Операции на тазобедренный сустав в набережных челнах

В Набережных Челнах процедуру замены коленного или тазобедренного суставов выполняют врачи двух лечебных учреждений.

Больница скорой медицинской помощи

ГАУЗ РТ “БСМП” — многопрофильное медучреждение Татарстана, где оказывается квалифицированная медицинская помощь населению более чем 10 районов республики, а это более 1 млн человек. На базе больницы функционируют травматологический центр I уровня, сосудистый центр, а также центр ВМП. С 2015 года руководит больницей Мухамадеев Марат Фанисович — к. м. н., врач-онколог.

Травматолого-ортопедическая служба ГАУЗ “БСМП” представлена травмпунктом, где любой человек может получить неотложную помощь, и двумя травматолого-ортопедическими отделениями. В отделениях проводятся практически все виды хирургических вмешательств по профилю ортопедия-травматология, в том числе и тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

По вопросам замены тазобедренного сустава следует обращаться к следующим специалистам:

• Кутявин Альберт Леонидович — заведующий травматолого-ортопедическим отделением №1, врач высшей квалификационной категории;
• Габдуллин Руслан Габдулбарович — заведующий травматолого-ортопедическим отделением №2, врач второй квалификационной категории.

Консультативный прием по поводу восстановления тазобедренного сустава в рамках ВМП ведут Кутявин А. Л. и Хакимов М. И. Запись по телефону 8 (8552)30-49-49, прием с понедельника по пятницу с 9 до 10 в кабинете №146.

Виды эндопротезирования

Операции по замене тазобедренного и коленного суставов имеют значительные отличия. При замене коленных суставов применяются 2 вида эндопротезирования: тотальная и частичная замена. Вид операции определяется объемом поражения суставных поверхностей. При тотальном эндопротезировании коленного сустава замене подлежат все суставные поверхности, при этом во время оперативного вмешательства врачи удаляют дистальный фрагмент бедренной кости и проксимальный отдел большеберцовой. Эти фрагменты заменяются эндопротезом, конфигурация которого идентична естественному суставу.

Частичное протезирование и тотальное на рентгене.

При частичном эндопротезировании искусственной конструкцией заменяется лишь один из мыщелков, то есть всего половина сустава. Вопрос с надколенником при любом варианте эндопротезирования решается сугубо индивидуально — его могут и оставить, и заменить на искусственный.

Замена тазобедренного сустава всегда проводится тотально — эндопротезом заменяется и вертлужная впадина, и головка бедренной кости с шейкой. Основные отличия выделяют лишь в технике доступа к суставу:

1. Классическая операция — замена сустава проводится через большой разрез на боковой поверхности бедра. Длина разреза достигает 15 см, что позволяет получить удобный доступ к структурам сустава. Недостаток этого способа заключается в травматичности.
2. Малоинвазивная операция — щадящее вмешательство, при котором доступ к суставным структурам врачи получают через небольшие разрезы длиной 5-6 см. Этот метод имеет преимущества в виде меньшей травматизации тканей, но технически более сложен.

Используемые эндопротезы и пары трения

Для изготовления эндопротезов применяются разные материалы: керамика, полимеры, металл. При этом в высокотехнологичных эндопротезах последнего поколения чаще всего сочетаются несколько материалов. Наибольшей популярностью у травматологов-ортопедов, занимающихся эндопротезированием, пользуются следующие эндопротезы:

• Zimmer (США);
• Biomet (Великобритания);
• Mathys (Швейцария).
• Aesculap (Германия);
• Lima (Италия);

Выбрать конкретную модель эндопротеза пациент имеет право лишь в том случае, если он сам оплачивает операцию. При эндопротезировании по квоте устанавливается тот эндопротез, который имеется в лечебном учреждении.

Реабилитация после эндопротезирования в Набережных Челнах

Ранней и поздней реабилитацией пациентов после операций на бедре и колене занимаются в нескольких лечебных учреждениях Набережных Челнов:

“Центр восстановительной медицины” — коммерческий центр, расположенный по адресу: г. Набережные Челны, пр-т Набережночелниниский, д. 31 А. Контактный телефон +7 (8552) 78-09-35. Стоимость курса реабилитации после эндопротезирования в центре начинается от 9000 рублей.

