Нестабильность тазобедренного сустава что это

На сегодняшний день эндопротезирование крупных и мелких суставов является одним из самых популярных видов хирургического вмешательства в области травматологии и ортопедии. В западных клиниках объем таких операций составляет в совокупности более 1 миллиона в год. Отечественные клиники эндопротезирования пока в несколько раз отстают, предоставляя услуги по протезированию только 40-50 тысячам больных, хотя потребность в имплантатах гораздо выше.

Методика доказала на практике свою эффективность, однако, даже самые совершенные технологии могут в долгой перспективе привести к возникновению осложнений. Нестабильность частей эндопротеза – самая часто встречающаяся патология, которая может вызвать нежелательные последствия и привести к необходимости повторной операции.

Симптомы нестабильности протеза тазобедренного сустава

Еще в период консультации у лечащего врача пациенту должны объяснить возможные побочные эффекты и осложнения после операции. Непосредственно сам хирург должен предвидеть такие негативные последствия на основании диагностических данных в период обследования больного. Неправильный подбор индивидуального протеза может привести к тому, что он выйдет из строя уже по истечении пяти лет после установки. Повторной операции эндопротезирования можно избежать, если соблюдать все меры предосторожности и не выполнять тех действий, которые могут повредить устойчивости имплантата.

Можно выделить следующие признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава:

• Возникновение перманентной ноющей боли в суставе как во время ходьбы, так и в состоянии покоя. Зачастую болевые ощущения усиливаются ближе к ночи (во время сна).
• Потеря опоры для искусственного сустава.
• Общая слабость в нижних конечностях, быстрая утомляемость при ходьбе.

Большинство пациентов заблуждаются, полагая, что перечисленные выше симптомы являются результатом последствий операции, которые пройдут сами по себе в течение короткого времени. на самом деле, все гораздо сложнее. Желательно как можно скорее обратиться к специалисту и пройти диагностические процедуры, которые покажут, требуется ли повторное хирургическое вмешательство.

Все дело в том, что установленный имплантат влияет на движения тазобедренного сустава, как при тотальном эндопротезировании, таки при замене лишь части поврежденного сустава. В результате процесс восстановления костной ткани может замедлиться. Расшатывание ножки протеза в большинстве случаев приводит к развитию местного остеопороза. Таким образом, ограничивается подвижность самого эндопротеза.

К сожалению, современные научные и лабораторные исследования не смогли определить материал для протезов, которые бы не наносил абсолютно никакого вреда здоровью человека. В результате трения компонентов имплантата друг о друга мельчайшие частицы оседают в окружающих тканях, вызывая инфекционные процессы и отмирание тканей. Также может нарушится локальное кровообращение. Поэтому при появлении первых признаков расшатывания эндопротеза тазобедренного сустава следует немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Последствия нестабильности

В результате данного явления вживленный имплантат не только теряет фиксацию и расшатывается, но и приводит к постепенному или резкому изменению длины ног. В таком случае требуется немедленная консультация у врача и повторная операция на конечности. К основным причинам можно отнести следующие:

• неправильная установка имплантата;
• недостаточный контакт между поверхностями сустава и протеза;
• сильные нагрузки на имплантат;
• непрочное соединение компонентов изделия.

К образованию данного процесса может привести частичное или полное разрушение кости, которое наступает в результате взаимодействия компонентов протеза с живой тканью.

Диагностика переломов протеза, которые периодически случаются, дает основания предположить следующие причины таких последствий. К ним относится:

• неправильный подбор индивидуального имплантата;
• чрезмерная или преждевременная высокая физическая активность пациента;
• избыточный вес пациента.

Чтобы предотвратить наступление таких последствий, требуется неукоснительно соблюдать рекомендации, данные врачом, и не заниматься чрезмерно двигательной деятельностью.

К особым случаям относится расшатывание и повреждение отдельных компонентов протеза. В достаточно короткий срок может разрушится структура полиэтиленового вкладыша или бедренной ножки. Вывих или перелом эндопротеза также случается достаточно часто. Поэтому в обязательном порядке следует соблюдать рекомендации специалистов, а также осуществлять диагностические и профилактические мероприятия. Это гарантировано поможет предотвратить появление негативных последствий операции.

