Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте делают ли бесплатно

• 2
• 8

Эксперты о рисках, способах лечения и о том, как минимизировать осложнения в процессе реабилитации.

С высоты своего роста

Надо сказать, что перелом шейки бедра случается и в 40, и в 50 лет, и у мужчин, и у женщин. Однако, по данным из открытых источников, около 90% травмированных с переломом шейки бедра — люди в возрасте от 60 лет и — чаще всего — женщины. Особая проблемность травмы связана с тем, что в пожилом возрасте кости срастаются значительно хуже.

Кости у стариков хрупкие, поэтому большинство переломов шейки бедра у пожилых людей случаются в результате падения с высоты собственного роста при ходьбе, беге, неаккуратном передвижении по лестнице, льду и т.д.

С бабушкиной сестрой несчастье случилось накануне наступления нового 2017 года, 31 декабря -она споткнулась и упала дома. Рентген в травмпункте показал перелом шейки бедра. От операции пришлось отказаться: тяжелая гипертония и возраста 84 года. Несмотря на уход профессионального врача (ее племянницы), травма буквально сломила прежде волевую женщину — она впала в депрессию, сильно ослабла, перестала есть и всего через полгода умерла.

Шейка или вертел?

Верхний конец длинной бедренной кости имеет сложное строение. Закругление на конце – головка кости, более узкая часть, соединяющая головку с телом кости – это шейка, а с двух сторон этой шейки есть костные выступы – вертелы (особенно заметен наружный), к ним прикрепляются мышцы. Шейка – самая хрупкая часть бедренной кости.

Нужно оперировать!

По данным Дмитрия Хряпина, около 2/3 травмированных успешно оперируются.

Бабушка упала: наши действия

Если бабушка упала, жалуется на боль, но ходить может, хоть и с трудом, насторожить близких должны жалобы на опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава, сильную боль в паху, острую или, наоборот, тупую боль в суставе при ходьбе. На перелом шейки бедра могут указывать и такие симптомы, как увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности, небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе, невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу), укорочение ноги на несколько сантиметров.

Беда случилась. Пожилой человек в болевом шоке, потом подавлен, растерян, испуган тем, что теперь сляжет навсегда. Что делать?

Сразу после травмы – до приезда врачей — нужно оказать первую медицинскую помощь: поместить на ровную поверхность, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. ВНИМАНИЕ: врачи запрещают пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение.

Важно как можно быстрее доставить травмированного старика в больницу, поскольку, чем быстрее будет оказана необходимая врачебная помощь, тем эффективнее будет лечение. Например, при переломе сильно падает гемоглобин, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, отчего в первые сутки-двое могут возникнуть осложнения.

Решать с медиками вопрос об операции. Обычно операцию стараются провести в первые две недели после получения травмы. К сожалению, в районных и областных центрах вопрос решается и дольше – надо стараться сделать все возможное, чтобы ускорить день операции.

При отсутствии рисков, что старик просто-напросто умрет на операционном столе от сердечной или почечной недостаточности, резкого падения и скачка давления и пр. — необходимо хирургическое вмешательство – скрепление сустава или костей винтами (остеосинтез) или установке протеза сустава (эндопротезирование).

Что будет после операции

Лечение перелома шейки бедра – дело долгое, имеет смысл заранее представить, что и как нужно будет планировать:

После операции пациента направляют на некоторое время в реанимационное отделение.

В течение недели ему вводятся антибиотики и препараты, разжижающих кровь.

Между ног устанавливают подушку, чтобы удерживать ноги на расстоянии друг от друга.

Практически сразу после операции пациенту рекомендуют двигаться: присаживаться в постели, делать дыхательную гимнастику, выполнять несложные упражнения для мышц.

Через 3-7 дней после операции при помощи костылей пациенту помогают подняться на ноги и начать передвигаться при содействии специалиста.