Центр восстановительной медицины

Клиника-санаторий “Набережные Челны”, расположенная по адресу Набережные Челны, проспект Чулман, 61/04. В санатории занимаются как ранней, так и поздней реабилитацией после эндопротезирования суставов. Стоимость курса ранней реабилитации в санатории — от 26 000 рублей за 10-дневный курс; курса поздней реабилитации — от 28 800 рублей за 10-дневный курс.

Клиника-санаторий “Набережные Челны”

Цены и квоты на лечение

По медицинским показаниям замена коленного сустава, как и замена тазобедренного выполняется в рамках квоты на высокотехнологичную помощь, при этом пациент не платит ни за операцию, ни за эндопротез. Для получения квоты пациенту необходимо собрать ряд документов в лечебных учреждениях по месту жительства и направить их в Минздрав региона.

В последние годы процедура получения квоты достаточно упростилась, но периодически возникают ситуации, когда очередь операции отодвигается на неопределенное время.

В случае оплаты эндопротезирования самим пациентом операция проводится в кратчайшие сроки. Стоимость эндопротезирования колена в Набережных Челнах составляет 100-150 тысяч рублей, тазобедренного сустава — 80-120 тысяч.

Эндопротезирование в Чехии

Техники операций эндопротезирования в Чехии и в Набережных Челнах практически не отличаются — операции проводятся по международным стандартам. Иностранные специалисты предпочитают оперировать с использованием малоинвазивных методик, это позволяет уменьшить интраоперационное травмирование тканей и сократить реабилитационный период. Но даже в Чехии малоинвазивные методики используются не у всех пациентов — в некоторых случаях возможна лишь классическая методика.

Клиники Чехии, где занимаются эндопротезированием, в своей структуре чаще всего имеют реабилитационные отделения, где под контролем специалистов пациенты очень быстро восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни. В стране имеются и замечательные курорты, где пациенты могут отдохнуть и пройти поздние реабилитационные процедуры.

Новый метод лечения, представляющий собой замену больного или травмированного сустава на искусственный аппарат, называется эндопротезированием. А искусственная конструкция, располагающаяся внутри человеческого организма, – эндопротезом или имплантом.

Имплант изготовляется так, чтобы абсолютно повторить анатомическую форму и конструкцию заменяемого сустава, чтобы затем взять на себя его рабочие функции.

КОГДА НЕОБХОДИМО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ СУСТАВОВ

Часто люди спрашивают - эндопротезирование коленного сустава, что это такое? Это операция по замене сустава биологически совместимым механизмом, которая иногда остается единственным способом, позволяющим продолжать пациенту вести практически нормальный образ жизни.

С помощью хирургических вмешательств возможна замена суставов верхних (локтевой, плечевой и пальцы рук) и нижних конечностей (крупные соединения): голеностопный, коленный, тазобедренный; мелкие – суставы на стопе. Чаще всего делают эндопротезирование коленного сустава и тазобедренного.

Хирургические вмешательства по замену суставов проводятся бесплатно – по государственной квоте и в платных клиниках. Чтобы получить государственную поддержку, надо пройти три медкомиссии и получить разрешение. Затем нужно встать в очередь.

Ожидание может быть очень длительным, год и больше, поэтому, когда есть возможность, то обращаются в платную клинику.

Стоимость эндопротеза коленного сустава – цена – от 20–100 тысяч рублей и выше. Зависит от импланта (частичного или полного), его материала, производителя и так далее.

ПОКАЗАНИЯ

Врачи рекомендуют замену суставов при заболеваниях:

1. Болезнь Бехтерева – при которой происходит ограничение подвижности из- за заращения полости сустава или окостенения связок.

2. Всех видах остеоартрозов и артритов.

3. При некрозе (асептическом) бедренной кости – поражаются отдельные участки головки.

4. В случаях внутрисуставных переломов.