Такие сгустки образуются в сосудах нижних конечностей. Данное осложнение не требует повторного хирургического вмешательства. Достаточно пройти терапевтический курс, назначенный врачом. Он может включать в себя различные физические упражнения для ног либо прием медикаментозных препаратов.

Для предотвращения развития инфекционных процессов специалисты рекомендуют в первые два года после установки протеза принимать антибиотики. Назначение лекарств в каждом случае рассматривается индивидуально, исходя из общего состояния организма пациента.

Диагностика нестабильности протеза

При наступлении первых симптомов нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава либо до появления таковых не будет лишним пройти курс диагностических мероприятий. Врач назначит следующие виды обследования:

• рентгенологическое исследование тазобедренного сустава;
• проведение анализа состояния костной ткани и ее плотности с помощью метода денситометрии;
• анализ процессов метаболизма в костной ткани.

В некоторых случаях назначение перечисленных выше мероприятий происходит сразу же после хирургического вмешательства. Особую опасность представляет изначальное наличие у пациента остеопороза, так как именно данная особенность костной ткани может спровоцировать нестабильность протеза после установки.

Методы лечения нестабильности суставного имплантата

Избежать тяжелых последствий поможет своевременная диагностика и лечение. В данном случае удастся достаточно быстро нормализовать и стабилизировать процесс восстановления костной ткани. Также это положительным образом скажется на процессе интеграции протеза в организм человека.

В качестве превентивной меры может быть назначена временная ходьба с помощью костылей. Параллельно назначается курс приема соответствующих лекарственных препаратов. В некоторых случаях пациенту будут рекомендованы определенные физические упражнения для нижних конечностей.

Лечение в нашей клинике:

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Прием ведут врачи
• Методы лечения
• О клинике
• Услуги и цены
• Отзывы

Нестабильность сустава – это состояние, при котором подвижность входящих в его состав головок костей не фиксирована связочным и сухожильным аппаратом. В некоторых случаях хроническая нестабильность сустава может сопровождать ряд серьезных заболеваний, таких как разрушение суставной губы впадины лопаточной кости и последующий за этим привычный вывих плеча.

Своевременная диагностика патологической подвижности в суставе позволяет исключить риск развития серьезных осложнений, таких как деформирующий остеоартроз, разрыв связочного и сухожильного аппарата, разволокнение менисков, повреждение суставных сумок (бурс) и т.д.

Чаще всего нестабильность формируется в коленном и плечевом суставах. В области голеностопа она проявляется не так выражено. Пациент может испытывать неудобства при ходьбе. Ему будет казаться, что он постоянно оступается. На самом деле так проявляется нестабильность положения головки большеберцовой кости в голеностопном суставе.

Анатомически каждый сустав состоит из головок, входящих в него костей. Они покрыты плотным слоем синовиальной хрящевой ткани. Она обладает амортизационными свойствами: при сжатии выделяет синовиальную жидкость, а при расправлении впитывает. Также хрящевая ткань защищает головки костей от трения и разрушения. Сустав покрыт плотной суставной капсулой. Это достаточно прочная ткань, не поддающаяся растягиванию. Но при воспалении в полости сустава происходят деформации, которые способствует изменению формы и емкости суставной капсулы. Это также может становиться потенциальной причиной развития нестабильности.

Стабилизируется сустав за счет следующих факторов:

• в области головок костей крепятся сухожилия тех мышц, которые обеспечивают подвижность сочленения костей (сгибающие и разгибающие мускулы, пронаторы, супинаторы, ротаторы и т.д.);
• между собой кости соединятся связочным аппаратом;
• укрепление их положения происходит за счет расположения рядом мышц.

При нарушении целостности любой из перечисленных выше тканей происходит нарушение стабильности положения головок костей в суставной капсуле. При нарушении геометрии сустава начинается процесс преждевременной дегенерации и деформации хрящевой ткани. Это становится фактором риска развития деформирующего остеоартроза.