На 10-12 сутки после операции снимают швы и выписывают домой.

Реабилитация – важно не лениться

После выписки пожилой человек и его родственники должные продолжить реабилитационные процедуры согласно рекомендациям лечащего врача. Человек должен заново учиться ходить и вернуть свою жизнь в привычное русло. Можно восстанавливаться дома под присмотром и уходом родственников и сиделок, а можно в пансионате для пожилых людей.

В любом случае пожилой человек, убеждены эксперты, должен стать активным участником реабилитации.

Как уменьшить осложнения

В домашних условиях в течение 6-8 месяцев после операции пожилому необходимо придерживаться нескольких правил, уменьшающих риск возникновения различных осложнений:

— не допускать полного сгибания (или более прямого угла) в тазобедренном суставе.

— во время сидения подкладывать на стул подушку, чтобы колени располагались ниже уровня бёдер;

— не перекрещивать ноги — ни сидя, ни лежа;

— не наклоняться вперёд — всегда вставать с прямой ровной спиной;

— садиться на стул, слегка расставляя ноги,

— держаться за перила, поднимаясь или спускаясь по лестнице;

— пользоваться обувью с нескользкой подошвой и на невысоком каблуке.

Посещая любого врача нужно информировать его о наличии эндопротеза. При появлении болей в месте операции или повышении температуры тела необходимо сразу обратиться к вашему хирургу.

Кроме того, лучше не заниматься активными видами спорта (теннисом, лыжным спортом и т.п), а вот плавание и ходьба пожилому человеку с эндопротезом не повредят.

Оперировать нельзя, лечить

Лечение без операции заключается в уходе за больным — профилактике пролежней, пневмоний и пр., а также его активизации — сначала в кровати, а спустя какое-то время — при помощи ходунков.

Основные трудности при лечении таких переломов – сращивание костей идет очень долго (шесть-восемь месяцев), очень длительный постельный режим приводит к пролежням, варикозным заболеваниям и другим осложнениям, из-за чего врачи стараются его максимально сократить.

В послеоперационном периоде и при невозможности операции наиболее эффективный уход могут обеспечить специалисты пансионатов для пожилых людей и сиделки с медицинским образованием.

Обращайтесь к помощникам в реабилитации

Уход силами родственников почти всегда проигрывает профессиональному, считают эксперты.

Дома пожилые люди после выписки из больницы нередко просто лежат месяц или два, так как родственники не могут с ними заниматься. От этого у стариков начинается атрофия мышц, которая провоцирует целую цепочку проблем: может виснуть стопа ноги, люди подволакивают ногу, возрастает нагрузка на колено, а так как нога не зафиксирована, начинаются проблемы с коленными суставами.

Когда старик совсем не встает с постели, не занимается, начинается контрактура – окостенение суставов, поджатые ноги, которые ничем уже не распрямишь.

Снова пойти после операции — реально

Чтобы бабушка не упала духом, ставим небольшие цели

Иногда реабилитация и лечение идут не так скоро, как хотелось бы пожилому и он падает духом. В этом случае Кирилл Прощаев рекомендует ставить пожилому не конечную цель – ходить так же, как до перелома, а четко обозначать, проговаривать с ним промежуточные цели и достигать их.

Другой не менее важный вопрос: что делать, если по каким-то причинам пожилому не сделали операцию или он сам отказался от операции и у него развивается апатия и потерян смысл жизни и вера в себя.

Снижаем риск нового падения: безопасный дом, палочка, привычный маршрут

В процессе реабилитации важно обезопасить пожилого человека от нового падения. Считается, что человек, перенесший перелом, уже имеет риск повторных падений. Эксперты рекомендуют пользоваться палочкой и ни в коем случае этого не стыдиться, вспоминая о моде на этот аксессуар в XIX веке.