5. При возникновении ложных суставов – нарушении процесса сращивания костных отломков.

6. Дисплазии суставов.

7. Переломе шейки бедра.

Эндопротезирование коленного сустава нужно делать, когда пациент не может нормально двигаться из-за сильных болей, выполнять (или испытывает серьезные затруднения, когда делает) элементарные движения: ходить по ступенькам, подниматься со стула или по лестнице. Эндопротезирование назначается, если терапевтическое лечение и физиотерапия не приносят результата, или медикаментозные препараты противопоказаны. Также операции проводятся, когда пациент поступает с запущенным заболеванием.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Оперативное вмешательство категорически противопоказано:

• в стадиях декомпенсации систем – сердечно-сосудистой, бронхолегочной;
• при наличии гнойной инфекции (хронические заболевания ЛОР-органов, кариес, кожные гнойничковые болезни);
• нейромышечные, психические расстройства;
• инфекция недавнего происхождения в области пораженного сустава;
• незрелость скелета;
• полная невозможность передвижения;
• поливалентная аллергия;
• острые заболевания нижних конечностей.

Эндопротезирование относительно противопоказано:

• при онкологических заболеваниях;
• соматических заболеваниях в хронической форме;
• при печеночной недостаточности;
• остеопатии гормональной;
• при ожирении 3-й степени.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Как показывают многочисленные исследования, послеоперационные осложнения после проведенного хирургического вмешательства развиваются у 1 % пациентов молодого возраста и 2,5 % пожилого. Несмотря на очень небольшую вероятность неблагоприятного прогноза, они могут возникнуть у любого человека, особенно, если он не соблюдал в полной мере реабилитационную программу в послеоперационный период после эндопротезирования коленного сустава.

Поэтому, перед тем, как принять решение о подобной операции, нужно тщательно продумать все возможные плюсы и минусы своего выбора.

К числу возможных осложнений после замены сустава относятся:

• Нагноение в области эндопротеза – проявляется сильной болью, отечностью и покраснением в районе замененного сустава. Нарушается опорная и двигательная работоспособность конечности, появляются гнойные выделения. Обычно приходится делать повторную операцию. Сейчас с ней успешно борются с помощью спейсеров суставов, временных имплантов, изготовленных из костного цемента с добавлением антибиотиков. Впоследствии временный протез заменяется на постоянный.
• Вывих эндопротеза – может произойти после падения или неосторожных движений. Обычно вывих вправляют под наркозом, затем конечность иммобилизуют. Иногда проводят операционное вправление вывиха.
• Перелом эндопротеза – даже самые прочные сплавы могут переломиться вследствие постоянной нагрузки на конструкцию. Чаще ломается шейка или ножка импланта.
• Расшатывание эндопротеза, разрушение вкладыша – происходит из-за большой нагрузки на имплант во время стояния или ходьбы. Происходит расшатывание компонентов протеза или перипротезный перелом, тогда необходима еще операция.
• Изменение длины конечности – чаще случается в результате слабых околосуставных мышц. В таких случаях необходимы физические упражнения.

ТЕХНИКИ ПРОВЕДЕНИЯ

Тазобедренный сустав

Эндопротезирование тазобедренного сустава идет под общим наркозом, когда пациент лежит на боку или спине. Хирург тщательно удаляет все пораженные и разрушенные мышечные и костные ткани. Вместо них устанавливается имплант в виде чаши и бедренной части.

Первые сутки пациент находится в реанимации. Затем проходит стационарное лечение в течение 15 дней.

Первые полтора месяца – период образования плотной капсулы около сустава. Необходимо ограничивать движение и выполнять все рекомендации медиков по реабилитационной программе. Полную нагрузку на сустав надо давать не раньше, чем через 2–3 месяца после операции. Тогда же и решается, можно ли пациенту работать после эндопротезирования тазобедренного сустава. При полном восстановлении пациент выходит на работу.