При подозрении на развивающуюся нестабильность сустава нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь доктор проведет осмотр, выявит потенциальную причину нестабильности, разработает индивидуальный курс лечения. Если потребуется, будет назначено дополнительное обследование.

Далее рассмотрим наиболее частые случаи нестабильности крупных суставов верхних и нижних конечностей и способы их консервативного лечения.

Хроническая нестабильность коленного сустава

Чаще всего у молодых и пожилых людей встречается нестабильность коленного сустава – она может быть связана с дегенеративными и травматическими патологическими изменениями хрящевой, связочной и сухожильной ткани.

Хроническая нестабильность коленного сустава может быть спровоцирована следующими причинами:

• растяжение и разрыв передней и задней, боковых связок;
• дегенерация хрящевой ткани медиального или латерального мениска;
• разрушение или дистрофия суставной сумки (бурсы);
• растяжение и рубцовая деформация суставной капсулы;
• неправильная постановка стопы (косолапость или плоскостопие);
• деформирующий гонартроз;
• переломы и трещины головок большеберцовой и бедренной костей;
• привычный вывих и т.д.

Первые клинические признаки нестабильности коленного сустава проявляются при резком наступании на ногу. Происходит отклонение бедра в сторону от центральной оси. Это движение может быть непроизвольным. При ходьбе ощущается, что в колене нет стабильности и оно подворачивается при неловком наступании на ступню. В целом симптомы нестабильности коленного сустава могут зависеть от типа поражения. Если это боковая нестабильность, то смещение головок бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга будет происходит в боковой проекции. При передней или задней нестабильности коленного сустава происходит соскальзывание вперед или назад.

Боковая нестабильность коленного сустава провоцируется разрушением медиального или латерального менисков, разрывом боковой связки или растяжением суставной капсулы. Реже этот тип патологии развивается после асептического некроза головок бедренной и большеберцовой костей.

Хроническая нестабильность плечевого сустава

Нестабильность плечевого сустава – это патология, при которой часто возникает привычный вывих. Плечевой сустав образован головкой одноименной кости и суставной впадиной лопаточной кости. Так как суставная впадина недостаточно глубокая, для дополнительной фиксации головки плечевой кости тут присутствует хрящевая суставная губа. Она получает питание и жидкость с помощью диффузного обмена с мышцами верхнего плечевого пояса. При их дистрофии и отсутствии активных физических нагрузок происходит постепенное дегенеративное разрушение хрящевой ткани суставной губы. Таким образом развивается хроническая нестабильность плечевого сустава, которая при отсутствии лечения быстро приводит к появлению признаков деформирующего остеоартроза, привычного вывиха плеча и т.д.

Передняя нестабильность плечевого сустава поддается консервативному лечению с применением методов мануальной терапии. В нашей клинике используется остеопатия и массаж, кинезиотерапия и лечебная гимнастика, рефлексотерапия и физиотерапия. Правильно разработанный курс лечения позволяет восстановить стабильность плечевого сустава и исключить вероятность развития осложнений этого патологического состояния.

Нестабильность тазобедренного сустава

В большинстве случаев нестабильность тазобедренного сустава развивается в раннем младенческом возрасте на фоне гипоплазии или дисплазии хрящевой ткани. Основные признаки нестабильности тазобедренного сустава у новорождённого ребенка:

• чрезмерная амплитуда подвижности бедра при попытках отведения ножки, согнутой в колене, в сторону;
• неравномерное развитие складов в области ягодиц;
• стремление ребенка держать ногу отведенной в сторону;
• отставание в развитии на стороне поражения;
• укорочение одной их нижних конечностей.

Для диагностики достаточно функциональных тестов и проведения рентгенографического обследования. При установке точного диагноза нужно незамедлительно начинать проводить комплексное лечение.