Он также советует родственникам несколько раз пройти вместе с пожилым человеком привычными маршрутами в магазин, в парк и так далее, чтобы он убедился, что может пройти прежний путь. Но рядом с ним, на первых порах, пока человек не адаптировался после перелома и операции, — его помощник, который не даст ему упасть.

Перелом шейки бедра особенно часто происходит у пожилых людей, однако иногда он наблюдается и в молодом возрасте. Причиной является получение травмы, осложняющими факторами – различные заболевания костей, приводящие к снижению их прочности. При подозрении на перелом следует незамедлительно обратиться к врачу и как можно скорее начать лечение.

Суть вмешательства и его польза для пациента

Шейка не является самостоятельной костью. Это верхняя часть бедренной кости, которая непосредственно впадает в округлую головку, входящую в сустав тазобедренного сустава. Шейка является наиболее уязвимой из-за своих небольших размеров. Однако естественная прочность кости, благодаря наличию в ней достаточного количества соединений кальция, практически исключает перелом при получении нетяжелой травмы, например, при падении.

Однако в случае с пожилыми людьми риск травмы значительно увеличивается, и даже высота собственного роста может стать критически опасной. В результате мгновенного механического воздействия структура шейки разрушается, и образуется повреждение кости у основания, по центру или рядом с головкой.

Поэтому целью операции при переломе шейки бедра у пожилых людей и пациентов молодых возрастов является либо сращивание костей (остеосинтез) с помощью металлических крепежных элементов, либо вживление искусственного сустава (протеза). Это позволяет решить сразу несколько задач:

1. Извлечение обломков кости, образовавшихся после перелома.
2. Предотвращение дальнейшего разрушения костной ткани, структуры тазобедренного сустава, воспалительных процессов.
3. Возможность вернуться к полноценному образу жизни (хотя бы частично).

Следует иметь в виду, что особенности оперативного вмешательства напрямую зависят от конкретного случая. Поэтому говорить о каких-либо гарантиях до проведения диагностики и операции невозможно. Единственная задача пациента – сразу обратиться в больницу, чтобы уточнить диагноз и курс лечения.

Показания к проведению операции

В 90% случаев эту травму получают пожилые люди в возрасте 60 лет и старше. При этом в группе риска оказываются женщины, что объясняется особенностями строения их тазобедренного сустава.

Практически всегда перелом происходит на фоне получения травмы, которая может быть связана с:

• падением;
• сильным ударом;
• несчастным случаем (ДТП) и др.

Для всех ситуаций характерно развитие сильных болевых ощущений, которые часто приобретают нестерпимый характер. Также к характерным симптомам перелома, которые явно служат показаниями к проведению операции, относят такие признаки:

• невозможность опоры на больную конечность;
• ограничения в передвижении ноги;
• поврежденная конечность неестественно поворачивается в наружную сторону, что можно определить по положению стопы;
• даже при небольшом постукивании пальцами по стопе пациент ощущает боль в области паха;
• припухлость, покраснение, отечность в области поврежденного сустава.

Родные и близкие должны незамедлительно вызвать скорую помощь. Предварительно можно дать обезболивающее средство, которое не противопоказано человеку, а также положить холодный предмет на область травмы. Категорически запрещается самостоятельно передвигать ногу или тем более пытаться вправить кость. Перемещается травмированный исключительно лежа – применение костылей, роллаторов и даже инвалидной коляски исключается.

Противопоказания

Операцию можно сделать практически для любых пациентов, в том числе и пожилого возраста. Однако в ряде случаев хирург может отказаться от лечения травмы в связи с осложнениями хронических заболеваний или общим неудовлетворительным состоянием человека. Противопоказаниями для операции являются следующие признаки:

• тяжелое состояние пациента, связанное с болезнями сердца, других внутренних органов, из-за чего возникает риск не выдержать наркоз (после инсульта, инфаркта и других патологий);
• малоподвижный образ жизни человека: если пациент часто лежит на постели или передвигается только по дому в ограниченном режиме (до туалета и ванны), то проводить вмешательство, подвергая его здоровье дополнительным угрозам, не всегда оправданно;
• сильно сниженная концентрация кальция в костях, остеопороз и другие хронические заболевания костной системы – в таких случаях в операции категорически отказывают, поскольку есть реальный риск дальнейшего разрушения кости и сустава.