Хирургия коленного сустава

Замена коленного сустава проводится после удаления всех поврежденных тканей, костей и синовиальной жидкости. Это необходимо для предотвращения воспалительных процессов и деструкции в кости. После этого устанавливается эндопротез коленного сустава, повторяющий все природные формы заменяемого соединения.

Коленный сустав довольно быстро восстанавливается. Можно давать на него нагрузку уже через 5–7 дней после операции. Но необходимо помнить, что только умеренные физические нагрузки смогут принести пользу и быстрее восстановиться после замены.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Эндопротезирование проводят в случаях серьезных заболеваний или травматологических повреждений, после которых пациент потерял полностью или частично двигательные функции. Через некоторое время после операции и реабилитационных мероприятий в Восстановительных центрах пациент забывает о болях и возвращается к активной деятельности.

Все физические упражнения должны в полном объеме строго выполняться под обязательным наблюдением медиков.

В подавляющем большинстве случаев, через 3–4 месяца больничные листы закрываются, и пациент возвращается к привычной жизни. В случае, если здоровье пациента не улучшается, или он хочет провести больше времени дома, чтобы лучше восстановиться, возможно получение временной инвалидности на один год.

РЕАБИЛИТАЦИЯ В НАБЕРЕЖНЫХ ЧЕЛНАХ

Медицинские сотрудники Центра восстановительной медицины в г. Набережные Челны помогают пройти полное восстановление после операции по замене сустава. Специалисты составят индивидуальную восстановительную программу, помогут быстро вернуться к активному образу жизни. На сайте Центра можно ознакомиться с ценами реабилитации.

Послеоперационный период и восстановление после замены сустава зависит от множества факторов: возраста оперируемого, его состояния, сопутствующих заболеваний и так далее. Чтобы не возникли послеоперационные осложнения, необходимо тщательно выполнять назначения врача и реабилитационных специалистов.

Цель эндопротезирования тазобедренных суставов

Обратите внимание на другую 1 клинику России, которые работают и помогают пациентам по направлению Ортопедия

Для того, чтобы понять причины появления проблем в тазобедренном суставе и в каких случаях необходимо эндопротезирование (замена тазобедренного сустава), нужно немного сказать о строении тазобедренного сустава — одного из крупнейших суставов тела. Тазобедренный сустав — это шаровой шарнир, в котором круглая головка бедренной кости погружена в вертлужную впадину тазовой кости. Все костные поверхности тазобедренного сустава покрыты гладкой хрящевой тканью. Синовиальная оболочка окружает тазобедренный сустав и производит синовиальную жидкость, которая смазывает поверхность хряща, устраняя трение во время движений. Стабильность положения костей в суставе обеспечивают связки. Когда все в норме, мы не задумываемся о том, как работает наш сустав, но ряд заболеваний и травмы могут привести к значительной боли и сильному ограничению подвижности.

При каких заболеваниях делают эндопротезирование тазобедренного сустава ?

2. Асептический некроза головки бедренной кости — это разрушение головки бедренной кости в результате нарушения кровообращения внутри кости. Отсутствие должного притока крови приводит к разрушению поверхности кости и преждевременному износу сустава.

3. Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором возникает хроническое воспаление синовиальной оболочки сустава, что приводит к нехватке смазки необходимой для нормального скольжения поверхностей и служит причиной постепенного разрушения сустава.

4. Перелом шейки бедра у пациентов в пожилом возрасте является причиной замены тазобедренного сустава на искусственный эндопротез.

5. Дисплазия тазобедренного сустава — несмотря на то, что проблема успешно лечится в детском возрасте, в будущем заболевание может являться причиной коксартроза, при котором возникает необходимость замены сустава.

6. Повторное эндопротезирование иногда встречается в нашей практике. Нестабильность сустава после выполненной операции и не точно установленный эндопротез — являются наиболее частыми факторами приводящими к повторной замене сустава. Именно по этой причине мы рекомендуем только лучших ортопедов и специализированные клиники в России и за рубежом.

