нижних конечностей, особенно голеностопных, а также при псориатическом артрите;
• избыточных костных разрастаниях (остеофитах, экзостозах);
• наличии анкилозирующего спондилоартрита или его предрасположенности, включая наличия у больного HLA-B27 антигена;
• болезни Крона и неспецифическом язвенном колите с присутствием болей в области таза.

МРТ илеосакральных сочленений проводят при:

• болях в нижней области спины, которые могут усиливаться при физической нагрузке, в положении сидя, в ночное время, могут иррадиировать в нижние конечности или ягодицы;
• наличии субфебрильной температуры, лихорадки;
• внезапных или постоянных приступах хромоты;
• наличии воспалительных изменений костей таза или окружающих тканей;
• снижении гибкости позвоночника.

МРТ играет важную роль в ранней диагностике сакроилеита – воспаления крестцово-подвздошных сочленений. Также может использоваться для прогнозирования развития новых синдезофитов. Именно магнитно-резонансная томография чувствительна к оценке активности на относительно ранних стадиях развития заболеваний, она превосходит КТ-сканирование при обнаружении изменений хряща, эрозии костей и субхондральных изменений костей, при выявлении отека костного мозга.

При уже установленном заболевании МРТ может обнаружить псевдоартроз, дивертикулу, связанную с синдромом кауда-эквины, и стеноз позвоночного канала. МРТ считается обязательным для пациентов с неврологическими симптомами, как для тех, которые находятся в стадии ремиссии, так и для тех, у кого определяется отрицательная динамика после установления факта повреждения спинного мозга.

Противопоказания к проведению МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Относительные противопоказания включают в себя: беременность в первом триместре, наличие клаустрофобии, избыточного веса.

Во время процедуры больной должен находится в специальном длинном туннеле оборудования, исключительно в недвижимом состоянии. Для пациентов, испытывающих страх в замкнутых пространствах, которые страдают клаустрофобией, такое исследование может не принести хорошего результата, а только спровоцировать еще больший приступ паники и беспокойства. Поэтому медицинскими сотрудниками возможно применение седативных лекарств или легких транквилизаторов для устранения чувства дискомфорта.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений при беременности можно проводить только при наличии серьезных жизненных показаний в первом триместре и по показаниям во втором и третьем, если предполагается, что потенциальная польза от МРТ превышает возможные риски. Хотя больших исследований влияния магнитной томографии на плод не производилось, поскольку запрещено проводить эксперименты над эмбрионами.

Для тучных пациентов, которые страдают избыточным весом, чисто по техническим причинам невозможно проводить МРТ-исследование. Ведь грузоподъемность стола и величина канала аппарата имеют свои ограничения. В зависимости от типа устройства, пациенты с весом выше 130-150 килограмм, не смогут провести МРТ.

Абсолютные противопоказания – это наличие металлических инородных тел и медицинских устройств в теле, невозможность проведения МРТ с контрастом у пациентов с аллергией на гадолиний.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений проводится без какой-либо предварительной подготовки. Абсолютно противопоказано проведение процедуры с контрастированием у пациентов с аллергией в анамнезе на гадолиний. Это может спровоцировать анафилактический шок, что несет за собой тяжелые последствия, особенно при несвоевременной и неправильной первой медицинской помощи.

При наличии у пациентов металлических и электронных предметов, они не допускаются в помещение с магнитным томографом. Ведь это влияет на дорогостоящее оборудование, на магнитное поле и может ухудшить состояние здоровья человека. Все ювелирные украшения нужно оставить дома или снять непосредственно перед входом в помещение с томографом. Также запрещается приносить с собой кредитные карты, шпильки, молнии металлические, карманные ножи или ручки, предметы, содержащие микрочипы. Рекомендовано снимать слуховые аппараты и съемные стоматологические работы, пирсинг.

Запрещено проводить МРТ-исследование илеосакральных сочленений у пациентов с кардиостимуляторами, искусственными водителями ритма или сердечными дефибрилляторами. Если неизвестно присутствуют ли инородные предметы в организме человека (например, осколки боеприпасов), ему рекомендуется сделать рентгеновский снимок для уточнения.

Методика проведения МРТ

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• 21 совет, как не купить несвежий продукт
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

В целом, при подготовке к обследованию МРТ вам может потребоваться использовать беруши для ушей или наушники для защиты слуха, потому что при работе определенных сканеров они могут издавать громкие звуки. Эти громкие звуки нормальны и не должны беспокоить.

При необходимости исследования с контрастирующим веществом во время обследования рентгенлаборант управляет выдвижением стола из сканера, чтобы ввести контраст.

Самое главное, что нужно сделать пациенту – это расслабиться и лежать неподвижно. Большинство МРТ-исследований занимают от 15 до 45 минут. Вам скажут заранее, сколько времени потребуется для сканирования. Во время обследования рентгенлаборант сможет говорить с вами, слышать вас и наблюдать за вами в любое время. Если у пациента возникли вопросы или чувство страха и беспокойства, необходимо обязательно сообщить об этом при помощи специальной сигнальной груши. Когда процедура завершится, вас могут попросить подождать, пока будут изучены изображения, чтобы определить, нужно ли больше изображений для точного и правильного диагноза. После сканирования у пациента нет ограничений и он может спокойно выполнять свои обычные действия.

Что показывает исследование?

В зависимости от того, какое заболевание у пациента, как давно оно развивается, диагностируются ли крестцово-подвздошные сочленения с контрастом или без, какие режимы томографа используются, можно увидеть разные вещи. Обычно врач видит наличие отека, жировой дегенерации кости, остеосклеротических изменений костной ткани, в суставном хряще – присутствие субхондрального склероза, перихондрита, разрушений хряща, состояние суставной щели – сужение, расширение, отсутствие ее, есть ли признаки воспаления связочных аппаратов. Врач сможет увидеть суставной выпот, очаги воспаления, жировую дегенерацию, дегенеративные изменения, сращение суставной поверхности кости – анкилоз.

Это помогает выявлять воспаления на самых ранних этапах прогрессирования заболеваний.

С помощью МРТ крестцово-подвздошных сочленений, такой эффективной ранней диагностике, врач сможет поставить правильный диагноз и как можно раньше начать комплекс лечебных и профилактических процедур.

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.