Виды операции при переломе шейки бедра

Как правило, само вмешательство длится примерно 2 часа. Чаще всего его проводят под общим наркозом, реже – под спинальным.

Поскольку сам сустав и кости очень большие, хирург контролирует весь процесс визуально, без применения специального видео оборудования.

Этот специальный трехлопастный гвоздь состоит из нержавеющего металла, который не подвержен разрушениям на протяжении нескольких десятилетий. Используется для лечения свежих переломов, которые еще не успели соединиться неправильно.

Еще один вариант сращивания костей (остеосинтеза) основан на применении шурупов. Они также изготавливаются из нержавеющего сплава, однако могут устанавливаться только в крепкую кость, не подверженную разрушению.

Эта металлическая конструкция из титана позволяет максимально надежно скрепить отломки костей и восстановить сустав. Основной винт фиксируется с помощью 4 стержней, установленных на равных интервалах. Дополнительный винт следует параллельно основному.

В этом случае вживляют искусственный сустав (протез), который полностью заменяет раздробленную кость. Эндопротез фиксируют на цемент или без него. Подобный метод считается наиболее совершенным, однако протез можно вставлять только в здоровую кость, не пораженную остеопорозом.

Проведение вмешательства

Как правило, решение об операции принимается в течение нескольких часов, а само вмешательство назначается через 1–2 дня. Предварительно пациент должен подготовиться к ней, а после процедуры нужно детально ознакомиться с программой реабилитации.

Для диагностики операции используют рентгенографию. Также пациенту показана сдача анализов крови, мочи, ЭКГ, другие обследования для подготовки к операции (расчет дозы анестетика). Во время подготовительного этапа пациенту следует отказаться от курения, при наличии лишнего веса перейти на специальную диету. К тому же врач может потребовать временного прекращения приема лекарств от хронических заболеваний.

Само проведение операции, ее этапы напрямую зависят от выбранной техники (вживление протеза, остеосинтез с помощью шурупов и т.п.). Однако в целом процедура длится в течение 2–3 часов и состоит из таких стадий:

1. Общая или реже местная анестезия.
2. Крупный надрез мягких тканей в области перелома.
3. Вскрытие сустава.
4. Удаление обломков, продуктов воспалительных процессов.
5. Остеосинтез кости или установка эндопротеза.
6. Фиксация сустава.
7. Зашивание кожных покровов, наложение хирургических швов.

Увидеть наглядно, как осуществляется операция при переломе шейки бедра с помощью вставления протеза, можно на этом видео.

Сроки и особенности реабилитации

Время для восстановления рассчитывается в зависимости от конкретной ситуации, но в целом период реабилитации составляет несколько месяцев (от 5 до 12, в некоторых случаях – еще дольше).

Условно его можно разделить на несколько стадий:

1. В первые три дня больному запрещается вставать – можно только лежать. Стопа фиксируется с небольшим отведением в сторону.
2. Можно начать менять позу и периодически лежать на животе спустя неделю после вмешательства.
3. В первые 10–15 дней начинают проводить щадящие лечебные занятия – простейшие физические упражнения.
4. Спустя 1 месяц пациенту можно вставать, но опираться на больную ногу разрешается только с помощью ходунков и других технических средств реабилитации.
5. Спустя 2–3 месяца после начала наступает поздний период реабилитации, когда человек может передвигаться чуть более активно, вставать на ногу и постепенно разрабатывать ее с помощью упражнений.