Случай из нашей практики, говорит о возможности повторного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациента с выявленной инфекцией костной ткани и нестабильностью установленного эндопротеза. Мы успешно решили эти две проблемы, направив пациента в немецкую клинику. Пациенту удалили старый эндопротез, установили новый временный спейсер с антибиотиком, провели консервативное лечение, а затем сделали операцию с использованием новейшего эндопротеза и компьютерной навигации (для обеспечения максимальной точности установки искусственного сустава). Лечение и реабилитация в этом случае заняли два месяца, но позволили пациенту полностью вернуться к нормальной жизни, без боли и ограничения движений.

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Рекомендации по эндопротезированию основаны на степени боли и ограничения движений (фактически инвалидности), а не на возрасте пациента. Большинство пациентов, которым выполнятся эндопротезирование за рубежом — это люди в возрасте от 50 до 80 лет. Мы имеем большой опыт направления пациентов в клиники Европы и Кореи, а статистика говорит нам об успешной замене тазобедренных суставов во всех возрастных группах: от молодого подростка с ювенильным артритом, до пожилых пациентов с дегенеративными изменениями в суставе.

Особенности эндопротезирования за рубежом

Безусловно, в каждом случае применяется индивидуальный подход и учитываются потребности пациента. К примеру, в Берлинской клинике нашим пациентам до 50 лет часто выполняется частичное эндопротезирование, которое позволяет сохранить возможность занятий спортом.

Частичное эндопротезирование тазобедренного сустава

Как мы уже отметили, основными причинами износа тазобедренного сустава являются два заболевания — это коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и некроз головки бедренной кости. Болезни приводят к значительному повреждению сустава, существенно ограничивают подвижность человека, а любые движения сопровождаются выраженной болью. Такая ситуация становится настоящей проблемой для людей ведущих активный образ жизни. Еще в недавнем прошлом, страдающим коксартрозом людям была показана операция по полной замене тазобедренного сустава — тотальное эндопротезирование. Сейчас ситуация изменилась и многим пациентам выполняется частичное эндопротезирование тазобедренного сустава, без необходимости удаления части бедренной кости. Во время такой операции заменяются только поврежденные поверхности сустава и максимально сохраняется костная ткань, не травмируются окружающие связки и мышцы. Основателем метода частичного эндопротезирования тазобедренного сустава является доктор Макминн, и сейчас операции по одноименному методу выполняют в рекомендуемых нами клиниках Германии, Испании и Южной Кореи.

Преимущества частичного эндопротезирования тазобедренного сустава

• Прочные металлы используемые в паре трения сустава, обеспечивают гладкое функционирование и более длительный срок службы в сравнении с обычными эндопротезами;
• Полностью сохраняется анатомическое взаимодействие в суставе, обеспечивая более 90% естественного движения тазобедренного сустава;
• Возможность заниматься спортом, поэтому такая операция идеально подходит для физически активных пациентов;
• Нет необходимости регулировать длину ног и отсутствует риск нестабильной работы сустава;
• Операция идеально подходит для молодых пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости;
• При операции достигается отличная подвижность у больных дисплазией тазобедренного сустава;
• Реабилитация после частичного эдопротезирования занимает короткое время.

Когда частичное эндопротезирование не выполняется?

Мужчинам старше 65 лет и женщинам старше 55 лет выполняется полная замена сустава. Это связано с тем, что для частичного эндопротезирования необходима достаточная плотность костной ткани, по этой частичное эндопротезирование не делается пациентам с остеопорозом. Почечная недостаточность является противопоказанием для эндопротезирования с использование металла в компонентах взаимодействия эндопротеза. Хорошая функция почек необходима для того, чтобы ионы металла безопасно удалялись из организма. Для пациентов с почечной недостаточностью существует большой выбор эндопротезов с керамическими и комбинированными материалами.

Представляет собой обыкновенную диагностику самого заболевания, и назначение необходимых процедур. Существуют наиболее частые показания к проведению инъекционного курса лечения гиалуроном.

Обычно врач назначает уколы гиалурона в сустав, так как это является единственным методом, дающим полноценный результат. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты производят при помощи шприца, входящего в набор, поставляемым вместе с препаратом. Процедура самой инъекции является отработанной методикой, сложности существуют только при уколе в тазобедренный сустав, но и они не являются серьезной проблемой, по причине проведения под рентген контролем.