Хроническая нестабильность голеностопного сустава

Нестабильность голеностопного сустава в той или иной степени присутствует практически у каждого человека. Типичные признаки нестабильности голеностопного сустава – постоянное ощущение, что при ходьбе по неровной поверхности нога подворачивается. Это связано с тем, что связочный и сухожильный аппарат не фиксируют головки костей в достаточной мере. Поэтому при ходьбе часто возникают растяжения и разрывы. Эти травмы с течением времени приводят к значительным рубцовым деформациям. Может возникать риск развития деформирующего остеоартроза, пяточной шпоры, воспаления ахиллова сухожилия.

На ранних стадиях хроническая нестабильность голеностопного сустава поддается консервативным методам лечения. Необходимо восстановить тонус окружающих мышц, вернуть эластичность связок и сухожилий. Для этого рекомендуется использовать различные методы мануальной терапии. Мы применяем лечебную гимнастику, кинезиотерапию, лазерное воздействие, массаж, остеопатию и т.д.

Нестабильность локтевого сустава

В практике ортопеда нестабильность локтевого сустава встречается достаточно редко. Это заболевание обычно развивается после перенесенных травм, связанных с нарушением целостности связочного и сухожильного аппарата. На локтевое сочленение костей оказывается не значительная физическая и механическая нагрузка. Поэтому растяжение и разрывы связок случаются редко.

Проявляется патология тем, что при попытке согнуть руку или разогнуть возникает ощущение, что локтевая кости смещается и конечность не случается. Постепенно развивается кубитальный туннельный синдром, приводящий к компрессии локтевого нерва. Это провоцирует постоянные боли в области нижней части предплечья.

Степени нестабильности суставов

В диагностике используется понятие степеней нестабильности сустава – этот фактор является определяющим для назначения наиболее эффективного лечения. Всего таких стадий три:

• 1-ая степень нестабильности сустава характеризуется незначительным смещением с превышением физиологического предела подвижности, не требует лечения, не провоцирует травмы хрящевого синовиального слоя;
• 2-ая степень нестабильности коленного сустава может спровоцировать разрыв связки, дегенерацию мениска и ряд других патологий (в отношении других суставов имеется аналогичный риск) – подвижность значительно превышает физиологические пределы;
• нестабильность коленного сустава 3 степени всегда приводит к невозможности передвижения без посторонней помощи (высока вероятность раздробления костей, разрыва суставной капсулы и т.д.).

При третьей степени нестабильности любого сустава требуется хирургическая помощь. В процессе операции врач проводит пластику поврежденных тканей и тем самым восстанавливает стабильность положения головок костей в суставной полости.

Лечение нестабильности суставов

Начинать лечение нестабильности суставов следует на ранней стадии развития данной патологии. Обычно первые признаки возникают спустя некоторое время после перенесённой травмы. Это говорит о том, что произошла рубцовая дегенерация связочного и сухожильного аппарата. Необходимо восстановить эластичность этих тканей и вернуть им фиксирующую способность.

Есть ряд особенностей в лечении нестабильности плечевого сустава, поскольку здесь определённую роль играет хрящевая суставная губа. Восстановить её дотачано сложно. Для этого необходимо разработать индивидуальный курс терапии. Мы применяем сочетание остеопатии и кинезиотерапии. Это дает положительный результат. Но в зависимости от состояния пациента могут применяться и другие методики мануальной терапии.

Консервативное лечение нестабильности коленного сустава возможно только на 1-ой и 2-ой стадии. При третьей степени нестабильности колена требуется хирургическая операция. Если заболевание не запущено, то восстановить эластичность связок и сухожилий можно с помощью массажа, остеопатии, лечебной гимнастики, физиотерапии, кинезиотерапии и т.д.

Если у вас диагностирована нестабильность крупного сустава верхней или нижней конечности и требуется восстановительное лечение, то мы приглашаем вас на бесплатный прием врача ортопеда в нашей клинике мануальной терапии в Москве. В ходе приема доктор проведет осмотр и ряд диагностических функциональных тестов, ознакомиться с результатами проведенных обследований. По итогам консультации врач сможет дать индивидуальные рекомендации по проведению лечения, расскажет о возможностях и перспективах применения методов мануальной терапии в вашем клиническом случае.