Таким образом, больному важно иметь в виду, что как минимум ближайшие полгода после операции он будет вести постельный или полупостельный образ жизни. В это время особенно важно по максимуму ограничить нагрузку на сустав, но в то же время соблюдать элементарную физическую активность.

Для поддержания относительно нормального физического состояния пациент должен всегда выполнять комплекс лечебных упражнений, прописанных врачом.

Обычно показано выполнять такие виды занятий:

После операции не исключаются осложнения, например:

• формирование тромбов;
• пролежни из-за длительного лежания;
• постепенное ослабление мышц (атрофия);
• проблемы с органами дыхания из-за постоянного лежания;
• некроз мягких и костных тканей, гниение костей;
• летальный исход.

Клиники и стоимость

Стоимость лечения операцией зависит от нескольких факторов. Учитывается состояние пациента, особенности перелома, наличие/отсутствие хронических заболеваний. Цена зависит от вида хирургического вмешательства, а также и от конкретной клиники – например, в Москве операция стоит дороже, чем в регионах страны.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операции

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Отзывы пациентов об операции

В большинстве случаев перелом шейки бедра лечить довольно трудно, поскольку травма наиболее часто происходит именно у пожилых людей. Вживление протеза или другие способы воздействия на кость отличаются большой травматичностью. Статистика и отзывы пациентов говорят о том, что 25% пожилых людей, к сожалению, умирают в течение первых 6 месяцев после перелома. Однако многолетний, массовый врачебный опыт говорит о том, что обратиться к врачу нужно как можно скорее – именно от этого во многом зависит прогноз на выздоровление.

Операция при переломе шейки бедра сегодня проводится с помощью различных методик, поэтому большинство пациентов могут рассчитывать на выбор наиболее подходящего способа, соответствующего ситуации. Однако важно понимать, что большое значение имеет период реабилитации. Несоблюдение правил восстановления может сильно ухудшить результаты даже самого успешного вмешательства.

К переломам шейки бедра относятся нарушения целостности кости в области шейки, большого вертела и головки бедра. Данная патология чаще встречается у женщин после 60 лет, а также у пациентов с дегенеративно-деструктивными поражениями костной ткани. Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте позволяет восстановить двигательную функцию и вернуть человека к нормальной жизни.

Виды операций на тазобедренном суставе

При переломах шейки бедра оперативное вмешательство является единственным эффективным способом восстановления нормальной двигательной активности у пожилых людей. В зависимости от состояния пациентов выполняют остеосинтез или эндопротезирование. Методы консервативной терапии применяют лишь в случаях, когда по каким-либо причинам больного прооперировать невозможно.

Метод остеосинтеза является одним из основных в терапии внутрисуставных переломов. Его целью является фиксация отломков в нормальном анатомическом положении, пока кость полностью не срастется. Репозиция осуществляется посредством установки металлических штифтов, винтов, спиц, пластин.

У пожилых людей проведение остеосинтеза нерационально в силу особенностей строения костной ткани, а также нарушения процессов кровоснабжения. К тому же, в преклонном возрасте нежелательно продолжительное исключение нагрузки на пораженную конечность. Эти факторы способствуют развитию некроза бедра, поэтому в качестве более перспективной альтернативы для восстановления функциональности сустава проводят эндопротезирование.

Замена сустава при переломе шейки бедра рекомендована для пациентов не моложе 50 лет. Установка высокотехнологичных искусственных протезов из титановых сплавов позволяет надолго восстановить утраченные функции тазобедренного сочленения. При частичной замене устанавливаются синтетические прокладки, обеспечивающие нормальное скольжение. Полное эндопротезирование включает замену верхнего отдела бедра и вертлужной впадины на подвздошной кости таза.

Протез должен повторять форму заменяемых пораженных участков. Его элементы изготавливаются из металла или керамики. В выемку вертлужной впадины помещают ацетабулярную чашку с полиэтиленовым или керамическим вкладышем. Головку эндопротеза крепят к конусообразной ножке, которую вставляют в тело кости.