Чаще всего ревматолог назначает стандартный курс лечения – это 3-5 уколов препарата приблизительно раз в неделю, перерыв между курсами составляет от одного месяца до полугода, в зависимости от назначенного препарата и состояния пациента. В некоторых случаях ревматолог назначает предварительное лечение, к примеру, при воспалении сустава. Обычно данное лечение не является длительным, а после прохождения самого курса инъекций состояние выше всяческих похвал.

Не стоит беспокоиться о введении лекарства, так как гиалуроновая кислота является естественным веществом в организме.

Гиалуроновая кислота: описание

Одно из основополагающих веществ, в строении и работе суставов, – гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – это сложное биохимическое вещество впервые было получено в 20 веке из бычьего глаза, является основным компонентом в организме для: суставной смазки (синовиальной жидкости), крови, слюны и многого другого. В теле человека постоянно присутствует около 15г. гиалуроновой кислоты. Основной источник гиалурона в организме человека – это, конечно же, питание.

Организм получает гиалуроновую кислоту большей частью за счет некоторых бактерий, а также из природных источников, к примеру:

• Мясные продукты и блюда: тушеное мясо (с хрящами); отварное мясо; хрящевые субпродукты (куриные гребешки и т.п.); мясной бульон; холодец.
• Продукты с высоким содержанием крахмала: картофель; свекла; редька; патиссоны.
• Крупы: рис; гречиха; чечевица; кукуруза.
• Бобовые: горох; фасоль; соя.

Гиалуроновая кислота для человека и его суставов играет очень важную роль, отвечая за вязкость синовиальной жидкости, приводит к достаточному скольжению хрящей для подвижности, гибкости и эластичности самого сочленения. Данное вещество участвует в питании суставных элементов и помогает сохранить подвижность сустава даже при высоком проценте разрушения. Удержание воды в хряще также является одной из основных задач гиалуроновой кислоты, тем самым повышая упругость и гибкость сустава. Также гиалурон помогает коже сохранять свою эластичность и молодость благодаря стимуляции выработки коллагена. С возрастом выработка гиалуроната в организме заметно снижается, это можно заметить по состоянию кожи и суставов.

Уколы гиалурона успешно применяются в косметологии, для восстановления эластичности и здоровья кожи лица и тела. Гиалурон входит в состав увлажняющих кремов для лица, так как способен притягивать влагу из воздуха.

Лечение суставов гиалуроновой кислотой

У людей с проблемами суставов в результате заболевания или возраста, могут возникнуть проблемы, когда необходимо лечение. Довольно часто проблемы, требующие инъекций гиалурона – это проблемы с коленным суставом. Лечение гиалуроновой кислотой подразумевает применение препаратов, содержащих в себе аналог гиалурона. Данные препараты позволяют восполнить дефицит гиалурона различными путями и снизить последствия разрушения суставов. При применении заменителей гиалурона восстанавливается гибкость и упругость суставов, проходят болевые ощущения при передвижении. Укол гиалуроновой кислоты обязательно должен проводиться в стерильных условиях квалифицированным специалистом, потому что имеется определенный риск получить инфекцию.

К каждому случаю и степени разрушения сустава требуется свой подход, но при этом наиболее эффективным считается колоть гиалуроновую кислоту прямо в суставную сумку, а мази признаны лишь вспомогательным средством. Лекарства, содержащие гиалуронат, для перорального приема врачи употреблять не рекомендуют, т.к. данные препараты не способны дать необходимый результат и являются лишь биологически-активными добавками.

Внутрисуставные инъекции гиалурона восполняют количество суставной смазки, повышают ее вязкость, размягчают хрящ, тем самым обеспечивая более свободную подвижность сочленения. Обеспечивая питание хондроцитов (хрящей), то есть жидкий имплантат предотвращает дальнейшее разрушение сустава. За счет всех приведенных аспектов применения гиалурона подвижность восстанавливается в полной мере.