В зависимости от прочности кости фиксация элементов бывает цементная и бесцементная. В первом случае компоненты протеза фиксируют на костный цемент. Существует 2 разновидности бесцементного механического закрепления имплантатов. Первичная фиксация выполняется посредством точного прилегания элементов, вторичная обусловлена врастанием здоровой костной ткани в пористую поверхность протеза.

Преимущества и недостатки оперативной терапии

Операции по эндопротезированию довольно сложные, но частые в крупных клиниках. Главными их преимуществами можно назвать избавление пациентов от боли и восстановление способности нормально передвигаться. Достаточно распространены методы малоинвазивной хирургии, которые позволяют добиться следующих результатов:

• снизить потерю крови во время оперирования;
• уменьшить чувство боли после установки протеза и сократить объем средств для обезболивания;
• предотвратить опасность возникновения заболеваний органов дыхания, нервной и сердечной систем, риска тромбоэмболии;
• сократить срок лечения в стационаре, а также продолжительность реабилитационного периода благодаря быстрому возвращению к нормальной жизни (способности стоять и ходить) уже через неделю.

Эндопротезирование признано наиболее эффективным методом лечения перелома шейки бедра, особенно у людей старшего и пожилого возраста. Для них был разработан упрощенный однополюсный эндопротез. Длительность операции при переломе шейки бедра по тотальной замене сустава составляет не менее 1,5-2 часов, тогда как установка однополюсного протеза длиться 20-30 минут.

К основным недостаткам эндопротезирования при переломе шейки бедра можно отнести вероятность несращения, развития коксартроза, инфекционных процессов, асептического некроза костной ткани. Упрощение конструкции протеза снижает срок его службы (не более 6 лет). По истечении допущенного времени пациенту будет рекомендована замена однополюсного протеза на тотальный.

Показания и противопоказания к эндопротезированию

Возрастная граница 50 лет для проведения операции весьма условна. Замена тазобедренного сустава показана при следующих заболеваниях:

• артрозы после травм;
• болезнь Бехтерева;
• неинфекционный некроз головки бедренной кости;
• дегенеративно-дистрофические поражения сустава;
• неправильное развитие костной ткани;
• диспластический коксартроз;
• ревматоидный артрит.

Тотальное протезирование рекомендовано также пациентам с ложным суставом шейки, неправильно сросшимся внутрисуставным переломом.

Нельзя делать операцию, когда существует риск возникновения более серьезных осложнений, в случае бесполезности имплантации эндопротеза, а также молодым людям до 25 лет.

Абсолютными противопоказаниями к оперированию являются хронические болезни: застарелые нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, эндокринной системы, воспалительные или инфекционные процессы в околосуставной области, состояния иммунодефицита.

Как попасть на операцию по замене тазобедренного сустава

В России имеется возможность бесплатного эндопротезирования за счет бюджета. Сначала нужно обратиться к лечащему врачу по месту жительства. Если доктор на основании результатов обследования не примет решение, что операция противопоказана, он направит пациента в областное управление здравоохранения. После изучения всех сведений комиссия принимает решение об оформлении талона на выполнение оперативной помощи.

Чтобы получить квоту федеральной программы по оказанию помощи, необходимо иметь при себе следующие документы:

• паспорт;
• пенсионный полис;
• выписка от лечащего врача;
• данные диагностического обследования.

Ответ на запрос комиссия дает в течение 10 дней, но ожидание замены сустава по квоте может затянуться от нескольких недель до 2 лет, если из-за отсутствия финансирования больного поставят в очередь.

При отсутствии необходимого эндопротеза или квот на лечение пациент может заменить сустав на платной основе. Стоимость операции при переломе шейки бедра и необходимых для ее выполнения расходных материалов зависит от комплектации, производителя и состава протеза. Цена импортного протеза из металла и пластика варьирует от 130 000 до 200 000 рублей.

С 2014 года многие виды высокотехнологичной медпомощи начали относить к системе обязательного медицинского страхования (ОМС), в том числе и операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, поэтому люди со страховым полисом могут рассчитывать на оказание им бесплатного хирургического лечения.

Перечень подготовительных процедур

Перед операцией по эндопротезированию тазобедренного сустава необходимо пройти тщательное диагностическое обследование, включающее сбор анамнеза, рентген или МРТ сустава, сдачу анализов, консультирование у специалистов.

При выявлении заболеваний осуществляют коррекцию состояния пациента, при необходимости проводят санацию хронических инфекционных очагов, принимают меры по борьбе с курением, лишним весом, злоупотреблением алкоголем. Учитывают наличие генетических нарушений и сведений о приеме лекарственных препаратов.

Заранее следует позаботиться о принадлежностях для послеоперационного периода, обустроить жилище. Для домашней реабилитации потребуется приобрести ходунки, костыли, специальный стул и прочие ортопедические средства.

В лечебное учреждение больного оформляют за несколько дней до замены сустава. Это время необходимо для составления соответствующих юридических бумаг, выбора протеза и вида операции, определения оптимального варианта анестезии.

Как избежать развития осложнений после операции

Прогноз при переломе шейки зависит от локализации, линии разрыва, а также степени повреждения бедра. Немаловажным обстоятельством успешного исхода операции являются технические возможности клиники, высокий профессионализм хирурга и обслуживающего персонала.

Чтобы избежать нежелательных последствий подходящий пациенту эндопротез должен подобрать врач. Срок службы искусственного сустава зависит от материала деталей. Современные пропиленовые конструкции значительно снижают риск расшатывания и износа компонентов.

После операции многое зависит от соблюдения пациентом рекомендаций доктора. Для предотвращения развития пролежней, тромбоэмболии, пневмонии больной уже на 3-4 день пробует передвигаться с ходунками. Для раннего выявления инфекционного поражения сустава периодически проводят контроль показателей крови.

Согласно отзывам пациентов, делавших операции на ТБС, они хорошо переносили наркоз и достаточно быстро восстанавливались после замены сустава. Осложнения наблюдались крайне редко (около 1%). Более 90% людей с искусственными суставами рекомендуют хирургическую замену пораженной части бедренной кости на искусственный протез.

Продолжительность реабилитации

Восстановление после операции при переломе шейки бедра у пожилых людей занимает обычно 4-6 месяцев в зависимости от физического состояния больного. На второй день после замены сустава пациент начинает присаживаться, делать дыхательную гимнастику, упражнения для мышц ног. На третий день пытается опереться на ногу, используя дополнительную опору, самостоятельно опираться на ногу можно через 1-2,5 месяца.

На 12-14 день полностью снимают швы, далее больной может лечь в реабилитационный центр или заниматься дома, если сохранились сила и структура мышц. Сколько делать упражнений, а также их интенсивность определяет инструктор по реабилитации. Срастание костной ткани наступает примерно через 4 месяца.

Можно ли обойтись без протезирования

Последствия перелома шейки бедра опасны для жизни, особенно в пожилом возрасте. Без должного ухода и адекватной терапии перспективой длительного постельного режима является развитие пролежней, закупорки кровеносных сосудов тромбами, пневмоний.

Консервативное лечение оправдано при вколоченных переломах шейки бедра, нарушениях целостности в ее нижних отделах или когда тяжелое состояние больного не позволяет сделать операцию. В таких случаях на бедро от тазобедренного сустава до колена на 3-4 месяца накладывают деротационный сапожок. Такой метод нельзя применять у пожилых людей, поэтому для них хирургическая замена сустава является неизбежной.

В восстановительный период важно уделять внимание психологическому здоровью пациента. Угнетенное состояние, депрессия особенно в пожилом возрасте может привести к психическим расстройствам и затянуть период реабилитации.